Диарея лечение после приема антибиотиков. Какими способами лечить диарею после антибиотиков

Курс лечения антибиотиками пройден. Доктор удовлетворенно констатирует, что малыш здоров. Но самочувствием крохи далеко от идеального – у него «дует» кишечник, отходят газы, болит живот, его мучают приступы рвоты и понос. Почему это происходит и что делать, как правило, знают все родители с большим стажем. А вот новоиспеченные мамы и папы теряются в догадках.

Ответ кроется в понимании принципа воздействия антибиотиков на организм.

Эти лекарственные препараты отлично справляются с болезнетворными бактериями и микробами, но одновременно поражают и полезную микрофлору. Поэтому в организме ребенка нарушается баланс. Неприятные процессы, которые вызывают дискомфорт, называются дисбактериозом.

О том, что такое дисбактериоз, можно узнать в видео доктора Комаровского:

Понос и рвота после приема антибиотиков – довольно опасное состояние, особенно для совсем маленького ребенка. При жидком стуле из организма, и без того ослабленного предыдущим заболеванием и лечением, с невероятной скоростью выводятся просто гигантские количества полезных веществ, витаминов, микроэлементов и воды. Возникает обезвоживание, нарушается солевой баланс. Малыш, безусловно, нуждается в нашей взрослой помощи, если с ним произошло подобное.

После приема антибиотиков понос и рвота могут быть вызваны несколькими причинами:

Дисбактериоз. В кишечнике малыша «убита» большая часть полезных микроорганизмов, которые отвечают за нормальное пищеварение и стул. Такое расстройство на фоне приема антибиотиков встречается чаще всего.
Нарушение моторики желудочно-кишечного тракта. Антибиотики довольно сильно воздействуют на мышечную оболочку пищевода. В результате нарушается способность правильно переваривать и всасывать полезные вещества. Это лекарственное «несварение» желудка оказывает прямое влияние на стул.
Аллергическая реакция ребенка на антибиотики. В инструкции по применению большинства современных антибиотиков в качестве побочного явления указаны расстройства функций органов ЖКТ и аллергические реакции. В этом случае у ребенка вряд ли будет только понос. При аллергии на препарат у него, весьма вероятно, появится сыпь, рвота.

Какие антибиотики чаще других вызывают понос и аллергию?

Неприятностей со стулом и пищеварением чаще всего стоит ожидать от антибиотиков тетрациклиновой группы («Доксициклин », «Тетрациклин», «Метациклин» и др.).

Настоящей катастрофой для детского организма может обернуться и прием антибиотиков семейства «Фторхинолоны». Это самые токсичные антибиотики, и весь ряд препаратов строго запрещено давать детям.

Когда начинают проявляться побочные явления?

Как правило, проблемы со стулом у ребенка начинаются еще во время курса лечения антибиотиками. Но в некоторых случаях после окончания приема антибактериальных препаратов до появления поноса может пройти и несколько дней.

Обратить внимание нужно на несколько важных симптомов:

Бледность кожных покровов ребенка
Вздутие живота
Жалобы на боли в животе или в области желудка
Отсутствие аппетита
Сонливость, вялость
Жидкий стул
Возможно (но не обязательно!) повышение температуры тела до 37-37,5 градусов.

Особенности дефекации у детей

Жидкий стул сам по себе не всегда говорит о нездоровье у детей. К примеру, у малышей до года жидковатый кал –это вариант нормы. Здесь важно обратить внимание на количество дефекаций в сутки. Здоровый ребенок в возрасте от 0 до 1 месяца может какать до 10 раз в сутки. Грудничок от 1 до 3 месяцев ходит в туалет от 2 до 6 раз в день. В 6 месяцев малыш опорожняет кишечник 1-2 раза в день. Если в рационе малыша уже есть густая пища, кал тоже будет более густым. Годовалый ребенок уже вполне может обходиться одним походом «по-большому» в день.

Внимательно отнеситесь и к цвету содержимого подгузников или горшка. У крох до 6 месяцев кал может быть желтым, зеленоватым. У деток постарше он немного темнее.

Если стул на фоне приема антибиотиков стал частым (превышающим указанные нормы), запах – кисловатым и неприятным, цвет изменился, это повод обратиться к врачу.

Да, диарея не является самостоятельным заболеванием, это лишь симптом различных нарушений, но она способна нанести огромный вред малышу, а потому лучше посоветоваться со специалистом и спокойно приступать к лечению.

Лечение поноса и рвоты после приема антибиотиков

Лечить понос и рвоту, которые приключились с малышом после приема антибиотиков, нужно поэтапно. Каждое действие должно быть последовательным.

Восстановление водно-солевого баланса в организме

При поносе или рвоте малыш уже потерял некоторое количество жидкости, а потому ему потребуется обильное питье. Не следует давать газированную воду, магазинные соки, молоко. Пить ребенок должен чай, можно травяной с ромашкой или шалфеем, компот из сухофруктов, кисель, и побольше простой питьевой воды. Очень помогают регидрационные растворы, их можно недорого купить в любой аптеке:

«Смекта» - это порошок, из которого в домашних условиях можно приготовить суспензию с апельсиновым или ванильным вкусом. Малышам, которым еще не исполнилось года, нужно давать 2 пакетика «Смекты» в сутки, через три дня дозировку снизить до 1 пакетика лекарства. Годовалым детям и старше – 4 пакетика препарата в день на протяжении трех дней, а затем снизить дозу до 2 пакетиков.

