Изначально многие просто не обращают внимание на внезапно появившийся ком в горле, особенно если это явление временное и проходит само через несколько часов и даже дней. Вот только такой подход может привести к тому, что до нужного врача больной дойдет уже на запущенной стадии болезни, что негативно скажется на качестве его дальнейшей жизни. Именно поэтому, если трудно глотать слюну или пищу, лучше обратиться к терапевту, чтобы он провел опрос, собрал необходимые анализы и выдал направление к узкому специалисту.
Еще одна причина, по которой стоит как можно быстрее обратиться к врачу, если затруднение глотания не проходит несколько дней — психологическое давление. Мало кто из пациентов может сказать, что не волнуется из-за невозможности нормально проглотить пищу. Дети подвержены психозам на этой почве намного сильнее, но и у взрослых может появиться навязчивый страх задохнуться — отсюда расстройства психики, вплоть до необходимости поместить пациента под временное наблюдение психотерапевта.
Чем раньше будет устранен раздражающий фактор, тем проще будет человеку забыть про неприятное ощущение кома в горле, чтобы вернуться к нормальной жизни.
Жалобы пациентов зачастую не носят определенного характера. Максимум, что может сделать врач — конкретизировать общие выражения и понять, что больного беспокоит именно ощущение кома в горле. Среди наиболее популярных фраз, которыми пациенты описывают свое состояние, выделяют следующие:
- в горле постоянно находится что-то плотное и твердое, оно давит на гортань;
- в горле что-то шевелится, даже если в этот момент ничего не глотается;
- постоянно чувствуется першение и царапанье;
- твердую пищу невозможно глотать, ком в горле мешает её нормальному прохождению по пищеводу;
- невозможно дышать, ком перекрывает доступ кислорода;
- в горле что-то застряло, постоянно хочется убрать это, но после глотка ком возвращается на прежнее место.
Жалобы пациентов могут быть настолько размытыми, что сразу установить причину появления кома в горле не представляется возможности. В этом случае необходимо терпеливо отвечать на все вопросы врача: чем больше он соберет информации, тем проще ему будет составить общую картину, благодаря которой впоследствии и будет поставлен верный диагноз. Это касается даже вопросов, которые, по мнению пациентов, к кому в горле не имеют никакого отношения — врач собирает анамнез по всем направлениям, чтобы оценить вероятность развития заболеваний любого типа, от банального воспаления до раковых образований.
Этиологические факторы
Все существующие причины, по которым пациент может испытывать затруднение в глотании слюны или пищи, можно разделить на две большие группы:
- соматические — проявляются, когда на организм человека воздействуют определенные внутренние и внешние факторы. К этой группе относятся такие заболевания, как:
- появление зоба (при увеличенной щитовидной железе);
- любые травмы шеи (включая появление внутри нее инородного предмета);
- побочная реакция на терапию, которую пациент проводил ранее;
- опухоли;
- банальное ожирение;
- воспалительные процессы.
- психогенные — в этом случае причина не физиологическая, и пациенту лучше провериться на наличие психической патологии, например, депрессии.
Также причиной, по которой трудно глотать слюну, может стать переутомление, хронический стресс, дефицит сна, акклиматизация и т.д.
Помимо постоянного ощущения кома в горле, пациент может жаловаться на непостоянные неприятные ощущения. Так, например, симптом может проявляться перед началом аритмии или отеком Квинке (в последнем случае период “разрастания” кома заканчивается спазмом).
К какому врачу обратиться?
Что делать, если после очередного приема пищи пациент заметил, что ему намного сложнее глотать пищу? В первую очередь, необходимо понять, что этот симптом может быть предвестником серьезных проблем со здоровьем, так что игнорировать его нельзя. Необходимо при первой же возможности обратиться к терапевту, который соберет первичный анамнез, назначит лечение и, при необходимости, отправит больного к узким специалистам:
- ЛОР. Первый врач, к которому могут направить, если человек жалуется, что ему сложно глотать пищу. Чаще всего общение заканчивается постановкой диагноза, связанного с заболеваниями пищеварительной или дыхательной системы. Если же подобных проблем со здоровьем у пациента не обнаружено, его могут отправить на прием к другому доктору;
- невролог. Исключает и подтверждает патологии нервной системы. Не стоит путать этого врача с психиатром — область у них одна, но направления абсолютно разные;
- эндокринолог. В некоторых случаях ком в горле является следствием чрезмерно опухшей щитовидной железы, и чтобы избавиться от неприятного ощущения, необходимо быстро разобраться с проблемой (хотя бы сделать все возможное, чтобы остановить рост органа);
- онколог. Должен исключить вариант развития новообразований в горле: как злокачественных, так и доброкачественных. Если есть малейшее подозрение на рак гортани или пищевода, необходимо провести дополнительные анализы для уточнения диагноза и подтверждения или исключения ряда заболеваний.
