Как помочь больному шизофренией без врачей. Сложные причины заболевания. Возможно, ли выставить диагноз на основании результатов теста Люшера

Как помочь больному шизофренией: советы родственникам. Больных шизофренией отличает особое восприятие окружающего мира. Человек, страдающий шизофренией, часто до конца не понимает глубину поражения своей психики, поэтому следить за его здоровьем, питанием и гигиеной.

Шизофренией болеют один процент населения планеты. Наличие психического расстройства не является виной больного. Помогите больному и своим близким разобраться в сути болезни и будьте рядом. Не пренебрегайте интересами других родственников. Нередко братья и сестры больного шизофренией чувствуют себя обделенными вниманием.

Помогать больному шизофренией весьма трудно, если подробности его состояния не известны. К сожалению, родственникам больных часто приходится собирать сведения по крупицам.

Сам по себе диагноз не определяет социальную опасность человека, но спрятаться от этой проблемы не получится никак.

Шизофрения - одно из самых непростых психических заболеваний. Почему так тяжело с ней бороться? Об этом расскажет заведующий кафедрой психиатрии, наркологии и психотерапии Московского государственного медико-стоматологического университета имени А.И. Евдокимова, доктор медицинских наук, профессор Борисом Цыганковым.

Каждый сотый человек в мире страдает шизофренией. Это так?

Борис Цыганков: По статистике ВОЗ, каждый седьмой человек из тысячи - шизофреник. Причем большая часть из них приходится на долю людей в возрасте от 15 до 35 лет. Сегодня шизофренией болеют 24 миллиона человек на планете. В соответствии со стандартной методикой DALY специалисты ВОЗ подсчитали, что число умственных и психических расстройств в 1990 составило 10% от всех заболеваний в мире, в 2007 году - уже 12,3%, а к 2020 году достигнет 15%. Эксперты отмечают, что многие страны при этом практически не занимаются проблемой психического здоровья. Две трети стран выделяют на психиатрию не более 1% бюджета здравоохранения. Психическому здоровью уделяется значительно меньше внимания, чем физическому.

24 миллиона человек на планете сегодня болеют шизофренией

В России ежегодно за психиатрической помощью обращаются 7,5 миллионов человек. Это превышает 5% населения страны. Большинство психиатрических пациентов, утративших работоспособность, становятся инвалидами в молодом и среднем возрасте: 25% - до 29 лет, 70% - до 40 лет. Причем нередко сами больные создают предпосылки для этого. И прежде всего потому, что не посещают психоневрологический диспансер после стационарного лечения. Исследования в одном из крупных городов показали, что не посещали диспансеры до 44% страдающих шизофренией. В 60% случаев пациенты госпитализировались недобровольно. В 35% случаев больные более месяца находились в состоянии обострения без медицинского наблюдения. Почти 70% больных не следовали режиму фармакотерапии, то есть полностью игнорировали врачебные предписания.

Выходит, люди не выполняют элементарные требования для сохранения собственного здоровья. А мы хотим, чтобы терапия была персонализированной?...

Борис Цыганков: И надо все делать для персонализации терапии. Многообразие клинической картины, течения и исходов шизофрении делает лечение таких больных чрезвычайно сложным. Продолжительность жизни таких больных в среднем на 10 лет меньше. У 70% пациентов в течение года наблюдается обострение болезни.

Обострение шизофрении - это серьезная опасность?

Борис Цыганков: В 40% случаев это социальная опасность и суицидальный риск. Но 20-30% пациентов при условии адекватной терапии достигают "социального выздоровления".

Что нужно знать, живя рядом с шизофреником?

Борис Цыганков: Я бы разделил ваш вопрос на две части: что должны знать родственники, проживающие с больным человеком, и что должны знать люди, живущие рядом. Прежде всего необходимо понимать, что сам по себе диагноз не определяет социальную опасность человека, и что все болезни человека могут быть как хроническими, так и острыми, с длительными периодами ремиссии и даже выздоровлением.

Родственники, проживающие с больным, должны быть максимально осведомлены об особенностях течения болезни близкого человека и способствовать выполнению рекомендаций врача. Сотрудничество родственников пациента с врачами - мощный фактор профилактики обострений заболевания. Окружающим больного человека людям необходимо знать, что никакой диагноз не ущемляет прав человека и не допускает его дискриминации. Напротив, гуманитарные основы цивилизованного общества подразумевают сочувствие к больным, оказание им помощи и поддержки.

А если в ответ на сочувствие - агрессия?

Борис Цыганков: В случаях когда окружающие видят грубые формы нарушенного поведения, включая агрессию, пренебрежение социальными нормами и тому подобное, они могут обращаться с письменными заявлениями в правоохранительные органы, в психоневрологические диспансеры по месту жительства, в органы здравоохранения. И в определенных случаях госпитализация в психиатрический стационар может быть осуществлена в недобровольном порядке. Это записано в статье 29 закона о психиатрической помощи. К ним относятся различные состояния у лиц, страдающих тяжелыми психическими расстройствами при непосредственной опасности для себя и окружающих; при беспомощности больного, то есть неспособности самостоятельно удовлетворять жизненные потребности, что может нанести существенный вред здоровью больного, если он будет оставлен без психиатрической помощи. Правомерность недобровольной госпитализации проверяется судом уже после госпитализации больного.

2016, Наиля Сафина, Российская газета - Федеральный выпуск №6919 (51)

Шизофрения – серьезное заболевание мозга, которое может значительно влиять на мыслительные способности и здоровье человека, страдающего этим заболеванием. Люди, страдающие шизофренией, могут слышать голоса, могут иметь эмоциональные расстройства, с ними иногда сложно говорить, а их речь нередко бессмысленна. Несмотря на это, можно предпринять некоторые шаги, чтобы улучшить качество беседы с человеком, больным шизофренией.

