У меня болит грудная клетка. Боль в грудной клетке — причины, диагностика, лечение

Боль в груди может сигнализировать о развитии самых разных заболеваний.

В данной статье будет подробно рассмотрено, почему болит грудная клетка, и какие болезни этому могут способствовать.

Почему болит грудная клетка: симптомы

Боль в зоне грудной клетки может иметь такой физиологический характер и локализацию:

Давящая боль, возникающая после различных нагрузок (занятий спортом, бега, быстрой ходьбы и т. п);

Острая боль, которая отдает в шею;

Ноющая боль, отдающая в спину;

Жгучие болевые ощущения, которые отдают в поясницу;

Острые приступы мучительной боли с небольшой продолжительностью, которые могут возникать вне зависимости от положения тела и выполнения физических нагрузок (считаются наиболее опасными, так как могут свидетельствовать о развитии опухоли);

Боль, сопровождающаяся отдышкой и кашлем.

Почему болит грудная клетка: причины

Болевые ощущения в грудной клетке чаще всего возникают при развитии таких заболеваний:

1. Межреберная невралгия или как ее еще называют, грудной радикулит. При этом заболевании человека будут беспокоить сильные болевые приступы в грудной клетке по бокам (слева или справа). Также, боль будет только усиливаться при кашле и физических нагрузках. Характер боли: острый, колющий и жгучий.

Лечение межреберной невралгии должно быть направлено на «освобождение» защемленного нерва или его окончания, которое отходит от спинного мозга. Как правило, к такому заболеванию приводит хронический остеохондроз или межпозвоночная грыжа, которые не были вовремя вылечены.

2. Грудной остеохондроз - это болезнь межпозвонковых дисков, из-за которой они теряют свои «рабочие» функции. Вследствие их истончения и утраты эластичности, промежутки между позвонками источаются, что и приводит к болям в грудном отделе. В качестве лечебной терапии для лечения грудного остеохондроза эффективным является массаж, моксотерапия и прием медикаментозных препаратов, направленных на восстановление пораженных межпозвоночных дисков.

3. Кифоз - это одна из разновидностей искривления позвоночника, из-за которой человек страдает от спазмов в мышцах, а также болей при надавливании на некоторые участки позвоночника.

4. Грыжа Шморля провоцирует деформирование позвоночника, а также защемление нервов, вследствие чего человека беспокоят ноющие боли в грудной клетке, а также чувство утомления при ходьбе. Лучше всего данное заболевание лечиться массажем.

5. Невроз может вызвать острые болевые ощущения в грудной клетке. Чаще всего к таким симптомам приводит сильный стресс или нервное перенапряжение. В качестве лечения необходимо принимать успокоительные и расслабляющие препараты. В более тяжелых случаях пациенту могут назначаться антидепрессанты.

6. Развитие язвы желудка и 12-перстной кишки может стать толчком для появления болей посредине грудной клетки. Очень часто это состояние путается с болезнями сердца, хотя на самом деле отличить первое от второго довольно просто: при болезнях желудка болевые ощущения и частота их возникновения зависят от приема пищи (боли, возникающие натощак или после еды). При заболеваниях сердца острые боли в груди могут возникать вне зависимости от частоты и количества потребляемых продуктов.

Провоцирует возникновение язвы неправильное питание, употребление слишком острых блюд и алкоголя, а также курение. Лечение язвы желудка должно проводиться исключительно медикаментозным путем. Кроме того, больному рекомендуется соблюдать строгую диету.

7. Заболевания желчного пузыря также могут стать причиной болей. При этом характер таких ощущений будет жгучим, словно палящим изнутри. Локализация болей - преимущественно в правой зоне грудной клетки. Лечение должно проводиться исходя из диагноза.

8. Вегето-сосудистая дистония возникает у человека вследствие нарушения гомеостаза в организме. При этом больной может страдать от боли в груди, страха смерти, панических атак и болей в сердце.

9. Ушиб груди (падение и т.п.).

Почему болит грудная клетка: сердечные болезни

Более чем в половине всех случаев, боль в грудной клетке связана с сердечными патологиями. Чаще всего к такому симптому приводят следующие болезни:

1. Ишемическая болезнь в запущенном состоянии может вызывать давящие боли. Лечение ее должно быть направлено на увеличение проходимости крови по сосудам и понижение содержания холестерина в крови.

Также, немаловажную роль в лечении играет и психологическое состояние больного, так как болезнь может прогрессировать при сильных стрессах и переживаниях. Для этого пациенту назначаются различные успокаивающие препараты.

2. Артериальная гипертензия вызывает сильную боль в левой части грудной клетки, как раз в месте расположения сердца.

3. Коронарогенные дефекты сердца могут вызывать сдавливающую боль в груди. В более запущенной стадии данные состояния могут привести к инфаркту миокарда.

4. Миокардит провоцирует возникновение колющей и ноющей боли в зоне сердца. При этом такие симптомы могут возникать вне зависимости от выполнения физических нагрузок.

5. Острый инфаркт миокарда вызывает длительные боли в груди, которые не проходят при отдыхе или приеме слабо действующих сердечных лекарств. Такое состояние требует немедленного медикаментозного лечения.

6. Перикардит может провоцировать острые боли в грудной клетке, которые отдают в зону под ребра, а также лопатки и руки. При этом болевой синдром имеет приступообразную форму, и длиться не больше 10 секунд. Сам характер болей также может быть разным: тупым, режущим, ноющим или острым. Это зависит от тяжести болезни.

7. Кардиомиопатия может провоцировать боль в грудной клетке. При этом локализация боли может быть самой разной: как посредине, так и в правом или левом участке груди.

8. Порок сердца способствует нарушению кровообращения, из-за чего у человека развивается перикардит, и как следствие этого - боль в груди.

9. Пролапс митрального клапана вызывает длительные приступы боли в груди. Характер таких ощущений - ноющий, сдавливающий.

10. Аневризма аорты. Боль при этом происходит из-за расширения стенок аорты. Это в свою очередь, провоцирует сильный болевой синдром, кашель и отдышку.

11. Кардионевроз возникает вследствие эмоционального перенапряжения и злоупотребления алкоголем.

Почему болит грудная клетка: болезни дыхательной системы

Боль в грудной клетке может быть связана с прогрессирующими болезнями легких. Среди них наиболее опасными являются:

1. Плеврит. Как правило, он вызывает боли в разных участках грудной клетки. При этом человек может страдать от боли при глотании, высокой температуры и кашля. При апикальном плеврите возможна боль в руках и животе.

2. Пневмония может вызвать колющую боль в грудной клетке, которая усиливается при глубоком вдохе. Данное заболевание требует немедленной госпитализации и медикаментозного лечения.

3. Развитие опухоли может вызвать острую боль в грудной клетке. При этом человек будет страдать от слабости и высокой температуры. Успех лечения онкологических болезней зависит от своевременной диагностики, поэтому при возникновении данных симптомов следует как можно быстрее обращаться к врачу.

4. Туберкулез (если его не лечить) кроме болей в груди также может вызывать отдышку, удушье и кашель.

5. Эмфизема вызывает острые боли за грудной клеткой, которые сопровождаются кашлем.

6. Тромбоэмболия часто вызывает острую боль в грудной клетке, отдышку и резкие перепады показателей АД. При несвоевременном лечении такое заболевание может вызвать летальный исход.

7. При бронхите человек может испытывать сдавливающие боли в грудной клетке. Дополнительными его симптомами являются кашель, высокая температура и отдышка. Лечение должно проводиться отхаркивающими и антибактериальными препаратами. При запущенности состоянии пациенту назначаются сильные антибиотики, действие которых будет направлено на устранение очага инфекции.

