Неселективные блокаторы. Истории наших читателей. Показания к применению

Блокаторы адренергических рецепторов составляют довольно большую группу препаратов. Этим веществам характерно блокировать адренорецепторы с последующим нарушением их взаимодействия с норадреналином или адреналином. Адреноблокаторы (они же адренолитики) широко применяют в лечебной практике в качестве панацеи против болезней сердечно-сосудистой и дыхательной систем пациентам разного возраста.

Коррекция диуретических препаратов также может уменьшить симптомы усталости у пациентов, у которых мочегонные требования уменьшились после эпизодов объемной перегрузки. Некоторые исследования показали, что метопролол может быть предпочтительнее для карведилола у пациентов с тяжелой бета-блокатором, связанной с усталостью. Предполагается, что специфичность рецептора бета-1 метопролола может минимизировать снижение сердечного ритма с активностью и, следовательно, уменьшить усталость.

Брадикардия. Все бета-адреноблокаторы могут снизить нагрузку и выполнять сердечный ритм. В дополнение к симптомам усталости, отмеченным выше, это может привести к симптомам пресинкопа и снижению толерантности к физической нагрузке. В некоторых случаях метопролол можно использовать по сравнению с неселективными бета-блокаторами, такими как карведилол, для сведения к минимуму этих симптомов. Может потребоваться корректировка дозы для предотвращения брадикардии, и в некоторых случаях имплантация кардиостимулятора может рассматриваться как позволяющая использовать бета-блокирующие агенты.

Адреналин и норадреналин

Организм человека функционирует за счет медиаторов, которые воздействуют на специфические им, рецепторы органов. После их воздействия, можно наблюдать за возбуждением или успокоением систем организма. Так, при воздействии тех или иных биологически-активных веществ, могут возникать изменения – тахи- или брадикардия, сужение или расширение сосудов, бронхов, миоз или мидриаз и т.д.

Гипотония. Снижение системного артериального давления обычно наблюдается с бета-блокаторами. Это может быть связано с уменьшением частоты сердечных сокращений, но также может быть вызвано бета-блокаторами изменений сердечного выброса. Симптоматическое снижение артериального давления может потребовать снижения дозы, а в некоторых случаях предотвращает использование бета-блокаторов у отдельных пациентов.

Эффекты центральной нервной системы. Бета-блокаторы могут быть связаны с новым началом или ухудшением депрессии. У некоторых пациентов бета-блокаторы были связаны с яркими снами или галлюцинациями. Кроме того, сексуальная дисфункция, иногда связанная с бета-блокаторами, может рассматриваться в этой категории.

Одну из главных ролей в организме человека играют адреналин и норадреналин. Эти вещества выделяются в мозговом слое надпочечников. Могут воздействовать на целый список органов, изменяя их функционал.

Такими эффектами могут быть: расширение просвета бронхов, повышение артериального давления, расширение сосудов по периферии и их сужение в желудочно-кишечном тракте, увеличение сахара в крови, мидриаз. В основном, эти эффекты проявляются при стрессовых, для организма, ситуациях, когда нужно «выключить» на время ненужные функции и раскрыть весь потенциал необходимых органов и систем.

Из трех бета-блокаторов с доказанным преимуществом у пациентов с сердечной недостаточностью карведилол является наиболее липофильным. Переход на менее липофильный бета-блокатор может уменьшить или устранить эти симптомы. В некоторых случаях терапия антидепрессантами может рассматриваться как позволяющая введение бета-блокатора. Использование ингибиторов фосфодиэстеразы-5, таких как силденафил, может быть эффективным для решения связанной с бета-блокатором сексуальной дисфункции.

Диабет. Бета-блокаторы могут ухудшать или продлевать гипогликемию у пациентов с диабетом. Это происходит из-за прерывания симпатических и катехоламиновых механизмов, которые компенсируют гипогликемию. Бета-блокаторы также предрасполагают к значительной гипертензии во время гипогликемии из-за нежелательной сосудистой альфа-адренергической стимуляции.

Однако, при некоторых патологиях могут возникать потребности в блокировке рецепторов или импульсов для предотвращения действия адреналина и уменьшение вредного действия на организм.

