Диагностика раковых опухолей – комплексное обследование с использованием специфических инструментальных и лабораторных методов. Проводится она по показаниям, среди которых находятся и выявленные стандартным клиническим анализом крови нарушения.
Злокачественные новообразования растут очень интенсивно, потребляя при этом витамины и микроэлементы, а также выделяя в кровь продукты своей жизнедеятельности, приводят к значительной интоксикации организма. Питательные вещества берутся из крови, туда же попадают продукты их переработки, что и влияет на ее состав. Поэтому зачастую именно в ходе плановых осмотров и лабораторных исследований обнаруживаются признаки опасного заболевания.
Какие анализы крови показывают онкологию
Заподозрить рак можно по результатам стандартных и специальных исследований. При патологических процессах в организме изменения состава и свойств крови отражаются в:
- общем анализе крови;
- биохимическом исследовании;
- анализе на онкомаркеры.
Однако достоверно определить рак по анализу крови нельзя. Отклонения любых показателей могут вызываться заболеваниями, с онкологией никак не связанными. Даже специфический и наиболее информативный анализ на онкомаркеры не дает 100% гарантию наличия или отсутствия заболевания и нуждается в подтверждении.
Можно ли по общему анализу крови определить онкологию (рак)
Этот вид лабораторного исследования дает представление о количестве основных форменных элементов, которые отвечают за функции крови. Уменьшение или увеличение каких-либо показателей – сигнал о неблагополучии, в том числе и о наличии новообразований. Берется проба из пальца (иногда из вены) в первой половине дня, натощак. В таблице ниже представлены основные категории общего или клинического анализа крови и их нормальные значения.
При трактовке анализов необходимо учитывать, что в зависимости от пола и возраста показатели могут различаться, также существуют физиологические причины повышения или снижения значений.
| Название, единица измерения | Описание | Количество |
| Гемоглобин (HGB), г/л | Компонент эритроцитов, транспортирует кислород | 120-140 |
| Эритроциты (RBC), кл/л | Показатель количества красных телец | 4-5х10 12 |
| Цветовой показатель | Имеет диагностическое значение при анемии | 0,85-1,05 |
| Ретикулоциты (RTC). % | Молодые эритроциты | 0,2-1,2% |
| Тромбоциты (PLT), кл/л | Обеспечивают гемостаз | 180-320х10 9 |
| СОЭ (ESR), мм/ч | Показатель скорости оседания в плазме эритроцитов | 2-15 |
| Лейкоциты (WBC), кл/л | Выполняют защитные функции: поддержание иммунитета, борьба с чужеродными агентами и удаление отмерших клеток | 4-9х10 9 |
| Лимфоциты (LYM), % | Эти элементы – составляющие понятия «лейкоциты». Их количество и соотношение называется лейкоцитарной формулой, которая имеет важное диагностическое значение при многих заболеваниях | 25-40 |
| Эозинофилы, % | 0,5-5 | |
| Базофилы, % | 0-1 | |
| Моноциты, % | 3-9 | |
| Нейтрофилы: палочкоядерные | 1-6 | |
| сегментоядерные | 47-72 | |
| миелоциты | 0 | |
| метамиелоциты | 0 |
Практически все эти показатели крови при онкологии изменяются в сторону уменьшения или увеличения. На что именно обращает внимание врач при изучении результатов анализа:
- СОЭ. Скорость оседания в плазме эритроцитов выше нормы. Физиологически это может объясняться менструацией у женщин, повышенной физической активностью, стрессами и т.д. Однако, если превышение значительное и сопровождается симптомами общей слабости и субфебрильной температурой, можно заподозрить рак.
- Нейтрофилы. Их количество увеличено. Особенно опасно появление новых, незрелых клеток (миелоцитов и метамиелоцитов) в периферической крови, характерное для нейробластом и других онкозаболеваний.
- Лимфоциты. Эти показатели ОАК при онкологии выше нормы, поскольку именно этот элемент крови отвечает за иммунитет и борется с раковыми клетками.
- Гемоглобин. Уменьшается, если имеются опухолевые процессы внутренних органов. Объясняется это тем, что продукты жизнедеятельности клеток опухоли повреждают эритроциты, снижая их количество.
- Лейкоциты. Численность белых кровяных телец, как показывают анализы при онкологии всегда снижается, если метастазами поражен костный мозг. Лейкоцитарная формула при этом сдвигается влево. Новообразования другой локализации приводят к повышению.
Следует учитывать, что снижение гемоглобина и количество эритроцитов характерно для обычной анемии, вызванной недостатком железа. Повышение СОЭ наблюдается при воспалительных процессах. Поэтому такие признаки онкологии по анализу крови считаются косвенными и нуждаются в подтверждении.
Биохимическое исследование
Назначение этого анализа, проводимого ежегодно – получение информации об обмене веществ, работе различных внутренних органов, балансе витаминов и микроэлементов. Биохимический анализ крови при онкологии тоже информативен, поскольку изменение определенных значений позволяет делать выводы о наличии раковых опухолей. Из таблицы можно узнать, какие показатели должны быть в норме.
