Остеосклероз в латеральной части крестца очаговый. Причины остеосклероза суставов и костей. Видео: дегенеративные заболевания суставов

Что это такое - остеосклероз? Так называют патологическое состояние, характеризующееся уплотнением костных тканей. Каких-либо специфических симптомов не имеет. Пораженные части кости хорошо просматриваются на рентгеновском снимке. Изменения размеров и деформации той или иной части опорно-двигательной системы не наблюдается.

Остеосклероз по частоте возникновения находится на 2 месте после остеопороза, характеризующегося нарушением костных структур. Лечение осуществляют ортопеды. На начальных стадиях заболевание протекает бессимптомно, с чем связана поздняя диагностика. Патологический процесс достаточно опасен, при длительном его течении возможно развитие рака и параличей.

Очаги остеосклероза представляют собой патологически измененные кости и хрящи, имеющие различные размеры. Возникают они на фоне нарушения обмена веществ, при котором процесс формирования кости начинает преобладать перед разрушением. Рентген показывает наличие мелкопетлистых структур, выделяющиеся перед мягкими тканями костные тени, уплотнение кортикального слоя, сужение костномозгового пространства. Очаг остеосклероза на снимке имеет равномерную или пятнистую окраску. Наружный слой кости на снимках остается неизменным, внутренний же становится губчатой тканью.

Из-за чего возникает заболевание

Развитию ровного или пятнистого остеосклероза способствует генетическая предрасположенность. Это заболевание чаще всего обнаруживается у женщин, страдающих врожденными пороками развития суставов и костей. Утолщение костей может диагностироваться при отравлении организма или хронических инфекционных заболеваниях, например, туберкулезе и сифилисе.

Существуют и иные причины, по которым развивается остеосклероз тазобедренного сустава:

лишний вес;
недостаток женских половых гормонов в период менопаузы;
патологии костей и суставов;
повышенные нагрузки на опорно-двигательную систему;
травмы.

Локальный тип заболевания возникает при появлении метастазов рака груди, легких или предстательной железы. В зависимости от причины остеосклероз делится на несколько форм. Идиопатическая развивается на фоне врожденных генетических патологий: , мелорестоза или . Возникновению физиологической способствует интенсивный рост костей в подростковом возрасте.

Посттравматическое уплотнение костных тканей обнаруживается в период сращения переломов. Воспалительный характеризуются патологическими изменениями в губчатом слое. Реактивный является ответом организма на наличие новообразований и дистрофических изменений. Развитию токсического способствует накопление солей тяжелых металлов и иных ядовитых веществ. Детерминированный врожденный остеосклероз может делиться на несколько типов.

Как проявляется заболевание

Симптомы патологии являются разнообразными, все зависит от локализации пораженной кости и выраженности изменений. При длительном течении заболевания образуются полости. При поражении суставов на ранних стадиях каких-либо симптомов не возникает.

Остеосклероз коленного сустава способствует возникновению болевого синдрома, усиливающегося при ходьбе. Каких-либо внешних признаков заболевание не имеет. Такая его форма называется субхондральной и отличается уплотнением хрящевой ткани. Это тяжелое поражение суставов, существенно снижающее их подвижность. Оно крайне редко обнаруживается на ранних стадиях, так как не имеет специфических признаков.

При появлении патологических изменений в бедренной кости наблюдаются постоянные боли, отдающие в копчик. Они усиливаются при ходьбе или длительном пребывании в неудобном положении. Эта форма заболевания часто развивается у людей определенных профессий:

водителей;
программистов.

При остеосклерозе кость настолько уплотняется, что перелом может возникнуть при незначительном воздействии. Лечение необходимо начинать только после тщательного обследования, что связано с высоким риском развития осложнений.

Субхондральный остеосклероз плечевого сустава считается наиболее распространенной формой заболевания. Связано это с тем, что именно верхние конечности испытывают наиболее высокие нагрузки. Основным симптомом является боль, которая усиливается при движениях. Признаки деформации кости, отечность и покраснение кожи отсутствуют.

Остеосклероз позвоночника считается наиболее опасным заболеванием, выявить его можно только посредством МРТ. Основными признаками поражения данной области являются боли, которые мешают нормально двигаться и даже лежать. Позвоночник постепенно деформируется, изменяется осанка пациента. Подобные проявления имеют и некоторые другие заболевания, поэтому лечение проводится только после постановки точного диагноза. Субхондральный остеосклероз способствует развитию таких последствий, как:

сколиоз;
остеохондроз;
межпозвоночная грыжа.

При длительном течении заболевания в костных тканях могут появляться раковые клетки.

Как лечить эту болезнь?

Терапевтические мероприятия

Для лечения остеосклероза ребра в настоящее время применяется несколько методик. Хирургические вмешательства проводятся только при тяжелых формах заболевания. Медикаментозное лечение подразумевает прием препаратов с хондроитином и глюкозамином. Терапевтический курс длится 3–6 дней. После его завершения состояние костей заметно улучшается.

Наиболее эффективными при остеосклерозе колена считаются занятия на велотренажере. При наличии признаков воспаления нагрузки на пораженную область ограничивают, сустав иммобилизируют.

Борьба с лишним весом должна вестись на любой стадии заболевания. Помогает в этом соблюдение специальной диеты, которая подразумевает исключение жирной и жареной пищи. Отказаться следует от алкоголя, кондитерских и сдобных изделий. Лечение остеосклероза позвоночника не способствует полному выздоровлению. Пациент должен регулярно получать поддерживающую терапию, выполнять специальные упражнения и правильно питаться. Это позволит предотвратить появление болевого синдрома и приостановить патологический процесс.

При своевременном начале лечения остеосклероз не является опасным для жизни. В противном случае повышается риск возникновения таких последствий, как искривление позвоночника, поражение лицевого нерва, анемия. Последняя лечится путем переливания эритроцитной массы или удаления селезенки.

Полностью избавиться от генетических форм заболевания можно только путем трансплантации костного мозга.

Лечение народными средствами является не только неэффективным, но и опасным.

Профилактические меры

Профилактика заболевания заключается в сохранении правильной осанки, ведении здорового образа жизни, занятии спортом, соблюдении диеты, отказе от вредных привычек. Спать рекомендуется на матрасе средней жесткости. Выполнять гимнастику необходимо каждый день. Легкие физические нагрузки способствуют восстановлению кровоснабжения тканей, предотвращают развитие патологий опорно-двигательного аппарата.