Классификация

Адреноблокаторы классификация:

  • Альфа-адренолитики:
  • Альфа-1
  • Альфа-2
  • Альфа-1,2
  • Бета-адренолитики:
  • Бета-1
  • Бета-1,2
  • Альфа, Бета-адренолитики

Каждая группа препаратов адреноблокаторов назначается при определенных болезнях, учитывая различные факторы у пациентов. Этими факторами могут быть сопутствующие болезни хронического или острого типа, аллергическая реакция, непереносимость и т.п. Поэтому, столь широкий спектр средств позволяет врачам точно выбрать нужную панацею против патологий и не ошибиться при лечении.

Симптомы гипогликемии, такие как увеличение частоты сердечных сокращений, могут быть сведены к минимуму и, таким образом, уменьшить или исключить понимание пациентом значительного снижения уровня глюкозы в крови. Пациент и врач осознают эти потенциальные осложнения, чтобы безопасно управлять бета-блокаторами у пациентов с диабетом. Имеются некоторые свидетельства того, что карведилол может способствовать ухудшению толерантности к глюкозе. Это может потребовать корректировки антидиабетического медицинского режима для поддержания целевых уровней глюкозы.

Альфа-адреноблокаторы имеют свойства влиять на альфа-1 и альфа-2 адренорецепторы.

При таком воздействии на них блокираторами, меняются функции следующих органов и систем:

  • Гладкая мускулатура сосудов: расширение просвета сосудов, понижение артериального давления, улучшение внутриорганного кровообращения (очень хорошо наблюдается на коже в виде увеличенных вен, также на слизистых оболочках и ЖКТ).
  • Сердце: уменьшение частоты сердечных сокращений (брадикардия);
  • Желудочно-кишечный тракт: улучшение моторики желудка и кишечника, повышение секреции веществ, расслабление сфинктеров.
  • Глаза: миоз.
  • Железы: снижение потовыделения и устранение забитости носа;
  • Мочеполовая система: расслабление сфинктеров и мышц, улучшение эрекции.

Также, этот класс адреноблокаторов используют для препятствования гипергликемии и нормализации уровня глюкозы в крови. Это происходит, потому что при применении альфа-адреноблокаторов, клетки становятся более чувствительными к инсулину. Этот эффект очень важен при сахарном диабете.

Периферическое сосудистое заболевание. Симптомы заболевания периферических сосудов могут усугубляться бета-блокадой из-за нежелательной активности альфа-агониста и последующей вазоконстрикции. Пациенты с вазоспастическими заболеваниями, такими как феномен Рейно, могут иметь значительное ухудшение симптомов.

Пациенты с ишемической болезнью сердца могут обострять стенокардию или острые ишемические явления. В общем, риск этого явления отскока уменьшается с увеличением периода полувыведения бета-блокатора. Карведилол, метопролол с замедленным высвобождением и бисопролол имеют относительно длительные периоды полураспада, что сводит к минимуму риск отторжения бета-блокатора.

Показания

Лекарства данной группы назначаются при патологии периферического кровообращения, эндартериите, болезни Рейно, трофических язвах, пролежнях. Также их используют при феохромацитоме, артериальной гипертензии, нарушении головного кровообращения, задержке мочеиспускания, мигрени. Можно применять в качестве антагониста альфа-адреномиметикам.

У пациентов, для которых бета-блокаторы противопоказаны или которые не переносят бета-блокаду, следует рассмотреть вопрос о добавлении блокатора рецепторов ангиотензина к терапии ингибитором ангиотензинпревращающего фермента. Было высказано предположение, что блокада рецепторов ангиотензина противодействует увеличению активности ангиотензинпревращающего фермента, которая может следовать за терапией ингибитора ангиотензинового превращающего фермента.

Некоторые клинические испытания показали клиническую пользу этой комбинации лекарств. Пациентам следует следить за гиперкалиемией и симптоматической гипотензией. Альтернативно, антагонист альдостерона, такой как спиронолактон или эплеренон, может быть добавлен к терапии ингибитором ангиотензинпревращающего фермента. Опять же, сывороточный калий следует тщательно контролировать с помощью этой комбинации.

Препараты

Спектр препаратов альфа-адреноблокаторов довольно широк, но все же многие из них схожи по своим параметрам.