8. Трахеит - это воспаление слизистой оболочки трахеи. При таком заболевании человек ощущает боль в левой части груди, которая становиться более острой при кашле. Лечение должно подбираться в индивидуальном порядке для каждого пациента отдельно в зависимости от тяжести его состояния.

Боль за грудиной - крайне распространенный симптом . Как правило, его ассоциируют с поражениями сердца . Однако причины боли за грудиной очень разнообразны, среди них множество заболеваний, не связанных с поражением сердечно-сосудистой системы.

Боль за грудиной может свидетельствовать как о смертельно опасных состояниях, когда больному необходима экстренная медицинская помощь (инфаркт миокарда , тромбоэмболия легочной артерии), так и о преимущественно функциональных нарушениях, не требующих немедленной госпитализации (нейроциркуляторная дистония).

Поэтому основы дифференциальной диагностики при боли за грудиной желательно знать не только врачам, но и людям без медицинского образования, чтобы ориентироваться, как срочно и к какому врачу следует обратиться за помощью.

Прежде всего необходима детализация признаков болевого синдрома.
Следует учитывать тип боли (острая или тупая), ее характер (давящая боль за грудиной, жгучая, колющая и т.п.), дополнительную локализацию (за грудиной справа, за грудиной слева), иррадиацию (отдает между лопаток, под левую лопатку, в левую руку, в левый мизинец и т.д.).

Необходимо обратить внимание на время возникновения боли (утром, днем, вечером, ночью), связь с приемом пищи или физической нагрузкой. Желательно знать факторы, облегчающие боль (покой, вынужденное положение тела, глоток воды , прием нитроглицерина), а также факторы, ее усиливающие (дыхание, глотание, кашель , определенные движения).

В ряде случаев в постановке диагноза могут помочь паспортные данные (пол, возраст), данные семейного анамнеза (какими заболеваниями страдали родственники пациента), сведения о профессиональных вредностях и пагубных привычках.

Необходимо собрать анамнез истории болезни, то есть обратить внимание на предшествующие события (инфекционное заболевание, травма , погрешности в диете , переутомление), а также выяснить, были ли подобные приступы раньше, и чем они могли быть вызваны.

Детализация болевого синдрома и других жалоб пациента, учет паспортных данных и тщательный сбор анамнеза во многих случаях позволяют достаточно точно поставить предварительный диагноз, который потом будет уточнен при врачебном осмотре и различного рода исследованиях.

Стенокардия как типичная причина давящей боли за грудиной

Типичный приступ стенокардии

Боль за грудиной настолько характерна для стенокардии , что некоторые руководства по диагностике внутренних заболеваний называют приступ стенокардии типичной загрудинной болью.

Стенокардия (грудная жаба) и инфаркт миокарда – проявления ишемической болезни сердца (ИБС) . ИБС – острая или хроническая недостаточность кровоснабжения сердечной мышцы, вызванная отложением атеросклеротических бляшек на стенках коронарных сосудов, которые питают миокард.

Главный симптом стенокардии – давящая боль за грудиной слева, отдающая под левую лопатку, в левую руку, левое плечо, левый мизинец. Боль достаточно интенсивна, и заставляет пациента замирать на месте с прижатой к груди рукой.

Дополнительные симптомы приступа стенокардии: ощущение страха смерти, бледность, похолодание конечностей, учащение пульса, возможны аритмии и повышение артериального давления .

Приступ стенокардии возникает, как правило, после физической нагрузки, во время которой повышается потребность сердца в кислороде. Иногда приступ типичной боли за грудиной могут спровоцировать холод или прием пищи (особенно у ослабленных больных). Длится типичный приступ стенокардии две-четыре минуты, максимум до 10 минут. Боль утихает в покое, приступ хорошо снимается нитроглицерином.

Следует учитывать, что вследствие особенностей кровоснабжения женского сердца и антиатеросклеротического действия женских половых гормонов , стенокардия редко встречается у женщин детородного возраста (до 35 лет практически не диагностируется).

При подозрении на стенокардию следует обратиться к терапевту или кардиологу , который назначит стандартное обследование (общий и биохимический анализ крови , общий анализ мочи , ЭКГ).

Базовое лечение при подтверждении диагноза стенокардии: диета, здоровый образ жизни , прием нитроглицерина во время приступов.

При наличии таких сопутствующих заболеваний, как гипертоническая болезнь, сахарный диабет, ожирение, лечение этих болезней будет одновременно лечением стенокардии и профилактикой дальнейшего развития ИБС.

Боль за грудиной при стенокардии Принцметала

Стенокардия Принцметала (атипичная, особая, спонтанная стенокардия) – один из вариантов ишемической болезни сердца.

В отличие от типичной стенокардии, приступы стенокардии Принцметала возникают в ночное время или в предутренние часы. Причиной приступов недостаточности коронарного кровообращения является острый спазм сосудов.

Больные атипичной стенокардией, как правило, хорошо переносят физическую и психоэмоциональную нагрузку. Если перенапряжение и вызывает у них приступы, то это происходит в утренние часы.

Боль за грудиной при стенокардии Принцметала по характеру, локализации и иррадиации сходна с типичной стенокардической, и хорошо снимается нитроглицерином.

Характерная особенность – цикличность приступов. Часто они наступают в одно и то же время. Кроме того, ангинозные приступы при атипичной стенокардии часто следуют один за другим, объединяясь в серию из 2-5 приступов с общей длительностью около 15-45 минут.

При спонтанной стенокардии чаще наблюдаются нарушения ритма сердечных сокращений.

Болеют преимущественно женщины до 50 лет. Прогноз при стенокардии Принцметала во многом зависит от наличия таких сопутствующих заболеваний, как гипертоническая болезнь и сахарный диабет. Иногда особая стенокардия сочетается с приступами типичной стенокардии - это также ухудшает прогноз.

При подозрении на спонтанную стенокардию следует немедленно обратиться к врачу, поскольку такого рода ангинозные приступы могут наблюдаться при мелкоочаговых инфарктах миокарда.

Лечащий врач: терапевт, кардиолог. Обследование и лечение: если нет особых показаний - такое же, как и при типичной стенокардии. Атипичная стенокардия относится к классу нестабильных стенокардий, и требует постоянного наблюдения.

Боль за грудиной, требующая экстренной медицинской помощи

Симптомы инфаркта миокарда

Инфаркт миокарда – гибель участка сердечной мышцы вследствие прекращения поступления крови. Причиной инфаркта, как правило, становится тромбирование или, реже, спазм поврежденной атеросклеротическими бляшками коронарной артерии.

В легких случаях давящая боль за грудиной при инфаркте миокарда схожа по характеру, локализации и иррадиации со стенокардической, однако значительно превосходит ее по интенсивности и длительности (30 минут и дольше), не снимается нитроглицерином и не уменьшается в покое (больные часто мечутся по комнате, пытаясь найти удобное положение).

При обширных инфарктах боль в груди носит разлитой характер; максимум боли почти всегда сосредоточен за грудиной слева, отсюда боль распространяется на всю левую, а иногда и правою сторону груди; отдает в верхние конечности, нижнюю челюсть, межлопаточное пространство.

Чаще всего боль нарастает и спадает волнообразно с короткими перерывами, поэтому болевой синдром может длиться около суток. Иногда боль достигает такой интенсивности, что ее не удается снять даже при помощи морфина, фенталина и дроперидола. В таких случаях инфаркт осложняется шоком.

Инфаркт миокарда может произойти в любое время суток, но чаще в ночные предутренние часы. Как провоцирующие факторы можно выделить повышенную нервную или физическую нагрузку, прием алкоголя, смену погоды.

