Парез голосовых связок: причины, симптомы и методы лечения

Парез гортани - это болезненное состояние уменьшенной двигательной активности мышц гортани, которое приводит к нарушению голоса и дыхательной функции. Парез гортани может быть следствием патологии гортанных мышц, а также поражением иннервирующих нервов или нарушением, возникшим в коре головного мозга. Клиническое проявление пареза гортани выражается в слабости, осиплости и охриплости голоса, а иногда и присутствием афонии. Затрудненность дыхания до полной асфиксии - также один из возможных тяжелых симптомов.

Диагностика пареза гортани основана на проведении КТ, ларингоскопии, рентгенографии гортани и бакпосева мазков, взятых из зева. Также проводится электромиография, различные исследования, связанные с фонацией, обследование органов грудной полости, головного мозга и, конечно, щитовидной железы. Что касается лечения пареза гортани, то оно, в первую очередь, заключается в ликвидации причины, вызвавшей заболевание, и в полном восстановлении голосовой функции.

Как известно, гортанью называют участок верхних дыхательных путей, расположенный между трахеей и глоткой, который выполняет голосообразующую и дыхательную функции. Гортань имеет поперечно натянутые голосовые связки и голосовую щель, расположенную между ними. Сам же процесс голосообразования, то есть процесс фонации, происходит как результат колебаний голосовых связок в ходе прохождения воздуха через данную голосовую щель. Если же голосовые связки чересчур сомкнуты, это приводит к затруднению поступления воздуха по дыхательным путям, а значит, нарушается и сама дыхательная функция гортани. Что касается расширения и сужения голосовой щели, степени натяжения голосовых связок, то это регулируется при помощи внутренних мышц гортани. Сама же работа мышечного аппарата гортани осуществима посредством нервных импульсов, которые поступают через ветви блуждающего нерва со стороны коры и ствола головного мозга. В случае возникновения нарушения на каком-либо участке данной системы и развивается парез гортани.

Парез гортани одинаково часто встречается как у мужчин, так и у женщин. Из-за большого числа причин, вызывающих появление пареза гортани, его исследованием, диагностикой и лечением занимаются разные дисциплины: отоларингология, нейрохирургия, неврология, кардиология, психология, пульмонология, неврология и другие.

Классификация парезов гортани

Обычно парезы гортани классифицируются исходя из их этиологии. Так, к примеру, выделяют следующие типы:

миопатический парез гортани (он возникает как результат различного рода патологических изменений, происходящих в самих мышцах гортани);
нейропатический парез гортани (данный вид развивается в случае поражения участка нервного аппарата, который обеспечивает иннервацию гортанной мышцы. Если речь идет о патологии, связанной с блуждающим нервом, который иннервирует гортань, то обычно предполагают периферический парез гортани. Если повреждено ядро блуждающего нерва, расположенного в стволе головного мозга, то речь идет о бульбарном виде пареза. Если же нарушения происходят на уровне проводящих путей и других участков коры головного мозга, тогда мы имеем дело с корковым парезом гортани);
функциональный парез гортани (обусловлен нарушением, связанным с работой коры головного мозга - возникновением дисбаланса между процессами торможения и возбуждения).

Следует также сказать, что парезы гортани могут быть как односторонними, так и двусторонними. Функциональный и корковый тип парезов гортани имеют только двусторонний характер.

Причины возникновения парезов гортани

Парез гортани - это полиэтиологическая патология, которая часто развивается на фоне другого заболевания. К примеру, парез гортани может наблюдаться при протекании воспалительного заболевания, которым может быть ларингит. Также парез гортани может проходить параллельно с такими инфекциями как грипп, ОРВИ, туберкулез, брюшной (или сыпной) тиф, вторичный (третичный) сифилис или ботулизм. Черепно-мозговая травма, миастения, полимиозит, сирингомиелия, а также опухоли и сосудистые нарушения (ишемический инсульт, атеросклероз и другое) - всё это также может сопровождать парез гортани.

Развитие пареза гортани может быть еще связано с повреждением ветви блуждающего нерва, то есть возвратного нерва, который выходит из грудной полости и проходит к гортани, контактируя с дугой аорты, сердцем, средостением, щитовидной железой и другими органами.

