Уреаплазма (уреаплазмоз) у женщин: симптомы, лечение, фото и причины. Причины уреаплазмы у женщин

Заболевания, передающиеся при половом контакте, - это бич XXI века. К сожалению, ежегодно всё больше и больше людей сталкиваются с проявлениями различных недугов, причём половина заболевших - это женщины, ещё не успевшие исполнить репродуктивную функцию. Одним из довольно известных заболеваний является уреаплазмоз. Он становится причиной до 70% женского бесплодия. Именно поэтому так важно знать первые признаки развития недуга и сразу же обращаться за консультацией специалиста.

Что такое уреаплазма

Уреаплазма - это патогенный микроб, вызывающий воспалительное заболевание мочеполовой системы, называемое уреаплазмозом. От него страдают не только взрослые, но и дети самых различных возрастов.

Уреаплазма является возбудителем воспалительного заболевания мочеполовой системы

Микроб представляет собой мельчайшую клетку, ограниченную защитной мембраной. За ней находится свёрнутая цепочка нуклеотида - это ДНК, кодирующее генетическую информацию бактерии, а также рибосомы - небольшие тельца, которые осуществляют синтез белка.

Всего существует несколько разновидностей уреаплазмы, которые не имеют выраженных отличий:

  • парвум;
  • уреалитикум (встречается чаще всех);
  • специес.

Возбудитель заболевания также обнаруживается и мужчин при изучении содержимого мочеиспускательного канала.

Какое количество микроорганизмов в мазке считается нормальным

Эта бактерия может присутствовать даже в организме здорового человека в небольшом количестве. При увеличении численности патогенов постепенно начинается развитие воспалительного процесса и усиление симптомов. Именно поэтому определены следующие границы нормы:

  • для небеременных: 10 4 микроорганизмов;
  • для беременных или планирующих зачатие - 10 2 –10 3 микроорганизмов.

Разница между уреаплазмой и микоплазмой

Семейство микоплазмы включает в себя не только уреаплазму, но и другие возбудители. Эти микробы совершенно разные, но вызывают сходные по симптоматической картине заболевания. Микоплазма гоминис, гениталиум и пневмониа становятся причиной возникновения инфекций не только половых органов, но и дыхательной системы.


Микоплазма и уреаплазма вызывают сходные по симптомам заболевания

Как возникает уреаплазмоз

В основе развития недуга лежит избыточное размножение бактерий. Они могут проникать в организм несколькими путями:

  • половым - при незащищённом контакте;
  • бытовым - при использовании общих вещей (мочалок, секс-игрушек, нижнего белья).

Факторы риска возникновения уреаплазмоза:

  • злоупотребление алкоголем, никотином и наркотиками;
  • беспорядочная смена половых партнёров;
  • недавно перенесённые инфекционные или простудные заболевания;
  • купание в открытых водоёмах;
  • посещение мест общественного пользования;
  • самовольный приём антибактериальных препаратов;
  • частые переохлаждения или перегревания;
  • воспалительные заболевания половых органов;
  • хроническая .

Основные симптомы заболевания

Обычно уреаплазмоз развивается крайне медленно, так как для формирования клинической картины необходимо накопление определённого количества микроорганизмов . К основным симптомам относятся:

  • Жёлто-коричневые выделения из влагалища скудного характера, которые имеют неприятный запах и пачкают нижнее бельё. Они усиливаются после стресса, нервно-психических переживаний, физических нагрузок, купаний в открытом водоёме и посещения бани или сауны.
  • Тянущая боль в нижней части живота. Она возникает спонтанно, не приносит существенных неудобств и не нарушает привычный ритм жизнедеятельности организма. Усиление боли и изменение её характера свидетельствует о присоединении другой инфекции.
  • Отёчность, зуд и жжение в промежности. Большие и малые половые губы краснеют, увеличиваются в размерах и становятся крайне чувствительными.
  • Нарушения менструального цикла. Месячные могут приходить не в соответствии с календарём, а за несколько дней до них появляются кровянистые выделения.

Уреаплазмоз и беременность

Вынашивание ребёнка - это довольно ощутимый стресс для женского организма, на фоне которого зачастую обостряются все имеющиеся до этого заболевания. Именно поэтому так важно вылечить недуг задолго до планирования потомства. Как уреаплазма может проникнуть в организм малыша:

  • через детское место - плаценту;
  • во время прохождения ребёнка по родовому каналу;
  • при нарушении правил гигиены (купание в общей ванной, пользование одними простынями).

У большинства беременных при уреаплазмозе наблюдается увеличение количества мочеиспусканий, а также больший объём патологических выделений. У некоторых недуг протекает совершенно бессимптомно, но не является от этого менее опасным.

В своей практике мне доводилось сталкиваться с женщиной, которая своевременно не встала на учёт и не прошла все необходимые анализы. Уреаплазму у неё выявили на поздней стадии, когда нельзя было начинать серьёзное лечение антибиотиками. Бактерия проникла в организм малыша и вызвала необратимые изменения в плаценте: растущий плод стал получать гораздо меньше питательных веществ и энергии. В результате этого ребёнок серьёзно отставал в развитии от предполагаемых норм. Малыш родился преждевременно, после чего его отправили в отделение реанимации для новорождённых, где врачи в течение трёх месяцев занимались его выхаживанием и лечением уреаплазмоза. Такого исхода можно было избежать, если бы пациентка своевременно сдала анализы.

Дифференциальная диагностика патологии

Так как заболевание имеет несколько общих черт с другими недугами, передающимися половым путём, для его определения необходимо проведение некоторых анализов. Чаще всего уреаплазмоз приходится дифференцировать с микоплазмозом, хламидиозом, гонореей и молочницей. Нередко встречается сочетание сразу нескольких инфекций, что существенно усложняет работу врача.

Методы диагностики уреаплазмоза:


Различные варианты лечения болезни

Терапия уреаплазмоза - это сложный и комплексный процесс, состоящий из нескольких этапов. Сначала доктора рекомендуют придерживаться специальной диеты и назначают местные препараты в виде свечей, мазей или спринцеваний. В течение нескольких недель ведётся наблюдение за количеством уреаплазмы в анализах пациента. Если такой подход не приносит ожидаемого результата, врачи подключают препараты системного действия (антибиотики, гормоны). При хроническом уреаплазмозе допустимо применение физиопроцедур.

