Если болит в середине грудной клетки. Боли в грудине посередине: самые распространенные причины

Боль в середине грудной клетки может вызываться множеством недугов органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы. Поэтому при диагностировании врачи используют несколько методов для обследования пациента и постановки выявления болезни.

К дискомфорту и ноющим болевым ощущениям добавляются остальные симптомы: жжение, тахикардия, кашель и пр. Тупая боль чаще всего признак проблем с дыхательной системой, желудком и кишечником, патологий сердечно-сосудистой системы, болезней щитовидной железы. Такие неприятные симптомы могут повторяться периодически или присутствовать постоянно.

Не стоит заниматься самолечением не зная, чем вызваны болевые ощущения, необходимо пройти полное обследование для определения причин боли в грудной клетке.

Причины

Причиной возникновения тянущих или жгучих болей посередине грудной клетки могут быть болезни сердца, сосудов, дыхательной системы, травмы и многие другие факторы.

Задайте свой вопрос врачу-неврологу бесплатно

Ирина Мартынова. Закончила Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко. Клинический ординатор и невролог БУЗ ВО "Московская поликлиника".

Патологии сердца

Стенокардия и инфаркт миокарда

Описание болезни
Стенокардия характеризуется сильными непродолжительными болями в груди. Причина патологии в непроходимости артерий, при котором сердечная мышца получает меньше крови.

Её вызывает атеросклероз, функциональные нарушения в организме, постоянное высокое давление, табакокурение, повышенный уровень холестерина в крови.

Инфаркт миокарда – патологии сердечной мышцы, при котором нарушается её питание кровью из-за поражения атеросклерозом. Сердцем не дополучается нужное количество кислорода, следствием становится отмирание участка сердца. Это явление может спровоцировать полная закупорка артерии или тромбы. Вероятность летального исхода в первые 2 часа после приступа очень высока.
Характер боли
Стенокардия — патология, характеризующаяся короткой тупой болью, которая повторяется короткими эпизодами. Наиболее часто проявляется при движении пациента, нагрузках. Дискомфорт проходит после того, как человек отдохнул.

При инфаркте возникают резкие приступообразные болевые ощущения похожие на стенокардию, но ощущения более интенсивные и длительные. У пациента приступ возникает даже, когда он лежит, находясь в состоянии покоя. Больного беспокоит сильное необъяснимое чувство страха. Дыхание больного становится чаще, его конечности пульсируют, возможна потеря сознания.

Кожные покровы бледнеют, возникает тошнота, человек потеет, его поташнивает. Речь нарушена.

Локализация

При стенокардии и инфаркте боль словно сдавливает грудь, ирригируя в левую область грудины. Она часто отдаёт в лопатку и руку.

Вмешательство врача

Для консультации, диагностики и лечения необходима помощь кардиолога

Диагностика

Диагностируют заболевание следующими методами:

ЭКГ. При сужении артерий такая кардиограмма покажет отклонения от нормы.
УЗИ сердца.
Эхокардиограмма с нагрузкой
Радиоизотопным сканированием.

Лечение

Чтобы вылечить стенокардию следует уменьшить количество приступов. Для этого врач понижает холестерин в крови, больному необходимо снизить вес, отказаться от вредных привычек, уменьшить уровень сахара в крови. Пациенту необходимо следить за своим давлением и не нервничать.

Все эти меры помогут уменьшить количество рецидивов.

Лечение медикаментами. В качестве лекарств пациенту назначаются бета адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов. Они не дадут сужаться артериям, а средства, содержащие нитроглицерин, усилят местное кровообращение, расширив сосуды.
Хирургическое вмешательство. В сложных и запущенных случаях врачи предлагают коронарное шунтирование. Операция позволяет продолжить путь поступающей в сердце крови мимо поражённого сосуда. Медики предлагают ещё один вариант операционного вмешательства – ангиопластика. Хирург ставит специальный катетер, который раздувается механически, расширяя узкий сосуд, облегчая прохождение через него крови.

Острый перикардит

Описание болезни
Воспаление околосердечной сумки, которое характеризуется болями за грудиной, усиливающимися при дыхании. Может быть вызвано бактериями, нередко возникает при ревматизме, болезнях почек, при пневмонии, инфаркте и туберкулёзе.

Характер боли

Болевые ощущения могут быть тупыми или острыми, бывают интенсивными, усиливаются при вдыхании, резкой смене позы. Они могут продолжаться несколько дней, появляются шумы в сердце. Пульс и давление у пациента не меняется, но появляется одышка.

Локализация

Боли с левой стороны в грудной клетке, ирригируя в область лопаток.

Вмешательство врача

Лечится заболевание терапевтом и кардиологом.

Диагностика

Диагностировать заболевание можно на основе ЭКГ, анализов крови на уровень аспарагиновой аминотрансферазы. С помощью рентгена врач увидит изменения перикарда.

В некоторых случаях для выявления болезни врач берет пункцию.

Лечение

Методы лечения зависят от разновидности патологии и их природы. При острой форме перикардита следует провести госпитализацию, а хроническое течение болезни может лечиться амбулаторно.

Диета. Рациональное питание с ограничением жиров животного происхождения. Пациент не должен пить алкоголь, следует уменьшить количество соли и употребляемой воды.
Лечение противовоспалительными лекарствами для устранения симптомов заболевания. А также применяется терапия для купирования боли.
Применение диуретиков для выведению жидкости, антибиотиков, противогрибковых средств.
Стимуляция иммунитета.
Операция применяется когда у больного тяжелые последствия и воспалительный процесс угрожает сердцу пациента, например, гнойные явления, «панцирное сердце».

Мерцательная аритмия

Описание болезни

Фибрилляция предсердий характеризуется нарушенным сердечным приступом , периодами возбуждений и сокращений предсердий пациента и отдельных мышечных волокон. Сердечные сокращения учащаются до 600 в минуту. Если приступ продолжается больше 2 суток, то у больного развивается ишемическая болезнь. Возможно образование тромбов. При хроническом течении наблюдается нарушение кровоснабжения сердца.

Характер боли

В некоторых случаях патология протекает без всяких симптомов , но чаще всего у человека начинаются боли в груди, учащается биение сердца. Возможны перебои в работе сердца и остановка.

Пациент слабеет, у него кружится голова, усиливается потоотделение, возникает одышка, больной начинает задыхаться. При постоянной болезни сердца мышца истощается, возникают застойные явления во внутренних органах, одышка при подъёме по лестнице. Ночью у пациента может быть отёк лёгких приступы удушья со свистящим дыханием.

Пациент может терять сознание, бывают параличи конечностей, резко падает давление, бывают остановки дыхания и сердца.

Локализация

Боль локализуются в области сердца, отдаёт в руки, реже в челюсть или брюшину.

