Выраженный кольпит. Симптомы и причины кольпита у женщин, советы по лечению и профилактике

Могут наблюдаться и при других гинекологических заболеваниях. Они будут определенным образом отличаться в каждом конкретном случае, но чаще всего женщины обнаруживают у себя следующие признаки:

патологические влагалищные выделения , которые могут многое сказать о характере и возбудителе инфекции:
- творожистые и белые возникают при грибковой инфекции,
- выделения с рыбным запахом и зеленоватым оттенком указывают на то, что возбудитель - гарданела и т.д.;
жжение и зуд в преддверии или внутри влагалища;
боль , обостряющаяся при сексуальном контакте и после него, во время физических нагрузок, мочеиспускания и т.д.;
частые позывы опорожнить мочевой пузырь ;
отек и раздражение наружных половых органов;
общее ухудшение физического состояния .

Любой из вышеперечисленных симптомов является весомым поводом для обращения к гинекологу. Если подобные признаки возникают у женщины впервые, это свидетельствует об течении заболевания, которое нужно незамедлительно лечить, пока оно не перешло в форму.

Особенности острого кольпита

Об этом будут свидетельствовать следующие признаки:

обострения происходят несколько раз в год (не менее трех) и сопровождающтся симптомами, характерными для острого кольпита, но могут хуже поддаваться терапии;
вне стадии обострения болезнь почти не беспокоит женщину, за исключением дискомфорта в промежности и более обильных выделений;
при длительном течении хронического кольпита, структура слизистой оболочки влагалища может подвергнуться определенным изменениям.

Признаки специфического кольпита

Специфический кольпит возникает тогда, когда женщина заражается какой-либо инфекцией во время полового акта . В острой стадии заболевания во время гинекологического осмотра врач может наблюдать отечную, бархатистую, гиперемированную слизистую оболочку. При соприкосновении с гинекологическими зеркалами она может повреждаться и кровоточить.

Среди специфических кольпитов чаще всего встречаются:

Гонорейный вагинит.
При гонорейном вагините у пациенток всегда наблюдается:
- отечность слизистой оболочки влагалища, а также обильное выделение гнойных белей;
- поверхность слизистой оболочки может начать кровоточить, если ее коснуться;
- в области наружных половых органов присутствует чувство жжения, которое усиливается во время мочеиспускания.
Гонорейный вагинит встречается довольно редко , возникая из-за инфицирования гнойными выделениями и преддверия влагалища или шеечного канала.
.
Намного чаще у пациенток диагностируется трихомонадный вагинит, который сопровождается:
- обильными пенистыми выделениями желтоватого оттенка и с очень неприятным запахом;
- клиническую картину дополняет боль в мочеиспускательном канале во время походов в туалет.
Трихомонадный вагинит в хронической форме может протекать очень длительный период в особенности, если он сопровождается другими инфекциями или нарушениями иммунитета.
Хламидийный вагинит.
Если инфекция вызвана хламидиями, то с самого начала заболевания наблюдаются :
- гнойные выделения, при этом слизистая оболочка влагалища покрывается гноевидными наложениями, похожими на бляшки;
- в некоторых случаях гнойный кольпит осложняется инфильтратами в стенке влагалища, которые, в свою очередь, могут привести к паракольпиту или абсцессу.
и другие.
Кандидозный вагинит в отличие от предыдущих видов заболевания, часто возникает не вследствие инфицирования, а вследствие снижения иммунитета.
Грибки рода Candida принадлежат к условно-патогенной флоре, которая присутствует во влагалище любой женщины, не вызывая болезни . Однако если иммунитет снижен, заразиться молочницей можно и во время сексуального контакта.
Кандидозный вагинит проявляется :
- отечностью и покраснением влагалищных стенок;
- зудом и жжением в области промежности.
- на слизистой оболочке можно увидеть белый творожистый налет;
- появляются бели творожистой структуры.

Признаки неспецифического кольпита

Вызывается микроорганизмами, относящимися к условно-патогенной флоре. Болезнетворные бактерии могут проникнуть в организм женщины, как из внешней среды, так и с током крови из других инфекционных очагов.

неспецифический кольпит сопровождается чувством тяжести и боли внизу живота, а также обильными бесцветными, слизистыми или слизисто-гнойными белями, к которым может присоединяться чувство жжения и зуда .
кольпит характеризуется порой незаметным, длительным рецидивирующим течением.

Лидирующие позиции в списке особо известных болезней мочеполовой среды занимает кольпит. Увы, большая часть женского населения планеты испытала на себе данное заболевание. Ведь именно у женщин этот недуг является одним из наиболее распространенных отклонений. Согласно статистике, в наше время каждая третья женщина испытывает на себе одну из форм кольпита, при этом даже не догадываясь о своей болезни.

