Мазь бетаметазон: инструкция по применению. Бетаметазон капли глазные, ушные и для носа. Способ применения и дозы

Спасибо

Что за препарат – бетаметазон?

Бетаметазон – это лекарственный препарат, который действует на уровне иммунной (защитной ) системы организма и обладает выраженным противовоспалительным , противоаллергическим и иммунодепрессивным (угнетающим активность иммунной системы ) эффектом.

В нормальных условиях каждый человек обладает собственным иммунитетом . Основной функцией иммунной системы является защита организма от вторжения любых чужеродных агентов. Этими агентами могут быть микроорганизмы (вирусы , бактерии , патогенные грибы ), чужеродные клетки (например, клетки крови, переливаемые от одного человека к другому ) и так далее. Более того, иммунная система обладает способностью распознавать и уничтожать собственные клетки организма, которые представляют для него угрозу (например, опухолевые клетки ).

При появлении в крови чужеродного агента он тут же контактирует с клетками иммунной системы (которые присутствуют практически во всех тканях, в том числе и в крови ). Это запускает иммунную реакцию, нормальным исходом которой является полное уничтожение данного агента. В то же время, стоит отметить, что в некоторых случаях иммунная реакция организма может становиться ненормальной, чрезмерно выраженной, что может наносить вред многим тканям и органам. Более того, существуют некоторые заболевания иммунной системы, при которых она начинает «атаковать» нормальные клетки собственного организма, также приводя к поражению внутренних органов. Чтобы подавить активность иммунитета в подобных ситуациях, применяется препарат бетаметазон (или его аналоги ).

Бетаметазон – это глюкокортикостероид (гормональный препарат ) или нет?

По своей структуре бетаметазон схож с глюкокортикостероидами – гормонами , в норме выделяемыми в кровь надпочечниками (железами, которые у человека располагаются над почками и вырабатывают целый ряд гормональных веществ ). Глюкокортикостероиды регулируют обмен веществ в организме, обеспечивают приспособление организма к изменениям окружающей среды, а также регулируют деятельность иммунной системы, оказывая на нее угнетающее действие. Именно последняя функция бетаметазона (и других глюкокортикостероидных препаратов ) используется для лечения патологий иммунной системы.

Механизм действия бетаметазона

Как следует из вышесказанного, бетаметазон угнетает выраженность иммунных реакций организма, тем самым, устраняя их клинические (внешние ) проявления. Также данный препарат обладает и другими системными эффектами, что позволяет использовать его для лечения различных патологических состояний.

Лечебное действие бетаметазона обусловлено:

Противовоспалительным эффектом. При проникновении в организм чужеродного агента клетки иммунной системы мигрируют к нему в большом количестве, выделяя при этом в окружающие ткани множество биологически-активных веществ (БАВ ). Именно эти вещества обуславливают развитие и прогрессирование воспалительного процесса. Бетаметазон угнетает миграцию данных клеток к очагу воспаления, а также блокирует высвобождение БАВ из них.
Противоотечным эффектом. Выделяющиеся в очаге воспаления биологически-активные вещества действуют на кровеносные сосуды пораженной области, приводя к их расширению. В результате этого жидкая часть крови выходит из сосудистого русла в межклеточное пространство, что и приводит к развитию отеков. Блокируя выделение БАВ, бетаметазон устраняет отечность тканей в очаге воспаления, а также отечность слизистых оболочек во всем организме при системных воспалительных процессах или аллергических реакциях.
Противоаллергическим эффектом. Развитие аллергических реакций также обусловлено активностью иммунной системы. При попадании в организм аллергена (вещества, на которое у человека аллергия ) происходит быстрая активация клеток иммунной системы, что проявляется выраженными системными эффектами (отеком слизистых оболочек, слезотечением , нарушением дыхания из-за отека слизистой оболочки дыхательных путей, кожным зудом и так далее ). Блокируя активность иммунитета, бетаметазон позволяет устранить вышеперечисленные симптомы, а также предотвратить их появление в течение последующих часов или дней.
Противозудным эффектом. Зуд (жжение, раздражение в области определенного участка тела ) может появляться при множестве воспалительных или аллергических реакций. Причиной возникновения зуда является биологически активное вещество гистамин, выделяющееся их иммунных клеток. Гистамин воздействует на чувствительные нервные окончания в коже, что ощущается человеком как зуд. Блокируя выделение гистамина, бетаметазон устраняет данное неприятное ощущение.
Противошоковым эффектом. Шок – это патологическое состояние, возникающее на фоне тяжелого течения различных заболеваний (инфекции , отравления , травмы , массивной кровопотери и так далее ). Одним из основных проявлений шока является выраженное снижение артериального давления , что может стать причиной потери сознания или даже привести к смерти человека. Бетаметазон стимулирует выработку катехоламинов (адреналина и норадреналина ), которые способствуют повышению артериального давления. Также данный препарат активирует обменные процессы в печени , в результате чего ускоряется процесс выведения различных токсинов из организма.

Формы выпуска, состав и аналоги бетаметазона

Бетаметазон можно вводить внутривенно или принимать внутрь, если нужно достигнуть системного противовоспалительного эффекта (то есть на уровне всего организма ). В то же время, препарат можно использовать наружно, нанося на кожные покровы или слизистые оболочки. В данном случае лечебное действие будет проявляться только в области применения препарата, в то время как системные явления и побочные реакции будут минимальными.

Бетаметазон выпускается в виде:

мази;
крема;
раствора для уколов;
таблеток;
лосьона;
спрея;
капель.

Бетаметазон мазь (крем )

Препарат выпускается в специальных тюбиках по 15, 20 или 30 мг, содержащих 0,1% или 0,5% мазь бетаметазона. В мазях используется особая форма препарата, которая легко проникает через эпидермис (поверхностный слой кожи ) в более глубокие кожные слои. Достигнув очага воспаления, препарат угнетает активность иммунных клеток, в результате чего стихают все признаки воспалительной реакции. В то же время, стоит отметить, что при нанесении на кожные покровы препарат практически не поступает в системный кровоток, в результате чего системные побочные реакции наблюдаются крайне редко.

Помимо основного активного компонента (бетаметазона ), в подобных мазях используются и другие вещества (вазелиновое масло, спирты, очищенная вода и так далее ), которые придают медикаменту нужную форму, а также облегчают процесс его нанесения на кожу и проникновения в более глубокие ее слои.

Бетаметазон ампулы с суспензией/раствором для инъекций (уколов )

Для системного введения препарата используют растворы или суспензии (жидкость, в которой частицы вещества находятся во взвешенном состоянии ), которые выпускаются в специальных ампулах.

Раствор бетаметазона выпускается в ампулах по 1 мл, в каждой из которых содержится по 4 мг бетаметазона дипропионата (данная форма вещества полностью растворима в воде ). Препарат продается в специальных упаковках, каждая из которых содержит по 5 или 10 ампул. Раствор предназначен для внутривенного или внутримышечного введения.

В отличие от раствора, суспензия содержит сразу два активных вещества (то есть 5 мг бетаметазона дипропионата и 2 мг бетаметазона фосфата ). Последний активный компонент нерастворим в воде, поэтому его микрокристаллические частицы находятся в ампуле во взвешенном состоянии. Выпускается препарат также в ампулах по 1 мл, по 5 ампул в упаковке. Вводить его можно внутримышечно, в полость пораженных суставов или внутрикожно. Строго запрещается вводить суспензию бетаметазона внутривенно, так как входящие в состав препарата компоненты могут вызвать поражение кровеносных сосудов и развитие тяжелых побочных явлений.

Бетаметазон таблетки

Для приема внутрь препарат выпускается в виде белых таблеток, каждая из которых содержит 0,5 мг бетаметазона. Таблетки выпускаются в специальных упаковках по 30, 100 или 500 штук в каждой. Назначать таблетки рекомендуется в том случае, когда требуется длительное (в течение нескольких недель или месяцев ) и непрерывное лечение системных заболеваний иммунной системы гормональными препаратами.

Бетаметазон лосьон

Лосьон – это жидкость, водно-спиртовой раствор, в котором содержится активное вещество. Содержащие бетаметазон лосьоны выпускаются под различными торговыми названиями и могут содержать дополнительные активные компоненты. Предназначены они для наружного применения (то есть для нанесения на кожу ) в тех случаях, когда необходимо нанести небольшую концентрацию активного вещества на относительно большую поверхность тела (например, на все лицо, на волосистую часть головы, на руки и другие участки туловища ). Содержащийся в лосьоне бетаметазон также очень быстро проникает через кожный барьер, угнетая воспалительные процессы в кожных покровах.

Лосьоны выпускаются в специальных герметичных флаконах, в которых содержится уже готовое к использованию вещество.

