Большинство врачей проверяют показатели жизненно важных функций при каждом вашем посещении, потому что их название соответствует роли - они важны для жизни. Выделяют четыре показателя жизненно важных функций: частоту сердечных сокращений, дыхания, артериальное давление и температуру.

Индивидуальная программа поддержания здоровья и благополучия должна включать регулярное измерение частоты сердечных сокращений и артериального давления. Вы без проблем сможете снимать эти данные дома или у врача.

Частота сердечных сокращений

Удивительно, сколько людей не знают, как проверить свою частоту сердечных сокращений, или пульс, но, по нашему мнению, важно, чтобы у каждого был этот элементарный навык. Очень просто научиться проверять свой пульс - это может обеспечить массой ценной информации о состоянии сердца. Врачи китайской медицины могут измерить 12 различных типов пульса на запястьях, но, к счастью, всем необходимо знать только один из них, и это несложно.

Самое удобное место для проверки пульса - запястье. Просто положите указательный и средний пальцы одной руки на внутреннюю поверхность запястья другой руки со стороны большого пальца. Считайте удары пульса в течение 20 секунд, полученное значение умножьте на три: теперь вы знаете свою частоту сердечных сокращений. Может быть, вам захочется сделать это прямо сейчас. Вероятно, потребуется приложить усилия,

чтобы нащупать пульс, если вы раньше этого не делали, но большинство людей способны легко находить его на своем запястье. Распространенная ошибка заключается в слишком сильном нажатии, поэтому нажимайте легко. А еще вы можете купить недорогой и простой в использовании пульсометр - они продаются в аптеках и спортивных магазинах.

Чем лучше ваша физическая подготовка, тем ниже частота сердечных сокращений в покое. Например, у Лэнса Армстронга пульс в покое составляет всего 32 удара в минуту. Обычно у мужчин этот показатель ниже, чем у женщин, но в целом желательно, чтобы ваша частота сердечных сокращений в покое была меньше 84. Оптимальная частота сердечных сокращений - меньше 70. Если ваш пульс выше 100, то либо вы в совсем неважной форме, либо у вас какие-то проблемы со здоровьем, например заболевание сердца или щитовидной железы, анемия, и следует обратиться к врачу.

Артериальное давление

Артериальное давление легко измерить дома с помощью доступных и недорогих автоматических устройств. Выделяют четыре категории артериального давления:

менее 120/80 мм рт. ст. - оптимальное;

120/80-130/85 мм рт. ст. - нормальное;

130/85-140/90 мм рт. ст. - повышенное нормальное;

более 140/90 мм рт. ст. - высокое.

Почти 40% американцев имеют оптимальное, 24% - нормальное, 13% - повышенное нормальное, а 23% - высокое артериальное давление. Если давление существенно выше, чем 140/90, то большинство врачей рекомендуют принимать лекарственные препараты. Конечно, каждый раз, когда артериальное давление поднимается выше оптимального значения 120/80, появляется угроза здоровью. По данным исследования Национального института болезней сердца, легких и крови (National Heart, Lung, and Blood Institute), опубликованным в 2008 году, при повышении артериального давления значительно увеличивается вероятность развития сердечного приступа или инсульта. В приведенной ниже таблице представлены показатели рисков развития сердечно-сосудистых патологий, таких как сердечный приступ или инсульт, у женщин и мужчин в возрасте 35-64 лет за 10-летний период.

Таблица 10.1

РИСК РАЗВИТИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ ПАТОЛОГИИ НА ПРОТЯЖЕНИИ 10 ЛЕТ

Диапазон артериального давления	Риск сердечно-сосудистого заболевания, % (женщины)	Риск сердечно-сосудистого заболевания, % (мужчины)
Оптимальный
Нормальное АД
Повышенное нормальное АД

Эта таблица показывает, что при высоком нормальном давлении, которое даже не требует приема лекарств, по сравнению с оптимальным диапазоном риск развития сердечного приступа и инсульта увеличивается на 230% у женщин и на 70% у мужчин. Снижение веса, регулярные физические нагрузки и ограничение потребления продуктов с высоким гликемическим индексом - вот простые и эффективные способы, которые вы можете использовать, чтобы снизить свое нормальное или повышенное нормальное давление до оптимального уровня.

Людям, у которых артериальное давление остается в диапазоне повышенного нормального или даже в нижней части диапазона высокого давления, несмотря на следование принципам программы «Преодоление», рекомендуем принимать традиционный китайский травяной сбор «Ункария-6», выпускаемый компанией Seven Forests. Этот недорогой травяной сбор безопасен, эффективно помогает во многих случаях, и у него мало побочных эффектов. Сбор «Ункария-6» можно приобрести у большинства специалистов по акупунктуре, практикующих лечение травами согласно традициям китайской медицины.

Состав тела

Помимо показателей жизненно важных функций важно знать состав своего тела. Измерение представляет собой определение того, какая часть тканей вашего тела состоит из жира, а какая - из всего остального, то есть из мышц, костей и крови. Вы можете получить дополнительную информацию об этом, проверив отношение окружности талии к окружности бедер, показывающее распределение жира в вашем теле. Эти два показателя не менее (если не более) важны, чем вес. Большинство врачей редко исследуют состав тела и отношение окружности талии к окружности бедер, поэтому, вероятно, вам нужно сделать это самостоятельно.

Жиры в организме

Жиры, содержащиеся в организме, можно разделить на два основных типа: незаменимые - они необходимы для выживания и работы репродуктивной системы (размножения, продолжения рода), и запасы жира (жировые депо), которые служат хранилищем калорий. Этот аспект также указывает, что наше генетическое ПО устарело. Ген рецептора инсулина в жировой ткани - древнейший, который приказывает держаться за каждую калорию. Тысячи лет назад этот механизм приносил пользу, но сегодня в нем нет нужды. Мужчинам необходимо минимум 2-5%, а женщинам - 10-12% незаменимого жира. Во многом жир ведет себя как любой другой орган тела и выполняет важные функции. Незаменимый жир необходим для защиты сердца, селезенки и кишечника. Если не принимать в расчет воду, одну из составляющих мозга, то бо льшая часть оставшегося вещества придется на жир. У женщин жир участвует в обмене половых гормонов - тестостерона и эстрогена. У обоих полов жировая ткань выделяет важные гормоны, такие как лептин, резистин, адипонектин, интерлейкин-6 и фактор некроза опухоли-альфа, которые помогают регулировать многочисленные метаболические процессы.

Как правило, у мужчин общее содержание жира в организме должно составлять 10-17%, а у женщин - 18-26%. Оптимальными можно считать значения у нижних границ этих диапазонов, поэтому мужчины могут установить для себя нормальный показатель на уровне 10 - 12%, а женщины - около 18-20%. При этом у тренированных спортсменов эти показатели обычно еще ниже. Если вы весите 74 кг (средний вес американской женщины в 2002 году) и содержание жира в организме примерно 34%, это означает, что в вашем теле целых 23,6 кг жира. Чтобы вернуться к здоровым 24%, потребуется сбросить 10 кг (тогда вы будете весить 64 кг, что близко к среднему весу американской женщины в 1960 году).

Наиболее точный метод измерения содержания жира в организме предполагает полное погружение в бассейн с водой, но можно получить приблизительные данные и с помощью портативных устройств или весов, которые, помимо веса, показывают содержание жира. Правда, некоторые из этих устройств печально известны своей неточностью, поэтому было бы неплохо измерить этот показатель у врача или в спортзале с помощью более точных методов, например измерение импеданса или взвешивание под водой, а затем сравнить эти данные с теми, что вы получили на домашнем устройстве. Таким образом получится проверить точность своего устройства.