Кольпит – одно из самых распространенных гинекологических заболеваний у женщин

Терминология кольпита

Кольпит или вагинит – это процесс воспаления влагалища, в последствии его заражения. Специалисты выделяют следующие возбудители данной болезни:

хламидия;
микоплазма;
гемофильная палочка.

Если запустить вагинит, возникает большая вероятность воспалительного процесса влагалища, который приводит к срастанию стенок и прогрессированию заболеваний матки. А это может привести к таким страшным последствиям, как внематочная беременность или бесплодие.

Важно знать, что кольпит у мужчин не формируется, но контагий (заразительная материя, которая переносит болезнь от одного человека к другому) данного заболевания присутствует. Так как недуг провоцируют , хламидии и гемофильные палочки, то, попадая на подходящую почву вагины с нарушенной микрофлорой, инфекция стремительно прогрессирует.

Классификация вагинита

Данное заболевание имеет два вида:

Специфический (вторичный) – когда недуг вызван инфекцией, которая передается половым путем.
Неспецифический кольпит (первичный) – когда недуг развивается условно патогенными бактериями прямо во влагалище.

Направление заболевания определяется такими тремя основными видами:

Хронический кольпит. Сопровождается желтыми выделениями, которые имеют резкий запах. Возникает тяжесть и боль внизу живота, а также зуд внешних половых органов. Лечение данного вида вагинита длительное и неприятное. Хронический недуг является проблемой не только молодых девушек, но также детей и пожилых женщин.
Острый кольпит. Этот тип характеризуется такими признаками: тяжесть в области влагалища (реже внизу живота), жжение, обильные или умеренные выделения (иногда бывают гнойные). При осмотре можно заметить гиперемию и отек слизистой части влагалища.
Подострый кольпит. В этой стадии клинические выражения проявляются сдержанно. Боли появляются реже, выделения и отек слизистой части уменьшается, как и выраженная гиперемия.

Еще существуют такие категории, как:

дрожжевой кольпит;
атрофический кольпит;
старческий кольпит;
трихомонадный кольпит.

Дрожжевой кольпит

Дрожжевой кольпит, или как его еще называют, кандидозный кольпит является одним из самых распространенных видов заболевания, особенно у женщин в положении и тех, кто часто принимает антибиотики. – это еще одно из названий данной категории.

У женщин, больных кандидозным кольпитом, проявляются такие симптомы:

Зуд в интимной зоне.
Резкая боль при мочеиспускании.
Отечность внешних половых органов.
Кислый запах и творожистые выделения.

Кроме того, в выделяемых жидкостях присутствуют примеси крови.

Атрофический кольпит

Атрофический кольпит является патологией, которая возникает вследствие , его еще называют сенильным кольпитом. Из-за того, что снижается интенсивность яичников, падает деление эстрогенов, которые вызывают рост эпителиальных клеток. С течением времени концентрация полезных бифидо- и лактобактерий уменьшается, слизистые оболочки половых органов стают тоньше и высыхают.

Сенильный кольпит

Сенильный кольпит выражается следующими признаками:

зуд и сухость влагалища;
боль во время интимной близости;
кровяные выделения после полового акта;
раздражение от мыла.

Обратите внимание! Чаще всего воспаления, длительность которых более 3 месяцев, называют хроническими. Но атрофический кольпит может развиваться годами.

Старческий кольпит

Старческий кольпит проявляется во время менопаузы. Симптомы данного вида выражаются в прогрессирующей сухости половых органов из-за чего появляется свербеж. Если у пациентки очень сильный зуд, гнойные или кровяные выделения, то следует срочно обратится к врачу, для проверки на образование злокачественных опухолей.

При старческом виде болезни категорически запрещается пользоваться тампонами и прижигающими мазями.

Совет! Для облегчения симптомов кольпита лучше пользоваться мазями, которые содержат сок алоэ, облепиховый экстракт и другие витаминные мази на основе натуральных компонентов, либо детским кремом. Только предварительно необходимо проконсультироваться с врачом.

Трихоманадный кольпит

Трихоманадный кольпит у женщин проявляется уже в первые 3 дня после заражения, а температура тела повышается до 38 градусов, поэтому не сложно диагностировать болезнь.

Для нее характерны такие симптомы:

Генитальная зона становится опухшей и краснеет.
Появляются обильные желтые выделения, которые могут быть пенистыми. В крайне запущенной форме выделения становятся зеленого оттенка.
Во время полового контакта появляется сильная боль, а влагалище легко ранить, и оно может кровоточить.

В исключительных случаях пациенту могут диагностировать хламидийный кольпит. Этот вид заболевания характеризуется меньшим количеством выделений, нарушенным мочеиспусканием, зудом и болью.

Причины возникновения патологии

В гинекологии выделяют множество причин возникновения этого неприятного недуга. У маленьких девочек данное заболевание появляется вследствие детских инфекций, а также на фоне таких заболеваний, как скарлатина, и пр.