Самолечением в таком случае заниматься опасно, особенно если возможность посетить хотя бы терапевта есть. Народные средства и терапия, проводимая на дому, хороши только в качестве поддерживающего лечения, но полностью вылечить практически любое заболевание они не в состоянии. Закономерным итогом такого лечения будет осложнение болезни, а в запущенных случаях — смерть пациента. Слишком большая цена за пару часов времени, проведенных в поликлинике во время осмотров.
Заключение
Если в горле появляется ком, который невозможно сглотнуть, — это повод отложить не слишком важные дела и обратиться к врачу. Родителям в такой ситуации лучше прислушаться к ребенку, потому что в некоторых случаях промедление чревато серьезными последствиями, разбираться с которыми долго и чрезвычайно затратно. Гораздо проще заметить первые симптомы и вылечить заболевание на ранних стадиях, пока оно не причинило значительный ущерб здоровью пациента. Даже если болезнь не приводит к летальному исходу, постоянное ощущение кома в горле и невозможность нормально сглотнуть, приводят к нервным расстройствам, разобраться с которыми может только опытный психотерапевт.
Что делать, если обратиться к специалисту нет возможности? В первую очередь, лучше исключить стрессовые ситуации. Если после этого проблема исчезнет и не вернется через какое-то время, значит, дело было исключительно в нервах. Также рекомендуется есть только простую пищу, без специй и добавок, чтобы исключить раздражение пищевода. Если симптомы не пропадают, необходимо отложить дела и отправляться в поликлинику, по возможности отметив, когда именно впервые проявился симптом и при каких условиях ком в горле ощущается явственней всего.
Оглавление [Показать]
Появление дискомфорта в гортани
Ком в горле — состояние, которое характеризуется появлением дискомфорта в области горла. Причины данного явления не могут быть сразу же установлены, поскольку до этого оно могло вообще не наблюдаться. Не много людей знает о том, что появление дискомфорта в горле может быть связано с постоянными стрессами и депрессиями. Говоря простым языком, нервная система дает сигналы о том, что не все так хорошо.
Как правило, ком в горле встречается у представительниц прекрасного пола чаще. В некоторых случаях пациенты сознательно затягивают поход к врачу, усугубляя при этом свое состояние. После проведения диагностики можно определить основные симптомы неприятного комка.
В большинстве случае больные указывает на неприятное чувство удушья, которое сопровождает на протяжении всего дня. Некоторым даже страшно глотать, поскольку они думают, что могут подавиться и умереть. Со временем начинается сознательный отказ от пищи, что приводит к еще большим проблемам.
На сегодняшний день можно выделить большое количество причин, которые могут привести к появлению дискомфорта. Но весомую роль среди них занимают постоянные стрессы. Ком как будто мешает нормально дышать и приводит к появлению неприятных ощущений. Врачи назвали подобное состояние «истерический комок». Его отличительной особенностью является то, что он может пройти самостоятельно (в домашних условиях).
Пациентки должны понимать, что любые депрессии, волнение или стресс могут привести к спазму горловых мышц, расположенных в нижней части. По этой причине и появляется ком. Кроме того, часто обращаются за помощью в том случае, если трудно дышать. Со временем язык начинает пересыхать, повышая общую сухость в ротовой полости.
Для того чтобы избавиться от дискомфорта в домашних условиях, можно прибегнуть к сеансу легкого массажа. Иногда ангина приводит к появлению вышеописанных симптомов, поскольку возникает воспаление фарингитов.
Что делать в сложившейся ситуации?
Как избавиться от кома правильно? Этот вопрос можно часто услышать на приеме у лечащего врача. Большинство людей не знает шаги, которые можно предпринимать ради устранения неприятных симптомов. Начать надо с того, что терапия в домашних условиях должна проводиться крайне редко, поскольку можно только усугубить неприятное состояние.
Лучше всего обратиться за помощью к специалисту, который в ходе беседы определит истинные причины проблемы. Если глотать довольно проблематично, то можно говорить и о развитии онкологического образования. Когда болит голова или зуб, многие прибегают к обезболивающим препаратам, не ознакомившись при этом с инструкцией. Врачи советуют детально анализировать состав препарата и инструкцию.
Тяжело перевариваемая пища, поступающая в организм пациента, страдающего желудочными или кишечными заболеваниями, может привести к рефлюксу. Говоря простым языком, в пищевод попадает чрезмерное количество желудочного сока, раздражающего слизистую. В результате этого процесса глотать становится затруднительно.
У пациента может появиться неприятный запах изо рта, отрыжка и т.д. Если убрать проблему в течение нескольких дней самостоятельно не удалось, надо обязательно обратиться за помощью к специалисту для проведения детальной диагностики.
Не надо преждевременно анализировать причины появления, главное — успокоиться и начинать терапию, которая может включать различные приемы и методики. Чем раньше будет проведена диагностика, тем легче удастся избавиться от самой проблемы.