Наиболее распространенные препараты и их показания, список адреноблокаторов:

  • Фентоламин.
    Показания: феохромацитома, нарушение периферического кровообращения (Болезнь Рейно, эндартериит), трофические язвы, пролежни, гипертонический криз, острая сердечная недостаточность.
    Противопоказания: органические изменения сердца и сосудов.
    Побочные действия : тахикардия, ортостатический колапс, рвота, понос, покраснение и зуд кожи.
  • Тропафен.
    Показания: те же, что и в фентоламина гидрохлорида.
    Противопоказания: схожи с теми, что и в фентоламина.
    Побочные действия: ортостатический колапс, тахикардия.
  • Празозин.
    Показания: гипертонический криз, застойная сердечная недостаточность.
    Противопоказания : беременность, патология почек.
    Побочные действия: «феномен первой дозы» - резкое снижение артериального давления, ортостатический колапс. Так же головная боль, головокружение, сухость во рту, бессонница, слабость.
  • Доксазозин.
    Показания: имеет длительное гипотензивное действие, по сравнению с другими препаратами. Принимается при гипертонической болезни, аденома предстательной железы, при расстройствах мочеиспускания и половой деятельности.
    Побочные действия: ортостатические явления, особенно на начале лечения, головокружения, сухость во рту, головная боль, слабость, тошнота, ринит.

Бета-адреноблокаторы воздействуют на рецепторы бета-1 и бета-1,2, соответственно, они делятся на селективные и неселективные.

Третьей альтернативой является комбинация гидралазина и изосорбида динитрата. Полезность этой комбинации была продемонстрирована в исследовании администрации ветеранов, в котором показано, что гидралазин и изосорбидный динитрат значительно улучшают время выживания у пациентов с сердечной недостаточностью.

В этом исследовании гидралазин вводили в течение первых 2 недель в дозе 5 мг четыре раза в день, а затем увеличивали до 75 мг четыре раза в день. Изосорбид динитрат вводили по 20 мг четыре раза в день в течение 2 недель, а затем увеличивали до 40 мг четыре раза в день.

Селективные адреноблокаторы имеют способность воздействовать, в основном, на сердце. Все это влияние ведет к: снижению частоты сердечных сокращений, снижению потребности миокарда в кислороде, понижению артериального давления, приостановке развития некроза при инфаркте миокарда. Наблюдается уменьшенная нагрузка на сердце, что приводит к лучшему выбросу крови и предотвращению аритмий. Так же снижается вероятность проявлений стенокардий, повышается способность выдерживать большие нагрузки.

Этот режим был разработан до применения ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента для сердечной недостаточности, и поэтому в нынешнюю эпоху низкие дозы часто используются для сведения к минимуму гипотонии, которая может возникнуть в результате одновременного введения этих трех агентов.

Первоначальная доза составляет одну таблетку три раза в день, и ее можно увеличить до двух таблеток три раза в день. Такое же дозирование можно вводить в виде изосорбида динитрата и гидралазина в виде отдельных лекарств и дает дополнительные рекомендации по дозированию этих агентов на фоне ингибитора ангиотензинпревращающего фермента или терапии блокаторами рецепторов ангиотензина. Самым распространенным симптомом злоупотребления кокаином является боль в груди. Кокаин, вызванный болью в грудной клетке, разделяет патофизиологические пути с острыми коронарными синдромами.

Неселективные адреноблокаторы. Помимо прямого действия на сердце, возникает влияние и на другие органы, такие как: бронхи, матка, желудочно-кишечный тракт и мочеполовая система. Как и селективные адреноблокаторы, эти тоже препятствуют проявлению инфаркта и стенокардии. Кроме того, их часто используют для повышение мышечного тонуса матки, для предупреждения атоний и кровотечения после родов.

Ключевым событием является увеличение активности адренергической системы. Было проведено сравнение артериального давления, частоты сердечных сокращений, продолжительности пребывания и внутрибольничных сердечно-сосудистых осложнений. Статистически значимых различий между этими двумя группами не обнаружено, за исключением более длительного периода пребывания в группе пациентов. Считалось, что это связано с несвязанными причинами.

В науках о жизни очень редко случаются случаи, когда новые данные ставят под сомнение или даже отрицают полезность популярного класса лекарств, которые были установлены на практике. Но спустя четыре десятилетия, когда лекарства использовались в качестве стандартной терапии сердечных заболеваний или для снижения артериального давления, казалось бы, такая участь будет иметь место с бета-блокаторами. Недавно опубликованные два крупномасштабных независимых исследования показали, что бета-блокаторы в современных условиях неэффективны.