Для развития кольпита должны существовать предрасполагающие условия:

беспорядочные половые связи;
аллергические реакции;
синтетическое белье;
несоблюдение правил гигиены;
употребление гормональных препаратов;
неправильное питание;

авитаминозы;
химиотерапия и лучевая терапия при раковых заболеваниях.

Специалисты различают следующие патологии, провоцирующие возникновение кольпита:

повреждение половых органов;
патологии половых органов;
болезнь пищевого тракта;
прерывание беременности;
ослабление при беременности и менструации;

приобретенное или врожденное иммунодефицитное состояние.

Внимание: большинство предрасполагающих условий входят в международную классификацию болезней десятого пересмотра (мкб 10).

Кольпит и гипоэстрогения

Очень часто причиной кольпита становится гипоэстрогения. Гипоэстрогения – это уменьшение уровня эстрогенов. Бывает она двух видов:

Физиологическая;
Искусственная (операции в области яичников).

У женщины, достигшей детородного возраста, гипоэстрогения может формироваться из-за таких обстоятельств:

После родов. В том периоде, когда женщина медленно восстанавливает гормональный баланс организма. Особенно у тех пациенток, которые кормят ребенка грудным молоком (именно в этот момент вырабатывается пролактин), что служит поводом к длительной гипоэстрогении и возможному прогрессированию атрофического кольпита.
Гормональный атиреоз яичников. Долгий гормональный дисбаланс порождает устойчивую гипоэстрогению и развитие переживаний, а также становится причиной эндокринной патологии.
Наличие или СПИДа.

Женщины, болеющие , надпочечной патологией предрасположены к атрофическому кольпиту.

Клиническая картина заболевания

Клиническая картина вагинита часто зависит от вида болезни, но есть несколько признаков, которые являются характерными чертами заболевания:

Дискомфорт во влагалище.
Резкое увеличение выделений и их неприятный запах.
Разнообразный характер выделений (гнойные, творожистые, кровяные и другие).
Раздражение половых губ (краснота, отечность и прочее).
Тянущая боль внизу живота.

Тянущая боль внизу живота – один из симптомов кольпита

Резкое повышение температуры.
Боли и рези во время мочеиспускания.

Если кольпит остро выраженный, все вышеуказанные черты недуга ярко выражены. Во время хронического вагинита симптомы менее выражены, а само заболевание длительное и со вспышками ухудшения. Атрофический кольпит проходит медленно, и пациенты могут практически не предъявлять жалоб.

Кольпит при беременности

Врачи-гинекологи говорят, что во время кольпита беременеть можно, но они не советуют этого делать. Ведь заболевание может привести к обострению во время беременности и что самое страшное – к инфицированию ребенка. Поскольку вагинит очень опасен как для матери, так и для плода, то следует вовремя диагностировать болезнь и вылечить ее.

Внимание! Кольпит у беременных женщин проявляется на ранней стадии беременности, а самым опасным временем для недуга является момент перед самими родами.

Такие опасности могут возникнуть у женщин, болеющих кольпитом и вынашивающих ребенка:

инфицирование плода внутри утроба;
недонашивание ребенка;
преждевременный отход вод;
заражение плаценты и амниотической жидкости.

Во время заболевания беременеть не рекомендуется, но можно

Кольпит при беременности в гинекологии рекомендуют лечить такими препараты:

свечи от кольпита Пимафуцин, Трихопол, Натамицин, Итраконазол.
таблетки Трихопол, которые нужно принимать с 20 недели беременности.

Кроме того, эффективно использовать мазь Далацин.

Диагностика

Правильная диагностика заболевания – это основа всей терапии. Врач ставит диагноз, опираясь на осмотр пациента и результаты исследований.

Диагностика обязательно должна быть систематической и включать в себя:

осмотр врачом-гинекологом стенок влагалища:
взятие мазков для лабораторных исследований.

При видимом воспалительном процессе и проблематичных результатах мазков, женщину должны отправить на анализы, которые проводятся методом ПЦР. В данные анализы входит сдача мочи и крови, а также гинекологические мазки, для того, чтобы выявить возможные скрытые инфекции.

Также могут провести особый тест, используя полоску для определения кислотности влагалища. Возможен осмотр маточной шейки стенок влагалища с помощью кольпоскопа. Врачи еще берут мазки с заднего свода влагалища и шейки матки, чтобы провести цитологическое лабораторное изучение.

Чем лечить кольпит и какой метод лучше?

Лечение болезни зависит от особенностей организма женщины. Лечить кольпит нужно только с консультацией , самостоятельно лечить не рекомендуется, дабы не допустить осложнений.

Чтобы вылечить данный недуг, следует применять противовоспалительные средства, но в особых случаях можно использовать антибиотики (только в виде эмульсий и растворов). Дело в том, что возбудители заболевания переносят действие антибиотиков довольно легко, именно поэтому такие препараты бессильны перед вагинитом. Лечащий врач обязан прописать курс терапии, ориентируясь на то заболевание, которое сопровождает кольпит.