Отношение окружности талии к окружности бедер

На ваше здоровье может влиять не только содержание жира в организме, но и его распределение. Некоторые люди (большей частью женщины) склонны к накоплению жира в верхней части бедер и на ягодицах, что придает фигуре так называемую грушевидную форму. Такой тип телосложения имеет в основном эстетические недостатки, поскольку ассоциируется с меньшим риском для здоровья, чем тип телосложения «яблоко», при котором жир откладывается в средней части тела.

Скопление жира выше линии талии - классический «пивной живот» - чаще встречается у мужчин, а его правильное название - центральное ожирение. Это признак метаболического синдрома, основного фактора риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Измерение отношения окружности талии к окружности бедер можно считать самым простым методом диагностики метаболического синдрома. Для выполнения это исследования вам потребуется лишь бумажная или пластиковая лента. Измерьте окружность живота на уровне пупка. Расслабьте живот, не втягивайте его. Затем измерьте окружность бедер в самом широком месте. Теперь разделите окружность талии на окружность бедер и сравните полученное значение с приведенной ниже таблицей.

Таблица 10.2

ОТНОШЕНИЕ ОКРУЖНОСТИ ТАЛИИ К ОКРУЖНОСТИ БЕДЕР И РИСК ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ

		Диапазон
		Оптимальный
Transcend: девять шагов на пути к вечной жизни

Существуют определенные показатели, которые позволяют судить, насколько хорошо работают жизненно важные системы человеческого организма. функции. Проводить их исследование и оценку должен уметь каждый медик. В статье мы рассмотрим, что к ним относится, как на практике проводится мониторинг данных функций, какие показатели будут считаться нормальными.

Определение

Витальные функции - это функции жизнеобеспечения организма. Другое определение - жизненно важные функции.

Отсюда следует, что витальные функции - это деятельность дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Иногда к ним также относят и состояние обмена веществ - гомеостаза.

Показатели витальных функций - это характеристики, которые позволяют специалисту судить о состоянии жизненно важных систем в организме пациента.

Главные показатели

Оценка витальных функций человека - это измерение четырех важнейших показателей:

Температура тела.
Частота дыхания.
Кровяное, артериальное давление.
Частота пульса.

Применение инструментов

Для мониторинга витальных функций пациента используются сравнительно простые инструменты.

Термометр для измерения температуры тела.
Часы с секундомером или секундной стрелкой для измерения частоты дыхания и частоты пульса.
Сфигмоманометр для определения артериального давления.

Иногда специалисты используют зеркальце для установления факта наличия дыхания вообще. Инструмент подносят ко рту, к носу пациента. Еси дыхание имеется, на стекле образуется конденсат.

Если пульс настолько слабый, что его невозможно прощупать пальцами, то для мониторинга витальных функций используется стетоскоп.

Выявление расстройств дыхания

Рассмотрим оценку витальных функций по шкале, принятой в медицине. Первым делом специалисту необходимо определить наличие нарушений дыхания, так как они проявляют себя ранее расстройств сердечно-сосудистой деятельности. При летальном исходе остановка дыхания всегда будет предшествовать остановке сердца.

Для выявления наличия расстройства дыхания определяется следующее:

наличие у пациента самостоятельного дыхания;
частота дыхания - недостаточное (тахионное) или учащенное (брадионное);
глубина дыхание - поверхностное либо глубокое;
ритм - аритмическое, периодическое типа Биота, Чейн-Стокса, Куссмауля;
наличие одышки и определение ее типа - экспираторная, инспираторная, смешанная;
признаки дыхательной недостаточности - диффузный цианоз, участие дополнительных мышц в процессе дыхания и проч.

Центральные и периферические расстройства

Выявленные нарушения дыхания могут быть двух типов:

Центральный. Такие расстройства развиваются при поражении дыхательного центра. Налицо нарушение частоты, формы, ритма дыхательного цикла. Яркий пример: терминальное или периодическое дыхание.
Периферический. Отмечается шумное, хрипящее дыхание, подключаются вспомогательные мышцы. Ритм и амплитуда становятся неравномерными. Закупорка дыхательных путей ведет к артериальной гипоксемии - уменьшению легочной циркуляции. Такие нарушения могут развиться в результате западания нижней челюсти или языка, попадания и дальнейшего скапливания в дыхательных путях крови, слизи, инородных тел или содержимого желудка. Если пострадавший находится в бессознательном состоянии, то у него может наступить трахеобронхиальная непроходимость в результате скопления биологической жидкости в дыхательных путях из-за угнетения кашлевого и глотательного рефлексов.

Оценка работы сердца

Здесь важны два главных параметра - выяснить ЧСС (частоту сердечных сокращений) и сердечный ритм. Специалисты при мониторе витальных функций пользуются тремя способами:

Пальпаторный. Определяется частота колебаний грудной клетки в соответствии с сердечными сокращениями.
Визуальный. Зрительное определение колебаний грудной клетки пациента.
Аускулятивный. Предполагает выслушивание первого и второго сердечных тонов, которые составляют собой один ритм сокращения.

Рассмотрим это исследование подробнее.

ЧСС

Частоту сердечных сокращений пациента специалисты определяют только в его физическом и эмоциональном покое. Норма ЧСС для взрослых людей следующая:

Мужчины: 60-80 ударов в минуту.
Женщины: 65-90 ударов в минуты (примерно на 10 % чаще).

Увеличение касательно указанных цифр называется тахикардией. Уменьшение, соответственно, - брадикардией.

При этом может наблюдаться физиологическая, непатологическая тахикардия. Например, при сильных физических нагрузках, при эмоциональных потрясениях. Непатологическая физиологическая брадикардия характерна для спортсменов, людей, ведущих активный образ жизни, натренированных.

Ритм сердца

В норме сердечные сокращения ритмичны. То есть, при объективной их оценке периоды сокращений будут примерно равными друг другу.

Если же сокращение сердца выпадает из ритма, после чего следует компенсаторная (иными словами, удлиненная пауза), то специалист может судить о наличии у пациента экстрасистолы.

Последняя не всегда выступает патологическим состоянием. Она может быть и физиологической, если наблюдается единожды в час.

Обычно ритм и ЧСС оцениваются специалистом вместе. Поэтом уменьшение или увеличение ЧСС считается учащением сердечного ритма. Тут медики говорят об аритмии по типу брадикардии или тахикардии.

Пульс

Важность пульса в том, что этот показатель позволяет судить не только о работе сердца, но и о состоянии сосудов. Это стенок артерий, которые связаны с динамическим изменением кровяного (артериального) давления на продолжении сердечного цикла.

Специалисты выделяют не только артериальный, но и венозный, капиллярный пульс. Но два последних измеряются только по специальным показаниям. В свою очередь, артериальный пульс разделяется на две разновидности:

Центральный. Соответственно, измеряется на центральных артериях (аорта и сонные артерии).
Периферический. Определяется на периферических артериях. Тут его наличие может зависеть от целого ряда условий. Например, артериального давления. Если оно ниже 70 мм. рт. ст., то пульс на периферических артериях уже не чувствуется. Специалисту нужно срочно измерить центральный.

Исследование пульса

Существует определенный алгоритм оценки пульса пациента. Артерию пальпируют, обязательно прижимая ее к одной из прилегающих костей. Пульсовая волна, достигнув этой локации сужения сосудов, окажет давление на стенку артерии, вызывая ее расправление. Подобный процесс легко прощупывается при пальпации.

Периферический пульс лучше всего определяется на лучевой артерии. Большой палец доктор располагает на тыловой области предплечья, второй и четвертый - по ходу артерии. Последнюю обязательно прижимают к После этого уже непосредственно оцениваются свойства пульсовой волны.