Шаги

Узнайте больше о шизофрении

Научитесь распознавать симптомы шизофрении. Некоторые симптомы шизофрении заметить проще, чем другие, но определяя незаметные на первый взгляд симптомы, вы лучше понимаете, через что проходит человек, с которым вы ведете беседу. Признаки шизофрении могут включать в себя :

Сравните симптомы с шизоидным расстройством личности. Шизоидное расстройство личности относится к расстройствам шизофренического спектра, и оба эти состояния характеризуются сложностью выражения эмоций или установления социальных связей, однако, существуют некоторые видимые отличия. Человек с шизоидным расстройством личности не утрачивает чувства реальности и не имеет галлюцинаций или продолжительной паранойи, его речь нормальна и с ним легко общаться. Человек с шизоидным расстройством личности развивает и выражает желание одиночества, практически или полностью не имеет сексуального влечения и его может сбить с толку нормальное социальное взаимодействие.
- Хотя такое состояние и относят к расстройствам шизофренического спектра, это не шизофрения, поэтому методы взаимодействия, описанные здесь для общения с больным шизофренией, не подойдут для общения с человеком, страдающим шизоидным расстройством личности.
Не исходите из допущения, что вы имеете дело с человеком, больным шизофренией. Даже если у человека проявляются симптомы шизофрении, не стоит автоматически предполагать, что он болен шизофренией. Вы же не хотите понять все неправильно, предположив наличие или отсутствие шизофрении.
- Если вы не уверены, спросите знакомых или родственников этого человека.
- Сделайте это тактично, сказав что-то вроде: "Мне хочется убедиться, что я не сделаю или не скажу что-то не то, поэтому я хотел бы уточнить: нет ли у этого человека расстройства психики, например, шизофрении? Прошу прощения, если я не прав, просто я заметил некоторые симптомы, и мне хотелось бы относиться к этому человеку с должным уважением."
Относитесь к человеку с сопереживанием и пониманием. Если вы узнали о симптомах шизофрении, постарайтесь поставить себя на место человека, страдающего от этого изнурительного расстройства. Понимание состояния человека, эмпатически-чувственно или умственно, является ключевым фактором успешных взаимоотношений, так как это помогает быть менее критичным, более терпеливым, а также дает способность лучше чувствовать нужды другого человека.
- Хотя сложно вообразить себе некоторые симптомы шизофрении, вы все же можете представить, что значит не контролировать собственный ум и, возможно, даже не осознавать потерю контроля или не полностью понимать реальное положение вещей.
Поддерживайте беседу
1. Разговаривайте медленнее, но не снисходительно. Помните, что человек может слышать шумы или голоса на фоне вашей беседы, что усложняет понимание вас. Важно говорить четко, спокойно и довольно тихо, так как человек может быть нервным из-за постоянных голосов.
  - Эти голоса могут критиковать его в то время, когда вы разговариваете.
2. Не забывайте о бреде. Бредовые состояния возникают у 4 из 5 людей, страдающих от шизофрении, поэтому не забывайте, что во время вашего с ним разговора у человека может возникать бред. Это может быть бред о том, что вы или какая-нибудь организация контролирует разум больного шизофренией, или вы можете предстать для него в виде ангела Божьего или еще много каких других вариантов, на самом деле.
  - Узнайте об определенных бредовых состояниях, чтобы иметь представление, какую информацию в ваших беседах лучше отсеять.
  - Не забывайте о мании величия. Помните, что вы разговариваете с человеком, который может считать себя известной личностью, авторитетным или избранным человеком.
  - Как можно чаще соглашайтесь в процессе разговора, но не переборщите со слащавой лестью и комплиментами.
3. Никогда не разговаривайте так, как будто человека нет рядом. Не изолируйте его, даже если с ним случается длительная галлюцинация. Обычно понимание того, что происходит, остается, как и обида от манеры вашей игнорирующей беседы.
  - Если вам необходимо поговорить с кем-то другим о страдающем шизофренией, говорите в подобающей манере или в приватном разговоре.
4. Пообщайтесь с другими людьми, которые знают страдающего шизофренией. Вы можете понять, как лучше общаться с этим конкретным человеком, посоветовавшись с другом, членом семьи или (если таковой имеется) опекуном. Есть определенные вопросы, которые вы захотите задать им, например:
  - Бывает ли у этого человека состояние враждебности?
  - Была ли заторможенность?
  - Есть ли какие-то особенные галлюцинации, о которых мне стоит знать?
  - Есть ли какие-то особенные варианты реакции на ситуации, в которых я могу оказаться с этим человеком?
5. Выработайте запасной план. Продумайте, как будете покидать комнату, если беседа пойдет не в том направлении или если ваша безопасность будет под угрозой.
  - Продумайте заранее, как вам лучше аккуратно вывести человека из состояния гнева или паранойи. Возможно, вы можете сделать что-то, чтобы человек почувствовал себя легче. Если, к примеру, человек считает, что правительство следит за ним, предложите закрыть окна алюминиевой фольгой, чтобы оставаться в безопасности от сканирующих приспособлений.
6. Будьте готовы к принятию необычных вещей. Сохраняйте спокойствие и не реагируйте. Человек, страдающий шизофренией, скорее всего, будет вести себя и общаться иначе, чем здоровый человек. Не нужно смеяться над человеком, передразнивать его или насмехаться, если он делает что-то бессмысленное или нелогичное. Если вы почувствовали, что вам угрожает опасность, вызовите милицию.
  - Если вы представите, что значит жить с таким расстройством, вы поймете, что ничего смешного здесь нет.
7. Поддерживайте его в постоянном приеме лекарств. Для человека, страдающего шизофренией, характерны попытки отказаться от лекарств. Однако очень важно принимать лекарства постоянно. Если человек говорит, что хочет прекратить прием лекарств, вы можете:
  - У Кена Стила есть отличная книга под названием "День, когда голоса умолкли" (Ken Steele: The Day the Voices Stopped ). Эта книга поможет вам понять, через что проходят люди с этим заболеванием и насколько мир для них меняется после выздоровления.
  - Ходите в гости к человеку, больному шизофренией, и пусть ваш разговор ни чем не отличается от того, который бы у вас был со здоровым человеком, независимо от текущего психического состояния больного.
  - Не относитесь к нему покровительственно и не используйте слова или фразы, которые обычно применяют в разговоре с детьми. Взрослый человек с шизофренией – это взрослый.
  - Не следует автоматически предполагать, что этот человек будет вести себя агрессивно или угрожающе. Подавляющее большинство людей, страдающих шизофренией и другими психозами, не более агрессивны, чем обычные люди.
  - Не ведите себя так, будто вас обеспокоили его симптомы.
  Предупреждения
  - Шизофрению связывают с высокими показателями совершения самоубийства, если сравнивать с показателями среди общего населения. Если вам кажется, что человек, с которым вы разговариваете, раздумывает о суициде, важно немедленно обратиться за помощью в службу спасения или на горячую линию.
  - Если вы звоните в службу спасения, обязательно упомяните о психическом расстройстве этого человека, чтобы они знали, с чем имеют дело.
  - Помните о своей безопасности, если у человека, страдающего шизофренией, появились галлюцинации. Помните, что это болезнь, которая может вызывать паранойю и бред, и даже если человек кажется абсолютно дружелюбным, могут произойти неожиданные эмоциональные всплески.