Среди патологических изменений органов, которые могут повредить или передавить возвратный нерв, можно выделить перикардит, аневризм аорты, опухоль (или увеличение) лимфоузлов средостения, а также опухоль пищевода, возможный шейный лимфаденит, рак щитовидной железы, который протекает с образованием зоба.

Спровоцировать парезы гортани может также повышенная голосовая нагрузка, а также вдыхание холодного или запыленного воздуха. Функциональный тип пареза гортани может возникнуть как результат стресса или сильного психо-эмоционального переживания. Случается, что парезы гортани развиваются на фоне истерии, неврастении, психопатии и ВСД.

Симптомы парезов гортани

Первым и главным симптомов развивающегося пареза гортани является нарушение голоса (или дисфония), а также нарушение процесса дыхания. Проявлениями нарушения голоса являются снижение его звучности (иногда наблюдается полная афония, то есть отсутствие голоса), переход на речь шепотом, потеря обычного тембра голоса, охриплость, осиплость голоса или его дребезжание, быстрая утомляемость при голосовых нагрузках.

Нарушение дыхание в случае парезов гортани связано с весьма затруднительным поступлением воздуха в дыхательные пути по причине сужения голосовой щели. Последнее может быть выражено в различной степени, включая даже асфиксию. Также нарушение дыхания может быть вызвано совершением форсированного выдоха с целью осуществления фонации. Клинические проявления пареза гортани зависят от его вида.

Так, к примеру, миопатический парез гортани обычно характеризуется двусторонним поражением. Ему характерны нарушения фонации или дыхания, что выражается в виде асфиксии (в случае пареза мышц-расширительной гортани).

Если говорить о нейропатическом парезе гортани, то он часто бывает односторонним, отличаясь медленным развитием слабости в самой мышце, а также расширенной голосовой щелью. Спустя несколько месяцев после заболевания начинается восстановление фонации путем компенсаторного приведения голосовых связок на стороне, которая является здоровой. Асфиксия грозит двустороннему нейропатическому парезу гортани только в первые дни заболевания.

Если речь идет о функциональном парезе гортани, то данный вид наблюдается у тех людей, которые имеют лабильную нервную систему. Последнее, как правило, бывает после тяжелых перенесенных эмоциональных нагрузок или при респираторном заболевании. Такой вид пареза характеризуется приходящим характером нарушенной фонации. Голос при таком виде пареза достаточно звучен, особенно во время плача или смеха, наблюдаются такие выраженные ощущения, как щекотание, першение или скрежет. Последнее характерно области гортани и глотки. Раздражительность, нарушение сна, головная боль, тревожность и неуравновешенность также могут быть характерными симптомами при данном виде пареза гортани.

Диагностика парезов гортани

Чтобы диагностировать парез гортани потребуется несколько специалистов. Так, к примеру, пациенту не обойтись без отоларинголога, невролога, психоневролога, торакального хирурга, эндокринолога, фониатора и психиатра. Большое значение имеет сбор анамнеза. Именно анамнез может определить тип основного заболевания, по причине которого и возник в дальнейшем парез гортани, а также склонность пациента к психогенной реакции. Большое значение отводится также ранее перенесенным операциям, совершаемым в области грудной клетки, на щитовидной железе, из-за чего мог быть поврежден возвратный нерв.

Любое обследование пациента с парезом гортани начинается с микроларингоскопии, что позволяет оценить положение голосовых связок, а также расстояние между ними и их состояние. Исследование помогает определить состояние слизистой гортани, присутствие различных воспалительных процессов, в том числе и кровоизлияния.

Эффективным методом диагностики может быть КТ гортани или рентгенография. Оценить сократительную способность мышц гортани можно с помощью электромиографии или электронейрографии. Любое исследование голосовой функции в случае пареза гортани подразумевает также стробоскопию, электроглоттографию, фонетографию и другое.

В случае подозрения периферического пареза гортани может применяться дополнительное проведение КТ, рентгенографии органов грудной клетки, УЗИ сердца и щитовидной железы, рентген пищевода и КТ средостения. С целью исключить центральный паралич гортани врачи назначают КТ головного мозга и МРТ. Если же при обследовании не будут выявлены морфологические изменения, тогда парез гортани, скорее всего, функционального типа. С целью подтвердить последнее проводят психологическое тестирование и осмотр пациента психиатром. При обследовании задачей врача является также дифференциация пареза гортани с крупом, артритом, срожденным стридором или подвывихом.