Если есть некоторые сложности с тем, чтобы глотать слюну после приема пищи или продолжительной физической активности, можно говорить о развитии пищеводно-диафрагмальной грыжи. Для ее устранения необходимо своевременно обратиться к гастроэнтерологу. Во время устранения вышеописанного состояния нельзя убирать со счетов психоэмоциональный фактор. Пациент ходит постоянно в подавленном настроении, поскольку осталось много недосказанного. Депрессия может приводить к появлению разной симптоматики, но традиционная медицина не смогла найти правильный подход для быстрой локализации проблемы.
Окружающие должны понимать, что приступ паники не может расцениваться как нормальное состояние. Помощь должна оказываться оперативно. Лучше всего подойти к такому человеку и помочь ему нормально отдышаться. Кроме того, надо следить за тем, насколько трудно проглатывается жидкость. Если состояние начинает стабилизироваться, можно слегка растереть гортань растительным маслом, делая мягкие массирующие движения.
Как показывает практика, после этого больной начинает чувствовать себя гораздо лучше.
Фармакологическая терапия
В вопросах лечения комка нельзя забывать и про аптечные препараты, помогающие оперативно восстановить текущее состояние.
Для снятия спазма глотки врачи советуют валерьяну лекарственную и траву пустырника, поскольку они обладает идентичными свойствами.
На основе представленных растительных компонентов произведено большое количество препаратов, выпускаемых в форме таблеток, что существенно упрощает прием. Современная технология криоизмельчения позволяет сохранить все целебные свойства растения, чего нельзя сказать про способы с высокой температурой.
Психотерапевтический эффект будет достигнут в случае использования седативных трав, которые помогают добиться быстрого и устойчивого эффекта. Активный комплекс Нерво-Вит, главным компонентом которого считается синюха голубая, оказывает успокаивающее действие в 10 раз сильнее, чем валериана. Мелисса снижает вероятность развития депрессии.
Витамин С усиливает эффективность препарата, поскольку обладает антиоксидантным действием, повышающим защитные особенности организма пациента. В результате регулярного приема удается не только избавиться от назойливого комка, но и от тревожности.
В целях лечения депрессии многие травники назначают зверобой продырявленный, который относится к сильнейшим антиоксидантам. Для улучшения общего состояния организма надо принимать витаминные комплексы, которые можно купить практически в любой аптеке. Полезные соединения, входящие в состав, поддерживает оптимальный функционал, а также улучшают работоспособность всей нервной системы.
Подводя итоги, можно сказать о том, что истинные причины вышеописанной проблемы могут быть установлены только на приеме у лечащего врача. Сначала делается анализ крови и рентген грудной клетки и пищевода, проводится осмотр. На основании полученных данных, можно будет сделать соответствующие выводы.
Если улучшения не наблюдаются на протяжении длительного срока, надо обязательно обращаться за помощью к врачу. Только он сможет назначить препарат, соответствующий индивидуальным особенностям организма и текущей клинической картине. Самолечение и самодиагностика могут привести к ухудшению состояния.
Чувство комка в горле приносит множество неудобств человеку.
В данной статье речь пойдет о довольно распространенной жалобе пациентов – на ощущение кома в горле. Какой специалист требуется, и, что может вызвать такую симптоматику.
Такое понятие, как «комок в горле при глотании» каждый пациент описывает несколько по-своему. Один подразумевает, что для того, чтоб проглотить слюну, ему нужно приложить некоторое усилие, другой понимает наличие постороннего твердого предмета в области шеи, которое он ощущает при глотании.
Некоторые пациенты не могут подробно описать свои ощущения, поэтому они приходят к доктору со словами «Комок в горле - не могу проглотить». Тщательно собранный врачом анамнез обеспечивает иногда до 80% всей информации, необходимой для выставления диагноза. Главное – умение слушать пациента.
Понятие и классификация комка в горле
Внимание! Большое количество больных ипохондрично преувеличивают свои жалобы, чтоб к ним отнеслись серьезнее, или в страхе какого-то опасного диагноза.
Ощущение кома в горле при глотании – вещь субъективная, что подразумевает, что врач не может оценить степень выраженности симптома. Пациент может преувеличивать тяжесть своего состояния, требуя большего внимания к себе.
Само собой, патологии «на лицо» убедят врача в обратном – в истинности проблемы пациента. Так как же не затянуть с возможной болезнью?
Органы шеи, изменения в которых могут привести к комку в горле.
Постараемся для начала, определить, каким может быть комок:
- истинный или соматический ком в горле – подразумевает наличие органической патологии у пациента, которая является механической преградой слюне и пище в горле, вызывая, тем самым, ощущение комка в горле при глотании;
- ложный ком – отсутствие органически измененного органа, способного вызывать подобную симптоматику.