Так же их можно классифицировать за длительностью. Есть адреноблокаторы длительного (6-24 ч), средней продолжительности (3-6 ч) и короткого (1-4 ч) времени действия. Это следует учитывать при их назначении.

Бета-рецепторы ведут к воздействию на следующие органы:

  • Сосуды: снижение АД у больных с гипертензией;
  • Сердце:
  • Уменьшают хроно-, ино-, дромотропные эффекты;
  • Снижение потребности миокарда в О2;
  • Кардиопротективный эффект:
  • Уменьшение липолиза со снижением затрат времени на окисление свободных жирных кислот и как следствие – стабилизация клеточных и лизосомальных мембран;
  • Антиоксидантные свойства;
  • Облегчение диссоциации оксигемоглобина;
  • Освобождение простациклина из эндотелия сосудов, что способствует антиагрегантному действию;
  • Легкие: бронхоспазм (особенно касается неселективных);
  • Центральная нервная система: стресс-протективное воздействие;
  • Глаза: снижение внутриглазного давления;
  • Метаболизм: снижение сахара в крови, повышение уровня холестерина, уменьшение интенсивности липолиза и выработки ренина.

Показания

Препараты бета-адреноблокаторы применяют при артериальной гипертензии (особенно с гиперсимпатикотонией), ишемической болезни сердца (при преобладании нервно-метаболического фактора в патогенезе), тахикардии (особенно при приобладании симпатического статуса).

И это очень неожиданно - и очень важно. В настоящее время в медицинской практике используется около 20 различных классов бета-блокаторов, популярность которых поражает. Но такая ситуация может скоро измениться. Следователи наблюдали более 45 000 человек более трех с половиной лет. и обнаружили, что бета-блокаторы не снижают риск инфаркта, смерти от инфаркта или инсульта.

И хотя такие результаты не являются смертным приговором для группы лекарств, они действительно подрывают доверие, особенно когда другое исследование в Журнале Американского общества гетерий цитирует это исследование. Целью второго исследования было изучение того, как дисциплина употребления наркотиков влияет на уровень смертности пациентов с инфарктом. Примерно половина пациентов принимала лекарственное лечение точно. Неудивительно, что вероятность этих людей составляла 30 процентов. ниже, чем у пациентов, не страдающих расизмом, которые принимали лекарства в виде папуломы.

Так же показаниями есть расслаивающиеся аневризма, кровотечение из варикозных вен пищевода. Из патологий других органов – глаукома, гипертиреоз, неврологические расстройства (мигрень, алкогольная абстиненция).

Препараты

Количество бета-адреноблокаторов очень много. Их принимают многие пациенты разных возрастов по всему миру. Столь широкое распространение они приобрели из-за своих сильных качеств и нечастых побочных эффектах.

Более удивительным был результат этого исследования. Основной вывод исследования справедлив для стандартных классов антикардиологических препаратов - статинов для антикоагулянтов и антигипертензивных средств, но бета-блокаторы были исключением. Оказывается, совершенно неважно, взяли ли пациенты бета-блокатор с дисциплиной или как им это больше понравилось - риск смерти не изменился.

Чтобы лучше понять, почему это так, вам нужно объяснить, как работают эти препараты. Как и многие лекарства, бета-блокаторы связываются с рецепторами на поверхности клетки. Эти рецепторы являются «молекулярными переключателями» - когда к ним подключена определенная молекула, изменяется также пространственная структура переключателя, и в результате такого изменения сигнал передается внутри ячейки для выполнения определенной функции. Бета-блокаторы связываются с бета-адренергическими рецепторами, которые реагируют на адреналин и норадреналин в мобилизационных гормонах организма.