Вмешательство врача

Для лечения необходимо лечение, назначенное врачом кардиологом.

Диагностика

Врач распознает мерцательную аритмию визуально, осматривая пациента, подсчитав пульс, услышав хрипы в лёгких пациента. У больного во время приступа резко падает давление.

Если врач затрудняется с диагнозом, то назначает:

Холтеровское мониторирование
УЗИ сердца с доплерографией.
Рентген грудины
Компьютерная томография

Лечение

Лечение лекарствами происходит с помощью назначения тромболитических ферментов, мочегонных средств, бета-адреноблокаторов, антикоагулянтов и др. медикаментов. Курс лечения длится несколько лет.
Хирургическое вмешательство. Пациентам рекомендуют упражнения по дыхательной гимнастике для выравнивания сердечного ритма.
Специально разработанный комплекс ЛФК
Операция. Этот метод применяется в случаях когда все остальные способы неэффективны. Катетерная абляция направлена на прижигание повреждённого участка. Абляция с кардиостимулятором характеризуется, работу сердца переводят на искусственного водителя ритма. Вшивание дефибриллятора используется для ликвидации приступа аритмии. Хирургическое вмешательство по типу лабиринта перенаправляют импульсы тока для нормализации работы сердца.
Народные рецепты. Это составы из натуральных компонентов: калина, тысячелистник, семена укропа, грецкие орехи, мед и др.

Синдром пролапса митрального клапана

Описание болезни

Патология характеризуется нарушением работы левого желудочкового клапана сердца (разрастание тканей клапана, миксоматозная дегенерация). В других органах нарушений нет. В процессе участвует задняя или передняя створка левого клапана. Иногда сопровождается деформацией костной ткани грудины.

Может быть вызвана ишемической болезнью сердца или ревматизмом сердца в хронической стадии.

Характер боли

Характеризуется периодическими болевыми ощущения в середине грудной клетки. На ранних стадиях часто протекает бессимптомно, а выявляется при медицинском обследовании. Пациент недомогает, у него на длительный период времени повышается температура до 37, 5 градусов. Потоотделение усиливается, в утреннее и вечернее время начинаются приступы мигрени. В ночное время пациент может задыхаться, делая судорожные глубокие вдохи. Боли, которые начинаются в области сердца не снимаются лекарствами, начинается аритмия. Врачи выявляют наличие шумов в сердце.

Локализация

Боли проявляются в области сердца, отдавая в середину грудной клетки.

Вмешательство врача

Для назначения лечения необходима консультация кардиолога и терапевта.

Диагностика

Для диагностирования используется УЗИ, эхокардиография, электрокардиография.

Лечение

Необходимо нормализовать режим дня, спать не менее 8 часов, не перегружать организм физическими нагрузками
Хорошо помогает курс психотерапии, аутотренинги, иглоукалывание, электрофорез.
Массаж отделов позвоночника
Врачи назначают бета-блокаторы, кардиотрофики, седативные лекарства
Возможно назначение курса антибиотиков

Патологии крупных сосудов

Расслоение аорты

Описание болезни

Расслаивание аорты – опасная патология , которая может закончиться для больного летальным исходом. Характеризуется повреждением стенок аорты, создаёт лишний канал.

Осложнением может быть выбухание стенок сосудов в местах, где они становятся менее прочными.

Характер боли

Боль резкая интенсивная, возникает внезапно, у пациента могут неметь ноги (чаще левая). Болевые ощущения описываются пациентами, как раздирающие. Если при стенокардии боли имеют свойство стихать, то эти неприятные ощущения продолжаются и в состоянии покоя, и при смене поз.

У пациента резко повышается, а потом снижается давление, потоотделение становится сильней. Пульс асимметричен, человек чувствует усталость и слабость. Кожные покровы приобретают синеватый оттенок и бледнеют. Появляется одышка, человек хрипнет и шумно дышит. Иногда расслоение приводит к потере сознания и коме.

Локализация

Болеть начинает впереди грудины (проксимальное расслоение), болевые ощущения сзади грудной клетки или за лопаткой чаще всего проявляются при дистальном характере патологии.

По мере расслаивания аорты боль начинается и в шее, челюсти, между лопаток, ирригирует в спину и пах.

Вмешательство врача

Нужно срочное лечение у сосудистого хирурга, патология в основном исправляется только хирургическим путём.

Диагностика

Для диагностирования заболевания врачи используют следующие методы:

Рентген грудины
Чреспищеводная эхокардиография
КТ-ангиография
магнитно-резонансная ангиография
Анализы крови

Лечение

Основным лечением при расслоении аорты будет срочная госпитализация в реанимацию и операция . Врачи купируют боль и выводят человека из состояния шока анальгетиками или наркотическими веществами.

Состояние больного стабилизируется. В редких неосложненных случаях возможно медикаментозное лечение. Если другие виды лечения неэффективны, то пациенту проводят операцию проводя пластику клапана аорты, протезируя его, проводят трансплантацию коронарных артерий.

Тромбоэмболия лёгочной артерии

Описание болезни

Это закупоривание артерий лёгких тромбом, нередко является следствием родовой деятельности, начинается после операций, травм лёгких и т. д. Патология на втором месте по летальным исходам после сердечно-сосудистых заболеваний и онкологии. Заболевание сложно диагностируется, с этим связана столь высокая смертность. При вскрытии тела больных статистика свидетельствует что у половины из них заболевание не было диагностировано.

При своевременном лечении болезни количество летальных исходов снижается до 10%.

Характер боли

Симптоматика этой патологии очень разнообразна, что усложняет диагностирование. Все зависит от скорости развития негативных процессов в лёгких, стадии заболевания и предпосылок, вызвавших тромбоэмболию лёгочной артерии.

Болевые ощущения зависят от места попадания тромба, например, если он находится в крупной артерии, то у пациента может наблюдаться только одышка и ничего больше, а при перекрывании мелких сосудов боль резкая, жгучая, интенсивная.

У человека резко развивается одышка. Начинается сильное сердцебиение, кожа пациента бледнеет, становится серой, нарушается работа кишечника, возникает напряжение в брюшном отделе. Аорта пульсирует, начинаются шумы в сердце, падает давление.

Наполняются кровью вены шеи и брюшного отдела, начинают выбухать.

Локализация

Болевые ощущения локализуются посередине грудной клетки, походя на признаки плеврита.

Вмешательство врача

Для лечения необходимо вмешательство сосудистого хирурга.