Причины появления кома в горле
Для удобства важно систематизировать все возможные причины:
- Эндокринная причина. Первой задачей врача, когда обращается пациент с жалобой на затрудненное глотание ком в горле, является исключение самой частой проблемы – патологии щитовидной железы. Гипертрофия или гиперплазия данного органа вызывает сдавление трахеи, которая анатомически расположена несколько глубже железы. Степень увеличения щитовидки определяет дискомфорт при глотании.
- Отоларингология. Отсутствие терапии или же неправильное лечение острого воспаления глотки является главным фактором перехода болезни в хронический фарингит. При этом пациент жалуется на сухость в ротоглотке, саднение и ощущение инородного тела в горле, иногда больно глотать и встает комок в горле.
- Пищеварительная система . Функциональные, ввиду некоторых заболеваний, или анатомические изменения пищевода.
- Онкология (см. Рак горла: симптомы болезни). Новообразования в органах, локализированных в шеи, независимо от того – злокачественные или доброкачественные, вызывают чувство кома в горле при глотании.
- Неврологическая причина – описанная ранее как ложный ком. Стрессовая ситуация, длительные переживания при отсутствии соматической патологии могут быть причиной появления жалобы человека на комок в горле тяжело глотать. Данная ситуация создана своими руками, поэтому важно научиться контролировать себя.
- Лекарственные препараты. Иногда побочное действие препаратов может стать причиной того, что у пациента при глотании ком в горле. К числу таковых относятся некоторые антидепрессанты, антигистаминные и антигипертензивные медикаменты.
Проблемы с щитовидной железой
Увеличенная в размерах щитовидная железа (зоб) одна из наиболее частых причин (после неврастении) ощущения комка в горле.
Иногда увеличение данного органа сопровождается и другими симптомами, обусловленными выбросом большого количества тиреоидных гормонов:
- тахикардия;
- похудение при повышенном аппетите;
- частый жидкий стул;
- тремор кистей, беспокойство;
- пучеглазие (экзофтальм).
На фото представлена нормальная и увеличенная щитовидная железа.
Проблемы с ЖКТ
Гастроэзофагальный рефлюкс может стать причиной появления неприятного симптома в горле. Заброс кислого содержимого из желудка в пищевод из-за недостаточности нижнего пищеводного сфинктера приводит к появлению жалобы больного на ком в горле при глотании слюны и отрыжку.
Такие же симптомы могут возникать и при анатомической особенности стенки пищевода – дивертикуле. Под дивертикулом понимают мешотчатое выпячивание всех слоев, что приводит не только к задерживанию пищи в нем, но и нарушению ее проглатывания (дисфагия). Симптомы усиливаются при смене положения тела.
Как дифференцировать все основные причины данного симптома
Если при глотании комок в горле – рано или поздно он заставит пациента обратиться к врачу. Главное с этим не затягивать, так как все вышеперечисленные этиологии имеют свои осложнения, которые могут возникнуть при отсутствии лечения.
Не стоит обращаться напрямую к специалистам, а лучше к семейному врачу. Он – доктор первой линии, который решит, из какой области эта проблема, и требует ли вообще консультации узкого специалиста (подробнее – в видео в этой статье).
Таблица 1: Дифференциальная диагностика при появлении комка в горле:
| Признак | Зоб (увеличенная щитовидная железа) | Неврастенический комок | ГЭРБ |
| Что еще может беспокоить пациента | Чувство усиленного и учащенного сердцебиения, резкое изменение в весе, понос, повышенное потоотделение | Может быть изолированная жалоба | Отрыжка кислым, тошнота, жжение за грудиной, неприятный привкус во рту |
| Объективные изменения | В зависимости от степени разрастания органа, может быть как утолщение шеи, так и увеличение железы, определяемое только пальпаторно | Любые объективные изменения отсутствуют | При осмотре пациента признаки заболевания отсутствуют |
| Как можно подтвердить | УЗИ щитовидной железы, уровень тиреоидных гормонов в крови (при гипертиреозе) | Только методом исключения, при детальном расспросе пациента | Фиброгастродуоденоскопия – гиперемия стенки пищевода, рН-метрия желудочного сока |
Какой патогенез неврастенического комка
Мышцы глотки, как и все другие, контролируются посредством нервной системы. Сильное переживание, стрессовая ситуация приводят к возбужденному состоянию нервных волокон, иннервируемых данную область.
Повышение тонуса данной мускулатуры приводит к тому, что пациент приходит с жалобой «У меня ком в горле не могу проглотить». Важно отметить, что данный диагноз является исключением, поэтому очень важно быть уверенным в отсутствии соматической причины данного симптома.
Важно расспросить пациента о переутомлении, экзаменах или проблемах на работе, так как ни один человек не придет к врачу со словами «У меня был стресс, а теперь в горле ком трудно глотать».
Важно! При появлении данного симптома, перед тем как идти к врачу, следует пересмотреть те лекарства, которые уже принимаются. Инструкция к ним сообщит о возможных побочных эффектах, одним из которых может оказаться ощущение комка в горле.