Заболевание требует терапии лишь в том случае, когда пациентка предъявляет жалобы на беспокоящие её симптомы. В нормальных условиях уреаплазма спокойно обитает в организме человека, не принося дискомфорта.

Видео: женские болезни, которые не надо лечить

Фармацевтические препараты для терапии уреаплазмоза

Медикаментозное лечение этого заболевания основывается на применении средств как местного, так и системного действия. Они позволяют избавиться не только от симптомов болезни, но и влияют на укрепление иммунитета. Не забывайте, что самостоятельное применение фармацевтических препаратов может привести к неконтролируемым последствиям: именно поэтому дозировку и вид лекарства должен подобрать врач.

Медикаменты для системного лечения уреаплазмы у женщин:

  • Противомикробные средства. Препараты этой группы нарушают процесс роста и развития уреаплазм в организме человека, в результате чего они погибают в течение 7–10 дней. Однако вместе с бактерией умирает и полезная микрофлора, которую потом необходимо восстанавливать самостоятельно. Из медикаментов этой группы чаще всего используют:
    • Кларитромицин;
    • Амикацин;
    • Ванкомицин;
    • Азитромицин;
    • Тетрациклин;
    • Офлоксоцин.
  • Гормональные препараты уменьшают выраженность воспалительных явлений и позволяют избавиться от неприятных выделений и отёчности влагалища. Из этой группы чаще всего применяют:
    • Дексаметазон;
    • Кортеф;
    • Метилпреднизолон;
    • Дексону;
    • Кеналог.
  • Иммуностимулирующие препараты способствуют образованию клеток костного мозга, направленных на борьбу с инфекцией. Именно такие медикаменты укрепляют иммунитет пациента. С этой целью применяются:
    • Виферон;
    • Иммуноглобулин;
    • Тималин;
    • Тимоген;
    • Тактивин;
    • Тимусамин;
    • Эпиталамин.
  • Нестероидные противовоспалительные средства помогают бороться с болью и также уменьшают отёчность половых органов. Из этой группы чаще всего используют:
    • Найз;
    • Кеторол;
    • Диклофенак;
    • Тамоксифен;
    • Пироксикам;
    • Мелоксикам;
    • Набуметон.

Фотогалерея: медикаменты для системной терапии

Доксициклин нарушает развитие уреаплазмы Ибупрофен снимает боль и отёчность Циклоферон стимулирует активность иммунной системы Преднизолон помогает быстро снять отёчность и купировать воспаление

Препараты для местного лечения:

  • Антисептические растворы для обработки влагалища создают неблагоприятную для микробов среду. Чаще всего с этой целью используют:
    • Фурацилин;
    • Хлоргексидин;
    • перекись водорода.
  • Противовоспалительные и антибактериальные свечи или вагинальные таблетки вставляются на ночь. К ним относятся:
    • Метронидазол;
    • Тержинан;
    • Гексикон;
    • Бетадин;
    • Нео-пенатран.
  • Мази и гели с обезболивающим и противоотёчным действием:
    • Далацин;
    • Линкомицин;
    • фунгицидно-акарицидная мазь Ям.

Фотогалерея: препараты для местной терапии недуга

Мирамистин создаёт неблагоприятную среду для бактерий
Метронидазол - антибиотик широкого спектра действия Бетадин обладает противовоспалительным действием

Народные средства для лечения болезни

Чтобы избавиться от симптомов уреаплазмоза, если нет возможности в ближайшее время обратиться к врачу, допустимо применять природные рецепты. Они отлично устраняют основные проявления болезни. Но не стоит забывать, что таким способом вы не вылечите уреаплазму: применять народную медицину можно лишь в сочетании с традиционными фармацевтическими препаратами.

Травы, растения и различные плоды являются довольно мощными аллергенами для чувствительных людей. Мне на своём опыте доводилось сталкиваться с последствиями превышения дозировки. Чтобы ускорить заживление ранки, я нанесла большое количество мази из лопуха и горчицы на поверхность кожи. Уже через несколько минут развился сильный зуд, рука покраснела, опухла и покрылась болезненными пятнами. Такая аллергическая реакция называется крапивницей, но и она является далеко не самым страшным, что может произойти. Анафилактический шок, который сопровождается удушьем, зачастую приводит к гибели при неоказании медицинской помощи. Именно поэтому перед началом приёма необходимо тестировать каждое средство на сгибе ладони в течение пяти минут.

Самые популярные народные рецепты:

  • Возьмите сто грамм натурального хозяйственного мыла без добавок, натрите его на тёрке в чистую посуду. Возьмите две чайные ложки стружки и поместите в стакан с тёплой кипячёной водой, размешайте и капните немного йода. С помощью спринцовки проведите промывание полости влагалища утром и вечером. Йод и хозяйственное мыло создают среду, неблагоприятную для роста уреаплазмы, в результате чего она перестаёт размножаться. Использовать такой способ можно один раз в неделю, чтобы не спровоцировать ожог слизистой оболочки.
  • Половинку свежего лимона выжмите в ёмкость с 500 миллилитрами чистой воды. С помощью сита удалите мякоть и тщательно перемешайте. Используя спринцовку, проведите промывание влагалища. Лимон также обладает антисептической активностью и нарушает размножение уреаплазмы. Эффект наблюдается уже после первого применения. Рекомендуется использовать эту методику один раз в три дня на протяжении месяца.
  • 100 грамм ромашки смешайте с 50 граммами мелиссы. Положите их в кастрюлю с двумя литрами воды и варите на протяжении получаса. Ситом удалите сырьё и остудите отвар до комнатной температуры. Вылейте его в небольшой тазик или в ванночку, куда необходимо поместить нижнюю часть туловища на 15–20 минут. Ромашка и мелисса обладают противовоспалительным и противозудным эффектом, симптомы заболевания постепенно исчезают. Для достижения ощутимого результата процедуру рекомендуется повторять каждый день на протяжении нескольких месяцев.

Фотогалерея: народное лечение уреаплазмы

Хозяйственное мыло создаёт среду, неблагоприятную для уреаплазмы Лимон препятствует росту бактерий Ромашка помогает избавиться от зуда и воспаления

Роль правильного питания и образа жизни в восстановлении после недуга

При заболевании организм нуждается в постоянном поступлении легкоусвояемых белков, жиров и углеводов. Правильное питание также должно обеспечивать потребности в минеральных и витаминных веществах. Врачи рекомендуют использовать для готовки только свежие и натуральные продукты без химических добавок, есть больше овощей и фруктов в сыром виде. Это способствует росту нормальной микрофлоры желудочно-кишечного тракта и влагалища. Все блюда лучше запекать, тушить или отваривать, чтобы в них оставалось больше полезных веществ.

