Асфиксия новорожденного – полная информация. Асфиксия новорожденных. Что это? Тяжелая форма асфиксии у новорожденного

Асфиксия при родах – это очень опасное и неприятное, однако, к сожалению, нередкое явление у новорожденных детей. Слыша такой диагноз, многие родители на первых порах впадают в панику, чего категорически делать не рекомендуется. Лучше предварительно изучить проблему, чтобы в случае чего знать, как реагировать, и в чем именно состоит угроза асфиксии.

Что это

Страшное слово «асфиксия» на деле означает нарушение дыхательных функций у новорожденных при родах. Как правило, опасность проявляется на первых секундах выхода малыша. Дыхание может отсутствовать вовсе, или быть прерывчатым, редким. Грубо говоря, это обычное удушение.

Также под термином «асфиксия» подразумевают целый комплекс изменений и нарушений в организме у новорожденного ребенка, которые происходят вследствие недостатка кислорода. Наиболее распространенным явлением у плода бывает ацидоз, что означает перекос кислотно-щелочного баланса в одну сторону. При этом также замедляется сердцебиение, и происходит нарушение обменных процессов организма. Адаптация ребенка с асфиксией, как правило, оказывается очень сложной, и занимает больше времени, чем у остальных детей.

Асфиксия может развиваться в разных формах, разных условиях, а также на разных стадиях беременности и появления на свет малыша.

Дабы понять, какие меры предпринимать, и стоит ли опасаться последствий, нужно изучить все возможные причины асфиксии - это поможет будущей маме вести себя осторожней.

Причины

Существует множество причин, по которым может возникнуть асфиксия, и все они делятся на разные группы.

недостаточное количество кислорода или переизбыток углекислоты, или же просто недостаток кислорода в организме молодой мамы. Это происходит в результате острой кровопотери, шока, заболеваний сердечно-сосудистой системы, или же интоксикации;
именно через пуповину происходит передача плоду необходимого кислорода и веществ для питания. При нарушенной циркуляции кровеносных сосудов пуповины или же при патологиях плаценты также может возникнуть нарушение дыхательных функций. В этот список входят любые другие проблемы при беременности: сильный токсикоз, длительное вынашивание, нарушение родовой деятельности и прочее;
однако наличие или отсутствие асфиксии провоцируют не только факторы, зависящие от матери. Порой недостаток кислорода возникает по причине нарушений функции ЦНС ребенка, пороках развития, а также родовых травмах и врожденных пороках сердца;
иногда причиной становится абсолютная или промежуточная закупореность дыхательных путей плода. Если в процессе беременности матери удаляли кисту, или она болела инфекционными заболеваниями – ребенок может родиться с врожденной пневмонией;
порой легкие недоношенного плода не могут расправиться, потому что его организм еще просто не способен вырабатывать такое вещество, как сурфактант. Именно оно способствует тому, что легкие здорового человека постоянно расправлены.

Как можно проследить, источники весьма разнообразны, и все они ведут к разным побочным результатам.

Видео «Как снизить риск асфиксии малыша?»

Последствия

Диагноз «асфиксия» могут поставить только в первые 24 часа после рождения ребенка, и родителям не стоит забывать об этом. Если кислородная недостаточность была зафиксирована позже, то недуг будет называться уже по-другому. В качестве последствий могут проявляться разные осложнения, которые делятся на две группы: ранние (в первые 24 часа) и поздние (начиная с первой недели жизни).

Результатом недостатка кислорода в первые сутки может быть отек мозга, кровоизлияния внутри черепной коробки, отмирание вещества мозга. Также возможны изменения сердечно-сосудистой системы, сердечная недостаточность и нарушение функции почек. В некоторых случаях получается отек легких и легочное кровотечение, а также, как уже упоминалось, недостаток вещества, которое способствует восстановлению легких. Определенные последствия также касаются желудочно-кишечного тракта: кишечная непроходимость, поражение слизистой желудка и кишечника.

