Антисептики должны обладать не только высоким активным действием по отношению патогенным микроорганизмам, но они должны быть безвредны для тех тканей, которые будут подвергаться обработке антисептиком, не оказывать токсического и разрушающего действия на ткани самого организма. Из этих соображений антисептические средства разделяют на антисептики для наружного применения и антисептики внутреннего применения.
Антисептики наружного действия используют при потенциально возможных бактериальных, вирусных, грибковых инфекциях для обработки раневых поверхностей при травмах, при хирургических ранах, при обработке трофических язв, для профилактики инфицирования раны до операционного вмешательства, при гнойно –воспалительных кожных заболеваниях.
Механизм действия наружных антисептиков.
Антисептики наружного применения различаются по механизму воздействия на патогенные и условно – патогенные микроорганизмы :
- Кислоты, щелочи (растворы) меняют концентрацию ионов водорода и тем самым изменяют кислотность среды обитания бактерий,
- Химические вещества, имеющие в своем составе цитоплазматические яды , сворачивают бактериальные белки,
- Галоиды денатурируют белки протоплазмы патогенных микроорганизмов,
- Красители выборочно угнетают рост бактерий в зависимости от того какие из бактерий способны окрашиваться выбранным анилиновым красителем,
- Растительные алкалоиды угнетают рост и размножение микроорганизмов,
- Нестойкие соединения – окислители , выделяющие активный кислород, оказывают особо токсическое действие на некоторые виды бактерий,
- Ряд металлосодержащих соединений (нитрат серебра, протаргол, колларгол, сульфат цинка, свинцовый пластырь, пятивалентная сурьма, мышьяковистые соединения, бихлорид ртути, хромистая ртуть и другие) вызывает коагуляцию белков микроорганизмов,
- Фенолы и альдегиды действуют на микроорганизмы, фиксируя и не давая возможности распространяться, денатурируя белки,
- Гипертонические растворы оказывают слабое антисептическое действие,
- Спирты обладают дубящим действием, вызывают денатурацию белковых структур микроорганизмов и обезвоживание среды их обитания,
- Детергенты (мыла и другие поверхностно – активные соединения ПАВ) обладают высокой противомикробной активностью, разрушая проницаемость и поверхностное натяжение мембраны микроорганизма. Подразделяются на анионные ПАВ и катионные ПАВ.
- Протеолитические ферменты используют в роли антисептиков для растворения некротического налета и ускорения регенерационных процессов.
Применение наружных антисептиков.
Галоиды и их растворы применяют для профилактики, обработки и лечения ран травматического или хирургического происхождения, дезинфекции рук, помещений и неметаллических предметов. К ним относят: Хлорамин Б, Йодинол, Йодопиридон, Йодоформ, спиртовой раствор йода и другие производные йода и хлора.
Анилиновые красители используют при антисептической обработке ожоговых поверхностей, ссадин, гнойничковых заболеваниях кожи и подкожной клетчатки, неглубоких ранах, обработки прилегающих к ране поверхностей. Сюда входят: Бриллиантовый зеленый, Метиленовый синий, Этакридина лактат.
Окислители применяют для очистки, промывания ран и ссадин, ожоговых и язвенных поверхностей . К ним относят: раствор Перекиси водорода (3-6%), Гидроперит, Калия перманганат.
Нитрофураны (фурацилин, Фурагин, Фуразолин, Нифуцин) используют для промывания гнойных ран, раневых поверхностей, полостей и в качестве полосканий для кожный и слизистых покровов при инфекционных заболеваниях.
Растворы, пасты и присыпки кислот и щелочей используют в качестве кератолитичесих средств при заболеваниях кожи лечения раневых поверхностей. К ним относятся: Борная кислота, Салициловая кислота, Бензойная кислота, Тетраборат натрия, Нашатырный спирт (раствор аммиака – используют для дезинфекции рук и предметов).
Альдегиды применяют для дезинфекции рук, предметов, инструментов и приспособлений медицинского назначения, помещений. Для этого используют: раствор Формальдегида (36-37%), Лизоформ, Сайдекс, Гексаметилентетрамин. Уротропин применяют как подсушивающее и дезинфицирующее средство при повышенной потливости и воздействует на бактерии, вызывающие заболевания мочевыводящих путей.
Спирты применяют для антисептики раневых поверхностей, хирургического и инъекционного поля, дезинфекции рук и инструментария. Для этих целей используют спиртовые растворы (70-95%).
Гипертонические растворы используют для промывания ран с гнойным и/или некротическим налетом. Используют в качестве антисептиков 10% раствор хлорида натрия, 30% раствор мочевины и 40% раствор глюкозы.