Ежедневно нужно употреблять до двух литров жидкости, чтобы организм не страдал от обезвоживания.

Примерное меню для пациенток с подобным недугом:

  • Завтрак: отварное яйцо, тост с сыром, чай. Также можно использовать творог со сметаной либо сделать омлет с зеленью.
  • Обед: постный овощной суп (борщ, щи), несколько хлебцев. Для закуски - салат из мелко нарезанной капусты или морковки.
  • Ужин: запечённая рыба или курица, отварная говядина. На гарнир - крупы (гречка, рис, пшено, перловка), чечевица, бобы или макароны твёрдых сортов.
  • Перекус: фрукты (яблоко, банан, киви, персик) и ягоды (вишня, крыжовник, черешня). На сладкое можно использовать мёд в сочетании с овсяным печеньем.

Фотогалерея: полезная еда при уреаплазмозе

Творог - лучший источник белка
Куриное мясо содержит минимальное количество жира Овощи и фрукты восстанавливают потребность организма в витаминах

  • Купаться в открытых водоёмах. Через небольшие ранки на стенках влагалища может проникнуть и другая инфекция. Реки, водохранилища, озёра и карьеры не проходят никакой санитарной обработки, в результате чего они становятся источниками микробов. Посещение бассейна также лучше ограничить: хлорка способствует высушиванию слизистой оболочки влагалища.
  • Ходить в бани или сауны. Прогревание области малого таза создаёт благоприятные условия для роста микробов. Они начинают активнее размножаться, что приводит к усилению патологический выделений и дискомфорта в области малого таза.
  • Заниматься сексом. Таким образом вы увеличиваете не только риск заражения полового партнёра, но и подвергаете серьёзной опасности свой организм. Доктора рекомендуют отказаться от сексуальной жизни хотя бы на первые две недели, чтобы симптомы уреаплазмоза окончательно стихли.
  • Поднимать тяжести. Перенапряжение мышц малого таза способствует миграции бактерий по организму, в результат чего они попадают и в системный кровоток, откуда могут проникнуть в мозг или сердце.

Гигиенические рекомендации по применению местных средств при уреаплазмозе

Чтобы не занести дополнительную инфекцию при использовании растворов, мазей, кремов, гелей или свечей необходимо правильным образом обрабатывать влагалище . Для этого вам понадобится спринцовка - резиновая груша небольшого объёма, которую можно приобрести в аптеке.


Спринцовка тоже может быть источником размножения бактерий, поэтому её нужно обрабатывать

Как проводить обработку с её помощью:

  1. Промойте грушу с мылом и прокипятите её в воде. Осушите бумажным полотенцем и протрите ватным диском с Хлоргексидином.
  2. Наберите в спринцовку лекарство, аккуратно введите её наконечник во влагалище и произведите промывание. Недопустимо использование одного раствора несколько раз в день (нужно готовить новую порцию).
  3. После окончания процедуры промойте грушу с мылом. При необходимости обработайте антисептиком.

Правила введения тампонов с лечебными средствами:

  1. Заранее заготовьте тампон, а также крем или мазь для введения во влагалище. Обязательно помойте руки с мылом.
  2. Произведите наружное омовение половых органов с помощью геля для интимной гигиены. Нельзя использовать спиртосодержащие продукты, потому что они сушат слизистую.
  3. Нанесите на тампон лекарство и введите во влагалище полностью. Через два-три часа удалите.

Особенности лечения хронического уреаплазмоза

Если патологический процесс существует в организме несколько месяцев и не поддаётся обычной терапии, врачам приходится менять тактику. Хронический уреаплазмоз обладает устойчивостью к большинству традиционных антибактериальных средств, в результате чего необходимо подбирать более мощные медикаменты с длительным эффектом.

Препараты для терапии такой формы недуга:

  • Противомикробные лекарства в крайне высоких дозировках. Они помогают уничтожить бактерии, но также наносят урон и нормальной микрофлоре. Чаще всего используют:
    • Макролен.
  • Пробиотики и пребиотики восстанавливают полезные микробы в организме. Допустимо применение:
    • Бифиформа;
    • Бифинорма;
    • Бифидумбактерина;

Фотогалерея: медикаменты для лечения хронической уреаплазмы

Таваник - один из сильнейших антибиотиков, используемый в сложных случаях Лактофильтрум улучшает рост кишечной и влагалищной микрофлоры Авелокс убивает вредные бактерии

Для укрепления общего иммунитета активно используют следующие физиопроцедуры:

  • ультрафиолетовое облучение способствует гибели патогенных микроорганизмов;
  • индуктотермию - применение магнитных полей с целью уменьшения воспаления;
  • сероводородные ванны позволяют нормализовать привычную микрофлору влагалища;
  • акупунктуру - введение в тело человека иголок на небольшую глубину для стимуляции определённых точек.

Видео: врач о лечении уреаплазмоза

Прогнозы лечения и возможные осложнения болезни

Терапия уреаплазмы - это крайне длительный и тяжёлый процесс, который может занимать от нескольких месяцев до года. В основе выздоровления лежит нормализация микрофлоры организма, а также укрепление иммунитета. Длительность реабилитации во многом зависит от состояния здоровья женщины, её возраста, наличия или отсутствия беременностей и родов.

Пациентки, страдающие от сахарного диабета и (избытка мочевой кислоты в крови), нуждаются в более длительном реабилитационном периоде. Врачи считают, что это напрямую связано с нарушением обменных процессов в организме.

Огромную роль в восстановлении играет настрой больной и её отношение к собственному здоровью. На период лечения доктора настоятельно рекомендуют отказаться от половых контактов в любом виде (с защитой или без неё), чтобы не травмировать микрофлору влагалища. В моей практике встречалась пациентка, которая не придерживалась этого правила. Через несколько дней после полового контакта она обратилась к гинекологу с жалобой на неприятные выделения и зуд, которые беспокоили её всё сильнее. Во время уреаплазмоза слизистая оболочка становится более чувствительной и нежной, а интенсивные занятия сексом привели к её повреждению. На этом месте образовалась незаживающая ранка, которая причиняла пострадавшей массу неудобств.