Диагностика

Для диагностирования используются следующие методы:

Рентген
Компьютерная томография
Эхокардиография
Ультразвуковое исследование вен
Сцинтиграфия

Лечение

Медикаментозное лечение: внутривенно фраксипарин, гепарин натрия; перорально варфарин;
Использование лекарств для растворения тромбов, например, стрептокиназа, урокиназа, альтеплаза.
Врачи могут применять следующие мероприятия: непрямой массаж сердца, оксигенотерапию, искусственную вентиляцию лёгких, введение солевых растворов капельницами.
Операция. Это может быть ликвидация эмбола или стенки артерии с бляшкой. Нередко необходима пластическая операция сердца, из-за растягивания правого желудочка.
Установка кава-фильтра, что позволяет делать профилактику заболевания.

Заболевания дыхательных путей

Ларинготрахеит, бронхит

Описание болезни

Это воспалительные заболевания , развивающиеся вследствие инфекции, сопровождающиеся кашлем, ознобом, осложнением дыхания.

Характер боли

Болевые ощущения могут быть острыми или тупыми, но непременно усиливаются при кашле. Пациент жалуется на першение в горле, у него саднит за грудиной, возникает мучительный кашель, при котором чувствуется боль.

Возможно увеличение лимфоузлов на шее.

Локализация

Боль начинается за грудной клеткой .

Вмешательство врача

Лечит это заболевание педиатр, пульполог, отоларинголог.

Диагностика

Врач выявляет заболевание на основе визуального осмотра пациента, при жалобах больного, при прослушивании. При необходимости делается рентген, компьютерная томография, МРТ.

Проводится анализ крови, мазков мокроты. Иногда делается биопсия слизистой гортани.

Лечение

Щадящий режим для голосовых связок
Диета с отсутствием солений, горячих или холодных блюд, острых приправ. Дополняется обильным щелочным питьем.
Медикаментозное лечение антивирусными лекарствами (циклофен, Ингавирин); антибиотики (Флемоклав, Азитромицин); антигистаминные лекарства (Зиртек, Супрастин); препараты, снимающие воспаление ().
Обязательно применения лекарств от кашля (Синекод, Коделак) и отхаркивающих средств, мулокилитики (Мукалтин, доктор Мом).
Применение гомеопатических средств.

Плеврит

Описание болезни
Воспаление плевры (оболочки, которая защищает лёгкие) из-за бактерий (стрептококки, грибов, пневмококков и т. д.), травм, туберкулёза, аллергических реакций.

Характер боли

Болевые ощущения часто можно перепутать , врачи исключают вероятность сердечного приступа ЭКГ. Когда человек лежит на поражённом месте, то дискомфорт уменьшается. Характер боли интенсивный, у пациента повышается температура, ему сложно дышать, кашель тоже происходит с болью.

Пульс у больного становится частым.

Локализация

Обычно боли локализуются за грудиной, становятся сильней при вдохе-выдохе. При нетипичных формах возможна ирригация в живот, поэтому иногда плеврит можно спутать с приступом аппендицита.

Вмешательство врача

Лечит заболевание врач пульполог.

Диагностика

Для диагностирования заболевания необходим рентген для выявления затемнений, скоплений жидкости.
Пункция жидкости в плевре
Биохимия крови
Биопсия плевры
Осмотр пациента
Прослушивание лёгких
Пальпация грудной клетки

Лечение

Пациенту необходимо соблюдение постельного режима с обтиранием влажной смоченной в тёплой воде салфеткой.
Снятие воспаления с помощью гормональных, антибактериальных, противоотечных лекарств.
Симптоматическое лечение: снижение температуры жаропонижающим, купирование боли анальгетиками, повышение защитных сил организма иммуностимуляторами.
Физиотерапия с прогреванием грудины
Откачивание содержимого плевры, что не устраняет компрессию внутренних органов
Местное лечение: втирание растирок, накладывание компрессов и повязок.
Восстановление с помощью ЛФК, йоги, приём витаминов и минералов, полноценное питание.

Рак (лёгкого, бронхов, плевры, метастатическое поражение лимфоузлов)

Описание болезни

Новообразование злокачественного характера лёгких, которое вызвано вдыхание канцерогенов, табакокурением, вредным производством .

Характер боли

На ранних этапах болезнь протекает бессимптомно, он просто похож на бронхит в хронической стадии или заболевание ОРВИ. Поэтому нередко диагностирование рака происходит на запущенной стадии болезни. При центральной форме онкологии патология проявляется быстрей из-за нарушений дыхания.

Сначала начинается тупая боль в грудной клетке, которая возникает периодически; потом болевые ощущения становятся настолько сильными, что человек не может спать, облегчают состояние только наркотические вещества. Кашель нередко сопровождается мокротой с кровью, визуально похожей на розовое или красное желе. Начинается одышка.

У пациента кружится голова, повышается температура, происходит потеря веса.

Локализация

Боли локализуются в грудной клетке на месте очага заболевания, но при прорастании опухоли могут начинаться в области рёбер, в районе близлежащих внутренних органов.

Вмешательство врача

Лечит заболевание врач-онколог.

Диагностика

Диагностируют онкологическое заболевание следующими методами:

Рентген в двух проекциях
Флюорография
Бронхоскопия
Медиаскопия
Биопсия лимфатических узлов, внутренних органов

Лечение

Хирургическое вмешательство
Химиотерапия, направленная на подавление роста клеток опухоли. Делается при помощи Винкристина, Карбоплатин, Иринотекан, Этопозида.
Курс лучевой терапии. Основные методики: технология (IGRT) (облучает поражённые клетки, корректирует, переводит нагрузки на другой участок ткани); брахитерапия (перемещение к клеткам средств, которые усиливают их действие); «умный нож» (точное воздействие кибер-ножа на поражённые клетки).
Гормональная коррекция
Иммунотерапия

Болезни органов желудочно-кишечного тракта

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

Описание болезни

Хроническая патология ЖКТ, возникающая из-за периодического заброса пищи в пищевод с последующим повреждением слизистых оболочек , близлежащих органов (бронхи, глотка, трахея).

Характер боли

Пациент жалуется на изжогу, кислую отрыжку. Нередко начинаются болевые жгущие ощущения при глотании и после приёма пищи, в редких случаях возникает рвота с последующей икотой. Пациент может жаловаться на болезненность за грудиной, походящие на инфаркт или стенокардию.

Ночью из-за забрасывания в пищевод пациент начинает кашлять, у него в глотке першит, возникает осиплость, возможно развитие бронхита или астмы.

Симптоматика усиливается при физических нагрузках, после еды.

Локализация

Жгущая боль, сопровождающаяся изжогой, локализуется в подложечной области, ирригирует в шейный отдел, плечи. Начинается через 1-2 часа после еды. Может становиться сильней после выпивания газировки, при движении.

Вмешательство врача

Для диагностики и назначения лечения необходима консультация терапевта и гастроэнтеролога.