Наиболее известные бета-адреноблокаторы:

  • Неселективные.
  • Анаприлин.
    Показания: глаукома, тиреотоксикоз, острый инфаркт и ИБС, гипертоническая болезнь, сердечные аритмии, застойная сердечная недостаточность.
    Противопоказания: склонность к бронхоспазму, синусовой брадикардии, антриовентрикулярной блокаде, сердечной недостаточности, сахарном диабете, беременности, нарушениях периферического кровообращения.
    Побочные действия: брадикардия, сердечная слабость, антриовентрикулярная блокада, бронхоспазм, ухудшение хода сахарного диабета (развитие сталой гипогликемии за счет блокады механизмов, регулирующих уровень сахара в крови), болезни Рейно, диспепсические расстройства, депрессия, мышечная слабость.
  • Кардиоселективные
  • Талинолол.
    Показания : стенокардии, артериальные гипертензии, нарушения сердечного ритма (экстрасистолия, проксизмальная тахикардия, трепетании и мигании предсердий).
    Противопоказания те же, что и в других бета-адреноблокаторов.
    Побочные действия : селективность исчезает при повышении дозы препарата.
  • Атенолол (Тенормин).
    Показания те же, что и в Атенолола. Его преимущественно применяют при лечении больных с сахарным диабетом или с патологией периферических сосудов.
    Противопоказания : те же, что и в других бета-адреноблокаторов.
    Побочные действия: селективность исчезает при повышении дозировки. Может вызывать бронхоспазм, брадикардию.
  • Метопролол.
    Показания: стенокардия, острый инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, тахиаритмии, артериальная гипертензия.
    Противопоказания: те же самые.
    Побочные действия: те же самые.
  • Ацебутолол (Сектраль).
    Показания : гипертензия та ишемическая болезнь сердца.
    Противопоказания и побочные эффекты : те же, что и в других препаратах этой группы.

Альфа и Бета-адреноблокаторы

Альфа-, Бета-адреноблокаторы действуют сразу на два типа адренорецепторов, за счет чего, спектр действий на организм значительно увеличивается. Таким образом, с этими средствами, пациентам намного легче переносить патологии сердечно-сосудистой системы, так как они способны расширить сосуды, уменьшая артериальное давление и делая работу сердца проще. Препятствуют тахикардии, приступы боли в сердце становятся редкими.

Существует два типа бета-рецепторов у людей - бета-1 и бета-2. Добавление адреналина к рецептору бета-2 стимулирует расслабление гладкой мускулатуры - в результате активаторы бета-2 используются в качестве противоастматических препаратов. Между тем, бета-блокаторы связываются с одним и другими рецепторами, но не дают ответа, как адреналин. Они блокируют сайты, связывающие природные гормоны, поэтому адреналин и норадреналин больше не могут увеличивать частоту сердечных сокращений и экскрецию крови, тем самым снижая частоту сердечных сокращений и понижая кровяное давление.

Показания

Стоит отметить основные патологии, при которых применяют эту группу препаратов:

  • Гипертоническая болезнь и криз;
  • Ишемическая болезнь сердца, перешедшая в стабильную форму стенокардии;
  • Аритмии разных видов;
  • Застойная сердечная недостаточность;
  • Болезни глаз (повышенное внутриглазное давление);

На ряду с положительными, присутствуют и негативные эффекты препаратов. У каждого вещества побочные действия свои, но в общем, можно перечислить основные:

Теоретическая основа терапии бета-блокаторами - дать остальной части сердца снижение риска сердечного приступа. Но новое исследование разрушает теоретическую основу. Почему эффективность внезапно исчезла? Естественно возникает вопрос: почему только сейчас установлена ​​неэффективность препарата? Следует отметить, что до тех пор, пока это не является одним из уже услышанных случаев, когда отсутствие эффективности или очень серьезные нежелательные последствия проявляются только после того, как оно вышло на рынок, когда число пользователей значительно увеличивается.

  • Слабость;
  • Депрессия;
  • Головокружение и тошнота;
  • Боли в голове;
  • Пониженное артериальное давление;
  • Бронхоспазм;
  • Оттеки;
  • Склонность к кровоточивости из-за изменений, касающихся состава крови;

Эти нежелательные воздействия не должны заставлять пациента вступать в панику, так как они встречаются редко. Но все же стоит их учитывать.

Препараты

Список препаратов группы альфа-, бета-адреноблокаторов довольно большой и перечислить их всех очень сложно (к тому же почти каждый день выходят новые лекарства с новыми составляющими).

Список препаратов альфа и бета-адреноблокаторов:

  • Лабетанол
    Показания: гипертоническая болезнь и кризы.
    Противопоказания: бронхиальная астма, антриовентрикулярная блокада, сердечная недостаточность.
    Побочные действия: ортостатическая гипотензия.
  • Карведилол.
    Показания: артериальная гипертензия, стабильная стенокардия, сердечно-сосудистая недостаточность.
    Противопоказания: хронические бронхолегочные заболевания, антриовентрикулярная блокада, нелеченая феохромацитома, беременность и тд.
    Побочные действия : склонность к кровоточивости, брадикардия, сухость слизистых оболочек и др.