Какие осложнения могут встречаться у женщин с уреаплазмой:

  • Развитие воспалительных заболеваний органов половой системы. Патогенный микроорганизм из влагалища по кровеносному руслу мигрирует дальше, в результате чего поражается матка, маточные трубы и даже яичники. Эти недуги сопровождаются тянущими и ноющими болями, а также обильными выделениями. Пациентка испытывает дискомфорт даже при походе в туалет. Лечение этих заболеваний проводится с помощью противовоспалительных и гормональных препаратов.
  • Формирование спаечного процесса. После длительного повреждения мягких тканей слизистой оболочки на их месте начинает активно разрастаться соединительнотканное вещество. В результате этого образуются перетяжки - спайки, которые нарушают процесс нормального прохождения сперматозоида к яйцеклетке. Это приводит к тому, что женщина длительное время не может забеременеть либо эмбрион начинает формироваться не в полости матки, а в трубах или в яичниках. Единственным способом завести потомство в этом случае будет операция экстракорпорального оплодотворения либо суррогатное материнство.
  • Переход процесса в хроническую форму. Это осложнение чаще всего встречается при нарушении правил приёма лекарств. Как только женщина чувствует облегчение, она перестаёт ставить свечи и пить таблетки. В результате этого уреаплазма так и остаётся в организме, но в спящей форме. Любое воздействие из окружающей среды (стресс, простуда, беременность) вызывают обострение патологического процесса.
  • Внутриутробное инфицирование плода. Во время вынашивания ребёнка его организм связан с матерью через плаценту. По ней могут поступать не только питательные вещества, но и микробы. При попадании в тело малыша уреаплазма поражает нервную, пищеварительную, дыхательную и сердечно-сосудистую систему, нарушает кровообращение плода. В результате этого возможны преждевременные роды, недоношенность, выкидыши, а также формирование внешних уродств и пороков развития.

Фотогалерея: возможные осложнения недуга

Спаечный процесс приводит к бесплодию Недоношенные дети много времени проводят в больнице на выхаживании Воспалительные процессы в яичнике нарушают нормальную жизнедеятельность органа

Меры профилактики уреаплазмоза

Подобное заболевание крайне негативно сказывается на репродуктивной функции женского организма. Именно поэтому доктора настоятельно рекомендуют следить за своим здоровьем и предотвращать развитие заболевания на ранней стадии.

Мне довелось участвовать в исследовании, цель которого была в установлении взаимосвязи между частотой возникновения уреаплазмоза и образом жизни женщины. Для этого нами было отобрано несколько десятков пациенток, страдающих от подобного заболевания. С каждой из них работали врачи, выясняя особенности их питания, режима дня, физической активности и производственных вредностей. Во время исследования был выяснен интересный факт: около 30% женщин, страдающих от уреаплазмоза, в той или иной степени отказались от употребления животной пищи. Кто-то не ел только мясо и рыбу, в то время как другие полностью отказались от молока, яиц и так далее. В анализах крови, взятых у этих больных, было выявлено снижение гемоглобина и красных клеток, что указывало на серьёзные проблемы с иммунитетом. В качестве эксперимента доктора предложили пациенткам вернуть в свой рацион продукты животного происхождения хотя бы на период лечения уреаплазмоза, чтобы проверить эту гипотезу. Через два месяца больные, согласившиеся на участие, сдали повторные анализы. У 90% из них восстановился нормальный уровень гемоглобина и железа, а также пропали симптомы заболевания.

Правила индивидуальной профилактики уреаплазмоза у женщин:

  • При сексуальном контакте с новым партнёром обязательно используйте барьерные средства контрацепции - презервативы. Считается, что латекс задерживает до 98% микроорганизмов, которые не могут проникнуть через его поры в организм женщины. Врачи рекомендуют приобретать средства защиты от нежелательной беременности только в аптеке или специальном магазине, а также тщательно следить за целостностью упаковки: при повреждении презерватива риск передачи уреаплазмоза возрастает в несколько десятков раз.
    Презервативы - барьерный метод контрацепции, используемый для защиты от инфекций
  • Если в семье или среди друзей есть человек, страдающий от подобного недуга, необходимо соблюдать правила гигиены. Уреаплазма также может передаваться бытовым путём: именно поэтому больной должен иметь личное нижнее бельё, мочалки, зубные щётки, покрывала и простыни. А также стоит ограничить контакт маленьких детей с носителем бактерий или его вещами.
  • Регулярно посещайте акушера-гинеколога и сдавайте мазки. Даже если вас не беспокоят какие-либо симптомы, ежегодная проверка никогда не будет лишней. Именно благодаря взятию мазков доктор получает информацию о микрофлоре организма, а также сможет выявить чрезмерный рост уреаплазмы. Таким образом вам будет назначено своевременное лечение. Не забывайте, что половой партнёр также должен сдавать анализы хотя бы один раз в год, так как подавляющее большинство случаев уреаплазмоза у женщин возникает из-за заражения мужчины.
    Гинекологический приём позволяет выявить большинство заболеваний на ранней стадии
  • Соблюдайте правила личной гигиены. Утренний и вечерний душ помогают избавиться от большинства микроорганизмов, живущих на поверхности кожи и слизистых оболочках. Чтобы не навредить микрофлоре влагалища, необходимо использовать специальные гели и мыло для интимной гигиены, которые не нарушают баланс между вредными и полезными бактериями.
  • Занимайтесь спортом. Неподвижный образ жизни приводит к застою крови в области малого таза. Такая среда является подходящей для роста уреаплазмы и других патогенных микроорганизмов. Доктора рекомендуют хотя бы два раза в неделю посещать спортивный зал, заниматься самостоятельно или подобрать для себя активное хобби. Бассейн, теннис, лечебная гимнастика или даже йога помогут восстановить нормальное кровообращение.
    Тренировки способствуют укреплению организма
  • Укрепляйте иммунитет. Уреаплазма чаще всего начинает расти и размножаться в ослабленном организме. Если вы часто болеете, стоит пересмотреть свой стиль питания и образ жизни. Старайтесь больше времени проводить на улице, ездить в отпуск на море, а также по возможности закаливайтесь прохладной водой. Не забывайте ещё о проведении профилактических прививок: они помогают сформировать активный иммунитет. После вакцинации организм, столкнувшись с заболеванием, сразу же начинает бороться с его основными проявлениями.

