Тромбоцитоз - причины и лечение, симптомы, народные средства. Реактивный тромбоцитоз: причины, симптомы, диагностические обследования, лечение и советы врачей Тромбоцитоз виды

Повышение тромбоцитов – это специфический симптом различных патологических явлений. Их количественные и качественные характеристики определяются с помощью лабораторных методов исследования.

Возможные отклонения определяются путем повторного анализа крови, так как показатель подвержен суточному колебанию.

В статье вы узнаете все про повышенный уровень тромбоцитов в крови у взрослых и детей.

Что такое тромбоциты и их значение в организме человека

Тромбоциты – это бесцветные кровяные клетки плоской двояковыпуклой формы, не имеющие ядра. Они вырабатываются в красном костном мозге из крупных клеток мегакариоцитов. Эти клетки делятся, а затем из одной большой клетки образуется 10 000 тромбоцитов, которые циркулируют по всему кровяному руслу.

Плоские кровяные тельца выполняют в организме важную функцию: они участвуют в процессе свертывания крови. Кроме этого плоские клетки:

  • Поддерживают кровь в жидком виде;
  • Устраняют травмированные участки кровеносных сосудов;
  • Играют роль в остановке кровотечения.

Ремонт кровеносного сосуда происходит благодаря физиологическому свойству тромбоцитов:

  • Прилипание к поверхности – адгезия;
  • Способность склеиваться и объединяться – агрегация;
  • Оседание на поверхности – адсорбция.

Тромбоциты взаимодействуют с внутренней стенкой сосуда, это определяет их функцию свертывания. Объединяясь и склеиваясь в месте повреждения, кровяные пластинки изменяют свою форму, затем образуют тромб, который способствует заживлению поврежденного участка.

Норма тромбоцитов

Тромбоциты живут недолго, не более 10 дней, поэтому организму требуется постоянное обновление клеток, а также утилизация уже отживших, которая происходит в печени и селезенке. Чтобы система свертывания хорошо работала, необходимо определенное число зрелых кровяных телец. Норма зависит от возраста, пола, состояния организма:

  • – 150-400*10 9 /литр крови;
  • – 180-320*10 9 /л;
  • У беременных – 100-340*10 9 /л.

В общем анализе крови определение тромбоцитов позволяет оценить способность организма бороться с кровопотерей.

При некоторых состояниях показатель может изменяться в большую или меньшую сторону до 10%, например, в период месячных, при сильной физической нагрузке или нехватке витамина В 12 и фолиевой кислоты.

Анализ на тромбоциты

Определение уровня проводится в рамках общего клинического анализа крови, это самый доступный и простой метод обследования. Кровь сдается из пальца натощак, результат готов в этот же день через несколько часов.

Кроме этого, существуют методы определения агрегации тромбоцитов или анализ на свертываемость. Кровь исследуется 2-мя способами:

  • По методу Ли-Уайта;
  • По методу Сухарева.

Эти способы исследования применяются только в стационарных лабораториях, потому что быстрая свертываемость позволяет делать анализ сразу же после забора крови.

Для более полной картины свертываемости пациенты сдают кровь на коагулограмму, при которой определяется протромбиновый индекс, тромбиновое время, а также фибриноген.

Исследование проводится на голодный желудок утром, кровь берется из вены в количестве 5 мл. Анализ проводится при анемии, нарушении свертываемости, при тромбозах, спонтанных синяках и перед операцией.

Тромбоциты повышены у взрослого человека

Рассмотрим, почему в крови повышены тромбоциты и что это значит. Увеличение показателей кровяных телец называется тромбоцитозом. Он бывает:

  • Клональный – при этом имеется дефект клеток, производство тромбоцитов является неконтролируемым процессом;
  • Первичный – этот вид имеет схожую с клональным схему образования. В костном мозге нарушен процесс выработки стволовых клеток, наблюдается увеличение участков кроветворения;
  • Вторичный – бывает при заболеваниях.

Частой причиной высокого уровня тромбоцитов в крови считаются инфекции:

  • Менингококковая;
  • Туберкулез;
  • Вирусы;
  • Глистная инвазия;
  • Грибковая.

Другие причины:

  • Онкология;
  • Инфаркт, инсульт;
  • Травмы;
  • Почечная недостаточность;
  • Железодефицитная анемия;
  • Хирургические операции;
  • Воспалительные заболевания;
  • Прием некоторых лекарств (кортикостероидов, противозачаточных).

Кроме того, тромбоцитоз может возникать при тяжелых физических нагрузках, занятиях спортом, при обезвоживании в жаркую погоду.

Чаще всего симптомы заболевания возникают после 50 лет. Пациенты жалуются на кровотечения: маточные, носовые, почечные, кишечные. У больных наблюдается:

  • Подкожные синяки;
  • Синюшность кожи, слизистых;
  • Зуд кожи;
  • Онемение рук, ног;
  • Учащенное сердцебиение;
  • Одышка;
  • Скачки артериального давления.

При частых кровотечениях может развиться дефицит железа при анемии. Симптомы первичного и вторичного тромбоцитоза, а также частота заболевания у мужчин и женщин одинакова.

Вас заинтересует:

Почему повышены тромбоциты у детей и новорожденных

В разном возрасте ребенка количество кровяных пластин может изменяться. Если у врача имеются сомнения в верности анализа, кровь на тромбоциты ребенку можно сдавать от 3 до 5 раз, поскольку суточные колебания уровня не всегда дают верный результат.

Подробнее про норму тромбоцитов у детей можно узнать .

Причиной увеличения тромбоцитов у детей может быть лейкоз, а также лейкемия. Кроме этого, тромбоцитоз может возникать:

  • При воспалительном заболевании легких;
  • Остеомиелите;
  • Гриппе;
  • Гепатите;
  • Малокровии;
  • При переломе трубчатых костей.

Любая инфекция может повышать количество кровяных телец. Истинную причину врач устанавливает при помощи дополнительных методов обследования.

Почему тромбоциты повышены при беременности

Женщина во время беременности проходит регулярный осмотр, а также сдает кровь на анализы. Важным значением таких исследований является уровень тромбоцитов. При беременности норма кровяных телец в крови считается от 140 до 340*10 9 /литр. В 3-м триместре и непосредственно перед родами количество плоских клеток резко повышается, чтобы обеспечить вязкость крови. Такое состояние поддерживается до родов.