На сегодняшний день загадочной болезни 20 века уделяется большое внимание. И часто это внимание приобретает какие-то странные формы: опасное заболевание поэтизируют, им восхищаются, известны даже случаи, когда люди его имитировали. Странички социальных сетей подростков пестрят примерно такими цитатами: «Безумие или гениальность — никогда не находил различия».

Причина такой поэтизации именно в загадочности и недостаточной изученности шизофрении. Но те люди, которые занимаются подобной популяризацией болезни, не вполне осознают, насколько она опасна. Это не свидетельство гениальности, это трагедия для человека и его родных, это потеря личности, сознания. И бороться с этой болезнью крайне трудно.

Общая информация

Что такое шизофрения? Шизофрения — это не одна болезнь, а совокупность различных заболеваний, симптомов, связанных с психикой человека. Проявляться она может совершенно по-разному и протекать тоже. Возможно длительное течение, а возможно в виде приступов, проявляющихся в определенное время (например, весна, осень — периоды обострения). Часто под шизофренией понимают синдром раздвоения личности (он подробно описан в романе «Множественные умы Билли Миллигана»). На самом деле шизофрения проявляется в разрушении психики. Отмечается отсутствие единства между психическими функциями. Поэтому обыкновенный здоровый человек не в силах понять логику поступков психически больного человека.

Диагностировать шизофрению довольно сложно из-за огромного количества симптомов. Современная наука еще не до конца изучила природу этого заболевания. Известно только, что недуг может передаваться по наследству. Примерно 1% населения Земли страдает от шизофрении, и окончательного лечения до сих пор не найдено. Существуют определенные препараты, режим, сеансы психотерапии, которые помогают больному поддерживать нормальное существование, но гарантировать полное излечение невозможно.

Несмотря на то что шизофрения — это болезнь, называть человека, страдающего от этого недуга, больным не совсем корректно. Многие люди, больные шизофренией, переживают всего один приступ за всю жизнь. А некоторые подвержены опасности только в определенное время года или месяц. В остальное время — это вполне дееспособные граждане, чье мышление, может быть, немного нестандартно. Но кто говорит, что это плохо? Поэтому нельзя относиться к таким людям со страхом или, еще того хуже, с отвращением, но и запускать заболевание ни в коем случае нельзя. На ранних стадиях всегда легче предотвратить опасность.

Симптомы

Эта болезнь, как и большинство других, появляется не сразу в острой форме, а развивается постепенно. Сначала можно даже и не заметить изменения в поведении близкого человека: мало ли какие у кого причуды? Поэтому так важно быть внимательными к своим родственникам и близким, особенно если вы знаете, что у человека есть предрасположенность к этому заболеванию.

Первые звоночки опасной болезни — изменение в поведение, странности. Например, человек по непонятной никому причине перестает есть яблоки. Аргументирует это тем, что они ядовитые. Логика нарушается, вы не можете объяснить его поступки и понять его аргументы. Еще у человека меняется речь: он отвечает односложно, практически не говорит распространенными предложениями. Возникает это потому, что ему сложно выстраивать логические связи между мыслями и формировать полноценные высказывания. Возможно, человек внезапно увлекается новыми идеями, абсолютно теряя интерес к своим старым увлечениям. Конечно, не стоит записывать каждого, кто решил заняться чем-то новым, в шизофреники, но можно поговорить и выяснить причину. Если это симптом заболевания, адекватная причина не будет найдена.

Существует целый список симптомов шизофрении. Некоторые из них говорят о запущенности болезни, некоторые — только сигнализируют об опасности. Что же является симптомами шизофренического заболевания?