Диагностика

Тест с ингибитором протонной помпы.
Внутрипищевой рН мониторинг
Фиброэзофагогастродуоденоскопия
Хромоэндоскопия пищевода.
УЗИ внутренних органов
Рентген.
Анализы крови и кала

Лечение

Хирургическое вмешательство необходимо только в крайних случаях.
Соблюдение диеты и специальных рекомендаций. Из рациона исключаются горячие блюда, нельзя употреблять много еды на ужин, есть цитрусовые, шоколад и жирное. Нельзя делать резкие наклоны вперёд после еды, не рекомендуется ношение тесной одежды и корсетов, чтобы не поднимать внутрибрюшное давление.
Рекомендуется снижение веса при наличии ожирения.
Нельзя пить спазмолитики, простагландины.
Курс медикаментов: антациды (Алмагель), прокинетики (Мотилиум).

Эзофагит

Описание болезни

Это патология, характеризующаяся воспалительным процессов слизистых оболочек. Если не лечить болезнь, то осложнениями станет пептическая язва, возникновение перфорации пищевода. Существуют разные виды патологии: болезнь бывает как острой, так и хронической. Она поражает поверхностные слои слизистой или глубокие.

Поражение пищевода может быть полным, в некоторых случаях, воспаление распространяется только на верхний или нижний отдел.

Характер боли

Проявления боли зависят от воспалительного процесса. Например, при катаральной форме пищевод чувствителен только к холодным и горячим блюдам. При тяжёлых формах появляются интенсивные жгучие боли. При глотании тоже начинается боль. Пациент жалуется на повышенное отделение слюны, изжогу, возможны приступы рвоты с кровью. Потом симптомы исчезают, но в течение 3 месяцев на стенах пищевода появляются рубцы.

Локализация

Болезненность ощущается за грудиной, может ирригировать в шейный отдел и в спину.

Вмешательство врача

Для лечения заболевания необходима консультация хирурга и гастроэтеролога.

Диагностика

Рентген
эзофагоскопия,
эндоскопическая биопсия слизистой
Гистологическое исследование
Эзофагоманометрия

Лечение

Приём медикаментов: антациды и лекарства из группы фамотидина.
Диета с исключением алкогольных напитков, пищи усиливающей выделение желудочного сока
Курс антибиотиков
Отказ от транквилизаторов и седативных препаратов
Физиотерапия (электрофорез, грязелечение).
Операция. Делается в крайне тяжёлых случаях при рубцевании тканей пищевода.

Инородные тела пищевода

Описание болезни

Инородные тела в пищеводе бывают не так часто , но попадания в него монет, костей, протезов, пищи, мелких деталей игрушек требуют быстрой помощи. Застревать предметы в нём могут из-за большого объёма предмета в сравнении с просветом пищевода, опухоли и т. д.

Характер боли

Если у игрушек нет острых краёв, то родители часто и не подозревают, что потерянный предмет застрял в пищеводе. При попадании в пищевод тела с острыми краями замечено сильное слюнотечение. Такие дети отказываются от пищи, не хотят лишний раз поворачивать голову. При попадании тел с гладкой поверхностью пациент может кашлять, пьёт, но не ест густую пищу.

Наблюдаются нарушения дыхания.

Пациент чувствует жажду, теряет вес от недостатка воды. При нахождении предмета в верхней части пищевода гортань отодвигается вперёд и становится шире. Если проводить пальпацию впереди гортани, то возникает ноющая боль, которая проходит, как только врач убирает пальцы. Пациента знобит, может наблюдаться температура

Локализация

Боль развивается ниже того места куда попало инородное тело

Вмешательство врача

Для консультации и диагностики может понадобиться помощь хирурга и терапевта.

Диагностика

Визуальный осмотр пациента
Эзофагоскопия
Рентген
Фистулография

Лечение

Главные меры, которые врач может предпринять – это извлечение предмета. Это можно сделать щадящим способом при помощи обволакивающих веществ, специальной диетой, промыванием фурациллином.

Если инородное тело не удаляется, то нужно провести эндоскопию с извлечением под общей или местной анестезией.

Язвенная болезнь желудка

Описание болезни

Это болезнь хронического характера с частыми рецидивами . При ней формируются дефекты в желудке с проникновением под слизистые оболочки. При болезни чередуются периоды ремиссии и обострения.

Характер боли

Клиническая картина патологии может быть разной, она зависит от болевого порога пациента, стадии болезни, локализации очага, индивидуальных характеристик человека. Характер боли бывает постоянным и периодическим (в ночное время, после приёма пищи). Болезненность, наблюдаемая у пациента, бывает тянущей, тупой, острой и т. д. Варьируется и её интенсивность: от сильной до чуть заметной болезненности.

Пациент жалуется на тяжесть в животе после еды, отрыжку, изжогу, пониженный аппетит и задержку дефекации.

Локализация

Боль наблюдается в левой стороне грудной клетки, отдаёт в руку или спинной отдел, ребра, поясницу, область таза.

Вмешательство врача

Для лечения необходима консультация хирурга и гастроэнтеролога.

Диагностика

Выявление заболевания производится с помощью анализа крови, фиброэзофагогастродуоденоскопии, рентгена, рН-метрии и суточного мониторирование рН желудочного сока.

Лечение

Курс (Амоксициллин, Тетрациклин).
Лечение антисекреторными препаратами, которые нейтрализуют соляную кислоту (Маалокс).
Приём Ранитидина, Омепразола, Сукральфата, Де-нола и т. д.
Рекомендуется приём антидепрессантов и транквилизаторов.
Для купирования боли используют , например, .
Назначают лечение пробиотиками, например, Линекс.

Обязательно посмотрите следующее видео

В каком случае немедленно к врачу?

При резком приступе боли, особенно если пациент задыхается, слабеет, у него темнеет в глазах.
Если таблетки нитроглицерина не могут снять болевые ощущения
При потере сознания.

Первая помощь

Первая помощь зависит от заболевания:

При стенокардии дают таблетку нитроглицерина, если не помогает, вызывают «скорую».
При инфаркте максимально обеспечивают приток кислорода больному и вызывают «скорую помощь».
Для снятия спазма при остеохондрозе достаточно принять таблетку купирующую боль или воспаление, сделать местное растирание мазью.
При язве срочно необходима помощь врача.
При боли от сильной изжог принимается Пептобисмол.
При травме больного укладывают на больной бок и фиксируют грудную клетку. Необходима срочная транспортировка пациента к травматологу.
Невралгию облегчают тёплыми или холодными компрессами.
При резком болевом приступе с потерей сознания нужно проверить дышит ли человек, бьётся ли его сердце, сделать сердечно-лёгочную реанимацию. Его укладывают так, чтобы ноги были выше головы. Пациента надо постараться привести в себя и вызвать врача.

Делая выводы из всего вышесказанного можно понять, что боль в грудине посередине не появляется просто так – чаще это симптом серьёзного заболевания .