Существует также группа поздних осложнений, среди которых общие поражения головного мозга, нарушение кровоснабжения, судорожный синдром, а также простудные инфекции.

Признаки и формы

Как уже упоминалось, первым и самым очевидным следствием асфиксии является нарушенное дыхание. Далее признаки разнятся в зависимости от формы недуга.

при легкой форме ребенок впервые вдыхает в течение 60 секунд после рождения, однако наблюдается ослабленная интенсивность дыхания, пониженный мышечный тонус, а в районе носа и губ кожные покровы имеют синеватый оттенок;
тяжелая форма также характеризуется первым вдохом в течение минуты после появления на свет, однако вдохи сопровождаются тахикардией, угасанием рефлексов, пониженным мышечным тонусом, а также синюшным оттенком кистей, стоп и кожи лица;
при тяжелой форме дыхание является очень нерегулярным, либо может отсутствовать вовсе. Ребенок не плачет, только издает слабые стоны, сердцебиение очень замедляется, первичные рефлексы не проявляются. Кожа принимает бледно-синюшный оттенок, пуповина не пульсирует. Также тяжелая форма становится причиной недостаточности надпочечников;
самой опасной формой называют клиническую смерть. Здесь нужно немедленно провести комплекс реанимационных мероприятий, иначе последствия могут быть непоправимыми.

Любая пережитая форма асфиксии требует определенного ухода и лечения впоследствии, даже если состояние ребенка нормализовалось.

Лечение и уход после

Первым условием терапии после перенесенных осложнений дыхательных функций является состояние полного покоя для ребенка. Ребенка на некоторое время помещают в камеру с повышенным содержанием кислорода, однако сколько продлится это лечение, сможет спрогнозировать только врач.

Все жизненные показатели ребенка тщательно наблюдаются и контролируются, порой организм нуждается в одной или нескольких чистках дыхательных путей от накопившейся слизи. При легкой форме асфиксии, уже через 16 часов ребенка дадут маме, если форма острая, кормление осуществляется через специальный зонд.

После выписки малыш обязательно находится на учете в диспансере, а также под наблюдением целой группы врачей. В зависимости от тяжести состояния, скорости принятых мер, а также наличия осложнений, возможна необходимость соответствующего лечения, которое зависит от пораженных зон организма.

Можно резюмировать, что для профилактики асфиксии у ребенка нужно в первую очередь по возможности не допускать разного рода инфекций и стрессов во время беременности, а в остальном все будет зависеть от компетентности врачей.

Видео «Асфиксия - что это?»

Что это за опасность, которая подстерегает малыша при появлении на свет? Как обезопасить ребенка от опасности пр родах? Все это узнаете из видео.

Такой диагноз, как асфиксия, встречается с пугающей периодичностью. Дети рождаются с признаками гипоксии, не дышат самостоятельно, либо их дыхание ослаблено. От врачей в этот момент требуется решительность и профессионализм, а от матери - вера в лучшее. Что происходит в эти минуты? Как в дальнейшем ухаживать за малышом? Как избежать возникновения осложнений?

Асфиксия - патологическое состояние новорожденного, требующее немедленного медицинского вмешательства

Что такое асфиксия новорожденного?

Асфиксия новорожденных - это патология, при которой нарушается газообмен в организме ребенка. Это состояние сопровождается острым дефицитом кислорода и переизбытком углекислоты. При нехватке воздуха ребенок способен совершать лишь нечастые и слабые попытки вздохнуть или не дышит совсем. В этом состоянии ребенок незамедлительно подвергается реанимационным действиям.

По степени тяжести асфиксию подразделяют на легкую, умеренную и тяжелую, отдельно выделяется клиническая смерть. Рассмотрим, какими симптомами они характеризуются.