Боль сопровождается такими признаками, как разнообразные нарушения ритма сердца (увеличение или снижение частоты сердечных сокращений, сердцебиение, перебои), одышка , цианоз (синюшность), холодная испарина.

При подозрении на инфаркт миокарда необходимо обратиться за экстренной медицинской помощью. Прогноз зависит как от обширности поражения сердечной мышцы, так и от своевременности адекватного лечения.

Расслаивающая аневризма аорты

Расслаивающая аневризма аорты – критическое состояние, вызванное угрожающим разрывом самого крупного кровеносного сосуда человеческого организма.

Аорта состоит из трех оболочек – внутренней, средней и внешней. Расслаивающая аневризма аорты развивается в том случае, когда кровь попадает между патологически измененными оболочками сосуда, и расслаивает их в продольном направлении. Это редкое заболевание, поэтому часто неправильно диагностируется как инфаркт миокарда.

Боль за грудиной при расслаивающей аневризме аорты возникает внезапно, и описывается пациентами как нестерпимая. В отличие от инфаркта миокарда, для которого характерно постепенное нарастание боли, боль за грудиной при расслаивающей аневризме аорты наиболее интенсивна в самом начале, когда происходит первичное расслоение сосуда. Также весьма значимое отличие – иррадиация по ходу аорты (сначала боль отдает между лопаток, затем по ходу позвоночного столба в поясницу, крестец, внутреннюю поверхность бедер).

Для расслаивающей аневризмы аорты характерны симптомы острой кровопотери (бледность, падение артериального давления). При поражении восходящего участка аорты с перекрытием отходящих от него магистральных сосудов наблюдается асимметрия пульса на руках, одутловатость лица, нарушения зрения .

Различают острое (от нескольких часов до 1-2 суток), подострое (до 4 недель) и хроническое течение процесса.

При подозрении на расслаивающую аневризму аорты необходима экстренная госпитализация. Для стабилизации процесса пациентам назначают препараты, снижающие сердечны выброс и артериальное давление; в дальнейшем показана операция.

Прогноз зависит от остроты и локализации процесса, а также от общего состояния пациента (отсутствие тяжелых сопутствующих заболеваний). Летальность при хирургическом лечении острых аневризм - 25%, хронических – 17%.

После операции по поводу расслаивающей аневризмы аорты большинство пациентов сохраняют работоспособность. Многое зависит от правильной диагностики и доступности адекватного лечения.

Тромбоэмболия легочной артерии

Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) – закупорка легочного ствола, идущего от правых отделов сердца к легким, тромбом или эмболом - частицей, свободно перемещающейся по току крови (амниотическая жидкость при эмболии околоплодными водами, косный жир при эмболии после переломов, частицы опухоли при онкопатологиях).

Чаще всего (около 90% случаев) тромбоэмболия легочной артерии осложняет течение тромботических процессов в венах нижних конечностей и таза (тромбофлебиты вен голени, воспалительные процессы в малом тазу, осложняющиеся тромбофлебитами).

Нередко причиной ТЭЛА становятся тяжелые поражения сердца, протекающие с застойными явлениями и мерцательной аритмией (ревмокардиты, инфекционный эндокардит , сердечная недостаточность при ишемической болезни сердца и гипертонии, кардиомиопатии , тяжелые формы миокардитов).

ТЭЛА – грозное осложнение травматических процессов и постоперационных состояний, от нее погибает около 10-20% пострадавших с переломом шейки бедра. Более редкие причины: эмболия околоплодными водами, онкозаболевания, некоторые болезни крови.

Боль за грудиной возникает внезапно, чаще всего носит острый кинжальный характер, и нередко является первым симптомом тромбоэмболии легочной артерии. Приблизительно у четверти больных вследствие нарушений кровообращения развивается синдром острой коронарной недостаточности, поэтому некоторые клинические проявления схожи с симптомами инфаркта миокарда.

При постановке диагноза учитывают анамнез (тяжелые заболевания, которые могут осложниться ТЭЛА, операции или травмы) и характерные для тромбоэмболии легочной артерии симптомы: сильная инспираторная одышка (больной не может вдохнуть воздух), цианоз, набухание шейных вен, болезненное увеличение печени . При тяжелом поражении наблюдаются признаки инфаркта легкого: резкая боль в груди, усиливающаяся при дыхании и кашле, кровохарканье.

При подозрении на тромбоэмболию легочной артерии показана экстренная госпитализация. Лечение включает хирургическое удаление или лизис (растворение) тромба, противошоковую терапию, профилактику осложнений.

Спонтанный пневмоторакс

Спонтанный пневмоторакс возникает при разрыве легочной ткани, в результате чего воздух проникает в плевральную полость и сжимает легкое. Причины пневмоторакса – дегенеративные изменения в легочной ткани, ведущие к образованию наполненных воздухом полостей, значительно реже – тяжелые бронхолегочные заболевания (бронхоэктатическая болезнь , абсцесс , инфаркт легкого, пневмония , туберкулез , онкопатология).

Чаще всего встречается у мужчин 20-40 лет. Как правило, спонтанный пневмоторакс развивается среди полного здоровья. Боль за грудиной возникает внезапно, локализуется чаще всего в передних и средних отделах грудной клетки на стороне поражения. Может отдавать в шею, надплечья, руки.

Таким больным часто ошибочно ставят диагноз инфаркта миокарда. Помощь в диагностике может оказать симптом усиления боли в груди при дыхании, а также то, что положение на больном боку приносит значительное облегчение пациенту. Кроме того, следует обратить внимание на ассиметричность грудной клетки, расширение межреберных промежутков на стороне поражения.

Прогноз при своевременной диагностике - благоприятный. Показана экстренная госпитализация и аспирация (откачивание) воздуха из плевральной полости.

Спонтанный разрыв пищевода

Типичная причина спонтанного разрыва пищевода – попытка остановить рвоту (имеет диагностическое значение). Предрасполагающие факторы: избыточное поглощение еды и алкоголя, а также хронические заболевания пищевода (воспаление, вызванное забрасыванием желудочного содержимого, язва пищевода и т.п.).

Клиническая картина весьма яркая, и напоминает симптомы инфаркта миокарда: внезапная резкая боль за грудиной и в левой нижней стороне груди, бледность, тахикардия , падение давления, испарина.

Для дифференциальной диагностики важен симптом усиления боли при глотании, дыхании и кашле. В 15% случаев встречается подкожная эмфизема (вздутие) в шейной области.

Следует учитывать, что данная патология встречается преимущественно у мужчин 40-60 лет, часто с алкоголизмом в анамнезе.

Лечение: экстренное оперативное вмешательство, противошоковая и антибактериальная терапия.

Прогноз при своевременной диагностике - благоприятный, однако, по некоторым данным, около трети больных погибает в результате поздно начатого и неадекватного лечения.

Боль за грудиной, требующая вызова врача на дом

Миокардит

Миокардиты – группа воспалительных заболеваний сердечной мышцы, несвязанных с ревматизмом и другими диффузными заболеваниями соединительной ткани.

Причинами воспаления миокарда чаще всего бывают вирусные заболевания, реже другие инфекционные агенты. Выделяют также аллергические и трансплантационные миокардиты. В некоторых случаях причинная связь не прослеживается, поэтому существует такая нозологическая единица, как идиопатический миокардит.

Нередко боль в грудной клетке бывает первым симптомом миокардита. Боль, как правило, локализуется за грудиной и в левой стороне груди. Часто бывает достаточно большой интенсивности.

Основное отличие болевого синдрома при миокардите от приступов стенокардии – длительность. При миокардите боль держится часами или даже сутками, не ослабевая.
Имеет значение возраст пациента. Стенокардией страдают люди среднего и пожилого возраста, миокардиты чаще бывают у молодых.