Фенолы применяют для антисептики и лечения кожных болезней в виде мазей, линиментов или для примочек. Используют раствор фенола, карболовой кислоты (3-5%) для дезинфекции помещений, белья, предметов, а также для прижигания кожи и слизистых. Резорцин в виде растворов применяют как противогрибковое и противобактериальное средство для кожи и слизистых. Для лечения кожных заболеваний применяют Ихтиол, Березовый деготь, Нефть нафталанскую.
Соединения тяжелых металлов применяют в качестве растворов для промывания гнойных ран, прижигания грануляций (Нитрат серебра, он же Ляпис). Для антисептики верхних дыхательных путей, мочевого пузыря, влагалища, в виде глазных капель используют Сульфат цинка в разной концентрации растворов (для глаз – 0,1-0,6%), Протаргол, Колларгол, Оксицианид ртути. Ксероформ (соединение висмута) применяют как слабое вяжущее и антисептическое средство в виде линиментов и мазей. Свинцовый пластырь используют в случаях гнойно – воспалительных заболеваниях кожи (карбункулы , фурункулы).
Детергенты (катионные мыла) применяют для подготовки операционного поля, обработки ран, дезинфекции рук и предметов обихода больного. Для этих целей используют Хлоргексидин, Мыло зеленое, Цетилпиридиний хлорид, Мирамистин, Дегмицид, Церигель, Роккал, Тергицид. Детергенты катионные не сочетают с анионными мылами, так как антисептическое действие при этом падает.
Комбинированные наружные антисептики:
Борный спирт – содержит этиловый спирт и борную кислоту. Применяют в виде капель для ушей при отите (небезопасен), примочек и протираний вокруг очагов пиодермии или пораженных участков при других гнойно – воспалительных заболеваниях кожи.
Для чего применяют антисептик? Это одна из тех тем, которые требуют особого, внимательного подхода. Дело в том, что существует много видов антисептиков. Все они должны применяться по назначению, в строго определенной дозировке. В статье представлены основные виды антисептиков и области их применения. Начнем с определения.
Что такое антисептик?
Это средство, уничтожающее гнилостные бактерии и предотвращающее разложение. Происхождение слова греческое. В переводе "άντί" означает "против" , а "σηπτικός" переводится как "гнилостный” или “гноистый” .
Некоторые антисептики гермицидны и способны уничтожать микробы, другие - бактериостатические и могут лишь предотвратить или подавить их рост.
Антисептик - это препарат, эффективность которого уже доказана. Микробициды, обладающие способностью разрушать вирусные частички, именуются "противовирусными препаратами".
Действие
Для того чтобы бактерии росли, им требуется благоприятная питательная среда (температура, кислород, влага). Каждая хозяйка в жизни сталкивается с этими условиями при консервировании пищевых продуктов. Другим примером может служить древняя практика бальзамирования умерших. Почему спустя много веков ученые находят прекрасно сохранившиеся мумии? Ответ прост: уже тогда применялись антисептики.
До того как было сформировано понятие о микробах, внимание заострялось на предотвращении гниения. Изначально количество нужного агента определяли, как говорится, «на глаз». Метод этот был неточным, но опыт, как известно, приходит со временем и в практике. Сегодня антисептики оцениваются по влиянию их на чистую культуру определенного вида микробов или споровые и вегетативные формы. Для сравнивания силы действия используется взятый за стандарт раствор фенола (водный).
Итак, антисептик — это противогнилостный дезинфицирующий препарат. Теперь разберемся, в каких областях чаще всего он применяется.
Антисептик в медицине
В этой области дезинфекция особенно важна. До появления современной качественной антисептики широко применялась «механическая чистка», заключающаяся во вскрытии гнойных образований. Ко второй половине XVIII в. Листер изучил «микробную теорию гниения», написанную Луи Пастером. Вдохновленный идеей, он вскоре опубликовал работу, раскрывающую антисептические принципы в хирургии.
Особое внимание обращалось на Это был новый способ лечения гнойничков и открытых переломов. Суть его заключалась в наложении повязок с раствором этой кислоты. Листер стал основоположником антисептики, помогающей эффективно бороться с инфекцией. Причем пятипроцентный раствор накладывался на раны, а двухпроцентным обрабатывались шовные и перевязочные материалы, операционные поля, руки.
Листеровская антисептика имела не только сторонников, но и ярых противников. Связано это было с выраженными раздражающими и токсическими действиями как на ткани больного, так и на руки самого хирурга. Поэтому работы в этой области интенсивно продолжались. Четверть века спустя был открыт асептический метод. Результаты открытия были впечатляющими. Причем настолько, что были высказаны предложения отказаться от антисептики. Однако сделать это оказалось невозможным. Работы продолжились.
Вскоре были предложены новые менее токсичные для организма. Этими же веществами стали обрабатывать хирургические инструменты и окружающие пациента предметы. Таким образом антисептика и асептика переплелись, причем очень плотно.