Опухолевые образования органов шеи приводят к появлению жалоб человека на то, что у него в горле ком и больно глотать. Важно учитывать, что это более редкая причина появления данного симптома, в то время как чаще болевые ощущения наряду с комком в горле сопровождают хронический фарингит.
Переутомление или длительное недосыпание как причина комка в горле.
В заключении нужно отметить, что за здоровьем нужно следить, и, что крайне важно - меньше нервничать по пустякам, научиться держать себя в руках. Нервная система – очень хрупкая вещь, и при частом «бомбардировании» недосыпанием, стрессами она дает сбои в работе, цена которых – существенное снижение качества жизни.
Очень часто врачи сталкиваются с такой жалобой пациентов, как ком в горле. Что же представляет собой данный симптом, какие причины его провоцируют, как бороться с этим симптомом мы рассмотрим более подробно.
Ком в горле: физиология
«Ком в горле» — эту жалобу очень часто слышат врачи. Обычно пациенты обеспокоены, они не знают, по какой причине возникает подобный дискомфорт.
Обычно с этой проблемой люди обращаются к ЛОРу, который не всегда может найти причину такого состояния. В таком случае ЛОР может направить пациента к психотерапевту.
Кроме ощущения кома в горле, пациент может жаловаться на такие симптомы:
- психосоматические расстройства;
- , боли за грудиной;
- тяжесть в теле;
- чувство тяжести в конечностях;
- . Они обычно характеризуются разной интенсивностью, видом;
- чувство жара, озноба;
- боль, ;
- удушье, ;
- чувство онемения, покалывания в разных участках тела;
- боль в мышцах;
- быстрая утомляемость.
Ком в горле может возникать по разным причинам, которые специалисты поделили на 2 группы:
- соматические;
- психогенные.
Почему возникает ком в горле и что это может означать:
Соматические причины
К соматическим факторам, влияющих на возникновение ощущения кома в горле, относят:
- системная склеродермия;
- абсцесс горла;
- паратонзиллит;
- хиатальная грыжа;
- анатомические, функциональные нарушения пищевода;
- избыточная масса пациента;
- пищевода, глотки;
- побочные эффекты некоторых медикаментов;
- неврологические болезни, связанные с органическими поражениями нервной системы.
Инфекционные и воспалительные заболевания горла
Ком в горле может возникать при хроническом, остром в горле, гортаноглотке. Этот симптом может появиться при таких болезнях:
- острый, хронический фарингит;
- острый, хронический ларингит;
- парафарингеальный абсцесс;
- паратонзиллит;
- абсцесс корня языка, надгортанника;
- паратонзиллярный абсцесс.
Как избавиться от кома в горле при остеохондрозе:
Проблемы с ЖКТ
Иногда чувство кома в горле связано с болезнями желудочно-кишечного тракта. При заболеваниях ЖКТ у больного могут также возникать такие симптомы:
- изжога;
- дискомфорт в районе желудка;
- чувство кислоты во рту.
Грыжа пищевода
При грыже пищевода пациента беспокоят следующие симптомы:
- изжога;
- тяжелое дыхание;
- боли, усиливающиеся при наклоне вперед;
- трудность при проглатывании;
- отрыжка воздухом, содержимым желудка;
- жжение, боль в языке (проявляется очень редко);
- Чувство кома в горле. Оно не является постоянным (появляется, затем исчезает). Затрудненное прохождение пищи по пищеводу.
Травмы
Ком в горле может ощущаться вследствие травмы пищевода, гортани. Повредить пищевод может грубая пища, мед инструмент при проведении гастроэндоскопии. Подобные травмы со всеми симптомами обычно проходят спустя неделю. Особого лечения в этом случае не требуется.
Аллергическая реакция
Опасным ком в горле считается в том случае, когда он спровоцирован . Отечность в этом случае стремительно увеличивается, может стать причиной удушья.
В подобных ситуациях нельзя терять время, нужно срочно обратиться за квалифицированной помощью. Спасти больного может быстрое введение антигистаминных медикаментов.
Другие причины
Также есть ряд причин, которые специалисты относят к маловероятным. Но все-таки они могут спровоцировать ощущение кома в горле. К ним относят:
Наличие у пациента психического расстройства, его развитие может спровоцировать появление удушья, чувства , кома в горле. Чаще всего ком в горле ощущается при таких патологиях:
- депрессивные расстройства.
Реже рассматриваемый нами симптом может возникать при эндогенных психических болезнях. Психические расстройства чаще всего возникают вследствие стрессов, нарушения акклиматизации, психоэмоциональных нагрузок.
Диагностика
Изначально пациенты идут на прием к ЛОРу. Если специалист не находит у больного соматических болезней, которые могли бы спровоцировать появление этого симптома, он перенаправляет больных к другим специалистам:
- невролог (этот специалист должен обнаружить/исключить органическую патологию нервной системы);
- эндокринолог (этот специалист исключает/обнаруживает болезни щитовидной железы);
- онколог (этот специалист исключает/обнаруживает развитие новообразования).