Бетаметазон спрей

Препарат представляет собой раствор бетаметазона, который содержится в специальных флаконах, оснащенных насадкой-распылителем. С помощью данной насадки вещество можно равномерно наносить (распылять ) на пораженные участки кожи, что обеспечивает быстрое и комплексное противовоспалительное действие. Назначается препарат при различных воспалительных заболеваниях кожных покровов.

Бетаметазон капли глазные, ушные и для носа

Бетаметазон в виде капель можно использовать при воспалительных заболеваниях глаз, носа или ушей. При попадании на слизистые оболочки данных органов препарат снижает выраженность воспалительных процессов, устраняет отечность тканей, а также повышенную слезоточивость, ринорею (выделение большого количества слизи из носа ) и другие признаки воспаления.

Торговые названия бетаметазона (дипроспан, акридерм, целестодерм, белодерм, бетаметазон-нортон )

Бетаметазон сам по себе является активным веществом, которое может быть включено в состав различных лекарственных препаратов (как самостоятельно, так и в комбинации с другими действующими веществами ). На сегодняшний день данный препарат выпускается под множеством торговых названий и в виде различных лекарственных форм.

Торговые названия бетаметазона

Форма выпуска	Торговые названия
*Мази и крема*
	Белодерм
	Бетлибен
	Бетновейт

	*Растворы*	Целестон
Бетаметазон-Нортон	*Растворы*
*Суспензии*
	Флостерон
	Бетаспан депо
*Таблетки*	Целестон
*Лосьоны*	Белосалик лосьон (бетаметазон с салициловой кислотой )
*Спреи*	Белодерм экспресс
*Капли*
*Капли*	Бетновейт-Н

Аналоги бетаметазона (дексаметазон, клобетазол, беклометазон, мометазон )

На сегодняшний день существует несколько глюкокортикостероидных препаратов, которые обладают схожими с бетаметазоном эффектами (противовоспалительным, противоотечным, противозудным и так далее ). Данные аналоги могут применяться при отсутствии бетаметазона, а также при индивидуальной его непереносимости отдельными пациентами.

При необходимости бетаметазон можно заменить:

Дексаметазоном – препарат также выпускается в виде мазей и кремов, глазных или ушных капель, таблеток или растворов для внутривенного, внутримышечного или внутрисуставного (в полость сустава ) введения.
Клобетазолом – препаратом для наружного применения, назначаемым в виде кремов или мазей при воспалительных заболеваниях кожи.
Беклометазоном – препаратом, который выпускается в виде спреев (аэрозолей ) и используется для лечения воспалительных заболеваний дыхательных путей.
Мометазоном – препаратом, выпускаемым в виде кремов, мазей или лосьонов и используемым для лечения воспалительных заболеваний кожи и носовых ходов.

Бетаметазон с гентамицином и клотримазолом

Как было сказано ранее, бетаметазон может входить в состав многих комбинированных медикаментов, содержащих также другие активные вещества. Указанный в данном случае препарат выпускается в виде мазей или кремов под торговыми названиями тридерм , акридерм ГК, канизон плюс.

В состав указанного препарата входят:

Бетаметазон – гормональный противовоспалительный препарат (его эффекты описаны ранее ).
Гентамицин – антибиотик широкого спектра действия, который эффективно борется с бактериальными инфекциями.
Клотримазол – противогрибковый препарат, уничтожающий патогенные грибы и предотвращающий их дальнейшее развитие в очаге инфекции.

Назначается препарат при бактериальных и грибковых поражениях кожи, сопровождающихся выраженным воспалительным процессом.

Бетаметазон с салициловой кислотой

Данный препарат выпускается в виде мазей под торговыми названиями дипросалик, редерм, акридерм СК, а также в виде лосьона (белосалик лосьон ). При нанесении на кожу входящая в состав препарата салициловая кислота размягчает, разрыхляет поверхностные слои кожных покровов, способствуя отделению омертвевших чешуек эпидермиса и более глубокому проникновению бетаметазона. Также салициловая кислота нормализует кислотность кожи в месте нанесения, тем самым, предупреждая развитие бактериальных или грибковых инфекций.

Назначается препарат при дерматозах (воспалительных заболеваниях кожных покровов ), сопровождающихся чрезмерной сухостью и шелушением кожи .

Бетаметазон с фузидовой кислотой

Фузидовая кислота – это антибактериальный препарат, тормозящий развитие различных патогенных бактерий. Применяется в комбинации с бетаметазоном в виде мазей для лечения экземы , дерматитов и других воспалительных заболеваний кожи, при которых снижаются защитные свойства кожных покровов и повышается риск развития бактериальной инфекции. Выпускается под торговым названием фуцикорт.

Существует ли шампунь с бетаметазоном?

Такого шампуня на самом деле не существует, так как бетаметазон – это лекарственный препарат, который производится только фармацевтическими компаниями в строго определенных лекарственных формах (перечислены ранее ). Использовать данный препарат для мытья волос нельзя. Если требуется наносить препарат на волосистую часть головы (например, при лечении псориаза ), следует использовать бетаметазон в виде лосьона, который нужно применять после мытья головы обычным шампунем.

Инструкция по применению бетаметазона

Использовать ту или иную лекарственную форму препарата следует только после внимательного прочтения прилагаемой к нему инструкции. Если после вскрытия упаковки инструкции в ней не обнаружено, препарат применять нельзя (его следует вернуть в аптеку ).

Показания и способы применения бетаметазона
В зависимости от того, какое заболевание нужно лечить, применяются те или иные лекарственные формы препарата.

Бетаметазон наружно (в виде лосьона, спрея, мази или крема ) назначается для лечения:

Атопического дерматита – воспалительного заболевания кожи, характеризующегося выраженным зудом (жжением ) в пораженной области.
Аллергических дерматитов – поражения кожных покровов при контакте с различными аллергенами.
Зуда – данный симптом может появляться при инфекционных или неинфекционных воспалительных заболеваниях кожи.
Фотоконтактного дерматита – поражения кожных покровов при воздействии прямых ультрафиолетовых лучей.
Радиационного дерматита – поражения кожи после облучения большой дозой радиации.
Псориаза – иммунного поражения кожных покровов, характеризующегося образованием бляшек, покрытых роговыми чешуйками.
Эритемы – выраженного покраснения определенного участка кожи, развивающегося в результате расширения поверхностных кровеносных сосудов.
Системной красной волчанки – аутоиммунного заболевания, при котором иммунная система атакует клетки собственного организма (одним из проявлений болезни является воспалительное покраснение кожи в области лица ).

Препарат нужно наносить на сухую, предварительно промытую (чистой водой без мыла ) кожу. На пораженный участок следует наносить тонкий слой мази или распылять небольшое количество спрея (нажимая 1 – 2 раза на специальную насадку-распылитель ). При лечении заболеваний волосистой части головы перед применением препарата рекомендуется промыть волосы с небольшим количеством шампуня. Втирать вещество не следует, так как механическое раздражение кожи может усилить выраженность воспалительного процесса и спровоцировать боль. Применять препарат нужно 1 – 2 раза в сутки (в зависимости от вида заболевания ). Курс непрерывного лечения обычно не превышает 4 недель.

Системно (в виде растворов, суспензий или таблеток ) бетаметазон назначается для лечения:

Туберкулеза нервной системы – предотвращает поражение нервный клеток иммунными реакциями, которые возникают в ответ на вторжение чужеродных агентов (микобактерий туберкулеза ).
Шока – препарат предотвращает снижение артериального давления, а также способствует обезвреживанию токсических веществ в печени.
Опухолей – бетаметазон угнетает выраженность иммунных реакций вокруг опухолевых клеток, тем самым, предотвращая повреждение здоровых тканей вокруг опухоли.
Опухолевых и аутоиммунных заболеваний крови – предотвращает повреждение здоровых клеток крови иммунными реакциями, а также замедляет процесс размножения опухолевых клеток.
Недостаточности коры надпочечников – в данном случае стероидные гормоны, которые в норме должны вырабатываться клетками коркового вещества надпочечников, вводятся в организм извне.
Заболеваний нервной системы – хореи, рассеянного склероза и других патологий, при которых возможно повреждение нервных клеток иммунными реакциями.
Ревматических заболеваний (ревматизма , ревматической лихорадки, ревматоидного артрита ) – бетаметазон снижает выраженность симптомов заболевания.
Бронхиальной астмы – заболевания, при котором чрезмерная активность клеток иммунной системы приводит к отеку слизистой оболочки дыхательных путей, тем самым, нарушая процесс дыхания.
Заболеваний кишечника – болезни Крона , неспецифического язвенного колита и других патологий, в развитии которых важную роль играет активация иммунной системы.
Воспалительных и аллергических поражений кожи – бетаметазон применяется в составе комплексной терапии (вместе с местным использованием препарата ).
Аллергических поражений различных органов – глаз, слизистой оболочки носа и так далее.
Синдрома отторжения трансплантата – патологического состояния, при котором иммунная система человеческого организма отторгает (атакует ) клетки пересаженного ему донорского органа (почки, печении и так далее ).