Виды антисептики
Физическая (наложение повязок, применение сушащих порошков, лазера, ультрафиолетовых лучей).
Химическая. Очень важна не только в лечении раневых инфекций, но и в их профилактике. Губительно действует на микроорганизмы.
Биологическая. Основана на применении довольно разнообразной и большой группы препаратов, воздействующих как на саму микробную клетку, так и на ее токсины, повышая тем самым защитные силы всего организма (бактериофаги, антибиотики, антитоксины (чаще всего это сыворотки), протеолитические ферменты).
Смешанная. Наиболее распространена, включает несколько видов сразу (например, первичная обработка раневых поверхностей (механическая), и введение (биологическая)).
Количество антисептиков сегодня огромно. Но применение их практически всегда комплексное. Другими словами, утверждение «антисептик — это антибиотик», по сути, правильное. Однако без «дополнительного сопровождения» в виде обработки ран и дезинфекции помещений в сегодняшней медицине не обходится.
Теперь рассмотрим наиболее распространенные в медицине антисептики.
Спирты
Этанол, изопропиловый, пропиловый. Концентрация от 60% до 90%. Используются как в чистом виде, так и в смешанном. Позволяют продезинфицировать кожу перед инъекцией и хирургическим вмешательством. Часто эти спирты совмещают с настойкой йода либо с поверхностно-активными катионными веществами (хлоргексидином, бензалкония хлоридом, октенидина дигидрохлоридом).
Аммониевые соединения
Другое общее название — ЧАС. Содержат ряд химических веществ (хлорид бензалкония (ВАС), бромид цетилтриметиламмония (СТМВ), бензетония хлорид (БЗТ), цетилпиридинхлорид (СРС или Cetrim)). добавляется в некоторые дезинфицирующие средства. Необходим для обработки кожи перед операцией. Используется для пропитки антисептических полотенец. Антимикробные действия ЧАС инактивируются поверхностно-активными анионными веществами (например, мылом).
Кислота борная
Добавляется в суппозитории, предназначенные для лечения влагалища от грибковых инфекций. отлично борется с герпес-вирусными атаками. Добавляется также в крема от ожогов и в растворы для линз.
Хлоргескидина глюконат
Бриллиантовый зеленый
В народе именуется «зеленкой». Очень распространенный препарат. Используется для обработки ран, небольших нарывов. Губительно действует на грамположительные бактерии.
Перекись водорода
Это антисептик, используемый для дезодорации и очистки язв и ран. В быту чаще всего им обрабатывают царапины, пуповину. Выпускаются 6% и 3% растворы.
Йод
Чаще всего применяется в спиртовых Пред- и послеоперационный антисептик. Дезинфицировать им небольшие раны не рекомендуется, поскольку он способствует образованию рубцов. Среди основных преимуществ — высокая антимикробная активность. При длительном воздействии убивает основные патогены, в том числе споры сложных форм микроорганизмов.
Средство "Мирамистин"
Это препарат нового поколения. Медикамент "Мирамистин" - это антисептик, который используется при лечении (или для профилактики) инфекций грибкового, вирусного и бактериального характера. Российское производство. Для лечения ряда инфекционных (простудных) заболеваний часто рекомендуется именно этот антисептик. Отзывы о нем в большинстве своем весьма положительные. Препарат активен в отношении широкого ряда микробов, вызывающих воспаления и нагноения ран, ангину, грибковые заболевания, хламидиоз, герпес и др. Активность средства "Мирамистин" от места сосредоточения возбудителя не зависит.
АСД
Второе название — антисептик-стимулятор. Имеет выраженные антимикробное и стимулирующее свойства. Помогает повысить общий тонус, снижает интоксикацию. Активен по отношению к стафилококкам, туберкулезной палочке и др. Имеет довольно неприятный резкий запах, потому чаще используется в ветеринарных целях.
Фенол
В виде раствора применяется для обработки рук врача непосредственно перед операцией. Рекомендуется для полосканий горла, рта. Порошком фенола присыпают пупок во время заживления. Обладает одновременно антисептическим и обезболивающим эффектом.
Антисептики вне медицины
Востребованы они в пищевой промышленности. Как правило, это антисептики-консерванты, чаще всего кислоты (например, всем известная уксусная кислота). Именно благодаря им существует возможность долго хранить консервированные продукты. Очень активно используют антисептики в строительстве. Их добавляют в большинство лакокрасочных материалов. Это позволяет нейтрализовать сапрофитическую микрофлору. Древесный антисептик — это мощное оружие против синевы, плесени, гниения, возгорания. Кроме того, он увеличивает срок хранения свежеспиленных деревьев.