Характеристика пульсовой волны

При исследовании пульса специалисту важно верно оценить следующие свойства:

Симметричность. Соответственно, пульс определяется на симметричных артериях. Его свойства при этом должны быть одинаковы, а пульсовая волна протекать одномоментно. Если пульс несимметричный, это говорит о развитии определенных патологий: эндартериите облитерирующем, тромбозах и проч. Причина может быть и в том, что сосуд сдавливается чем-то извне. Например, опухолью.
Ритм. Так же, как и сердечные сокращения, нормальный пульс ритмичен.
Частота. В норме частота пульса равняется ЧСС. В первую минуту специалист наблюдает пульс одновременно с определением ЧСС, чтобы выявить их отличия. При этом пульс может оказаться дефицитным: когда его частота ниже, чем частота сокращений сердца. В медицине такая патология называется брадисфигмией. Если частота пульса выше ЧСС, то это уже тахисфигмия.
Наполнение. Специалисту также важно узнать степень расправления стенки артерии в момент прохождения пульсовой волны. Это определяется давлением в данном участке и сердечным вбросом. В случае когда стенка расправляется полностью, говорят об удовлетворительном наполнении артерии. Если же расправление неполное, такой факт может свидетельствовать о сниженном наполнении, а также нитевидном или даже пустом пульсе.
Напряжение. Это сила, с которой пульсовая волна расправит стенки артерии. Также, как и предыдущая, является довольно субъективной величиной. Определяется путем прижатия артерии к прилежащей кости, дальнейшей пальпации пульсовой волны дистальнее этого участка тела. Если артерия пережимается полностью, и дистальнее пульсовая волна не прощупывается, то можно говорить об удовлетворительном напряжении. По-иному его называют мягким пульсом. Противный случай - напряженный, твердый пульс. Является одним из непрямых признаков повышенного артериального давления у пациента.
Величина (высота). Ее характеризует амплитуда колебания стенки артерии во время прохождения пульсовой волны. Величина зависит и от напряжения, и от наполнения. Если амплитуда будет значительной, то пульс называют высоким. Это уже патологическое состояние - аортальная недостаточность.
Скорость (или форма). Будет характеризоваться скоростью колебания артериальной стенки, скоростью прохождения волны пульса. Высокая наблюдается при тахикардии. Если ЧСС при этом в норме, то можно подозревать сниженную эластичность стенок сосудов, атеросклероз.

При исследовании центрального пульса специалист всегда помнит о том, что длительное сдавливание артерии ведет к нежелательным последствиям для пациентов, острой гипоксии жизненно важных систем.

Нарушение гомеостаза

Расстройства дыхания и гемодинамики ведут за собой нарушение гомеостаза:

Нарастание гипоксемии.
Нарушение кислотно-основного состояния.
Изменение резервной щелочности крови.
Ионный дисбаланс.
Нарушение рН крови и ликвора.
Изменение доли калия, кальция и натрия в плазме и клетках.
Нарушение всех видов обмена веществ.
Развитие гормональной дисфункции.

По глубине витальных нарушений можно судить о поражении стволовых отделов головного мозга. Один из первых симптомов, указывающий на вовлечение ствола, - анизокория. Широкий зрачок будет свидетельствовать о поражении. Может также указывать на сдавливание мозга гематомой.

Дополнительные способы

Выше мы перечисли основные простые методики. Также используются и дополнительные способы исследования и оценки витальных основных функций:

Способность чувствовать боль - не только физическую, но и эмоциональную. Относится к дополнительным, так как ряд специалистов считает, что боль - более субъективный, чем объективный синдром при установлении признаков жизни.
Пульсовая оксиметрия. Говоря простыми словами, это оптическая методика измерения насыщения крови пациента кислородом.
Спирометрия. Определение жизненной емкости легких человека.
Способность регулировать собственные экскреторные функции - дефекацию и мочеиспускание.
Измерение уровня сахара в крови.

Оценка у детей

При исследовании и оценке состояния витальных функций у детей специалисты орудуют тремя важнейшими показателями:

частота дыхания;
пульс;
кровяное давление.

Чтобы оценить тяжесть состояния ребенка, фактические данные сравнивают со стандартными для его возраста.

Показатели частоты дыхания у детей

Первое в исследовании и оценке основных витальных функций у детей - это измерение частоты дыхания. Специалист опирается на следующие стандартные показатели (количество вдохов в минуту):

Показатели частоты пульса у детей

Второе по алгоритму оценки витальных функций у детей - это исследование частоты пульса. Опять же, фактические значения сравниваются со стандартными (количество ударов в одну минуту):

Новорожденный: 100-160.
1-6 недель: 100-160.
6 месяцев: 90-120.
1 год: 90-120.
3 года: 80-120.
6 лет: 70-110.
10 лет: 60-90.

Показатели артериального давления у детей

Контроль витальных функций у маленьких пациентов обязательно включает в себя измерение артериального давления. Стандартными тут являются следующие показатели у детей (систолическое давление):

Новорожденный: 50-70.
1-6 недель: 70-95.
6 месяцев: 80-100.
1 год: 80-100.
3 года: 80-100.
6 лет: 80-100.
10 лет: 90-120.

Оценка витальных функций проводится с целью диагностики состояние жизненно важных систем пациента. Для этого специалист исследует его дыхание, пульс, деятельность сердца.

1. Объём крови в организме – 6,5–7,0 % веса тела.
2. Объём плазмы – 55–60 % объёма крови.
3. Содержание белков в плазме – около 7 % (70г/л).
4. Содержание сывороточного альбумина в плазме – 4 % (40г/л).
5. Содержание сывороточного глобулина в плазме – 2–3 % (20–30г/л).
6. Содержание фибриногена в плазме – 0,2–0,4 % (2–4г/л).
7. Содержание белков в лимфе – 0,3–4,0 % (3–40г/л).
8. Содержание минеральных солей в крови – 0,9–0,95 % (285 — 310 мосм?л)
9. Содержание глюкозы в крови – 80–120 мг % (4,5–6,5ммоль/л).
10. Осмотическое давление плазмы – около 7,5 атм.
11. Онкотическое давление плазмы – 25–30 мм.рт.ст.
12. Удельный вес крови – 1,050–1,060
13. Число в 1л крови у мужчин – 4,5–5,0. 1012
14. Число в 1л крови у женщин – 4,0–4,5. 1012
15. Средний диаметр эритроцита – 7,5мкм
16. Содержание гемоглобина в 1л крови у мужчин – 135–150г/л
17. Содержание гемоглобина в 1л крови у женщин – 125–140г/л
18. Цветовой показатель – 0,8–1,0
19. Время «жизни» эритроцита – 100–120 дней.
20. Число тромбоцитов в 1л крови – 200–400. 109 .
21. Скорость оседания (СОЭ) у мужчин – 2–10мм/ч
22. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) у женщин – 2–15мм/ч
23. Число лейкоцитов в 1л крови – 4–9. 109 .
24. % содержание базофилов в крови – 0–1 %.
25. % содержание эозинофилов в крови – 2–4 %.
26. % содержание нейтрофилов в крови – 50–70 %.
27. % содержание лимфоцитов в крови – 20–40 %.
28. % содержание моноцитов в крови – 2–10 %.
29. Среднее время свёртывания крови – 3–5мин.
30. рН артериальной крови – 7,4.
31. pH венозной крови – 7,35.