Что касается прохождения воинской службы, то отсрочка при остеосклерозе дается только при наличии выраженных его признаков. На начальных стадиях эта болезнь не считается опасной, поэтому негодным к службе в армии молодого человека не признают. При наличии серьезных форм заболевания, имеющих выраженные рентгенологические признаки, пациент может получить инвалидность.

Проходя обследование скелетной системы, многие люди слышат незнакомый термин – остеосклероз. И это неудивительно, ведь подобное состояние занимает второе место среди патологии костной структуры после . Однако его нельзя считать самостоятельным заболеванием, и диагноза такого не существует. В большинстве случаев остеосклероз является признаком той или иной патологии, а что стало причиной костных изменений, предстоит выяснить врачу.

Суть патологии

Остеосклероз характеризуется уплотнением костной ткани, развивающемся при сдвиге баланса между процессами ее синтеза и разрушения в сторону первого. Уменьшается расстояние между трабекулами, растет их количество, а сами они утолщаются. Компактное вещество становится еще плотнее и разрастается, выпячиваясь не только наружу, но и внутрь – в костномозговой канал. Это, в частности, приводит к формированию крючковидных наростов – – которые часто выявляются при дегенеративно-дистрофической патологии суставов и позвоночника.

В основном уплотняется та часть кости, которая расположена ближе к суставной поверхности, поэтому остеосклероз чаще бывает субхондральным. Это касается и позвоночника, когда поражаются замыкательные пластинки – важные части двигательных сегментов осевого скелета. Они отделяют тела позвонков от фиброзной капсулы дисков, представляя своеобразную переходную структуру. А в подвижных сочленениях склерозируется ткань, лежащая под хрящевыми поверхностями, охватывая эпифиз (концевой отдел) и даже метафиз (зону роста). Из-за этого кости становятся менее упругими, что нередко приводит к переломам.

Причины

Развитие склероза в костной ткани провоцируется многими факторами – как внешними, так и внутренними. Уплотнение субхондральных участков наблюдается при воздействии механической силы (чрезмерное и длительное давление), в результате воспалительных, дегенеративных, опухолевых или других процессов. Большую роль в этом играют метаболические изменения, цитокиновая стимуляция, дефекты в сосудистой трофике, генные мутации. Таким образом, остеосклероз можно рассматривать как признак следующей патологии:

Остеохондроз и спондилез.
Остеомиелит, абсцессы.
Туберкулез, сифилис.
Метастазы при раке.
Патология кроветворения (миелофиброз).
Наследственные болезни ( , мелореостоз, остеопойкилия и др.).
Интоксикация свинцом и стронцием.

Часто признаки остеосклероза наблюдаются в месте перелома – это компенсаторная реакция кости, направленная на устранение повреждения и восстановление собственной структуры. Кроме того, факторами риска подобного состояния являются:

Избыточный вес.
Спортивные нагрузки.
Нарушения осанки.
Гормональные расстройства.
Вредные привычки.
Операции на костях.

Но помимо патологических состояний, активизация функции остеобластов также наблюдается в физиологических условиях, например, у детей в периоде интенсивного роста. Поэтому большое значение в практике травматолога уделяется дифференциальной диагностике остеосклероза.

Остеосклероз не является самостоятельной патологией, но часто сопровождает различные заболевания, поражающие костную ткань.

Классификация

Как и многие патологические процессы, разрастание костной ткани имеет определенные особенности, отражаемые в классификации. Во-первых, существует деление остеосклероза исходя из его происхождения:

Физиологический или патологический.
Врожденный (наследственный) или приобретенный.
Воспалительный и посттравматический.
Реактивный и токсический.
Идиопатический.

Выявление причины невозможно без дополнительного исследования, подтверждающего перестройку кости и устанавливающего первичный очаг патологии. Средства визуализации дают возможность определить форму остеосклероза:

Пятнистый – мелкие либо крупные очаги повышенной плотности (единичные или множественные).
Локальный (ограниченный) – наблюдается между здоровой и поврежденной тканью.
Распространенный (системный) – поражает сразу несколько костей.

Последний в основном наблюдается при наследственных болезнях и на фоне хронической патологии, принявшей тяжелое или запущенное течение.

Симптомы

Субхондральный остеосклероз сложно выявить на начальных стадиях, ведь он совершенно никак не проявляется. Бессимптомное течение не позволяет провести раннюю коррекцию костных нарушений, ведь пациенты, которых практически ничего не беспокоит, к врачу вряд ли придут. Но первичный патологический процесс продолжит развиваться, что приведет к появлению сначала неспецифических признаков:

Повышенной усталости.
Ноющей боли в конечностях или спине, усиливающейся при нагрузке.
Снижении двигательной активности.

Остеосклероз тазобедренного сустава проявляется постоянной болью, которая возникает при длительном сидении или ходьбе, распространяясь на . Если не уменьшить нагрузку на нижние конечности, то в дальнейшем ситуация может усугубиться, ведь велика вероятность развития переломов. Тогда клиническая картина будет намного ярче.

При воспалительных заболеваниях возможны и другие признаки, сопровождающие остеосклероз: покраснение кожи, отечность, болезненность во время пальпации. Для дегенеративных заболеваний характерна скованность и , во многих случаях развивается тугоподвижность и появляются деформации костей.

Если поражается позвоночник, то частым признаком остеосклероза становятся позвоночника, например, кифоз или лордоз. Костные утолщения, которым сопутствуют грыжи дисков, являются важным фактором в формировании компрессионной радикулопатии. В свою очередь, сжатие нервных корешков сопровождается такими симптомами:

Снижение чувствительности.
Онемение, покалывание, жжение.
Мышечная слабость.
Изменение сухожильных рефлексов.

При наследственных заболеваниях костные аномалии могут возникать изолированно, но чаще – в сочетании с патологией других систем организма. Первые признаки, как правило, наблюдаются в раннем детстве.

Клиническая картина остеосклероза достаточно разнообразна – все зависит от его причины и морфологической формы.

Диагностика

Предположить остеосклероз позвоночника или суставов на основании клинической симптоматики довольно сложно, ведь она соответствует многим заболеваниям. Поэтому исключительно важное значение в диагностике занимают дополнительные методы, позволяющие визуально оценить плотность кости на отдельных участках скелета. Это возможно благодаря следующим исследованиям:

Рентгенография.
Томография (компьютерная и магнитно-резонансная).