«Энтеросгель » - этот препарат обладает не только противодиарейным свойством, но и способен связывать и выводить из организма токсины, это улучшает деятельность кишечника, печени, почек и укрепляет иммунную систему. Препарат выпускается в форме геля для приготовления раствора и в форме белой густой пасты для приема внутрь. Малышам до года одну ч. ложку «Энтеросгеля» делят на 4 приема. Крохам до 2 лет так же на 4 приема делят 2 ложки препарата. Детям до 7 лет дают 1 ч. ложку пасты, но не более 5 г. Школьникам от 7 до 14 лет – 2 десертных ложки, не более 10 г.

При приеме этих препаратов следует помнить, что несоблюдение дозировки может не просто вылечить понос, но и привести к запорам. Кроме того, лекарства нельзя давать при кровянистых выделениях из заднего прохода, при острой стадии язвенной болезни желудка.

Нормализация микрофлоры

Это третий, и, пожалуй, самый длительный этап лечения поноса после приема антибиотиков. С помощью специальных препаратов в поврежденный кишечник ребенка искусственно «заселяют» новых жильцов – полезных и необходимых ему бактерий. Лучше отказаться от самостоятельного выбора таких лекарств, что дать ребенку для наведения порядка в кишечнике, должен решить врач. Обычно детям рекомендованы следующие препараты:

«Бифидумбактерин » - это пробиотик, богатый живыми и активными бифидобактериями. Купить его можно в виде ректальных свечей, таблеток и сухой массы. Малышам от рождения добавляют препарат в молочную смесь или питьевую воду по 1 пакетику сухой массы 3 раза в сутки. Детям от 1 года до 3 лет можно давать по 1 пакетику 4 раза в сутки. Ребятам от 3 до 7 лет – препарат следует принимать пять раз в день по 1 пакетику. Детям старше- по 2 пакета 4 раза в день.

«Хилак Форте» - это оральные капли, содержащие субстракты продуктов метаболизма. Принимать их ребенок должен перед едой или непосредственно во время пищи. Капли растворяют в питье, в небольшом количестве жидкости. Не нужно добавлять их в молоко! «Хилак Форте» нельзя давать грудничкам, препарат предназначен для детей, достигших возраста 2 лет. Разовая дозировка – от 20 до 40 капель.

«Ротабиотик» - этот препарат не просто восстанавливает микрофлору кишечника, но и позитивно влияет на процессы переваривания пищи и всасывания полезных веществ. Выпускается в капсулах. Детям от 1до 3 лет можно принимать по 1 капсуле дважды в сутки. Ребятам от 3 до 12 лет тоже по 1 капсуле, но уже трижды в сутки.

Курс восстановления микрофлоры кишечника порой может занять несколько месяцев.

Следует помнить, что лечение поноса потребует специальной диеты . Из рациона ребенка должны быть исключены сырые овощи и кислые фрукты, особенно цитрусовые, жареное и соленое, жирное мясо. Очень осторожно следует давать кисломолочные продукты и молоко, да и то только после того, как острая стадия поноса и рвоты останется позади. Грудничкам – «искусственникам» в течение первых трех дней с момента появления диареи или рвоты лучше разбавлять готовую адаптированную смесь водой наполовину. Когда диарея прекратится, можно снова вернуться к привычным пропорциям смеси и воды.

Чтобы не допускать сильного дисбактериоза, врачи всегда рекомендуют одновременно с приемом антибиотиков начинать принимать пробиотики. Даже если нежелательная реакция все-таки наступит, она будет легкой и непродолжительной.

О реабилитации после антибиотиков отлично рассказано доктором Комаровским:

Среди лекарственных препаратов антибиотики – одни из самых эффективных, но при этом и самых опасных средств. Неправильная схема приема, неправильно подобранное лекарство, ослабленный болезнью организм – и вот, у человека, и так истощенного, появляются побочные эффекты. Понос от антибиотиков – один из самых распространенных из них.

Что вызывает понос?

Антибиотики – сильные лекарственные средства, задача которых состоит в уничтожении вирусов и бактерий. Если препарат подобран неправильно, принимается в больших дозах или без попыток компенсации, активное вещество действует не только на болезнетворные микроорганизмы. Под удар попадают и полезные бактерии-симбионты, обитающие в кишечнике человека. После устроенного им геноцида количество настолько уменьшается, что выполнять основную функцию им становится затруднительно. Тонкая система работы желудочно-кишечного тракта разлаживается и у больного начинается понос.

Вероятность такого неприятного исхода повышается, если:

антибиотики принимал пожилой человек или маленький ребенок (понос у грудничка после антибиотиков распространенное и опасное явление) – организм в этом случае слишком слаб, чтобы справиться с нагрузкой и потому сбоит;
у пациента имеется хроническое заболевание, вошедшее в период обострения – в результате у него снижается иммунитет и отрицательное воздействие проходит проще, без сопротивления со стороны организма;
вместе с антибиотиками были назначены слабительные – при такой схеме лечения понос после приема антибиотиков не вероятен, а ожидаем;
пациент не способен питаться естественным путем и питательные вещества поставляются в организм через зонд – в этом случае желудочно-кишечный тракт ослабевает от отсутствия работы и становится чувствителен;
пациент – беременная или кормящая женщина, организм которой силы бросает на заботу о ребенке и не всегда удовлетворяет собственные нужды;
пациент проходит параллельно курс терапии, призванной избавить его от онкологии, что всегда огромный стресс для организма;
в лечении пациента допущены ошибки – выписан неправильный препарат, выписана чрезмерная доза, не выписаны средства, положительно влияющие на микроорганизмы кишечника;
у больного уже есть болезни, влияющие на работу желудочно-кишечного тракта – особенно повышается шанс развития побочного эффекта, если болезнь серьезная (такая, как язва двенадцатиперстной кишки).