Галлюцинации. Это один из наиболее «популярных» симптомов, на основании которого врачи склонны ставить диагноз шизофрения почти не глядя. Хотя это не совсем правильно: галлюцинации являются симптомами многих других заболеваний, например эпилепсии. Чаще всего встречаются слуховые галлюцинации, когда человек слышит какие-то голоса в своей голове. Иногда голоса могут что-то приказывать человеку. Случается такое, что голоса звучат на другом языке. Причем больной может не знать этого языка, но понимать, что они говорят. На поздних стадиях заболевания человек начинает разговаривать с голосами.Зрительные галлюцинации выражаются в видениях и образах, преследующих человека. Они могут возникать из ниоткуда, но иногда причиной являются реальные предметы. В последнем случае они будут называться иллюзиями, когда человек принимает предмет действительности за что-то иное. Для больного зрительные образы будут вполне реальными, агрессивными или дружелюбными. Иногда зрительные галлюцинации сливаются со слуховыми: образ, появляющийся перед человеком, обретает голос. Галлюцинации могут быть тактильными (например, человеку кажется, что по нему бегают насекомые), обонятельными (неприятные запахи), вкусовые (человек может съесть бумагу, а ему будет казаться, что это шоколад).
Бредовые идеи. Как раз с этим симптомом чаще всего связаны странности в поведении. Человеком внезапно овладевает какая-то идея, которая абсолютно противоречит логике. Например, достаточно безобидное проявление — синдром грязных рук. Человек постоянно моет руки, потому что боится микробов на них. Более серьезное проявление — мания преследования. Человеку кажется, что его пытаются отравить, поэтому он отказывается от любой еды, которую ему предлагают. Сложнее всего распознать идеи, которые кажутся бытовыми, например бред ревности. Человек подозревает свою вторую половину в неверности, находит многочисленные доказательства этому, часто не совсем обоснованные. Такие идеи могут закончиться очень плачевно, даже смертью обоих супругов.
Депрессия. У человека внезапно пропадает интерес ко всему, он находится в постоянно плохом настроении, двигательная активность нарушается, контакт с окружающими максимально снижается. В таком состоянии человек все чаще говорит о смерти, становится мнительным, находит у себя всевозможные болезни. Может пускаться в философские рассуждения о смысле жизни. Его мучает бессонница, сердцебиение учащается, аппетит практически пропадает.
Двигательные расстройства. Выражаются в 2 противоположных формах. Больной может застывать в определенных позах, совершенно неестественных. При этом все его тело максимально напряжено, очень трудно сдвинуть его с места или заставить поменять положение. К тому же он практически не реагирует на окружающих. В таком положении может оставаться долгое время. Известны случаи, когда больной забирался в шкаф и оставался в нем несколько дней, отказываясь от еды.Другой стороной такого расстройства является необыкновенная двигательная активность, или, как ее еще называют, кататоническое возбуждение. Мышцы человека находятся в тонусе, напряжении, он постоянно двигается, совершает какие-то немыслимые движения, гримасничает. Находиться в таком состоянии он может довольно долго, поэтому необходима помощь врачей, оставлять человека так нельзя. Он может совершить что-то во вред себе или окружающим. У больного в такие периоды обнаруживается огромная сила, и одному человеку очень трудно с ним справиться.
Аутизм. Это нарушение почти всегда в той или иной степени сопровождает шизофрению. Оно характеризуется изоляцией больного от окружающих, погруженностью в свой собственный внутренний мир. Человек не допускает к себе никого слишком близко, контакты с людьми даются ему тяжело. На последних стадиях человек может настолько замкнуться в себе, что вообще не будет реагировать на внешние раздражители.
Аффективная неадекватность. Проявляется в неадекватной реакции человека на какие-либо события или слова другого, например, на сообщение о смерти родного больной может отреагировать взрывом хохота, а на признание в любви — горькими слезами.

Что делать родным?

Как должны реагировать родственники при появлении симптомов шизофрении? Конечно, это очень тяжело, когда ваш близкий человек перестает вас узнавать или делает что-то во вред себе, но нужно взять себя в руки и правильно реагировать на его неадекватное поведение.

Не пугайтесь, это только отдалит человека от вас.
Попытайтесь поговорить с ним и выяснить, что его беспокоит, но не обсуждайте слишком подробно его галлюцинации и бредовые идеи, лучше постарайтесь отвлечь.
Ни в коем случае не насмехайтесь над больным: вы можете серьезно оскорбить его и даже довести до суицида.
Если больной не в состоянии общаться и находится в сильном нервном возбуждении, уберите все опасные предметы, обезопасьте себя и окружающих.
Не повышайте голос и не делайте резких движений, соблюдайте спокойствие.
Как можно быстрее свяжитесь с врачами для оказания пациенту квалифицированной помощи.

Осторожно: шизофрения!

Самая опасная навязчивая идея — мысль о смерти.

Такие мысли преследуют большую часть больных шизофренией. Очень многие предпринимают попытки самоубийства, и, к сожалению, часто они оказываются удачными. Попытки суицида обыкновенно случаются в период обострения, поэтому в это время необходима госпитализация больного.

Никогда не относитесь легкомысленно к словам человека о том, что он хочет умереть. Возможно, таким образом он пытается получить от вас помощь и поддержку. Ваше слово может оказаться решающим или роковым. Если вы знаете о предрасположенности человека к самоубийству, по возможности спрячьте от него все опасные предметы: бритвы, ножи, таблетки, химические препараты, веревки, не оставляйте его у открытых окон.

В состоянии приступа человек может причинить вред не только себе, но и окружающим его людям. Не контролируя себя, он способен броситься на человека, избить его, изнасиловать, покусать, исцарапать. Поэтому так важно стараться не вызвать агрессии больного и как можно быстрее госпитализировать его.