Заподозрить рак биохимический анализ крови возможно в том случае, когда следующие значения не соответствуют норме:
- Альбумин и общий белок. Они характеризуют общее количество протеинов в сыворотке крови и содержание основного из них. Развивающееся новообразование активно потребляет белок, поэтому данный показатель существенно снижается. Если поражена печень, то даже при полноценном питании наблюдается дефицит.
- Глюкоза. Рак репродуктивной (особенно женской) системы, печени, легких влияет на синтез инсулина, тормозя его. В результате появляются симптомы сахарного диабета, что и отражает биохимический анализ крови при раке (уровень сахара растет).
- Щелочная фосфатаза. Повышается, прежде всего, при опухолях костей или метастазах в них. Может также свидетельствовать об онкологии желчного пузыря, печени.
- Мочевина. Этот критерий позволяет оценить работу почек, и если он повышен – имеется патология органа либо идет интенсивный распад белка в организме. Последнее явление характерно для опухолевой интоксикации.
- Билирубин и аланинаминотрансфераза (АлАТ). Повышение количества этих соединений информирует о поражении печени, в том числе раковой опухолью.
Если есть подозрение на рак, биохимический анализ крови не может использоваться как подтверждение диагноза. Даже если наблюдаются совпадения по всем пунктам, потребуется сделать дополнительные лабораторные исследования. Что касается непосредственно сдачи крови, то берется она из вены с утра, а есть и пить (разрешено употреблять кипяченую воду) нельзя уже с предыдущего вечера.
Основной анализ
Если биохимический и общий анализ крови при онкологии дают только общее представление о наличии патологического процесса, то исследование на онкомаркеры позволяет даже определить местоположение злокачественного новообразования. Именно так называется анализ крови на рак, при котором выявляются специфические соединения, вырабатываемые самой опухолью или организмом в ответ на ее присутствие.
Всего известно около 200 онкомаркеров, но для диагностики используется чуть больше двадцати. Некоторые из них являются специфичными, то есть свидетельствуют о поражении конкретного органа, а другие могут выявляться при разных видах рака. Например, альфа-фетопротеин – это общий онкомаркер на онкологию, он обнаруживается почти у 70% больных. То же относится и к РЭА (раково-эмбриональному антигену). Поэтому для определения разновидности опухоли кровь исследуется на комбинации общих и специфичных онкомаркеров:
- Белок S-100, НСЕ – мозг;
- , СА-72-4, – поражена молочная железа;
- , альфа-фетопротеин – шейка матки;
- , ХГЧ – яичники;
- , РЭА, НСЕ, SCC – легкие;
- АФП, СА-125 – печень;
- СА 19-9, РЭА, – желудок и поджелудочная;
- СА-72-4, РЭА – кишечник;
- – предстательная железа;
- , АФП – яички;
- Белок S-100 – кожа.
Но при всей точности и информативности, диагностика онкологии по анализу крови на онкомаркеры носит предварительный характер. Наличие антигенов может быть признаком воспалительных процессов и других заболеваний, а РЭА всегда повышен у курильщиков. Поэтому без подтверждения инструментальными исследованиями диагноз не ставится.
Может ли при раке быть хороший анализ крови
Этот вопрос закономерен. Если плохие результаты не являются подтверждением онкологии, то может ли быть наоборот? Да, это возможно. На результат анализа может повлиять малый размер опухоли или прием лекарственных средств (учитывая, что для каждого онкомаркера существует специфический перечень препаратов, прием которых может привести к получению ложноположительных или ложноотрицательных результатов, лечащий врач и сотрудники лаборатории должны быть уведомлены о препаратах, принимаемых пациентом).
Даже если анализы крови хорошие и инструментальная диагностика результата не дала, но есть субъективные жалобы на боли, речь может идти о внеорганной опухоли. Например, ее забрюшинная разновидность выявляется уже на 4 стадии, до этого практически никак не давая знать о себе. Возрастной фактор тоже имеет значение, поскольку метаболизм с годами замедляется, и в кровь антигены поступают тоже медленно.
Какие показатели крови показывают онкологию у женщин
Опасность заболеть раком приблизительно одинакова у обоих полов, но у прекрасной половины человечества есть дополнительное уязвимое место. Женская репродуктивная система подвергается высокому риску онкозаболеваний, особенно молочные железы, что выводит рак груди на 2 место по частоте встречаемости, среди всех злокачественных новообразований. Эпителий шейки матки тоже склонен к злокачественному перерождению, поэтому женщины должны ответственно относиться к обследованиям и обращать внимание на следующие результаты анализов:
- ОАК при онкологии показывает снижение уровня эритроцитов и гемоглобина, а также повышении СОЭ.
- Биохимический анализ – здесь поводом для беспокойства является увеличение количества глюкозы. Такие симптомы сахарного диабета особенно опасны для женщин, поскольку нередко становятся предвестниками рака молочных желез и матки.
- При исследовании на онкомаркеры одновременное присутствие антигенов SCC и альфа-фетопротеина свидетельствует о риске поражения шейки матки. Гликопротеин СА 125 – угроза рака эндометрия, АФП, СА-125, ХГЧ – яичников, а комбинация СА-15-3, СА-72-4, РЭА говорит о том, что опухоль может быть локализована в молочных железах.