Лечение пареза гортани

Безусловно, терапия пареза гортани зависит от его этиологии. Заключается такая терапия в ликвидации главного заболевания, которое и вызвало в дальнейшем парез гортани. Само же лечение пареза гортани проводится как медикаментозным путем, так и хирургическим.

Медикаментозные методы включают антибиотикотерапию, противовирусную терапию (в случае инфекционно-воспалительной этиологии пареза гортани), применение нейропротекторов, а также витаминов группы В (в случае неврита возвратного нерва). Биогенные стимуляторы, а также стимуляторы мышечной активности могут быть частью медикаментозной терапии. Применение таких психотропных средств, как антидепрессанты, различные транквилизаторы, нейролептики также послужит хорошим лечением, если пациент болен функциональным парезом гортани. Неотъемлемым компонентом в лечении пареза гортани может стать один из сосудистых препаратов или ноотроп.

Если говорить о хирургических методах лечения пареза гортани, то в первую очередь, предусматривается операция по натяжению голосовой связки, а также удаление дивертикулов, возможных опухолей в пищеводе, удаление опухолей в средостении, резекция щитовидной железы и другое. Иногда неотложным является процедура трахеостомии или трахеотомии.

Независимо от вида пареза гортани и назначения основного типа лечения (медикаментозное или хирургическое), в дополнение врачи назначают еще и физиотерапевтические методы. В случае нейропатического или миопатического парезов гортани применяют электростимуляцию, магнитотерапию, лекарственный электрофорез, ДДТ, микроволновую терапию. Если говорить о функциональном парезе гортани, тогда физиотерапия включает массаж рефлексотерапию, водолечение и электросон. Также врачом назначается курс психотерапии.

Прогноз и профилактика парезов гортани

Говорить о прогнозе пареза гортани можно только исходя из его вида. Если лечение было проведено своевременно, а этиологический фактор пареза гортани был устранен, то пациент может быть уверен, что голосовая функция будет восстановлена полностью, но вокальные данные могут быть утеряны навсегда. Если речь идет о функциональном парезе, то заболеванию свойственно самопроизвольное выздоровление. Если парез гортани не лечится и продолжает мучать пациента на протяжении длительного времени, то не исключена необратимость атрофических изменений гортанных мышц с дальнейшим развитием нарушения фонации.

Основной профилактикой пареза гортани является чередование голосовых нагрузок и покоя. Любой человек должен избегать переохлаждения гортани и не пребывать длительно в пыльных помещениях. Также профилактикой послужит своевременное лечение каких бы то ни было воспалительных процессов в верхних дыхательных путях, лечение инфекционных заболеваний, неврозов, щитовидной железы, а также соблюдение правильной операционной техники при вмешательстве в щитовидную железу.

Гортань – часть дыхательной системы, в функции которой входит обеспечение дыхания, защита и образование голоса. Способность дышать и голосообразование становятся возможными благодаря трем группам мышц:

суживающим голосовую щель и внутреннюю полость;
расширяющим голосовую щель и полость;
меняющим напряжение голосовых связок.

В случае ослабления силы движения гортанных мышц наступает парез (греч. – «ослабление»), т.е. состояние, при котором невозможно произвольное движение гортанью.

Парезы могут быть вызваны разными факторами и способны поражать людей любого возраста.

Классификация

Классификация парезов проводится в зависимости от способствующих болезни факторов.

1. Миопатический.

Отклонения в работе мышц, открывающих голосовую щель. Нечастые случаи заболевания, иногда развиваются как результат рассеянного склероза, острого отравления химическими веществами.
Сбой в работе мышц, которые закрывают отверстие между голосовыми связками. Голосовые складки в результате одно- либо двустороннего поражения смыкаются недостаточно. Это иногда вызывается опухолями, травмами, дифтерией, заболеваниями щитовидной железы.
Изменения в деятельности мышц, отвечающих за натяжение голосовых связок. Очень редкая патология, результат – сиплость голоса.

2. Нейропатический.