Уреаплазмоз – это инфекционное заболевание, поражающее органы мочеполовой системы. Данная патология может протекать бессимптомно, в форме носительства, но может также и приводить к развитию островоспалительного процесса.

Считается, что мужчины в большинстве случаев являются носителями, а вот женщины испытывают на себе все «прелести» данного недуга. Уретрит, цервицит, вагинит – причиной для каждого из этих заболеваний может послужить уреаплазмоз.

В этой статье мы расскажем вам о том, откуда берется уреаплазма, какие факторы способствуют развитию болезни, а какие способны предотвратить недуг. Конечно же, расскажем и о возможных рисках данного заболевания.

Возбудитель заболевания и пути его попадания в организм (инфицирования)

Несложно догадаться, что уреаплазма – это и есть возбудитель уреаплазмоза. Микроорганизм занимает промежуточное положение между бактериями и вирусами, так как имеет строение одноклеточных (как бактерии), но при этом не имеет сформированной клеточной оболочки (как вирусы). Уреаплазма отличается мельчайшими размерами и значительной подвижностью.

Примечательным является то, что уреаплазма обладает свойством тропности к эпителию мочеполового тракта. А это означает, что как только возбудитель попадает в организм человека, он «заселяется» в эпителии слизистых половых органов и / или мочевыносящих путей.

Несмотря на то, что возбудитель относится к условно-патогенной флоре, он имеется в организме далеко не каждого человека. Уреаплазме нужно каким-то образом попасть в организм. Откуда появляется уреаплазма? На сегодняшний день специалисты активно дискутируют по поводу трех основных путей передачи возбудителя, среди возможных. Далее – о каждом из них:


Следовательно, приходим к выводу, что вероятность заразиться уреаплазмой максимальна при половом контакте. Поэтому важно быть внимательными не только к собственному здоровью, но и к здоровью полового партнера.

Факторы, которые могут запустить болезнь

Когда врач ставит диагноз уреаплазмоз, причины возникновения болезни, как правило, интересуют больную. Выше мы уже говорили о том, что уреаплазма является условно-патогенным микроорганизмом, который становится болезнетворным лишь при стечении ряда неблагоприятных факторов.

Для начала назовем наиболее актуальные причины возникновения уреаплазмы у женщин. Это:

  • частая смена половых партнеров;
  • незащищенные половые акты;
  • раннее начало половой жизни;
  • неразборчивость в половых связях.

Именно эти причины в подавляющем большинстве случаев запускают развитие уреаплазмоза. Однако, возможны также случаи, когда женщина длительное время не ведет активной половой жизни, при этом заболевает. Бывает и обратная ситуация, когда женщине, ведущей активную половую жизнь с частой сменой партнеров, удается поддерживать свое здоровье на должном уровне. Причиной тому – иммунитет.

Когда иммунная система организма справляется с возлагаемой на нее нагрузкой, поддерживается и баланс микрофлоры, условно-патогенные микроорганизмы находятся под строгим контролем иммунного надзора.

А вот те случаи, когда защитные силы организма ослабевают, как правило, ассоциируются с дисбалансом микрофлоры. Условно-патогенные организмы становятся патогенными, превалируя над остальными представителями микромира. Когда превалирует уреаплазма у женщин, причины возникновения болезни становятся очевидными.

Что может послужить причиной для ослабления иммунитета? Среди возможных провоцирующих факторов:

Каждый из этих факторов может ослабить иммунную систему женщины, вследствие чего разовьется уреаплазмоз. Лечение болезни в обязательном порядке должно включать общеукрепляющие мероприятия, которые позволяют наладить работу иммунной системы и оздоровить организм в целом.

Опасен ли уреаплазмоз?

Среди неприятных симптомов женской болезни – боли внизу живота, расстройства мочеиспускания, патологические влагалищные выделения. Но несмотря на то, что появление этих симптомов доставляет массу дискомфорта и далеко не лучшим образом сказывается на качестве жизни, многие женщины долгое время «закрывают глаза» на проблему и не обращаются к доктору.

Болезнь склонна прогрессировать, и чем дольше она будет развиваться, тем большее количество внутренних органов может быть вовлечено в патологический процесс, следовательно, тем большее количество осложнений может проявиться.

Вариант осложнения зависит от того, какой орган будет поражен воспалением. Ниже мы приведем основные возможные варианты:


Как видите, возможные осложнения довольно тяжелы. Браться за лечение заболевания стоит на ранних стадиях, когда патологический процесс еще не успел перейти в хроническую форму.

Безусловно, если по какой-либо причине вы не начали лечение вовремя, отказываться от него вовсе определенно не стоит. Да, такая терапия будет более сложной и длительной, но в любом случае поможет вам избежать развития не желаемых последствий.

При постановке диагноза уреаплазмоз у женщин, причины недуга, как правило, удается установить. Для того, чтобы избежать рецидивов и обострений патологии в дальнейшем, пациентке нужно будет четко следовать всем предписаниям лечащего врача. Здоровый образ жизни, в том числе и половой, составит залог полного выздоровления.

Уреаплазма уреалитикум относится к одноклеточным условно-патогенным микроорганизмам, которые являются нормой для интимной микрофлоры здоровой женщины. При некоторых факторах активность его может увеличиться и привести к воспалению в мочеполовой сферы самой женщины и ее партнёров по сексу.

Вконтакте

Инфекция уреаплазмоз — воспалительное заболевание в мочеполовой системе, возбудителем которого является уреаплазма уреалитикум, склонное к хронике.

Причины развития уреаплазмоза

Как передается уреаплазмоз:

  1. Половым методом — при контакте с носителем либо с больным человеком;
  2. Орально — генитальным методом ;
  3. Внутриутробным методом — заражение ребенка происходит от больной матери в процессе родов.

Способствующими факторами заражения являются:

1. Внутренние:

  • низкий иммунитет;
  • наличие фоновых заболеваний мочеполовой системы (вагиниты);
  • иные половые заболевания (гонорея).

2. Внешние:

  • частая смена и большое количество половых партнеров;
  • ранняя половая жизни;
  • половые акты без использования контрацептивов;
  • стрессовые ситуации;
  • приём антибиотиков и других гормональных препаратов;
  • радиоактивное излучение;
  • беременность.