Определенную роль играют биохимические анализы, показывающие сывороточную концентрацию кальция, гормонов, маркеров воспаления и показателей костного ремоделирования (щелочная фосфатаза, остеокальцин). Для выявления наследственных мутаций определяют генетический полиморфизм с помощью полимеразной цепной реакции.

Лечение

Лечебная тактика при остеосклерозе зависит от основного заболевания. При этом учитывается характер патологического процесса, его выраженность и распространенность. Нужно обращать внимание и на состояние самого пациента и присутствие у него других болезней. Лечение должно быть индивидуальным, но в то же время основываться на стандартах оказания медицинской помощи.

Консервативная терапия

Для устранения неприятных симптомов и улучшения метаболических процессов в костной ткани используют консервативные методы. Они же применимы и в качестве воздействия на причину остеосклероза. Традиционно первым звеном в терапии становятся медикаменты:

Нестероидные противовоспалительные.
Миорелаксанты.
Хондропротекторы.
Сосудистые.
Витамины.

При инфекционном воспалении обязательно используют антибиотики, а остеосклероз опухолевой природы лечат цитостатиками. Наряду с этим широкой популярностью пользуются немедикаментозные средства:

Физиопроцедуры.
Массаж.
Лечебная гимнастика.
Ортопедическая коррекция.

Уменьшить нагрузку на скелет, убрав лишний вес, а также ускорить процесс восстановления кости помогает диета. Она основана на принципах здорового питания в совокупности с индивидуальными рекомендациями врача.

Консервативное лечение позволяет замедлить прогрессирование остеосклероза и уберегает пациента от осложнений.

Операция

Неинвазивные методики хотя и обладают хорошим эффектом, но все же не могут убрать образовавшиеся костные наросты. Если же они достигают крупных размеров, когда конечность сильно деформируется, суставы не могут нормально работать, а нервы пережимаются, то приходится задумываться о хирургической коррекции. Удаляют также те очаги остеосклероза, которые непосредственно прилегают к разрушенным участкам (при остеомиелите, опухолях). В случае миелофиброза показана пересадка костного мозга.

Какая причина не привела бы к остеосклерозу, наилучшие результаты показывает раннее лечение. Но для этого нужно вовремя обращаться к врачу – даже присутствие одних лишь факторов риска является основанием для обследования. Так можно уберечься от многих неприятностей и сохранить здоровую физическую активность.

Остеосклероз позвоночника – это заболевание, при котором костная ткань образуется в избыточном количестве, что приводит к патологическому повышению костной массы и утолщению костных структур позвоночника. Остеосклероз почти всегда имеет вторичную этиологию, то есть, возникает на фоне других патологий опорно-двигательной системы, включая костные метастазы или злокачественные опухоли костей и паравертебральных мягких тканей. Прогноз при данном заболевании в большинстве случаев может считаться условно благоприятным, но только при своевременно начатой терапии и строгом соблюдении пациентом назначенного режима. В случае прогрессирующего течения субхондрального остеосклероза (поражение замыкательных пластин тела позвонка) неизбежны деформации позвоночника, которые требуют хирургического вмешательства и нередко приводят к инвалидизации больного.

Остеосклероз позвоночника относится к довольно редким заболеваниям: частота выявления составляет не более 3,1% от общего числа больных с данным диагнозом. Наиболее подвержены остеосклерозу кости таза, лопатки, голеностопных суставов и челюсти. Несмотря на то, что плотность костей при остеосклерозе может значительно превышать норму, прочность позвонков резко снижается, так как новая образованная костная ткань обычно имеет сетчато-волокнистую структуру (нормальная кость состоит из костных пластин – трабекул). По этой причине остеосклероз является одним из основных патогенетических факторов хронических переломов костей позвоночника и требует серьезного медикаментозного и хирургического лечения, как и остеопороз, при котором плотность костей, наоборот, снижается, и они истончаются.

Если вы хотите более подробно узнать, как лечить , а также рассмотреть симптомы и альтернативные методы лечения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Анатомия кости

Чтобы понимать патогенетический механизм развития остеосклероза позвоночника, необходимо иметь представление об анатомии позвоночника и строении костей, которыми он образован. Позвоночник – это центральный сегмент осевого (вертикального) скелета человека. Он состоит из позвонков – костно-хрящевых структур, имеющих различную форму и размер и выполняющих опорную функцию. Позвонки крепятся друг к другу при помощи межпозвоночных дисков, которые представляют собой округлые пластины из фиброзно-хрящевого волокна, заполненные желеобразным ядром (пульпой).

Основную массу позвоночника составляет костный корсет. Кости позвоночника имеют в своем составе губчатое и компактное вещество. Компактная ткань образует корковый слой кости и обеспечивает ее защиту, выполняя также поддерживающую функцию. В компактном веществе происходит накопление и хранение минеральных солей, необходимых для поддержания костного метаболизма и своевременного созревания остеобластов, из которых впоследствии образуются зрелые клетки костной ткани – остеоциты.

В губчатом веществе, которое также называется трабекулярной тканью, содержится красный, желтый и слизистый костный мозг (в позвонках его значительно меньше, чем в костях таза или грудины). Трабекулярная ткань имеет ячеистый вид и образуется рыхло лежащими трабекулами (костными перегородками). Основная функция губчатого вещества – хранение костного мозга, который является важнейшим органов системы кроветворения.

Снаружи кости покрыты плотной пленкой из соединительной ткани, которая называется надкостница. Она необходима для питания костей (надкостница содержит большое количество кровеносных сосудов), их роста и восстановления после травм и различных повреждений.

Что происходит при остеосклерозе?

В основе патогенетического развития остеосклероза лежит нарушение соотношения между компактной и губчатой тканью кости. В результате кости позвонков становятся массивными, однородными (в народе их называют «слоновыми» костями), утяжеляются. Выраженных деформаций на ранних стадиях заболевания практически не происходит, и позвонок чаще всего сохраняет свою анатомическую форму, но в корковом веществе происходит значительное сужение сосудистых каналов. Это происходит в результате пристеночного отложения незрелых клеток новообразованной костной ткани, которая чаще всего имеет вид волокна различной степени зрелости.