Небольшое повышение во время вынашивания плода является физиологическим процессом: организм старается избежать сильной кровопотери при родах. Тромбоцитоз при беременности диагностируется при повышении показателя выше 400*10 9 /л.

На ранних сроках увеличение тромбоцитов может быть из-за сильного токсикоза: рвоты и поноса. На более поздних сроках причинами повышения количества кровяных пластин могут быть:

  • Потоотделение, недостаток жидкости;
  • Вирусные, грибковые болезни;
  • Различные воспаления;
  • Анемия;
  • Онкологические болезни.

Беременную направляют к врачу-гематологу, который назначает препараты, разжижающие кровь. Доза медикамента подбирается индивидуально с учетом возможных рисков для матери и ребенка.

Возможные последствия тромбоцитоза

Главное последствие тромбоцитоза – это склонность к образованию тромбов и, как следствие, закупорка сосудов. Тромбоэмболия артерий и вен – это серьезное заболевание, которое может привести к летальному исходу.

У беременных возможен тромбоз плаценты, что грозит выкидышем на ранних сроках , а на поздних могут появиться дефекты развития ребенка. Кроме этого, у женщины возможно развитие варикозной болезни и тромбофлебит нижних конечностей.

Также повышенное тромбообразование грозит такими серьезными осложнениями, как инсульт или инфаркт, когда закупориваются сосуды сердца и головного мозга. Поэтому определение патологии на ранней стадии помогает быстро и эффективно проводить лечение.

Как снизить тромбоциты в крови

При незначительном повышении плоских телец следует придерживаться определенной диеты. Меню должно содержать растительное масло, лук, чеснок, рыбий жир, кислые соки.

Необходимо употреблять в пищу продукты, содержащие йод, железо, витамины группы В:

  • Зеленые овощи;
  • Хурма, помидоры;
  • Творог, сыр, кефир;
  • Злаковые и бобовые;
  • Печень и другие субпродукты;
  • Морепродукты и ламинарию.

Необходимо соблюдать режим питья, а именно выпивать не менее 2 литров чистой воды в сутки. Кроме этого полезен зеленый чай, апельсиновый, гранатовый, томатный соки, компоты из свежих ягод. Из народной медицины используют настойку чеснока, имбирь, а также гирудотерапию.

Если имеет место выраженный тромбоцитоз, назначаются препараты, разжижающие кровь: аспирин, гепарин, ливарудин. В тяжелых случаях прибегают к удалению тромбоцитов путем сепарирования.

Теперь вы знаете, почему могут быть повышенные тромбоциты в крови и что это значит?

Люди часто обращаются: «тромбоцитоз причины и лечение» - давайте разберемся, что это за напасть и как с ней бороться. В этой статье вы найдете ответы на вопросы: причины, классификация, симптомы и лечение тромбоцитоза.

База знаний: Тромбоцитоз

Что такое тромбоцитоз? Это диагноз, показывающий, что в крови человека содержится большое количество тромбоцитов.

Чем это опасно? В первую очередь, тромбоцитоз показывает, что повышена опасность развития тромбоза и кровотечений.

Нормальным считается количество от 150 тыс. до 450 тыс. тромбоцитов в 1 мкл (микролитре, то есть в 1 кубическом миллиметре) крови, в идеале - 250-300 тыс./мкл, но могут быть и исключения:

  1. ночью у всех людей и в дни менструаций у женщин их уровень существенно снижается (на 20-50%) - и это тоже нормально;
  2. когда ребенок рождается, число тромбоцитов у него может колебаться в более широких границах - 80-500 тыс./мкл. В этом диапазоне кровь считается нормальной - уже через неделю их количество изменится и станет таким же, как у взрослых.

При тромбоцитозе количество тромбоцитов может составить более миллиона в 1 мкл крови.

Причины тромбоцитоза различаются в зависимости от его вида. Он бывает:

  1. первичным - им за редким исключением страдают в основном люди после 60 лет (у младенцев встречается 1 случай на 11 млн. детей, у взрослых до 60 лет - еще реже);
  2. вторичным (реактивным) - в большинстве случаев (99,9%) характерен для детей, хотя изредка встречается и у взрослых.

Первичный тромбоцитоз

Что такое тромбоцитоз и как он проявляется?

Внутри полостей многих костей человека находится красный костяной мозг, в котором содержатся гемопоэтические стволовые клетки . Именно из них впоследствии и образуется вся кровь, которая есть в организме любого из нас.

Если работа этих стволовых клеток нарушается, то кровь начинает вырабатываться неправильно (миелопролиферативный синдром) - в кровь вбрасывается слишком большое количество тромбоцитов, причем сами тромбоциты могут быть деформированы.

В результате таких нарушений в кровеносных сосудах может начать образовываться тромбы, а при деформированных тромбоцитах - возникать кровотечения. Такие нарушения и называют первичным тромбоцитозом .

Развивается болезнь очень медленно, порой многие годы.

Симптомы и диагностика первичного тромбоцитоза

О внешних симптомах тромбоцитоза, говорить не приходится.

У разных людей они могут выглядеть как симптомы совершенно других заболеваний:

  • анемия;
  • чувство переполненности живота;
  • подагра и иные суставные боли;
  • мигрени;
  • кожный зуд;
  • тромбы в сосудах;
  • увеличение печени или селезенки;
  • подверженность инфекционным заболеваниям;
  • кровоточивость кожи, желудочно-кишечного тракта и т.д.;
  • усталость, одышка, мушки перед глазами и др.

Наличие собственно первичного тромбоцитоза выявляется только в лабораторных исследованиях. Даже общий анализ крови поможет выявить отклонения, а затем врач может назначить дополнительные анализы.

Причины возникновения и лечение первичного тромбоцитоза

Причины тромбоцитоза могут быть разными, но основной является избыточное деление клеток (пролиферация) в результате развития в основном рака в системе кроветворения (гемопоэза, мутации и трансформации) стволовых клеток.

Лечение проводит врач-гематолог.