Особенно пользуется спросом лессирующий антисептик. Что это такое? Так называют препарат, позволяющий сохранить текстуру древесины и одновременно подчеркивает ее красоту. снижает пагубное действие влаги, ультрафиолетовых лучей, перепадов температуры, эффективен против насекомых. Используются антисептики и в быту. Их добавляют в моющие средства, ими обрабатывают помещения.
Глава 28.
Антисептики (фармакология)
Антисептики - противомикробные средства широкого спектра действия. Обладают относительно высокой токсичностью для человека; применяются в основном местно.
Аналогичные препараты, используемые для обеззараживания предметов внешней среды (помещение, предметы ухода за больными, медицинский инструментарий и др.), называютдезинфицирующими средствами.
Выделяют 9 групп антисептиков:
1) галогенсодержащие соединения,
2) соединения ароматического ряда,
3) соединения алифатического ряда,
4) красители,
5) окислители,
6) производные нитрофурана,
7) кислоты и щелочи,
8) соли металлов,
9) детергенты.
28.1. Галогенсодержащие соединения
В качестве антисептиков применяют препараты хлора и йода.Хлорамин Б содержит активный хлор. Обладает антисептическими и дезодорирующими свойствами (устраняет неприятные запахи). Растворы хлорамина Б применяют для лечения инфицированных ран (1-2%), для обеззараживания кожи рук (0,25-0,5%) и предметов ухода за больными (1-3%).
Хлоргексидин действует на бактерии, грибы рода Candida , трихомонады. Не действует на споры. Применяют в растворах для обработки рук хирурга и операционного поля - 0,5% спиртовой раствор; при гингивитах, стоматитах, раневых инфекциях, в гинекологической практике 0,05% водный раствор; для промывания мочевого пузыря - 0,02% водный раствор.
Раствор йода спиртовой 5% применяется в качестве антисептика при обработке ссадин, царапин.
Повидон-йод (бетадин) - комплекс йода с поливинилпирролидо-ном. Оказывает противобактериальное, противогрибковое и противопротозойное действие, связанное с высвобождением свободного йода. Применяется для обработки кожи пациентов до и после операций. В виде 0,5-1% растворов используют для лечения ран, ожогов, при инфекционных поражениях кожи. В вагинальных суппозиториях назначают при острых и хронических вагинитах (трихомониаз, кандидоз).
Йодинол - водный раствор, содержащий йод, калия йодид и поливиниловый спирт. Применяется наружно при хронических Тонзиллитах, гнойном отите, трофических язвах.
28.2. Соединения ароматического ряда (группа фенола)
Карболовая кислота (фенол) действует в основном на вегетативные формы бактерий, грибов и мало - на споры.
Используется в виде 1-3% растворов для дезинфекции белья, предметов ухода за больными.
Оказывает выраженное раздражающее и прижигающее действие. Всасываясь через кожу, может вызывать головокружение, угнетение дыхания, судороги, сосудистый коллапс.
Резорцин действует на вегетативные формы бактерий и грибов. Применяется при бактериальных и грибковых поражениях кожи в виде 2-5% растворов и 5-10% мазей.
Деготь березовый содержит фенол и его производные. Оказывает антисептическое и инсектицидное действие. В сочетании с ксероформом и касторовым маслом входит в составлинимента бальзамического по А.В. Вишневскому (мазь Вишневского), который применяют для лечения ран, язв.
28.3. Соединения алифатического ряда
Спирт этиловый 70-95% денатурирует белки и оказывает бактерицидное действие. В концентрации 70% применяют для обработки рук хирурга и кожи пациента. В этой концентрации спирт этиловый оказывает на кожу более глубокое антисептическое действие (проникает в протоки сальных и потовых желез).
В концентрациях 90-95% спирт этиловый применяют для дезинфекции - обеззараживания хирургических инструментов, катетеров и др.
Формальдегид действует на бактерии, грибы, вирусы. Растворы формальдегида 0,5-1% применяют в качестве дезинфицирующего и дезодорирующего средства для обработки кожи ног, а также для дезинфекции инструментов.
Метенамин (уротропин) в кислой среде мочевыводящих путей высвобождает формальдегид. Применяют внутрь в таблетках при инфекциях мочевыводящих путей.
28.4. Красители
Бриллиантовый зеленый применяют наружно в виде 1-2% водных или спиртовых растворов для смазывания кожипри пиодермии и краев век при блефарите.
Метилтиониния хлорид (метиленовый синий) по сравнению с бриллиантовым зеленым менее эффективен. Применяется в виде 1% спиртового раствора при пиодермиях, а также в концентрации 0,02% для промывания уретры, мочевого пузыря.
Этакридин (риванол) используют в растворах 0,05-0,1% для лечения ран, промывания полостей при гнойных процессах. Для лечения кожных заболеваний применяют 3% мазь.