Патогенез остеосклероза также может быть представлен следующими процессами:

отложение незрелой костной ткани на поверхности диафиза (тело трубчатой кости, образованное компактной тканью и расположенное между эпифизами);
увеличение толщины костных трабекул;
повышение концентрации костного вещества в неизмененной костной ткани;
незначительное увеличение диаметра пораженных костей.

В наиболее тяжелых случаях губчатое вещество может полностью замещаться компактной костной тканью, что провоцирует не только деформацию позвоночника и хронический болевой синдром, но и нарушение функции кроветворения и активности иммунных клеток (костный мозг, содержащийся в губчатом веществе, не только участвует в созревании форменных элементов крови, но и обеспечивает формирование иммунитета).

Обратите внимание! Прочность при остеосклерозе в 90% случаев снижается, несмотря на общее увеличение костной массы, поэтому больные с данным диагнозом должны включаться в группу повышенного риска по развитию переломов (необходимо для обеспечения профилактики и поддерживающего лечения).

Причины и разновидности

У детей и подростков умеренный остеосклероз позвоночника может быть физиологическим. Небольшое повышение плотности костей в области ростковых зон считается нормой во время роста и вытягивания скелета, поэтому при хороших макроскопических показателях поводов для волнений в этом случае нет.

Патологический остеосклероз в подавляющем большинстве случаев является следствием серьезных заболеваний, таких как:

доброкачественная дисплазия костной ткани позвоночника (мелореостоз);
диффузное уплотнение костей на фоне выраженного нарушения кроветворения, сопровождающееся повышенной ломкостью и хрупкостью скелета (мраморная болезнь);
врожденная множественная пятнистая остеопатия (включая рассеянную и склерозирующую форму);
фиброз костного мозга с тяжелыми формами малокровия (идиопатический миелофиброз);
дегенеративно-дистрофические патологии суставов позвоночника, причиной которых является дистрофия фиброзно-хрящевой ткани межпозвоночного диска (остеоартроз, остеохондроз);
злокачественные заболевания.

Субхондральный остеосклероз замыкательных пластин тела позвонков может развиваться на фоне хронического воспаления суставов позвоночника, тяжелых травм, генетической предрасположенности или заболеваний паравертебральных мышц (например, оссифицирующего миозита).

Важно! Одним из важнейших факторов, способных оказывать влияние на плотность костей, является поступление в организм витамина D 3 . При недостатке холекальциферола у человека развивается остеопороз (у детей – рахит), при избыточном поступлении – остеосклероз.

Классификация

Классификация остеосклероза позвоночника производится по степени поражения костных структур. По данному признаку выделяют четыре формы остеосклероза.

Разновидности остеосклероза и возможные причины

Форма	Локализация поражения	Возможные причины
Местный (ограниченный)	Образуется локально в месте воспалительного процесса. Проявления всегда местные и не распространяются на весь позвоночный столб	Преимущественно инфекционные заболевания, характеризующиеся развитием местной воспалительной реакции (гематогенный остеомиелит, внелегочные формы туберкулеза, сифилис, спондилодисцит и т.д.)
Реактивный (демаркационный)	Развивается вокруг патологического процесса (в виде реакции на различные патогены, которыми могут быть бактерии, опухоли, различные образования и т.д.)	Специфические формы остеомиелита, проявляющиеся утолщением диафиза (остеомиелит склерозирующий), различные опухоли, костный абсцесс
Распространенный (очаговый)	Может иметь несколько очагов поражении	Основная причина – злокачественные заболевания на 3-4 стадии с активным процессом метастазирования. Очаговый остеосклероз также нередко выявляется при наследственном остеопетрозе (смертельный мрамор)
Генерализованный	Поражение может затрагивать все пять отделов позвоночника. Тяжелая форма остеосклероза, при которой возможна инвалидизация	Мраморная болезнь, лимфогранулематоз, миелофиброз

Обратите внимание! При определении степени риска для конкретного больного также следует учитывать его возраст: у лиц пожилого и старческого возраста риск остеосклероза выше по сравнению с пациентами средней возрастной группы из-за естественного замедления костного метаболизма и дистрофических изменений в суставах позвоночника, возникающих на фоне обезвоживания.

Клиническая картина

Частота раннего выявления остеосклероза на ранней стадии довольно низкая, что связано с особенностями клинического течения патологии. На начальном этапе пациент не замечает никаких симптомов, но по мере прогрессирования патогенетических изменений в костной структуре позвонков появляются характерные жалобы на боль в спине, мышечную скованность, появление триггерных точек (точки мышечного напряжения). Боль в спине при остеосклерозе позвоночника не всегда связана с двигательной и иной активностью и может возникать даже в состоянии покоя (в большинстве случаев это связано с нарушением циркуляции в сосудистых каналах).

Когда расстройство костного метаболизма становится наиболее выраженным, клиническая картина дополняется и другими симптомами и проявлениями, среди которых:

повышенная ломкость костей (хронические травмы и переломы, нередко в одном сегменте позвоночника);
гипохромная анемия;
увеличение размеров селезенки, печени и некоторых групп лимфоузлов на фоне поражения костного мозга (в области шеи, подмышечных впадинах, в паху);
парезы и параличи периферических нервов (нарушение двигательной координации, расстройство чувствительности в конечностях, ощущение ползания мурашек по спине);
деформация позвоночника и грудной клетки;
тяжелая сутулость.

На ранней стадии остеосклероза переломы заживают относительно быстро, так как функции надкостницы, участвующей в восстановлении костей, в большинстве случаев сохраняются. При прогрессирующей форме заболевания и затяжном лечении склонность к переломам повышается, а период восстановления и реабилитации с каждым разом становится все длиннее из-за нарушения метаболических процессов в костно-хрящевой ткани.

Обратите внимание! Одним из симптомов остеосклероза в шейном отделе позвоночника может быть расстройство зрительной функции, а также гидроцефалия. Утолщенная кость может сдавливать артерии, по которым кровь поступает в головной мозг, что вызывают острую гипоксию и избыточное скопление цереброспинальной жидкости в желудочках головного мозга.