В типичных случаях при миокардите удается проследить связь с острым вирусным заболеванием, после которого был светлый промежуток, а затем появился болевой синдром. Нередко боль за грудиной при миокардите сопровождается повышенной температурой , при стенокардии температура остается в норме.

При тяжелом и среднетяжелом течении миокардита быстро нарастают такие симптомы, как одышка и кашель при незначительной физической нагрузке, отеки на ногах , тяжесть в правом подреберье, свидетельствующая об увеличении печени.

При подозрении на миокардит показан постельный режим, тщательное обследование и лечение с учетом формы заболевания.

При отсутствии адекватного лечения миокардит часто переходит в кардиомиопатию.

Ревмокардит

Ревмокардит – одно из проявлений ревматизма, системного воспалительного заболевания соединительной ткани, в основе которого лежат нарушения иммунной системы (агрессия против белков собственного организма), вызванные инфицированием бета-гемолитическим стрептококком группы А. Возникает у генетически предрасположенных лиц, преимущественно в молодом возрасте.

Боль за грудиной и в груди слева при ревмокардите, как правило, не интенсивная, сопровождается ощущением перебоев.

При очаговом поражении сердечной мышцы боли в области сердца слабой интенсивности и невыраженного характера могут быть единственным симптомом ревмокардита.

При диффузном ревмокардите выражена одышка, кашель при физической нагрузке, отеки на ногах. Общее состояние тяжелое, пульс частый аритмичный.

При ревматическом поражении коронарных сосудов симптомы ревмокардита дополняются типичными ангинозными приступами, характерными для стенокардии.

Для дифференциальной диагностики имеет значение связь заболевания с недавно перенесенной ангиной , скарлатиной или обострением хронической ЛОР-патологии (тонзиллит , фарингит).

Нередко у пациентов наблюдается характерный для ревматизма полиартрит .

В спорных случаях обращают внимание на возраст (пик заболеваемости раком пищевода приходится на возраст 70-80 лет, в то время как стенокардия развивается, как правило, раньше) и пол (болеют преимущественно мужчины).

Следует обратить внимание на предрасполагающие факторы, такие как алкоголизм, курение, профессиональные вредности (к примеру, у работников сухой химчистки повышен риск этого заболевания).

Есть данные, что люди, отравившиеся в детстве щелочью, имеют больше шансов заболеть раком пищевода, причем временной промежуток между химической травмой и развитием опухоли достигает 40 лет.

Как предрасполагающий фактор рассматривают некоторые заболевания пищевода, в частности, ахалазию кардии (хроническое нарушение моторики пищевода со склонностью к спазму сфинктера, пропускающего пищу из пищевода в желудок) и гастроэзофагеальный рефлюкс (хронический заброс кислого содержимого из желудка в пищевод).

Часто обращает на себя внимание исхудание больного. Быстрая необъяснимая потеря массы тела всегда должна настораживать в отношении онкологической патологии.

Прогноз при раке пищевода, диагностированном на такой стадии, как правило, неблагоприятный. Однако правильно поставленный диагноз способен скорректировать паллиативное лечение , направленное на облегчение страданий пациента.

Боль за грудиной, вызванная забрасыванием кислого желудочного содержимого в пищевод
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (рефлюкс-эзофагит) – второе по распространенности заболевание пищевода, которое представляет собой склонность к ретроградному забрасыванию содержимого желудка в пищевод.

Боль за грудиной при рефлюкс-эзофагите - сильная, жгучая, усиливается при наклоне вперед и в горизонтальном положении. Снимается молоком и антацидами .

Помимо боли для рефлюкс-эзофагита характерны такие симптомы как отрыжка , изжога , боли при прохождении пищи через пищевод.

Причины рефлюкс-эзофагита разнообразны: от погрешностей в диете (злоупотребление продуктами, богатыми кофеином, пряностями, мятой и т.п.) и вредных привычек (курение, алкоголь) до различных заболеваний (желчнокаменная болезнь, язва желудка, системные заболевания соединительной ткани и т.д.). Часто рефлюкс-эзофагит сопровождает беременность.

Поскольку рефлюкс-эзофагит нередко является следствием многих серьезных заболеваний, при обнаружении его симптомов необходимо тщательное обследование.

Боль за грудиной спастического характера, вызванная нарушением моторики пищевода
Боли за грудиной спастического характера часто возникают в случае, когда имеет место препятствие продвижению пищи по пищеводу. Такое препятствие может быть функциональным (к примеру, спазм сфинктера, через который пища из пищевода попадает в желудок), или может иметь место органическая непроходимость пищевода (опухоль, рубцовая деформация). В таких случаях приступ боли связан с приемом пищи.

Однако спазм пищевода может быть вызван гастроэзофагеальным рефлюксом (как рефлекторный ответ на раздражение слизистой оболочки пищевода кислотой желудочного содержимого). Кроме того, существует много функциональных нарушений моторики пищевода, протекающих со спазмированием (эзофагоспазм, дискинезия пищевода, ахалазия кардии). При таких патологиях четкая связь болевого приступа с приемом пищи не прослеживается.

Между тем, боль, вызванная спазмом пищевода, очень напоминает ангинозный приступ при стенокардии. Боль локализуется за грудиной или слева от нее, имеет давящий характер, иррадиирует в спину, а также в челюсть и левую руку. Нередко болевой синдром хорошо снимается нитроглицерином.

Приступы варьируют по протяженности от нескольких минут до нескольких часов и даже суток, что может иметь диагностическое значение. Кроме того, помощь в постановке диагноза может оказать тот факт, что приступы зачастую снимаются глотком воды или анальгетиками.

Иногда болевой приступ при спазмах пищевода сопровождается выраженными вегетативными проявлениями, такими как ощущение жара, потливость , дрожь во всем теле.

При приступах боли за грудиной, вызванных спазмами в пищеводе, показано сочетанное обследование сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта.
Лечащий врач: терапевт, гастроэнтеролог, кардиолог. Лечение назначают по результатам обследования.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (диафрагмальная грыжа) – заболевание, в основе которого лежит смещение через диафрагмальное отверстие вверх брюшной части пищевода и кардиальной части желудка. В тяжелых случаях может смещаться весь желудок, и даже петли кишечника.

Причинами грыжи пищеводного отверстия диафрагмы могут быть врожденные особенности строения диафрагмы и/или заболевания органов брюшной полости, способствующие развитию патологии.

Боли за грудиной при диафрагмальной грыже - чаще всего умеренные, без выраженной иррадиации. Боль провоцируется приемом пищи и физической нагрузкой, исчезает после отрыжки или рвоты. Наклон вперед усиливает боль, а вертикальное положение облегчает.
Кроме того, для диафрагмальной грыжи характерны такие симптомы, как: отрыжка воздухом и съеденной пищей, быстрая насыщаемость, повторные срыгивания по ночам (симптом мокрой подушки). Позже присоединяется рвота, часто с примесью крови.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, как правило, осложняется рефлюкс-эзофагитом, нередко наблюдаются нарушения моторики пищевода с выраженным спазматическим компонентом, поэтому клиническая картина часто требует дифференциальной диагностики с приступами стенокардии.

Таким образом, при подозрении на диафрагмальную грыжу также показано совместное обследование сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта.
Лечащий врач: терапевт, гастроэнтеролог, кардиолог.

При подозрении на грыжу пищеводного отверстия диафрагмы рекомендуют спать в полусидячем положении, подложив под головной конец 2-3 подушки. Гастроэнтерологи советуют в этом случае избегать перенапряжения брюшного пресса и вынужденного положения тела с наклоном туловища вперед. Показано дробное питание.