Степень нарушения нервного аппарата может быть разной, исходя из этого выделяют парез:

периферический – спровоцирован травмами, опухолями шейными, грудными, в пищеводе – обычно односторонний;
бульбарный – обусловлен опухолями, кровоизлияниями в мозг, склерозом; бывает одно-двусторонним;
корковый – процессы происходят в поверхностном слое, покрывающем полушария головного мозга; обычно двусторонние.

При поражении нейропатическим парезом в основном страдает одна сторона (нарушается фонация). Здоровая голосовая складка уравновешивает работу пострадавшей, и спустя какой-то период голос возобновляется. Двустороннее повреждение чревато резким недостатком кислорода (особый риск в начале болезни).

3. Функциональный.

Развивается как результат нарушения процессов активации-замедления в коре головного мозга. Временная потеря голоса происходит в результате нервного перенапряжения, вегетативной дисфункции. Такие гортанные парезы – всегда двусторонние.

Причины

Одна из причин – травмы шеи.

Паралич гортани – серьезное распространенное заболевание, занимает второе место среди ЛОР-болезней.

Причины парезов различны. Чаще всего провоцирующими факторами выступают:

нарушенное кровообращение в сосудах (инсульт, атеросклероз);
заболевания головного и спинного мозга;
травмы шеи, позвоночника;
контузии (взрывные травмы);
травма во время операций: шейная область, грудная клетка, череп;
опухоли или метастазы, гематомы;
ларингиты, трахеиты;
губительное воздействие на нерв вредоносных микроорганизмов, химиопрепаратов;
длительное перенапряжение голосовых связок у актеров, певцов, ораторов;
нарушение обмена веществ в организме из-за гипертиреоза щитовидной железы;
ярко выраженные неврозы (истерии) как результат – двигательные нарушения, сбой в работе внутренних органов.

Клиническая картина

Чтобы поставить точный диагноз, сделать прогноз состояния больного и назначить эффективное лечение паралича гортани, необходимо составить клиническую картину. Для этого следует проанализировать жалобы больного, данные внешнего осмотра и лабораторных анализов.

Парез гортани отличается ярко выраженными расстройствами основной деятельности горла: дыхания и голосообразования. Выражение клинических симптомов гортанного пареза напрямую связано со степенью повреждения (одно- либо двустороннее) и давностью болезни.

Паралич односторонний характеризует:

сильная сиплость (охриплость) голоса (у детей более выражена после плача), возможна его потеря;
нарушение глубины и частоты дыхания, во время разговора усиливается;
болезненность, наличие кома.

Парезы гортани двусторонние сопровождаются затруднением вдоха из-за суженного промежутка между голосовыми складками:

одышка, особенно во время движения (в тяжелых случаях – в бездействии);
свистящее дыхание;
безжизненность (иногда – синюшность) кожи;
усиленная потливость;
утомляемость при голосовой нагрузке;
повышение/понижение артериального давления.

Иногда парез гортани проходит бессимптомно, проблема обнаруживается во время медосмотра.

Затрудненное дыхание при парезах как результат сбоев свободного доступа воздуха в дыхательные пути из-за суженной голосовой щели иногда способно вызвать удушье.

Часто больные парезом чувствуют вялость, безразличие к жизни или наоборот – они беспокойны. Одышка появляется и в состоянии покоя, и при небольшой нагрузке, дыхание громкое и частое, кровяное давление заметно повышается.

Проведение диагностики

Поскольку парез гортани вызывается многими факторами, диагностируется и лечится заболевание разными специалистами: эндокринологами, отоларингологами, неврологами, нейрохирургами, кардиологами, психологами и психиатрами.

Анализ жалоб: эмоциональное состояние больного, дыхание, недавние инфекционные заболевания, травмы, проблемы со щитовидной железой (особенно операции на щитовидке и грудной клетке).
Осмотр (ощупывание шеи).
Метод микроларингоскопии – возможность проанализировать состояние голосовых связок, слизистой, наличие или отсутствие воспалительных процессов.
Компьютерная томография или рентген гортани, грудной клетки для возможности полно увидеть состояние верхних дыхательных проходов, мягкие ткани, сосуды.
Электроглоттография, фонетография – методы проверки голосовой деятельности при парезе гортани.
Фиброларингоскопия – диагностирование гортани с применением гибкого эндоскопа – определяет, в каком состоянии голосовой аппарат, уровень смыкаемости голосовой щели.
Видеонаблюдение исследует, насколько подвижны голосовые связки.
Ультразвуковое исследование щитовидной железы, сердца (болезни щитовидки – одна из главных причин, ведущая к парезам).
Чтобы исключить нейропатический парез гортани, назначается томография головного мозга или МРТ.
Электромиография – исследование нарушений в нервных импульсах.