Как и другие лекарства, альфа-, бета-адреноблокаторы не стоит употреблять без консультации врача. Есть много факторов выбора нужного лекарства и только врач моет точно определить их и сказать, что именно стоит выбрать. Самолечение не всегда приводит к положительным результатам. Не нужно пренебрегать здоровьем.

Сегодня сложно представить себе кардиологию без использования средств, которые принадлежат к категории бета-блокаторов. Эти лекарства хорошо зарекомендовали себя при лечении таких сложных заболеваний, как гипертония, тахикардия, сердечная недостаточность. Они доказали свою эффективность в практике терапии ишемической болезни сердца и метаболического синдрома.

Что такое бета-блокаторы

Этим термином называют препараты, с помощью которых получается осуществить обратимую блокировку?-адренергических рецепторов. Данные средства эффективны при терапии гипертонии, поскольку они влияют на работу симпатической нервной системы.

Эти препараты широко используются в медицине еще с шестидесятых годов прошлого века. Нужно сказать, что благодаря их открытию существенно возросла результативность терапии сердечных патологий.

Классификация бета-блокаторов

Несмотря на то, что все лекарства, входящие в эту группу, отличаются возможностью блокирования адренорецепторов, они делятся на разные категории.

Классификация осуществляется в зависимости от подвидов рецепторов и прочих характеристик.

Селективные и неселективные средства

Существует две разновидности рецепторов – бета1 и бета2. Препараты из группы бета-блокаторов, которые одинаково воздействуют на оба вида, носят название неселективных.

Те препараты, действие которых направлено на бета1-рецепторы, называют селективными. Второе название – кардиоселективные.

К таким средствам можно отнести бисопролол , метопролол .

Стоит отметить, что по мере возрастания дозировки сокращается специфичность медикамента. А это значит, что он начинает блокировать сразу два рецептора.

Липофильные и гидрофильные препараты

Липофильные средства входят в группу жирорастворимых. Они легче проникают через барьер, расположенный между кровеносной и центральной нервной системами. В переработке таких препаратов активно участвует печень. Эта группа включает метопролол , пропранолол .

Гидрофильные средства легко растворяются в воде. Они не так перерабатываются печенью и выводятся практически в первоначальном виде. Подобные средства имеют более продолжительное воздействие, поскольку дольше находятся в организме. К ним стоит отнести атенолол и эсмолол .

Альфа- и бета-блокаторы

Название альфа-блокаторов получили те лекарства, которые временно приостанавливают работу?-адренорецепторов. Они широко используются в качестве вспомогательных при терапии гипертензии.

Также ими пользуются в случае аденомы предстательной железы как средством, улучшающим мочеиспускание. В эту категорию входят доксазозин , теразозин .

Бета-блокаторы осуществляют блокирование?-адренорецепторов. К этой категории можно отнести метопролол , пропранолол .

Конкор

В этот препарат входит действующее вещество под названием бисопролол . Его стоит отнести к категории метаболически нейтральных бета-блокаторов, поскольку он не вызывает нарушений липидного или углеводного обмена.

При использовании данного средства не меняется уровень глюкозы и не наблюдается гипогликемия.

Бета-блокаторы нового поколения

На сегодняшний день имеется три поколения таких препаратов. Безусловно, предпочтительнее пользоваться средствами нового поколения. Их нужно употреблять только раз в день.

Помимо этого, они связаны с небольшим количеством побочных эффектов. К новым бета-блокаторам относят карведилол , целипролол .

Область применения бета-блокаторов

Эти средства довольно успешно применяются при различных нарушениях в работе сердца.

При гипертонии

С помощью бета-блокаторов удается предотвратить отрицательное влияние симпатической нервной системы на работу сердца. Благодаря этому удается облегчить его функционирование, уменьшить потребность в кислороде.

За счет этого существенно уменьшается нагрузка и, как следствие, снижается давление. В случае гипертонии показаны карведилол , бисопролол .