28.5. Окислители
Калия перманганат оказывает выраженное противомикробное действие за счет выделения атомарного кислорода. Обладает также дезодорирующими свойствами. Растворы препарата 0,01-0,05% используют для промывания ран, полоскания рта и горла, для спринцевания, промывания мочеиспускательного канала.
В более высоких концентрациях (2-5%) калия перманганат оказывает вяжущее и прижигающее действие, которое может быть использовано при лечении язв, ожогов.
Раствор перекиси водорода (3%) при контакте с тканями под влиянием каталазы разлагается с выделением молекулярного кислорода, который по сравнению с атомарным кислородом оказывает значительно более слабое антисептическое действие.
Вследствие интенсивного выделения кислорода раствор перекиси водорода сильно вспенивается. Образующаяся пена уносит с поверхности кожи и из раневых полостей частички инородных тел и омертвевших тканей, сгустки крови, гной и таким образом способствует очищению ран.
Препарат применяют для обработки загрязненных и гнойных ран, для полоскания рта при стоматитах, ангинах.
28.6. Производные нитрофурана
Из производных нитрофурана в качестве антисептика используютнитрофурал (фурацилин), эффективный в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий.
Водный раствор нитрофурана 0,02% используют для полоскания рта и горла при стоматитах, ангинах, для промывания гнойных ран.
28.7. Кислоты и щелочи
Борная кислота в виде 2% раствора применяется в глазной практике, а 3% - при дерматитах, пиодермиях.
Раствор аммиака (нашатырный спирт) содержит 9,5-10,5% аммиака. Обладает антисептическими и моющими свойствами. Используется для мытья рук медицинского персонала перед хирургическими операциями (25 мл на 5 л воды).
28.8. Соли металлов
Соли Hg , Ag , Zn , Bi связывают сульфгидрильные группы (SH - rpyn пы) ферментов микроорганизмов и оказывают бактерицидное действие. В более высоких концентрациях эти соединения проявляют вяжущие и прижигающие свойства.
Ртути дихлорид (сулема) в растворах 1:1000-1:500 применяют для дезинфекции белья, предметов ухода за больными.
Ртути дихлорид обладает высокой токсичностью; легко всасывается через кожу. Может вызывать тяжелые отравления. Для лечения отравлений соединениями ртути используют унитиол, натрия тиосульфат (с. 359).
Другие соли Hg -ртути оксицианид, ртути окись желтая менее токсичны и применяются в качестве антисептиков при конъюнктивитах, блефаритах, артути амидохлорид - при инфекциях кожи.
Серебра нитрат (ляпис) в концентрациях до 2% оказывает противомикробное действие, а в более высоких концентрациях действует как прижигающее средство.
В малых концентрациях (0,5-1%) серебра нитрат применяют при инфекционных заболеваниях глаз (трахома, конъюнктивиты), а в более высоких - при лечении кожных язв, эрозий, трещин, а также для удаления избыточных грануляций, бородавок.
Серебро коллоидное (колларгол) в виде 2% глазных капель применяют при гнойном конъюнктивите; в концентрации 1% - для промывания мочевого пузыря при хроническом цистите, для обработки гнойных ран.
Серебра протеинат (протаргол) применяют в растворах как антисептическое и вяжущее средство в глазной практике (1-2%) и при воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей (для смазывания слизистых оболочек -3%).
Цинка сульфат как антисептическое и вяжущее средство используют в растворах 0,10,25% при конъюнктивитах, ларингитах, уретритах.
Ксероформ - соединение висмута. Обладает вяжущими и слабыантисептическими свойствами. Входит в состав линимента бальзамического по А.В. Вишневскому.
28.9. Детергенты
Детергенты - вещества с высокой поверхностной активностью. В связи с этим могут оказывать антисептическое и моющее действие. Различают анионные и катионные детергенты. К анионным детергентам относятся обычные мыла (натриевые или калиевые соли жирных кислот). В качестве антисептиков используют в основном катионные детергенты, в частности, бензалкония хлорид, цетилпи-ридиния хлорид, мирамистим.
Бензалкония хлорид оказывает противобактериальное, противопротозойное и спермицидное действие. Применяется для обработки кожи, слизистых оболочек, ран, промывания мочевого пузыря, уретры, а также с целью контрацепции у женщин.
Цетилпиридиний хлорид в составе препарата «Церигель» применяется для обработки рук перед операциями.
Мирамистим используют в виде 0,01% раствора в качестве антисептика в стоматологической практике, для лечения инфицированных ран, ожогов, при инфекционных заболеваниях ЛОР-органов, мочеполовой системы. Не следует допускать попадания раствора в глаза.
ХИМИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
Выделяют противобактериальные, противогрибковые, противовирусные и противопротозойные средства. К химиотерапевтическим средствам относят также противогельминтные (противоглистные) средства.