Симптомы и признаки уреаплазмоза у женщин

В большинстве случаев уреаплазмоз проходит без заметных симптомов, не доставляя дискомфорта длительный промежуток времени. Инкубационный период занимает от 5 дней до месяца. Как правило, у женщин и кровотечений, болезненности в области низа живота, сбоя менструации. Симптомы не имеют отличительных признаков и могут совпадать с симптомами при других заболеваниях мочеполовой сферы:

  • Выделения при уреаплазмоза из влагалища — бесцветные, не имеющие запаха. Наличие выделений желто-зеленого или болотного цвета с при месячных и в другие дни цикла указывает на начало воспалительного процесса;
  • Рези в низу живота говорят о распространение воспаления в матке;
  • Боль при мочеиспускании, повышается его частота;
  • Болезненность вовремя и после полового акта;
  • Проявление ангины (гнойничковый налет на миндалинах, дискомфорт в горле) при передаче заболевания орально -генитальным путём.

Переход от хроники к активной фазе уреаплазмоза происходит на фоне стрессовых ситуаций, повышенной физической активности, при ОРВИ. Этот период отличается постоянной субфебрильной температурой, вялостью, понижением трудоспособности.

Диагностика уреаплазмоза

Вследствие того, что уреаплазма является естественным компонентом микрофлоры мочеполовой системы женщины, то диагностировать заболевание уреаплазмоз проблематично.

Показания для проведения исследований на наличие микроорганизма:

  • бесплодие;
  • безпричинные выкидыши и проблемные беременности;
  • сопутствующие острые воспаления и хронические заболевания мочеполовой системы;
  • наличие инфицированного партнера.

Для выявления уреаплазмоз назначается ряд анализов на уреаплазмоз:

  • Общий анализ крови (наличие антител к этому возбудителю) и мочи;
  • Мазок (бактеоскопический анализ выделений);
  • ПЦР — диагностика;
  • Посев на чувствительность к антибиотикам (обнаружение микроорганизма в высоких титрах в посеве).

Посев на уреаплазмы и ПЦР — являются наиболее точными и надежными методами для выявления этого микроорганизма. Посев позволяет определить наличие уреаплазмы в организме больного, а также ее количество. Благодаря ПЦР- диагностике можно установить наличие возбудителя в пробе при минимальном количестве ДНК уреаплазмы.

Лечение болезни

Лечение уреаплазмоза препаратами должно проводиться только специалистом. Схема лечения для каждого пациента — особенная и индивидуальна.

Схема лечения уреаплазмоза проводится в нескольких направлениях:

1. Местное — применение вагинальных свечей и спринцевание (промывание влагалища);

2. Общее :

Наряду с антибиотиками назначают противогрибковые препараты (направлены на борьбу с кандидозом), иммуномодуляторы (при снижении иммунитета), эубиотики (для предотвращения нарушений в сфере ЖКТ).

Важно, чтобы лечение проводилось не только женщиной, но и ее половыми партнерами, для предотвращения вторичного заражения.

Курс лечения занимает около 1,5−2-х недель. По окончанию курса необходимо пройти контрольную проверку для выяснения эффективности проведенного лечения. Сбор материала для обследования проводиться в течение лечения и спустя 2−3 месяца после его окончания.

Лечение уреаплазмоза при беременности также проводят, начиная с 22-ой недели.

Опасности уреаплазмоза

Уреаплазмоз для женщин опасен следующими последствиями:

  • может возникнуть бесплодие (вследствие спаек в матке);
  • крайне повышается риск возникновение выкидышей и преждевременных родов;
  • может стать катализатором возникновения заболеваний мочеполовой системы (появление камней в почках, пиелонефрит, эндометрит), артрита.

Профилактика уреаплазмоза

  • посещать 2 раза в год женскую консультацию для проведения контрольного профилактического осмотра;
  • следовать нормам гигиены и половой жизни (использовать средства контрацепции, прекратить беспорядочные половые контакты);
  • перед планируемой беременностью пройти проверку на наличие уреаплазмы;
  • проводить лечение у беременных, для предотвращения выкидышей и осложнений беременности.

Своевременное лечение уреаплазмоза у женщин имеет большое значение. Эта болезнь, поражающая мочевыводящие пути и половые органы, опасна для всего организма. Инфекция развивается довольно быстро и вызывает воспалительные процессы. Нередко представительницы прекрасного пола с хронической формой уреаплазмоза не могут иметь детей.

Схема лечения подбирается . Избавиться от заболевания самостоятельно крайне сложно. Поэтому лучше не ставить эксперименты на своем здоровье, а заметив характерные признаки уреаплазмоза, сразу обратиться за медицинской помощью, пройти обследование и начать рекомендованное лечение.

Определение уреаплазмоза

В организме человека есть сапрофитная и условно-патогенная микрофлора. Представители первой являются полезными бактериями, которые необходимы для поддержания нормальной деятельности некоторых систем органов.

Условно-патогенная флора - это потенциально опасные микроорганизмы. Они мирно сосуществуют в организме до определенного времени. Их немного, но как только создаются благоприятные условия, количество вредных бактерий быстро растет. В результате начинаются воспалительные процессы, способные привести к тяжелым последствиям.

Уреаплазмоз передается половым путем. Есть высокая вероятность передачи инфекции от матери ребенку во время родов. Возбудитель представляет собой бактерии, у которых нет клеточной оболочки. Это способствует их быстрому распространению. Строение Ureaplasma urealitycum, вызывающей болезнь, отличается от других патогенных микроорганизмов и повышает сопротивляемость ее клеток действию широкого ряда антибиотиков.

Именно поэтому нельзя самостоятельно выбирать препараты в случае подтверждения диагноза. Следует понимать, что такое лечение может быть бесполезным и даже вредным для здоровья. Комплекс медикаментов и вспомогательных восстанавливающих средств назначает врач с учетом показаний и противопоказаний, которые есть в анамнезе пациентки.

Еще одна сложность в лечении уреаплазмоза заключается в том, что болезнь очень часто протекает бессимптомно на ранних стадиях. Она может проявиться только после того, как перейдет в хроническое состояние. В этом случае патогенная флора проникает в мочевыделительные и половые органы, поражает репродуктивную систему. На фоне инфекции развиваются сопутствующие заболевания, в том числе и бесплодие.

Поэтому прежде чем лечить какое-то патологическое состояние, связанное с интимной сферой, необходимо пройти полное обследование и сдать анализы на заболевания, передающиеся половым путем. Исследование биоматериала на наличие уреаплазмы входит в стандартный набор проб на ЗППП. Это позволяет установить причину болезни и правильно составить схему терапии.