Степень тяжести асфиксии	Баллы по Апгар	Особенности дыхания	Цвет кожных покровов	Частота сердечных сокращений	Мышечный тонус	Проявление рефлексов	Дополнительные симптомы
Легкая	6 - 7	Ослаблено, но малыш может дышать самостоятельно	Синюшность губ и носа	В норме - свыше 100	Понижен	Без отклонений	Через 5 минут состояние ребенка улучшается самостоятельно
Умеренная (средняя)	4 - 5	Слабое с нарушениями	Синие	Ниже 100	Дистония с гипертонусом	Снижены или усилены	Тремор рук, ног и подбородка
Тяжелая	1 - 3	Редкие вдохи либо отсутствует совсем	Бледные	Ниже 100, в большинстве случаев - ниже 80	Сильно понижен	Не наблюдаются	Ребенок не кричит, нет пульсации в пуповине. Возможен отек мозга.
Клиническая смерть	0	Дыхания нет	Бледные	Отсутствуют	Отсутствует	Не наблюдается	Отсутствуют

Внутриутробная и послеродовая асфиксия и причины ее возникновения

Дорогой читатель!
Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !
Как и любое заболевание, асфиксия новорожденного имеет причины. Почему возникает нехватка кислорода? Для начала разберемся с видами данного состояния. Асфиксия бывает первичной и вторичной.
Первичным (внутриутробным) называют патологическое состояние, которое диагностируется в момент родов. Оно вызвано острой или хронической внутриутробной нехваткой кислорода (гипоксией). Также к причинам внутриутробной асфиксии относят:
травму черепа новорожденного;
патологии в развитии в период вынашивания;
резус-конфликт;
закупорка дыхательных путей слизью или околоплодными водами.

Еще одной причиной возникновения внутриутробных патологий называют наличие у будущей матери серьезных заболеваний. На состоянии новорожденного могут сказаться наличие в анамнезе у беременной проблем с сердцем, почками, сахарного диабета или дефицита железа. Возникновение дефицита кислорода возможно на фоне позднего токсикоза, при котором у женщины отекают ноги и повышается давление.
Нередко асфиксия в период родов возникает из-за неправильного строения плаценты и околоплодных оболочек. С особым вниманием нужно отнестись, если в анамнезе беременной указано о ранней отслойке плаценты и преждевременном излитии вод.
Вторичная асфиксия возникает через некоторое время после родов из-за:
проблем с сердцем у ребенка;
нарушений ЦНС;
неправильного мозгового кровообращения у новорожденного;
патологий во внутриутробном развитии и при родовой деятельности, которые влияют на дыхательную систему.

Последствия асфиксии плода и новорожденного
Последствия асфиксии новорожденных возникают почти всегда. Нехватка кислорода у малыша в период родов или после них так или иначе оказывает влияние на органы и системы ребенка. Наибольший след оставляет тяжелая асфиксия, которая связана с полиорганной недостаточностью.
Насколько сильно повлияет асфиксия на дальнейшую жизнь ребенка, зависит от баллов по шкале Апгар. Если на 5 минуте жизни общее состояние новорожденного улучшилось, то шансы на благополучный исход увеличиваются.
Серьезность последствий и прогноз зависят от того, насколько хорошо и вовремя оказали медицинскую помощь врачи в период тяжелого состояния. Чем быстрее было назначено лечение и качественнее проведены реанимационные меры, тем менее серьезные осложнения следует ожидать. Особое внимание необходимо уделять новорожденным с тяжелой асфиксией или перенесшим клиническую смерть.

Последствия асфиксии могут быть очень тяжелыми, поэтому врачи осуществляют экстренные реанимационные мероприятия
при гипоксии или асфиксии, которой присвоена 1 степень, состояние ребенка абсолютно не отличается от здорового малыша, возможна повышенная сонливость;
при второй степени – у трети детей диагностируют неврологические нарушения;
при третьей степени – половина новорожденных не доживает до 7 дней, а у оставшейся половины высока вероятность тяжелых неврологических заболеваний (нарушений умственного развития, судорог и т.д.).