В зависимости от причин заболевания, назначается медикаментозное или иное лечение:

  1. хронический миелоидный лейкоз (хронический миелолейкоз) - злокачественное заболевание крови (при своевременном выявлении довольно успешно лечится или хотя бы существенно сдерживается);
  2. идиопатический миелолейкоз (идиопатический тромбоцитоз) - заболевание, побуждающее возникновение рубцовых уплотнений в костном мозге и нарушение процесса нормального кроветворения (лечится в основном лучевой терапией, есть также зарубежные ингибирующие препараты, не зарегистрированные в Росссии);
  3. истинная (первичная) полицитемия - доброкачественное или злокачественное опухолевое заболевание крови (сдерживается и лечится в основном кровопусканием и лучевой терапией);
  4. злокачественные лимфомы и другие опухоли - лечатся под наблюдением онколога;
  5. эссенциальная тромбоцитемия - доброкачественное опухолевое заболевание крови, поддающееся терапевтическому сдерживанию и лечению.

То есть чаще всего возникает тромбоцитоз при онкологии и доброкачественных опухолях в системе кроветворения.

Особенное внимание в процессе лечения следует уделить преодолению развития возможных осложнений, в первую очередь, артериальной ишемии, тромбоза, кровоизлияний (геморрагиям).

Реактивный тромбоцитоз

Реактивный тромбоцитоз - это диагноз, при котором выявляется повышенное содержание тромбоцитов в крови в результате развития других заболеваний (поэтому его часто называют вторичным тромбоцитозом ).

Обычно это доброкачественное заболевание, при котором не страдает система кроветворения, а сами тромбоциты не изменяют своей формы и продолжают выполнять положенные им функции.

Причины возникновения и лечение реактивного тромбоцитоза

Причин возникновения реактивного тромбоцитоза может быть множество:

Диагностика и лечение реактивного тромбоцитоза

Тромбоцитоз у ребенка выявить визуально невозможно - повышенное содержание тромбоцитов у ребенка определяется только в ходе анализа крови, выполняющийся при профилактическом обследовании или в ходе диагностики других заболеваний.

Реактивный тромбоцитоз не является самостоятельным заболеванием, поэтому лечить нужно в первую очередь его причину.

Однако при очень повышенном содержании тромбоцитов (более 500 тыс. в 1 мкл) возможен прием лекарственных препаратов и средств народной медицины, позволяющих снизить их количество. Кроме того, важно следить за здоровьем пациента (особенно детей), поскольку может возникнуть внутреннее кровотечение.

В большинстве случаев реактивный тромбоцитоз возникает у маленьких детей, особенно в возрасте от 9 до 21 месяцев.

Чаще всего прогноз лечения благоприятен: устранение причин повышенного образования тромбоцитов позволяет полностью излечиться, при этом никаких последствий (тромбоз) не происходит.

Анализ на тромбофилию в статье ниже.

Лечение тромбоцитоза в домашних условиях

Лечение тромбоцитоза должно проводиться только под наблюдением врача и по назначаемым им процедурам.

Поскольку лечиться можно не только в стационаре, но и в домашних условиях, нужно подумать, как помочь организму помимо медикаментов.

В первую очередь это правильное питание (еда и питье) с использованием фитотерапии.

Диета при тромбоцитозе

При тромбоцитозе просто здорового питания мало. Человек должен употреблять продукты с высоким содержанием витаминов (в первую очередь группы В, особенно В 12), магния (предотвращающего образование сгустков крови) и способствующие разжижению крови и рассасыванию тромбов, а также получать достаточное количество жидкости .

Таким образом, в рацион больных детей и взрослых желательно включать:

При этом нужно предельно снизить, а лучше отказаться от запрещенных продуктов :

Такая диета нужна совсем на небольшой срок (обычно от трех дней до двух недель).

Не забывайте, что диета обязательно должна быть согласована с врачом-гематологом, поскольку ряд полезных продуктов (например, орехи, гранат) могут провоцировать снижение свертываемости крови, что может оказаться опасным для здоровья.

Лечение народными средствами

Средства народной медицины применяются преимущественно для разжижения крови.

Имбирный чай . Столовую ложку натертого корня имбиря залить стаканом кипятка, варить 5 минут на слабом огне. Добавить ложку тростникового сахара или меда. Выпить небольшими порциями в течение дня. Для детей норму нужно уменьшить в 2 раза или согласовать с гематологом. Детям и взрослым до 40 лет лучше закончить прием до 17 часов, а тем, кому за 40 - начинать лучше в обед и заканчивать за час до сна. Принимать через день, либо по схеме 3 дня прием–2 дня перерыв.

Отвар корня шелковицы . 200 г корней залить 3 литрами кипятка и варить 15 минут. Процедить, принимать по 1 стакану 3 раза в день. Повторить курс можно не ранее чем через неделю после окончания предыдущего.

Чесночная настойка (только для взрослых). 2 головки чеснока очистить, раздавить, залить 1 стаканом водки, настаивают 1 месяц, принимают дважды в день по 1/2 ч. л. пока настойка не закончится. Повторный курс может потребоваться только при первичном тромбоцитозе, но не ранее через месяц после окончания предыдущего.

Настой донника . Чайную ложку аптечной травы заварить 1 стаканом кипятка, укрыть полотенцем, настаивать 30 минут. Принимать мелкими порциями в течение дня 3 недели ежедневно. При первичном тромбоцитозе можно повторять курс 3-4 раза в год.

Тромбоциты - клетки крови, отвечающие за процесс её свёртывания, а также участвующие в заживлении и регенерации повреждённых тканей. Увеличение их количества называют тромбоцитозом. Причины развития этого заболевания могут быть различными. Такое состояние может наблюдаться как у взрослого, так и у ребёнка. На ранних стадиях патология никак не отражается на самочувствии больного и зачастую выявляется случайно. Однако тромбоцитоз может быть признаком серьёзного заболевания, лечение которого откладывать нельзя.

Кровь человека состоит из плазмы и так называемых форменных элементов: эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.

Тромбоциты (кровяные пластинки) образуются в красном костном мозге. Это безъядерные клетки круглой или овальной формы, размеры их составляют 2-5 мкм. Средняя продолжительность жизни кровяных пластинок - 10 дней, старые и повреждённые тромбоциты разрушаются в селезёнке и костном мозге.

Главная функция тромбоцитов - предотвращение кровопотери (например, при травмах): они осаждаются на повреждённой поверхности за счёт способности к адгезии (склеиванию) и участвуют в образовании кровяного сгустка, закрывающего просвет сосуда. Кроме того, тромбоциты принимают участие в регенерации сосудистой стенки, выделяя вещества, стимулирующие деление и рост клеток (так называемые факторы роста).