Препарат можно вводить внутривенно или внутримышечно (в зависимости от формы выпуска ), в полости суставов, а также принимать внутрь в виде таблеток. Внутривенное введение обеспечивает более быстрое наступление эффекта, в связи с чем предпочтительно при острых состояниях (например, при шоке ). В то же время, внутримышечное или энтеральное (через желудочно-кишечный тракт в виде таблеток ) введение бетаметазона рекомендовано в тех случаях, когда требуется длительное, продолжительное использование препарата. Дозировка, кратность и продолжительность применения определяются лечащим врачом отдельно в каждом конкретном случае.

При длительном системном применении препарата отменять его следует медленно, постепенно снижая разовую дозу и кратность введения. В противном случае возможно развитие выраженных побочных реакций со стороны пораженных органов и других систем организма.

Бетаметазон в виде капель назначают:

При воспалительных заболеваниях ушей (отитах ). Препарат следует закапывать по 2 – 3 капли в каждый наружный слуховой проход 4 – 8 раз в сутки.
При аллергических и воспалительных заболеваниях глаз. Назначается для лечения блефарита (воспаления век ), конъюнктивита (воспаления конъюнктивы глаза ), кератита (воспаления роговицы глаза ), склерита (воспаления склеры ), увеита (воспаления сосудистой оболочки глаза ), ретинита (воспаления сетчатки, ответственной за восприятие света ) и так далее. Препарат следует закапывать по 1 – 2 капли в каждый конъюнктивальный мешок 4 – 8 раз в сутки (в зависимости от выраженности воспаления и эффективности проводимого лечения ).
При воспалительных неинфекционных заболеваниях носа (например, при вазомоторном рините , характеризующемся выраженным отеком слизистой оболочки носа и затрудненным носовым дыханием ). Препарат вводят по 2 – 3 капли в каждую ноздрю через каждые 8 – 12 часов.

Продолжительность действия бетаметазона

Бетаметазон относится к глюкокортикостероидам длительного действия. После внутривенного введения он циркулирует в крови в течение нескольких часов (его концентрация в плазме крови уменьшается в 2 раза за 5 часов ). После перехода из крови в ткани препарат может задерживаться в них в течение 36 – 72 часов, оказывая при этом полноценное лечебное (противовоспалительное ) действие.

Эффективен ли бетаметазон от прыщей на лице?

Прыщи (акне ) – это патологические образования, возникающие в результате поражения выводных протоков сальных желез кожи (которые в норме постоянно выделяют кожное сало ). При закупорке данных протоков в них активируются и начинают развиваться патогенные микроорганизмы. Это, в свою очередь, стимулирует иммунную систему, что приводит к развитию местного воспалительного процесса вокруг протока пораженной сальной железы. Таким образом и возникает прыщ.

Применять бетаметазон (или его аналоги ) для лечения акне не рекомендуется. Дело в том, что при нанесении на кожные покровы данный препарат будет оказывать противовоспалительное и иммуносупрессивное (угнетающее активность иммунной системы ) действие. В данном случае прыщи как таковые образовываться не будут (так как не будет развиваться воспалительной реакции ), однако активирующиеся в протоках сальных желез бактерии будут свободно размножаться, поражая все более глубокие слои тканей. В итоге это может привести к развитию тяжелых гнойных осложнений, опасных для жизни человека.

Как помогает бетаметазон при фимозе?

Фимоз – это заболевание, при котором головка полового члена мальчика или взрослого мужчины не может быть полностью оголена из-за узости крайней плоти. Заболевание может быть врожденным или приобретенным, развивающимся после перенесенных травм или инфекций крайней плоти.

Одним из методов лечения фимоза без операции является использование глюкокортикостероидных препаратов, в частности мази бетаметазона. Механизм лечебного действия данного препарата заключается в том, что при длительном применении он способствует повышению эластичности кожи крайней плоти. Более того, при образовании различных микротрещин на ней (во время эрекции, полового акта и так далее ) бетаметазон предупреждает развитие воспалительных процессов и образование рубцов, которые могли бы усилить выраженность фимоза. В результате проведенных исследований было установлено, что правильно выполненное лечение глюкокортикостероидными препаратами позволяет излечить фимоз без операции почти у 80% пациентов, а также снижает вероятность возникновения рецидива (повторного развития заболевания ) в течение последующих 4 и более лет.

Для лечения фимоза небольшое количество 0,05% мази бетаметазона следует наносить на предварительно промытую крайнюю плоть и головку полового члена 2 раза в сутки (утром и вечером, то есть через каждые 12 часов ). Во время использования препарата также рекомендуется выполнять массаж крайней плоти, то есть растягивать ее, стараясь оголить головку полового члена. Во время данной процедуры будут образовываться микротрещины и мелкие разрывы крайней плоти, что будет способствовать ее растяжению. Противовоспалительное действие бетаметазона при этом предотвратит образование рубцов.

Длительность лечения может составлять от 30 до 60 дней, что зависит от выраженности фимоза, а также от эффективности проводимого лечения.

Бетаметазон с кальципотриолом для лечения псориаза

Псориаз – это заболевание кожи, при котором наблюдается развитие хронического воспалительного процесса в различных ее участках. Проявляется это образованием характерных красных пятен или бляшек, которые возвышаются над поверхностью кожных покровов. Поверхность данных бляшек покрывается чешуйками эпидермиса, что обусловлено чрезмерно выраженным размножением клеток кожи (кератиноцитов ), наблюдающимся при псориазе.

Бетаметазон с кальципотриолом используют для местного лечения псориаза (нанося препарат на псориатические бляшки в виде мази ). Бетаметазон обладает противовоспалительным действием, то есть угнетает активность клеток иммунной системы в очаге воспаления, тем самым, предотвращая дальнейшее поражение кожи. Кальципотриол замедляет процесс размножения кератиноцитов, тем самым, предупреждая образование бляшек и покрытие их чешуйками эпидермиса.

Препарат выпускается под торговыми названиями дайвобет и ксамиол. В лечебных целях рекомендуется наносить тонкий слой мази на псориатические бляшки 1 раз в сутки. Курс лечения составляет 4 недели, однако по назначению врача может быть продлен до 6 недель. Не рекомендуется использовать более 100 граммов мази за 1 неделю, так как это может привести к всасыванию большого количества бетаметазона в системный кровоток и развитию побочных реакций.

Применяется ли бетаметазон как допинг?

Допингом считается любой медикаментозный препарат, который способен повысить силу или выносливость человеческого организма на определенное время. Бетаметазон – это глюкокортикостероидный препарат, который обладает гормональной активностью. Сами по себе глюкокортикостероиды также называются гормонами стресса , так как их концентрация в крови резко повышается в стрессовых ситуациях.

Повышение концентрации глюкокортикостероидов в крови сопровождается:

увеличением частоты и силы сердечных сокращений;
повышением чувствительности тканей к адреналину;
повышением уровня глюкозы (сахара ) в крови;
стимуляцией процесса образования красных клеток крови (транспортирующих кислород к тканям ).

Все перечисленные эффекты повышают выносливость организма. Вот почему бетаметазон и другие глюкокортикостероидные препараты запрещено использовать спортсменам во время проведения соревнований. Обнаружение повышенной концентрации глюкокортикоидов в крови (взятой во время теста на использование допингов ) может стать поводом для дисквалификации спортсмена (то есть его отстранения от участия в соревнованиях ).

Противопоказания к применению бетаметазона

Как и любой другой медикамент, бетаметазон имеет ряд ограничений к использованию. Сразу стоит отметить, что для различных форм препарата существуют различные противопоказания.