КРОВООБРАЩЕНИЕ

1. Число сердечных сокращений (в покое) – 60–80 в мин.
2. Средняя продолжительность одного сердечного цикла – 0,8с.
3. Длительность систолы предсердий – 0,1с.
4. Длительность сердечной паузы – 0,37–0,4с.
5. Длительность систолы желудочков – 0,33с.
6. Систолический объём крови, выбрасываемый сердцем – 60–70мл.
7. Минутный объём крови, выбрасываемый сердцем в покое – 4,5–5,0л. 8. Длительность фазы абсолютной рефрактерности желудочков – 0,27с. 9. Длительность фазы относительной рефрактерности желудочков – 0,03с.
10. Длительность интервала PQ на кривой ЭКГ – 0,12–0,18с.
11. Длительность интервала QRS на кривой ЭКГ – 0,06–0,09с.
12. Амплитуда зубца R на кривой ЭКГ – 0,8–1,5мВ.
13. Амплитуда зубца Р на кривой ЭКГ – 0,1–0,2В.
14. Амплитуда зубца Т на кривой ЭКГ – 0,3–0,6мВ.
15. Систолическое артериальное давление крови (в среднем возрасте) – – 110–125 мм.рт.ст.
16. Диастолическое артериальное давление крови (в среднем возрасте) – – 60–80 мм.рт.ст.
17. Среднее артериальное давление крови – 90–95 мм.рт.ст.
18. Пульсовое артериальное давление крови – 35–50 мм.рт.ст.
19. Линейная скорость течения крови в артериях – 0,3–0,5м/с.
20. Скорость распространения пульсовой волны (в аорте) – 10–12м/с.
21. Скорость распространения пульсовой волны в периферических артериях – – 6,0–9,5 м/с.
22. Средняя скорость кровотока в капиллярах – 0,1–1,0мм/с.
23. Средняя скорость кровотока в венах среднего калибра – 60–140мм/с. 24. Средняя скорость кровотока в крупных венах – 200мм/с.
25. Кровяное давление в артериальном конце капилляра – 30–40 мм.рт.ст.
26. Кровяное давление в венозном конце капилляра – 15–20 мм.рт.ст.
27. Минимальное время полного кругооборота крови – 20–30с.

НЕРВНО-МЫШЕЧНАЯ СИСТЕМА

1. Средний уровень мембранного потенциала в нервных и мышечных клетках– 50–90мВ.
2. Мембранный потенциал сердечной клетки – водителя ритма – (-60мВ).
3. Мембранный потенциал клетки миокарда – (-90мВ).
4. Средняя амплитуда потенциала действия в нервных и мышечных клетках – 120–130мВ.
5. Длительность потенциала действия мышечных волокон сердца – 0,3с. 6. Длительность потенциала действия в клетках миокарда — 0,3с
7. Максимальный ритм импульсации (лабильность) для нервных волокон – – 500с -1.
8. Максимальный ритм импульсации (лабильность) для мышечных волокон – – 200с -1.
9. Максимальный ритм импульсации (лабильность) для синапсов – 100с -1. 10. Средняя скорость проведения возбуждения по двигательным нервным волокнам – 70–120м/с(тип А).
10. Средняя скорость проведения возбуждения по симпатическим (постганглионарным) нервным волокнам (тип С) – 0,5–3м/с.

ДЫХАНИЕ

1. Жизненная ёмкость лёгких у мужчин – 4000–5000мл.
2. Жизненная ёмкость лёгких у женщин – 3000–4500мл.
3. Дыхательный объем воздуха – 500мл.
4. Резервный объём вдоха – 3000мл.
5. Резервный объём выдоха – 1300мл.
6. Остаточный объём воздуха – 1200мл.
7. Общая ёмкость лёгких – 6000мл.
8. Число дыхания в покое – 16–20 в минуту.
9. Минутный объём дыхания в спокойном состоянии – 6–9л/мин.
10. Минутный объём дыхания при физической нагрузке – 50–100л/мин. 11. Внутриплевральное отрицательное давление к концу спокойного вдоха – (-6 мм.рт.ст.).
12. Внутриплевральное отрицательное давление в конце спокойного выдоха – (-3 мм.рт.ст.).
13. Содержание в атмосферном воздухе кислорода и углекислого газа соответственно – 20,93 % и 0,03 %.
14. Содержание в выдыхаемом воздухе кислорода и углекислого газа соответственно – 16,0 % и 4,5 %.
15. Содержание в альвеолярном воздухе кислорода и углекислого газа соответственно – 14,0 % и 5,5 %.
16. Парциальное давление кислорода в альвеолярном воздухе – – 100 мм.рт.ст.
17. Парциальное давление углекислого газа в альвеолярном воздухе – – 40 мм.рт.ст.
18. Напряжение кислорода в артериальной крови – около 100 мм.рт.ст. 19. Напряжение кислорода в венозной крови – 40 мм.рт.ст.
20. Напряжение углекислого газа в артериальной крови – около 40 мм.рт.ст.
21. Напряжение углекислого газа в венозной крови – около 46 мм.рт.ст. 22. Коэффициент утилизации кислорода в покое – около 40 %.
23. Коэффициент утилизации кислорода при физической нагрузке – 50–60 %.

ОБМЕН ВЕЩЕСТВ

1. Дыхательный коэффициент при приёме смешанной пищи – 0,85–0,9. 2. Дыхательный коэффициент при окислении жиров – 0,7.
3. Дыхательный коэффициент при окислении белка – 0,8.
4. Дыхательный коэффициент при окислении углеводов – 1,0.
5. Основной обмен взрослого человека – около 1700 ккал в сутки.
6. Обмен энергии при лёгкой работе – 2000–3300 ккал в сутки.
7. Обмен энергии при работе средней тяжести – 2500–3500 ккал в сутки. 8. Обмен энергии при тяжелой работе – 3500–6000 ккал в сутки.

АНАЛИЗАТОРЫ

1. Количество колбочек в сетчатке – 7–8 млн.
2. Количество палочек в сетчатке – 110–125 млн.
3. Острота зрения, определяемая углом зрения – 1мин.
4. Частота звуковых колебаний, слышимых человеком – 16–20000Гц.
5. Максимальный уровень громкости – 130–140дБ.
6. Сила аккомодации глаза – 10 диоптрий.

ПИЩЕВАРЕНИЕ

1. Количество слюны, выделяемой в сутки – 0,5–2,0л.
2. рН слюны — 6,0 — 7,9
2. Количество желудочного сока, выделяемого в сутки – 2,0–2,5л.
3. Количество панкреатического сока, выделяемого в сутки – 1,5–2,0л.
4. Содержание соляной кислоты в желудочном соке – 0,3–0,5 %.
5. рН желудочного сока – 1,5–1,8.
6. рН панкреатического сока – 8,4–8,8.
7. Количество желчи, выделяемой в сутки – 0,5–1,2л.
8. Количество сока тонкой кишки, выделяемого в сутки – 1,0–1,5л.
9. рН сока тонкой кишки – 6,0–7,2.
10. Количество сока толстой кишки, выделяемого в сутки – 0,2–0,3л.
11. рН сока толстой кишки – 6,2–7,3.
12. Средняя суточная норма потребления белков – 100–120г.
13. Средняя суточная норма потребления жиров – 100–110г.
14. Средняя суточная норма потребления углеводов – 400–450г.

ВЫДЕЛЕНИЕ

1. Количество конечной мочи в сутки – 1,0–1,5.
2. Удельный вес мочи – 1010–1025.
3. Количество мочевины – 1,5–2,0 %.
4. Через почки проходит часть крови, вырабатываемой сердцем – 20–25 %.
5. Эффективное фильтрационное давление в почках – 20 мм.рт.ст.
6. Уровень глюкозы в крови, при которой возникает глюкозурия – 1,8г/л. 7. Количество первичной мочи в сутки – 150 -180л.

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

РЕФЕРАТ НА ТЕМУ:

АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ЖИЗНЕННО ВАЖНЫХ ФУНКЦИЙ ОРГАНИЗМА.