При тахикардии

Средства прекрасно уменьшают частоту сокращений сердца. Именно поэтому в случае тахикардии при показателе более 90 ударов в минуту назначают именно бета-блокаторы. К наиболее действенным средствам в данном случае относят бисопролол , пропранолол .

При инфаркте миокарда

С помощью бета-блокаторов удается ограничить участок некроза, уменьшить риск рецидива, защитить миокард от токсического влияния гиперкатехоламинемии.

Также данные препараты снижают риск внезапной смерти, помогают увеличить выносливость при физических нагрузках, уменьшают вероятность аритмии и имеют явно выраженное антиангинальное действие.

В первые сутки после инфаркта применяют анаприлин , использование которого показано два следующих года при условии отсутствия побочных эффектов. Если есть противопоказания, назначают кардиоселективные препараты – к примеру, корданум .

При сахарном диабете

Пациенты с сахарным диабетом, страдающие сердечными патологиями, обязательно должны использовать эти препараты. Нужно учитывать, что неселективные средства приводят к усилению метаболического ответа на инсулин. Именно поэтому их не рекомендуется использовать.

Высокоселективные бета-блокаторы не оказывают негативного действия. Более того, такие препараты, как карведилол и небиволол , могут улучшать липидный и углеводный обмен. Также они делают ткани более восприимчивыми к инсулину.

При сердечной недостаточности

Эти препараты показаны для лечения пациентов с сердечной недостаточностью. Вначале назначается небольшая доза лекарства, которая понемногу будет возрастать. В качестве наиболее действенного средства выступает карведилол .

Инструкция по применению

Состав

В качестве действующего вещества в таких препаратах, как правило, применяются атенолол, пропранолол, метопролол, тимолол, бисопролол и т.д.

Вспомогательные вещества могут быть разными и зависят от производителя и формы выпуска лекарственного средства. Может использоваться крахмал, магния стеарат, кальция гидрофосфат, красители и т.д.

Механизм действия

Данные препараты могут иметь различные механизмы. Отличие заключается в используемом действующем веществе.

Основная роль бета-блокаторов заключается в предотвращении кардиотоксического действия катехоламинов.

Также немаловажное значение имеют следующие механизмы:

  • Антигипертензивный эффект. Связан с остановкой образования ренина и выработки ангиотензина ІІ. В результате удается высвободить норадреналин и снизить центральную вазомоторную активность.
  • Антиишемический эффект. Благодаря уменьшению числа сердечных сокращений удается снизить потребность в кислороде.
  • Антиаритмичное действие. В результате прямого электрофизиологического действия на сердце удается снизить симпатические влияния и ишемию миокарда. Также посредством таких веществ удается предотвратить гипокалиемию, индуктируемую катехоламинами.

Отдельные препараты могут иметь антиоксидантные характеристики, подавлять пролиферацию гладкомышечных клеток сосудов.

Показания к применению

Такие препараты обычно назначаются при:

  • аритмии;
  • гипертонии;
  • сердечной недостаточности;
  • синдроме удлиненного интервала QT.

Способ применения

Перед приемом препарата обязательно следует сообщить врачу, если вы беременны. Немаловажное значение имеет и факт планирования беременности.

Также специалист должен знать о наличии таких патологий, как аритмия, эмфизема, астма, брадикардия.

Бета-блокаторы принимают во время еды либо сразу после нее. Благодаря этому удается минимизировать вероятные побочные эффекты. Продолжительность и частота приема лекарства должна определяться исключительно специалистом.

В период использования иногда требуется следить за пульсом. Если вы отметили, что его частота ниже требуемого показателя, нужно тут же известить об этом врача.

Также очень важно регулярно наблюдаться у специалиста, который сможет оценить результативность назначенного лечения и его побочные эффекты.

Побочные эффекты

Препараты имеют довольно много побочных эффектов:

  • Постоянная усталость.
  • Снижение ритма сердца.
  • Обострение астмы.
  • Сердечные блокады.
  • Токсическое воздействие.
  • Снижение LDL-холестерина.
  • Уменьшение сахара в крови.
  • Угроза роста давления после отмены лекарства.
  • Сердечные приступы.

Есть состояния, при которых прием таких препаратов довольно опасен:

  • сахарный диабет;
  • депрессия;
  • обструктивные патологии легких;
  • нарушения периферических артерий;
  • дислипидемия;
  • дисфункция синусового узла, протекающая без симптомов.