Диагностика

Эффективным и достаточно достоверным методом диагностики остеосклероза независимо от его локализации является рентгенография позвоночника, так как утолщенная кость становится менее прозрачной при прохождении рентгенологических лучей. На полученном снимке указывать на наличие остеосклеротических изменений в позвонках будут указывать следующие признаки:

наличие плотной тени от пораженной кости;
утолщение костных трабекул;
изменение структуры трабекулярной ткани (она становится гуще);
неровный внутренний контур компактной костной ткани;
сужение сосудистых каналов.

Если вы хотите более подробно узнать, а также рассмотреть, когда показано магнитно-резонансное исследование, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

При оценке результатов рентгенологического исследования важно учитывать, что некоторые из перечисленных признаков (например, уплотнение теней) могут присутствовать при компрессионных переломах позвоночника, поэтому для уточнения первично выявленного диагноза пациенту нередко назначается дополнительное обследование.

Вспомогательная диагностика при остеосклерозе позвоночника

Лечение без операции

Консервативное лечение остеосклероза дает нестабильные результаты, а положительная динамика прослеживается лишь у 20-30% больных, поэтому одним из основных способов восстановления нормальной плотности костей и функции кроветворения является операция.

Лекарственная коррекция проводится на первичном этапе терапии для уменьшения болезненных ощущений, купирования воспалительных процессов, эрадикации инфекционного возбудителя (в случае бактериального поражения позвоночника). В зависимости от причины остеосклероза в схему терапии могут входить следующие препараты:

глюкокортикостероидные гормоны («Гидрокортизон», «Дексаметазон»);
противоотечные средства («Лазикс», «Фуросемид»);
м-холиномиметики («Сирдалуд», «Мидокалм»);
хондропротекторы («Терафлекс», «КОНДРОнова»);
антибиотики («Тетрациклин», «Цефалоспорин», «Ципролет»);
противотуберкулезные препараты («Рифампицин», «Изониазид»);
витамины группы B с анестетиками сметного действия («Комбилипен», «Мильгамма»);
корректоры микроциркуляции («Трентал»).

Специфическая терапия при угнетении кроветворной функции может включать лечение гормонами. Которые ответственны за синтез эритроцитов («Гемопоэтин», «Эритропоэтин»), а также иммуно-коррекцию гамма-интерфероном.

Терапия вне обострения включает ЛФК, массаж, грязелечение, мануальные техники, физиопроцедуры (магнитотерапия, УВЧ). Каждый из этих методов имеет свои противопоказания, поэтому использовать их можно только по назначению врача.

Хирургическое лечение

Это один из наиболее действенных методов лечения остеосклероза. К нему приходится прибегать почти в 70-80% случаев. Заключается он в трансплантации (пересадке) костного мозга, а точнее, его стволовых клеток. Данный метод терапии широко применяется в онкологии и гематологии для лечения тяжелых гемолитических расстройств и онкологических заболеваний. Чтобы выполнить процедуру трансплантации, необходимо найти подходящего донора, к которому предъявляются строгие требования. Это может быть мужчина или женщина (совершеннолетние) в возрасте до 55 лет, которые никогда не болели любым из перечисленных ниже заболеваний:

тяжелые расстройства центральной нервной системы;
ВИЧ-синдром и СПИД;
инфекции, вызванные микобактериями туберкулеза;
гепатит;
раковые опухоли и т.д.

Одновременно с пересадкой костного мозга обычно проводится переливание стволовых клеток периферической крови. Процедура может вызвать осложнения. Поэтому после ее проведения больной находится в стационаре в течение 10-20 дней. Это зависит от общей динамики и самочувствия).

Что будет, если болезнь не лечить: прогноз

Если диагностика выявила у больного остеосклеротические изменения в позвоночнике и его структурах, важно своевременно начинать лечение, так как прогноз при отсутствии необходимой терапии всегда неблагоприятный. Если больной не соблюдает врачебные рекомендации или отказывается от предложенного лечения (в том числе, хирургического), возможно стремительное прогрессирование остеосклероза, что чревато не только сильными болями и ограничением подвижности, но и тяжелыми расстройствами в работе внутренних органов. К возможным последствиям отказа от лечения можно отнести следующие патологии:

деформация позвоночника и грудной клетки (патологический , сколиоз 3-4 степени и т.д.);
паралич конечностей;
выраженные парестезии (нарушение чувствительности);
недержание кала и мочи;
неврологические расстройства, связанные с компрессией спинного мозга.

Обратите внимание! Инвалидность при остеосклерозе позвоночника получает каждый пятый пациент старше 45 лет.

Как и любое другое заболевание позвоночника, остеосклероз лучше предупредить. Так как лечение может быть очень длительным и не всегда успешным. Особенно это касается пациентов, входящих в группу риска по развитию данного заболевания. Поэтому важно соблюдать советы и рекомендации специалистов по профилактике остеосклеротических изменений в костях позвоночника.

В некоторых случаях профилактической мерой может быть ношение ортопедического корсета. О том, как его правильно выбрать и использовать, должен рассказать врач-ортопед, выдавший рецепт или направление.

Видео – Минеральная плотность костей

Остеосклероз позвоночника – тяжелое заболевание опорно-двигательной системы. При своевременном выявлении его можно довольно успешно регрессировать. Поэтому при появлении любых болей в спине следует сразу обращаться к врачу. Для выявления патологии на ранних стадиях, когда болевой синдром слабо выражен или отсутствует полностью, людям, входящим в группу риска, рекомендовано ежегодно проходить рентгенологическое исследование позвоночника. Лечение остеосклероза проводится преимущественно хирургическими методами. Вопрос о целесообразности трансплантации решается индивидуально с учетом общей картины заболевания.

Врач ортопед-травматолог первой категории, специалист по хирургии стопы, РУДН, 2008 г.

Остеосклероз - что это такое и почему сложно различить его на ранних стадия? Это патология, при которой костная ткань уплотняется. Дело в том, что первоначально при данной болезни нет никаких ярко выраженных симптомов, и пациент не обращается со своей проблемой к врачу. А когда болезнь уже развилась до определенной стадии, ее лечение становится более сложным.

Определить ее наличие в самом начале может только внимательный врач, который делает рентген по поводу другой болезни. Однако это случается редко. Заподозрить остеосклероз (субхондральный, то есть на соединительной ткани) можно при остеоартрозе, потому что два этих заболевания часто идут в паре.

Также остеосклероз нередко сочетается со следующими болезнями:

Остеопороз;
Остеопойкилоз;
Хронический идиопатический миелофибриоз.