Понижение иммунитета, слабость организма увеличивают вероятность, что после приема антибиотиков у больного разовьется понос. Чтобы этого избежать, нужно соблюдать меры профилактики.

Как его избежать?

Понос при приеме антибиотиков, как и любое заболевание, проще предотвратить, что после мучительно метаться, задаваясь вопросом «Что делать?». Следует:

Слушать врача. Пациент не может назначить себе антибиотики самостоятельно, поскольку не обладает должной квалификацией и не может определить, какой препарат ему нужен. Принимать препараты можно только после того, как их выпишет врач.
Перед началом курса сдать анализы. Если состояние больного позволяет, ему стоит сдать бактериальный посев – с помощью результатов этого исследования врач определит, чем вызвана болезнь и какой антибиотик против неё эффективен.
Помнить о прошлом. Если после приема антибиотиков у человека один раз развился понос, то при повторном применении того же средства эффект будет сходным. О подобных происшествиях нужно уведомить врача до начала курса лечения.
Не прерывать прием. Антибиотики принимаются одним курсом, жестко прописанным в инструкции. Даже если симптомы болезни прошли, нельзя обрывать курс преждевременно. И даже если симптомы сохраняются, не следует самостоятельно продлять курс. Придерживаться инструкции следует строго.
Следить за временем. Антибиотики важно принимать в то время, которое указано в инструкции. Ставить будильник, просить родственников напоминать – и не принимать лекарство раньше или позже положенного.
Следить за дозой. Чрезмерная дозировка антибиотика способна вызвать самый негативный эффект, потому изменять её своевольно крайне не рекомендуется.
Принимать пробиотики. Прием специальных лекарств, содержащих цисты бактерий-симбионтов кишечника, способно скомпенсировать вред, который антибиотики нанесут ЖКТ.
Следить за потребляемыми продуктами. Запивать антибиотики следует исключительно чистой водой, а не соком, чаем или алкоголем. Кроме того, на время курса следует сесть на диету и следить за своим питанием.

Аккуратность, точность, следование требованиям врача помогут избежать возникновения побочных эффектов. Если же понос после антибиотиков у взрослого или ребенка начался, нужно принять меры немедленно.

Опасность поноса – обезвоживание. Первой же мерой по лечению будет увеличение дневной нормы потребления воды.

Как лечить?

Понос в большинстве случаев и кажется, и оказывается относительно безобидным состоянием. Больной проводит несколько дней, выпивая много воды и обходясь почти без еды, держится поближе к туалету и старается больше времени проводить в постели. Этого хватает, чтобы понос после антибиотиков у ребенка или взрослого прошел без следа. Однако в некоторых ситуациях нужно незамедлительно вызывать «скорую», поскольку они угрожают здоровью и даже жизни.

усиливающийся со временем понос, который не становится менее частым или менее болезненным, несмотря на предпринятые меры по лечению;
сильные боли и рези в животе, которые сопровождаются спазмами при попытке напрячь мышцы или посетить уборную;
симптомы интоксикации, такие, как повышенная температура, слабость, вялость, увеличенные лимфатические узлы, головные боли и боли в мышцах, свидетельствующие о том, что проблема распространяется по организму;
понос необычного (чаще всего желтого или зеленоватого) цвета, особенно с примесями крови – это свидетельствует о наличии внутренних травм и внутреннего же кровотечения, которое может быть очень опасно.

Кроме того, вызов «скорой помощи» обязателен, если наблюдается понос у грудника после антибиотиков (тем более – у новорождённого). Там, где организм взрослого человека справится с нагрузкой, в организме младенца быстро начнется обезвоживание, способное привести к летальному исходу.

Надежда, что симптомы сами пройдут, в опасных случаях беспочвенна и может исключительно навредить – как и самолечение.

Если симптомы менее грозны, применяются домашние средства. Визит к врачу ещё необходим, но может и подождать, если есть необходимость. Сочетают:

медикаментозную терапию, которая способствует адекватной работе кишечника и призвана одновременно вернуть в него бактерии-симбионты и абсорбировать токсины;
народные средства, которые способны поддержать измученный организм, оказать связующее действие и повысить иммунитет;
диету, которая способна серьезно снизить нагрузку на кишечник и оказать то же вяжущее действие.

Подход должен быть комплексным – медикаментозная терапия, не подкрепленная диетой, принесет плоды заметно медленнее, чем могла бы. Равно как и народная мудрость без поддержки официальной будет работать хуже.

Медикаменты

Антибиотики при поносе у взрослых перестают приниматься. На их место приходят таблетки, способные справиться с диареей. По механизму воздействия они делятся на две большие группы:

Абсорбирующие. Самый известный, распространенный и действенный препарат этой группы – активированный уголь. Абсорбирующие средства впитывают продукты жизнедеятельности бактерий, токсичные вещества, яды, отравляющие организм, и эффективно его очищают. В результате кишечник может работать нормально, а симптомы интоксикации уменьшаются и сходят на нет.
Пробиотики. Самый известный из этой группы – Линекс, который выписывают большинству пациентов. Пробиотики состоят из цист полезных бактерий-симбионтов, обитающих в кишечнике, и восстанавливают их популяцию после активного приема антибиотиков.

В большинстве случаев врач, назначая антибиотики, сразу добавляет к ним и пробиотики, чтобы уменьшить наносимый ущерб. Если же этого не было сделано и начался понос, пробиотики назначаются уже пост-фактум и оказывают действие быстро.

Иногда к схеме добавляют витамины и общеукрепляющие препараты для повышения иммунитета, которые поддержат организм.