Существуют общие правила назначения химиотерапевтических средств - основные принципы химиотерапии:
1) определение возбудителя инфекционного заболевания;
2) определение чувствительности данного возбудителя к химиотерапевтическим средствам и выбор наиболее эффективных и безопасных лекарственных препаратов;
3) возможно более раннее начало лечения (при угрожающем состоянии больного, не дожидаясь определения возбудителя, назначают химиотерапевтические средства широкого спектра действия);
4) применение достаточно высоких доз химиотерапевтических средств (первая доза, как правило, удваивается - ударная доза);
5) проведение полного курса лечения (преждевременное прекращение лечения способствует образованию устойчивых форм возбудителя);
6) при необходимости - комбинированное применение химиотерапевтических средств для повышения их эффективности и предупреждения развития устойчивых форм возбудителя.
Спиртовой раствор йода (5-10%-й) применяется для дезинфекции операционного поля и кожи рук, смазывания краев раны, прижигания мелких ссадин и ран.
Йодоформ оказывает выраженное дезинфицирующее действие. Препарат подсушивает рану, очищает ее и уменьшает разложение. Назначается в виде присыпки, 10%-й мази.
Раствор Люголя состоит из чистого йода и йодида калия, растворенного в спирте или воде. Применяется для промывания гнойных полостей.
Йодонат, йодолан, йодопирон представляют собой комплексы йода с поверхностно-активными соединениями. Применяются в 1%-й концентрации для обработки операционного поля и обеззараживания рук.
Диоцид - хлорсодержащий антисептик, обладающий большой бактерицидностью. Выпускается в таблетках № 1 и № 2. Применяется в разведении 1: 5000 (две таблетки № 1 и одну таблетку № 2 растворяют в 5 л теплой кипяченой воды) для обработки рук, операционного поля, стерилизации резиновых и пластмассовых изделий, инструментов, промывания гнойных ран. Асептичность кожи сохраняется при этом не менее 2 ч.
Перекись водорода (3%-й раствор) хорошо очищает рану от гноя, остатков погибших тканей за счет большого количества кислорода, который образуется при соприкосновении перекиси с тканями и кровью. Обладает кровоостанавливающим действием, используется для промывания ран, полостей, полосканий, тампонады носа.
Гидроперит - комплексное соединение перекиси водорода с мочевиной. Выпускается в таблетках. Для получения 1%-го раствора в 100 мл воды растворяют 2 таблетки перекиси водорода. Является заменителем перекиси водорода.
Калия перманганат (марганцовокислый калий) - дезинфицирующее и дезодорирующее средство. В 0,1-0,5%-м растворе используется для промывания зловонных ран, в 2-5%-м растворе - как дубящее средство для лечения ожогов.
Формалин (0,5%-й раствор) применяется для дезинфекции инструментария и резиновых изделий.
Спирт этиловый, или винный, оказывает дезинфицирующее, подсушивающее и дубящее действие. Применяется 96%-й раствор для обработки рук, операционного поля, стерилизации режущего инструментария и аппаратуры, шовного материала, приготовления противошоковых растворов.
Бриллиантовый зеленый и метиленовый синий - анилиновые красители. Используются как антисептические средства в виде 0,1-1%-го спиртового раствора при ожогах и гнойничковых поражениях кожи.
Фурацилин используется в растворе 1: 5000 для лечения гнойных ран и промывания полостей или в виде 0,2%-й мази. Губительно действует на анаэробную инфекцию.
Фурагин эффективен в растворе 1:13 000 для лечения раневых инфекций и ожогов.
Серебра нитрат применяется как дезинфицирующее средство для промывания ран, полостей, мочевого пузыря в разведении 1: 500 - 1:1000; 10%-й раствор используется для прижигания избыточных грануляций.
Хлоргексидин биглюконат используется для обработки рук медицинского персонала и операционного поля, стерилизации инструментов.
Надмуравьиная кислота (первомур) - антисептический раствор, представляющий собой смесь перекиси водорода и муравьиной кислоты. Для обработки рук, стерилизации перчаток, инструментария приготовляют рабочий раствор: в стеклянную колбу наливают 171 мл 30%-й перекиси водорода и 81 мл 85%-й муравьиной кислоты, колбу встряхивают и помещают в холод на 1 -1,5 ч. Исходный раствор разводят 10 л прокипяченной или дистиллированной воды.
Любую ранку надо обязательно обработать антисептиком
Противомикробные средства при порезах, ссадинах и ранах
Летом количество различных травм, особенно у детей, возрастает многократно. Ссадины, ушибы, царапины, порезы, ожоги – неизменные атрибуты детства, ни одному ребенку не удавалось вырасти без них. Да и взрослым летом достается больше: работы на дачном участке, походы и пикники, катания на роликах и велосипедах порой заканчиваются «боевыми ранениями» той или иной степени тяжести. Как оказать первую помощь при ранах и ссадинах? Какие бактерицидные средства должны лежать в домашней аптечке?