Введение

ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА

СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА 4

ПОЧЕЧНАЯ СИСТЕМА

ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫЙ ТРАКТ (ЖКТ)

ВОДНО-ЭЛЕКТРОЛИТНЫЙ ОБМЕН

КИСЛОТНО-ЩЕЛОЧНОЕ СОСТОЯНИЕ (КЩС)

ЛИТЕРАТУРА

Введение

Диапазон заболеваний, при которых могут возникнуть неот-ложные состояния, весьма велик, однако при всем многообразии этиологических факторов их патогенез неизменно включает такие патофизиологические сдвиги, как гипоксия, расстройства гемоди-намики и особенно микроциркуляции, печеночная и почечная не-достаточности, нарушение водно-солевого обмена и кислотно-ще-лочного состояния (КЩС), гемостаза и др. Исходя из этого бес-спорного положения, для правильного понятия патогенеза неотлож-ных состояний необходимо знать анатомо-физиологические основы жизненно важных функций организма.

ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА

Основной функцией легких является обмен О 2 и СО 2 между внешней средой и организмом. Это достигается сочетанием венти-ляции, диффузии газов через альвеолярно-капиллярную мембрану и легочного кровообращения.

Процесс дыхания условно можно подразделить на три этапа.

Первый этап включает в себя доставку кислорода из внешней среды в альвеолы.

Вторым этапом дыхания является диффузия О 2 через альвеоляр-но-капиллярную мембрану ацинуса и транспортировка его к тка-ням; движение СО 2 осуществляется в обратном порядке.

Третий этап дыхания заключается в утилизации кислорода при биологическом окислении субстратов и образовании, в конечном итоге, энергии в клетках.

Примечание. Регуляция дыхания осуществляется центральной и пе-риферической нервной системой. В кровеносных сосудах находятся хеморецепторы, реагирующие на концентрацию продуктов обмена, парциаль-ное напряжение кислорода и углекислого газа и реакцию внутренней сре-ды организма (рН). Через них осуществляется регуляция объема вентиля-ции, частоты, глубины, длительности вдоха и выдоха, силы сокращений дыхательных мышц.

Первый этап. Адекватность первого этапа зависит от многих факторов, начиная с функции верхних дыхательных путей: очище-ние, согревание, увлажение воздуха. Эффективность очищения вды-хаемого воздуха зависит от количества и качественного состояния макрофагов, содержащихся в слизистых оболочках; они фагоцити-руют и переваривают минеральные и бактериальные частицы. Внут-ренняя поверхность верхних дыхательных путей выстлана реснитча-тым псевдомногослойным эпителием. Его основная функция -- эва-куация мокроты из верхних дыхательных путей; в норме из трахеи и бронхов за сутки удаляется до 100 мл мокроты, при некоторых видах патологии до 100 мл/час.

Для нормальной функции верхних дыхательных путей важное значение имеет состояние кашлевого рефлекса. При его нарушении не происходит своевременного освобождения верхних дыхательных путей от слизи и патологического секрета.

Кашель состоит из трех фаз:

сокращение диафрагмы резко повышает давление, воздух вы-ходит, открываются альвеолярные ходы, и «запертый» в альве-олах воздух устремляется в бронхи, унося слизь и патологиче-ский секрет.

Различают верхние (полость носа, рта, глотки и гортани) и ниж-ние (трахея, бронхи) дыхательные пути. Емкость верхних дыхатель-ных путей называется анатомическим мертвым пространством, оно приблизительно равно 150 см 3 или 2,2 см 3 на 1 кг массы. Воздух, заполняющий анатомическое мертвое пространство, в газообмене не участвует. Вентиляция легких зависит от дыхательного обмена и частоты дыханий в 1 мин. Основные параметры вентиляции легких представлены в табл. 1.

Таблица 1. Нормальные величины функциональных проб легких.

Величина вдоха определяется разницей между силой сокраще-ния дыхательных мышц и эластичностью легких. Эластичность лег-ких зависит от поверхностного натяжения жидкости, покрывающей альвеолы и эластичности самой легочной ткани. Вентилируемость легких во время вдоха (по значимости): нижний отдел, передний, задний, верхушка. Работа дыхания увеличивается при заболеваниях легких, сопровождающихся повышением эластичного и неэластич-ного сопротивлений. Этот факт необходимо учитывать при прове-дении искусственной вентиляции легких (ИВЛ).

Примечание. Современная диагностическая аппаратура позволяют в течение 10--15 мин. определить все данные спирограммы, оценить проходимость бронхов на всех уровнях, скорость потока воздуха и вязкость мокроты. Кроме этого, прибор дает заключение о наличии в легких рестрикции или обструкции.

Вторым этапом дыхания является диффузия кислорода через АЦИНУС и транспортировка его к тканям; движение углекислого газа осуществляется в обратном порядке. Ацинус является структурной единицей легких. Он состоит из дыхательной бронхиолы и альвеол. Диффузия кислорода осуществляется за счет парциальной разности его содержания в альвеолярном воздухе и венозной крови, после чего незначительная часть О 2 растворяется в плазме, а большая часть свя-зывается с гемоглобином, содержащимся в эритроцитах, и в таком виде транспортируется к органам и тканям. Соседние альвеолы сообщаются между собой порами межальвеолярных перегородок. Через них возможна незначительная вентиляция альвеол с закупоренными слизью хода-ми, например, при астматическом статусе.

Примечание. Фукция альвеолярно-капиллярной мембраны не огра-ничивается только диффузией газов. Она влияет на химический состав крови, участвует в процессах регуляции свертывающей системы крови и др.

Внутренняя поверхность альвеол покрыта сложным белковым по-верхностно-активным веществом -- СУРФАКТАНТОМ. Сурфактантный комплекс препятствует спадению терминальных бронхиол, играет важ-ную роль в регуляции водного баланса, осуществляет противоотечную функцию, оказывает защитное действие за счет противоокислительной активности. Предполагается участие сурфактанта в процессах диффузий О 2 и СО 2 через альвеолярно-капиллярный барьер за счет регулирующего влияния на динамику перикапиллярной, интерстициальной и альвео-лярной жидкости. Сурфактант очень чувстви-телен к различным эндо- и экзогенным факторам: снижение кровообра-щения, вентиляции, уменьшение парциального напряжения кислорода в артериальной крови (р а О 2) вызывают уменьшение его количества, в результате чего нарушается стабильность поверхности альвеол, что мо-жет осложниться возникновением ателектазов.

Третий этап дыхания заключается в утилизации кислорода в цик-ле Кребса. Молеку-лярной основой клеточного дыхания является окисление углерода до углекислого газа и перенос атома водорода на атом кислорода с после-дующим образованием молекулы воды. Данный путь получения энер-гии (аэробный) в организме является ведущим и наиболее эффектив-ным. Так, если из 1 молекулы глюкозы при анаэробном окислении образуется только 2 молекулы АТФ, то при аэробном окислении из нее образуется 38 молекул АТФ. В нормальных условиях 96--98% всей энер-гии, вырабатываемой в организме, образуется в условиях аэробного окисления и только 2--4% приходится на анаэробное. Отсюда ясна исключительная роль адекватного снабжения организма кислородом.

Сосудистое русло легких состоит из 2-х систем: легочной и брон-хиальной. Давление в легочной артерии в среднем равно 17--23 мм рт. ст. Общая поверхность стенок капилляров составляет 30--60 м 2 , а при физической нагрузке увеличивается до 90 м 2 . Диастолическое давление в левом желудочке равно 0,2 мм рт. ст. Нормальный кро-воток в системе легочной артерии зависит от величины венозного возврата крови в сердце, сократительной способности миокарда, функционирования клапанов, тонуса артериол и прекапиллярных сфинктеров. В зависимости от конкретных условий, емкость малого круга может значительно меняться, т. к. он относится к системе сосудов с низким давлением.

СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА

Взаимосвязь между внешней средой и различными анатомо-физиологическими структурами организма обеспечивает сердечно-сосудистая система (ССС). Рассмотрим основные составляющие ССС: Кровь; Сердце; Сосуды.