Диета

Диета – основа лечения, когда антибиотики при поносе у детей или взрослых уже не принимаются, а спасать положение нужно. Основных положений у неё немного:

В диете не должно быть продуктов, которые тяжело перевариваются. Богатые клетчаткой овощи и фрукты, жесткое мясо, жареные и жирные блюда, острые приправы, алкоголь, пищевые добавки следует исключить полностью. Раздраженный желудочно-кишечный тракт просто не сможет справиться с нагрузкой, если этого не сделать.
В диете не должно быть продуктов, раздражающих желудок и кишечник. Следует исключить бобовые и кисломолочные продукты, вырезать блюда на основе пшеничной муки – свежий хлеб, макароны. Отказаться от молока, яблок, капусты, которые могут вызвать повышенное газообразование. Сладости, печенье, шоколад, конфеты должны быть исключены. По возможности заменить жареное вареным, тушеным или пареным.
В диете должны преобладать продукты, обладающие связывающим действием. С этой задачей справляются вязкие жидковатые каши, протертые супы, банановые и яблочные пюре, вареные яйца, несладкие йогурты.

Первые два-три дня диета должна быть жесткой: продукты, вызывающие усиление болезни, должны быть безжалостно вырезаны из рациона. Когда же понос отступит – а это случится не раньше, чем приступов не будет в течение суток – можно постепенно добавлять:

овощные супы или супы на некрепком бульоне – картошка, лук, морковь, используют грибы и рыбу;
паровые котлеты из белого мяса – нежирные неострые соусы;
несладкие домашние сухари, а со временем подсушенный хлеб;
рассыпчатые каши – гречневая, рисовая, манная.

Через неделю ограничения в диете снимаются, если больной чувствует себя хорошо. Позывы прошли, болей в животе нет. Нет симптомов интоксикации.

Все время лечения нужно выпивать по три литра жидкости в день – считаются и соки, и чай, и кисель, и даже суп. Эта мера призвана предотвратить возможное обезвоживание.

Народные средства

Чтобы избавиться от поноса, помимо официальной медицины применяют и народную мудрость. Главное – предварительно посоветоваться с лечащим врачом, чтобы убедиться, что выбранные методы не повредят кишечнику. Может применяться, например:

Рисовый отвар. В литре воды отварить стакан риса до готовности. Процедить. Выпивать по половине стакана отвара каждые три часа.
Аир и дуб. Измельченную кору в равных долях высыпать в стакан кипятка, настаивать час. Пить по трети стакана перед каждым приемом пищи.
Гранат. Сухие гранатовые корочки довести до кипения в стакане воды и проварить. Выпивать по полстакана за четверть часа до каждого приема пищи.
Травы. Подорожник, листья брусники, рябина, мята и эвкалипт варятся в литре воды до кипения, процеживаются и настаиваются час. Пить по столовой ложке, не меньше семи раз в день.

Для укрепления организма пьют настой тысячелистника, мяты, зверобоя. Добавляют в воду эфирные масла при купании, пьют ягодные морсы или кисели. Регулярно проветривают помещение. Повышают влажность воздуха. Гуляют короткое время на свежем воздухе.

Когда понос пройдет, нужно проследить за питанием – в рацион должны быть возвращены овощи и фрукты, молочные продукты, мясо. Кроме питания обратить внимание на физическую активность. Она может быть минимальной, но обязательной. Даже получасовые прогулки сократят вероятность развития побочных эффектов от антибиотиков.

Понос после антибиотиков – относительно нормальное явление. Справиться с ним можно без потерь. Главное – не пропустить острое состояние, не пытаться заниматься самолечением и не пренебрегать советами врача.

Василий Николаевич спрашивает:

Как избавиться от диареи во время приема антибиотиков?

В случае если во время приема антибиотиков появился понос , первоначально можно прибегнуть к следующим методам:

уменьшить дозировку назначенного препарата;
принимать антибиотик только после еды;
по возможности заменить принимаемый антибиотик другим.

Остановить диарею во время приема антибиотиков поможет:

Диета.

Во время поноса рекомендуется следовать определенным правилам питания и ограничить в употреблении некоторые продукты. В период диеты пищу ежедневно следует потреблять 5 – 6 раз. Со временем, когда стул нормализуется, рекомендуется начинать вводить по 1 – 2 продукта в день и следить за реакцией организма.

Исключить	Употреблять
жареную пищу	пищу употреблять в вареном либо тушеном виде
жирную пищу (сливочное и растительное масло, сметана, сливки и др. )	каши (рис, гречка, овсянка и др. )
сладости, сахар, кондитерскую выпечку	сухари (из любого хлеба )
пряности, приправы, соусы (майонез, кетчуп и др. )	легкие супы с крупами, супы-пюре
маринованные и консервированные продукты	яйца в вареном виде
мясо и рыбу жирных сортов	мясо и рыбу нежирных сортов
горох, фасоль	яблоки, бананы
овощи (капуста, свекла, редька и др. )	овощи (морковь, картофель, кабачки и др. )
газированные и алкогольные напитки	чай, негазированная вода

Употребление жидкости.

Чтобы остановить понос и восполнить потерянную жидкость следует употреблять много питья (чай, компот ), а так же солевые растворы.

Чаи и компоты.

Чай с вишней;
Черный чай;
Компот из груши ;
Компот из яблок .

Отвары и настои.