Не стоит отчаиваться при постановке такого диагноза, как асфиксия. В последнее время он встречается довольно часто. Основное свойство детского организма заключается в том, что он умеет самостоятельно восстанавливаться. Не пренебрегайте советами врачей и сохраняйте позитивный настрой.
Как диагностируют асфиксию?
Первичная асфиксия выявляется при визуальном осмотре врачей, присутствующих при родах. Помимо оценки по Апгар назначаются лабораторные исследования крови. Патологическое состояние подтверждается результатами анализов.

Проведение процедуры ультразвукового исследования головного мозга
Новорожденного необходимо направить на обследование у невролога и сделать УЗИ головного мозга - это поможет определить, есть ли у малыша повреждения нервной системы (подробнее в статье: ). При помощи таких методов выясняется природа асфиксии, которая делится на гипоксическую и травматическую. Если поражение связано с нехваткой кислорода в утробе, то у новорожденного наблюдается нервно-рефлекторная возбудимость.
Если асфиксия возникла из-за травмы, то выявляется сосудистый шок и спазм сосудов. Постановка диагноза зависит от наличия судорог, цвета кожных покровов, возбудимости и других факторов.
Первая помощь и особенности лечения
Независимо от того, чем вызвана асфиксия у ребенка, лечение проводят абсолютно всем детям с момента рождения. Если признаки нехватки кислорода отмечаются в период схваток или потуг, то незамедлительно проводят экстренное родоразрешение путем кесарева сечения. Дальнейшие реанимационные действия включают:
очищение дыхательных путей от крови, слизи, воды и остальных компонентов, затрудняющих поступление кислорода;
восстановление нормального дыхания путем введения медикаментов;
поддержание нормального функционирования системы кровообращения;
обогрев новорожденного;
контроль внутричерепного давления.

Во время осуществления реанимационных мероприятий ведется постоянный контроль над частотой сердечных сокращений, частотой дыхания и другими жизненными показателями новорожденного.
Если сердце сокращается реже 80 раз в минуту, и самостоятельные дыхание не налаживается, то малышу немедленно вводят медикаменты. Повышение жизненных показателей происходит постепенно. Сначала применяют адреналин. При обильной кровопотере необходим раствор натрия. Если после этого дыхание не нормализовалась, то делают повторную инъекцию адреналина.
Реабилитация и уход за ребенком
После снятия острого состояния нельзя ослаблять контроль над дыханием новорожденного. Дальнейший уход и лечение асфиксии новорожденного проходит под постоянным наблюдением врачей. Малыш нуждается в абсолютном покое. Головка должна быть всегда в приподнятом состоянии.
Немаловажное значение имеет кислородная терапия. После асфиксии легкой степени важно не допустить повторного кислородного голодания ребенка. Младенцу необходимо повышенное количество кислорода. Для этого некоторые родильные дома оборудованы специальными боксами, внутри которых поддерживается повышенная концентрация кислорода. По назначению неонатолога и невролога младенец должен провести в ней от нескольких часов до нескольких дней.
Если ребенок перенес асфиксию в более тяжелых формах, то после проведения реанимационных мероприятий его помещают в специальные кувезы. Это оборудование способно обеспечить поступление кислорода в необходимой концентрации. Концентрацию назначают врачи (как правило, не менее 40%). Если в роддоме такое приспособление отсутствует, то применяются кислородные маски или специальные вкладыши для носика.