Все знают, что любую ранку надо сначала тщательно промыть чистой водой с мылом, затем обработать ее антисептическим (противомикробным, бактерицидным) средством, чтобы не развилось воспаление. Среди самых распространенных лекарств этой группы можно отметить:
1. Раствор йода 5-процентный спиртовой.
Долгие годы это было самым популярным средством для обработки краев ран и ссадин. Сейчас традиционный йод все чаще вытесняют другие современные средства на основе йода, например, йодоформ
(его применяют наружно в виде присыпок и мазей для лечения ран, язв), йодонат
(водный раствор комплекса поверхностноактивного вещества с йодом, его применяют в качестве сильного антисептика, препарат обладает высокой бактерицидной активностью), мазь Бетадин
(действующее вещество — повидон-йод).
Препараты, содержащие йод, незаменимы также при лечении заболеваний горла и носоглотки, например, давно известен и пользуется спросом раствор Люголя
для смазывания слизистых оболочек глотки, гортани. При хроническом тонзиллите, отите, периодонтите, гнойных ранах, трофических язвах, ожогах используется Йодинол
(продукт присоединения йода к поливиниловому спирту), Йокс.
2. Бриллиантовый зеленый , или «зеленка», как говорит большинство из нас. Ее применяют наружно как антисептическое средство в виде 0,1-2% спиртового или водного раствора. В отличие от йода, зеленка не жжется (только сильно пачкается), поэтому ее целесообразно применять для детей. На основе бриллиантового зеленого изготовлена жидкость Новикова , ее используют в основном для обработки мелких повреждений кожи (ссадин, расчесов от укусов начекомых и т.д.) как антисептик. Жидкость быстро высыхает, образуя на коже антисептическую эластичную пленку. Но при обширных кровотечениях, инфицированных ранах жидкостью Новикова пользоваться нельзя.
Сейчас йод и зеленка продаются не только в традиционных маленьких флакончиках. Отличный вариант – маркеры или карандаши, содержащие эти антисептические средства. Их гораздо проще взять их с собой, ими удобно пользоваться, они не брызгаются и не пачкают руки и сумки. Положили в косметичку вместе с тушью для ресниц и помадой – и надежное средство будет у вас всегда под рукой.
3. Перекись водорода
(пергидроль) – «палочка-выручалочка» при многих проблемах. Эта бесцветная прозрачная жидкость, попадая на больное место, вступает в реакцию с органическими веществами и щелочами, выделяя газообразный кислород. Именно эта белая «пенка» обладает мощными антисептическими свойствами и способствует очищению и дезинфекции тканей. В быту используется раствор перекиси водорода 3 % – как антисептик при обработке ран, а также для полосканий и промываний при ангине и стоматитах (на стакан воды – 1 чайн. ложка 3% раствора). Но помните, что антисептические свойства перекиси (если аптечная упаковка уже открыта) со временем слабеют, поэтому для обработки ран лучше каждый раз покупать в аптеке свежую перекись.
Можно приготовить антисептический раствор и самостоятельно, растворив в воде таблетки гидроперита
(соединение перекиси водорода с мочевиной). Для полоскания горла растворяют одну таблетку в стакане воды (1 таблетка равна 1 столовой ложке 3 % раствора перекиси водорода (15 мл).
4. Марганцовка, или калия перманганат (калий марганцовокислый). Сейчас, правда, калия перманганат используют не так часто, краснофиолетовые кристаллы с металлическим блеском в аптеках уже почти не купишь. Однако забывать это средство не стоит, в некоторых случаях марганцовка может оказать хорошую действенную помощь. Крепким водным раствором марганцовки промывают раны (0,1-0,5%), смазывают ожоговые и язвенные поверхности (2–5 %), слабые растворы (бледно-розового цвета) используют для полоскания рта и горла, спринцевания при гинекологических и урологических заболеваниях (0,02-0,1 %), в той же концентрации (слабо-розового цвета) промывают желудок при пищевых отравлениях.
5. Мирамистин (препарат на основе бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмония хлорида), изначально разработан для космонавтов. Этот современный (теперь говорят — инновационный) препарат не только уничтожает большинство бактерий, вирусов, грибов и простейших (в том числе и вирусы герпеса), но и повышает местный иммунитет. Устойчивости микроорганизмов к действию этого бактерицидного средства не возникает.
6. Метиленовый синий (метиловая синь). Водный раствор синего цвета (Пиоктанин) применяют в качестве антисептика наружно при ранах и ожогах, пиодермии, фурункулах и т.д.