Лечение

Конечно, полное избавление от этой болезни пока невозможно, но возможно сокращение приступов и поддержание нормальной жизнедеятельности человека в обществе. Когда происходит обострение болезни, необходима госпитализация больного, а при снижении приступов человек может проходить реабилитацию в семье.

Сейчас существует множество препаратов-нейролептиков, которые оказывают воздействие на необходимые участки мозга. Побочный эффект таких препаратов снижен. Не стоит пугаться, что ваш родной человек из-за таблеток и уколов превратится в «овощ» и перестанет на что-либо реагировать. Такое возможно только при запущенной стадии болезни, в остальных же случаях препараты помогают снять острые приступы.

Лечение шизофрении невозможно без психотерапии, индивидуальной и групповой. Она основана на беседах и тренингах с пациентом, направленных на осознание своих переживаний, принятие окружающих и себя как личности. При комплексном лечении возможна полная реабилитация больного, внедрение его в общество и выполнение всех общественных функций.

Не стоит впадать в панику, услышав страшный диагноз. Все возможно исправить на ранних стадиях и при правильном подходе, но для этого необходимо терпение, любовь и огромная вера в благополучный исход. Будьте внимательны к своим родным и близким, ваша поддержка — главное, что им нужно.

Шизофрения – это медицинский термин, используемый для обозначения целой группы психических расстройств. На основании различных признаков шизофрении выделяют несколько видов заболевания. Каждое из них характеризуется нарушениями различной выраженности в поведении больного, его мышлении и проявлении эмоций.

Главный признак шизофрении любого вида – искажённое восприятие реальности человеком, вызывающее серьёзные изменения личности. Эти проявления обычно носят эпизодический характер, но частота обострений у каждого пациента индивидуальна. Так называемые психотические эпизоды иногда происходят лишь несколько раз в жизни больного шизофренией, а всё остальное время он находится в состоянии ремиссии. До очередного рецидива он может производить впечатление вполне здорового человека без проявления каких-либо признаков шизофрении.

Причины шизофрении

Шизофрения – довольно распространённое заболевание, диагностируемое в среднем у 1% жителей Земли. Первый психотический эпизод в жизни больного шизофренией происходит, как правило, в возрасте до 30 лет. Причем, ранние признаки шизофрении у мужчин чаще всего проявляются до 20 лет. А у женщин, напротив, это заболевание редко диагностируется в подростковом возрасте. Пик выраженности признаков шизофрении у представительниц слабого пола – 25-30 лет.

Достоверная причина развития шизофрении неизвестна. Для большинства исследователей этого серьёзного психического расстройства неоспорим тот факт, что заболевание не могут вызвать ошибки воспитания или слабость характера больного шизофренией. На сегодняшний момент самой признанной является теория комплексного характера этиологии заболевания. Заметную роль в развитии шизофрении играет генетический фактор. Больные шизофренией чаще встречаются в семьях с наследственной предрасположенностью к заболеванию.

Имеет право на существование фактор нарушенного химического баланса в процессах мозга, а также возможные анатомические патологии органа. Некоторые учёные вполне допускают, что спусковым механизмом для расстройства психики у больных шизофренией могли послужить определённые условия окружающей среды, например, ситуации сильного стресса.

Симптомы шизофрении

Сложную совокупность самых разных симптомов шизофрении принято условно разделять на 3 большие группы. К первой из них относятся так называемые позитивные симптомы шизофрении. В данном контексте слово «позитивный» используется не в значении «хороший», а обозначает наличие у больного шизофренией признаков, совершено нетипичных для здорового человека. К позитивным или психотическим симптомам шизофрении причисляют бредовые идеи и галлюцинации.

Вторую группу образуют дезорганизованные симптомы шизофрении. Они проявляются в неспособности человека логически мыслить и адекватно реагировать на происходящее. У больных шизофренией, к примеру, бессвязная речь, быстрые переходы от одной сумбурной идеи к другой. Пациенты с дезорганизованными симптомами движутся в замедленном темпе, постоянно забывают или теряют вещи, длительно повторяют одни и те же движения.

И последнюю третью группу образуют негативные симптомы шизофрении. Они выражаются в отсутствии эмоций у больного шизофренией или в неадекватном проявлении этих эмоций относительно ситуации, например, смех вместо плача. У пациентов с шизофренией отсутствует интерес к жизни. Для них нередко характерна внезапная переменчивость настроения и каноничность. Её суть в длительной способности больного шизофренией пребывать в состоянии неподвижности.

Диагностика шизофрении

Специфических лабораторных тестов для диагностики шизофрении не существует. Традиционные методы исследования состава крови, мочи, рентген и УЗИ органов используются для того, чтоб исключить вероятность органических причин, вызывающих проявление шизофрении. Если терапевту не удаётся обнаружить какие-либо физические факторы, провоцирующие признаки шизофрении, то он направляет больного к узкому специалисту - психиатру. Дальнейшая диагностика заболевания проходит в формате беседы с пациентом и наблюдения за его поведением.

Полное исцеление от шизофрении невозможно. Существует лишь комплексная поддерживающая терапия заболевания. Её целью являются уменьшение выраженности признаков шизофрении и снижение вероятности рецидива психотического эпизода. Лекарственное лечение шизофрении заключается в назначении нейролептических препаратов. Они успешно справляются со многими симптомами шизофрении: галлюцинациями, бредовыми идеями и т.д.