Заболевания сердечно-сосудистой системы, связанные с нарушением нейроэндокринной регуляции

Нейроциркуляторная (вегето-сосудистая) дистония
Нейроциркуляторная (вегето-сосудистая) дистония – функциональное заболевание сердечно-сосудистой системы, в основе которого лежат нарушения нейроэндокринной регуляции.

Боль в области сердца (с эпицентром в области верхушки сердца или за грудиной) – один из ведущих симптомов болезни. Интенсивность болевого синдрома, наряду с выраженностью других симптомов нейроциркуляторной дистонии, играет роль в классификации данной патологии по степени тяжести.

При выраженной нейроциркуляторной дистонии болевой синдром сильно напоминает острый инфаркт миокарда. Характерна боль в области сердца давящего или сжимающего характера, волнообразно нарастающая и снижающаяся, которая может длиться часами и сутками. Болевой синдром сопровождается выраженным сердцебиением, страхом смерти, ощущением нехватки воздуха; резистентен к приему нитроглицерина.

Нередко пациенты с нейроциркуляторной дистонией свидетельствуют, что боль в области сердца снимается различными успокаивающими препаратами (валидол , корень валерианы и др.).

Провести дифференциальную диагностику с ишемической болезнью сердца также помогает наличие других симптомов нейроциркуляторной дистонии.

Характерная особенность данного заболевания: множественность субъективных симптомов при скудности объективных данных (большинство показателей в пределах нормы). Очень часто пациенты предъявляют жалобы на нарушение функций многих органов и систем: дыхательные расстройства с приступами, напоминающими бронхиальную астму ; лабильность артериального давления со склонностью с гипертонии, реже к гипотонии ; спонтанные колебания температуры тела (от 35 до 38); нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, запоры , сменяющиеся поносами и т.п.); богатая психоневрологическая симптоматика (головокружения, приступы головной боли , бессонница , слабость, вялость, кардиофобия (страх умереть от болезни сердца), депрессия).

Когда что-то болит, мы пытаемся любыми способами облегчить состояние и избавиться от боли. Но добиться желаемого эффекта получается не всегда, и причиной тому является отсутствие необходимых знаний. Чтобы не теряться в подобных ситуациях, нужно не только уметь определять возможную причину недуга, но и знать, какие меры следует предпринять.

Чаще всего людей беспокоит боль за грудиной посередине, которая может быть как следствием обычного несварения желудка, так и признаком развития опасной болезни. Изучив симптомы самых распространенных заболеваний, вы будете точно знать, как вам поступить: пройти обследование в клинике, решить проблему самостоятельно или вызывать скорую на дом.

Чаще всего боли за грудиной ассоциируются с проблемами сердечно-сосудистой системы. И в большинстве случаев такие предположения полностью подтверждаются в ходе обследования. Среди наиболее серьезных патологий выделяют некоторые формы ишемической болезни и аневризму аорты.

Ишемия сердца

ИБС (ишемическая болезнь сердца) относится к самым распространенным причинам инвалидности и смертности. Ее развитие провоцирует нехватка кислорода в сердечной мышце из-за сужения коронарных артерий. Несмотря на все достижения в медицине, до сих пор не найдены средства, чтобы полностью излечить ИБС. Все известные методики лечения позволяют лишь контролировать болезнь и замедлять процесс развития. В зависимости от степени нехватки кислорода и ее продолжительности, выделяют несколько форм ишемии сердца.

Форма заболевания	Характерные проявления
	Явные признаки заболевания отсутствуют, сужение артерий и наличие атеросклерозных бляшек можно выявить только при соответствующем исследовании
	Хронический тип ИБС, проявляющийся загрудинной болью при сильных эмоциях и физических нагрузках. Часто сопровождается одышкой
	Ухудшение состояния мышцы. Каждый новый приступ сильнее предыдущего, могут появляться дополнительные симптомы. Как правило, данная форма болезни предшествует инфаркту
	Острое состояние часто переходящее в хроническое. Основные проявления заключаются в нарушении ритма сердца
	Острое состояние, характеризующееся отмиранием определенного участка сердечной мышцы. Вызывается полным закупориванием артерии тромбом или оторвавшейся от стенки сосуда бляшкой

Формы ИБС имеют различную продолжительность, интенсивность развития, часто сочетаются между собой. В зависимости от индивидуальных особенностей организма, протекание болезни носит острый либо хронический характер.

Симптомы заболевания:

• тупые, давящие или резкие жгучие боли за грудиной, с отдачей в руку, под лопатку, в шею;
• одышка во время ходьбы, подъема по ступеням, других физических нагрузок;
• частое сердцебиение, сбои в сердечном ритме;
• повышение давления;
• головные боли;
• появление отеков;
• бледность кожи.

При возникновении болей в первый раз необходимо сразу прекратить движение, сесть, а еще лучше прилечь и постараться успокоиться, выровнять дыхание. Если в помещении холодно, нужно укрыться одеялом, поскольку переохлаждение также может вызывать сердечные приступы. Обычно в течение минуты боль уходит самостоятельно.

При повторных приступах желательно иметь под рукой нитроглицерин. Как только появилась боль, нужно принять лежачее положение, выпрямиться, положить под язык таблетку и держать до полного рассасывания. Если прошло 5 минут, а боль не исчезла, возьмите еще одну таблетку. За один раз можно принять не более 5 таблеток нитроглицерина с пятиминутными промежутками. Если и после этого не стало лучше, необходимо срочно вызывать скорую.

Как правило, болевые проявления хронической формы ИБС быстро снимаются таблетками или каплями. Аэрозоли действуют немного медленнее, зато дают более продолжительный эффект.

Здесь очень важно вовремя заметить момент, когда болезнь начнет прогрессировать: учащаются приступы, быстрее появляется одышка при ходьбе, для устранения боли требуется уже не 1, а 2-3 таблетки. Обнаружив такие признаки, нужно при первой же возможности обследоваться у кардиолога.

Аневризма аорты – опасное заболевание. Оно представляет собой расширение отдельных участков аорты из-за истончения сосудистых стенок. В результате давление на стенки аорты увеличивается, фиброзные ткани растягиваются, происходит разрыв и кровоизлияние. Как правило, без оказания квалифицированной помощи человек умирает.

Аневризма практически всегда развивается бессимптомно, и этот процесс может длиться годами. Только на поздней стадии, когда кровеносный сосуд существенно увеличивается и давит на прилегающие органы, больного начинают тревожить приступы болей в разных частях тела. Обнаружить аневризму удается при помощи рентгенографии и УЗИ, обследуя пациента на предмет других заболеваний. Своевременно выявленную патологию необходимо срочно лечить, поскольку разрыв может произойти в любой момент.

Симптомы:

• очень резкая, глубокая боль за грудиной пульсирующего характера;
• боли в спине вдоль позвоночника;
• нехватка воздуха и кашель;
• бледность кожи;
• резкое снижение давления;
• асимметрия пульса;
• потемнение в глазах;
• головокружение и слабость.

Резкая боль, бледность и другие симптомы аневризмы

Что делать в такой ситуации? Прежде всего, нужно вызвать неотложную помощь. До приезда врача больному следует лечь так, чтобы верхняя часть туловища была приподнята. Двигаться, а также принимать какие-либо препараты нельзя – это может усилить кровоизлияние. Все дальнейшие действия предпринимает врач, больного госпитализируют и проводят операцию.