Отвар из цветов ромашки. Одну столовую ложку цветков залить стаканом кипятка (250 мл ), поставить на медленный огонь на 4 – 6 минуты. Принимать по 2 – 3 столовые ложки 4 раза в день, после приема пищи;
Отвар зерен ячменя. Одну столовую ложку зерен залить стаканом кипятка (250 мл ), поставить на медленный огонь и варить в течение 10 – 15 минут. Процедить и принимать отвар по 1 – 2 столовых ложки 4 раза в день;
Настой листьев эвкалипта. Одну столовую ложку мелко нарезанных листьев залить одним литром воды, дать настояться 1 – 2 часа. Принимать по 100 мл 4 – 5 раз в день;
Настой тысячелистника. Одну столовую ложку залить стаканом кипятка (250 мл ), дать настояться в течение часа. Принимать по 50 мл пять раз в день;
Настой из семян укропа. Одну столовую ложку семян залить кипятком (400 мл ), дать настояться один час. Принимать по 100 мл 3 – 4 раза в день до еды;
Настойка из перегородок грецких орехов. Одну столовую ложку перегородок (расколоть орехи и достать перегородки ) залить стаканом водки (250 мл ) и дать настояться в течение 2 – 3 дней. Готовую настойку добавлять по 8 – 10 капель в 30 – 40 мл теплой воды и пить 3 – 4 раза в день.

Солевые растворы.

Домашнего приготовления. В один литр теплой воды добавить 6 – 7 чайных ложек сахара, одну чайную ложку соли и одну чайную ложку соды;
Регидрон (готовый порошок). Содержимое одного пакета добавить в один литр кипяченой теплой воды;
Гастролит (готовый порошок). Содержимое одного пакета добавить в стакан горячей воды (200 мл ).

Данные растворы следует принимать после каждого испражнения кишечника по 200 мл.

Примечание. Чрезмерное употребление данных растворов может негативно сказаться на здоровье, повысив уровень калия и натрия в крови.

Применение пробиотиков.

Чтобы остановить понос, вызванный антибиотиками, необходимо параллельно принимать пробиотики, которые помогут восстановить нарушенную микрофлору кишечника . Принимать их желательно спустя час после приема антибиотика.

Примечание. Если спустя два – три дня после используемых методов, понос не остановился, необходимо обратиться за консультацией к врачу.

Узнать больше на эту тему:

Зиннат – инструкция по применению антибиотика для взрослых, для детей (таблетки, суспензия), отзывы, цена, аналоги
Пилобакт (пилобакт АМ, пилобакт НЕО). Что это за препарат и для чего он применяется? Показания, противопоказания и инструкция по применению. Побочные реакции при приеме препарата. Цены и отзывы
Кларитромицин. Инструкция по применению, противопоказания, побочные эффекты. Цены и отзывы
Кларитромицин. Фармакологическая группа, механизм действия. Формы выпуска, состав и аналоги препарата. Показания к применению

Если человек посещает туалет для опорожнения кишечника чаще трех раз, то можно говорить о диареи. Она может возникнуть при различных патологических процессах, протекающих не только в желудочно-кишечном тракте.

При серьезном заболевании человек не может далеко отойти от туалета, поскольку позыв возникает быстро и по 20-30 раз в сутки. Но антибиотики при диарее назначаются в исключительных случаях, и только когда инфекция протекает в острой форме.

Причины диареи

Понос не является отдельным заболеванием, это всего лишь симптом, который дает понять, что в ЖКТ происходит патологический процесс. Во время диареи стул становится водянистым, поскольку пищеварительный процесс ускоряется из-за усиления перистальтики кишечника, что необходимо для быстрейшего выведения токсина.

Может ли быть опасным симптом или же он вызывает только неудобство? В кишечнике не всасываются необходимые для организма вещества и вода, что может вызвать обезвоживание или нарушение слизистой кишечника.

Жидкий стул у человека возникает в результате:

развития бактериальной инфекцией (не только бактерии способны вызвать нарушения, но и выделяемые ими токсины);
заражения вирусной инфекцией (энтеровирусы, калицивирусы, ротовирусы);
нарушения работы кишечника из-за деятельности гельминтов (глистов);
воспалительного процесса, протекающего в толстом или тонком кишечнике;
патологий ЖКТ (лактазная недостаточность, нехватка ферментов и желчи, нарушение всасывания);
отравления;
дисбактериоза (изменение соотношения полезной и патогенной микрофлоры);
аллергической реакции;
переедания;
употребления чрезмерно жирной пищи.

Прием антибактериальных средств при диарее не всегда оправдан

Антибиотики назначают только в том случае, если понос вызван бактериальной инфекцией, например, холерой, сальмонеллезом, дизентерией. Препарат необходим чтобы уничтожить патогенную микрофлору, которая развивается в желудочно-кишечном тракте.

При отравлении несвежими продуктами в ЖКТ проникают токсины, которые организм старается вывести с помощью рвоты и диареи. В подобном случае антибиотик не требуется. Назначаются сорбенты (Смекта, активированный уголь), которые связывают токсины и выводят наружу, это помогает остановить понос.

При вирусных заболеваниях антибиотики бесполезны, поскольку неспособны как-то влиять на жизненный цикл вируса. Чтобы вылечить диарею потребуется прием противовирусных препаратов. Находящийся в кишечнике гельминт, в процессе жизнедеятельности выделяет токсины, которые приводят к интоксикации или к нарушению целостности стенки кишечника. Лечение требуется антигельминтными препаратами и проводится длительное время, чтоб уничтожить не только взрослых особей, но и личинки.

Запрещено принимать антибактериальные препараты при антибиотико-ассоциированной диарее, то есть нарушения стула вызванное медикаментозной терапией. Антибиотики широкого спектра убивают не только болезнетворную флору, но и полезную.