Если что-то настораживает в анализах и имеются характерные признаки онкологии в начальной стадии, визит к врачу откладывать нельзя. Кроме того, гинеколога посещать надо не реже раза в год, а грудь регулярно обследовать самостоятельно. Эти простые меры профилактики часто помогают выявить рак на ранних стадиях.
Когда необходим анализ на онкомаркеры?
Пройти обследование следует при продолжительном ухудшении самочувствия в виде слабости, постоянной невысокой температуры, утомляемости, потере веса, анемии неясного генеза, увеличении лимфатических узлов, появлении уплотнений в молочных железах, изменении цвета и размера родинок, нарушениях работы ЖКТ, сопровождающихся отхождением крови после дефекации, навязчивом кашле без признаков инфекции и т.д.
Дополнительным причинами являются:
- возраст за 40;
- онкология в семейном анамнезе;
- выход за пределы нормы показателей биохимического анализа и ОАК;
- боли или продолжительное нарушение функций каких-либо органов или систем даже в незначительной степени.
Анализ не занимает много времени, помогая при этом вовремя выявить угрожающее жизни заболевание и вылечить его наименее травматичными способами. Кроме того, такие обследования должны стать регулярными (не реже раза в год) для тех, кто имеет родственников с онкологией или перешагнул сорокалетний возрастной рубеж.
Как подготовиться к сдаче анализа на онкомаркеры
Кровь для исследований на антигены сдается из вены, утром. Результаты выдаются в течение 1-3 дней, а чтобы они получились достоверными, необходимо выполнить определенные рекомендации:
- не завтракать;
- не принимать накануне какие-либо медикаменты и витамины;
- за трое суток до того, как делать диагностику рака по анализу крови, исключить алкоголь;
- не принимать накануне жирную и жареную пищу;
- за сутки до исследования исключить тяжелые физические нагрузки;
- в день сдачи не курить с утра (курение повышает РЭА);
- чтобы сторонние факторы не исказили показатели, сначала вылечить все инфекции.
После получения результатов на руки не следует делать какие-либо самостоятельные выводы и ставить диагнозы. Стопроцентной достоверностью этот анализ крови при раке не обладает и требует инструментального подтверждения.
Если в вашей семье кто-то болел раком или вам поставили диагноз «предопухолевое состояние», вполне ожидаемо, что вам захочется научиться определять ранние симптомы рака. Поскольку симптомы, степень тяжести и развитие рака у каждого человека уникальны, очень важно следить за любыми изменениями в своем организме. Если хотите, проконсультируйтесь с врачом по поводу генетического обследования, чтобы определить риск развития определенного вида рака. Если вы будете ознакомлены с возможными рисками, будете следить за проявлением симптомов и обнаружите рак еще на ранней стадии, то увеличите свои шансы на выживание.
Шаги
Часть 1
Ранние симптомы рака-
Обратите внимание на изменения на коже. Рак кожи может привести к изменению ее цвета, из-за чего она потемнеет, станет более желтой или красной. Если ваша кожа изменится в цвете, увеличится волосяной покров или на коже возникнут зудящие участки, запишитесь на прием к терапевту или дерматологу. Если у вас есть родинки, убедитесь, что они никак не изменились. Еще одним симптомом рака является необычная шишка или уплотнение на поверхности тела.
- Следите за язвами, которые не заживают, или белыми пятнами во рту и на языке.
-
Следите за изменениями стула или мочеиспускания. На рак толстой кишки может указывать запор, который никак не пройдет, диарея или любые изменения в размере стула. К симптомам рака толстой кишки или мочевого пузыря относятся:
- Болезненные ощущения при мочеиспускании
- Частое или, наоборот, редкое мочеиспускание
- Признаки крови или других выделений
-
Определите, не похудели ли вы. Если вы не садились на диету, но похудели, значит, у вас необъяснимая потеря в весе. Снижение веса более чем на 4,5 кг является ранним признаком рака поджелудочной железы, желудка, пищевода или легких.
- У вас также может возникнуть дисфагия (затрудненное глотание) или несварение после приема пищи. Они могут быть симптомами рака пищевода, горла и желудка.
-
Остерегайтесь симптомов распространенных заболеваний. Некоторые ранние симптомы рака могут напоминать симптомы обычной простуды, с некоторыми основными отличиями. У вас может возникнуть кашель, усталость, повышение температуры или необъяснима боль (например, сильная головная боль). Но в отличие от простуды, вам не станет лучше, если вы отдохнете, кашель не пройдет, и, несмотря на жар, признаков инфекции у вас тоже не будет.
- Боль может стать одним из самых первых проявившихся симптомов рака. Как правило, температура повышается уже после того, как рак прогрессирует.
-
Не ставьте диагноз самостоятельно. Не стоит предполагать, что несколько совпавших симптомов стопроцентно указывают на наличие у вас рака. Симптомы рака могут сильно разниться и не быть специфичными. Это значит, что множество схожих симптомов могут указывать на ряд других заболеваний разной степени тяжести.