Противопоказания

Имеются также противопоказания к применению таких средств:

  • Бронхиальная астма.
  • Индивидуальная чувствительность.
  • Атриовентрикулярная блокада второй или третьей степени.
  • Брадикардия.
  • Кардиогенный шок.
  • Синдром слабости синусового узла.
  • Патологии периферических артерий.
  • Низкое давление.

Взаимодействие с другими препаратами

Некоторые лекарства могут взаимодействовать с бета-блокаторами и усиливать их эффект.

Нужно сообщить врачу, если вы принимаете:

  • Средства от ОРВИ.
  • Лекарства для лечения гипертонии.
  • Средства для терапии сахарного диабета, включая инсулин.
  • Ингибиторы МАО.

Форма выпуска

Такие препараты могут выпускаться в виде таблеток или раствора для инъекций.

Условия хранения

Данные препараты следует хранить при температуре не выше двадцати пяти градусов. Делать это нужно в темном месте, вне зоны доступа детей.

Нельзя пользоваться лекарствами после того, как истек их срок годности.

Передозировка препаратами

Существуют отличительные признаки передозировки:

  • , потеря сознания;
  • аритмия;
  • внезапная брадикардия;
  • акроцианоз;
  • кома, судорожное состояние.

В зависимости от симптомов в качестве первой помощи назначаются такие препараты:

  • В случае сердечной недостаточности назначают мочегонные средства, а также сердечные гликозиды.
  • В случае пониженного давления назначают адреналин и мезатон.
  • При брадикардии показан атропин, дофамин, добутамин.
  • При бронхоспазме применяется изопротеренол, аминофиллин.

Бета-блокаторы и алкоголь

Спиртные напитки могут уменьшить положительный эффект от применения бета-блокаторов. Поэтому во время курса лечения алкоголь употреблять не рекомендуется.

Бета-блокаторы и беременность

Наиболее безопасными в этот период считаются атенолол и метопролол. Причем эти средства назначают, как правило, только в течение третьего триместра беременности.

Нужно учитывать, что такие препараты могут вызывать задержку роста плода – особенно, если принимать их в первом и втором триместре беременности.

Отмена бета-блокаторов

Резкая отмена любого препарата крайне нежелательна. Это связано с увеличением угрозы острых сердечных состояний. Данное явление носит название «синдрома отмены».

В результате резкой отмены может существенно повыситься артериальное давление и даже развиться .

У людей, страдающих стенокардией, может увеличиться интенсивность ангиальных эпизодов.

Больные с сердечной недостаточностью могут жаловаться на симптомы декомпенсации. Поэтому уменьшение дозы следует проводить постепенно – это осуществляется в течение нескольких недель. Очень важно контролировать состояние здоровья пациента.

Список используемых препаратов

Лучшими бета-блокаторами на сегодняшний день являются:

  • бисопролол;
  • карведилол;
  • метопролола сукцинат;
  • небиволол.

Однако назначать бета-блокатор должен только врач. Причем рекомендуется выбирать лекарства нового поколения.

По отзывам пациентов, именно современные препараты бета-блокаторы нового поколения вызывают минимум побочных эффектов и помогают справиться с проблемой, не приводя к ухудшению качества жизни.

Где можно купить бета-блокаторы

Приобрести бета-блокаторы можно в аптеке, однако некоторые препараты продаются только по рецепту врача. Средняя цена таблеток бета-блокаторов составляет около 200-300 рублей.

Чем можно заменить бета-блокаторы

На начальном этапе лечения врачи не советуют заменять бета-блокаторы другими медикаментами. Если делать это самостоятельно, существует серьезный риск появления инфаркта миокарда.

Когда пациент почувствует улучшение, можно понемногу уменьшить дозировку. Однако делать это следует под постоянным врачебным контролем. Адекватную замену бета-блокатору может подобрать только специалист.

Бета-блокаторы доказали свою эффективность в лечении многих сердечных патологий. Однако чтобы терапия дала желаемые результаты, рекомендуется использовать средства нового поколения и строго придерживаться всех предписаний специалиста.

Это позволит вам не только справиться с симптомами патологии, но и не принести вред собственному здоровью.

Видео позволит более точно понять, какое место занимают бета-блокаторы в лечении сердечно-сосудистых заболеваний:

Loading...Loading...