7. Фукорцин (жидкость Кастеллани, краска Кастеллани) – отличное средство, обладающее сильным антисептическим и противогрибковым действием. Раствор фукорцина обладает характерным ярко-малиновым цветом, его часто используют при ветрянке, смазывая жидкостью появляющиеся пузырьки.
8. Диоксидин (гидроксиметилхиноксилиндиоксид). Это сильный антисептик, выпускается в виде аэрозоли и мази, используется при гнойных и длительно не заживающих ранах, гнойничковых заболеваниях кожи, инфицированных ожогов. Другие торговые названия этого средства – Диксин, Диоксипласт, Хиндиокс.
9. Декспантенол – витамин группы В, производное пантотеновой кислоты. Крем и мазь для наружного применения используются при царапинах, ссадинах, дерматитах, ожогах (в том числе и солнечных), трещинах и воспалениях сосков молочной железы у кормящих матерей. Другие названия кремов – Пантенол, D-Пантенол, Бепантен, Декспантенол, Корнерегель, Пантенолспрей, Пантодерм и др.
10. Хлоргексидин (биглюконат). Также обладает отличными противомикробными свойствами, активен в отношении большинства грамположительных и грамотрицательных бактерий, простейших, вируса герпеса. Его применяют для обработки и лечения инфицированных ран: он помогает снять боль, воспаление и красноту, стимулирует регенерацию кожи и ускоряет процесс заживления. На основе хлоргексидина и декспантенола изготавливается много мазей и растворов: например, крем Депантол (его можно использовать в качестве профилактического средства для обработки различных ран – ссадин, порезов, царапин, трещин, расчесов после укусов насекомых, для лечения ран, пролежней, ожогов (в том числе солнечных), гель Гексикон .
11. Фурацилин (нитрофурал): водным раствором фурацилина (две таблетки растолочь, залить стаканом горячей воды, остудить) обычно обрабатывают мелкие повреждения кожи, раны, в том числе гнойные, язвы и ожоги. Им также можно полоскать горло при ангине и обострении хронического тонзиллита.
12. Борная кислота. Водным раствором борной кислоты (1 чайн. ложка на стакан воды) промывают глаза, спиртовой раствор борной кислоты (продается в аптеке), подходит для лечения неосложненных отитов (раствор в теплом виде (!) закапывают в ухо по 2–3 капли 2–3 раза в день или вводят турунды, смоченные теплым раствором, в слуховой канал).
13. Натрия борат (бура, натрий борнокислый). Водным раствором буры (1 чайн. ложка на стакан теплой воды) обрабатывают раны и порезы, используют его для спринцеваний и полосканий. Масляным раствором буры в глицерине рекомендуют смазывать при стоматитах слизистую полость рта. Бикарминт (таблетки, содержащие натрия бората, их растворяют в расчете 1 таблетка на полстакана воды) применяют наружно как антисептическое и противовоспалительное средство для промываний, полосканий, ингаляций при воспалениях верхних дыхательных путей.
14. Бальзам «Спасатель» («Скорая помощь») на основе натуральных природных эфирных масел, облепихового масла, нафталана, пчелиного воска и других биологически активных веществ. Этот бальзам ускоряет заживление любых травматических повреждений и может применяться при лечении поверхностных и глубоких ран, гнойных процессов, ожогов, ушибов, ссадин, гематом, растяжения связок, воспалений на коже.
15. Бальзам Вишневского (масло касторовое плюс деготь и ксероформ). Давнее проверенное средство для лечения гнойных ран, язв, пролежней и т. д. Обладает сильными антисептическими свойствами, способствует процессу регенерации. Правда, надо иметь в виду, что мазь Вишневского имеет весьма специфический запах, возможно, не самый приятный.
16. На основе дегтя изготавливается еще одна мазь – мазь Вилькинсона. Ее применяют как антисептик при чесотке и грибковых заболеваниях кожи.
17. Иманин , противомикробный препарат, получаемый из вытяжки зверобоя продырявленного. Уничтожает многие болезнетворные микробы, подсушивает поверхность раны, стимулирует регенерацию (восстановление) тканей. Обычно применяют иманин в виде мазей, раствора, присыпки для лечения различных ран, ожогов, язв, фурункулов, это средство можно также использовать для лечения трещин сосков, маститов. Раствором орошают пораженные места, затем на несколько часов накладывают пропитанную раствором повязку.
18. Настойка календулы. Спиртовая настойка цветков календулы (ноготков) широко применяется при порезах, гнойных ранах, ожогах, для полоскания горла при болезнях горла (0,5 чайной ложки на полстакана воды). Бактерицидными свойствами обладают также настойки эвкалипта, софоры японской, лука и др.
Loading...