- Например, усталость может указывать на многое, и рак ‒ лишь одна из этих вещей. Усталость может и вовсе оказаться симптомом совсем другого заболевания. Именно поэтому очень важным является надлежащее медицинское обследование.
-
Проконсультируйтесь с врачом по поводу диагностирования других видов рака. Поскольку некоторые виды рака не имеют определенных рекомендаций, обсудите с врачом свои факторы риска. Затем врач решит, следует ли вам проходить обследование. Узнайте у своего стоматолога рекомендации относительно рака полости рта. Узнайте у врача, следует ли вам пройти обследование на следующие виды рака:
- Рак простаты
- Рак тела матки
- Рак щитовидной железы
- Лимфома
- Рак яичек
Часть 3
Генетическое обследование-
Проконсультируйтесь с врачом. Не всем людям обязательно проходить генетическое обследование на определения факторов риска. Если вы считаете, что вам полезно будет узнать о генетических рисках развития рака, проконсультируйтесь с врачом и убедитесь, что он знает ваш анамнез (история заболеваний) и анамнез вашей семьи. Врач (а также генетик) поможет установить, существует ли риск развития рака и стоит ли вам проводить генетическое обследование.
- Многие виды рака, которые можно проверить путем генетического обследования, случаются довольно редко, поэтому очень важно понять, стоит ли вам вообще проходить данное обследование.
-
Взвесьте все плюсы и минусы генетического обследования. Так как генетическое обследование может определить факторы развития рака, оно поможет решить, как часто стоит проходить медосмотр и скрининговые обследования. Результаты генетического обследования могут дать мало информации, быть неверно интерпретированы и вызвать у вас чувство тревоги и беспокойства.
- Наследственный рак груди и синдром рака яичников
- Синдром Ли-Фраумени
- Синдром Линча (наследственный рак толстой кишки без полипоза)
- Семейный аденоматозный полипоз
- Ретинобластома
- Множественная эндокринная неоплазия типа I (синдром Вермера) и типа II
- Синдром Каудена
- Болезнь Гиппеля-Линдау
-
Пройдите генетическое обследование. Врач проведет генетическое обследование, если вы оба будете считать, что это принесет пользу. Врач возьмет у вас небольшой образец ткани или жидкости (кровь, слюна, клетки из внутренней части рта, клетки кожи или амниотическая жидкость). Этот образец будет отправлен в лабораторию, которая проведет его анализ и отправит результаты врачу.
- Хотя генетическое обследование можно провести онлайн, вам все-таки лучше работать напрямую с врачом или консультантом по генетическим вопросам, чтобы получить более подробную информацию о результатах анализа.
Коварство рака в том, что боль появляется только на поздних стадиях. Существуют ли “ранние” признаки, благодаря которым можно начать лечение вовремя и спасти жизнь?
Общие и локальные симптомы
Выявить рак на ранней стадии, пока он не пустил по всему организму щупальцы метастаз , - это гарантия положительного прогноза при лечении. Каждый год злокачественные опухоли диагностируют у около полумиллиона жителей нашей страны, половина из них умирает.
Это те, кто обратился к врачу слишком поздно.
95% пациентов с выявленным новообразованием на первом-втором этапе благополучно вылечивают.
В какой бы части организма злокачественная опухоль ни была расположена, она выдает себя следующими симптомами:
Более конкретные симптомы зависят от локализации злокачественной опухоли.
Рак легких
Лидер онкологических заболеваний - рак легких - сложно отличить от других патологий дыхательной системы, так как на первых стадиях возникают:
По этой причине больных часто лечат от другой патологии.
Рак молочной железы
На начальных стадиях каких-либо явных признаков заболевания просто нет, даже при самостоятельном ощупывании. Но все же молодая женщина должна обеспечить ежемесячный самостоятельный осмотр молочной железы, который включает:
Признаками рака могут быть малейшие уплотнения, отеки и деформации, чейшуйки и ранки на соске и ареоле.
Женщинам в возрасте от 39 лет такого осмотра недостаточно. Чтобы рак обнаружить вовремя, нужно проходить обследование.
Рак мужских половых органов
При ощупывании подозрение должны вызвать любые припухлости и уплотнения, даже размером с горошину, разница в размере. Со временем в яичках появляется ноющая боль и чувство тяжести.
Рак предстательной железы - гроза мужчин, которая развивается возрастом. Он опасен тем, что на ранних этапах протекает незаметно . У кого-то появляются частые позывы в туалет, боли в промежности, кровь в моче, хотя первых симптомов может и не быть.
Рак гортани
В 95% случаев патологии пациентами становятся тоже мужчины. На ранней стадии болезнь выдает себя хрипотой и изменением тембра голоса, но только если поражены голосовые связки. Вестибулярный рак гортани протекает незаметно, пока новообразование не вызывает ощущения присутствия инородного тела , мешает глотать и дышать.