Психосоциальное лечение шизофрении представляет собой совокупность методик для преодоления проблем пациента в области социальной адаптации. Больного шизофренией учат распознавать ранние признаки заболевания и по мере сил контролировать их проявление. В рамках психосоциального лечения шизофрении врач и пациент совместными усилиями разрабатывают план действий на случай рецидива психотического эпизода. Одновременно проводятся сеансы индивидуальной и семейной психотерапии.

Лечение шизофрении - пожизненное и включает в себя также реабилитацию пациента, его развитие социальных навыков и профессиональных умений, чтобы помочь больному шизофренией, насколько это возможно, жить в обществе. Госпитализация пациента с шизофренией в медицинские учреждения закрытого типа проводится лишь в том случае, если человек представляет угрозу для окружающих, а также если он способен причинить вред своему здоровью или жизни.

Традиционно лечение шизофрении проходит амбулаторно с индивидуальным графиком приёма препаратов, сеансами психологических консультаций и т. д. Наиболее агрессивные методы - электросудорожная терапия и психохирургия - применяются лишь в тех случаях, когда бесполезными оказываются все другие уже испробованные способы лечения шизофрении.

Опасны ли больные шизофренией?

Большинство пациентов с данным типом психического расстройства не опасны для окружающих. Больные шизофренией склонны к самоизоляции от общества, злоупотреблению алкоголем, формированию наркотической зависимости. Чаще всего их поведение опасно для собственной жизни. Суицид – одна из наиболее распространённых причин ранней смерти больных шизофренией. Однако минимальный процент пациентов с агрессивным поведением вынуждает соответствующие медицинские учреждения вести строгий учёт всех больных шизофренией и применять в случае необходимости принудительную госпитализацию.

Видео с YouTube по теме статьи:

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Комментарии к материалу (12):

Знаете ли вы, что:

Согласно исследованиям, женщины, выпивающие несколько стаканов пива или вина в неделю, имеют повышенный риск заболеть раком груди.

По статистике, по понедельникам риск получения травм спины увеличивается на 25%, а риск сердечного приступа – на 33%. Будьте осторожны.

В четырех дольках темного шоколада содержится порядка двухсот калорий. Так что если не хотите поправиться, лучше не есть больше двух долек в сутки.

В стремлении вытащить больного, доктора часто перегибают палку. Так, например, некий Чарльз Йенсен в период с 1954 по 1994 гг. пережил более 900 операций по удалению новообразований.

Препарат от кашля «Терпинкод» является одним из лидеров продаж, совсем не из-за своих лечебных свойств.

Желудок человека неплохо справляется с посторонними предметами и без врачебного вмешательства. Известно, что желудочный сок способен растворять даже монеты.

Ученые из Оксфордского университета провели ряд исследований, в ходе которых пришли к выводу, что вегетарианство может быть вредно для человеческого мозга, так как приводит к снижению его массы. Поэтому ученые рекомендуют не исключать полностью из своего рациона рыбу и мясо.

При регулярном посещении солярия шанс заболеть раком кожи увеличивается на 60%.

Самое редкое заболевание – болезнь Куру. Болеют ей только представители племени фор в Новой Гвинее. Больной умирает от смеха. Считается, что причиной возникновения болезни является поедание человеческого мозга.

У 5% пациентов антидепрессант Кломипрамин вызывает оргазм.

На лекарства от аллергии только в США тратится более 500 млн долларов в год. Вы все еще верите в то, что способ окончательно победить аллергию будет найден?

Во время чихания наш организм полностью прекращает работать. Даже сердце останавливается.

Если улыбаться всего два раза в день – можно понизить кровяное давление и снизить риск возникновения инфарктов и инсультов.

Большинство женщин способно получать больше удовольствия от созерцания своего красивого тела в зеркале, чем от секса. Так что, женщины, стремитесь к стройности.

Существуют очень любопытные медицинские синдромы, например, навязчивое заглатывание предметов. В желудке одной пациентки, страдающей от этой мании, было обнаружено 2500 инородных предметов.

Рак молочной железы является наиболее распространенным видом онкологических болезней среди женщин. Его особенность – поражение молодого и трудоспособного населе...

Шизофрения - одно из самых распространенных психических заболеваний, начинающееся преимущественно в молодом возрасте. Шизофрения встречается одинаково часто как у мужчин, так и у женщин. Она отличается чрезвычайным разнообразием проявлений и течения. Нередко первые, едва заметные признаки шизофрении не меняются в течение многих лет. В других случаях, наоборот, у человека, казалось бы, среди полного здоровья неожиданно появляются возбуждение, страхи, галлюцинации (ложные восприятия), он произносит нелепые слова и т. д., то есть развертывается полная картина заболевания. Течение болезни может быть непрерывным и периодическим, быстротекущим, когда за 1-2 года наступает резкий дефект психики, или, наоборот, крайне вялым. Поэтому некоторые формы шизофрении ученые долгое время выделяли как самостоятельные душевные болезни. Что же заставило психиатров в конце концов так сильно расширить границы шизофрении, объединив под ее названием много различных форм? Оказывается, при любой форме шизофрении в большей или меньшей степени выражены три обязательных признака: чувственная холодность, типичные расстройства мышления, недостаток волевой направленности в поведении. Больные часто сами отмечают, что они все меньше чувствуют хорошую музыку и красоту природы, постепенно становятся безучастными к судьбам близких, любимых прежде людей. В характере, как правило, появляются крайняя вялость и замкнутость. Пропадает интерес к тому, что до болезни составляло смысл жизни.