Кровь

Основные показатели крови: плотность 1,055--1,065, вязкость в 5--6 раз больше, чем у воды, объем приблизительно равен 8% массы тела (5--6 л). Гематокрит: мужчины -- 0,45--0,48, женщины -- 0,42--0,45. Эритроциты: основная функция-- транспорт кислорода к тканям. Лейкоциты: основная функция -- фагоцитоз, иммунные процессы, пирогенные реакции.

Плазма крови представляет собой коллоидно-электролитно-белковый раствор, в котором взвешены форменные элементы. Она имеет большое значение в осуществленнии гемо- и гидродинамики.

Плазма составляет большую часть ОЦК. Содержащийся в ней белок обеспечивает значительную часть коллоидно-осмотического давления крови. Белки плазмы, особенно альбумины, связывают лекарственные вещества, токсины и транспортируют их к местам разрушения.

Для крови характерно увеличение вязкости в зависимости от градиента скорости. В свою очередь, от вязкости зависит еще одно свойство крови -- текучесть, величина, обратная вязкости. Вязкость возрастает при сахарном диабете (на 20%), при коматозных состоя-ниях, коронарной недостаточности, дегидратации, шоке и т. д.

При этом основной причиной снижения текучести является увеличение гематокрита и возрастание концентрации глобулинов и фибриноге-на. Уменьшение вязкости наблюдается при гипертермии, лечении антикоагулянтами, декстранами. Кроме этого, текучесть крови за-висит от физико-химических свойств форменных элементов (их кон-центрации, взаимодействия между собой и сосудистой стенкой).

Кислородно-транспортная функция крови

Кровь осуществляет свою кислородно-транспортную функцию благодаря наличию в ней гемоглобина, разности парциального дав-ления газов на этапе их транспортировки и ряда некоторых других факторов.

Таблица. Парциальное давление дыхательных газов на различных участках их транспортировки у здоровых людей в покое

В условиях покоя организм потребляет 250 мл О 2 в 1 мин., а при значительной физической нагрузке эта величина может возрасти до 2500 мл/мин.

Механизм доставки О 2 к тканям.

Кислород в крови находится в двух видах -- физически раство-ренный в плазме и химически связанный с гемоглобином (НЬ).

Физически раство-ренный в плазме О 2 составляет всего 3% от минимальной потребности организма эта вели-чина настолько мала, что ею в дальнейшем можно пренебречь.

Единст-венным реальным переносчиком кислорода в организме может быть только гемоглобин.

При присоединении кислорода к гемоглобину последний превращает-ся в оксигемоглобин. Объем переносимого кислорода зависит, в свою очередь, от суммарного количества циркулирующего гемо-глобина и его кислородной емкости, что, в конечном итоге, оп-ределяет кислородную емкость крови -- это то количество кисло-рода, которое одномоментно находится в связанном виде с НЬ в артериальной крови.

Кислородная емкость 1 г гемоглобина составляет 1,34 мл, следовательно, должная величина кислородной емкости крови будет равна НЬ * 1,34, или при НЬ, равном 150 г/л, 150 г умножаем на 1,34 мл и получа-ется, что

При условии 100% на-сыщения крови кислородом в одном литре крови будет находиться 201 мл связанного кислорода, это и есть величина кислород-ной емкости крови.

Организм в нормальных условиях утилизирует только 25% имеюще-гося в артериальной крови кислорода. Оставшиеся невостребован-ными 75% служат для обеспечения так называемого «запаса прочно-сти» организма по кислороду.

Уровень насыщения гемоглобина кислородом (sO 2) зависит не только от суммарного количества гемоглобина, но и от пар-циального давления ки-слорода в крови (рО 2), рН внутренней среды и температуры тела.

На тканевом уровне чем дальше от легких, тем рН тканей ста-новится меньше (один из компонентов закисления -- накопле-ние избытка углекислого газа), а это уменьшает сродство гемо-глобина к кислороду; благодаря этому артериальная кровь лег-ко отдает его тканям на уровне системы микроциркуляции. Обратным током кровь, ставшая к этому моменту уже веноз-ной, попадает в сеть легочных капилляров, где рН значительно выше, чем в венозной сети. В результате этого сродство гемо-глобина к кислороду восстанавливается и процесс переноса ки-слорода возобновляется.

Температуры тела . Чем она выше, тем меньше будет сродство гемоглобина к кислороду и наоборот. Знание этого фактора дает объяснение одной из причин возникно-вения признаков острой дыхательной недостаточности у больных с высокой температурой. Кроме вышеуказанных факторов, на транс-портную функцию кислорода существенную роль оказывает и внут-риклеточный органический фосфат. Он непосредственно образуется в эритроцитах, находится в молекуле гемоглобина и влияет на ее сродство к кислороду. Повы-шение уровня уменьшает сродство гемоглобина к кислороду, а понижение концентрации приводит к увеличению его сродства к О 2.

При наличии легочных заболеваний, сопровож-дающихся развитием хронической гипоксии, содержание 2, 3-ДФГ повышается и, соответственно, уменьшается сродство НЬ к О 2 , что вызывает улучшение снабжения тканей кислородом. При кетоацидотической коме наблюдается обратный процесс. Осложняющий ее течение декомпенсированный метаболический ацидоз нарушает об-разование 2, 3-ДФГ в эритроцитах, вследствие чего сродство гемо-глобина к кислороду возрастает и нарушаются условия его отдачи на тканевом уровне. В консервированной крови, особенно с дли-тельным сроком хранения, уровень 2, 3-ДФГ снижается, поэтому при ее переливании нарушается отдача кислорода тканям.

Заключение.

К факторам, приводящим к возрастанию сродства НЬ к О 2

увеличение рН;

уменьшение рСО 2 ;

уменьшение концентрации 2, 3-ДФГ и неорганического фосфата;

снижение температуры тела;

Потребление кислорода, кроме функционального состояния гемоглобина, в определенной мере отражает компенсаторную роль гемодинамики. Увеличение минутного объема кровообращения (МОК) может компенсировать недостаток кислорода в крови.

Транспорт углекислого газа (СО 2 ). Конечным продуктом аэроб-ного гликолиза является углекислый газ. Он образуется в клетках и реагирует с водой, в результате чего получается угольная кислота, которая, в свою очередь, диссоциирует на ионы водорода и НСО 3 ~. Эта реакция происходит во всех водных секторах и эритроцитах. Далее углекислота диффундирует через клеточные мембраны и попадает в венозную кровь. В состоя-нии покоя за 1 мин. в тканях образуется и выделяется легкими при-мерно 180 мл СО 2. Часть углекислого газа физиче-ски растворена в плазме крови. не более 6--7% от его суммарного количества. Примерно 3--10% углекислого газа из тканей к легким транспортируется в виде карбаминовой формы.

Основное количество углекислого газа (более 80%) транспор-тируется из тканей к легким в форме бикарбоната, важнейшая роль в этом механизме принадлежит гемоглобину и его способности к процессам оксигенации и деоксигенации. Оксигенированный гемо-глобин (НЪО 2) является более сильной кислотой, чем деоксигенированный, благодаря этому обеспечивается связывание СО 2 в ткане-вых капиллярах и освобождение его в легочных.

Показатели газов крови

Для знания точного содержания газов нужно одновременно исследовать артериальную, венозную и капиллярную кровь. Однако если у больного нет существенных нарушений газообмена, о состоя-нии газов вполне адекватно можно судить по динамике их содержа-ния в «артериализированной» капиллярной крови. Для ее получе-ния необходимо предварительно согреть или хорошо в течение 5 мин. отмассировать мочку уха или палец кисти.

Исследование рО 2 и рСО 2 проводят при помощи анализаторов микрометодом Аструпа. Каждый такой прибор оборудован микро-ЭВМ, и все расчеты содержания кислорода в крови осуществляются в автоматическом режиме.

SaO 2 -- насыщение кислородом артериальной крови

р а О 2 -- парциальное напряжение кислорода в артериальной крови

Примечание.