Поэтому не нужно пускать все на самотёк, занимаясь самолечением. Необходимо обратиться к врачу для своевременной диагностики заболевания и его лечения. Это верный способ предупредить приступ стенокардии, инфаркта, избавиться от язвы желудка и других серьёзных патологий, отравляющих существование.

Симптомом многих патологий является боль в середине грудной клетки. Состояние вызывает у человека дискомфорт, страх по поводу причины болевого синдрома. Он может быть разной интенсивности, но при любых характеристиках обязателен визит к терапевту. Это предотвратит возможные последствия, может спасти пациенту жизнь.

Органы, расположенные посередине грудной клетки

Центральная часть грудной клетки именуется средостением. Оно расположено между легкими и состоит из:

бронхов;
лимфатических узлов;
сердца;
крупных сосудов (полая вена, аорта);
трахеи;
пищевода;
мышц, связок, нервов.

Боль в грудной клетке посередине могут вызывать патологии расположенных рядом со средостением органов (диафрагма, брюшная полость, грудная стенка, печень). Такое состояние медики называют отраженным болевым синдромом.

Как проявляется боль в груди

Классификация болевого синдрома груди посередине проводится по основным признакам:

локализация – за грудиной, в центральной части, под ребрами, с иррадиацией от органов, расположенных вне средостения;
интенсивность – слабая, умеренная, сильная, нестерпимая;
продолжительность – постоянная, периодическая, приступообразная;
характер ощущений – тупая, давящая, режущая, острая, колющая, ноющая.

Причины боли посередине груди

Этиология болевого синдрома грудной области обусловлена нарушением нормальной работы систем, сдавливанием нервных окончаний. По признакам можно предположить причину недомогания:

при кашле – ларинготрахеит, пневмония;
на вздохе – бронхит, перикардит, травма ребра, язва желудка;
после еды – рефлюкс, эзофагит, язвенная болезнь;
при движении – инфаркт миокарда, межреберная невралгия;
сильная боль – сердечный невроз, расслоение аорты сердца;
при нажатии, надавливании – перенапряжение мышц;
ноющая болезненность – онкология органов дыхания, мерцательная аритмия.

Заболевания пищеварительной системы

Нарушения работы ЖКТ характеризуются симптоматической болезненностью середины груди. Дискомфорт возникает по причине спазма желудка, пищевода, желчного пузыря. Ноющая, тупая боль усиливается при давлении на эпигастральную область, дополняется иррадиирущей болезненностью в спине. Острый панкреатит вызывает в грудине жгучую боль.

Неприятные ощущения появляются как до приема пищи, так и после него. Болезненность ослабевает после употребления спазмолитиков. Возможные заболевания и дополнительные признаки:

воспаление слизистой оболочки пищевода (эзофагит) – комок в горле, изжога, усиление дискомфорта после еды, затрудненное глотание, отрыжка;
язвенная болезнь – болезненность похожа на сердечную, появляется через 1–2 часа после еды и пропадает, если что-нибудь съесть;
поддиафрагмальный абсцесс – усиление дискомфорта при кашле, движении, высокая температура;
гастроэзофагеальный рефлюкс – жгучая боль в центральной области грудины, тошнота.

Сердечно-сосудистые патологии

Эта группа заболеваний – самая распространенная причина боли в грудине посередине. Характеристики:

инфаркт миокарда – колет в грудной клетке посередине, возникает панический страх, болезненность наблюдается слева и распространяется по всей груди;
стенокардия – возникает чувство распирания груди, отраженный болевой синдром в левую руку или под лопатку, боль не проходит в состоянии покоя, длится 3–15 минут;
тромбоэмболия – дискомфорт на вдохе из-за тромба в легочной артерии.

Связь болей в грудной клетке с позвоночником

Если давит в грудине посередине – это симптом проблем с позвоночником:

Остеохондроз –.боль зависит от положения тела (приступообразная или постоянная). Она уменьшается в лежачем положении, усиливается при ходьбе. Клиническое течение характерно для радикулопатии грудного отдела (осложнение остеохондроза).
Межреберная невралгия – в позвоночнике может сдавливать нервные окончания, из-за чего возникает болезненная, режущая колика. Для невралгии характерна пульсирующая, интенсивная болезненность в середине грудины, отсутствие эффекта после приема сердечных лекарств.

Тяжесть за грудиной как признак болезни органов дыхания

Боль за грудиной посередине, сопровождаемая непрерывным кашлем, вызвана нарушением функциональности органов дыхания (плеврит, трахеит, абсцесс легких, пневмония). Болевой синдром усиливается при чихании и кашле. Состояние характеризуется дополнительными признаками:

синюшность кожи;
затрудненное дыхание;
лихорадка;
аритмия.

Почему болит грудная клетка посередине у мужчин

Одна из причин болезненных ощущений посередине грудины у мужчин – повышенные физические нагрузки. Болезненность обусловлена состояниями:

ишемия, сердечная недостаточность – колющий характер нарастающих болевых ощущений;
сколиоз – патология костей и мышц проявляется постоянной, ноющей болью центральной части груди;
диафрагмальная грыжа – сильная болезненность в положении лежа и сидя, проходящая при вставании;
артериальная гипертензия – острый болевой синдром посередине груди, сопровождающийся одышкой, головокружением, обмороком;
болезни суставов – усиление болезненности ночью, после интенсивных физических нагрузок;
травмы – режущая боль (перелом ребра), тупая (ушиб при падении), нарастающая (удар);
курение – усугубляет имеющиеся проблемы со здоровьем, провоцирует болезненность при кашле.

Причины болей в центре грудины у женщин

Срединный болевой синдром груди обусловлен эмоциональными переживаниями, частыми стрессами у женщин. Распространенные причины:

мастопатия – болезненность молочной железы с иррадиацией в грудину из-за сдавливания нервных рецепторов;
болезни щитовидной железы (узловой зоб, гипертиреоз) – непостоянная ноющая боль, сопровождаемая перепадами давления, комом в горле;
лишний вес – чрезмерная нагрузка на позвоночник обуславливает боль при ходьбе, физических нагрузках;
ношение неудобного нижнего белья – тесный бюстгальтер сдавливает нервные окончания, из-за чего появляется болезненность посередине грудной области;
вредные привычки (курение) – вызывают развитие хронического бронхита;
масталгия – боль, набухание желез появляются за 3–5 дней до начала менструального цикла;
рак груди – проявляется на поздних стадиях ощущением жжения вокруг молочной железы, отраженной болью посередине грудины.

Болит в верхнем отделе груди по разным причинам, начиная от проблем с сердцем и сосудами, заканчивая обычным ушибом или миозитом . Первоначально врачу нужно установить, не является ли возникший дискомфорт опасным для жизни и здоровья пациента. Характер боли тоже может отличаться по силе, локализации и частоте повторений.