При сердечных болях следует уменьшить нагрузки, избегать по возможности стрессовых ситуаций, отказаться от кофе и вредных привычек. Лекарства желательно всегда иметь при себе, ведь неизвестно, когда случится приступ. Если вдруг под рукой не оказалось нитроглицерина, можно разжевать 1 таблетку аспирина. Вставать, напрягаться, ходить нельзя, пока боль не исчезнет полностью. И даже после этого лучше немного спокойно полежать еще некоторое время.

Если рядом никого нет, и лекарств тоже нет, а симптомы приступа уже проявляются, воспользуйтесь очень эффективным и простым методом. Нужно глубоко вдохнуть и сильно откашляться, как бы избавляясь от мокроты. Снова сильный вдох и кашель, и так через каждые 2 секунды несколько минут подряд.

Что это дает: при вдохе кровь насыщается кислородом, а кашель ускоряет ее циркуляцию, вызывая сокращения сердца. Очень часто такой прием позволяет нормализовать сердечный ритм еще до приезда скорой.

Вегетативные расстройства чаще всего наблюдаются у детей и подростков, а к причинам их возникновения относятся психоэмоциональные факторы, перинатальные поражения нервной системы, наследственная предрасположенность. Обычно заболевание протекает в легкой форме и лечится в амбулаторных условиях. В редких случаях ВСД приобретает тяжелую степень, при которой у больного резко снижается или вовсе утрачивается трудоспособность. Таких больных лечат только стационарно.

Симптомы:

• внезапные приступы загрудинной боли сжимающего либо давящего характера;
• учащенное сердцебиение;
• удушье;
• чувство паники;
• скачки давления;
• пониженная температура;
• тошнота и рвота;
• нарушения стула без явных причин;
• сильное головокружение;
• нарушения сна;
• усиливающаяся вялость;
• частые депрессии.

Удушье, паника, депрессия и другие симптомы

Кроме того, многие пациенты жалуются на постоянный холод в ногах и пальцах на руках, повышенную потливость, боли в животе. При обследовании большинство физических показателей находятся в пределах нормы. Приступы могут длиться от нескольких минут до нескольких суток, а болевые ощущения то нарастают, то снижаются. Обычно возникновению приступа предшествует сильное волнение либо внезапные физические нагрузки.

Если вы чувствуете приближение приступа, нужно принять любой успокаивающий препарат – валидол, настойку пустырника, валериану, и найти тихое спокойное место, где можно прилечь или хотя бы удобно сесть.

Валидол (Validol) — таблетки

Постарайтесь равномерно и глубоко дышать, отключиться от всех проблем и внешних раздражающих факторов. Снять напряжение помогает самомассаж головы в течение нескольких минут. Когда интенсивность приступа начнет спадать, нужно выйти на свежий воздух и немного пройтись – это улучшит самочувствие, уменьшит боль и напряжение. При первой возможности необходимо обследоваться у невропатолога.

Боли при патологиях ЖКТ

Боли при заболеваниях желудка, кишечника, отдельных видов грыж по характеру отличаются от сердечных, хотя и локализуются в области груди. Прием сердечных препаратов в этом случае не дает эффекта, может даже усугубить положение. Чтобы унять болевой приступ, нужно знать, что именно его вызывает.

Диафрагмальная грыжа

Данный тип грыжи характеризуется смещением органов брюшины через отверстия диафрагмы в грудную полость. Чаще всего это часть пищевода и кардиальная часть желудка, но бывает смещаются и петли кишечника. Причиной патологии являются врожденные либо приобретенные дефекты диафрагмы, слабость тканей, регулярное переедание, тяжелый труд.

Симптомы:

• изжога и частая отрыжка;
• умеренные загрудинные боли;
• быстрая насыщаемость;
• рвота;
• урчанье и бульканье в груди.

Изжога, рвота, боли за грудиной — симптомы диафрагмальной грыжи

Если грыжа осложняется ущемлением, человек ощущает внезапные боли в левой стороне грудины и животе, появляется сильная рвота, могут наблюдаться нарушения стула. Такое состояние требует госпитализации и хирургического вмешательства. При скользящей грыже операция не нужна, больному просто назначают специальную диету с дробным питанием, средства для снижения кислотности и уменьшения выработки желудочного сока. Кроме того, нужно исключить физические нагрузки, ношение тугих бандажей или поясов, которые сдавливают живот и повышают давление внутри брюшной полости.

Чтобы облегчить состояние, принимать пищу следует маленькими порциями, спать в положении полусидя, положив под голову 2 или 3 подушки, избегать резких наклонов туловища.

Лекарственные препараты принимать только те, которые назначил врач.

Гастрит и язвенная болезнь диагностируются у людей почти всех возрастных групп. При своевременном выявлении эти заболевания успешно излечиваются. Одним из общих симптомов обеих патологий являются болевые ощущения в грудной клетке, приступы которых порой бывают очень мучительные. Боли сопровождаются и другими симптомами:

• диспепсией;
• отрыжкой;
• сильной изжогой;
• чувством распирания и жжения в желудке;
• раздражительностью;
• тахикардией.

При остром приступе лучше всего вызвать врача, в остальных случаях можно облегчить самочувствие самостоятельно. Наиболее эффективно снимают боль антациды – средства, нейтрализующие кислоту. К ним относится Гастал, Ренни, Маалокс, Альмагель, Мегалак и другие.

Но-шпа

Помогают уменьшить боль и спазмолитики, например, Но-шпа и Папаверин (не больше 2 таблеток). Если лекарств под рукой нет, а боль достаточно сильная, можно воспользоваться народными средствами. При язве быстро помогает стакан теплого молока или небольшое количество манной каши, отвар девясила, настой ромашки, чистотела и тысячелистника.

При гастрите очень эффективен сок сырого картофеля: 2 клубня тщательно моют, измельчают на мясорубке и отжимают сок. Пьют его натощак, за час до еды, курс лечения 1 месяц.

Уже после первых приемов интенсивность болей снижается. Если приступ сильный, нужно очистить желудок: для этого выпивают 2-3 стакана теплой воды и вызывают рвоту. Далее рекомендуется покой, лечебное голодание в течение 2 дней, обильное питье.

Остеохондроз

Боль за грудиной есть и среди симптомов . Повреждения дисков между позвонками и защемления нервных корешков в грудной зоне позвоночника вызывают боли, похожие на сердечные. Это часто приводит к ошибочному диагнозу и усложняет лечение.

Отличить остеохондроз от других заболеваний можно по некоторым специфическим признакам , среди которых:

• онемение и перенапряжение мышц спины;
• усиление боли при наклонах и поворотах туловища, поднятии рук, переохлаждении, а также в ночное время;
• болевые ощущения появляются при глубоком вдохе;
• чувство покалывания и «мурашек» в отдельных участках тела;
• сдавленность в груди;
• боль между ребрами при ходьбе;
• ощущение холода или жжения в ногах.

Прием нитроглицерина или других сердечных препаратов эффекта не дает, что тоже является свидетельством невралгического происхождения болей. Облегчить состояние помогает смена положения тела – боль не исчезает совсем, но уменьшается ее интенсивность. Для лечения используют лекарственные средства, иглоукалывание, вытяжение, лечебный массаж и специальную гимнастику.

Чтобы вылечить остеохондроз, необходимо набраться терпения. Очень много значит правильное питание, с акцентом на продукты, содержащие магний, кальций и витамины.

Это морепродукты, орехи, бобовые, шпинат и капуста, парное молоко, хлеб с отрубями. Такое питание заодно поможет сбросить лишний вес, который оказывает дополнительную нагрузку на позвонки. Не меньшее значение имеют и регулярные умеренные нагрузки: ежедневные упражнения укрепляют спину и снижают риск осложнений для позвоночника.