Поэтому на фоне длительного приема антибиотиков изменяется микрофлора кишечника, что и провоцирует появление диареи. Подобное состояние проходит после заселения кишечника полезными бактериями. Этот процесс можно ускорить, принимая пробиотики, употребляя много кисломолочной продукции.

Признаки бактериальной инфекции

По статистике чаще всего у людей возникает понос в результате бактериальной инфекции. Она может проникнуть в организм с загрязненной водой, невымытыми продуктами, в результате несоблюдения элементарной гигиены.

Врач назначит антибиотик, если у пациента будут наблюдаться следующие признаки:

обильные выделения;
стул жидкий с зелеными вкраплениями или зеленой слизью;
продуцируется много слизи;
есть кровяные выделения.

Также часто бактериальная диарея сопровождается рвотой, повышением температуры тела, болезненными позывами к дефекации (тенезмы)

Если вы заметили, что начался понос с кровью, то срочно нужно обращаться за медицинской помощью. Подобный симптом очень тревожный, он может указывать на развитие опухоли в кишечнике, геморрое или о болезни Крона.

Когда необходим антибиотик при диарее

Приема антибиотика при диарее требуют следующие заболевания.

Дизентерия

Возбудителем является шегелла, токсины которой поражают толстую кишку. Заражение происходит контактно-бытовым, водным и алиментарным путем. Заболевания проявляется болью в животе, дизентерией, гипертермией, вялостью.

При средней степени течения частота стула может достигать 20 раз в сутки, причем, пока есть содержимое в кишечнике, выходят каловые массы со слизью, гноем и кровью, затем выходит только слизь и кровь. Острая стадия может длиться от 4 до 30 дней.

Сальмонеллез

Несоблюдение гигиены может привести к заражению сальмонеллой. Бактерия размножается в толстой кишке и выделяет токсин, который нарушает тонус сосудов, приводит к потере жидкости и вызывает повреждение нервной системы. Отличительным признаком заболевания является частый водянистый стул. При легком течении инфекции и при отсутствии крови в стуле антибиотики не назначают.

Брюшной тиф

Бациллы поражают слизистую кишечника и нарушают его перистальтику. Циркулирующие в кровотоке бактерии частично погибают, что приводит к высвобождению эндотоксина (если его много, то у больного может произойти инфекционно-токсический шок).

Симптомами заболевания является бледность кожных покровов, снижение аппетита, головная боль, вздутие живота, запоры, поносы, гипертермия, появляется сыпь. В особо тяжелых случаях возможны галлюцинации, бред, заторможенность.

Холера

Заболевание носит эпидемиологический характер. Заражение происходит через загрязненную воду и пищу, мухи также являются переносчиками инфекции. Холерный токсин при легкой форме болезни может вызвать однократные рвоту и понос, сильную жажду, слабость. При тяжелой степени стул более 20 раз в сутки, боль в животе отсутствует, частая рвота, появляются мышечные судороги, больной не может утолить жажду. Смерть может наступить в течение 2 суток.

Эшерихиоз

Патогенная палочка поражает тонкую кишку, при этом выраженный интоксикационный синдром может отсутствовать. Больной ощущает слабость, температура в норме или немного повышена, боль в животе схваткообразная, стул жидкий, обильный, после становится бескаловым, водянистым. Почему возник понос и чем его лечить должен определить врач. Пациенту назначается сдать на анализ кровь и кал. Если диарея имеет неясную этиологию, то проводится симптоматическая терапия.

При диарее не пытайтесь самостоятельно поставить диагноз, это должен делать врач, основываясь на результатах лабораторных исследований

Какой антибиотик пить при бактериальной диарее

Выбор антибиотика зависит от причины расстройства стула. Цель антибиотикотерапии уничтожить патогенную микрофлору и вернуть кишечнику функциональность. Также в схему лечения могут входить сульфаниламидные, антисептические лекарства, средства для нормализации микрофлоры кишечника, пробиотики, ингибиторы перистальтики и секреции, противодиарейные, вяжущие и обволакивающие препараты.

Чаще всего назначаются следующие антибиотики при сильном поносе у взрослых:

Левомицетин . Это препарат широкого спектра действия, то есть он способен подавить инфекцию, вызванную несколькими бактериями. Эффективен в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, возбудителей кишечных инфекций. Препарат нарушает процесс синтеза белка в микробной клетке, что делает невозможным его размножение. Назначается если другие антибактериальные препараты неэффективны (относится к резервным), поскольку имеет длинный список противопоказаний и побочных действий. Пить таблетки нужно 2–3 раза в сутки. Длительность курса 7 дней.
Амоксициллин . Препарат эффективен при борьбе с кишечными инфекциями. Относится к группе пенициллиновых антибиотиков, а значит наиболее безопасный и, как и все антибиотики данного ряда, разрушается под действием бета-лактамаз. Препятствует размножению и вызывает лизис грамположительных и грамотрицательных кокков и нескольких грамотрицательных палочек. Стабилен в кислой среде, спустя 1–2 часа после приема накапливается в терапевтических дозах в слизистой кишечника. Принимается по 2 капсулы 3–4 раза в день.
Метронидазол . Относится к антибиотикам широкого спектра действия. Подавляет синтез нуклеиновых кислот, что приводит к гибели бактерии. Эффективен в отношение простейших, облигатных анаэробных и некоторых грамположительных бактерий. В сочетании с амоскициллином обладает синергетическим действием. Нужно пить в сутки по 2 таблетки.
Ципрофлоксацин . Сильнодействующий антибиотик. Эффективен при развитии инфекции в ЖКТ, вызванной энтеротоксигенными штаммами кишечной палочки. Препарат способен усиливать или ингибировать действия многих лекарств. Принимается в течение 5 дней по 1–2 таблетки.