Системное применение бетаметазона (в виде таблеток, раствора или суспензии ) противопоказано:

При гиперчувствительности к компонентам препарата. Гиперчувствительность – это патологическое состояние, при котором иммунная система организма чрезмерно сильно реагирует на введение какого-либо вещества. Наличие гиперчувствительности может наблюдаться как к самому бетаметазону, так и к вспомогательным компонентам, входящим в состав лекарственной формы. Если при этом ввести препарат внутрь, внутривенно, внутримышечно или в суставную полость, произойдет быстрое развитие крайне выраженной аллергической реакции, что без срочной медицинской помощи может привести к смерти пациента.
При системных инфекционных заболеваниях. Это могут быть вирусные инфекции (например, ветрянка или ветряная оспа , вызываемая вирусом герпеса ), грибковые или бактериальные поражения. Бетаметазон, угнетая активность иммунитета, будет способствовать росту и размножению патогенных микроорганизмов, которые будут поражать новые ткани и органы. Вот почему использовать глюкокортикостероиды следует только одновременно со специфическими противовирусными , противобактериальными или противогрибковыми препаратами, когда острая фаза инфекционного заболевания миновала.
При иммунодефицитных состояниях. К данным состояниям можно отнести СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита ), при котором особый вирус поражает клетки иммунной системы. Это приводит к выраженному ослаблению иммунитета, в результате чего повышается риск развития различных инфекций или опухолей. Применение бетаметазона в подобной ситуации еще больше увеличит риск развития инфекционных осложнений, что в условиях ослабленного иммунитета может привести к смерти пациента.
При заболеваниях желудочно-кишечного тракта (ЖКТ ). Препарат повышает кислотность желудочного сока, а также стимулирует его выработку желудочными железами. При наличии предрасполагающих факторов это может повреждать слизистую оболочку ЖКТ. Вот почему применять бетаметазон при наличии язвенной болезни , острого гастрита (воспаления слизистой оболочки желудка ) и эзофагита (воспаления слизистой оболочки пищевода ) не рекомендуется. Также не стоит использовать бетаметазон после недавно перенесенных операций на кишечнике , так как это может замедлить процесс заживления раны.
При заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Глюкокортикостероиды повышают чувствительность миокарда (сердечной мышцы ) и кровеносных сосудов к адреналину и норадреналину. Следствием этого является увеличение частоты и силы сердечных сокращений, повышение потребности миокарда в кислороде, а также повышение артериального давления крови. Другими словами, системное применение бетаметазона увеличивает нагрузку на сердце . При наличии таких заболеваний как острый инфаркт миокарда (гибель определенного участка сердечной мышцы ), сердечная недостаточность (когда сердце не может нормально перекачивать кровь ) или артериальная гипертензия (стойкое и выраженное повышение артериального давления ) это может привести к обострению болезни и развитию осложнений.
При сахарном диабете. Данная патология характеризуется повышением концентрации сахара (глюкозы ) в крови выше нормы (норма – 3,5 – 5,5 ммоль/литр ). Так как глюкокортикостероиды также способствуют повышению уровня глюкозы в крови, применять бетаметазон при тяжелом и неконтролируемом сахарном диабете запрещено.
При острых психозах. Данное состояние характеризуется чрезмерно выраженным возбуждением пациента, который может вести себя агрессивно и неадекватно. Так как бетаметазон может оказывать стимулирующее влияние на центральную нервную систему, использовать его при психозах следует крайне осторожно (только если ожидаемая польза превысит возможные риски ).
При печеночной недостаточности. Бетаметазон обезвреживается клетками печени. При печеночной недостаточности препарат может скапливаться в крови в чрезмерно высокой концентрации, провоцируя развитие побочных явлений.
При почечной недостаточности. Бетаметазон и его побочные продукты выводятся из организма через почки. При почечной недостаточности они будут скапливаться в тканях и органах, также провоцируя развитие побочных реакций и осложнений.
Во время вакцинации. Суть вакцинации (прививки ) заключается в том, что в организм человека вводят ничтожно малую дозу какого-либо чужеродного агента (бактерии, вируса и так далее ). Это не вызывает развития инфекционного заболевания, однако стимулирует иммунную систему против данного конкретного агента. Если во время вакцинации использовать бетаметазон (который угнетает иммунитет ), эффекта от прививки не будет. Более того, некоторые вакцины содержат в себе ослабленные, однако живые возбудители инфекций. Если ввести их в организм в условиях ослабленного иммунитета, это может привести к развитию серьезных инфекционных осложнений.

Местное применение бетаметазона (в виде мази, крема, лосьона или спрея ) противопоказано:

При любых кожных инфекциях в месте нанесения препарата. Угнетая местный иммунитет, бетаметазон будет способствовать развитию инфекции.
При наличии трофических язв в области голеней. Данные трофические язвы развиваются в результате нарушения кровоснабжения и иннервации мягких тканей голени (кожи, мышц ), что может наблюдаться при сахарном диабете, варикозной болезни вен и так далее. В области образования язвы нарушаются защитные свойства кожи, в результате чего повышается риск развития бактериальных инфекций. Наносить бетаметазон на такие участки кожных покровов нельзя.
При наличии рака кожи. Как уже было сказано, иммунная система борется не только с чужеродными инфекциями, но и с опухолевыми клетками. Нанесение бетаметазона на пораженную раком кожу будет способствовать более агрессивному развитию опухоли, что может стать причиной смерти пациента.
При наличии невусов (родинок ) или других кожных образований. Родинки – это доброкачественные опухоли, состоящие из пигментных клеток. В определенных условиях они могут озлокачествляться (перерождаться в злокачественные опухоли ). Этому могут способствовать частые травматизации, химические и физические воздействия, а также снижение иммунитета (в том числе при длительном использовании глюкокортикостероидов ).
В области введения вакцины. Это может привести к развитию инфекций или к снижению эффективности прививки.

Использование ушных или глазных капель бетаметазона противопоказано:

При наличии инфекции в области уха или глаза.
При перфорации (прободении ) барабанной перепонки. В данном случае возможно поражение слухового анализатора.
При глаукоме (чрезмерно высоком давлении внутриглазной жидкости ). Возможно поражение сетчатки глаза с последующим развитием слепоты .

Внутрисуставное введение бетаметазона противопоказано:

При наличии инфекции в области пораженного сустава.
При наличии переломов, затрагивающих сустав. В данном случае может затянуться процесс заживления раны, а также повышается риск развития инфекционных осложнений.
При риске кровотечения в области сустава.
При наличии опухоли в области пораженного сустава. Возможно более агрессивное ее развитие после введения бетаметазона.

Можно ли использовать бетаметазон при беременности и грудном вскармливании?

Специальных исследований, позволяющих выявить побочные реакции бетаметазона во время беременности , не проводилось. В связи с этим принято считать, что препарат можно назначать беременным женщинам только в том случае, если ожидаемая польза будет больше, чем возможные риски. При этом вещество следует назначать в минимальных эффективных дозах, прекращая его применение сразу же, как только это станет возможным.

Применение бетаметазона при беременности строго противопоказано:

При наличии преэклампсии. Данная патология возникает во 2 – 3 триместре беременности и характеризуется выраженным повышением артериального давления у женщины, что может приводить к возникновению судорог . Так как бетаметазон также способствует повышению артериального давления, его системное применение во время вынашивания плода противопоказано.
При наличии сахарного диабета. Если женщина страдает неконтролируемым или плохо поддающимся лечению сахарным диабетом, назначать бетаметазон ей также нельзя (препарат повышает концентрацию глюкозы в крови ).
При подозрении на отслойку плаценты. Это опасное для жизни состояние, при котором плацента (орган, обеспечивающий обмен веществ между организмами матери и плода ) отслаивается от матки . Разрывающиеся при этом кровеносные сосуды начинают кровоточить, что может привести к смерти женщины и ребенка. Применение бетаметазона приведет к повышению артериального давления, что будет способствовать дальнейшему усилению кровотечения .

Во время грудного вскармливания также не рекомендовано системное применение бетаметазона, так как его компоненты могут поступать с грудным молоком в организм малыша. Допускается местное применение препарата (в виде спреев, лосьонов, кремов или капель ), однако лишь в небольших дозах и короткими курсами.

Почему бетаметазон нельзя использовать при грибке?

Как было сказано ранее, использование бетаметазона при грибковых инфекциях приведет к угнетению иммунитета, в результате чего патогенные грибки будут активно размножаться. Вот почему при системных грибковых заболеваниях запрещено использовать препарат в виде растворов или таблеток, а при грибковом поражении кожи или ее придатков (ногтей, волосистой части головы ) запрещается наносить содержащие бетаметазон вещества на пораженные участки кожных покровов.

Можно ли назначать бетаметазон детям?

Не рекомендуется использовать препарат у детей раннего возраста, так как это может привести к нарушению формирования их иммунной системы. Более того, влияние бетаметазона на обмен веществ в организме может спровоцировать нарушение функций различных органов и способствовать развитию тяжелых осложнений в дальнейшем. Вот почему назначать данное вещество детям следует только при наличии строгих показаний и короткими курсами.

Запрещается местное использование бетаметазона у детей до 1 года, у которых на коже появляется опрелость (это может спровоцировать развитие тяжелых инфекционных осложнений ).

Для чего колют бетаметазон с новокаином?