Современные клиники все чаще предлагают генетические исследования, которые позволяют определить предрасположенность к той или иной болезни. Такие исследования дают высокую степень точности при оценке риска появления заболевания. При этом опасность остеосклероза нельзя недооценивать, поскольку он может привести к параличу и даже злокачественным опухолям, то есть раку.

Однако также бывает остеоcклероз не патологический, а физиологический, который появляется в процессе роста скелета у детей. В этом случае он обнаруживается в ростковых зонах, но потом, как правило, проходит сам. А вот патологический возникает уже во взрослом возрасте.

Вероятность развития остеосклероза относительно велика, потому что по частоте это второе заболевание костей после остеопороза. Диагностика и план лечения назначают травматолог и ортопед.

На рентгене при остеосклерозе видны тени от кости на фоне окружающих мягких тканей;
Губчатое вещество внутри кости приобретает мелкопетлистую структуру (выглядит как множество мелких петель);
Внутренний контур кости становится неровным;
Костномозговой канал становится уже или даже исчезает полностью.

Очаги остеосклероза позвоночника, коленного, тазобедренного сустава имеют вид множества равномерно распределенных светлых пятен. Это пегий остеосклероз. При нем корковый слой не становится тоньше, а вот внутренний превращается в губчатый и рыхлый. Также есть ровный остеопороз. При нем остеосклеротические очаги выглядят прозрачными. В губчатом веществе визуально заметны трабекулы, то есть пластинки, перегородки.

Во многих случаях системный остеосклероз развивается из-за генетической предрасположенности к нему. Однако есть и другие причины — например, наличие инфекционной болезни. Часто он возникает при третичном сифилисе и костном туберкулезе.

Генетический фактор, а также нагрузка на определенный орган поможет определить, где именно разовьется остеосклероз:

В позвоночнике;
В тазобедренном суставе;
В ребре;
В плечевом суставе;
В коленном суставе;
В пяточной кости;
В бедренной кости.

Если человек знает о предрасположенности, у него больше шансов вовремя сделать рентген и приостановить прогресс болезни на начальной стадии, пока она не привела к печальным последствиям.

Повышенный риск развития остеосклероза появляется:

При болезни Альберс-Шенберга, флюорозе, сатурнизме, опухолях груди, простаты и бронхов;
При наличии других болезней суставов и костей;
При низком изменении уровня гормонов в период климакса или просто при старении;
При очень серьезной нагрузке на суставы;
При травме суставов;
При чрезмерном весе, ожирении;
При отравлении тяжелыми металлами и химическими компонентами;
При наличии воспаления в организме;
При доброкачественных и злокачественных новообразованиях;
При переломах определенной части тела;
При некорректном питании (поглощении большого количества вредной пищи);
При нарушениях метаболизма (обмена веществ);
При дисфункции эндокринной системы;
При мраморной болезни, остеопойкилии и мелореостозе.

Виды остеосклероза

Помимо деления остеосклероза по формам (патологический и физиологический, который появляется во время роста костей), его подразделяют также по другим основаниям.

По количеству и объему пораженных костей:

Очаговый;
Локальный;
Распространенный;
Системный.

Соответственно, очаговый остеосклероз затрагивает самый небольшой участок ткани, а системный - все тело. При локальном речь обычно идет о травме, наложенной на болезнь, в определенном участке тела, а при распространенном патология наступает в нескольких костях одновременно.

По причинам возникновения остеосклероз бывает:

физиологическим (структуры кости перестают расти, и тогда повреждаются ростковые зоны; встречается обычно у детей и подростков);
идиопатическим (из-за нарушения правильного процесса развития костей);
посттравматическим (из-за вывихов, трещин, переломов);
реактивным (как реакция на новообразование, например, опухоль, а также в случаях, когда питательные вещества не поступают в необходимом объеме в кость);
токсическим (из-за отравления химией или тяжелыми металлами).

Определение причин остеосклероза помогает правильно назначить курс лечения. В зависимости от конкретной причины он будет различаться. К примеру, при токсическом отравлении необходимо будет провести детоксикацию организма, при травмах - заняться лечением травмы, и так далее.

Основная сложность лечения остеосклероза заключается в том, что его тяжело диагностировать. Кстати, остеосклероз может затрагивать не только кости, но и хрящи. Конечно, на рентгене можно увидеть деструкцию ткани, разрушительную работу болезни, но обычно рентген не делают без внешних симптомов. Уже на более поздних стадиях появляется боль.

При появлении боли, а также если Вы входите в группу риска, нужно сразу же обратиться к врачу, потому что она может свидетельствовать, что остеосклероз перешел уже в следующую стадию, которая грозит серьезными осложнениями - например, полной потерей способности двигаться.

Чем больше нагрузка на орган, в котором, возможно, возник остеосклероз, тем сильнее он болит. При нарушении в тазобедренном суставе будет констатироваться боль в крестце, подвздошной кости, обычно после того, как человек посидел на одном месте или долго ходил. Поэтому от него страдают офисные сотрудники, таксисты и дальнобойщики, менеджеры по продажам, которым приходится много ходить.

Пациент может прихрамывать. При этом виде остеосклероза есть риск перелома, поэтому нужно тщательно контролировать свои нагрузки, не допуская их превышения. Количество осложнений при неправильном лечении данной разновидности может быть велико.

Остеосклероз плечевого сустава не зависит от какой-либо конкретной профессии, потому что чрезмерную нагрузку испытывают плечи практически всех людей. Руки нужно отвести за спину, и, если появилась боль, этого достаточно для похода к врачу. Внешне деформация никак не проявляется.

Остеосклероз коленного сустава очень коварен, потому что при нем даже чувство боли возникает редко. Чаще всего он диагностируется, когда человек уже приходит с травмой, вызванной этой болезнью. Косвенным признаком может послужить чувство усталости, которое быстро возникает при ходьбе. Также может быть незначительная боль.

Несмотря на желание проигнорировать ее, ей нужно уделить самое пристальное внимание и по возможности сделать рентген. Если дело дойдет до травмы, то лечить остеосклероз будет уже намного сложнее.

При остеосклерозе пяточной и таранной кости будет искривляться ступня и фаланги пальцев. Также нижние конечности испытывают боль и дискомфорт, причем даже при небольшой физической нагрузке. Возможно развитие плоскостопия.