Психиатры обязательно осматривают больного, назначают психологические тесты. Во время обследования важно разграничить другие недуги – артрит, круп – с парезами.

Лечение пареза

Какой бы тяжести ни было заболевание, его лечение сориентировано возобновить двигательные . На выбор основного метода терапии влияет степень тяжести и длительность недуга.

При парезах рекомендуется причинное врачевание – определение причины и избавление от нее, то есть заболевания, вызвавшего паралич. В случае если основное заболевание – воспаление, то рекомендуется противовоспалительная терапия, если это последствия травмы – назначают тепловые процедуры. Когда причина – токсикоз при инфекционном заболевании, – проводят излечение этого недуга.

Терапия симптоматическая с:

электростимуляцией нервов и гортанных мышц;
иглорефлексотерапией;
фонопедией;
хирургическими методами (ларингопластикой, имплантационной хирургией, трахеостомией).

Иглорефлексотерапия – один из видов народного лечения.

Гортанный паралич предполагает медикаментозное лечение, назначаются:

препараты антибактериальные и противовирусные;
витаминный комплекс – паралич нейропатический;
активизаторы деятельности мышц – миопатический паралич;
психотропные вещества, антидепрессанты, нейролептикы, успокоительные;
сосудистые и воздействие на функции мозга препараты (наличие травм, инсультов).

Паралич, возникший вследствие травмирования, операции в области шеи, важно лечить сразу, затягивание чревато атрофией – потерей двигательной способности.

Показания к хирургическому вмешательству

необходимо удалить опухоль в пищеводе;
провести ;
требуется натяжение голосовой мышцы;
дыхательная недостаточность в случае двустороннего пареза (удаление голосовой складки или ее фиксация);
наступление удушья (асфиксия) – проводится трахеостомия или трахеотомия.

Парез голосовых связок – это патология верхних дыхательных путей, а именно гортани. В этой статье рассмотрим причины возникновения пареза голосовых связок, симптомы этого заболевания, а также – возможные методы лечения.

Мышечный аппарат гортани

Анатомически гортань расположена между глоткой и трахеей. Благодаря гортани мы может полноценно дышать и разговаривать. Когда мы произносим какие-либо звуки, голосовые связки натягиваются, и через возникшую щель начинает проходить воздух.

Гортань натягивается по причине нервных импульсов, которые, в свою очередь, передаются от головного мозга. Если же нервные окончания подвержены воспалительному процессу или же повреждены в силу негативных факторов, то наступает парез голосовых связок.

Что такое парез голосовых связок?

Парез голосовых связок – это явление, которое возникает во время частичной потери основных функций голосовых связок. Парез возникает при нарушении работы нервного окончания, питающего верхние дыхательные пути. Просто так функционирование голосовых связок не может прекратиться – чаще всего, нарушение основных функций гортани происходит после серьезного хирургического вмешательства на щитовидной железе, при травмах (повреждении) позвоночника, повреждении целостности кровеносных сосудов.

Также, парез голосовых связок возникает при злокачественных или же доброкачественных опухолях, при защемлении нервных окончаний, идущих от желудочно-кишечного тракта, а также при – патологическом выпячивании стенок аорты. Заболевания сердечно-сосудистой системы, механическое повреждение шейных позвонков приводит к порезу голосовых связок.

Симптомы пареза голосовых связок

Среди основных и наиболее отчетливых симптомов пареза голосовых связок выделяют такие, как:

Хриплый севший голос;
Дрожание в голове;
Слабость, возникающая даже после нескольких оброненных фраз;
Тяжелое, затрудненное дыхание;
Снижение голоса, ведущая к полной или же частичной его потере.

В очень тяжелых случаях у человека может возникнуть полная гортани, у человека происходит периодическая задержка дыхания, которая может угрожать асфиксией, то есть – удушьем.

Почему возникает парез гортани?

По какой причине у человека может возникнуть парез гортани? Чаще всего, эта патология появляется не самостоятельно, а на фоне уже имеющихся в организме заболеваний.