После перенесенной асфиксии ребенок должен стоять на учете у педиатра и невролога
При уходе за малышом после асфиксии необходим регулярный контроль за его состоянием. Важно следить за температурой тела, функционированием кишечника и мочеполовой системы. В некоторых случаях необходимо еще раз прочистить дыхательные пути.
Если новорожденный перенес нехватку кислорода, то его впервые кормят не ранее чем через 15-17 часов после рождения. Детям с тяжелой асфиксией питание подают через зонд. Время, когда можно начать кормление грудью, определяется врачом, поскольку состояние каждого ребенка индивидуально, и время начала грудного вскармливания напрямую зависит от общего состояния младенца.
После реабилитации и выписки домой новорожденный должен состоять на учете у педиатра и невролога. Своевременная диагностика поможет предотвратить негативные последствия и осложнения.
Малышу назначают гимнастику, массаж и препараты, улучшающие кровообращение и снижающие внутричерепное давление.
В течение первых 5 лет жизни у ребенка могут наблюдаться судороги и гипервозбудимость (см. также: ). Не следует пренебрегать врачебными рекомендациями и игнорировать проведение оздоровительных мероприятий. Общеукрепляющий массаж и прочие процедуры должны проводиться только специалистом. В дальнейшем родители могут освоить основные методики самостоятельно. Отсутствие общеукрепляющих мероприятий может сказаться на умственном развитии и поведении ребенка.
Детям, перенесшим асфиксию, не стоит слишком рано вводить прикорм. До наступления 8-10 месяцев ребенок должен питаться адаптированными детскими смесями или грудным молоком. Родителям следует внимательно следить за ребенком и закалять его. Следует обговорить с педиатром необходимость проведения витаминотерапии.

Очень важно как можно дольше сохранить грудное вскармливание
Профилактика асфиксии
Любую болезнь проще предотвратить, чем лечить и бояться возникновения осложнений. Меры профилактики асфиксии очень просты. Конечно, профилактика не дает стопроцентной гарантии отсутствия проблем с дыханием в дальнейшем, но примерно в 40% случаев наблюдается положительный эффект.
Самое главное – это врачебное наблюдение беременности. Женщина должна встать на учет и своевременно проходить обследования. Все факторы риска должны быть выявлены и устранены. К ним относятся:
инфекция в период вынашивания плода;
сбои в работе щитовидной железы;
нарушение гормонального фона;
сильный стресс;
возраст более 35 лет;
вредные привычки (наркомания, курение, алкоголизм).

Нельзя игнорировать сроки прохождения скрининговых исследований плода. Показания УЗИ могут указывать на возникновение проблем. По состоянию плаценты и околоплодных плод врач может определить развитие гипоксии и своевременно ее предотвратить. При появлении первых сигналов об опасности нужно принимать срочные меры и проводить необходимую терапию.
Нельзя пропускать плановые посещения гинеколога и игнорировать врачебные рекомендации. Своим пренебрежением будущая мать подвергает угрозе не только свое здоровье, но и состояние плода и его жизнь.
При профилактике кислородного голодания существенное влияние оказывает образ жизни будущей матери. Врачи рекомендуют соблюдать следующие правила:
Прогулки. Для нормального поступления кислорода к плоду беременная должна проводить достаточно продолжительное время вне помещения. Идеально, если прогулки проводятся в парке или в сквере. За несколько часов на улице организм матери насыщается кислородом, который поступает к плоду. Кислород оказывает положительное влияние на правильное формирование органов будущего человека.
Распорядок дня. Для женщины, вынашивающей ребенка, правильный режим дня должен стать законом. Ранний подъем, ночные просмотры фильмов и «бешеный» ритм дня – не для нее. Всю суматоху необходимо оставить в прошлом и постараться больше отдыхать. Ночной сон должен составлять не менее 8-9 часов, и хотя бы 1-2 часа нужно уделять ему днем.
Прием витаминов и минералов. Даже если питание женщины состоит из самых качественных и полезных продуктов, то прием витаминов все равно необходим. К сожалению, в современных продуктах нет такого количества полезных веществ, которые необходимы для женщины и ребенка. Именно поэтому каждая беременная женщина должна принимать комплексы витаминов, которые могут удовлетворить ее потребности и нужды ребенка. Выбор витаминно-минерального комплекса осуществляется самостоятельно или совместно с гинекологом. Наиболее популярными считают Фемибион и Элевит Пронаталь (рекомендуем прочитать: ).
Нельзя поднимать тяжести.
Важно поддерживать внутреннее спокойствие и позитивный настрой.