Может встречаться даже остеосклероз корня зуба, но крайне редко. Обычно болезни оказываются подвержены те кости, которые испытывают наибольшую повседневную нагрузку.

Для диагностики остеосклероза позвоночника рентгена недостаточно, потребуется МРТ (магнитно-резонансная томография). Обычно боль при такой разновидности болезни ноющая. Может быть больно не только стоять, но и лежать. Искривление позвоночника обычно становится видимым.

Конечно, его наличие не обязательно свидетельствует об остеосклерозе - возможно, это другая болезнь. Какая точно, должен определить врач. Запускание этой разновидности остеосклероза способно привести к последствиям вплоть до рака. В более легких случаях могут быть грыжи, кифоз, остехондроз, которые тоже нельзя назвать легкими осложнениями.

Анализы

Помимо рентгена при подозрении на остеосклероз применяют компьютерную томографию и МРТ. Также может потребоваться ультразвук. Генетические исследования дороги, поэтому их проводят те, кто могут их себе позволить. Они хороши тем, что с высокой степенью точности позволяют установить, есть ли предрасположенность к остеосклерозу.

Также делают анализ на биохимический состав крови, мочи, и, в идеале, на онкомаркеры, потому что эта болезнь относительно часто приводит к возникновению онкологии.

Лечение остеосклероза

Лечение остеосклероза народными средствами невозможно; необходимо использование современной медицины. Основу составляют инъекции с глюкозамином и хондроитином, которые восстанавливают ткань кости и хряща. Нужно подготовиться, что курс лечения будет длительным - от четверти года до полугода.

Введение препаратов прекращается, когда врач видит на рентгене видимые изменения, свидетельствующие, что болезнь отступила.

Также из препаратов используются обезболивающие средства против воспаления (гормональные и негормональные). Нормализацию функции костной ткани ускоряет физиотерапия, в которую входит грязелечение, массаж, ультразвуковое воздействие, магнитотерапия и электроферез с подобранными врачом лекарственными средствами.

Лечебная физкультура служит дополняющей помощью телу при остеосклерозе. Нагрузку увеличивают постепенно, в процессе восстановления используют различного вида тренажеры. Восстановление ускоряет правильная диета с минимумом жирной, жареной пищи и рафинированного сахара.

Фиксаторы и бандажи предохраняют от получения травм, которые значительно усложнят течение болезни. Также бандаж необходим при наращивании физической нагрузки в процессе лечения. А здоровый полноценный сон помогает более быстрому изменению тканей в сторону нормы.

Операция при остеосклерозе

Операция при остеосклерозе требуется для пересадки костного мозга, который помогает восстановить нормальное функционирование кости. Процедура неприятная, но необходимая тем, кто хочет забыть о болезни.

Также операция показана, когда в кости возникли некротизированные участки из умерших клеток; в этом случае нужно их удалить. Ну и, наконец, когда сустав оказался полностью разрушенным, его могут даже удалить.

Прогноз при остеосклерозе

В большом проценте случаев возможно полное излечение остеосклероза, но если проблема затронула суставы и/или позвоночник, то ее можно лишь остановить и избавить пациента от боли, а также от дальнейших осложнений. Придерживаться определенного образа жизни придется постоянно. Для полного излечения нужна пересадка костного мозга. В ряде случаев используется спленэктомия или переливание массы эритроцитов (при развитии анемии по причине болезни).

Если заболеванием не заняться вовремя, возможны изменение формы скелета, парез лицевого нерва, анемия, постоянные травмы и даже рак. В худшей ситуации человек может приобрести инвалидность или даже дойти до смертельного исхода.

Профилактика

Остеосклероз проще предупредить, чем лечить его. Поэтому тем, кто входит в группу риска (генетическая предрасположенность, большая нагрузка, проживание в плохой экологии, лишний вес) следует принять ряд мер, чтобы уберечь себя от болезни.

Ограничить количество принимаемого алкоголя;
Спать на жестко-мягком матрасе;
Следить, чтобы осанка была правильной;
Не перенагагружать суставы;
Если есть лишний вес, избавиться от него;
Заниматься физкультурой.

Физкультура хороша тем, что улучшает кровообращение, а хорошее кровообращение способствует нормальному функционированию тканей, снижает вероятность развития не только остеосклероза, но и других болезней суставов/костей.

Остеосклероз – патология, затрагивающая структуру костной ткани. Данное заболевание встречается у людей, находящихся в преклонном возрасте, у спортсменов, а также у другой категории населения. Так что же такое остеосклероз – об этом поговорим подробно.

Остеосклероз, характеризуется увеличением концентрации костной ткани, но объемы самих костей при этом остаются прежними. Уплотнение костной ткани – достаточно серьезная проблема, которая становится причиной излишней ломкости и склонности к повреждению костей. Даже если сила внешнего воздействия на кость будет небольшой, травмы не избежать.

Остеосклероз суставных поверхностей стоит на втором месте по распространенности заболеваний. Кроме того, это заболевание может служить симптомом различных серьезных недугов: опухоли, инфекционные и генетические заболевания, интоксикации.

В медицинской практике заболевание делят на такие формы:

Физиологическая – развитие болезни происходит у детей. Данная форма не считается патологией, поэтому ее лечение не производится.
Патологическая – остеосклероз является сопровождением к другим заболеваниям.

Кроме того, заболевание может быть:

Очаговым. Когда локализируется на небольшом отрезке кости. К примеру, в районе сращивания костей после перенесенной травмы.
Локальным. Остеосклероз формируется в месте разделения здоровой ткани и поврежденной.
Распространенным. Заболевание затрагивает сразу несколько конечностей: верхние или нижние части тела.
Системным. Поражается все костное строение.

Симптоматика

Серьезность болезни состоит в том, что в момент зарождения, она никак не проявляется. Пациент может некоторое время ощущать себя комфортно. Как правило, выявление болезни происходит случайным образом, пациент приходит в поликлинику на обследование, его направляют на рентген и вот тогда, ставится диагноз остеосклероз.

По мере развития, болезнь все больше начинает себя проявлять. Однако симптоматика заболевания зависит от места локализации остеосклероза. Рассмотрим детальнее проявления и характер остеосклероза при локализации в различных суставных сочленениях, а также в совокупности с иными заболеваниями.