Умственная деятельность нарушается одновременно с этим или в более поздние сроки. При формах шизофрении эти явления развиваются медленно и бывают выражены не всегда. Больные часто хорошо понимают, что они нездоровы. Они мучаются от сознания своей отчужденности по отношению к людям, от невозможности жить обычными человеческими интересами. Болезнь становится большой личной трагедией. Родным и близким бывает тяжело наблюдать за такими людьми, беседовать с ними - слишком многих жизненных радостей и светлых чувств они лишены, слишком хорошо подчас понимают бессмысленность, пустоту такой жизни. Важно знать, что у таких больных нередко возникают мысли о самоубийстве и стремление к нему.

Постепенно больной шизофренией все глубже погружается в состояние апатии, в сложный, болезненный мир. Размышления его не всегда сохраняют логичность, они очень отвлеченны, оторваны от реальной жизни.

При многих формах шизофрении имеются и более грубые нарушения психического состояния: галлюцинации и бред, депрессия (меланхолия, угнетенность) или беззаботная веселость, полная обездвиженность, недоступность для всякого контакта и пр. Мы не ставим своей задачей детально описать все многообразие проявления и типы течения шизофрении. Обратим внимание читателя главным образом на особенности правильных взаимоотношений с больным в семье, где он находится обычно в периоды стойких улучшений в течении болезни.

Прежде всего нельзя забывать, что больной шизофренией, как и всякий психически больной, должен находиться в обстановке, щадящей его нервную систему. Нужно оберегать его от переутомления, обеспечить полноценный отдых и сон. Это способствует восстановлению нормальной деятельности нервных клеток. Нужно строго контролировать прием лекарств, назначенных врачом. Часто больной, не считая себя больным и не желая поэтому лечиться, прячет таблетки или драже под язык, а потом выплевывает их. Члены семьи, ухаживающие и наблюдающие за больным, должны правильно представлять себе значение проводимого лечения и добиваться регулярного приема лекарственных препаратов, строго контролировать их прием.

Большое значение имеет правильное питание. Многие заболевшие шизофренией отказываются от еды, и причину отказа не всегда легко выявить. Чаще всего эти больные довольно успешно поддаются уговорам, которые делаются спокойным и ласковым тоном. В случае безрезультатности попыток лично воздействовать на больного нужно посоветоваться с лечащим врачом и тщательно следовать его рекомендациям. Так или иначе, в домашней обстановке нормальный режим питания вполне осуществим. Часто бывает целесообразным переводить больных на растительно-молочный рацион питания.

Осуществляя разносторонний уход за больным, в обращении с ним никогда нельзя допускать небрежности и насмешливости, так как он обычно замечает это, хотя и кажется равнодушным ко всему окружающему. Такое отношение может закрепить отчужденность больного, травмировать его психику, вновь вызывать бредовые идеи, например идею преследования.

По выходе из острого приступа шизофрении больные часто жалуются на общее ухудшение самочувствия: чрезмерную утомляемость, головные боли, сердцебиение и т. д. В таких случаях следует прибегнуть к общеукрепляющему лечению, в процессе которого о состоянии больного надо своевременно информировать лечащего врача.

Чуткости, заботы и некоторой специальной подготовленности требуют больные с остаточными бредовыми высказываниями. Эти высказывания часто не носят явно нелепого характера и могут показаться в какой-то степени логичными (например, больной упорно заявляет о недоброжелательном отношении к нему со стороны его сослуживцев или знакомых). Родственники больного должны уметь отличать в его высказываниях правду от болезненных измышлений, чтобы ни в коем случае не подтверждать его неправильные суждения. Иногда больной "вплетает" в бред и своих родственников, становится по отношению к ним обидчивым, даже агрессивным. В этих случаях от близких и родных больного требуется максимум сдержанности. Обращение с ним должно быть неизменно ласковым и ровным. Следует всем своим поведением убедить его в своей доброжелательности и любви. Нельзя отвечать больному обидами и раздражением.

В кругу семьи надо привлекать больного шизофренией к решению и выполнению несложных бытовых вопросов, чтобы он чувствовал себя полноценным членом коллектива. Ощущая постоянное внимание и заботу, чувствуя к себе отношение как к равному, больной становится более общительным, заметно утрачивает замкнутость и безразличие к людям.

В особом сочувствии и поддержке нуждаются больные с остаточной угнетенностью и тоскливостью, остро чувствующие безрадостность своего существования. Таким больным нужно терпеливо и убедительно внушать оптимистические, светлые надежды на будущее. Укреплять их веру в скорое и окончательное выздоровление, помогать им, ободрять. Внимание родственников к душевному состоянию таких больных должно быть особо чутким. Важно не пропустить неожиданное ухудшение в ходе болезни, а с ним и возможность попытки самоубийства.

Членам семьи, в которой живет больной шизофренией, необходимо знать хотя бы самые общие признаки начинающегося обострения заболевания. Эти признаки различны при разных формах шизофрении. Мы расскажем о наиболее распространенных из них. При одних формах шизофрении с началом обострения все заметнее становится чувственная холодность больного. Его перестают интересовать семейные и общественные события. Он ни с кем не общается, иногда вдруг становится крайне грубым и жестоким даже по отношению к самым близким людям. Такие больные часто не подчиняются элементарным требованиям и указаниям, делают все наоборот. При обострениях у больных бредовой формой шизофрении речь становится бессвязной и вычурной, а иногда представляет собой просто набор случайных фраз. Больной может подолгу разговаривать сам с собой, в его высказываниях трудно уловить какую-либо мысль. Иногда больной совершенно одинаково отвечает на любые вопросы, по нескольку раз повторяет чужие слова или действия. Характерно многократное повторение одних и тех же бессмысленных движений рукой, головой и т. д.