Рак органов пищеварения
Выявить рак кишечника самостоятельно на первом этапе развития не удастся. Обычно он обнаруживается случайно - уже на поздних стадиях на приеме врача. Поэтому нужно быть начеку, если длительное время наблюдаются следующие симптомы:
- повышенное газообразование;
- ощущение переполнения кишечника;
- чередующиеся запоры и поносы;
- неприятные ощущения во время дефекации, ложные позывы;
- кровь в кале.
Но в том-то и сложность диагностики: подобные симптомы характерны для геморроя, парапроктита и других заболеваний.
Рак желудка выдает себя отсутствием аппетита и повышением температуры .
Ощущение тяжести и боль возникают намного позже.
При раке печени наряду с общими симптомами появляются:
- тяжесть в правом подреберье;
- увеличение живота.
В железистой ткани опухоль растет моментально. Уже через месяц с момента ее образования она может прощупываться при пальпации.
Рак женских половых органов
К ним относятся опухоли яичника, влагалища, шейки и тела матки.
В каком бы месте женских половых органов злокачественное новообразование ни появилось, на ранней стадии женщина даже не подозревает, что внутри нее появляется опухоль.
С развитием болезни в женских выделениях появляются кровяные сгустки.
При раке яичника - нарушения менструального цикла и частые мочеиспускания.
Рак кожи
Заболевание можно визуально диагностировать даже на ранней стадии. Для рака кожи характерны признаки:
Внешние дефекты могут возникать в любом месте, даже на слизистой.
Рак головного мозга
Симптоматика напрямую зависит от того, в какой области головного мозга уплотнение появилось и насколько оно велико:
Для мозга опасна даже доброкачественная опухоль.
Рак костей
Почти сразу с появлением болезни появляется тупая ноющая боль вблизи сустава. Со временем она становится интенсивней, появляются отек и покраснение. Чаще всего разные виды рака костей возникают на ногах, тазе и грудной клетке, реже - на голове, в том числе на челюсти.
Какое пройти обследование?
Так как на начальных стадиях рак протекает скрытно, то рекомендуются регулярные профилактические обследования и анализы. О развитии в организме любого вида рака расскажет анализ крови .
Чтобы подтвердить диагноз, назначаются более локальные исследования.
| Локализация рака | Методы обследования |
| Легкие | На ранних сроках рентгенографии недостаточно. Необходимо пройти компьютерную томографию (КТ) или МРТ легкого, дополнительно - эндоскопическую бронхографию и биопсию. |
| Молочная железа | Проводится рентгеновская маммография и УЗИ. Чтобы определить характер опухоли, необходима биопсия. |
| Предстательная железа | Уролог сначала исследует через анальное отверстие пальцем, назначает анализ крови на ПСА и биопсию. |
| Гортань | Распознать болезнь может отоларинголог, осматривая горло специальным зеркалом. Более точный диагноз даст прямая фиброларингоскопия (осмотр гибким эндоскопом) и микроларингоскопия (осмотр гортани с помощью микроскопа под наркозом). | 0
Ежегодно примерно полумиллиону россиян ставят диагноз рак, порядка 280 тысяч наших граждан уходят из жизни из-за этой болезни. При этом если выявить новообразование на первой-второй стадии, то вылечить его можно примерно в 95% случаев. О том, как обнаружить рак на начальной стадии, какие обследования нужно проходить и как минимизировать риск рака, накануне Всемирного дня борьбы против рака рассказал РИА Новости директор Московского научно-исследовательского онкологического института имени Герцена, профессор Андрей Каприн. Беседовала Татьяна Степанова.
— Андрей Дмитриевич, расскажите, как сегодня обстоят дела в стране с заболеваемостью и смертностью населения от злокачественных опухолей?
— В структуре смертности населения злокачественные новообразования занимают второе место (14,9%) после сердечно-сосудистых заболеваний (54,8%).
Ежегодно выявляется примерно 480 тысяч новых случаев рака, а умирает — более 280 тысяч заболевших. Из них достаточное большое количество людей трудоспособного возраста (15,5%). Подобная ситуация во многом обусловлена тем, что люди поздно обращаются за медицинской помощью. В запущенной стадии рак выявляется у каждого пятого больного, и это ведет к тому, что смертность на первом году после постановки диагноза в нашей стране доходит до 26%. А при лечении рака на ранней стадии показатель 10-летней выживаемости достигает 95% и более.
В основном болезнь диагностируется у людей пожилого возраста — от 60 лет и выше. Вероятность развития рака у мужчин в возрасте до 60 лет составляет 8,2%, у женщин в этом возрасте — 8,7%. А в возрасте после 60-ти эти цифры выглядят так: 21,6% у мужчин и 17,3% у женщин. Таким образом, чем дольше продолжительность жизни в стране, тем больше надо уделять внимание профилактическим обследованиям.
В тех российских регионах, где высокая депопуляция городов и сел (уезжают молодые, остаются пожилые), косвенно растет смертность от злокачественных новообразований, притом выявляемость остается прежней. Мы в нашем институте ведем всероссийский канцерорегистр, а это не что иное, как самое лучшее эпидемиологическое исследование, благодаря которому мы получаем всю информацию по онкологическим заболеваниям в регионах.