Позвоночник

Если остеосклероз поражает позвоночник, то в большинстве случаев, он граничит с диском, который поврежден остеопорозом или остеохондрозом. Определенных симптомов при развитии заболевания не наблюдается. Жалобы больных зависят от того, в каком месте локализировано заболевание. Остеосклероз может быть осложнен наличием межпозвоночной грыжи , проявлением деформирования позвоночника, защемлением нервов и пр.

Остеосклероз, локализирующийся в области позвоночника, опасен тем, что при малейшей травматической ситуации увеличивается риск его перелома. Диагностика заболевания проводится при помощи МРТ или КТ, иные методики при таком заболевании неуместны, так как определить остеосклероз на позвоночнике, будет крайне затруднительно.

Таз

Остеосклероз, развивающийся на фоне коксартроза , значительно портит жизнь пациентам. Они испытывают сильные боли, которые не утихают даже тогда, когда пациент находится в спокойном состоянии. Постоянные болевые ощущения приводят к тому, что у больного развивается излишняя хромота.

Опасность данного заболевания состоит в том, что происходит значительное увеличение риска получить перелом шейки бедра либо же некроз головки бедренной кости. Такие травматические ситуации приводят к инвалидности, а порой, и к летальному исходу. Поэтому крайне рекомендуется при непрекращающихся болях в области тазобедренного сустава, пройти полное обследование на выявление патологий в целях предотвращения развития осложнений.

Коленный сустав

В большинстве случаев, остеосклероз коленного сустава идет бок о бок с гонартрозом . Во время развития болезни, пациентов беспокоит сильная боль, локализирующаяся в районе колена, появляется сильный хруст во время ходьбы, а также заметно ограничение в подвижности сустава.

Если пациент не получает должного лечения, то спустя время в области колена развивается деформация, а подвижность колена полностью пропадает. Медикаментозное и физиотерапевтическое лечение болезни, как правило, не приносит положительного результата, помочь может только хирургическое вмешательство, в процессе которого производится эндопротезирование коленного сустава .

Плечевой сустав

Плечевой сустав считается самой подвижной частью тела человека, поэтому, он более всего подвержен развитию артроза. Остеосклероз, развивающийся в области плеча, большой опасности не представляет, но он уменьшает подвижность сустава, а также вызывает сильные боли, поэтому игнорирование лечения создает огромный дискомфорт пациентам.

Подвздошная кость

Такое сочетание – редкое явление. Однако остеосклероз, развивающийся в области подвздошных сочленений, является симптомом болезни Бехтерева . Поэтому, если рентгенографическое исследование показывает признаки остеосклероза в этом месте, следует пройти более детальную диагностику.

Кости стопы

Поражения остеосклерозом костей стоп можно встретить очень часто. Как правило, эта болезнь сопровождается различными травматическими патологиями, которые поражают детей. Из симптоматики хотелось бы отметить в первую очередь, деформирование стопы, что приводит к изменению походки, а также появление плоскостопия и наличие сильных болей.

Генетика

Существует несколько генетических болезней, которые сопровождаются остеосклерозом. Практически каждое такое заболевание, способно изменить жизнь пациента в худшую сторону, поэтому очень важно знать всю информацию, касающуюся генетических болезней и сопутствующего им остеосклероза.

Дизостеосклероз

Дизостеосклероз диагностируется у детей в раннем детстве. У них заметно отставание в развитии и росте, наблюдается развитие остеосклероза, слепоты, возможны параличи. В большинстве случаев, дети, страдающие этим заболеванием, не доживают до подросткового возраста.

Мелореостоз

Это генетический дефект структуры скелета. Он проявляется значительным увеличением плотности костной ткани в одном месте либо же, в рядом расположенных областях. Дети, страдающие этим недугом, ощущают сильную боль, они быстро устают. В основном, это заболевание не является опасным для жизни.

Это очень тяжелый недуг наследственного фактора. Он может быть выявлен сразу после рождения ребенка или же проявиться спустя десять лет. У детей, болеющих этим заболеванием, наблюдается увеличение селезенки и печени, отклонения в области зрительных органов, они сильно отстают в развитии, а также замечено значительное уплотнение костных тканей.

О патологии (видео)

Приобретенный

Данное заболевание может не иметь наследственного фактора, а быть приобретенным извне. К таким причинам относятся:

Инфекционные болезни, вызывающие воспаления в области костной ткани, зачастую сопровождаются остеосклерозом. Его развитие происходит в районе соприкосновения здорового участка и пораженного инфекцией. К инфекциям относятся: сифилис, остеомиелит Гарре, туберкулез кости.
Травматические ситуации.
Влияние токсических веществ.
Опухоли.

Лечение

Лечение данного заболевания осуществляется при помощи различных методик. В некоторых случаях, может потребоваться пересадка костного мозга, но, как правило, данные меры используются только при особо запущенных случаях.

Лечение осуществляется при помощи комплексной терапии:

Применение медикаментозных средств. В процессе лечения, специалист назначает медикаменты, в состав которых входит хондроитин и глюкозамин. Длительность приема таблеток может варьироваться от степени тяжести заболевания: от 3 до 6 месяцев;
Большую эффективность показывают занятия на велосипеде или тренажере. Однако если у пациента наблюдаются сильные воспалительные процессы, то некоторое время, он должен находиться в неподвижном состоянии.
Диета и правильное питание позволят ускорить лечение. Обязательно следует оказаться от употребления сладкого и мучного, жареного и жирного, кофеин- и алкоголь содержащих напитков.

К сожалению, лечение позволит только снизить симптоматику заболевания, а не полностью его устранить. Тем не менее, каждому пациенту крайне рекомендовано проходить курс лечения, который позволит предотвратить появление сильных болей, а также дистрофии конечностей.

Профилактика

Полного излечения можно достигнуть только при условии пересадки костного мозга, в остальных же случаях пациентам следует периодически принимать лечение, а также производить профилактику возобновления развития болезни. Пациентам следует вести активный образ жизни, следить за своим питанием, полностью отказаться от курения и алкоголя.

Остеосклероз – патология, которая развивается одновременно с другими болезнями. Кроме того, эта болезнь может носить врожденный характер или быть приобретенной. Выявленное заболевание является залогом успешного лечения и счастливой жизни пациента в будущем, поэтому если вы замечаете в своем теле дискомфорт и наличие постоянных болей, следует обязательно обратиться к врачу.