Важно правильно диагностировать причину, возникающей болезненности, чтобы быстро назначить правильное эффективное лечение.

Причины возникновения боли

Заболевания ЖКТ

Боли начинаются после употребления пищи , например, при грыже диафрагмы появляется жжение, а при язве боли фиксируются вверху живота и могут отдавать в грудину. При возникновении проблем с желудочно-кишечным трактом, болезненность редко возникает при занятиях спортом или движении. А боли при патологиях пищевода начинаются, когда пациент активно подвигался и давление внутри брюшины поднялось.

Клиническая картина

Задайте свой вопрос врачу-неврологу бесплатно

Симптоматика болей при заболеваниях желудочно-кишечного тракта разная:

При гастроэзофагеальной рефлюксной болезни боли проявляются в виде спазмов и жжения. Пациенты жалуются на появление горечи во рту.
При разрыве пищевода из-за травмы, при патологиях связанных с сокращениями пищевода боль локализуется в середине и вверху груди. После травмы возникает резкий приступ боли. Такие болезненные ощущения невозможно терпеть, пациента рвёт, состояние здоровья быстро ухудшается.
Язвенная болезнь боли отдают в верх грудной клетки и локализуются в центре брюшины. Характер боли: ноющий; когда заболевание в острой стадии, то приступы усиливаются. Если пациент питается продуктами без специй, то после приёма пищи она может стихать.
При защемлении желудка диафрагмой и при диафрагмальной грыже появляется болезненность в грудине и в верху брюшины. Пациенту требуется срочная госпитализация.
При воспалительном процессе в поджелудочной железе боль фиксируется вверху грудного отдела или в центре грудины. Усиливается, когда человек встаёт, становится меньше, когда человек наклоняется вперёд.

Обязательно познакомьтесь со следующим видео

Врачебное вмешательство

Вылечить болезнь поможет гастроэнтеролог, в крайних случаях требуется помощь хирурга.

Диагностика

Диагностировать заболевание можно, выслушав жалобы больного, проведя пальпацию, аускультацию, перкуссию.

Можно провести зондирование через пищевод для определения патологии или эндоскопию. Одним из самых новых методов диагностики стала ректороманоскопия.

Для более тщательного осмотра врачи дополняют диагностирование ректосигмиколоноскопией, ЭРХПГ.

Лечение

Для быстрого снятия боли можно просто использовать спазмолитики, устраняющие сокращения мускулатуры.

Лечение врач назначает после диагностирования. Обычно используются консервативные методики лечения при помощи лекарств. При неотложных и сложных случаях врачи принимают решение о необходимости хирургического вмешательства.

Методы лечения полностью зависят от обнаруженной болезни и обследования пациента. Нередко врачи рекомендуют параллельно с проводимой терапией применение народных средств.

Лечение народной медициной проводится под строгим контролем врача.

Нарушения работы опорно-двигательного аппарата

Симптомы заболеваний очень похожи на боли в области сердца , поэтому сложно диагностируются, их легко спутать. Патологии возникают вследствие сидячего образа жизни, больших физических нагрузок, травм, при проблемах с обменом веществ. В основном, боли в грудине являются признаками остеохондроза грудного отдела, могут возникать из-за повреждения остеофитами, защемления нервных окончаний и т. д.

Диагностика

Для выявления причин болей используется МРТ, рентген.

Вмешательство врачей

Для диагностирования патологии и назначения лечения пациенту необходима консультация травматолога, невропатолога, онколога, гастроэнтеролога.

Клиническая картина

грудины и шейного отдела, из-за которого сокращается расстояние между позвонками, характеризуется сильной непрекращающейся болью в груди при вдохе, выдохе, движении, кашле и чихании. У пациента часто немеют руки, затрудняется дыхание
между позвонками. Острая приступообразная боль, отдающая в верхнюю части грудины и спину.
. Характер боли в верхней части грудины: ноющий. При смене положения болезненность становится меньше. Позвонки постепенно разрушаются, из-за мелких переломов костной ткани искривляется позвоночник, пациент приобретает неправильную осанку. Уменьшается рост, становится сложней дышать, происходит нарушение мочеиспускания. Больной становится нервным и раздражительным.
Искривление позвоночника. Появляются боли в грудине, пациент быстро утомляется, возможна болезненность в спине, возникновение сутулости. Туловище становится несимметричным, дышать становится сложнее, часто возникает межрёберная невралгия, ощущение покалывания в конечностях.
При травмах отделов позвоночника могут иметь разный характер. Это зависит от степени, участка повреждения, вида воздействия. Если пациент не двигается, то в состоянии покоя боли стихают, но становятся сильней при движениях и глубоком вдохе-выдохе.

Лечение

В зависимости от заболевания врачи используют:

Лечение лекарственными препаратами (противовоспалительные средства, анальгетики, миорелаксанты)
В сложных случаях требуется операционное вмешательство
Комплекс ЛФК, направленный на восстановление кровотока и укрепления мышечного корсета.
Массаж
Физиотерапия
Иглоукалывание
Точечный массаж.

Сердечно-сосудистые заболевания

Эта разновидность болей самая частая причина неприятных ощущений в грудной клетке . Характер их может быть разным: от ноющей боли до острого приступа, иногда возникает давящий дискомфорт.

Мнение эксперта

Приходько Аркадий Аркадьевич

Врач-ревматолог -- городская поликлиника, Москва. Образование: ФГБНУ НИИР им.В.А.Насоновой, Астраханская государственная медицинская академия.

Образуется она чаще всего в верхней части грудины или растекается по всему шейному отделу.

Вмешательство врача

Для лечения понадобится приём и консультация терапевта, кардиолога.

Клиническая картина

Симптоматика заболеваний может быть разной и зависит от диагностированной патологии.

Инфаркт миокарда. В результате закупорки артерии кровь не может поступать в ткани и сердечная мышца отмирает. Характер боли: острый приступообразный. Пациент покрывается холодным потом, его тошнит, рвёт, возникает упадок сил.
Миокардит. Пациент жалуется на упадок сил и усталость, поднимается температура, вследствие инфекционного поражения. Боль острая, похожая на сердечный приступ.
Перикардит. Боль ноющая, возникает из-за утолщения внешней оболочки сердца и скопления в полости жидкости. Нарушается функция сердца. По признакам похож на стенокардию.

Диагностика

Диагностирование сердечных заболеваний происходит с помощью визуального осмотра пациента, беседы с больным.

Проводится рентген, МРТ, томография, катетеризация сердца, ЭКГ.

Лечение

Патологии, вызванные инфекционной природой, устраняют курсом антибиотиков.
Консервативное лечение антиагрегантами, нитратами, мочегонными средствами, антикоагулянтами.
Хирургическое вмешательство.