— В каких регионах преуспели в лечении онкологических заболеваний?
— В Казани, в Хабаровске достаточно хорошо работают на выявление и лечение таких пациентов. Там у врачей первичного звена есть онкологическая настороженность, массово берутся специальные анализы: у мужчин — на простатический специфический антиген (ПСА), у женщин — на СА 125. Эти исследования позволяют обнаружить на ранней стадии рак простаты у мужчин и рак шейки матки у женщин. У женщин, к сожалению, сейчас очень сильно растет онкозаболеваемость именно этой локализации. За десять лет прирост составил порядка 30% в целом среди женщин, а в возрасте до 29 лет он вырос почти в два раза, до 44 лет — в 1,5 раза. Мы полагаем, что это связано с ранним началом половой жизни, беспорядочными сексуальными связями и распространением вируса папилломы человека.
— Какие исследования нужно сделать мужчинам, женщинам и в каком возрасте, чтобы диагностировать заболевание на ранней стадии?
— Женщины после 39 лет должны регулярно проходить обследование шейки матки и молочной железы. Мужчины с 45 лет должны обследоваться у уролога на рак простаты. Очень важным показателем может стать скрытая кровь в кале. Женщинам и мужчинам после 45 лет мы рекомендуем сдавать анализ для ее обнаружения.
При всей распространенности этих заболеваний на первом месте все же находится рак легких. Для его выявления на ранней стадии флюорографии, к сожалению, недостаточно, поэтому мы рекомендуем ежегодно проходить рентгенологическое исследование. Рак кожи также достаточно распространенное новообразование.
Причем самая злокачественная опухоль кожи локализуется на спине, на лопатке. К сожалению, она не очень беспокоит в начале заболевания.
— Значит ли это, что загорать вредно?
— Конечно, это безобразие, когда мы едем в регионы, где солнце очень сильно печет, и нисколько не думаем о защите кожи. Когда местное население носит полностью закрытую одежду, мы лежим под прямыми лучами солнца и "загораем" — это никуда не годится. Я также думаю, что у нас очень много нелицензированных соляриев, деятельность которых никто не контролирует, об этом писали уже не раз.
— Может ли человек сам заподозрить или распознать у себя первые признаки рака?
— Рак легкого человек может заподозрить у себя только на поздней стадии болезни или когда поражен бронх и появляется кашель, кровохаркание. До этого он протекает совершенно бессимптомно. Конечно, на начальной стадии рак легкого можно увидеть на рентгеновском снимке, но и рентгенолог должен быть опытный, грамотный.
Поэтому я не перестаю повторять: женщинам надо ежегодно делать УЗИ молочных желез и маммографию. Мужчины должны обратиться к врачу, если у них есть нарушения мочеиспускания. Надо сдать кровь на ПСА. Это не требует особой подготовки, не занимает много времени.
— А как вы считаете, почему все-таки некоторые наши граждане предпочитают лечиться за границей?
— Современная медицина не имеет границ, лучшие способы борьбы с недугом становятся быстро доступными для врачей разных стран. Лечение как за границей, так и у нас проходит по одним и тем же международным протоколам. Тем не менее есть те, кто предпочитает уехать в зарубежную клинику. На это у каждого своя причина. Некоторые врачи перестали хранить врачебную тайну. Если человек занимает определенные позиции, он, конечно, не захочет, чтобы его болезни стали достоянием гласности. Вторая причина кроется в том, что некоторые благотворительные организации собирают деньги на помощь за рубежом, на самом деле дети лечатся в наших клиниках, а благотворительные организации помогают выживать этим центрам.
И, наконец, у нас еще слабо развита реабилитация после хирургических вмешательств. Операции наши специалисты делают не хуже. Мы недавно выписали 19-летнюю девушку, которой отказали в лечении в Германии как неоперабельной. У нее была обширная злокачественная загрудинная опухоль. А после того, как мы ее прооперировали, мама этой девочки показала снимки германским врачам. Они три минуты аплодировали стоя. Сейчас девушка уже вышла на работу.
— Как вы считаете, надо ли менять порядок диспансеризации, особенно в части обследований на онкологические заболевания? Могут ли врачи первичного звена обнаружить опухоль на первой-второй стадии?
— Онкологический компонент диспансеризации взрослого населения предполагает два этапа. На первом выявляется группа риска с помощью исследований, о которых мы говорили. На втором этапе уточняется диагноз. Я считаю, что диспансеризация в том виде, в каком она сейчас проходит, вполне себя оправдывает.
— Ранняя диагностика рака значительно сократила бы смертность. Тем не менее, к сожалению, большинство людей в России предпочитают не обследоваться, а жить по принципу "пока гром не грянет…" Как убедить население не придерживаться этого правила?
— Убеждать, показывать, доказывать. Мы, например, на базе нашего института создали Национальный центр онкологии репродуктивных органов, цель которого — укрепление сотрудничества между врачами и пациентами и популяризация медицинских знаний в этой области.