К парезам гортани могут привести воспалительные процессы верхних дыхательных путей, в частности, — , грипп, ОРВИ. Такие заболевания, как: тиф, сифилис, полиомиелит, ботулизм и иные инфекционные процессы приводят к возникновению неприятных болезненных патологических явлений в гортани.

Нарушения работы сердечно-сосудистой деятельности, вызванные заболеваниями в виде атеросклероза кровеносных сосудов, ишемического инсульта – все это влияет на работу мышц гортани.

Заболевания щитовидной железы (аутоиммунный тиреоидит, токсический зоб, дефицит йода в организме, опухоли щитовидки), злокачественные новообразования в пищеводе, плеврит, перикардит, а также лимфаденит – это те патологии, которые могут привести к полной или же частичной потери двигательной активности мышц гортани.

Неблагоприятные профессиональные условия труда в виде пыльных помещений, токсических выбросов, тесного контакта с продуктами тяжелой химической промышленности – все это приводит к парезу гортани.

Нарушение функциональности гортани наблюдаются и у тех пациентов, которые подвержены сильному нервно-эмоциональному напряжению, стрессу, нарушениям психики, постоянным переживаниям.

Как диагностировать парез гортани?

Чтобы диагностировать парез гортани, необходимо будет получить консультацию не только у врача-терапевта, то также у специалистов из следующего списка – невролог, хирург, ЛОР-врач, эндокринолог, психиатр.

В обязательном порядке будет учтен анамнез заболеваний пациента – были ли до этого проведены хирургические вмешательства на органах верхних дыхательных путей, щитовидной железе, пищеводе. Имеют ли место быть психологические отклонения?

Если имеются подозрения относительно здоровья пациента от специалистов, указанных выше, то нужно быть готовым к исследованию щитовидной железы, рентгена пищевода, обследования грудной клетки, кардиограммы. Пациент должен пройти психологическое тестирование у врача-психиатра.

Как лечить парез гортани?

Чтобы назначить эффективное лечение пареза гортани, необходимо прежде всего, установить правильный и наиболее точный диагноз. Если таковой имеется и выяснена причина этого патологического явления, то в таком случае лечение проводится двумя методами – медикаментозно или же посредством оперативного вмешательства.

К примеру, если причиной возникновения пареза гортани выступает инфекция, то пациенту назначают антибиотики и витаминотерапии. Если причина в неврологических расстройствах и повреждении нервных окончаний, лечение будет заключаться в стимуляции работы мышечной активности гортани препаратом Прозерин. Также, здесь не обойтись без транквилизаторов и психотропных веществ.

Операцию назначают в случаи опухоли, новообразований и нарушений в работе щитовидки, пищевода. При угрозе асфиксии назначают процедуру трахеотомию.

Стимулировать работы мышечного органа можно с помощью электростимуляции, магнитотерапии и рефлексотерапии. Пациент в обязательном порядке должен избегать любых нагрузок на голосовые связки в период лечения, меньше разговаривать и больше отдыхать.

Для восстановления голоса в период реабилитации нужно пройти ряд фонопедических занятий. Прогноз пареза гортани зависит исключительно от причины его спровоцировавшей. Если обращение от пациента к медикам было своевременным, то в таком случае голосовую функцию получается восстановить полностью.

Паралич голосовых складок, гортани (J38.0) — это полное отсутствие произвольных движений гортани в результате нарушения иннервации мышц гортани. Парез — это снижение силы, амплитуды произвольных движений, временное явление, до 1 года.

Выделяют:

центральные,
периферические,
односторонние,
двусторонние параличи.

1. Центральный паралич:

Кортикальные: контузия, ДЦП, энцефалит, атеросклероз сосудов мозга.
Кортикобульбарные: острое нарушение мозгового кровообращения, сифилис, бешенство, полиомиелит, внутримозжечковые новообразования.

2. Периферический паралич:

травма нерва во время оперативного лечения на органах шеи, грудной клетки;
ущемление нерва в результате опухолевого/метастатического процесса в шее, грудной клетке, дивертикула трахеи, пищевода, при кардиомегалии;
неврит воспалительной, токсической/метаболической природы.

При данном заболевании нарушены следующие функции гортани: дыхательная, голосообразующая, защитная.