Видео — Боль за грудиной посередине: что делать

Практикующим врачам часто слышать приходится жалобы на боль в грудине посередине. Подобное состояние очень серьезно. В медицинской практике оно известно как ретростернальная боль. За грудиной расположены важные органы: бронхи, сердце, пищевод, лимфоузлы, сосуды. Боль может поразить один из них. Игнорировать все это нельзя!

Боли в грудине – причины

Существует множество факторов, провоцирующих возникновение такого неприятного ощущения. Например, боль в грудине посередине вызываться может такими заболеваниями сердечной и сосудистой систем:

1. Стенокардией – недугом, для которого характерна закупорка сосудов, подающих к сердцу кровь. В результате организм испытывает кислородное голодание. К тому же возникают неприятные болезненные ощущения, причем, как в грудной клетке, так и в спине, руках. Чаще дискомфорт усиливается после перенесенного эмоционального перенапряжения либо чрезмерного стресса.
2. Миокардитом – при подобной патологии отмечается боль в грудной клетке посередине. Одновременно могут наблюдаться нарушения дыхания и незначительное увеличение температуры тела.
3. Инфарктом миокарда – недугом, сопровождающимся прекращением подачи крови к сердцу. В результате это состояние привести может к отмиранию клеток этого органа. Боль носит ярко выраженный, жгучий характер. Чаще она сконцентрирована слева.
4. Митральным пороком сердца – для такой патологии характерно нарушение в функционировании сердечного клапана (он не до конца закрывается). Пациента могут одолевать ужасные боли. Они сконцентрированы слева и в центре грудины.
5. Перикардитом – недугом, при котором сердечную оболочку атакует воспалительный процесс. Боли при нем носят сдавливающий характер. Они усиливаться могут, как в положении лежа, так и при приеме пищи.
6. Атеросклерозом коронарных сосудов – для подобной патологии характерна закупорка артерии холестериновыми бляшками. В итоге со временем может произойти разрыв кровеносного сосуда. Это явление сопровождается нестерпимой болью.

Нередко боль в грудине посередине возникает при дисфункциях дыхательной системы. Чаще такое состояние наблюдается при следующих патологиях:

1. Пневмонии – недуге, для которого характерны боль в грудине, повышение температуры тела, сильный кашель и отхождение мокрот.
2. Легочной гипертензии – патологии, сопровождающейся усилением давления кровяного потока возле легких. В результате пациент испытывает неприятные ощущения, сконцентрированные справа. По интенсивности и характеру проявления такая боль сходна с той, что наблюдает при приступе стенокардии.
3. Пневмотораксе – нарушении целостности легких, из-за чего воздух выходит наружу через грудную клетку. Такое состояние протекает с сильной болью.
4. Плеврите – воспалительном процессе, поражающем слизистую оболочку легкого. При этой патологии отмечается сильная боль при вдыхании-выдыхании.
5. Астме – при этом заболевании дискомфортное ощущение сосредоточено в центральной части грудины и близ трахеи.

Спровоцировать возникновение такого состояния могут и болезни пищеварительной системы. Чаще к ним относят такие заболевания:

1. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь – сопровождается возвращением в пищевод содержимого желудка. Болезненные ощущения нарастают во время физической нагрузки, а также после приема пищи.
2. Язва желудка – чаще такая патология атакует людей, злоупотребляющих спиртными напитками, и курильщиков.
3. Болезни желчевыводящих путей – боль усиливается после потребления в пищу тяжелой жирной пищи.
4. Панкреатит – состояние пациента ухудшается, когда он лежит или наклоняется вперед.

К другим причинам, провоцирующим возникновение болезненных ощущений, относят:

• травмы;
• сниженную физическую активность;
• чрезмерные стрессы;
• остеохондроз;
• невралгию межреберную;
• врожденные патологии позвоночника и другие.

Боль в грудной клетке посередине при вдохе

Такое нестерпимое ощущение указывают на протекающий в организме острый либо хронический процесс. Боль в грудине посередине при вдохе указывать может на сдавливание нервных корешков, идущих к ребрам от позвоночника. Чаще это дискомфортное явление вызывается такими причинами:

• дисфункцией пищеварительной системы;
• плевритом;
• остеохондрозом;
• переохлаждением.

Боль в грудной клетке посередине при кашле

Спровоцировать дискомфортное состояние могут как определенные заболевания, так и другие факторы. Чаще боль в грудине посередине причины имеет такие:

• дисфункция сердечной системы;
• травмирование грудной клетки;
• воспаление плевры;
• рак легких;
• пневмония;
• длительное нахождение в неудобном (сгорбленном) положении;
• тяжелый физический труд;
• простудные заболевания.

Боль в грудной клетке посередине при движении

Такие дискомфортные ощущения чаще характерны для заболеваний сердечной мышцы. Боли в грудине причины у женщин могут иметь такие:

• атеросклеротическое поражение сосудов;
• эндокардит;
• пороки сердца.

Боль в грудной клетке посередине при глотании

Это неприятное состояние зачастую провоцируется патологиями пищеварительной системы. Чаще боль в области грудины вызывается вот такими факторами:

• спазмированием пищевода;
• травмированием этого органа попавшим в него посторонним предметом;
• разрывом пищевода;
• появлением рубцов на сфинктере.

Боль в грудной клетке посередине при нажатии

Данное неприятное ощущение провоцироваться может различными факторами. Специалисты сходятся во мнении, что чаще болит в груди посередине по таким причинам:

• после хирургического вмешательства;
• если травмирована грудная клетка;
• при возрастных изменениях в костных тканях;
• в результате интенсивных физических нагрузок происходят микротравмы в хрящах и мышцах;
• из-за удушающего кашля;
• при нарушении обменных процессов и гиповитаминозе.

Характер боли в груди

Дискомфортные ощущения могут разниться по степени проявления. Боль за грудиной может быть такой:

• тупой или острой;
• режущей либо давящей;
• несильной или постоянной;
• сопровождающейся жжением;
• появляющейся в положении покоя или после физической активности.

Давящая боль в грудине

Разовый приступ не связывают с каким-то нарушением. Сжимающие боли за грудиной чаще вызываются следующими причинами:

• поднятием тяжестей;
• резкой сменой климата;
• пребыванием в течение длительного времени в душном помещении;
• сильным стрессом;
• чрезмерной физической нагрузкой.

Когда давящая боль в грудине посередине возникает многократно, это может провоцироваться такими факторами:

• инфарктом или стенокардией;
• заболеванием позвоночника, при котором возникает компрессия нервных волокон;
• язвой желудка;
• ишемической болезнью сердца;
• панкреатитом;

Жгучая боль в грудине

Подобный симптом может наблюдаться при различных проблемах со здоровьем. Чаще жгучая боль в груди возникает по следующим причинам:

• кишечная колика;
• мастопатия;
• межреберный миозит;
• вегето-сосудистая дистония;
• чрезмерные физические нагрузки;
• тромбоэмболия легочной артерии;
• расслоение аорты;
• перикардит.

Ноющая боль в грудине

Это дискомфортное состояние является тревожным признаком. Вот почему болит посередине груди:

• при остеохондрозе;
• когда у пациента диагностирован тромбоз;
• при деструктивном изменении легочной артерии;
• в случае обнаружения кистозно-гнойного образования;
• при миокардите.

Резкая боль в грудине

В большинство случаев это явление носит спонтанный характер. Пациенты отмечают, что это сильная боль за грудиной. Данная проблема может вызываться различными причинами. Такая боль в грудине при вдохе может возникать. К тому же она провоцируется следующими патологиями:

• смещением позвонков;
• инфарктом легких;
• эзофагитом;
• перикардитом;
• стенокардической ишемией сердца.