Функции кровяных пластинок - видео

Нормы содержания тромбоцитов в крови - таблица

Изменение количества тромбоцитов может привести к серьёзным последствиям. При уменьшении уровня кровяных пластинок возникает тромбоцитопения, повышается риск возникновения кровоизлияний (в том числе и мозговых), кровоподтёков, опасным становится даже незначительное кровотечение.

В случае увеличения количества кровяных пластинок диагностируется тромбоцитоз. Основную опасность представляет риск образования сгустков крови (тромбов) в системе кровообращения, которые могут привести к закупорке сосуда и гибели больного.

Увеличение количества тромбоцитов выявляется как у женщин, так и у мужчин с одинаковой частотой, вероятность заболеть значительно возрастает у людей старше 50 лет, однако столкнуться с патологией могут и грудные дети. Также в группе риска лица, страдающие железодефицитной анемией, пациенты после перенесённых операций и травм, больные с онкологией.

Тромбоцитоз может быть клональным, или первичным, т. е. возникать независимо от наличия других заболеваний, и вторичным (приобретённым).

Первичный тромбоцитоз (эссенциальная тромбоцитемия)

Клональная форма возникает вследствие опухолевого поражения стволовых клеток костного мозга. Повышается чувствительность к тромбопоэтину, запускается неконтролируемый процесс образования дефектных тромбоцитов.

Эссенциальный тромбоцитоз является следствием повышенного образования мегакариоцитов, из которых возникают тромбоциты. Несмотря на нормальную длительность жизни, кровяные пластинки получаются крупными, заполняют собой сосуды, образуя сгустки. Помимо образования тромбов, увеличивается риск кровотечений, так как тромбоциты утрачивают возможность полноценно слипаться и останавливать потери крови. Частыми осложнениями являются инфаркты, инсульты, желудочные кровотечения. Чаще всего патология обнаруживается у пожилых людей старше 60 лет и крайне редко выявляется у детей и подростков. Относится к миелопролиферативным заболеваниям, происходящим из-за нарушения кроветворных функций костного мозга. Только 10% всех случаев относится к первичной форме.

Точные причины возникновения первичной формы заболевания до конца не изучены. По одной из версий, к нарушению синтеза тромбоцитов приводит мутация в гене V617F.

Вторичный тромбоцитоз: роль онкологии в развитии патологии

Вторичный (реактивный) вид болезни является следствием образа жизни и заболеваний человека. Среди факторов, провоцирующих его возникновение, различают:

Основным признаком является повышенный уровень тромбоцитов в крови. Зачастую он обнаруживается случайно на профилактическом осмотре. На первых этапах пациент может не ощущать никаких изменений в своём самочувствии, однако со временем появляются следующие симптомы:

  • частые головные боли;
  • носовые, маточные и желудочные кровотечения;
  • слабость, снижение энергии, сонливость и раздражительность;
  • образование тромбов;
  • онемение конечностей;
  • боли в пальцах ног и рук;
  • снижение зрения;
  • кровоточивость дёсен;
  • посинение кожи и слизистых оболочек;
  • вегетососудистая дистония;
  • появление синяков при незначительных травмах;
  • долгое заживление ран;
  • одышка;
  • увеличение селезёнки;
  • отёки.

Ежегодно из-за возникновения тромбов умирают до 100 тысяч россиян.

Клиническая картина у ребёнка

У детей проявления патологии схожи с симптомами у взрослых: часто наблюдаются синяки после лёгких прикосновений, руки и ноги холодные, ребёнок жалуется на головные боли и кожный зуд, артериальное давление может варьироваться от низкого до высокого, пульс учащается.

Для установления диагноза врач сначала соберёт анамнез пациента, выяснит информацию о предыдущих случаях образования тромбов и нарушений циркуляции крови.

Проводятся исследования крови и подсчёт лейкоцитарной формулы для определения уровня тромбоцитов, биохимический анализ для обнаружения маркёров воспалительного процесса, инфекционных и ревматических заболеваний.

С помощью УЗИ, фиброколоноскопии и рентгена исследуют пациента на наличие опухолевых образований в лёгких, желудочно-кишечном тракте и других органах.

Очень важным методом диагностики является биопсия красного костного мозга (трепанобиопсия). Используется игла диаметром 2 мм с небольшой спиралью, проникающей через кость. Под местным наркозом проводится пункция на границе поясницы и ягодичной области, извлекается образец ткани длиной до 10 см. Изучается структура и функционирование костного мозга, строение клеток исследуется для выявления опухолевых образований.

Показатели для дифференциальной диагностики клонального и реактивного тромбоцитоза - таблица

и с остатками старых тромбоцитов

Специалистом по заболеваниям крови является гематолог. Только он сможет грамотно подобрать методы терапии пациенту исходя из типа заболевания и индивидуальных данных человека. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением.

Медикаментозная терапия

Клональная форма зачастую лечится антитромбоцитарными препаратами, помогающими снизить вязкость крови. К таким средствам относятся:

Аспирин не назначают, если существуют язвенные болезни желудка и кишечника, гастрит. Противопоказан препарат и детям, в том числе грудничкам.

  • Гепарин;
  • Ливарудин;
  • Арготобан.

Препарат Анагрелид снижает синтез мегакариоцитов в красном костном мозге. Эффект от приёма непостоянен и постепенно устраняется после отмены медикамента.

Реактивная форма патологии часто вылечивается после терапии основного заболевания, ставшего причиной увеличения числа тромбоцитов. Параллельно могут назначаться препараты, позволяющие снизить уровень кровяных пластин.

Только врач может решить, сколько будет блиться терапия, какие препараты будут назначены. Самолечение опасно!

Фотогалерея медикаментов

Диета

Очень важно не только начать правильно питаться, но и употреблять в пищу витамины группы В, магний и пить достаточное количество воды (чего нельзя сказать о кофе - от напитка следует отказаться).

Показаны к употреблению следующие продукты:

  • помидоры, капуста, сельдерей;
  • кислые ягоды и цитрусовые;
  • чеснок, лук;
  • морская капуста;
  • горох, фасоль;
  • овсяная каша;
  • морепродукты;
  • морская рыба, печень трески;
  • рыбий жир;
  • миндальные, кедровые орехи;
  • оливковое, льняное, амарантовое и другие растительные масла;
  • компоты, морсы, зелёный чай и чистая питьевая вода.

На время лечения стоит полностью отказаться от жирных и жареных блюд, грецких орехов, бананов, гречневой крупы, никотина и алкоголя.