После приема антибиотиков нужно восстановить микрофлору кишечника

Какие антибиотики целесообразнее принимать определит врач, исходя не только из симптоматики заболевания, но и принимая во внимание состояние ЖКТ пациента и предыдущую антибиотикотерапию. Лечение может проводиться амбулаторно или же в условиях стационара, при условии, что пациенту показано введение уколов.

Первая помощь при поносе

До обращения к врачу и постановки точного диагноза рекомендуется придерживаться следующих рекомендаций. Нужно пить много жидкости. Поскольку при поносе резко нарушается водно-солевой баланс, то его необходимо нормализовать. Поможет физраствор, подсоленная вода или отвар на основе ромашки.

Можно выпить Регидрон или Оралит (препараты для восстановления электролитического баланса).

Следует выпить сорбенты (уголь, Энтеросгель, Смекту). Они помогут вывести вредные вещества из организма. Воздержаться от приема пищи в первые 4-6 часов, затем придерживаться диеты, исключающей из рациона зеленый чай, кофе, фруктовые соки, молочные и мучные продукты, свинину и все острое.

Рекомендуется употреблять кисель, отвар из листьев малины, черемухи, ромашки, кисломолочные продукты, каши на воде, супы. Во время длительного приема антибиотиков нужно поддерживать пищеварительную систему. Во-первых, не перегружать ее, во-вторых, принимать лактобактерии, которые содержатся в лекарственных препаратах и в кисломолочной продукции.

Если понос долго не проходит (более трех дней), то нужно обращаться к врачу. Сколько будет длиться терапия, зависит и от причины диареи и от тяжести течения болезни. Может быть достаточно пятидневного курса или же потребуется принимать антибактериальные препараты десять дней после восстановления стула.

В Российской Федерации вступила в действие государственная программа, направленная на предупреждение распространения антимикробной резистентности. Пунктами стратегии предусмотрен запрет на продажу антибиотиков без рецепта врача, ограничение рекламы антибактериальных лекарств, ужесточение требований к назначению препаратов данной группы медиками. К 2030 году купить антибиотик по собственной инициативе станет невозможно, а доктор пропишет медикамент исключительно на веских основаниях. Есть повод надеяться, что успешное проведение кампании значительно снизит частоту такого явления, как понос после антибиотиков.

Что такое микрофлора кишечника, и зачем она нужна?

Микроорганизмы появились на Земле за миллионы лет до людей. Их адаптивные способности уникальны и безграничны: микробов находят и в жерле вулканов, и в вечной мерзлоте. Бактерии, приспособившиеся к жизни внутри другого организма и помогающие ему в процессах жизнедеятельности, называются «симбионтами». Симбиотическая микрофлора кишечника формируется на протяжении жизни и является индивидуальной характеристикой. У каждого человека свои колонии полезных бактерий, с которыми он мирно сосуществует долгие годы. Они помогают пищеварению, синтезируют некоторые витамины группы B, не пускают в свой «дом» чужих болезнетворных микробов.

Почему приём антибиотиков вызывает понос?

После курса антибиотикотерапии вымирают все микробы, в том числе и симбионты. Свято место пусто не бывает – свободные территории кишечника активно колонизируются патогенной микрофлорой. Особенно опасны анаэробные бактерии рода Клостридий. Они не спешат помогать в переваривании сложных углеводов – клетчатки, крахмала, а действуют подобно оккупантам на чужой территории: разрушают слизистый защитный покров кишечника, отравляют своими токсинами толстую кишку. Токсины с током крови разносятся по организму. Местный процесс становится общим, повышается температура тела, появляются тошнота и слабость. Не переработанные углеводы скапливаются в кишечнике. Это привлекает внимание «мародёров» — дрожжевых грибков, которые утилизируют углеводы с выделением спирта и других вредных веществ.

Наиболее злостные клостридии вызывают псевдомембранозный колит. Заболевание известно с 50-х годов прошлого века, распространение совпало с расцветом эры массового применения антимикробных медикаментов. Чаще всего подобная патология на фоне приёма антибиотиков встречается у взрослых пациентов старше 50-ти лет, длительное время находящихся в стационарах. При клостридийном колите некрозу подвергается стенка кишечника. На месте поражения формируются глубокие язвы, гнойные инфильтраты. Функция органа нарушена полностью, соответственно, пищевой ком быстро «пролетает» толстый отдел и «обогащается» на своем пути кровью, гноем, слизью. Расстройство стула носит постоянный характер. Симптомы крайней формы клостридийного поражения кишечника: слизистая, зловонная диарея, тошнота, рвота, обезвоживание.

Диарея после антибиотиков развивается приблизительно в 35% случаев. По наблюдениям врачей, из них четверть приходится на Амоксициллин, пятая часть – на Цефиксим. Только 5% поносов при приёме антибиотиков провоцируют Кларитромицин, Азитромицин, Эритромицин, Тетрациклин, Цефалоспорины, Фторхинолоны.

Понос от антибиотиков может возникнуть не сразу, а в течение от 2-х дней до 2-х месяцев. Более чем в половине случаев понос у взрослых проходит самостоятельно по окончанию приёма лекарств. Метод введения лекарственного препарата – перорально, внутримышечно, внутривенно – на степень и тяжесть последствий не влияет.

Развитие дисбактериоза кишечника вызывают и другие условно патогенные микробы, находящиеся в количестве 2-3% от общего числа бактерий здорового кишечника. К ним относятся клебсиеллы, стафилококки, сальмонеллы, кандиды. Они провоцируют жидкий стул лёгкой формы, от которого быстро избавляются после отмены антибиотиков и незначительной коррекции питания.