В других случаях больной шизофренией как бы застывает в одной позе, часто нелепой и неестественной, совершенно не реагируя на окружающее. Больной может автоматически, безмолвно выполнять некоторые указания и просьбы, сохранять самые неудобные позы. При шизофрении, протекающей приступами, обострение болезни часто выражается в нарастающей тоскливости, попытках лишить себя жизни. При обострениях бредовых форм на первый план выступают нелепые высказывания и действия, возбуждение, страхи, слуховые галлюцинации.

О всяком выраженном изменении в поведении больного нужно тотчас же ставить в известность лечащего врача. Своевременно приняв меры, он не допустит дальнейшего развития нового приступа заболевания. К сожалению, это очень простое условие выполняется родственниками больного не всегда. Иногда находятся "всезнающие" знакомые, которые склонны все объяснить переутомлением. Они начинают самостоятельно "лечить" больного снотворными, успокаивающими и другими лекарственными веществами. Такое неквалифицированное вмешательство способно принести лишь вред. Известны случаи, когда своевременно не госпитализированные больные становились жертвами несчастных случаев или самоубийства. Вообще, мы считаем нужным предостеречь родственников больного от склонности самостоятельно (и, значит, опять-таки, неквалифицированно!) решать даже, казалось бы, не очень существенные вопросы медикаментозного лечения. Глубоко ошибочно представление о том, будто бы в области психических заболеваний специальные знания не столь необходимы, как в других медицинских науках. Подобная легкомысленность и безответственность окружающих может дорого обойтись больному.

Дело в том, что лечебное действие многих психотропных средств имеет ряд специфических особенностей, которые хорошо известны психоневрологам, но не всегда могут быть правильно поняты неспециалистами и в том числе членами семьи душевнобольного. К примеру, их легко может ввести в заблуждение некоторая "запоздалость" эффекта ряда препаратов, т. е. проявление его лишь спустя несколько дней, а то и недель от начала лечения. Эта "отставленность", особенно характерная для так называемых антидепрессантов, может быть ошибочно принята за недостаточную их эффективность, что вместе с наблюдаемым иногда неприятным побочным действием таких лекарств может дать ложный вывод для недоверия к тактике врача и прекращения лечения. Предвзятость отношения родственников к медикаментозному лечению снижает шансы на его успех.

Очень важно также, чтобы родственники больного неукоснительно выполняли указания врача относительно времени приема и особенно дозировки прописанных лекарственных средств. Некоторые препараты предназначаются только для приема в первой половине дня, и даже незначительные нарушения этого условия способны заметно ухудшить ночной сон больного.

Кроме того, следует подчеркнуть, что некоторые препараты из уже упоминавшейся группы антидепрессантов эффективно влияют на подавленное настроение только в определенной дозировке, за пределами которой они оказывают иное фармакологическое действие, которое используется для лечения совсем других болезненных состояний.

Из сказанного ясно, что никакая "самодеятельность", пусть даже в отношении самых на первый взгляд второстепенных деталей медикаментозного лечения в домашних условиях, абсолютно недопустима.

Особенно следует помнить об опасности применения тех или иных лекарственных средств (рекомендуемых, скажем, в аптеке или знакомыми) в то время как пациент уже проходит назначенный врачом курс лечения. Опасность заключается в том, что некоторые психотропные лекарства при совместном применении влекут за собой серьезнейшие осложнения; только врач, располагая необходимыми знаниями о допустимой совместимости лекарств, может назначить совершенно безопасный курс комбинированного лечения.

Необходимо подчеркнуть также недопустимость употребления больным спиртных напитков (а среди родственников и знакомых больного еще встречаются, к сожалению, "знатоки", которые пытаются "лечить" его именно спиртными напитками). В ряде случаев это является главной причиной обострения шизофрении и других заболеваний. В этой связи вдумчивое наблюдение за больным приобретает большое значение.

Рассмотрим вопрос, касающийся трудоспособности и правильного трудоустройства больных шизофренией. Часто эти больные, перенесшие даже несколько обострений, в периоды улучшения сохраняют полную работоспособность. Они успешно справляются с работой, которую выполняли до болезни. Однако лечащий врач, учитывая закономерности в развитии заболевания, иногда не рекомендует трудоустройство больного на прежней работе. Это связано обычно с остаточной вялостью и повышенной утомляемостью у многих больных, перенесших острый приступ шизофрении. Необходимо учитывать и возможность неправильного, бредового отношения больного к своим бывшим сослуживцам. Новые встречи с ними могут его травмировать и тревожить. На состоянии больного иногда благоприятно отражается устройство его на другую работу, пусть даже менее квалифицированную. Участие в трудовых процессах ослабляет его переживания по поводу собственной неполноценности. Родственникам больных шизофренией мы советуем помнить об этом и не возражать психиатру, когда он считает необходимым перевод больного на какую-либо новую работу.

Значительно сложнее обстоит дело с трудоустройством больных, у которых после выхода из острого периода шизофрении все же остается заметный дефект психической деятельности. Однако и на таких больных правильно организованный труд оказывает несомненное лечебное воздействие. Наиболее целесообразной для них является работа в специальных лечебных мастерских. Если же такая возможность отсутствует, выбирать место работы можно только по совету лечащего врача.

Трудотерапия ценна и как собственно метод лечения, и как один из самых мощных рычагов социальной, а значит, и психической адаптации душевнобольного человека. Укрепление утраченной уверенности в своих силах, в возможности приносить пользу само по себе имеет реальную терапевтическую ценность, давно уже по достоинству учитываемую психоневрологами. А ведь этим значение трудотерапии отнюдь не исчерпывается, оно, так сказать, многокомпонентно.