Клиническая картина

1. Односторонний процесс:

придыхательная осиплость голоса;
одышка, которая усиливается при голосовой нагрузке;
поперхивание;
боль, ощущение инородного тела на стороне поражения.

2. При двустороннем процессе преобладают симптомы стеноза гортани.

Выделяют:

медианное,
парамедианное,
интермедианное,
латеральное положения парализованных связок.

Диагностика паралича голосовых складок и гортани

Консультация оториноларинголога, пульмонолога, эндокринолога, гастроэнтеролога, невропатолога по показаниям.
Рентгентомография, компьютерная томография гортани, трахеи.
Рентгентомография, компьютерная томография органов грудной клетки в двух проекциях.
Рентгенография пищевода с контрастированием.
ФГДС.
УЗИ щитовидной железы.
Фибробронхоскопия.
Компьютерная томография головного мозга (по показаниям).
Определение функции внешнего дыхания.
Непрямая, прямая ларингоскопия, микроларингоскопия и микроларингостробоскопия.

Лечение паралича голосовых складок и гортани

Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом:

1. Консервативное (физиолечение, фонопедия, антибиотики; гипосенсибилизирующая, гормональная терапия, витаминотерапия, улучшение нервной проводимости, стимуляция регенерации нерва в месте повреждения).

2. Хирургическое:

2.1. Односторонний паралич:

реиннервация гортани;
тиреопластика (медиализация, латерализация голосовых складок);
имплантационная хирургия.

2.2. Двусторонний паралич:

трахеостомия,
аритеноидэктомия,
лазерная хордэктомия.

Дифференциальный диагноз:

Артриты, анкилоз перстнечерпаловидного сустава.
Вывих, подвывих перстнечерпаловидного сустава.
Новообразование гортани.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Неостигмина метилсульфат (средство, улучшающее синаптическую проводимость). Режим дозирования: внутрь, в дозе 10-15 мг 2 раза/сут. в течение 2 нед.
/клавуланат (антибактериальное средство). Режим дозирования: внутрь, в дозе 625 мг 3 раза/сут. Курс лечения 5-7 дней.
(противоаллергическое, противовоспалительное средство). Режим дозирования: в/м до 120 мг/сут.
(диуретическое средство). Режим дозирования: в/м или в/в в дозе 20-40 мг 1 раз/сут.
АТФ (стимулятор мышечной активности). Режим дозирования: в/м, по 1 мл 1% раствора 1-2 раза/сут. Курс лечения 30-40 инъекций.
(ноотропный препарат). Режим дозирования: внутрь во время приема пищи или натощак, запивая жидкостью. Начальная доза составляет 800 мг в 3 приема, при улучшении состояния разовую дозу постепенно снижают до 400 мг. Суточная доза 30-160 мг/кг, кратность приема — 2 раза/сут., при необходимости 3-4 раза/сут.. Последнюю разовую дозу следует принимать не позднее 17 ч. Курс лечения продолжают от 2-3 нед. до 2-6 мес. При необходимости курс лечения повторяют.

Горло – это наиболее сложный орган в человеческом организме. Уже в течение многих лет врачами изучается его строение. Имеется множество всевозможных заболеваний горла, однако, одно из интереснейших это парезы и параличи гортани. При данном недуге мышцы в этом органе меньше двигаются, что приводит к нарушению дыхательной и голосообразовательной функции.

В настоящее время подобное заболевание составляет треть болезней горла, протекающих в хронической форме. Парез голосовой складки способен спровоцировать удушье, по этой причине немаловажно своевременно диагностировать заболевание, определить его причину и приступить к врачеванию.

Каждый тип заболевания характеризуется определенными признаками.

Для миопатического пареза свойственны такие симптомы, как расстройство звуковых голосовых качеств и затрудненное дыхание, иногда возможна асфиксия.

При нейропатическом парезе проявляется мышечная слабость даже, когда произносятся короткие фразы. Для двустороннего нейропатического пареза характерно проявление асфиксии на начальной стадии заболевания.

Образование функционального пареза наблюдается в результате перенесенных эмоциональных потрясений, а также у людей, которые страдают от перепадов настроения. Подобное заболевание проявляется:

головокружением;
тошнотой;
першением и сухостью в гортани;
изменением громкости голоса во время кашля, плача либо смеха;
нарушением функции сна;
раздражительностью;
повышенной утомляемостью;
сонливостью.