Чем лечить диарею после антибиотиков?

Стратегия лечения расстройства стула после приёма антибиотиков зависит от тяжести симптомов. Если причиной поноса стал псевдомембранозный колит, то предпринимают следующие шаги:

отмена вызвавших диарею антимикробных средств;
назначение других антибиотиков для борьбы с клостридиями – Ванкомицина, Метронидазола, Рифаксимина в течение от 7 до 14 дней;
устранение обезвоживания, интоксикации;
терапия пробиотиками на протяжении месяца;
снижение потребления углеводов, чтобы не кормить патогенов.

Вызванный клостридиями колит — тяжёлое, опасное заболевание. Лечение его проходит под строгим контролем медиков, все лекарства принимают только по назначению врача.

Лечить диарею после антибиотиков, не имеющую столь напряжённых последствий, начинают такими мерами:

отмена виновников диареи;
восстановление водно-электролитического баланса;
удаление токсинов из желудка и кишечника сорбентами (активированный уголь, Смекта, Энтеросгель);
восстановление микробиоценоза кишечника;
специальная диета.

Для нормализации микробного сообщества применяют три группы препаратов:

Эубиотики – грибки рода сахаромицетов, споры бацилл, сенная палочка. После попадания в кишечник стремительно размножаются, быстро заполняют собой свободное пространство и выживают патогенных микробов. Продукты жизнедеятельности эубиотиков повышают кислотность окружающей среды, что помогает избавиться от вредных бактерий. Препараты этой группы: Бактисубтил, Аципол, Споробактерин, Энтерол, Эубикор. Для грамотного выбора эубиотиков лучше обратиться к врачу. Неконтролируемый приём средств провоцирует мочекаменную болезнь и холецистит.
Пробиотики – лакто- и бифидобактерии разных штаммов, высушенные и заключённые в кислотоустойчивую капсулу. Принимаются перорально, проходят через желудок благодаря защитной оболочке. В кишечнике капсула растворяется, бактерии во влажной среде оживают и начинают размножаться, вытесняя патогенов. Попытки подселять пробиотические микроорганизмы непосредственно в прямую кишку успехом не увенчались. Приживаемость обнаружилась всего у 7% пациентов. Обычное проглатывание капсулы (таблетки, порошка) показало наличие полезных бактерий в кишечнике у 66% людей, участвующих в исследовании. Торговые наименования препаратов: Бифидумбактерин, Линекс, Бифиформ, Пробифор, Флорин Форте.

Однако не все врачи разделяют оптимизм по поводу положительного влияния бактериальных средств. Они считают их лечебный эффект недоказанным, а сами препараты – обычными «пустышками», которые в лучшем случае не навредят. Во время приёма пробиотиков возможны побочные реакции: вздутие живота, головная боль, аллергии.

Пробиотические лекарства не принимают с антибиотиками совместно, так как полезные бактерии уничтожаются антимикробным препаратом. Курс восстановления кишечной микрофлоры начинают через 2 дня после антибиотикотерапии.

Пребиотики – пища для микробов. Состоят из растительных полисахаридов – клетчатки, крахмала, инсулина. Содержатся в свежих овощах и фруктах, злаках, бобовых, зелени типа ревеня, салата, лука, сельдерея. Продаются специально выделенные пребиотики аптечными сетями, присутствуют на полках супермаркетов, широко рекламируются в интернете. Какие способы коррекции диеты в сторону увеличения растительных волокон в рационе выбрать, решать пациенту на приёме у доктора.

Быстро и мягко остановить диарею помогут проверенные народные методы. Закрепляющими свойствами обладают растения с высоким содержанием дубильных веществ – отвар коры дуба, календула, зверобой, шалфей, ромашка, корни лопуха. Помимо закрепления, настои и отвары лекарственных трав уменьшают воспаление, борются с инфекцией, стимулируют иммунитет, способствуют заживлению слизистой. Столовую ложку сухого сырья заливают литром кипятка и настаивают час. Процеживают и принимают по половине стакана 3 раза в день за полчаса до еды. Длительность фитотерапии — 2 недели. Затем делают перерыв на 10 дней и меняют лекарственное растение.

Профилактика антибиотик-ассоциированной диареи

Предупредить негативные последствия приема антибиотиков может соблюдение следующих правил:

Принимать лекарства, назначенные врачом после серии тестов на чувствительность патогенной микрофлоры к антибиотикам. Самостоятельная постановка диагноза, основанная на личных ощущениях, опыте знакомых, информации из интернета часто оказывается ошибочной. Люди начинают пить антибиотики, имея вирусную природу недомогания, при которой они бесполезны.
Употреблять овощи, фрукты, каши из гречки, овса, гороха, хлеб с отрубями.
Взять за правило выпивать стакан кисломолочного напитка за 2 часа до сна.
Укреплять иммунитет умеренным закаливанием, адекватной возрасту физкультурой, рациональным режимом труда и отдыха.
Регулярно проходить медосмотры для раннего выявления заболеваний органов ЖКТ и других систем организма.

Бактерии, микроскопические грибки являются древнейшими жителями планеты. Приспособившиеся к жизни внутри человека симбионты охраняют свои владения от проникновения «чужих». Антибиотики проделывают значительные бреши в рядах защитников и открывают ворота для незваных гостей. Вылечить понос, возникший на фоне терапии антибиотиками, можно, используя пробиотики, богатую клетчаткой диету, укрепляя иммунитет.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.