Одним из самых действенных методов является лечение кольпита свечами. Данный вид лечения нужно использовать строго по рекомендациям лечащего врача. Вот список тех свечей, которые отлично оказывают помощь при воспалении и грибковых действиях:

Тержинан;
Клион-Д100;
Вокадин;
Пимафуцин.

Если кольпит сопровождается микоплазмозом, уреаплазмозом, в таком случае следует применять свечи Генферон, но только сочетая их с таблетками или Флуконазол.

Народное лечение также положительно влияет на терапию. Но не стоит применять только народные средства. Этот тип лечения нужно проводить в сочетании с медикаментами, прописанными лечащим врачом.

Совет! Для большего эффекта принимать ванночки и проводить спринцевание необходимо в лежачем положении.

Список народных средств, которые отлично влияют на лечение кольпита:

Имбирь . Чтобы приготовить средство из имбиря, нужно 150 г имбирных корней порезать на мелкие кусочки и замочить в 0,7-0,8 л хорошей водки. Настойка должна настояться 2 недели в стеклянной таре, избегая попадания солнечных лучей. Лучше всего тару брать с темным стеклом. Такой курс лечения должен определить лечащий врач, ведь все зависит от специфики вашего организма.
Ромашка . Отвар нужно готовить из двух столовых ложек цветов ромашки на 1 л воды, которые следует кипятить 15 минут. Отвар охладить и старательно процедить. Процедуру спринцевания проводить 2 раза в сутки длительностью в 2 недели. Таким же способом можно приготовить отвар из календулы. Он обладает противовоспалительными свойствами.
Бессмертник . Пол литра крутого кипятка и 20 г сухой травы достаточно для приготовления настойки. Бессмертник залить кипятком и оставить настаиваться не более часа, после чего процедить и приняться за процесс спринцевания.
Черника . 2 ч. л. черничных листьев залить стаканом кипятка и настаивать не больше 30 минут. Делать процедуру спринцевания только утром и вечером.
Эквалипт . На 5 стаканов кипятка нужно столько же столовых ложек сухого эвкалипта. Все залить кипятком и настаивать 30 минут. После тщательного процеживания вы можете применять отвар.
. Это один из самых популярных методов домашнего лечения. Лучше всего пользоваться тимьяновым или липовым медом. Тампон смочить в меде и аккуратно ввести во влагалище. Этот способ лечения заранее обговорить с врачом.

Результаты заметны уже на первом этапе лечения, то есть примерно через 10 дней. Все признаки кольпита постепенно прекращаются, а выделения исчезают.

Профилактические меры

Выполнение профилактических мер включают в себя:

Своевременное лечение недугов, изнуряющих деятельность яичников.
Воздержание от противозачаточных гелей.
Воздержание от разнообразных добавок в средствах для интимной гигиены.
Ежедневная смена белья, использование прокладок без синтетических материалов.
Ношение просторной и удобной одежды и нижнего белья из натуральных материалов.

Кольпит никак нельзя отнести к тяжелому недугу, но, если своевременно не выявить его, тогда лечение будет длительным и неприятным.

Внимание! Только правильное употребление лекарств, соблюдение всех советов лечащего врача, регулярный осмотр у гинеколога и терпение помогают вылечить кольпит любых видов!

Кольпит – патологическое состояние, в основе которого лежит воспалительный процесс слизистой оболочки влагалища, сопровождающийся выраженными выделениями, имеющими резкий, неприятный запах, и отечностью слизистой.

Вызывают данное заболевания различные инфекционные агенты: микоплазмы, кандиды, хламидии, стрептококки, уреаплазмоз, герпетическая инфекция.

Несвоевременное лечение симптомов кольпита у женщин может привести к переходу воспаления на матку и придатки яичников, что влечет за собой развитие эндометрита, дисплазию шейки матки или бесплодие.

Виды патологии

Формы заболевания различаются первопричинами, спровоцировавшими развитие воспаления. Для каждого вида патологии характерны свои проявления и методики лечения.

Разновидности кольпита:

1. Увеличение количества кандид во влагалище вызывает кандидозный кольпит. Среди признаков: зуд, творожистые выделения. Пути инфицирования: ослабление иммунной системы, половой контакт. Для лечения применяют местную терапию и антимикотические средства.

2. Трихомонады провоцируют развитие трихомонадного кольпита. Пути инфицирования: предметы обихода, половой акт. Симптоматика: густые, пенистые выделения, обладающие неприятным запахом, возможны гнойные включения. Эффективное средство лечения кольпита этого вида — препарат «Метронидазол» (на фото), его сочетают с местной терапией.

Снижение синтеза эстрогенов приводит к развитию атрофического кольпита. Возникает болезненность при сексе, затем присоединяется жжение в области половых органов. В терапевтических целях применяют гормонозаместительную терапию.