С этого года регулярно по субботам мы стали проводить дни открытых дверей для жителей соседнего Северного округа, приглашаем их на бесплатную первичную диагностику самых распространенных заболеваний. И довольно успешно это делаем — люди идут, проверяются.
Чтобы организовать прямой канал связи с населением, получать обратную связь, создали вместе с префектурой Северного округа Общественный комитет "Медконтроль" и намереваемся в сотрудничестве с общественными организациями следить за тем, как оказывают медицинскую помощь в нашем городе. Эти меры, я уверен, будут увеличивать уровень взаимного доверия и медицинской грамотности населения.
— Как можно минимизировать риск развития рака?
— Среди основных причин, формирующих заболеваемость раком, как показывает статистика, лидирующую позицию занимает неправильное питание — до 35%. На втором месте курение — до 32%. Таким образом, две трети случаев рака обусловлены этими факторами. Также мы рекомендуем не увлекаться загаром, не употреблять продукты с красителями. И регулярно наведываться к врачу.
Многие злокачественные новообразования на ранних этапах своего возникновения протекают бессимптомно или маскируются под иные заболевания. Над проблемой – как распознать рак на 1–2 стадии, работают медицинские специалисты всех стран. Прогноз выздоровления и выживаемости напрямую зависит от того, на какой стадии был диагностирован опухолевый очаг.
Подгруппы риска и предрасполагающие факторы
Выявить рак на ранней стадии вполне возможно – для этого необходимо лишь внимательно относиться к собственному здоровью и ежегодно проходить всестороннее диагностическое обследование. Особо пристальное внимание необходимо уделять людям, относящимся к подгруппе риска по онкопатологии:
- злоупотребляющим табачной, алкогольной продукцией, наркотическими средствами;
- лицам, чьи ближайшие кровные родственники уже страдают от различных раковых поражений;
- подвергавшимся ранее радиационному излучению;
- трудящимся на производствах с особенно вредными условиями труда.
- Ранняя диагностика у вышеперечисленной категории граждан – первоочередная задача медицинских сотрудников. Особенно если имеются один или группа предрасполагающих экзогенных либо эндогенных факторов:
- возрастная категория после 45–65 лет, по мере старения организма, его ткани и структуры изнашиваются, чаще наблюдается сбой в делении клеток, их мутация;
- присутствие вредных привычек – в табачной, алкогольной продукции имеются значительные объемы различных канцерогенов;
- негативные внешние факторы – географическое место проживание, неблагоприятная экологическая обстановка, низкий уровень доступности медицинской помощи;
- привычный образ жизни человека – к примеру, склонность к гиподинамии, нескорректированный рацион, хронические стрессовые ситуации, трудоголизм;
- негативная наследственная предрасположенность – на 35–45% вероятность формирования ракового очага у тех, чьи ближайшие родственники уже столкнулись с выявленным опухолевым очагом.
Злокачественное новообразование может сформироваться не только у лиц с малыми финансовыми возможностями, но и у обеспеченных людей.
По каким признакам можно заподозрить рак
На ранних стадиях, очаг видоизмененных клеток, как правило, никоим образом себя не проявляет. Диагностируется он уже после прорастания в нервные и сосудистые структуры, когда нарушается деятельность тканей и органов. Подозрительные в отношении рака клинические проявления:
- продолжительное время не регенерирующие трофические дефекты, раны – несмотря на предпринимаемые лечебные усилия по их заживлению;
- ничем не объяснимые выделения и кровотечения;
- визуально заметное изменение формы и окрашивания невусов, бородавок, родинок;
- формирование на теле уплотнений, различных припухлостей, втяжений;
- продолжительный кашель, нарастание одышки – при отсутствии хронических патологий дыхательных структур;
- существенное понижение аппетита, резкая потеря веса, вплоть до кахексии;
- частые болевые импульсы в различных частях тела, без предрасполагающих к тому соматических состояний;
нехарактерная ранее, упорно нарастающая слабость, повышенная утомляемость; - понижение работоспособности на фоне упорных головокружений, повышенной потливости;
- выявление частой субфебрильной температуры;
- ощущение инородного тела в районе гортани, пищевода, желудка;
- самостоятельно определяемое увеличение лимфоузлов – в подмышечных впадинах, паховой области;
склонность к вирусным и инфекционным патологиям; - резкое расстройство зрительной, слуховой, речевой функции.
Как определить раковое поражение должен решать только специалист – делать выводы только на основании вышеперечисленных признаков не рекомендуется. Обязательно должны быть проведены соответствующие диагностические процедуры.
Лабораторные исследования
После тщательного сбора анамнеза – жалобы, семейные заболевания, когда и какие симптомы человек у себя заметил, специалистом будет проводиться физикальное обследование.
У пациента проводится термометрия и антропометрия, визуальный осмотр – окрашивание кожи и слизистых, склер и языка. Затем выслушивается деятельность дыхательной и сердечнососудистой систем, выявляются возможные отклонения от нормативов.
После этого наступает очередь пальпации и перкуссии – границы органов, присутствие непонятных уплотнений, их болезненность, ощупывание региональных лимфоузлов. В этот момент одновременно могут проводиться заборы биоматериала для дальнейшего исследования с поверхностей кожи и слизистых – соскобы с невусов, бородавок.