Боль за грудиной посередине – что делать?

При первых проявлениях такого дискомфортного состояния необходимо поскорее обратиться к специалисту за медпомощью. Доктор внимательно обследует пациента. Он знает, чем вызывается боль за грудиной, что делать при ее обнаружении. Однако есть ряд случаев, когда при появлении тревожных симптомов нужно вызывать скорую помощь. К ним относят такие состояния:

• боль в грудине сосредоточена посередине и сочетается ускорением (более 90) или замедлением (меньше 50 ударов в минуту) пульса;
• данное состояние сопровождается резким скачком или падением артериального давления;
• появляется одышка;
• боль сопровождается искажением черт лица и ослаблением рук.

Боль в грудной клетке посередине, сразу позади грудины – частая жалоба в медицинской практике. Она имеет научное название «ретростернальная».

Чтобы понять, почему возникают болевые ощущения за грудиной, нужно знать, какие органы находятся в этой зоне. Анатомическая область, расположенная между легкими, называется средостение. В средостении находятся сердце, пищевод, крупные сосуды, трахея, бронхи, лимфатические узлы.

Болезни перечисленных органов могут провоцировать боль в грудной клетке посередине этой анатомической области. Гораздо реже здесь могут возникать отраженные болевые ощущения, например, связанные с панкреатитом. Сильная боль также могут вызывать заболевания грудной стенки. Часть случаев объясняется психиатрическими причинами.

Патологии сердца, провоцирующие боль в грудной клетке

Резкая боль в сердце – это то, чего обычно опасается человек, испытывая давящее чувство за грудиной. Обратиться к врачу пациента заставляет боязнь инфаркта миокарда.

Для медика также важно вовремя определиться, имеют жалобы пациента сердечное происхождение или нет. К счастью, патология сердца встречается не так уж часто. Среди всех людей, впервые обращающихся к врачу поликлиники с загрудинной резкой и ноющей болью, имеют кардиологические проблемы только 15-18%.

Стенокардия и инфаркт миокарда

Стенокардия – это боль, который возникает при спазме коронарных сосудов. Коронарные сосуды – это кровеносные ветви, снабжающие сердце кислородом. Если спазм коронарных сосудов продлится достаточно долго, из-за кислородного голодания развивается необратимое повреждение сердечной мышцы. Стенокардия осложняется инфарктом миокарда.

Как распознать тревожные признаки стенокардии и инфаркта? Боли в грудной клетке посередине по причине стенокардии могут восприниматься как чувство тяжести, давления за грудиной. Болевые ощущения могут отдавать в руку, шею, челюсть или лопатку. Приступ боли вызывают физическая нагрузка, холод, волнение, еда.

При стенокардии боль длится 1-15 минут. Он прекращается сам по себе в отсутствии движения или после приема таблетки нитроглицерина. На интенсивность боли не влияют дыхание, кашель или положение тела.

Стенокардия и инфаркт – это стадии развития одного процесса. Когда развивается инфаркт, болевые ощущения не снимаются нитроглицерином. Тяжелый инфаркт миокарда сопровождает одышка, снижение артериального давления и холодный пот.

Острый перикардит

Перикардит – это воспаление перикарда, самой наружной оболочки сердца. Перикард также называют «сердечной сумкой». Сильная боль при перикардите, как и при инфаркте, может отдавать в руку, шею, лопатку. Болевые ощущения, связанные с воспалением перикарда, усиливаются на вдохе, в положении лежа. Перикардит часто сопровождается одышкой, повышением температуры тела.

Мерцательная аритмия

Иногда давящей посередине сопровождается мерцательная аритмия – часто встречающаяся разновидность нарушения сердечного ритма. При ней предсердия очень часто сокращаются (несколько сотен раз в минуту), из-за чего снижается эффективность насосной функции сердца.

Синдром пролапса митрального клапана

Пролапс, т.е. провисание створок митрального клапана, встречается у большого количества людей. У части пациентов он сопровождается симптомами нарушения функции вегетативной нервной системы. К ним относится и загрудинная боль. Болевые ощущения обычно слабые и непостоянные.

Патологии крупных сосудов

Болевой синдром в центре грудной клетки может быть вызван патологией крупных сосудов: аорты и легочной артерии.

Расслоение аорты

На фоне тяжелых атеросклеротических изменений, сифилиса и некоторых других причин может происходить расслоение оболочек стенки крупнейшего сосуда. Это крайне опасная для жизни ситуация, которая может закончиться разрывом аорты.Проникновение крови между слоями стенки сосуда сопровождается очень сильной «раздирающей» болью в грудной клетке.

Тромбоэмболия легочной артерии

Тромбоэмболией легочной артерии (ТЭЛА) называется закупорка сосуда тромбом. Это опасное состояние с нечеткой клинической картиной. При диагностике помимо прочих симптомов нужно опираться также на наличие возможного источника тромба в венах нижних конечностей. Боль при ТЭЛА возникает в середине грудины и может быть похожа на инфаркт миокарда. Тромбоз легочной артерии часто сопровождается примесью крови в отхаркиваемой мокроте и одышкой.

Заболевания дыхательных путей

Ларинготрахеит, бронхит

Воспаление трахеи и бронхов на фоне ОРВИ нередко бывает причиной болезненности за грудиной. Помимо болевых ощущений может наблюдаться повышение температуры тела, кашель, охриплость.

Плеврит

Средостение находится между легкими. Поэтому при воспалении листков плевры (оболочки легких), обращенных к средостению, возникает сильная боль в середине грудной клетки. Чаще всего плеврит развивается на фоне пневмонии. Болевой синдром сопровождается кашлем и повышением температуры тела.

Рак (легкого, бронхов, плевры, метастатическое поражение лимфоузлов)

Упорные длительные болевые ощущения могут давать опухоли, растущие в средостении. К ним относятся новообразования органов дыхательной системы. Лимфатические узлы могут поражаться метастазами отдаленных опухолей, а также увеличиваться из-за онкологических болезней крови.

Болезни пищевода – одна из самых частых причин болевого синдрома в грудной клетке посередине. Расположенный ниже желудок тоже может быть источником приступов.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

Слово «рефлюксная» в названии болезни раскрывает механизм патологического процесса. Рефлюкс – это обратный заброс желудочного сока в пищевод. Слизистая оболочка пищевода не приспособлена к попаданию агрессивной кислой жидкости. Из-за ее воздействия появляется ноющая боль за грудиной или изжога. Помимо боли с ГЭРБ связывают большое количество иных патологических эффектов: хронический кашель, охриплость, ощущение комка в горле и др.

Эзофагит

Пищевод, как и все другие органы, способен воспаляться. Его воспаление называют эзофагитом. Эзофагит обычно сопровождается затруднением глотания. Боль при эзофагите имеет различный характер и интенсивность. Иногда она имитирует инфаркт сердечной мышцы, возникая посередине грудины.

Инородные тела пищевода

Острое инородное тело может ранить стенку пищевода. Объемный инородный предмет может давить на стенки пищевода, застряв в просвете органа и вызывая боль в грудине.

Язвенная болезнь желудка

Язва желудка часто сопровождается забросом желудочного содержимого в пищевод. Поэтому при устойчивой изжоге, болевых ощущениях посередине вниза грудины и в верхних отделах живота, связанных с приемом пищи, необходимо исключать язвенную болезнь.

Патологии грудной стенки, вызывающие боль посередине

Одной из самых распространенных причин появления болевого синдрома является . Обычно для диагностики проблемы достаточно расспроса и ощупывания грудины и межреберий. Воспаление суставов, соединяющих ребра и грудину, также может вызывать болевые ощущения в этой зоне.