Провоцирующие факторы

Существует ряд факторов, способных спровоцировать развитие данного недуга:

большое количество половых партнеров, пренебрежение средствами контрацепции (презервативами);
некачественное нижнее белье;
несоблюдение правил интимной гигиены;
травмы половых органов (термические, механические, химические) – долгое применение внутриматочной спирали, разрывы при родоразрешении, грубые половые контакты;
сахарный диабет, гипотиреоз;
химио- или лучевая терапия при злокачественных новообразованиях;
аборт;
аллергические проявления, заболевания ЖКТ;
дефицит эстрогена в организме;
гормональные скачки;
дефицит витаминов;
ВИЧ, снижение иммунитета;
прием антибиотиков, нестероидных противовоспалительных лекарств, гормонов;
корь, скарлатина.

Проявления болезни

Кольпит можно разделить на специфический и неспецифический. Под специфическим кольпитом необходимо понимать воспаление, спровоцированное ИППП, его признаками являются кровоточивость и отечность стенок влагалища. Неспецифический кольпит вызван бактериальной флорой (стафилококки, кишечная палочка, стрептококки). Признаки — гнойные и слизистые выделения из влагалища. Острое течение заболевания характеризуется:

гнойными выделениями;
болезненностью внизу живота;
общим ухудшением состояния;
покраснением наружных половых органов;
болевым синдромом во время и после половых сношений.

Фото симптомов кольпита у женщин можно посмотреть в Интернете. У беременных данное заболевание зачастую провоцируют уреаплазмы или микоплазмы. Они могут стать причиной невынашивания беременности или спровоцировать заражение плода во время родовой деятельности.

Старческий и атрофический кольпит очень часто формируются на фоне снижения гормональной функциональности яичников и уменьшения продукции слизи во влагалище.

Терапия

Перед тем как проводить какое-либо либо лечение кольпита, основываясь на симптомах и фото, стоит в обязательном порядке пройти полное обследование и сдать нужные анализы для выяснения точных причин, спровоцировавших развитие патологии. Всё это проводится под контролем лечащего врача, при этом учитываются возраст, вид кольпита, общее состояние здоровья женщины. В основном применяют этиотропное лечение.

Для лечения кольпита применяются следующие препараты:

курсом около 5 дней используют крем «Кетоконазол»;
лечение симптомов кольпита проводится вагинальными суппозиториями «Нистатин» (на фото);

недельным курсом используются таблетки «Ампициллин» и капсулы «Цефалексин»;
таблетки «Дифлюкан» принимаются однократно;
не менее 10 дней проводится лечение «Метронидазолом» в форме таблеток или вагинальных свечей.

Для местного лечения кольпита у женщин используются антисептики и дезинфицирующие растворы. Спринцевание содой, марганцовкой, борной кислотой проводится не менее 15 дней.

Главным в лечении является устранение провоцирующего фактора, а также сопутствующих заболеваний. При сахарном диабете необходимо контролировать уровень глюкозы в крови; в детском возрасте, при провоцировании кольпита корью или скарлатиной, проводится антибактериальная терапия.

При ликвидации фактора-провокатора прогноз лечения кольпита как правило всегда благоприятный.

терапию желательно проводить обоим половым партнерам, так как бессимптомное течение патологического состояния может спровоцировать развитие болезни в последующем;
необходимо вести тщательную интимную гигиену с использованием антисептиков;
если болеет ребенок, следует подмывать его после каждого мочеиспускания и дефекации, а также следить за тем, чтобы он не расчесывал интимные места;
белье нужно стирать антиаллергенными средствами, не содержащими лишних добавок;
требуется соблюдать диету (потреблять большое количество кисломолочных продуктов, избегать приема острой и соленой пищи), не рекомендуется употреблять алкогольные напитки.

Период восстановления и беременность

После выздоровления необходимо восстановить естественный биоценоз влагалища, для чего применяют:

«Бификол», «Вагилак»;
«Ацилак»;
«Лабилакт».

После кольпита при беременности женщина больше подвержена различным патологиям, нежели обычно. Это вызвано значительными гормональными перестройками и ослаблением иммунной системы. В такой ситуации лечение должно строго контролироваться доктором. Очень сложным процессом является подбор лекарственных препаратов. Но лечение проводить нужно, так как патология угрожает здоровью не только женщины, но и ребенка, который может заразиться при прохождении через родовые пути.

Зачастую при кольпите у женщин рекомендуется антибактериальное лечение (смотрите фото), назначаются физиотерапевтические процедуры. Могут назначаться «Пимафуцин», «Ваготил», «Тержинан». Приоритетной считается местная терапия, не несущая угрозы для ребенка.