Новокаин – это местный анестетик, то есть препарат, который при введении в ткани временно устраняет болезненные ощущения. Внутривенное или внутримышечное введение бетаметазона безболезненно, поэтому использовать новокаин в данном случае не нужно. В то же время, при введении препарата в полость сустава пациент может испытывать сильные болевые ощущения, особенно если в области пораженного сустава имеется воспалительный процесс. В данном случае к раствору бетаметазона врач добавляет определенное количество новокаина, что позволяет снизить выраженность болей во время введения препарата.

Важно отметить, что перед проведением подобной процедуры в обязательном порядке должен быть выполнен тест на гиперчувствительность к новокаину (врач делает на коже предплечья пациента несколько царапин и наносит на них раствор новокаина ). Ели тест окажется положительным (то есть через несколько минут в области царапин появится выраженное покраснение и отечность кожи ), использовать новокаин нельзя. В данном случае следует выбрать другой местный анестетик или другой способ обезболивания.

Побочные эффекты бетаметазона

Побочные реакции могут развиться как при местном, так и при системном применении препарата. Риск появления и выраженность побочных явлений зависит от используемой дозы и длительности применения. Чем они больше, тем выше риск развития осложнений и тем тяжелее они могут протекать.

Применение бетаметазона может осложниться:

Поражением центральной нервной системы. Это может проявляться нарушениями сознания, галлюцинациями (когда человек видит или слышит то, чего на самом деле нет ), нарушениями сна, головокружениями , головными болями и так далее.
Поражением глаз. Может отмечаться повышение внутриглазного давления , повреждение зрительного нерва, развитие катаракты (помутнения хрусталика ).
Поражением сердечно-сосудистой системы . Характеризуется повышением артериального давления, а также развитием или прогрессированием сердечной недостаточности. Также возможно нарушение частоты и ритма сердечных сокращений.
Поражением системы крови. Может отмечаться склонность к образованию тромбов (кровяных сгустков ) в кровеносных сосудах, так как препарат стимулирует образование тромбоцитов (клеток крови, ответственных за тромбообразование ).
Поражением желудочно-кишечного тракта (ЖКТ ). Пациенты могут жаловаться на появление тошноты , рвоты , икоты , повышение или отсутствие аппетита . При наличии предрасполагающих факторов возможно развитие или обострение язвенной болезни, гастрита и других заболеваний ЖКТ.
Развитием системных отеков. Бетаметазон способствует задержке натрия и жидкости в организме. Жидкость переходит из сосудистого русла в межклеточное пространство, что проявляется отеками, не связанными с воспалительными процессами.
Повышением массы тела. Длительное применение препарата способствует накоплению жировой ткани в организме.
Угнетением функций коры надпочечников. Если глюкокортикостероиды будут поступать в организм извне, необходимость в их синтезе исчезнет, в результате чего ответственные за это клетки коры надпочечников погибнут.
Развитием сахарного диабета . Связано с влиянием бетаметазона на обмен углеводов (он повышает уровень сахара в крови ).
Снижением мышечной массы. Бетаметазон способствует разрушению белков, из которых состоят мышцы человеческого организма.
Размягчением костной ткани. Препарат угнетает всасывание кальция в кишечнике, в результате чего со временем он вымывается из костной ткани. Это может привести к частым переломам .
Развитием кожных инфекций. Отмечается при длительном местном использовании препарата.
Аллергическими реакциями. Они могут проявляться кожной сыпью , нарушениями дыхания (из-за отека слизистой оболочки дыхательных путей ), слезотечением и другими подобными явлениями. При нанесении препарата на кожу возможно ее покраснение, а также появление выраженного зуда и жжения.

Возможна ли передозировка бетаметазоном?

Максимальная разовая или суточная доза препарата зависит от основного заболевания, для лечения которого он применяется. Симптомы передозировки могут появляться при длительном или слишком частом системном введении бетаметазона, а также при однократном внутривенном, внутримышечном или энтеральном (через желудочно-кишечный тракт ) введении чрезмерно большого количества препарата (нескольких десятков ампул или таблеток ). При наружном применении всасывание вещества незначительно, поэтому вызвать передозировку таким образом практически невозможно.

Передозировка бетаметазоном может проявляться:

тошнотой;
рвотой;
психическим возбуждением;
повышением артериального давления;
головными болями;
головокружениями и так далее.

Лечение заключается в постепенном снижении назначаемой дозы препарата, а также в коррекции возникших осложнений (назначают успокоительные , противорвотные и обезболивающие средства, нормализуют артериальное давление и так далее ).

Цена (стоимость ) бетаметазона в городах России

Цена бетаметазона зависит от формы выпуска и концентрации активного вещества, а также от дополнительных компонентов, используемых при изготовлении лекарственного средства.

Стоимость бетаметазона

Город	Средняя стоимость препарата
Город	Мазь 0,1% (15 г )	Суспензия (дипроспан, 1 ампула 1 мл )	*Таблетки*	Белосалик лосьон (100 мл )	Спрей белодерм экспресс (100 мл )	*Капли глазные/ушные*
*Москва*	130 рублей	230 рублей	Отсутствуют в аптеках России	550 рублей	375 рублей	Отсутствуют в аптеках России
*Санкт-Петербург*	128 рублей			498 рублей	369 рублей
*Новосибирск*	140 рублей	245 рублей
*Екатеринбург*	119 рублей			520 рублей	370 рублей
*Красноярск*	128 рублей	237 рублей			395 рублей
*Ростов-на-Дону*	115 рублей	217 рублей		525 рублей	348 рублей
*Омск*	120 рублей			499 рублей	355 рублей

Нужен ли рецепт чтобы купить бетаметазон?

Бетаметазон для наружного применения (в составе мазей, кремов, лосьонов, спреев или капель ) относиться к числу препаратов, отпускаемых без рецепта врача. Его можно приобрести в любой аптеке, если необходимая лекарственная форма есть в наличии.

Таблетки и растворы бетаметазона для внутривенного, внутримышечного или внутрисуставного введения можно получить в аптеке, только имея на руках специальный рецепт, выписанный лечащим врачом. В рецепте доктор указывает форму выпуска препарата, дозировку и количество ампул или таблеток, которые необходимо выдать пациенту.

Бетаметазона валерат
Латинское название: Betamethasoni valeras
Фармакологические группы: Глюкокортикоиды
Нозологическая классификация (МКБ-10): A39 Менингококковая инфекция. B02 Опоясывающий лишай . C80 Злокачественное новообразование без уточнения локализации. C84.0 Грибовидный микоз. C85 Другие и неуточненные типы неходжкинской лимфомы. C95 Лейкоз неуточненного клеточного типа. D55-D59 Гемолитические анемии. D60 Приобретенная чистая красноклеточная аплазия [эритробластопения]. D64 Другие анемии. D69.6 Тромбоцитопения неуточненная. E06 Тиреоидит. E27.4 Другая и неуточненная недостаточность коры надпочечников. E83.5 Нарушения обмена кальция. G00 Бактериальный менингит, не классифицированный в других рубриках. G93.6 Отек мозга. H10.1 Острый атопический конъюнктивит. H16 Кератит. H16.0 Язва роговицы. H20 Иридоциклит. H30 Хориоретинальное воспаление. H46 Неврит зрительного нерва. I05-I09 Хронические ревматические болезни сердца. J30 Вазомоторный и аллергический ринит. J31 Хронический ринит, назофарингит и фарингит. J43 Эмфизема. J45 Астма. K51 Язвенный колит. K51.8 Другие язвенные колиты. L10 Пузырчатка [пемфигус]. L20 Атопический дерматит. L21 Себорейный дерматит. L21.1 Себорейный детский дерматит. L22 Пеленочный дерматит. L23 Аллергический контактный дерматит. L25 Контактный дерматит неуточненный. L26 Эксфолиативный дерматит. L28 Простой хронический лишай и почесуха. L29 Зуд. L29.3 Аногенитальный зуд неуточненный. L30.0 Монетовидная экзема. L30.1 Дисгидроз [помфоликс]. L30.4 Эритематозная опрелость. L30.9 Дерматит неуточненный. L40 Псориаз. L43 Лишай красный плоский. L50 Крапивница. L51 Эритема многоформная. L53 Другие эритематозные состояния. L56 Другие острые изменения кожи, вызванные ультрафиолетовым излучением. L56.2 Фотоконтактный дерматит . L56.3 Солнечная крапивница. L57.8 Другие изменения кожи, вызванные хроническим воздействием неионизирующего облучения. L58 Радиационный дерматит лучевой. L63 Гнездная алопеция. L90.5 Рубцовые состояния и фиброз кожи. L93 Красная волчанка. L98.9 Поражение кожи и подкожной клетчатки неуточненное. M00-M25 Артропатии. M05 Серопозитивный ревматоидный артрит. M06.9 Ревматоидный артрит неуточненный. M10 Подагра. M15-M19 Артрозы. M30-M36 Системные поражения соединительной ткани. M32 Системная красная волчанка. M33 Дерматополимиозит. M34 Системный склероз. M35.3 Ревматическая полимиалгия. M45 Анкилозирующий спондилит. M54 Дорсалгия. M54.3 Ишиас. M54.4 Люмбаго с ишиасом. M60 Миозит. M65 Синовиты и тендосиновиты. M71 Другие бурсопатии. M77.0 Медиальный эпикондилит. M77.1 Латеральный эпикондилит. M77.9 Энтезопатия неуточненная. M79.0 Ревматизм неуточненный. M79.2 Невралгия и неврит неуточненные. P22 Дыхательное расстройство у новорожденного [дистресс]. R50 Лихорадка неясного происхождения. R57 Шок, не классифицированный в других рубриках. R68.8 Другие уточненные общие симптомы и признаки. T78.4 Аллергия неуточненная. T79.4 Травматический шок. T81.1 Шок во время или после процедуры, не классифицированный в других рубриках. T86 Отмирание и отторжение пересаженных органов и тканей. W57 Укус или ужаливание неядовитым насекомым и другими неядовитыми членистоногими
Фармакологическое действие