Приведенные данные касаются лиц молодого и среднего возраста. С возрастом происходит снижение рСО 2 и SaO 2

Сердце

Основные электрофизиологические характеристики сердца: воз-будимость, сократимость, проводимость, автоматизм. Функция серд-ца, как насоса, зависит от состояния эндокарда, миокарда, перикар-да, состояния клапанного механизма, ЧСС и ритма.

Основной путь выработки энергии для сердца -- аэробный. Одно из важнейших свойств сердца -- возбудимость, которая обусловлена периодическим изменением трансмембранного потенциала. Сумма этих изменений в виде биотоков регистрируется на ЭКГ.

Ведущий показатель адекватной работы сердца -- ударный объем (УО; синоним -- систолический объем, норма: 60--80 мл) и производ-ная от него величина: минутный объем сердца (МОС); равен УО * ЧСС, норма 5-6 л).

Сосуды

Привязка кровотока к органам и тканям осуществляется при помощи пяти видов кровеносных сосудов:

Сосуды-буферы, или артерии.

Сосуды-емкости, или вены.

Сосуды распределения (сопротивления) -- это артериолы и венулы.

Сосуды обмена -- капилляры.

Сосуды-шунты.

Структурной единицей системы микроциркуляции является КАПИЛЛЯРОН, состоящий из артериолы, венулы, капилляров и артерио-венозного анастомоза.

Тонус артериол в головном мозге и сердце регулируется через хеморецепторы, реагирующие на рН, р а СО 2 , а в других органах и системах еще и симпатической нервной системой.

Движущая сила обмена веществ на уровне капилляров -- гид-родинамическое (ГД) и коллоидно-осмотическое давление (КОД).

Лимфатическая система обеспечивает постоянство плазмы кро-ви и межклеточной жидкости. Объем лимфы приблизительно 2 л, скорость лимфотока 0,5--1,0 мл/сек.

ПЕЧЕНЬ

Печень занимает одно из центральных мест в метаболизме ор-ганизма: регулирует энергетический баланс (вырабатывает 1/7 ко-личества энергии), водно-солевое и кислотно-щелочное состояние, свертывание крови, теплообмен и детоксикацию, образование бел-ка, конъюгацию билирубина и образование желчи. Структурной еди-ницей печени является ГЕПАТОЦИТ. Он представляет из себя об-разование, состоящее из бассейна терминальной артериолы и во-ротной венулы, терминальных желчных протоков и ветвей лимфа-тических капилляров. Гепатоциты периферических отделов печеноч-ных долек накапливают различные вещества, в т. ч. и высокоэргиче-ские соединения, участвуют в детоксикации; гепатоциты централь-ных отделов печеночных долек осуществляют метаболизм билиру-бина и экскрецию в желчные капилляры ряда веществ эндо- и экзо-генного происхождения.

ПОЧЕЧНАЯ СИСТЕМА

В системе поддержания постоянства объема и состава жидко-стей организма основным эффекторным органом является почка. Структурная единица почек -- НЕФРОН. Образуя первичную мочу из плазмы крови, почки избирательно возвращают в кровоток необ-ходимые компоненты и выводят с вторичной мочой избыток воды, солей, Н+ и органические метаболиты, накопление которых вызы-вает интоксикацию. Количество и состав мочи, в отличие от других жидкостей организма, может колебаться в значительных пределах. Процесс образования мочи представляет собой несколько взаимо-связанных между собой процессов: ультрафильтрацию, реабсорбцию, секрецию и экскрецию. Продуктом ультрафильтрации является пер-вичная моча, состав которой отличается от состава плазмы крови, в основном, содержанием белка: в ультрафильтрате его в 1000 раз мень-ше, чем в плазме. На этапе реабсорбции приблизительно 99% пер-вичной мочи всасывается. Окончательный состав мочи формирует-ся благодаря секреции Н + и К + . Фильтрационная функция почек прекращается при давлении в a. renalis, равном 80 и менее мм рт. ст. Среднесуточный объем мочи -- 1,5 л, плотность -- 1,014-1,021.

Кроме почек, определенную роль в выделительной функции организма играют легкие, кишечник и кожа. Через легкие за сутки с дыханием выделяется 0,4--0,6 л воды. Приблизительно столько же выделяется и через кожные покровы. При повышении температуры тела на 1?С происходит увеличение потери воды за сутки через легкие в объеме 0,5 л и на столько же возрастает потеря через кожу. С калом за сутки выделяется 150--200 мл воды.

ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫЙ ТРАКТ (ЖКТ)

В течение суток организм выделяет в просвет кишечника при-мерно 8--10 л пищеварительных соков (слюна -- 1,5 л, желудочный сок -- 2,5 л, желчь -- 0,5 л, секрет поджелудочной железы -- 0,7 л, тонкокишечный сок -- 3,0 л) и все обратно всасывает. При патоло-гии ЖКТ (рвота, понос) теряется большое количество пищевари-тельных соков и различных микроэлементов. Регуляция всего соко-обращения осуществляется через периферические рецепторные зве-нья, гипоталамус, нейрогипофиз, надпочечники и выделительные органы. К центральным механизмам сокорегуляции относится жаж-да, осморегуляция, обмен натрия. Жажда возникает в результате обез-воживания клеток и повышения осмотического давления плазмы.

ВОДНО-ЭЛЕКТРОЛИТНЫЙ ОБМЕН

Объем, концентрация электролитов и рН жидкостей являются основными характеристиками внутренней среды, определяющими ус-ловия нормальной деятельности функциональных систем. Организм на 60--65% (40--45 л) состоит из воды. Ее суммарное количество зави-сит от пола, возраста, массы. Вода в организме находится в связанном состоянии. Она участвует в процессах гидратации и образует ряд ком-плексных систем, которые входят в состав клеток и жидкостей. Выде-ляют 3 сектора воды:

внутрисосудистый -- 5%,

интерстициальный -- 15%,

внутриклеточный -- 40%.

Первые два сектора (внутрисосудистый и интерстициальный) образуют внеклеточное пространство.

Организм с большой точностью регулирует постоянство осмо-тической концентрации, уровня электролитов и взаимосвязи вод-ных секторов.

Химические вещества. Одни химические вещества -- электро-литы -- диссоциируют на ионы, другие -- неэлектролиты -- ионов не образуют (мочевина, креатинин). Ионы несут на себе положи-тельный или отрицательный заряд, в целом же вся внутренняя среда организма электронейтральна. Катионы и анионы обеспечивают один из компонентов осмотического давления тела -- биоэлектрический потенциал мембран, катализируют обмен веществ, являются кофак-торами ферментов, определяют рН, участвуют в энергетическом об-мене и процессах гемокоагуляции. Одним из наиболее стабильных параметров внутренней среды является осмотическое давление Оно зависит от концентрации осмотически активных частиц в растворе и определяется их количеством, независимо от массы, заряда и раз-мера. Во внутриклеточном секторе осмотическое давление опреде-ляется концентрацией калия, фосфата и белка, во внеклеточном -- содержанием Na + , СI? и белка. Осмотическое давление тем больше, чем больше этих частиц. Клеточные мембраны полупроницаемы, они свободно пропускают воду, но не пропускают другие молекулы, поэтому вода всегда идет туда, где концентрация молекул больше. В норме обмен ионами, водой и субстратами окисления подчинен про-цессу получения энергии и выведению метаболитов.

КИСЛОТНО-ЩЕЛОЧНОЕ СОСТОЯНИЕ (КЩС)

Нормальная функция клетки зависит от постоянства объема, состава и рН жидкости. Регуляторные механизмы, контролирующие нормальный объем, осмотическую концентрацию, ионный состав и Н + , взаимосвязаны. Поддержание постоянства КЩС внутренней среды осуществляется через систему буферов, легкие, почки и дру-гие органы. Принцип саморегуляции организмом КЩС заключает-ся в том, что при избыточном закислении внутренней среды проис-ходит усиленное выведение ионов водорода, а при ощелачивании -- их задержка.