Нетрадиционное лечение

Народные средства лечения кольпита приносят необходимый результат при совмещении их с медикаментозной терапией. Очень часто применяют спринцевания травами, обладающими противовоспалительными свойствами. Трихомонадный кольпит лечат тампонами с кашицей черемши.

Взять по 2 части мать-и-мачехи, тимьяна, корня аира, по 1 части крапивы, крушины, зверобоя. Залить 450-500 миллилитрами кипятка. Настаивать в течение 12 часов, процедить. Пить по ½ стакана 3 раза в сутки.
Сделать ромашковый отвар, охладить и процедить. Проводить спринцевания утром и вечером на протяжении 14 дней.
Смешать лесную мальву, ромашку, кору черешчатого дуба и шалфей. Залить 1 литром кипятка. Процеженным раствором проводить спринцевания и смачивать в нем тампоны.
Лекарственный розмарин, тысячелистник, лекарственный шалфей и кору черешчатого дуба взять в пропорции 1:1:1:2. Залить 3 литрами воды и закипятить. Спринцеваться утром и вечером.

Одной из самых распространенных женских «болячек» является кольпит. Данным заболеванием страдают в основном представительницы слабого пола детородного возраста, но не обходит оно своим вниманием, как девочек, так и женщин в постменопаузе. Чтобы не пропустить развитие кольпита, каждая женщина должна знать его симптомы, для того, чтобы сразу начать лечение. Но важно помнить, что любое заболевание, особенно инфекционной природы, тот же кольпит, не стоит пытаться лечить самостоятельно, необходимо обратиться к врачу.

Определение «кольпит»

Когда воспаляется слизистая влагалища вследствие ее инфицирования патогенными микроорганизмами, говорят о возникновении кольпита. Другое название кольпита – это вагинит, от латинского слова «вагина», что означает влагалище. Частота встречаемости заболевания составляет 60 – 65%.

Классификация кольпитов

В зависимости от вида возбудителя, спровоцировавшего заболевание, кольпит делится на специфический и неспецифический. Специфический вагинит обусловлен гонококками, трихомонадами, грибками и другими инфекциями.

По локализации первоначального инфекционного очага кольпиты делятся на:

первичные, когда процесс сразу развивается во влагалище;
вторичные, в случае попадания инфекционных агентов во влагалище из других мест (восходящие – с поверхности вульвы и нисходящие – из полости матки).

Течение заболевания обуславливает следующие формы:

острый кольпит;
подострый кольпит;
хронический кольпит;
вялотекущий вагинит;
латентный (скрытый) вагинит;
бессимптомный кольпит.

Отдельно выделяют старческий кольпит или атрофический (возрастной).

Влагалищная микрофлора в норме

В норме у здоровой женщины детородного возраста микрофлора влагалища на 95 – 98% состоит из лактобактерий или палочек Додерлейна. Палочки Додерлейна расщепляют гликоген, который «получают» из слущенных эпителиальных клеток поверхностного слоя влагалищной слизистой. При расщеплении гликогена образуется молочная кислота, за счет которой рН среды влагалища сдвигается в кислую сторону (4,5 и меньше). Кислая влагалищная среда является своеобразной защитой от патогенных микробов, так многие из них не способны расти и размножаться в подобных условиях. Также лактобактерии образуют перекись водорода и ряд антибиотикоподобных веществ, что укрепляет защиту и препятствует заселению влагалища нежелательными микроорганизмами.

Кроме лактобактерий во влагалище обитают бифидобактерии, которые также защищают его от проникновения инфекции. Жизнедеятельность и количество лактобактерий зависит от продукции эстрогенов. Поэтому с началом пременопаузы, когда выработка эстрогенов снижается, истончается слизистая влагалища и уменьшается количество молочнокислых бактерий, что ведет к развитию возрастного кольпита.

Так же, при разных других условиях, приводящих к уменьшению лактобактерий у здоровой и молодой женщины, влагалище очень быстро заселяется «оккупантами» — патогенными микроорганизмами.

Помимо лакто- и бифидобактерий во влагалище в небольшом количестве присутствуют и другие микроорганизмы:

стрептококки;
энтерококки;
пептококки;
стафилококки;
бактероиды;
грибки рода Кандида и прочие.

Причины кольпитов

Как уже отмечалось, заболевание обусловлено заселением влагалища патогенными микроорганизмами либо активизацией условно-патогенной патогенной флоры. Условно-патогенная флора представлена микробами, которые при нормальном состоянии иммунитета находятся в равновесии с обычной флорой, но равновесии весьма хрупком. Стоит ослабнуть иммунитету и данная флора переходит в разряд патогенной. Возбудителями вагинита могут служить следующие виды микроорганизмов:

У девочек вагинит может быть обусловлен возбудителями детских инфекций, которые проникают во влагалище с током крови (вторичный вагинит). Это могут быть возбудители кори, и другие.