Если же каждый из указанных специалистов исключил нарушения в организме по своему профилю, пациент направляется к психиатру, психотерапевту. Это необходимо по той причине, что ком в горле может возникать под влиянием ряда психогенных факторов.
Правильный диагноз ставится специалистом с учетом данных осмотра, результатов анализов, предъявленных пациентом жалоб. Уточнить диагноз врач сможет после проведения таких исследований:
Подробное видео о причинах кома в горле, смотрите в нашем видео:
Как происходит лечение
Лечение кома в горле всегда зависит от причины, которая спровоцировала его появление. Этот симптом врачи могут лечить медикаментозно и немедикаментозным способом (хирургическим).
Медикаментозным способом лечат ком в горле, который вызван такими патологиями:
- кандидоз ротовой полости;
- гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
- хронический фарингит, лорингит.
Хирургическое лечение необходимо в том случае, когда ком в горле спровоцирован такими патологиями:
- хиатальная грыжа;
- дивертикул пищевода;
- абсцесс горла;
- опухоль.
При наличии у пациента психических расстройств, ему назначают прием медикаментозных, психотерапевтических препаратов, прохождение специальных процедур. Наличие проблем в шейном отделе позвоночника лечится медикаментозно, лечебной физкультурой. Может применяться мануальная, лазерная, рефлексотерапия.
При злокачественных опухолях лечение предполагает применение лучевой, оперативное вмешательство.
При гастроэнтерологической проблеме врач назначает соответствующие медикаменты, диету, операцию (при грыже пищевода).
Чем опасно состояние
Ком в горле представляет собой опасность по той причине, что может спровоцировать удушье. Особенно это касается аллергической реакции ().
Прогноз
Прогноз в лечении такого симптома довольно-таки благоприятный. Главное, чтобы с этой проблемой человек вовремя обратился к специалистам и неуклонно следовал их указаниям.
Мы редко когда задумываемся над тем, как именно дышим или моргаем. То же самое относится и к глотанию. Но чтобы глотать безболезненно и эффективно, должно в совершенстве и слаженно работать несколько очень сложных механизмов. У здоровых людей организм автоматически координирует глотание и дыхание. Несмотря на их общий вход — рот, то, что вы проглатываете, не идет в легкие, а воздух, который вы вдохнули, не попадает в желудок. Если бы такое произошло, в первом случае вы бы задохнулись, а во втором — растянули бы желудок и разорвали его.
Открывание и закрывание различных путей, идущих от горла, осуществляется нервами и мышцами. Если вам трудно глотать, это может объясняться либо повреждением нервов, управляющих процессом глотания, либо изменениями в центральной кровеносной системе (например, при инсульте). Мышцы могут стать слабыми, например, при миастении. Далее, пищевод может быть пережат опухолью или инфицирован грибком, так что глотание станет болезненным и затрудненным. Аутоиммунное заболевание, называемое склеродермой, делает пищевод жестким, негибким, и он не в состоянии нормально протолкнуть пищу в желудок. При увеличении органов, расположенных рядом с пищеводом, он может быть сдавлен и сужен снаружи. Наконец, наиболее очевидной и общей причиной трудностей глотания является любая острая инфекция горла, при которой боль и отек мешают глотать.
Таким образом, имеется много физических состояний, которые могут нарушать вашу способность глотать, и некоторые из них потенциально серьезны. Этот симптом требует немедленного врачебного внимания. Чтобы определить причину, ваш врач может подумать о специальных анализах и рентгене, но вы способны помочь ему решить задачу быстрее, если сообщите о следующем.
Если затруднения возникают в самом начале глотания, причина лежит в зеве (область, идущая от задней части языка до начала пищевода). У вас может быть острая стрептококковая ангина, тонзиллит, гнойник или грибковая инфекция, но повреждения в результате инсульта и полиомиелита также вызовут подобное явление. Плохое функционирование мышц, например при миастении, тоже может сделать начало глотания очень трудным. Аналогичное воздействие окажет увеличенная щитовидная железа, сдавливающая пищевод.
Если вы начинаете глотать нормально, но потом затрудняетесь с проталкиванием пищи дальше вниз, тогда что-то случилось с пищеводом.
Он может быть:
а) сужен опухолью в нем самом,
б) сдавлен опухолью снаружи — или увеличенными железами, или расширенной аортой (главный артериальный сосуд, выходящий из сердца),
в) пищевод просто не проталкивает пищу должным образом.
Если вам трудно глотать как жидкое, так и твердое, обычно имеется зараженная инфекция или опухоль внутри пищевода. Однако неврологическое заболевание или потеря эластичности пищевода также дадут схожие симптомы.