Патология сосудов сердца

Клиническая картина

Стенокардия. Патология характеризуется неполной закупоркой артерии. Питание сердечной мышцы становится слабей, но не останавливается полностью. Болевые ощущения резкие, отдающие в плечо, руки и челюсть. Боль приступообразная длится от 15 до 25 минут.
Ишемическая болезнь сердца. Характеризуется недостатком поступления крови в ткани, нарушением кровотока. Возникают боли вверху грудины, которые сначала наблюдаются только при нагрузке, а потом и при нахождении пациента в покое. Болезненность острая, продолжительность дискомфорта может продолжаться до 30 минут. Боль отдаёт в лопатку, горло. У пациента одышка, сильно бьётся сердце, наблюдается нарушение сердечного ритма.

Диагностика

Для выявления причин болей врач использует визуальный осмотр пациента, беседу с больным.

Кроме того, проводится рентген, МРТ, томография, катетеризация сердца, ЭКГ.

Вмешательство врача

Для лечения необходима консультация и приём врача-кардиолога.

Лечение

Используется хирургическое вмешательство (шунтирование, стентирование поражённых сосудов).
Консервативное лечение медицинскими препаратами.

Частые панические и тревожные состояния

Пациент чувствует постоянную тревогу , возбуждён.

Мнение эксперта

Астафьев Игорь Валентинович

Врач -невролог - городская покровская больница. Образование: Волгоградский государственный медицинский университет, Волгоград. Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова, Нальчик.

Такое состояние возникает из-за постоянного переутомления, стрессов, хронических болезней.

Клиническая картина

Пациент жалуется на постоянный страх без видимой причины, ухудшается внимание, возникает нервозность. Человек легко раздражается, быстро утомляется, у него кружится голова.

Возникает сухость во рту, дрожат конечности, в руках и ногах может быть лёгкое покалывание.

Пациент жалуется на мышечные боли, приступы тошноты, мигрень, нарушения сна. У него потеют ладони.

Характер боли вверху грудины: частое жжение в области груди.

Вмешательство врача

Пациенту необходима помощь невропатолога.

Диагностика

Для выявления наличия или отсутствия состояния у пациента врачи используют психологические тесты, например, личностную шкалу проявления тревоги и т. д.

Лечение

Врачи не спешат сразу прописывать много лекарств, а рекомендуют расслабления с помощью йоги, медитаций, занятия спортом, пешие прогулки.
Если ничего не помогает, то пациенту прописываются селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. Эти лекарства поднимают уровень серотонина в крови, снимая тревожность и улучшая настроение.
При сильной тревожности рекомендуется приём бензодиазепинов (диазепам, лоразепам).

Заболевания системы дыхания

Патологии, поражающие органы дыхания, тоже могут проявлять себя в виде болей в грудной клетке .

Характер боли зависит от патологии, её стадии и площади поражения.

Вмешательство врача

Для лечения больного необходима консультация лора, пульмонолога, фтизиатра.

Диагностирование

Методы диагностирования патологий дыхательной системы делятся на несколько групп:

Общие методы (осмотр, пальпация, перкуссия)
Лабораторные методики (анализ мокроты, исследование газов крови)
Методы, позволяющие исследовать функционирование лёгких (спирометрия, УЗИ лёгких).
Рентген.
Компьютерная томография лёгких
Визуальный осмотр (ларингоскопия, бронхоскопия и т. д.).

Клиническая картина

Основные симптомы заболеваний лёгких: мигрень, повышение температуры, кашель. Пациент жалуется на ноющие боли в грудине или возникающие при кашле и дыхание спазмы. Ему трудно дышать, ломит кости и суставы. Часто начинаются лихорадочные состояния, возможен отёк лёгких при некоторых патологиях органов дыхательной системы.

Лечение

Консервативное лечение с помощью , сульфаниламидов, бронхорасширяющих лекарственных средств, антиаллергических препаратов, .
Рекомендуется применение муколитических препаратов и ингаляций.
Аэрозольная терапия

Невралгия в грудном отделе – это состояние, характеризующееся сильной болью и раздражением нервов между рёбрами.

Промежутки между рёбрами изменяются и сдавливают близлежащие нервы.

Диагностика

Выявляется диагноз с помощью кардиограммы, ведь боли часто похожи на сердечные. Выявить болезнь доктор также может при пальпации, на основе лабораторных исследований.

Диагностические методы с помощью инструментальных исследований тоже помогут исключить болезни сердца (например, использование ЭКГ). Выявить невралгию поможет и флюорография, МРТ.

Вмешательство врача

Для назначения лечения понадобится консультация врача-невролога.

Клиническая картина

Боли начинаются в области рёбер, потом плавно смещаются вверх груди, в поясницу, в спину. Нередко боль опоясывающая, но может перемещаться и в левую, и в правую сторону. Боль усиливается при движении, характер боли острый похожий на спазмы. Могут подёргиваться отдельные мышцы, меняться цвет кожных покровов.

У пациента наблюдается усиление потоотделения, онемение на некоторых участках кожи и потеря чувствительности.

Если болезнь вызвана инфекцией, то необходимо устранить первопричину перед началом лечения.
Лекарства, снимающие воспаление и купирующие боль. Курс лечения от 5 до 10 дней
. Они расслабляют мышцы, увеличивая промежутки между ними, устраняя промежутки между рёбрами.
Массаж
Мануальная терапия.

Онкологические заболевания

Это новообразования злокачественного или доброкачественного характера , развивающиеся в грудной клетке.

Вмешательство врача

Пациенту необходима консультация врача-онколога.

Клиническая картина

Боли сначала возникают периодически, по мере роста опухоли, усиливаются и становятся постоянными. Боли невозможно терпеть, человек теряет аппетит, задыхается, кожные покровы бледнеют.

Пациент теряет вес.

Диагностика

Флюорография, рентген
УЗИ лимфоузлов
Анализы крови

Лечение

Хирургическое вмешательство
Курс химиотерапии
Таргетная терапия
Курс биологической терапии
Облучение гамма-лучами
Паллиативная терапия (используется, когда пациента не вылечить, но продлить жизнь ещё возможно).

Локализация боли слева

Болевые ощущения в грудной клетке начинаются слева при следующих заболеваниях:

стенокардия,
инфаркт,
плеврит,
пневмония, расположенная с левой стороны,
язвенная болезнь ЖКТ,
грыжа диафрагмальная.

Локализация боли справа

Боли справа в грудной клетке начинаются вследствие:

пневмонии, локализующейся с правой стороны,

плеврита
при проблемах с печенью и жёлчным пузырём
воспалительных процессов в диафрагме
травм грудного отдела
панкреатита.

В каком случае немедленно к врачу?

Острый приступ возник внезапно и без видимой причины
Человек стал задыхаться, началась одышка, сердца учащенно бьётся
При попытке устранить болезненность нитроглицерином купировать боль не получается
Появился кашель с кровавой мокротой
Пациент теряет сознание
Сильная тошнота и рвота.
Боли отдают в шею, плечо, челюсть

Первая помощь, как снять боль?