Народные средства

Основная цель применения народных средств - разжижение крови для предотвращения образования тромбов. Стоит помнить, что это лишь вспомогательная мера, но не основная. Употребление растительных препаратов необходимо согласовывать с лечащим врачом, так как существует множество противопоказаний. Не стоит употреблять крапиву, тысячелистник и аронию (черноплодную рябину). Арония останавливает кровотечения за счёт сгущения крови, что противопоказано при тромбоцитозе.

Имбирный чай

Имбирный чай способен разжижать кровь.

  1. Возьмите столовую ложку измельчённого корня имбиря, залейте 250 мл чистой питьевой воды.
  2. Варите на слабом огне 5–10 минут, добавив ложку тростникового сахара и мёда.
  3. Остудите и принимайте в течение суток маленькими порциями.
  4. Применяйте 3 дня, затем сделайте перерыв 2–3 дня.

Чесночная настойка

Возьмите пару головок чеснока, измельчите их и добавьте 250 мл водки. Оставьте в стеклянной банке в тёмном месте на 30 дней. Принимайте по половине чайной ложке два раза в день до окончания настойки. Можно разбавлять мёдом или апельсиновым соком.

Отвар из корней шелковицы

Приготовить это средство достаточно легко.

  1. Возьмите корни шелковицы и измельчите их с помощью блендера или тёрки.
  2. Налейте в кастрюлю три литра воды, добавьте 100 г измельчённых корней и после закипания оставьте на слабом огне на 10–15 минут.
  3. Дайте отвару остыть и процедите его.

Пейте по стакану перед каждым приёмом пищи в течение пяти дней. Сделайте перерыв на три дня и повторите приём. Отвар храните в холодильнике.

Настойка на кожуре каштана

50 г свежей зелёной кожуры конского каштана залейте 0,5 л водки, поместите в стеклянную посуду и оставьте в тёмном месте на две недели. Процедите полученную настойку и перед каждым приёмом пищи смешивайте 40 капель с двумя столовыми ложками воды и половиной ложки мёда. Курс приёма составляет три недели.

Сок апельсина

Каждый день выпивайте по 100 мл свежевыжатого апельсинового сока в течение двух недель. Вместо сока можно употреблять целый апельсин. Этот метод может помочь справиться с повышенной вязкостью крови и его можно применять даже маленьким детям.

Тромбоцитоферез

Тромбоцитоферез направлен на очищение крови от излишнего количества тромбоцитов с помощью специального медицинского оборудования. Это экстренный метод терапии, когда степень развития тромбоза угрожает жизни больного.

Гирудотерапия

Гирудотерапия - лечение пиявками. Необходимо найти высококвалифицированного специалиста. Особый фермент гирудин, выделяемый червями после укуса, позволяет снизить концентрацию крови, существенно разжижая её и предотвращая образования тромбов.

Прогноз при данном заболевании благоприятный. Продолжительность жизни у пациентов практически не изменяется. Однако патология может спровоцировать летальный исход из-за повышенного риска образования тромбов. Только в 2% случаев болезнь трансформируется в лейкоз. Тромбоцитоз увеличивает вероятность замершей беременности, а также снижает шансы успешного ЭКО.

Инвалидность может быть поставлена на основании определённых критериев и тяжести заболевания. Необходимо проходить ежегодные комиссии для подтверждения присвоенной группы. Если произошло излечение или улучшение состояния, инвалидность может быть снята.

В большинстве случаев заболевание можно было бы избежать. Следует отказаться от действий, провоцирующих сгущение крови и проблемы с кроветворением:

  • увеличьте физическую активность и откажитесь от вредных привычек;
  • выпивайте ежедневно необходимую норму чистой питьевой воды;
  • старайтесь включить в свой рацион продукты, содержащие витамины группы B;
  • исключите из рациона пищу, способствующую сгущению крови.

В некоторых случаях лицам пожилого возраста назначают профилактический приём аспирина.

Несмотря на вероятность возникновения осложнений, избавиться от тромбоцитоза можно при выполнении всех предписанных врачом мер. Необходимо тщательно следить за своим питанием, режимом дня, исключить провоцирующие факторы и соблюдать схему приёма лекарств.

Материал публикуется исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не может считаться заменой медицинской консультации со специалистом в лечебном учреждении. За результаты использования размещённой информации администрация сайта ответственности не несёт. По вопросам диагностики и лечения, а также назначения медицинских препаратов и определения схемы их приёма рекомендуем обращаться к врачу.

Тромбоцитозом называют состояние, при котором у человека увеличивается число тромбоцитов в крови. Их становится более 400 000 на кубический миллиметр. Причиной тромбоцитоза может стать слишком активное продуцирование тромбоцитов в красном костном мозге (скажем, при эритремии), замедление их распада (после ампутации селезенки), нарушение распределения тромбоцитов в кровотоке (при интенсивной физической или нервной нагрузке) и другие факторы. Тромбоцитоз способен спровоцировать тромбоз, в некоторых случаях описываемое состояние приводит к кровоточивости из-за дефектов самих тромбоцитов (тромбоцитопеническая пурпура) или по причине плохой микроциркуляции крови. Лечение тромбоцитоза у ребенка или взрослого человека заключается в предупреждении тромбозов и терапии основного недуга, вызывающего увеличение уровня тромбоцитов.

Причины возникновения

Первичный тромбоцитоз - это гематологическое отклонение, вызванное расстройствами в функционировании стволовых клеток костного мозга. Результатом этого нарушения становится существенное нарастание количества тромбоцитов в крови. Механизм прогрессирования этого заболевания науке пока неизвестен. Предложена гипотеза клонального нарушения костного мозга. Болезнь протекает особенно тяжело, если повышена опасность тромбозов.

К причинам тромбоцитоза вторичного типа относят следующие:

2. Гематологическая, чаще всего - дефицит железа. То, как именно развивается заболевание при нехватке железа, еще не известно. Впрочем, в медицинской практике при обнаружении симптомов тромбоцитоза тест на ферритин используется непременно.

Все причины, по которым происходит нарастание выработки тромбоцитов в костном мозге, вызывают и увеличение числа этих клеток по феномену вовлечения. Данный процесс характерен для малокровия, острой кровопотери, состояний, вызываемых химиотерапией.