Если вы легко справляетесь с твердой пищей, но плохо — с жидкостью, причина не в пищеводе, но в нервах или мышцах глотки. Если часть жидкости, которую вы пытаетесь проглотить, вытекает из носа, у вас паралич механизма глотания, наиболее вероятно, из-за инсульта.
Если проглотить твердую пищу тяжело, а с жидкостью полный порядок, тогда сам пищевод или область вокруг него механически блокированы.
Если ваша глотка суживается, когда вы нервничаете, и вам трудно глотать или если кажется, что у вас всегда «комок в горле», а полное обследование ничего не обнаружило, у вас эмоциональное расстройство, называемое истерическим шаром. Это случается гораздо чаще у женщин, чем у мужчин.
Чем больше проходит времени после того, как вы заглотнули, до трудности или дискомфорта, тем ниже расположена причина проблемы. Например, если все в порядке в течение первых 15 секунд, но потом возникает чувство закупорки, значит, или имеется блокада в нижней части пищевода, около желудка, или у вас грыжа диафрагмы, при которой пища отрыгивается из желудка назад в пищевод.
Если глотание становится все хуже в течение недель или месяцев, очень возможен рак пищевода.
Если затрудненное глотание приходит и уходит, наиболее вероятно нервное расстройство или спазм. И наоборот, физическая блокада носит постоянный и все ухудшающийся характер.
Если глотать легче, когда голова откинута назад, проблема в зеве, не в пищеводе. Посмотрите на него сами.
Когда глотать не только трудно, но и больно, может быть некоторое забрасывание кислоты из желудка в пищевод (эзофагит), спазм, язва или царапина на задней поверхности глотки: Вы также, возможно, проглотили рыбную или куриную кость, которая ободрала слизистую пищевода.
Вы срыгиваете пищу через минуты или часы после еды, особенно в лежачем положении? Ваш пищевод или потерял эластичность, или в нем имеется дивертикул — мешок в его стенка. Пища, которую вы глотаете, наполняет дивертикул, и вы вынуждены срыгивать, чтобы облегчить себя. Если в этом дело, изо рта у вас может быть неприятный запах из-за разлагающейся пищи в мешочке.
Если у вас охрип голос за недели или месяцы до того, как начались трудности с глотанием, тогда расстройство захватило голосовые связки. Но если случилось наоборот, т.е. охриплость возникла после трудностей с глотанием, это сильное свидетельство в пользу рака пищевода, давящего на нерв, контролирующий голосовые связки. Расширение аорты в груди также даст подобные симптомы.
Вам трудно не только глотать, но и ходить? Это говорит об общем заболевании, таком, как амиотрофический боковой склероз, миастения или какое-либо расстройство головного мозга.
Если у вас припухлость на шее, то увеличенная щитовидная железа может давить на ваш пищевод.
Если ваши пальцы болят в холодной воде и вам, кроме того, стало трудно глотать, можно предположить аутоиммунное заболевание — склеродерму.
В этой книге описано много симптомов, которые способны встревожить вас, но на самом деле они достаточно банальны. Расстройство глотания к последним не принадлежит. Оно требует тщательного обследования в течение возможно короткого времени после обнаружения.
Симптом и лечение. Если вам трудно глотать:
| Что он может означать? | Что с ним делать? |
| Инфекция горла, тонзиллит, гнойник, травма. | Антибиотики при инфекциях. Лечение симптомов после травмы. |
| Повреждение нервов (полиомиелит, инсульт, опухоль). | Восстановительная терапия. |
| Мышечные расстройства (миастения). | Врачебное лечение. |
| Склеродерма (аутоиммунное заболевание). | То же. |
| Сдавливание пищевода соседними структурами (железами, опухолью, увеличенной аортой). | Соответствующее лечение, включая операцию. |
| Заболевание пищевода (инфекция, опухоль). | Операция или лекарства. |
| Эмоциональное расстройство (истерический шар). | Лечение у психиатра. |
| Спазм, диафрагмальная грыжа. | Лекарства. |
| Дивертикул. | Операция. |
Ощущение сложностей при глотания (дисфагия) – это явный признак развития патологии в верхнем отделе ЖКТ (пищеводе), либо дисфункции нервной системы (поражения нервов и мышц, участвующих в акте глотания). Даже при незначительных проявлениях, а тем более при постоянных симптомах, следует немедленно обратиться к специалистам, иначе несвоевременное диагностирование может повлечь за собой серьезные последствия.
Причины затруднений при глотании
Вследствие различных проявлений, различают следующие виды дисфагии:
- истинная;
- функциональная, вызванная расстройствами в нервной системе, а не по причине механических препятствий глотанию;
- органическая, возникшая в результате заболеваний верхнего отдела желудочно-кишечного тракта или смежных с ним органов, сопровождающаяся слабой проходимостью пищевого комка.
Последнее нарушение – наиболее часто встречающееся. Здесь из-за поражения пищевода образовываются механические барьеры, не позволяющие пище свободно двигаться по проходу. Это нарушение именуется дисфагией пищевода.