Но для того, чтобы заболевание начало развиваться, требуются определенные условия или предрасполагающие факторы:

несоблюдение или, напротив, чрезмерное увлечение интимной гигиеной;
скрытые половые инфекции;
беспорядочная половая жизнь;
эндокринная патология (заболевания щитовидки, );
травмирование половых органов (грубые половые акты, лишение девственности);
тесное белье из синтетики;
беременность и менструация (изменение гормонального фона и ослабление иммунитета);
менопаузальный возраст;
онкологические заболевания и лечение их (химиотерапия, лучевая);
иммунодефицитные состояния приобретенные и врожденные;
недостаток витаминов;
аллергические реакции;
лечение антибиотиками, особенно бесконтрольное;
прием гормонов;
аномалии половых органов (зияющая половая щели или опущение стенок влагалища);
повреждение слизистых во время родов;
гипофункция яичников;
использование внутриматочной спирали;
неправильное и нерациональное питание;
болезни пищеварительного тракта;
самопроизвольное и искусственное прерывание беременности;
выскабливания полости матки.

Клиническая картина

Клиническая картина заболевания довольно разнообразная и во многом определяется видом возбудителя и формой течения. Основными признаками вагинита считаются:

жжение, зуд во влагалище;
количество вагинальных выделений значительно увеличивается, характер которых различный (творожистые, гноевидные, гомогенные молочные, пенящиеся, кровяные или с примесью крови);
выделения обладают неприятным запахом
возможны краснота и отечность половых губ;
ноющие или тянущие боли внизу живота;
болезненность во время коитуса;
дизурические расстройства (учащенное и болезненное мочеиспускание);
повышение температуры.

В случае острого кольпита все проявления ярко-выраженные: жжение и зуд значительные, тяжесть внизу живота наводит на мысль о проблемах с внутренними органами, выделения обильные. При тяжелом течении заболевания возможно значительное повышение температуры, до 38 и выше градусов. Как правило, такая картина характерна для специфического кольпита (гонорейного или трихомонадного).

При хроническом кольпите картина менее яркая, симптоматика стерта. Заболевание течет длительно, с периодическими обострениями. Выделения становятся умеренными, серозными или серозно-гнойными.

При осмотре на кресле в зеркалах выявляются отек, гиперемия и «рыхлость» слизистой влагалища. На слизистой заметны петехиальные и точечные кровоизлияния, возможно появление красноватых узелков (инфильтратов) и эрозивных участков. В запущенных случаях в воспалительный процесс вовлекается шейка матки, что приводит к цервициту или псевдоэрозии.

Трихомонадный кольпит

Данная форма заболевания вызывается трихомонадами, которые передаются половым путем. Бытовой путь заражения трихомонадами, как предпочитают думать некоторые пациентки, невозможен, так как возбудитель быстро погибает во внешней среде. Симптоматика трихомонадного кольпита настолько выраженная, что диагноз не представляет затруднений. Характерны значительные бели, носящие очень неприятный запах. Выделения, как правило, пенистые и имеют желтоватый оттенок. В случае присоединения неспецифической микрофлоры выделения становятся зелеными. Инфекция очень быстро распространяется, поражая шейку матки, саму матку и уретру, что проявляется дизурическими расстройствами и болями внизу живота. Половые акты неприятны и даже болезненны, сопровождаются выделениями с примесью крови.

Атрофический кольпит

При атрофическом кольпите симптомы практически отсутствуют. Заболевание течет вяло, пациентки могут, как предъявлять, так и не предъявлять жалоб. Чаще всего беспокоит жжение и зуд, чувство «стянутости» во влагалище и его сухость. Половой акт болезненен, после него появляются выделения с кровью или даже возникает незначительное кровотечение. Из-за снижения количества лактобактерий, выполняющих защитную функцию, во влагалище активно размножаются условно-патогенные микроорганизмы, которые провоцируют местные воспалительные процессы и усиление выделений. Такие выделения водянистые, в них наблюдается примесь крови после некоторых процедур (подмывание и спринцевание влагалища, гинекологический осмотр). При осмотре в зеркалах выявляется бледно-розовая истонченная слизистая с множеством точечных кровоизлияний. Во многих случаях из-за сухости влагалища введение гинекологических зеркал затруднено.

Диагностика

После сбора анамнеза и жалоб проводится объективное обследование пациентки, которое включает:

осмотр слизистой влагалищных стенок и шейки матки в гинекологических зеркалах (оцениваются выделения, их консистенция и запах, наличие изъязвлений на стенках влагалища и псевдоэрозии или цервицита на шейке матки) – осмотр проводится без предварительной подготовки (не подмываться);
бимануальная пальпация матки и придатков с целью выявления осложнений вагинита (эндометрита и/или аднексита);
осмотр половых губ, уретры, клитора и внутренних поверхностей бедер на предмет отечности и изъязвлений, мацерации и трещин (вытекающие выделения могут раздражать перечисленные структуры).