Для того, чтобы определить рак, пациент обязательно направляется на лабораторные исследования.
В развернутом общем анализе крови настораживающими признаками будут являться повышение параметров лейкоцитов, на фоне понижения гемоглобина и изменения самой формулы крови – присутствие незрелых элементов, миелоцитов и бластных клеток. Наблюдается ускорение СОЭ – обязательный признак какого-либо воспалительного процесса в организме.
В биохимическом анализе специалиста интересуют параметры деятельности органов и систем – билирубин, креатинин, щелочная фосфатаза, трансаминазы и общий белок, фибриноген. Если выявляются отклонения, необъяснимые имеющимися у человека патологиями, необходимо проведение дополнительных исследований.
Аналогично проверяются и моча, кал, спинномозговая жидкость – сравниваются параметры форменных элементов со среднестатистическими нормативами.
Кровь на онкомаркеры
Все большую популярность приобретает диагностика крови на специфические онкомаркеры. Это определенный белок, выделяемый мутировавшими клетками в кровяное русло. Каждому опухолевому новообразованию присущи особые белковые соединения. Они имеют отличительные признаки от нормальных элементов крови – по функциональности или количественному признаку.
На ранних этапах формирования опухоли, диагностикой рака с помощью онкомаркеров занимаются в лечебных учреждениях во время профилактических осмотров, к примеру, у мужской части населения проверяется показатель ПСА крови, а у женской половины – деятельность яичников и молочных желез.
В лабораторных условиях методом венепункции берется венозная кровь, которая затем и исследуется специальными реактивами. Отдельно проверяются онкомаркеры поджелудочной железы, легочных структур, петель кишечника, простаты, грудных желез, а также печени, желудка. Однако, стоимость подобных исследований довольно высока, поэтому специалистом они назначаются целеноправлено.
Помимо этого, подчеркивается – онкомаркеры не дают 100% результата, диагноз только на основании информации от подобного исследования не выставляется. Обязательно необходимо сопоставить с результатами от иных диагностических процедур.
Инструментальные исследования
Обязательными к проведению, если требуется диагностировать опухолевый очаг, являются следующие инструментальные исследования:
- Неинвазивные:
- ультразвуковое сканирование – позволяет визуализировать паренхематозные новообразования, их локализацию, границы, присутствие метастазов в отделанных органах;
- рентгенография – широко применяемый метод, финансово малозатратный, помогает выявить очаги воспаления и затемнения в плотных структурах, к примеру, позвоночнике, уставах.
- Инвазивные:
- радиоизотопная диагностика – позволяет тщательно проанализировать сформировавшиеся функциональные изменения, с помощью введения через вену радиоизотопов;
- различные эндоскопические процедуры – гастроскопия, ирригоскопия, колоноскопия;
- иммунодиагностика – проводится анализ реакций иммунных структур на отдельные виды ракового поражения;
- цитологическое исследование – определение атипии в мазках и пунктатах тканей.
Когда и как обнаружить рак, определяет специалист. Решающее значение имеет взятие биопсии – кусочка ткани непосредственно из опухолевого очага. Как правило, под контролем УЗИ или КТ.
Дополнительные современные методы диагностики рака – послойное исследование тканей и органов на снимках компьютерной томографии. Точная информация позволяет выявить локализацию патологического очага, поражение соседних с ним органов, прорастание, к примеру, в сосуды. Специальной подготовки, как правило, не требуется. Контрастный раствор вводится пациенту непосредственно перед исследованием.
Госпитализация также не проводится, методика вполне осуществима в амбулаторных условиях.
Более информативна, но менее доступная методика – МРТ. Исследованию подвергаются мельчайшие структурные единицы, мягкие ткани, лимфоузлы. Возможно непосредственная постановка диагноза – высокодифференцированное раковое поражение или низкодифференцированное.
Мифы и диагностика
Поскольку абсолютно точного метода диагностирования рака на раннем этапе его появления не имеется, задача медицинских сотрудников выявить предрасполагающие к тому состояния – предраковые. Люди с подобными результатами профилактических осмотров находятся под наблюдением своего врача. Им обязательно проводятся в динамике лабораторные и инструментальные исследования.
Один из существующих мифов – раком можно заразиться от уже болеющего человека. Это ложное утверждение. Инфицироваться опухолью невозможно. А вот передать по наследству своим детям – да. Поэтому, если у ближайших родственников был выявлен раковый очаг, следить за своим здоровьем необходимо особенно тщательно.
Еще один миф – рак на сегодняшний момент вылечить невозможно.
Это абсолютно не так. Ранняя диагностика патологии позволяет избавиться от нее в сжатые сроки и навсегда. Прогноз выживаемости и возвращения к трудоспособности составляет 98–100%.
При условии, что заболевание было диагностировано на стадии 1–2А. В этом и заключается основная задача врачей – не допустить перехода онкоочага в запущенную, неоперабельную стадию. Для понимания этого население проводятся информационные беседы, конференции, создаются «Школы здоровья по раку».
Loading...