Факторы, провоцирующие формирование недуга

Зачастую парез начинает развиваться в виде рецидива после перенесенного недуга либо хирургического вмешательства. Обычно причины парезов голосовых связок следующие:

Важно. Кроме того нередко образуется парез гортани после удаления щитовидной железы.

болезни щитовидки (онкология, );
онкология и новообразования в пищеводе;
аневризма аорты;
плеврит;
пораженные лимфоузлы.

Способы лечения

Лечение пареза голосовой связки проводится лишь комплексно. Терапевтические принципы заключаются в том, что прежде чем назначить восстановительный курс выявляется причина недуга. Чтобы лечение было полноценным, врачи советуют госпитализировать больного. Подобный недуг в условиях стационара осуществляют посредством таких сочетаний препаратов:

антигистаминных и противоотечных;
антибиотиков, противовирусных и витаминов;
психотропных и ноотропных;
гормональных медикаментов и электрофореза;
иглоукалывания, электростимуляции нервных окончаний и массажа.

Нередко парез голосовых связок лечат путем оперативного вмешательства. Такой метод используется, если имеются новообразования, рубцы либо медикаментозное лечение не дает результатов. В настоящее время используется несколько способов подобной терапии, наиболее распространенная – хирургия органа, который спровоцировал формирование недуга, и установка имплантата.

Лечение пареза гортани путем оперативного вмешательства является достаточно эффективным, однако, обусловлено индивидуальными характеристиками организма пациента и запущенностью болезни.

После хирургического вмешательства заболевание ослабевает, и доктор назначает больному дыхательную гимнастику. Реабилитационный период продолжается приблизительно 3-4 месяца. В это время запрещено сильно нагружать горло, чтобы избежать возникновения рецидива.

Нетрадиционные методы

Лечение пареза гортани народными средствами подразумевает использование отвара и настоя на целебных травах, натурального овощного и фруктового сока, а также иных способов.

Природная глина

Это средство продается в аптечных пунктах. Его следует измельчить до порошкового состояния. Одна столовая ложка глины разводится в 200 мл теплой воды, но не кипятка. Полученная смесь выпивается с утра натощак. Длительность лечения – 2 недели, затем делается пауза на 7-10 суток, и врачевание возобновляется.

Березовый сок

Этот напиток является наиболее популярным и эффективным при врачевании паралича гортани. В терапевтических целях сок пьется по 200 мл трижды в день перед едой. В особенности подобный напиток помогает при лечении функционального пареза.

Парез также можно лечить одуванчиковым, подорожниковым, крапивным, сельдерейным, подмаренниковым соками. Их нужно пить по 100 мл натощак однократно ежедневно.

Чай из чабреца

Эта лекарственная трава продается в аптечных пунктах.

Возьмите 2-3 ст. ложки травы, заварите в стакане кипятка и оставьте настаиваться на час. По истечении времени настой нужно процедить и пить периодически вместо обычного чая .

Отвар из ромашки

2 ст. ложки ромашковых цветов залейте 200 мл кипятка и оставьте на 10-15 мин. Потом настой нужно процедить и пить трижды в течение суток по 1/3 стакана .

Можжевеловый сбор

Берутся в равных частях корни таких растений, как дикий ямс, солодка, одуванчик, хрен и можжевеловые плоды. Данная смесь заливается 500 мл кипятка и настаивается 20 мин. Употребляется отвар по 100 мл трижды в день .

Паралич гортани способен спровоцировать развитие безвозвратных изменений голоса и атрофию голосовой мускулатуры, кроме того есть возможность утраты вокальных данных. Для предотвращения подобных осложнений избегайте нагрузки на горло, не простужайте его, вовремя избавляйтесь от инфекций и избегайте различных стрессовых состояний и нервных потрясений.

Заключение

При диагностировании пареза голосовых связок не прибегайте к самолечению. Может быть, в вашей ситуации медикаментозная терапия не принесет результатов, и лечение лишь народными способами может привести к тому, что недуг будет запущен и драгоценное время упущено. При проявлении малоприятных признаках, которые не проходят, а становятся более выраженными, незамедлительно обращайтесь за помощью к специалистам.