Освобождаем человека от одежды, пережимающей шейный и грудной отдел
Если человек в сознании, то попытаться понять, что стало причиной приступа (травма, сердечная патология)
Человек, болеющий сердечными заболеваниями, обычно носит в кармане, снимающие боль препараты. Ваша задача помочь ему их выпить.
Если причина в травме, то постарайтесь не трогать пациента до приезда скорой, максимально обездвижив.
Если при сердечной болезни невозможно снять боль, а приступ продолжается, срочно вызывайте скорую. Каждая минута на счету.

Что делать до приезда скорой помощи?

При наступлении сердечного приступа при физической нагрузке пациенту следует немедленно её прекратить.
Садим человека так, чтобы его ноги были опущены
Даём доступ кислороду (расстёгиваем рубашку, открываем окно)
Срочно звоните в скорую
Больному даётся нитроминт, нитроглицерин или валидол (1 таблетка). При необходимости повторяем приём препарата.
Если прошло 5 минут, а боль не стихла, то пациенту дают таблетку аспирина (или 4 таблетки клопидогреля).
При остановке сердца или потере сознания с остановкой дыхания делаем непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.

На основании этого можно сделать вывод, что причин у болей в грудной клетке множество, но нельзя оставлять этот грозный симптом без внимания. Он может стать признаком инфаркта миокарда или других серьёзных патологий

Поэтому при первых признаках заболевания нельзя заниматься самолечением, а необходимо полное обследование и лечение у квалифицированного специалиста.

Подводя итог

Острая, сковывающая боль в верхней части грудной клетки, которая не позволяет сделать полноценный вдох, может указывать на развитие жизнеугрожающего состояния и требует немедленной медицинской помощи.
Периодически проявляющиеся боли в верхней части груди часто встречается при патологиях желудочно-кишечного тракта, органов дыхания и невралгии.
Если боли появляются после неудачного движения шеей или грудной клеткой, причина может быть связана с прогрессирующим остеохондрозом позвоночника, который сдавливает нервные окончания, вызывая простреливающие боли.
Новообразования в области гортани и ветвей бронхов по мере роста и увеличения в размерах, сдавливают близлежащие ткани, раздражая нервные окончания.
Незамедлительно обратиться к доктору следует, если вместе с острой болью нарушается процесс дыхания, сбивается сердечный ритм, изменяется цвет кожных покровов.
Первая помощь заключается в обеспечении жизненно важных процессов, включая дыхание и сердцебиение.

До поры до времени перспектива сердечных заболеваний кажется большинству из нас отдаленной и туманной. Но рано или поздно практически каждый сталкивается с крайне неприятным ощущением – внезапной болью в груди. Утешиться мыслью о том, что для инфаркта еще не настал час, вряд ли получится: если человек впечатлительный, он, как правило, испытает чувство паники, страх перед скорой смертью. А между тем с сердечными болями легко спутать боли невралгического характера.

Сегодня мы расскажем о том, как отличить один тип боли от другого, почему возникают невралгия и боль в груди и как поддерживать свое здоровье.

Источник: depositphotos.com

Симптомы боли в груди: сходство и различия

Люди, не любящие обращаться к врачам (особенно это касается мужчин), зачастую предпочитают перетерпеть приступ, купируя его обезболивающим препаратом. Но цена ошибки в вопросе боли в груди непомерно высока: если вовремя не обратиться за помощью при инфаркте, можно умереть.

С другой стороны, многие первым делом и грешат на сердце – ведь в груди располагается именно оно, а межреберная невралгия, в теории, должна ощущаться сбоку, между ребер? На деле локализация болевых ощущений может быть различной, кроме того, боль иногда отдается и в руку, и в спину.

Главным отличием сердечного приступа от невралгии является продолжительность. Приступы межреберной невралгии бывают довольно длительными, до нескольких суток. Сердечные же боли короткие – например, приступ стенокардии длится 5-10 минут.

Невралгические боли носят острый характер, а стенокардическая боль – тупая, жгущая, с нехваткой воздуха. В старину стенокардию называли «грудной жабой» именно из-за ощущения, что на груди сидит тяжелая и холодная жаба. Боль при стенокардии распространяется на всю область грудной клетки, человек затрудняется указать, где конкретно у него болит. При невралгии же обычно удается точно локализовать основное место боли.

Другой очень характерный для невралгии признак – уменьшение или увеличение интенсивности болей в зависимости от положения тела, вдоха-выдоха. Сердечная же боль не зависит от положения тела, за одним исключением – при инфаркте миокарда во время движения она усиливается.

Таблетка нитроглицерина может купировать приступ сердечных болей, но не остановит развитие инфаркта. Поэтому если боль после приема нитроглицерина продолжается, необходимо немедленно вызвать скорую помощь.

Почему возникают боли в груди?

Закономерный вопрос: если со здоровьем все было в относительном порядке, почему сразу возникают приступы с высокой интенсивностью? На самом деле редко кто регулярно обследуется у кардиолога. Большинство случаев стенокардии – это так называемая стенокардия напряжения, которая возникает после физических или эмоциональных нагрузок. Если же приступ произошел после сна, это стенокардия покоя.

Собственно, стенокардия – это нарушение кровоснабжения в сердечной мышце человека. Такое постоянное кислородное голодание приводит к развитию ишемической болезни сердца и к инфаркту. Основными факторами риска здесь являются:

артериальная гипертензия;
нарушение жирового обмена и атеросклероз;
нарушение углеводного обмена и повышение уровня сахара в крови;
врожденный или приобретенный порок сердца.

Межреберная невралгия – это боль, проходящая по стволу и ветвям какого-либо из межреберных нервов (их 11 пар, а 12-я пара – это подреберные нервы). Возникает она из-за сдавливания, раздражения или воспаления нерва. Причин появления невралгии очень много – и проблемы с позвоночником (остеохондроз, смещения и грыжи межпозвоночных дисков), и инфекции (включая грипп), и радикулит, неврит, и травмы, переохлаждения, и избыточный тонус мышц…

К каким врачам обращаться за помощью?

Если вы обратились за неотложной помощью, врачи помогут сориентироваться в этом вопросе, исключив или подтвердив проблемы с сердцем. Если у вас был приступ стенокардии, то без обследования у кардиолога не обойтись. Впрочем, даже если приступ оказался невралгией, кардиолога посетить стоит.

С невралгией ситуация несколько сложнее – прежде всего нужно посетить невролога, сделать рентгенограмму или пройти томографию. После того, как причина будет выяснена, врач сможет дать дальнейшие рекомендации по лечению или направить на консультацию к другому специалисту, например остеопату.