3. Причиной реактивного тромбоцитоза может стать удаление селезенки. В норме третья часть всех выработанных тромбоцитов скапливается именно в этом органе. После удаления селезенки объем распределения крови уменьшается, а количество тромбоцитов в ней - искусственно нарастает. Такое же явление характерно для асплении, при которой селезенка отсутствует у человека от рождения. Реактивный тромбоцитоз у детей может наблюдаться при функциональной асплении (заболевании, при котором селезенка постепенно атрофируется). При асплении общее число тромбоцитов нормально, но они не находят места в селезенке и поступают в общий кровоток.

4. Травмы и хирургические вмешательства. Помимо посттравматического стресса и последствий операции причиной тромбоцитоза становятся существенные поражения человеческих тканей при панкреатите, энтероколите или некрозе тканей.

5. Воспаления могут спровоцировать нарастание количества тромбоцитов. Как правило, это бывает вызвано повышением содержания провоспалительного интерлейкина. Этот компонент усиливает образование гормона тромбопоэтина, регулирующего механизмы созревания, деления и выброса тромбоцитов в кровоток.

К воспалительным причинам относят:

  • юношеский ревматоидный артрит;
  • спондилоартрит;
  • саркоидоз;
  • хронические воспалительные заболевания печени;
  • синдром Кавасаки;
  • болезнь Шенлейна;
  • коллагеноз.

6. Злокачественные опухоли могут провоцировать возрастание числа тромбоцитов в крови. Самыми опасными в этом плане считаются лимфомы обоих типов, гепатобластома и нейробластома. Комплексное обследование, включающее в себя рентген грудной клетки и УЗИ органов брюшной полости, помогает диагностировать конкретное заболевание.

7. Повышение уровня тромбоцитов могут вызвать некоторые лекарства. Среди них следующие:

  • кортикостероиды, включая те, что используются для ингаляций;
  • симпатомиметики;
  • антимитотики.

Тромбоцитоз – это повышенное количество тромбоцитов в крови. Оно указывает на нарушение между разрушением тромбоцитов и образованием новых. Число тромбоцитов определяют при исследовании крови из вены или из пальца.

Заболеванию подвержены как взрослые, так и дети. Тромбоцитоз бывает трех видов: первичный, вторичный и клональный.

Причины, по которым может развиться тромбоцитоз, различны:

  • удаление селезенки, в этом случае утилизация тромбоцитов замедляется;
  • психическое или физическое перенапряжение, при котором в кровяном русле нарушается распределение тромбоцитов;
  • эритремия;
  • миелолейкоз;
  • воспалительные заболевания;
  • злокачественные новообразования;
  • прободная язва;
  • ревматизм в стадии обострения;
  • острая кровопотеря;

Причиной заболевания может быть побочный эффект некоторых лекарственных препаратов, при этом отсутствуют специфические симптомы.

Симптомы тромбоцитоза:

  • увеличенная селезенка;
  • кровотечения в пищеварительных органах;
  • сильный зуд;
  • боль в кончиках пальцев;
  • нарушения центральной нервной системы;
  • головная боль;
  • холодные конечности;
  • учащенный пульс;
  • анемия.

Уменьшаем тромбоциты народными средствами

Для лечения тромбоцитоза, наряду с лекарственными препаратами используются и методы нетрадиционной медицины.

Свежие корни шелковицы, тщательно промыть и измельчить. Двести грамм корней, нужно залить водой, которой потребуется три литра. Средство поставить на сильный огонь, после того как оно закипит, огонь убавить и кипятить отвар пятнадцать минут.

Когда оно остынет, его тщательно процеживают и принимают по стакану трижды в день, пять дней, затем делают трехдневный перерыв и прием возобновляют. Всего нужно провести три курса. Готовый отвар хранится в холодильнике.

Кожура каштана

Пятьдесят грамм, зеленой кожуры конского каштана заливаем водкой, которой потребуется пятьсот миллилитров. Средство нужно поместить в стеклянную банку, накрыть крышкой и держать в темноте десять дней. Затем его следует процедить и употреблять по сорок капель, пред едой трижды в день, предварительно разбавив водой, которой нужно двадцать пять миллилитров, подслащенной сахаром или медом. Курс составляет двадцать один день. Если потребуется более длительный прием, новый курс нужно начинать через неделю.

Одуванчики с терном

Сухой цвет терна, нужно перемешать с таким же количеством травы одуванчика. Потребуется две ложки смеси, которые нужно залить кипятком 400 миллилитров. Средство должно постоять четыре часа. Потом его процеживают и принимают в течение суток, разделив на четыре приема. Лечиться так нужно две недели. Курс повторять дважды в год. На этот период нужно придерживаться вегетарианской диеты.

Донник и пион

На стакан кипятка добавляют чайную ложку донника и настаивают под полотенцем полчаса. Настой нужно выпить за сутки, разделив его на три – четыре приема. Такое лечение нужно проводить месяц. Если понадобится, курс можно повторить три раза в год.

Корень пиона нужно тщательно измельчить. Столовую ложку корня, заливают стаканом семидесяти процентного спирта, и настаивают в темном месте двадцать один день. Принимают настойку по тридцать капель, до трех раз в день, до еды. Курс приема две недели, потом нужно сделать недельный перерыв и прием возобновить.

Виноградный сок и зеленый чай

Для приготовления лекарства подойдет виноград винных сортов. С него нужно выжать сок и варить его на медленном огне, снимая пенку, пока объем не уменьшиться на треть, сахар при этом добавлять не следует. Сок хранить нужно в холодильнике и выпивать в день один стакан. Перед приемом можно добавлять столовую ложку светлого меда. Лечиться один месяц.

Чайную ложку мелко порезанного корня имбиря и такое же количество сухого зеленого чая залить кипятком 500 мл, добавить палочку или щепотку корицы. Дать настояться четверть часа и добавить небольшой кусочек лимона. Приготовленный чай нужно выпить за день, небольшими глотками.

Трава льнянки и диоскорея кавказская

Сто грамм травы льнянки, залить водкой 500 миллилитров и настаивать в теплом месте двадцать дней. Настойку нужно процедить. Три раза в день ее нужно принимать по тридцать капель. При гипертонии дозу можно увеличивать до чайной ложки настоя. Курс приема, две недели.

Для того чтобы приготовить настойку понадобится шестьдесят грамм измельченных корней, которые нужно залить качественной водкой 500 миллилитров. Настойку нужно хранить десять дней в темном холодном месте, не забывая взбалтывать. Тару лучше выбрать стеклянную. Принимать по двадцать пять капель настойки. Это нужно делать до трех раз в день, перед едой, за двадцать минут. Принимают настойку двадцать один день, затем семь дней перерыв и курс возобновляют. Всего потребуется три курса лечения.