Из лабораторных анализов обязательны:

микроскопия выделений, полученных из шеечного канала, заднего свода влагалища и мочеиспускательного канала (позволяет определить бактериальную флору, в том числе трихомонады и грибы, гарднереллы и гонококки;
бактериологический посев влагалищных выделений для идентификации возбудителя и выявления его чувствительности к антибиотикам (по возможности, через 3-недельный курс антибиотикотерапии;
ПЦР-диагностика основных половых инфекций (трихомонады, гонококки, хламидии и уреаплазмы).

По показаниям назначается и проводится кольпоскопия.

Системная терапия

При тяжелом течении кольпита или в случае хронизации процесса назначаются средства для лечения, применяемые внутрь или внутримышечно. В случае специфического кольпита, обусловленного гонококками, показано внутримышечное введение антибиотиков цефалоспоринов (цефтриаксон, цефиксим) или тетрациклинового ряда. При вагините, который вызвали трихомонады, назначаются нитроимидазолы (трихопол, тинидазол, метронидазол). Тяжелое течение неспецифического кольпита требует назначения антибиотиков широкого спектра действия – амоксиклав (пенициллины) или азитромицин (макролиды). В лечении кольпита грибкового происхождения используются препараты: флуконазол, орунгал, пимафуцин, кетоконазол и другие.

Атрофический кольпит

В случае старческого вагинита, как правило, назначается заместительная гормонотерапия. Лечение гормонами может быть как местным, так и системным. Для местной терапии используются препараты эстрогенов в виде вагинальных таблеток или мазей (овестин, эстриол). Курс лечения длится 2 недели, при необходимости повторяется. В качестве системной гормонотерапии назначаются клиогест, климодиен, анжелик и прочие препараты (таблетки, пластыри). Лечение длительное и непрерывное (5 лет). Если присоединяется вторичная инфекция, лечение проводится по принципам терапии острого кольпита с назначением этиотропных средств местно, и при необходимости, внутрь.

Восстановление влагалищной микрофлоры

Восстановление естественной флоры влагалища относится ко второму этапу лечения вагинитов:

бифидумбактерин – интравагинально 5 – 6 доз, которые разводят кипяченой водой и вводят ежедневно либо по 1 суппозиторию дважды в день – курс лечения 10 дней;
бификол – интравагинальное введение 5 доз ежедневно до 7 суток;
лактобактерин – интравагинальное введение 5 доз курсом в 10 суток;
ацилакт – по 1 суппозиторию ежедневно на протяжении 10 дней.

Параллельно назначаются поливитамины и иммуномодуляторы.

Народные методы

Не теряют своей актуальности в лечении заболевания и народные средства. Народные методы применяются как дополнение к основному (медикаментозному) лечению кольпита. Для спринцеваний используют отвары и настои лекарственных трав:

ромашка (2 столовые ложки кипятят в 1 литре воды на протяжении 15 минут, отвар процеживают и остужают);

не забывать про презервативы при случайных половых актах;
соблюдать интимную гигиену (подмываться дважды в день);
отказаться от узкого и тесного нижнего белья, а также белья из синтетики;
вести здоровый образ жизни (отказ от вредных привычек, занятия спортом, поливитамины, особенно в зимне-весенний период);
контролировать вес (предупреждение ожирения и чрезмерного похудения);
применять прокладки и тампоны без ароматизаторов;
не увлекаться спринцеваниями;
использовать моющие средства для интимной гигиены с нейтральной средой и без ароматизаторов;
укреплять иммунитет;
наличие одного постоянного полового партнера.

Вопрос – ответ

Вопрос :
Применяются ли физиопроцедуры для лечения кольпита?

Ответ : Да, для терапии заболевания широко используются УВЧ и УФ-облучение. При хроническом вагините назначаются параллельно с электролитным прижиганием и СМВ-терапия на влагалищную область.

Вопрос :
Чем опасен вагинит?

Ответ : Во-первых, нелеченый острый кольпит может перейти в хронический. Во-вторых, высок риск восходящей инфекции с развитием эндометрита и аднексита, что в последующем может привести к . Также вагинит провоцирует возникновение цервицитов, псевдоэрозии шейки, а у детей синехий половых губ. Возможно поражение уретры и мочевого пузыря ( и ).

Вопрос :
Может возникнуть кольпит после применения спермицидов и местных противозачаточных средств, например, свечей Фарматекс?

Ответ : Да, спермициды, входящие в состав гелей и кремов влияют на естественную микрофлору влагалища, что провоцирует активизацию условно-патогенных микробов. Поэтому данный вид контрацепции не должен быть основным.

Вопрос :
У меня в мазке обнаружены грибы. Беспокоят зуд и жжение. Обязательно ли лечение?

Ответ : Да, при обнаружении грибов и наличии жалоб выносится диагноз кандидозного кольпита и в обязательном порядке назначается его лечение.