Действующее вещество (МНН) Бетаметазон (Betamethasone)
Применение Бетаметазона валерат: Врожденная гипоплазия надпочечников, надпочечниковая недостаточность (обычно в сочетании с минералокортикоидами); шок (анафилактический, эндотоксический, гемодинамический); тиреоидит (острый, хронический), тиреотоксический криз, гиперкальциемия вследствие злокачественных новообразований; ревматоидный артрит в фазе обострения, острый ревмокардит, системная красная волчанка, склеродермия и др. системные заболевания соединительной ткани, воспалительные поражения суставов и мягких тканей, в т.ч. околосуставных (артрит травматический, острый подагрический и др. генеза, остеоартрит, остеохондрит, бурсит, фиброзит, тендинит, тендовагинит, тендосиновит, болезнь Бехтерева, миозит); профилактика реакции отторжения трансплантата; нефротический синдром; тяжелые аллергические, в т.ч. анафилактоидные реакции (вызванные лекарственными средствами, связанные с переливанием крови, аллергические риниты, отек Квинке, сывороточная болезнь и др.); бронхиальная астма (в т.ч. астматический статус), саркоидоз, бериллиоз, синдром Леффлера, аспирационный пневмонит; отек мозга (травматический, послеоперационный, метастатический, постинсультный); нейродермит, дерматит (простой, эксфолиативный, солнечный, себорейный, радиационный, буллезный герпетиформный, контактный, атопический, нижних конечностей при недостаточности кровообращения и др.), экзема (детская, атопическая, монетовидная), псориаз, опрелость, гнездная плешивость, коллоидные рубцы, узловатая почесуха Гайда, зуд (старческий, аногенитальный), многоформная экссудативная эритема, эритродермия, пузырчатка, грибовидный микоз и др. кожные заболевания; рецидивирующий афтозный стоматит; неспецифический язвенный колит, болезнь Крона; анемия (аутоиммунная гемолитическая, врожденная гипопластическая), идиопатическая и вторичная тромбоцитопения у взрослых, острая лейкемия у детей, лимфомы (ходжкинская, неходжкинская), лимфолейкоз (хронический); аллергические конъюнктивит и язва роговицы, кератит, иридоциклит, ирит, хориоретинит, диффузный хориоидит, ретробульбарный неврит, профилактика дистресс-синдрома у новорожденных, круп при дифтерии, туберкулезный менингит, столбняк (в сочетании с противомикробными средствами); рак молочной железы, простаты.

Противопоказания Бетаметазона валерат: Гиперчувствительность, системные микозы, ВИЧ-инфекция, активные формы туберкулеза, ветряная оспа, простой герпес, в т.ч. глаз, полости рта, и др. вирусные заболевания, период вакцинации, пептические язвы ЖКТ, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в фазе обострения), дивертикулит, эзофагит, гастрит, свежие кишечные анастомозы, застойная сердечная недостаточность, тромбофлебит, артериальная гипертензия, сахарный диабет, болезнь Иценко - Кушинга, остеопороз, миастения, гипоальбуминемия, тяжелые нарушения функции печени и почек, психозы, открытоугольная глаукома, беременность (в т.ч. преэклампсия, эклампсия), кормление грудью (особенно при высоких дозах препарата); внутрисуставно, в очаг поражения: нестабильные суставы, предшествующая артропластика, околосуставная инфекция, инфицированные очаги поражения, нарушение свертывания крови; наружно: угри (розовые, обыкновенные), первичные вирусные, грибковые, бактериальные, в т.ч. туберкулез, инфекции кожи и волосистой части головы; у детей до 1 года сыпь (на фоне опрелости), дерматит и дерматозы.

Побочные действия: Гипокалиемия, мышечная слабость, миопатия, остеопороз, спонтанные переломы, артериальная гипертензия, миокардиодистрофия, аритмии, тромбоз и тромбоэмболия, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, стероидный диабет, снижение иммунитета и активация инфекционных заболеваний, супрессия гипоталамо-гипофизарно-адреналовой системы, появление гирсутизма и угрей, нарушение регулярности менструаций, синдром Иценко - Кушинга, нарастание веса, нарушения сна, эйфория, возбуждение или депрессия, тревога, психоз, глаукома, катаракта, стероидный экзофтальм, синдром отмены (при резком прекращении длительной терапии); редко - задержка натрия и воды (отеки); местно - зуд, гиперемия, жжение, сухость, нарушение пигментации, дерматит (периоральный, аллергический), мацерация и атрофия кожи, стрии, потница, вторичные инфекции кожи и слизистых оболочек.

Взаимодействие: Терапевтические, токсические эффекты снижают индукторы ферментов печени, усиливают - эстрогены и пероральные противозачаточные средства, вероятность аритмий и гипокалиемии - гликозиды наперстянка, диуретики (вызывающие дефицит калия), амфотерицин B, ингибиторы карбоангидразы, риск язвенно-эрозивных поражений или кровотечений в ЖКТ - алкоголь и НПВС; вероятность инфекций и развития лимфом и др. лимфопролиферативных заболеваний - иммунодепрессанты, возможность возникновения отека легких у беременных - ритодрин. Ослабляет гипогликемическую активность противодиабетических средств и инсулина, натрийуретическую и диуретическую - мочегонных, активность вакцин (из-за снижения выработки антител); антикоагуляционную - производных кумарина и индандиона, гепарина, стрептокиназы и урокиназы. Увеличивает гепатотоксичность парацетамола. Снижает концентрацию в крови салицилатов, мексилетина.

Передозировка: Симптомы: тошнота, рвота, расстройства сна, эйфория, возбуждение, депрессия. При длительном применении в высоких дозах - остеопороз, задержка жидкости в организме, повышение АД и др. признаки гиперкортицизма, включая синдром Иценко - Кушинга, вторичная надпочечниковая недостаточность.
Лечение: на фоне постепенной отмены препарата поддержание жизненно важных функций, коррекция электролитного баланса, антациды, фенотиазины, препараты лития; при синдроме Иценко - Кушинга - аминоглутетимид.

Способ применения и дозы: Внутрь, парентерально, местно.
Внутрь, во время еды; взрослым и подросткам - однократно, предпочтительно утром (маленькая доза) или в 2–3 приема (большая доза) - от 0,25–0,6 мг до 7,2–8 мг/сут; после длительной терапии дозу уменьшают постепенно на 0,25–0,5 мг каждые 2–3 суток.
При ревматических заболеваниях - начальная доза 1–2,5 мг, поддерживающая - 0,5–1,5 мг/сут, бронхиальной астме - 3,5 мг, потом - 0,25–0,5 мг/сут, астматическом статусе - 3,5–4,5 мг/сут, поллинозах - 1,5–2,5 мг/сут, адреногенитальном синдроме - 1–1,5 мг/сут; поддерживающую дозу подбирают индивидуально. Детям - 0,0625–0,2 мг/кг или 1,975–7,5 мг/м2 площади поверхности тела в сутки.
Парентерально: взрослым и подросткам - в/в струйно медленно или капельно вначале по 4–8 мг/сут (при необходимости - до 9–20 мг), затем в поддерживающей дозе - 2–4 мг; в/м - 4–6 мг (до 9 мг) в сутки. При отеке мозга - в/в 2–4 мг, однократно, коме - 2–4 мг 4 раза в сутки. При реакции отторжения почечного аллотрансплантата - в/в капельно, 60 мг в течение 24 ч.
Детям - в/м, 0,021–0,125 мг/кг в сутки или 0,625–3,75 мг/м2 каждые 12–24 ч. Внутрисуставно и периартикулярно (взрослым) - в большие суставы - 2–4 мг (до 9 мг), малые - 0,8–2 мг не чаще 1 раза в 3 нед. В область поражения, в синовиальную сумку - 2–3 мг, сухожильные влагалища - 0,4–1 мг; мягкие ткани - 2–6 мг; ганглии - 1–2 мг; мозоль - 0,4–1 мг; в/к в очаг поражения - 0,1 мг/см2 (не больше), не более 2 мг в недельной дозе; в случае необходимости смешивают с местными анестетиками (1% раствор лидокаина, прокаина). Субконъюнктивально - в средней дозе 2 мг. Наружно - наносят тонким слоем (мазь, крем) или несколько капель (лосьон) на пораженные участки кожи от 2 до 6 раз в сутки до клинического улучшения, затем - не более 1–2 раза в сутки (возможно использование герметичной повязки); курс лечения у детей и больных с поражением лица - не более 5 дней.