Грибы боровики и гинкго билоба

Грибы нужно собирать подальше от дорог и загрязненных зон. В литровую банку нужно поместить мелко нарезанные шляпки грибов, ножки в этом случае лучше не использовать. Залить спиртом. Четырнадцать дней нужно настаивать средство, затем процедить, используя марлю, а мякоть тщательно отжать. Настойку принимают дважды в день до еды. Для этого чайную ложку настойки разводят в пятидесяти миллилитрах воды.

Поможет избавиться от тромбоцитоза, улучшит кровообращение, уменьшит вязкость крови и растворит образовавшиеся тромбы. Для приготовления настойки нужно пятьдесят грамм сухих листьев залить бутылкой водки, две недели настаивать и принимать по чайной ложке, до четырех раз в сутки за тридцать минут до еды. Курс приема лекарства месяц. Таких курсов нужно два, и повторять их нужно каждые полгода.

Сборы для лечения тромбоцитоза

Донник, арника горная, полынь горькая и таволга вязолистая. Травы нужно смешать в одинаковом количестве, затем столовую ложку заливают кипятком и настаивают ночь в термосе. Процеживают и выпивают за день, перед едой по одной трети стакана. Лечение нужно продолжать месяц. Можно также измельчить травы в кофемолке и принимать трижды в день по чайной ложке.

Таволга, лепестки шиповника, и черный чай взять в одинаковом количестве. Чайную ложку этого сбора нужно залить кипятком, триста миллилитров. После того как настоится четверть часа процедить и выпить за один прием. Такое средство нужно использовать в течение четырех недель. При необходимости курс можно повторить.

Плоды шиповника и боярышника смешать по тридцать грамм, залить литром воды и кипятить семь минут на небольшом огне. Настоять час, и принимать по сто миллилитров, до трех раз в сутки.

Апельсины

Каждый день нужно выпивать сто миллилитров свежевыжатого апельсинового сока или съедать целый апельсин среднего размера. В течение четырнадцати дней результат будет заметным. Также можно смешивать апельсиновый сок с соком спелой тыквы, в пропорции один к одному.

Тромбоцитоз — это серьезное заболевание, требующее консультации врача. Во избежание осложнений и ухудшения состояния необходимо посоветоваться с доктором и вовремя сдавать анализы для контроля количества тромбоцитов в крови, а также провести обследование для выявления причин заболевания.

Тромбоцитоз - гематологическая патология, характеризуемая повышением в крови числа тромбоцитов.

Провоцирующий фактор связан с нарушениями функционала стволовых клеток костного мозга.

Подобное расстройство вызывает ускоренное “производство” тромбоцитов, и становится преградой для распада.

Кроме того, распределение в кровотоке “кровяных пластинок”, так вторично именуют тромбоциты, изменяется в сторону увеличения. Численный показатель при здоровом кроветворение колеблется в диапазоне 200-400*10 9 /л. Значение опустившееся ниже отметки 200 свидетельствует о , рост значений выше рубежа 400 указывает на тромбоцитоз.

Перечень задач, возложенных на эти форменные элементы крови:

  • клеточный гемостаз
  • борьба с тромбами - растворение засоров
  • питание, защита стенок кровеносных сосудов

Причины заболевания

Определить вид патологии - задача чрезвычайно важная, поскольку болезнь способна предстать самостоятельной “боеспособной единицей”, или стать грозным осложнением иных гематологических нарушений.

Классифицируют следующие виды тромбоцитоза:

  • клональный
  • первичный
  • вторичный

Первым двум пунктам данного списка свойственен схожий патогенез, развитие патологий обусловлено нарушениями в стволовых гемопоэтических клетках.

При клональной форме, стволовые клетки страдают от опухолевого поражения, отличаются повышенной чувствительностью к тромбопоэтину.

Образование тромбоцитов выходит из под контроля организма, они продуцируются функционально “бракованными”, что приводит к нарушению нормального взаимодействия с иными элементами кровеносной системы.

Первичный тромбоцитоз обусловлен нарушениями работоспособности стволовых клеток костного мозга, в котором “фиксируют” единичное или групповое разрастание участков кроветворения.

В группе риска люди преклонного возраста.

У малышей, подростков, подобные проблемы явление редкое.

Наконец вторичная форма заболевания, развивается на фоне основной хронической патологии беспокоящей больного. Этиологический рисунок многогранен:

  • инфекция
  • травмы
  • воспаления
  • удаление селезёнки
  • последствия хирургического вмешательства
  • гематологические нарушения
  • злокачественные образования - лимфома обоих видов, нейробластома, гепатобластома
  • приём лекарственных препаратов: симпатомиметики, кортикостероиды, антимитотики

Остановимся подробней на данном списке.

1. Проникновение инфекции - подобная причина занимает лидирующие позиции среди факторов провоцирующих рост уровня тромбоцитов. Причём на первых ролях бактериальная, яркий пример менингококковое заболевание ( , пневмония). Чрезвычайно опасная инфекционная патология, широко распространённая, скоротечная. Высок риск серьёзных осложнений, вплоть до летального исхода.

Среди прочих причин, встречающихся реже, стоит отметить:

2. Стрессовое состояние , возникающее после получения тяжёлой травмы, перенесённой операции, способно стать катализатором болезни. Кроме того, развитию патологии способствует поражение тканей при , энтероколите.

3. Воспалительные явления - весомый фактор в перечне причин, провоцирующих стремительный рост уровня тромбоцитов. Подобное повышение обусловлено возрастанием уровня интерлейкина, который содействует ускоренному созданию гормона именуемого тромбопоэтин.

Он регулирует процессы жизнедеятельности тромбоцитов: созревание, деление, выброс в кровоток.

Перечень воспалительных патологий причастных к сгущению, увеличению вязкости крови :

  • доброкачественный лимфогранулематоз
  • геморрагический васкулит
  • острый некротизирующий васкулит
  • ревматоидный артрит
  • коллагеноз - однотипные поражения соединительной ткани, в большей степени затрагивающее волокна содержащие коллаген
  • воспалительные проблемы печени

4. Гематологическая фактор - недостаточное количество железа. Когда просматривается симптоматический рисунок тромбоцитоза, то непременно назначают анализ на ферритин.