Признаки развития болезни

Предположить развитие инфекции можно по некоторым характерным признакам, которые должны обеспокоить женщину и стать поводом обратиться к врачу:

Симптомы уреаплазмоза у женщин проявляются через 14–28 дней после заражения. Иногда болезнь очень долго не дает о себе знать. Поэтому, если имела место незащищенная близость с непроверенным партнером, необходимо как можно скорее пройти обследование, чтобы выявить потенциальную угрозу для здоровья.

Признаки роста количества бактерий уреаплазмы могут быть похожими на другие болезни. Представители патогенной микрофлоры поражают:

  • уретру;
  • придатки;
  • шейку матки.

Они становятся причиной:

  • хронического воспаления мочеиспускательного канала;
  • вагинита;
  • эндометрита и целого ряда сложных гинекологических патологий.

Поражение уреаплазмой слизистой оболочки маточных труб приводит к их непроходимости. Результатом становится вторичное бесплодие. Это только один вариант того, как проявляется влияние уреаплазмоза на репродуктивную функцию. Беременным женщинам инфекция грозит развитием физических и умственных отклонений у плода. В некоторых случаях возможен выкидыш.

Ситуация осложняется тем, что во время беременности прием определенных лекарств запрещен по причине негативного воздействия на будущего малыша. Анализ на уреаплазму необходимо сдать еще на этапе планирования ребенка, особенно если у женщины есть симптомы, указывающие на нарушения в мочеполовой сфере.

Лечение и профилактика уреаплазмоза

Борьба с заболеваниями, передающимися половым путем, обычно проходит по одной и той же схеме. В комплексное лечение уреаплазмоза входят различные лекарственные препараты, предназначенные как для внутреннего, так и для местного применения.

Поскольку риск повторного заражения очень высок, на время терапии необходимо отказаться от интимной близости. Партнеру тоже рекомендуется в обязательном порядке пройти курс лечения. Основным методом избавления от бактерий уреаплазмы является прием антибактериальных средств. Они необходимы, чтобы уничтожить микроорганизмы, провоцирующие воспалительные процессы в мочеполовой системе.

Как лечить уреаплазмоз у женщин с помощью антибиотиков, определяет врач. Чаще всего назначаются препараты группы макролидов. Это лекарства, способные уничтожить еще и гонококков, хламидий и других представителей патогенной микрофлоры, поражающих мочеполовую систему. Иногда назначают таблетки на основе тетрациклина или средства из ряда фторхинолонов.

Прием антибиотиков длится 7–10 дней. В течение этого периода следует принимать препараты для поддержания микрофлоры. Чаще всего рекомендуют:

  • Линекс;
  • Бифиформ;
  • Бифидумбактерин;
  • Аципол;
  • Нормобакт.

Параллельно с курсом антибактериальных лекарств необходимо пользоваться местными противовоспалительными средствами. Для борьбы с уреаплазмозом у женщин существуют специальные противомикробные свечи, например, Гексикон и Генферон. Эти влагалищные суппозитории обладают мощным антибактериальным эффектом, воздействуя только на вредные микроорганизмы. Сапрофитную флору они не убивают.

Кроме того, активные вещества в их составе способны стимулировать защитные силы организма, повышая его сопротивляемость инфекции. Противомикробные свечи принимают 1–2 раза в день в течение недели. Если уреаплазмоз носит хронический характер, то курс лечения может быть увеличен. В комплексную терапию входят и иммуномодуляторы. Они позволяют быстрее справиться с болезнью.

Чтобы избежать инфекции, следует вести здоровый образ жизни, следить за гигиеной, правильно питаться, соблюдать режим отдыха и сна и отказаться от беспорядочных связей.

Эти простые меры профилактики болезней мочеполовой сферы помогут сохранить здоровье и хорошее настроение.

Давайте для начала немного разберемся, что же такое уреаплазмоз. Это инфекционное заболевание, которое в настоящее время довольно распространено.

Передается преимущественно половым путем. Многие учёные по настоящее время ведут дискуссии по поводу уреаплазмоза. Они никак не могут прийти к единому мнению по поводу считать ли уреаплазмоз болезнью, так как возбудитель уреаплазмоза — бактерии уреаплазмы. Они в 55% случаев существуют во влагалищной среде у женщины. Даже у новорожденной девочки 30% случаев встречается уреаплазма.

Данная инфекция может находиться во влагалище не один год, при этом нет ни каких симптомов. Женщина не испытывает ни какого дискомфорта.

Для анализа делается мазок из влагалища. При этом собирается содержимое влагалища. Также можно делать мазок из мочеполового канала и цервикального канала.

Сложность взятия мазка заключается в том, что для исследования необходим выделяемый материал. При уреаплазмозе патологических выделений практически нет.

Результат на прямую зависит от менструального цикла. Именно поэтому для каждой женщины результаты исследования индивидуальны. Нет единого показателя для всех. Поэтому разработаны границы показателей. При достижении границ нормы и выше говорит о необходимости лечения.

Уреаплазмы — это очень маленькие бактерии, которые обитают на слизистых половых органов и мочевыводящих путей. Диагностировать инфекцию можно абсолютно случайно у здоровой женщины. Инкубационный период составляет 2-3 недели.

Бактерии уреаплазмы начинают свою активную жизнедеятельность когда организм перестает сопротивляться. На это могут повлиять такие факторы, как:

  • обострение общего заболевания;
  • окончание менструации;
  • аборт;
  • роды;
  • постановка внутриматочной спирали.

Уреаплазмоз протекает, в основном, в хронической форме, но также может проходить и в острой форме заболевания.

При этом симптоматика довольно мала выражена.

Пути передачи

В основном, инфекция передается половым путем. Но на практике встречаются случаи передачи инфекции вертикальным путем.

Инфекция передается от матери к ребенку во время естественных родов. Найти бактерии уреаплазмы можно у новорожденного на половых органах или в носоглотке. Причём это никак не зависит от пола ребенка.

Уреаплазмозом заболевают лица, которые имеют активную сексуальную жизнь с разными половыми партнерами.

Симптомы

Как мы говорили ранее, что в основном, заболевание проходит бессимптомно, но в острой стадии заболевания женщина может заметить признаки уреаплазмоза:

  • жжение;
  • боль во время испражнения мочевого пузыря;
  • патологические выделения;
  • выделения с примесью крови, незначительного объема после полового акта;
  • боль во время полового акта;
  • бесплодие.