Самые частые причины развития данной патологии: опухоли, язвы, эзофагит (воспаление слизистой), стриктуры (сужение пищевода вследствие рубцевания тканей после травмы), инородные тела, задержавшиеся в пищеводе (чаще всего рыбные кости). Заболевания внутренних органов, соседствующих с пищеводом, которые могут сдавливать канал – тоже одна из причин. К ним относятся: аневризма аорты , опухоль средостения, грыжа пищеводного отдела диафрагмы и другие.
Симптоматика
Истинная форма вызвана именно затруднением глотательной функции, то есть в период прохождения пищи из ротовой полости в глотку. Возникает это расстройство по причине поражения нервных центров, которые управляют глотательным рефлексом. Как следствие, пища, при попытке ее проглотить, поступает не в пищевод, а в дыхательные пути (гортань, трахею, носоглотку). Это вызывает спазмы дыхательных путей, даже удушье, сопровождается кашлем.
Функциональная форма проявляется по причине «расстроенных» нервов: неврозов, повышенной возбудимости и других. Проявление может быть эпизодическим, например, в период принятия характерного блюда иди вида еды (твердой, жидкой, жирной, острой, кислой, соленой и так далее). Пищевой комок попадает по назначению, но на психологическом уровне пациент машинально сопротивляется его проглатыванию, это вызывает неприятные болезненные чувства.
В случае же с пищеводной дисфагией глотание происходит свободно, но прохождение пищи может сопровождаться болевыми ощущениями вверху живота, отрыжкой , изжогой . Во рту ощущается неприятный привкус, частички пищи могут возвращаться обратно в глотку или ротовую полость. Регургитация может проявляться при сильных наклонах корпуса вперед или даже в период сна (особенно, если последний прием пищи был совсем недавно).
Такое заболевание как эзофагит, например, сопровождается сильным слюноотделением, удушьем, появлением хрипоты в голосе. Осложнение глотания при дисфункции пищевода чаще спровоцировано поглощением твердых продуктов. Облегчить глотание можно за счет запивания. Жидкости и кашицу глотать при таком расстройстве легче, но на проявления эзофагита консистенция пищи может и не повлиять.
Диагностика
На самом деле, затрудненное глотание – это не самостоятельное заболевание, а проявление ряда других недугов. Поэтому очень важно исследовать это расстройство, дабы правильно диагностировать основную болезнь.
Первое и обязательное обследование – гастроэнтерологическое: ФГДС . В процессе этого исследования изучается слизистая верхней части ЖКТ, чтобы выявить возможные причины патологии. При наличии язвы или опухоли производится биопсия с дальнейшим гистологическим исследованием полученного материала. При проявлении эзофагита, специалист берет мазок содержимого пищевода и проводит бакпосев на предмет выявления возбудителя.
Если зондирование полости результата не принесло, проводится обследование других систем (например, неврологическое).
Лечение дисфагии
При затрудненном глотании лечение направлено на основное заболевание. Методы терапии коренным образом различаются в зависимости от причины возникновения дисфагии.
Кроме того, для облегчения состояния больного может назначаться и симптоматическое лечение. Применяются местные средства, которые призваны облегчить процесс глотания.
При дисфагии нередко приходится прибегать к экстренной медицинской помощи. Например, при истинной дисфагии в случае попадания пищи в дыхательные пути нужно немедленно очистить их, несвоевременное вмешательство может привести к гибели пациента. Пациент с таким расстройством проводит некоторое время в стационаре, где питание тяжелых пациентов осуществляется через трубку.
При воспалении пищевода, сопровождающимся затрудненным глотанием, прописывается медикаментозная терапия для снижения кислотности. Применяются так называемые «средства от изжоги»: алюминийсодержащие антациды и подобные препараты. Основное лечение направлено на устранение эзофагита.
Пищеводная дисфагия требует пересмотра рациона питания. В его составе не должно быть сухой и жесткой пищи, кушать необходимо почаще и небольшими порциями. Вся пища обязательно должна тщательно пережевываться. Перекусы всухомятку и наспех желательно забыть вовсе. После принятия пищи следует избегать физических нагрузок, особенно наклонов. Минимальный период времени от последнего принятия пищи до момента отхода ко сну – 120 минут.
Что касается меню, рекомендованного в этот период, то оно должно быть нетяжелым (диетическим): фрукты, овощи на пару, белое мясо птицы, рыба, нежирное мясо. Запрещены жирные, острые, кислые, жаренные, копченые продукты. Никаких перекусов в фаст-фуде! Из напитков не рекомендованы крепкие кофе и чай, газированная вода. Категорически запрещены алкогольные напитки. Употребление растительной клетчатки должно быть в незначительных дозах. Самые полезные продукты в этом меню: кисломолочная и молочная продукция, слизистые каши и супы, растительно-животные диетические компоненты.
Loading...