5. Удаление селезёнки - весомый аргумент появления реактивного тромбоцитоза, ведь будучи здоровым, в данном органе локализуется треть продуцируемых тромбоцитов. Операция по удалению влечёт сокращение объёма кровяного распределения, искусственный рост уровня кровяных пластинок. Подобное состояние присуще заболеванию, носящему название аспления - селезёнка отсутствует.

Признаки заболевания

Люди, чей возраст “перешагнул” отметку пятьдесят лет, подвержены большим рискам знакомства с тромбоцитозом, причём пол больного, на частотность заболевания весомого влияния не оказывает.

Характерные проявления болезни - образование тромбов в кровеносных сосудах, повышенная кровоточивость.

От тромбоза способны пострадать вены (маточная, воротная, селезёночная, печёночная) и артерии (легочная, сонная, мозговая).

Что касается , жалобы на которые характерны для повышенного уровня тромбоцитов, то список патологических нарушений обширный:

  • носовые
  • маточные
  • желудочно-кишечные

Кроме того, симптоматическую картину присущую тромбоцитозу способны дополнить:

  • кожный зуд
  • цианоз
  • покалывание конечностей
  • мигренозные боли
  • отклонения давления
  • одышка
  • малейший ушиб провоцирует появление синяка
  • отёчные проявления
  • полученные раны плохо заживают

При систематически повторяющихся кровотечениях вероятно развитие железодефицитной анемии.

Клиническая картина у пациентов способна ощутима различаться. Однако “популярными” симптомами первичного тромбоцитоза считают: головные боли, кровотечения.

Диагностирование тромбоцитоза

Хорошо, если верный диагноз ставят до старта геморрагических нарушений и формирования тромба. Вовремя стартовавшее, адекватное лечение, позволит избежать опасных осложнений. С тромбом начнут бороться на начальной стадии, когда процесс агрегации тромбоцитов (склеивание кровяных телец (клеток)), не набрал патологических оборотов, превысив допустимые значения. Норма агрегации, говорящая о хорошем кроветворение, “подтверждающая” полноценное снабжение кислородом тканей и органов, в зависимости от индуктора колеблется 30-90%.

Когда проведённый общий анализ крови, выявил увеличенный уровень тромбоцитов, то вероятно врач порекомендует пройти специализированное обследование в гематологическом стационаре. Такой сценарий не всегда физически выполним, по причине ряда обстоятельств:

  • финансовых возможностей
  • отсутствия профильного медучреждения в населённом пункте

Обязательные диагностические мероприятия, помогающие точнее описать этиологию заболевания:

  • гематолог проводит углублённый осмотр
  • аспирационная биопсия
  • клинический анализ крови
  • трепано-биопсия костного мозга

Чтобы исключить онкологический фактор, потребуется назначение дополнительных исследований.

Лечение тромбоцитоза

Вектор направления терапевтического процесса определяется видом заболевания.

При эссенциальной форме, среди врачебных назначений присутствуют следующие препараты:

  • гидроксимочевина
  • антикоагулянты, антиагреганты направленного действия - средства препятствующие , уменьшающие способность форменных элементов (тромбоцитов, эритроцитов) склеиваться, прилипать друг к другу

К таковым препаратам относят Гепарин, Ливарудин, Арготобан.

Требуется систематический (ежедневный) контроль за уровнем тромбоцитов.

Терапия клональной формы заболевания основывается на комплексном использовании антитромбоцитарных препаратов. Среди таковых Аспирин, Клопидогрел, Тиклопидин.

Подбор дозировки, продолжительность приёма, определяется врачом - никакой самостоятельности, инициатива категорически неприемлема.

При назначениях учитывается фактор роста, веса больного. Касаемо ацетилсалициловой кислоты, принимают во внимание вероятное побочное воздействие на слизистые оболочки ЖКТ, ульцерогенный эффект способен спровоцировать рецидивы гастрита, язвы.

Приём уместен, когда отсутствуют и кишечника, никаких эрозий, язвенных поражений ЖКТ. Употребление исключительно по врачебным предписаниям.

При беременности, рост уровня тромбоцитов скорее физиологическое событие, редко требующие корректировки. Назначают специальные препараты, которые помимо борьбы с тромбами повышают иммунитет, улучшают маточно-плацентарное кровообращение.

На поздних стадиях заболевания, когда превышение нормы ощутимое, лечение расширяют за счёт цитостатической терапии. Возможно назначение сепарирования - процедуры по удалению из крови избыточного количества тромбоцитов. При вторичных тромбоцитозах, лечат основное заболевание, спровоцировавшее увеличение количества кровяных пластинок.

Важное условие успешного лечения - грамотно подобранный, сбалансированный питательный рацион. Акцентируют внимание на , пище обогащённой кальцием, железом. Пристальное внимание на витамины группы B.

Перечень санкционированных продуктов:

  • морепродукты
  • грецкие орехи
  • ламинария
  • молочные продукты
  • свежие соки
  • зелёные овощи
  • красное мясо
  • яблоки
  • черника
  • апельсины
  • гранаты

Газировка, копчённая продукция недопустимы. Пересмотрите в сторону уменьшения долю углеводистых продуктов, ведь мочевая кислота образующаяся при метаболизме, напрямую связана с уровнем тромбоцитов. Каши, например гречневая, бананы - продукты, потребление которых требуется сократить.

Крапива, тысячелистник - нежелательные гости стола.

Народную терапию рассматривают, как вторичную, вспомогательную меру. К использованию рекомендованы какао, имбирь, чеснок, сабельник, артишок, каштаны. Полезна гирудотерапия, при условии проведения процедуры в официальном медицинском учреждение.

Избыток форменных элементов крови, повышенные вязкость плазмы, свёртывание - рисковые факторы способны повлечь развитие тромбофилии. Данная патологическое состояние чрезвычайно опасно, поскольку в результате нарушений свёртывания крови, в кровеносных сосудах, преимущественно венозных, образуются тромбы.

Образование кровяных сгустков обусловлено: физическими перегрузками, последствиями операции, травмами. Печальный итог - недостаточное кровоснабжение приводит к инфарктам внутренних органов.

Учитывая сказанное, тромбоцитоз лечат препаратами разжижающими кровь и препятствующими свёртыванию.

Интересуйтесь здоровьем, до свидания.

Loading...Loading...