Меры предосторожности: С осторожностью используют при сахарном диабете, простом герпесе роговицы, системной красной волчанке (повышается риск асептического некроза), остеопорозе, у больных с риском тромбоза (назначают на фоне антикоагулянтов), у пожилых (повышен риск артериальной гипертензии, остеопороза, особенно у женщин в постклимактерическом периоде), у детей, только на фоне соответствующей антибактериальной терапии - при абсцессах, гнойных инфекциях, туберкулезе. Необходимо учитывать усиление действия при гипотиреозе, циррозе печени, вероятность развития (особенно при длительном применении) относительной надпочечниковой недостаточности (в течение нескольких месяцев после отмены препарата). При длительном лечении следует тщательно наблюдать за динамикой роста и развития у детей, периодически проводить офтальмологическое обследование (для выявления глаукомы, катаракты и др.), регулярно контролировать функцию гипоталамо-гипофизарно-адреналовой системы, содержание глюкозы в крови и моче (особенно у больных сахарным диабетом), электролитов в сыворотке, скрытой крови в фекалиях. Во время терапии избегают иммунизации, употребления спиртных напитков.

Особые указания: Во избежание передозировки расчет дозы предпочтителен, исходя из квадратного метра площади поверхности.

Другие препараты с действующим веществом Бетаметазон (Betamethasone)

Дерматозы - общее название кожных болезней различного генеза (врожденных, наследственных, приобретенных), обусловленных как экзогенными, так и эндогенными факторами или их сочетанием.

К экзогенным факторам относятся физические, химические, биологические и др. В большинстве случаев патологическое воздействие экзогенных факторов усиливают дополнительные причины, нарушающие иммунологическую реактивность организма. Так, загрязнение кожи, микротравмы могут быть факторами, предрасполагающими к развитию пиодермии или микозов, на фоне нарушения кровообращения снижается сопротивляемость кожи к воздействию физических раздражителей и т.д.

К эндогенным факторам относятся очаги хронической инфекции, заболевания органов пищеварения, почек, региональные расстройства лимфо- и кровообращения, нарушения функции иммунной, эндокринной и нервной систем.

Воспалительные заболевания кожи, обусловленные воздействием физических или химических факторов, называются дерматозами; болезни кожи аллергического генеза - аллергодерматозами; болезни кожи, вызванные патогенными грибами, - дерматомикозами; болезни кожи, обусловленные нарушением процесса ороговения, - кератозами; заболевания, связанные с повышенной чувствительностью кожи к солнечным лучам, - фотодерматозами.

В различных возрастных периодах дерматозы могут иметь ряд клинических особенностей. Например, дерматозы, возникающие в детском возрасте, - это, как правило, проявление наследственных заболеваний кожи. Для лиц пожилого и старческого возраста характерны атрофия кожи, старческие бородавки и др., обусловленные процессами нарушения трофики и регенерации.

Одной из актуальных проблем современной дерматологии является увеличение числа случаев распространенных дерматозов. По данным статистики, прирост этой патологии в среднем составляет 5% в год. Особое место занимают аллергодерматозы, на долю которых приходится до 45–50% всех заболеваний кожи. Например, экзема (один из наиболее распространенных дерматозов) в различных регионах Украины встречается у 8–31% больных дерматологического профиля, псориаз составляет от 2 до 4% заболеваний кожи. Широкая распространенность и повышение уровня заболеваемости дерматозами, отсутствие высокоэффективных средств и методов лечения диктуют необходимость постоянного поиска новых препаратов, применяемых при этой патологии.

Особое значение в лечении дерматозов придают использованию средств для наружного применения. Среди таких препаратов первое место занимают мази, кремы и лосьоны, содержащие глюкокортикостероиды (ГКС). Их терапевтическая эффективность обусловлена противовоспалительным, противоаллергическим, эпидермостатическим и местноанестезирующим действием. Благодаря этим свойствам лекарственные средства, содержащие ГКС, нашли широкое применение при лечении пациентов с заболеваниями кожи, сопровождающимися воспалением, повышенной пролиферацией эпидермиса и аллергическими реакциями.

В настоящее время ГКС «вытеснили» лекарственные средства, оказывающие вяжущее, обволакивающее, раздражающее и адсорбирующее действие, которые традиционно применяли при лечении дерматозов. С появлением ГКС в терапии этих заболеваний реже стали применять соли тяжелых металлов, дезинфицирующие средства, антисептики. За последнее десятилетие стали широко использовать лекарственные средства, содержащие бетаметазон, флуоцинолон, триамцинолон. Особо можно выделить препараты фторированных кортикостероидов, к которым относится бетаметазон, что связано с особенностями их фармакокинетики (согласно рекомендациям ВОЗ препараты бетаметазона относятся к жизненно важным).

На сегодняшний день на украинском фармацевтическом рынке представлено несколько монокомпонентных препаратов бетаметазона для наружного применения производства различных фирм (табл. 1).

Таблица 1

БЕТАМЕТАЗОНА ВАЛЕРАТ-ДАРНИЦА и монокомпонентные препараты бетаметазона

Препарат	Фирма-производитель	Лекарственная форма
Бетаметазона валерат-Дарница	“Фармацевтическая фирма “Дарница”	Крем, туба 15, 30 и 50 г	1,22 мг
Белодерм	Belupo (Хорватия)	Мазь, туба 15 и 30 г; крем, туба 15 и 30 г	500 мкг
Бетабель	Purna (Бельгия)	Крем, туба 15 г	1 мг
Бетадерм	Elpico (Египет)	Крем, туба 20 г	1 мг
Кутерид	Lek (Словения)	Мазь, туба 20 г; крем, туба 20 г	500 мкг
Целестодерм-V	Eczacibasi (Турция)	Крем, туба 15 г	1 мг
Целестодерм-В	Schering-Plough Labo (Бельгия)	Мазь, туба 30 г; крем, туба 30 г	1 мг

БЕТАМЕТАЗОНА ВАЛЕРАТ-ДАРНИЦА - первый и пока единственный отечественный препарат в форме крема, предназначенный для лечения больных с дерматозами, содержащий фторированный ГКС длительного действия (1 г крема содержит 0,122 г бетаметазона валерата).

БЕТАМЕТАЗОНА ВАЛЕРАТ-ДАРНИЦА разработан специалистами ЗАО «Фармацевтическая фирма «Дарница» и Государственного научного центра лекарственных средств по отечественной технологии с использованием импортной субстанции бетаметазона валерата. Показаниями для применения препарата являются экзема, псориаз (за исключением генерализованных форм), дерматит (контактный, себорейный, солнечный, эксфолиативный, лучевой, интертригинозный), нейродерматоз, дерматит нижних конечностей, развившийся на фоне недостаточности кровообращения, а также аногенитальный и старческий зуд. Препарат можно применять в качестве дополнения к системной ГКС-терапии при генерализованной эритродермии.

Эффективность препарата БЕТАМЕТАЗОНА ВАЛЕРАТ-ДАРНИЦА при лечении пациентов с различными заболеваниями кожи представлена в табл. 2.

Таблица 2

Клиническая эффективность препарата БЕТАМЕТАЗОНА ВАЛЕРАТ-ДАРНИЦА*

Заболевание	Количество	Длительность применения препарата, дни			Клиническая эффективность
?	больных		5–10	более 10		Ремиссия	Улучшение	Отсутствие эффекта
Экзема
Псориаз с экссудативным компонентом
Атопический дерматит
Контактный дерматит
Контактный аллергический дерматит
Дискоидная красная волчанка
Дерматит Дюринга
Красный плоский лишай
Всего

* Отчет об ограниченных клинических испытаниях препарата БЕТАМЕТАЗОНА ВАЛЕРАТ-ДАРНИЦА. НИИ дерматологии и венерологии МЗ Украины, Харьков, 1998.