ЛИТЕРАТУРА

1. Интенсивная терапия неотложных состояний. Патофизиология, клиника, лечение. Бутылин Ю.П., Бутылин В.Ю., Бутылин Д.Ю. 2003

2. Сумин С.А. Неотложные состояния. - 2-е изд., стереотип. - М.: Фармацевтический мир, 2000.

3. Анестезиология и реанимация. под редакцией О. А. Долиной. М.: Медицина, 2002 г.

Подобные документы

Кровь как система. Транспортная функция крови. Иммунная и самосохраняющая функция крови. Компенсаторные реакции при кровопотери. Система кровообращения. Геморрагический шок и принципы интенсивной терапии. Физиологические механизмы геморрагического шока.

реферат , добавлен 28.06.2009

Описание недостаточности кровообращения как патологического состояния, при котором сердечно-сосудистая система не способна доставить органам нужное количество крови. Снижение диастолической и систолической функций сердца при сердечной недостаточности.

презентация , добавлен 06.02.2014

Сердце как фиброзно-мышечный орган, обеспечивающий ток крови по кровеносным сосудам. Строение сердца, средние размеры, болезни. Производительность сердца в минуту. Обеспечение непрерывного движения крови по кровеносным сосудам как основная функция сердца.

презентация , добавлен 24.09.2012

Строение и расположение сердца человека. Особенности венозной и артериальной крови. Система автоматизма сердца. Типы кровеносных сосудов. Значение кислорода для человеческого организма. Причины возникновения заболеваний сердечно-сосудистой системы.

презентация , добавлен 12.11.2015

Функции крови: основные физико-химические константы, форменные элементы; группы, правила переливания; свертывание крови, регуляция гемостаза. Физиология дыхания: транспорт кислорода и углекислого газа кровью, влияние содержания газов на внешнее дыхание.

методичка , добавлен 07.02.2013

Роль сердца: ритмическое нагнетание крови в сосуды; генератор давления; обеспечение возврата крови. Сосуды малого и большого круга кровообращения. Физиологические свойства сердечной мышцы. Потенциал действия кардиомиоцита желудочков и градиент автоматии.

лекция , добавлен 27.05.2014

Процесс поглощения из воздуха кислорода и выделения углекислого газа. Смена воздуха в легких, чередование вдоха и выдоха. Процесс дыхания через нос. Что опасно для органов дыхания. Развитие смертельных заболеваний легких и сердца у курильщиков.

презентация , добавлен 15.11.2012

Обеспечение постоянной циркуляции крови по замкнутой системе сосудов. Строение, расположение и система автоматизма сердца. Регуляция его деятельности и сокращение. Круги кровообращения человека. Кровеносные сосуды. Физиологическая регенерация крови.

реферат , добавлен 17.05.2015

Система регуляции агрегатного состояния крови. Свертывающая и противосвертывающая системы крови. Реакция стенки сосудов в ответ на их повреждение. Плазменные факторы свертывания крови. Роль сосудисто-тромбоцитарного гемостаза. Пути расщепления тромба.

презентация , добавлен 15.02.2014

Значение сердечно-сосудистой системы для жизнедеятельности организма. Строение и работа сердца, причина автоматизма. Движение крови по сосудам, ее распределение и ток. Работа воспитателя по укреплению сердечно-сосудистой системы детей раннего возраста.

Материал из Википедии - свободной энциклопедии

Показатели жизненно важных функций - характеристики, по которым можно судить о состоянии жизненно важных систем и (или) функций организма.

В медицине

К главным показателям жизненно важных функций относятся:

Частота пульса

Для установления этих показателей необходимы: термометр , сфигмоманометр и часы . Наличие дыхания в случае его сильного ослабления можно установить по образованию конденсата на поднесённом ко рту пациента зеркальце . Слабый, непрощупываемый руками пульс можно установить при помощи стетоскопа .

Дополнительными способами установить признаки жизни являются:

Некоторыми специалистами отмечается что боль - субъективный синдром , а не объективный признак, и поэтому не может являться предметом классификации.

Пульсовая оксиметрия

Оптический метод измерения насыщения крови кислородом. Измерение жизненной ёмкости лёгких.

В космосе

Напишите отзыв о статье "Показатели жизненно важных функций"

Примечания

Отрывок, характеризующий Показатели жизненно важных функций

Фехтовальщик, требовавший борьбы по правилам искусства, были французы; его противник, бросивший шпагу и поднявший дубину, были русские; люди, старающиеся объяснить все по правилам фехтования, – историки, которые писали об этом событии.
Со времени пожара Смоленска началась война, не подходящая ни под какие прежние предания войн. Сожжение городов и деревень, отступление после сражений, удар Бородина и опять отступление, оставление и пожар Москвы, ловля мародеров, переимка транспортов, партизанская война – все это были отступления от правил.
Наполеон чувствовал это, и с самого того времени, когда он в правильной позе фехтовальщика остановился в Москве и вместо шпаги противника увидал поднятую над собой дубину, он не переставал жаловаться Кутузову и императору Александру на то, что война велась противно всем правилам (как будто существовали какие то правила для того, чтобы убивать людей). Несмотря на жалобы французов о неисполнении правил, несмотря на то, что русским, высшим по положению людям казалось почему то стыдным драться дубиной, а хотелось по всем правилам стать в позицию en quarte или en tierce [четвертую, третью], сделать искусное выпадение в prime [первую] и т. д., – дубина народной войны поднялась со всей своей грозной и величественной силой и, не спрашивая ничьих вкусов и правил, с глупой простотой, но с целесообразностью, не разбирая ничего, поднималась, опускалась и гвоздила французов до тех пор, пока не погибло все нашествие.
И благо тому народу, который не как французы в 1813 году, отсалютовав по всем правилам искусства и перевернув шпагу эфесом, грациозно и учтиво передает ее великодушному победителю, а благо тому народу, который в минуту испытания, не спрашивая о том, как по правилам поступали другие в подобных случаях, с простотою и легкостью поднимает первую попавшуюся дубину и гвоздит ею до тех пор, пока в душе его чувство оскорбления и мести не заменяется презрением и жалостью.

Одним из самых осязательных и выгодных отступлений от так называемых правил войны есть действие разрозненных людей против людей, жмущихся в кучу. Такого рода действия всегда проявляются в войне, принимающей народный характер. Действия эти состоят в том, что, вместо того чтобы становиться толпой против толпы, люди расходятся врозь, нападают поодиночке и тотчас же бегут, когда на них нападают большими силами, а потом опять нападают, когда представляется случай. Это делали гверильясы в Испании; это делали горцы на Кавказе; это делали русские в 1812 м году.
Войну такого рода назвали партизанскою и полагали, что, назвав ее так, объяснили ее значение. Между тем такого рода война не только не подходит ни под какие правила, но прямо противоположна известному и признанному за непогрешимое тактическому правилу. Правило это говорит, что атакующий должен сосредоточивать свои войска с тем, чтобы в момент боя быть сильнее противника.
Партизанская война (всегда успешная, как показывает история) прямо противуположна этому правилу.
Противоречие это происходит оттого, что военная наука принимает силу войск тождественною с их числительностию. Военная наука говорит, что чем больше войска, тем больше силы. Les gros bataillons ont toujours raison. [Право всегда на стороне больших армий.]
Говоря это, военная наука подобна той механике, которая, основываясь на рассмотрении сил только по отношению к их массам, сказала бы, что силы равны или не равны между собою, потому что равны или не равны их массы.
Сила (количество движения) есть произведение из массы на скорость.
В военном деле сила войска есть также произведение из массы на что то такое, на какое то неизвестное х.