Уреаплазмоз во время беременности

  • патологию развития плода;
  • выкидыш;
  • преждевременные роды;
  • инфицирование плода.

При чём инфицировать ребенка можно в процессе естественных родов. В том случае если ребенок заражается во время родов, то у него возможны в дальнейшем такие осложнения, как:

  • воспаление легких;
  • менингит;
  • конъюнктивит;
  • заражение крови;
  • пиелонефрит.

Показатели нормы уреаплазмы у беременных женщин не отличаются ничем от не беременной женщины. Разница лишь в том, что для женщин, которые планируют беременность или уже беременных показателями верхней границы считают титр 10 в 3 степени. При этом уже назначают препараты для восстановления микрофлоры влагалища.

Чем опасна уреаплазма

Длительность заболевания и рецидивы могут привести к осложнениям, которые могут отрицательно повлиять как на женский организм, так и на мужской. Бактерия уреаплазмы может распространится на разные отделы мочеполовой системы. К ним относят: предстательную железу, мочевой пузырь, яички, придатки, матку. Это все может привести к таким заболеваниям как:

  • простатит;
  • цистит;
  • орхит;
  • кольпит;
  • эндометрит;
  • аднексит;
  • бесплодие;
  • внематочная беременность;
  • выкидыш;
  • преждевременные роды;
  • многоводие;
  • патология плода.

Диагностирование

Для выявления заболевания, в основном, достаточно мазка из влагалища. Материал, который в дальнейшем рассматривают под микроскопом. Недостаток данного исследования в том, что невозможно распознать возбудителя. Поэтому назначают дополнительные исследования:

  • Бактериологический посев. Для метода характерно применение специальных питательных сред. Исследование способно выявить возбудителя заболевания и чувствительность инфекции к антибиотикам, что позволяет врачу назначить правильное и эффективное лечение. Данное исследование считается наиболее точным и эффективным.
  • диагностика. Довольно быстрый анализ, который длится 4 часа. Эффективность диагностики составляет около 97%. Недостатками исследования считается то, что результат может быть ложноположительным. Именно поэтому, если ПЦР положительный, то врачи рекомендуют делать дополнительно .
  • ИФА диагностика. Исследование выявляет антитела. Материалом для исследования служит кровь. Недостатком исследования является то, что антитела при слабом иммунитете могут быть не обнаружены, что приводит к не выявлению имеющего заболевания.

Подготовка к анализам


Для точного результата необходима правильная подготовка. Так, например, если для исследования необходима кровь, то утром перед тем, как сдавать анализ не стоит завтракать. Анализ делается на тощак.

Если для исследования необходима моча, то сдавать необходимо первую порцию мочи.

Если же для исследования необходим мазок из влагалища, то вам необходимо первоначально за 3 дня отказаться от интимной жизни. Вечером подмываться можно только водой, без применения средств. За 2 часа не стоит мочится.

Не зависимо от материала исследования имеются общие правила:

  • не применять никаких лекарственных средств за 2-3 дня;
  • если вы применяли антибиотики или же противовирусные средства, то сдавать анализы можно не ранее чем через один месяц.

Расшифровка результатов

Все анализы необходимо обсуждать со своим лечащим врачом.

Результат может показывать наличие уреаплазмы, но это может совсем не означать, что пациент болен и ему необходимо срочное лечение.

Так, например, при результате после исследования ИФА могут быть выявлены антитела. Если они никак не действуют патологически на организм, то напротив ставится норма. Если же результат сомнительный, то назначается дополнительной исследование.

Результат ПЦР диагностики пишется 10 в 4 степени на 1 мл. Данные результаты не вызывают опасности, а вот если результат выше данных цифр, то это говорит об инфекции, которую необходимо лечить.

Лечение

Терапию назначают не только по результатам лабораторных исследований, но и при определенных жалобах пациентки. К ним относятся:

  • Патологические выделения с неприятным запахом. Цвет у или с зеленцой.
  • Сильная боль в области низа живота.
  • Частое мочеиспускание.
  • Боль при мочеиспускании.
  • Боль во время полового акта.

Если лабораторная диагностика показывает результат 10 в 4 степени, то лечение назначают в таких случаях как:

  • если женщина планирует ребенка;
  • перед процедурой ЭКО;
  • перед операцией;
  • если заболевание проявляется клинически;
  • наличие другой инфекции.

Схемы лечения уреаплазмы очень давно четко отработаны. Так, например:

  • Острая форма заболевания — используют антибактериальную терапию.
  • Хроническая форма — комплексное лечение. Применение местных средств, иммуномодуляторов.
  • Подострая форма — используют совместное применение общих и местных средств.

Антибактериальная терапия

В основном назначают не один препарат, а несколько. Для этого используют:

  • Тетрациклиновую группу (например, Доксициклин).
  • Фторхиноловая группа (например, Моксифлоксацин).
  • Медикаменты — макролиды (например, Кларитромицин).

К дополнительной терапии применяют свечи. Какой препарат применять и какой дозы — это строго индивидуально.

Иммунотерапия и общее укрепление организма

Иммунитет — это залог здоровья. После любого лечения инфекции иммунитет ослабевает. Именно поэтому врачи назначают иммуностимуляторы:

  • Ферменты — Вобензим.
  • Биостимуляторы.
  • Антиоксиданты — Эстифан.
  • женщины, у которых нет постоянного полового партнера;
  • лица, с сильно ослабленным иммунитетом;
  • если имеется сопровождающее инфекционное заболевание.

Часто возникающие вопросы

Влияет ли на зачатие уреаплазма у женщин?

Ответ: Зачатие при данном заболевании возможно, но вероятность зачатия значительно снижается. Стоит помнить, что планировать беременность при высоких показателях инфекции довольно опасно.

Уреаплазма у одного партнёра есть у другого нет: причины какие?

Ответ: Зачастую инфекция может не передаваться половому партеру. На это может влиять сильный иммунитет партнера, или средства предохранения. Но в любом случаи для профилактики лечиться необходимо обоим партнерам.

Даёт ли уреаплазма у женщин зуд?

Ответ: Да, это один из симптомов заболевания.

Лечится ли у женщин запущенная форма уреаплазмы?

Ответ: Да лечится. Её необходимо лечить для того, чтобы в дальнейшем избежать осложнений.

Какой инкубационный период уреаплазмы у женщин?

Loading...Loading...