Крем БЕТАМЕТАЗОНА ВАЛЕРАТ-ДАРНИЦА наносят тонким слоем на пораженный участок кожи 2–3 раза в сутки, слегка втирая. При достижении клинического улучшения препарат можно применять 1–2 раза в сутки. Для повышения эффективности терапии крем наносят под окклюзионные повязки. Курс лечения, как правило, составляет 2–3 нед. При необходимости его можно повторить после 20–30-дневного перерыва.

Противопоказаниями к применению препарата являются туберкулез кожи, кожные проявления сифилиса, местные реакции после вакцинации, угревая сыпь, повышенная чувствительность к компонентам препарата, период беременности и кормления грудью. БЕТАМЕТАЗОНА ВАЛЕРАТ-ДАРНИЦА не следует применять при первичных вирусных, грибковых и бактериальных поражениях кожи.

Бетаметазон практически не резорбируется при местном применении и не вызывает нарушений регуляции в оси гипоталамус - гипофиз - кора надпочечников.

Бетаметазон относится к фторированным ГКС длительного действия. По противовоспалительной активности он превосходит триамцинолон в 6 раз (Методические разработки к практическим занятиям-семинарам по клинической фармакологии/Под ред. проф. В.А. Гуселя. Ленинградский педиатрический медицинский институт, 1985). При этом эффективная доза препарата (в весовом эквиваленте) соответственно в 4–6 раз меньше (табл. 3).

Таблица 3

Сравнительная оценка некоторых ГКС при системном применении

Препарат	Противовоспалительная активность, усл. ед.*	Торможение секреции АКТГ, усл. ед.	Влияние на углеводный обмен, усл. ед.	Пороговая доза, при которой развивается синдром Кушинга, мг	Задержка натрия	Период полураспада, ч	Эквивалентная доза, мг
Гидрокортизон						8–12
Преднизон						12–36
Преднизолон						12–36
Метилпреднизолон						12–36
Триамцинолон						12–36
Бетаметазон						36–72	0,75

* Активность кортизона принята за 1 усл. ед.

Кроме этого, благодаря правильно подобранным компонентам основы препарата увеличивается продолжительность действия активного вещества, что является отличительной особенностью крема, содержащего фторированный ГКС - бетаметазон.

БЕТАМЕТАЗОНА ВАЛЕРАТ-ДАРНИЦА соответствует самым высоким требованиям, предъявляемым к препаратам, используемым в дерматологической практике для наружного применения. Обладая минимальным резорбтивным эффектом, он практически не оказывает системного влияния. В этом заключается основное преимущество современных лекарственных средств для наружного применения, содержащих ГКС, по сравнению со стероидными мазями первых поколений.

Ю.Н. Добровольский,
канд. мед. наук, ведущий фармаколог
ЗАО «Фармацевтическая фирма «Дарница»

В современном мире под действием факторов окружающей среды, вследствие снижения иммунитета, применения недоброкачественных косметологических средств и других причин возросло количество кожных заболеваний.

Данную проблему стоит решать при ее возникновении, так как запущенное заболевание может принять тяжелую форму или даже хроническое течение. Сегодня широкое использование в дерматологии имеет мазь Бетаметазон – противозудная, снимающая воспаление и проявления аллергии. Бетаметазон мазь: инструкция по применению – основная тема данной статьи.

Бетаметазон останавливает перемещение лейкоцитов, освобождения ферментов лизосом и медиаторов воспалительного процесса в патологической основе. При этом подавляется фагоцитоз, снижается проникновенность сосудистых стенок, что не дает возможности образоваться отеку.

Основным действующим веществом мази Бетаметазон является бетаметазона дипропионат. Выпускается препарат в тубе по 15 грамм. Так как лекарственное средство может представлять опасность для детей, то хранить его стоит в недосягаемых местах.

Фармакокинетика Бетаметазона

Во время местного нанесения в терапевтических стандартных дозах, препарат всасывается в кровь всего на 13-15%, а распадается в печени. Выводится фармакологическое вещество с составе метаболитов почками, только небольшой процент выходит с желчью. Бетаметазон мазь при намазывании на кожу, имеющую повреждения, раны всасывается быстрее, а также такой процесс возможен при наложении окклюзионных повязок.

Применение Бетаметазона

Мазь назначают для снижения активности реакций воспаления дерматозов, не резистентных к терапии глюкокортикоидами. К ним относят: дерматиты и экземы всех типов, фотодерматит, нейродермит, плоский красный лишай, дискоидная красная волчанка, пруриго узловое, некробиоз липоидный, претибиальная микседема, эритродермия. Препарат показывает хорошие результаты при излечении пациентов с любой разновидностью псориаза (кроме бляшечного).

Применение мази

Мазь предназначена для местного нанесения. Доза лекарства подбирается индивидуально для каждого пациента. Связана она со степенью выраженности патологического процесса, площади поврежденного участка кожного покрова и особенностей организма. Препарат наносится небольшим слоем на пострадавший от заболевания участок дважды в день, аккуратно втирая круговыми движениями. При положительной динамике течения заболевания частотность применений возможно снизить до единоразового. Бетаметазон мазь, инструкция которого свидетельствует о различной продолжительности лечебного курса. Он зависит от своевременного начала терапии, степени выраженности процесса, индивидуальной переносимости препарата, наличия сопутствующих патологий и многого другого. Сроки лечения определяет врач. В среднем они колеблются от 1 до 2 недель. Максимально применять мазь можно 3 недели, промежуток между курсами составляет 20 суток. Курс терапии для больных с поражением тканей лица и для детей не может превышать пяти дней. Запрещено использовать мазь Бетаметазон для лечения офтальмологических патологий.

Побочные проявления при использовании Бетаметазона

С проявлений кожных покровов при длительном лечении в виде аппликаций могут возникнуть жжение, свербеж, сухость, раздраженность кожи, гипертрихоз, фолликулит, гипопигментация, акне, гиперпигментация, контактный аллергический дерматит, потничка, мацерация кожи и вторичные заболевания.

Во время использования лечебного препарата длительнее максимально установленного срока (3 недели), могут развиваться атрофические явления кожных покровов, телеангиоэктазий, стрий. Наиболее часто эти осложнения возникают на лице.

У ряда больных при излечении могут возникать незапланированные явления в виде системных патологических реакций. Часто угнетается функционирование коры надпочечников, к углеводам снижается толерантность, развивается синдром Иценко-Кушинга. Поражение коры надпочечников у малышей появляется намного чаще, нежели у старших и грозит задержкой развития, повышением внутричерепного давления, признаками внутричерепной гипертензии (выбухание родничков, отек зрительных нервов, головные боли), понижением массы тела, может снижаться величина кортизола в крови и мочевых выделениях.

Противопоказания к использованию Бетаметазона

Бетаметазон является лекарственным препаратом, который противопоказан при стартовых грибковых, бактериальных и вирусных повреждениях кожи, угревой болезни кожи, ответных реакциях кожных покровов на вакцинацию. Также при кожных симптомах у больных туберкулезом, сифилисом, варикозным расширением вен. Противопоказанием считается пероральный дерматит, генитальное, перианальное зудение, бляшковые псориатические поражения, при персональной непереносимости любого из составляющих препарата.

Действие Бетаметазона на протекание беременности

Безвредность местных глюкокортикостероидов для беременных не определена. Разрешено употребление препаратов предоставленной группы только в эпизодах, когда полезность для организма матери превосходит потенциальную опасность для малыша. Даже при необходимости назначения Бетаметазона беременным, срок его использования должен быть сведен к минимуму, а терапевтическая доза быть самой наименьшей. В период лактации запрещено использовать мазь Бетаметазон для кожных покровов молочных желез. Использование на иных кожных участках возможно исключительно по показаниям доктора в экстренных эпизодах и после оценивания пользы для мамы, а рисков для зародыша.

Возможные проявления передозировки

Долгое применение Бетаметазона в значительных дозах на обширных кожных поверхностях сможет породить системные побочные явления, присущие глюкокортикостероидным препаратам. К ним относятся: угнетенность работы гипофизарно — гипоталамо-надпочечниковой системы с возникновением недостаточности желез надпочечников, проявлению признаков гиперкортицизма, синдрома Иценко-Кушинга. Во время проявления данных симптомов производится симптоматическое лечение, коррекция баланса электролитов. Бетаметазон отменяется постепенно, резкий отказ от препарата запрещен. Это может спровоцировать более серьезные проявления патологических состояний.