Асфиксия новорожденных — что это такое? Прежде всего следует сказать, что это понятие очерченное нечетко. В наиболее общем смысле им обозначают ту или иную степень респираторной депрессии при сохранении других признаков жизни (сердцебиение, движение руками и ногами, сокращение других мышц и т.д.).

В большинстве случаев асфиксия новорожденных является следствием кислородного голодания во время внутриутробного развития. Поэтому в отношении новорожденных термины и гипоксия употребляются взаимозаменяемо.

Вконтакте

Асфиксия у новорожденного ребенка (плода)

По данным мировой статистики около 20% рождённых с асфиксией умирают после родов. Еще 20% впоследствии страдают от тех или иных функциональных нарушений, связанных с работой нервной системы.

Полное отсутствие дыхания у только что родившихся диагностируется у 1% детей. Дыхание с недостаточно эффективным газообменом наблюдается у 15% новорожденных. Таким образом, с той или иной степенью выраженности гипоксии рождаются около 16% детей. Чаще с нарушением дыхания рождаются недоношенные дети.

Классификация асфиксии новорожденных

Состояние удушья у новорожденных классифицируют по времени возникновения и длительности кислородной недостаточности. По этому принципу выделяют 2 вида асфиксий:

Возникшую из-за длительной гипоксии в утробе матери;
являющуюся следствием течения родов.

Это подразделение имеет значение в понимании того, что такое асфиксия у новорожденных.

Асфиксия на фоне хронической антенатальной гипоксии плода

Недостаточное снабжение плода кислородом приводит к стабильной гипоксии и повышает вероятность рождения ребенка с асфиксией.
Причины антенатальной асфиксии плода:

Наличие хронических, инфекционных, эндокринных заболеваний у женщины;
пониженный гемоглобин;
несбалансированное питание во время беременности;
недостаток витаминов и микроэлементов (в частности, железа);
воздействие токсинов в период беременности;
аномалии в развитии плаценты или пуповины.

Острая асфиксия на фоне интранатальной гипоксии

Родовой процесс – большой стресс как для женщины, так и для ребенка. На этом этапе к факторам риска относятся:

Аномальное положение плода;
отклонения в течение беременности и родов – преждевременные, стремительные, запоздалые;
материнская гипоксия при родах;
аспирация плодом околоплодных вод;
травма головного или спинного мозга;
применение обезболивающих средств при родах;
кесарево сечение.

Было бы неправильным считать, что любая гипоксия непременно приводит к постнатальной асфиксии. Например, кесарево сечение применяется все чаще. В большинстве случаев рождаются здоровые дети.

Степени асфиксии у новорожденных

Для более детального понимания, что такое асфиксия у ребенка используется специальная шкала, разработанная анестезиологом из США Вирджинией Апгар.

В соответствии с МКБ различают две формы удушья:

Умеренная;
тяжелая.

Таблица. Характеристика асфиксии легкой (умеренной) и тяжелой степени у новорожденных.

Причины асфиксии новорожденных

Выделяют две группы причин:

Внутриутробная гипоксия;
неспособность новорожденного адаптироваться к постнатальному кровообращению и дыханию.

Внутриутробная гипоксия может возникать по многочисленным причинам, среди которых к основным следует отнести:

Нарушение кровоснабжения плода через пуповину (наличие узлов, механическое сдавливание);
плацентарные нарушения (недостаточный газообмен, пониженное или повышенное давление, отеки, инфаркты, воспаления, преждевременная отслойка);
патологии у беременной (сердечная, кроветворная, легочная, эндокринные болезни);
курение, злоупотребление алкоголем или систематическое воздействие других токсических веществ во время беременности.

Неспособность ребенка перейти к постнатальному дыханию имеет в своей основе следующие причины:

Системные нарушения в развитии, в том числе, в результате внутриутробной гипоксии;
врожденный стеноз (сужение) дыхательных путей;
родовые травмы мозга;
нарушения работы щитовидной железы;
недоношенность.

Лечение асфиксии у новорожденных

новорожденных

Первая помощь при асфиксии у новорожденного предполагает следующие шаги:

Ребенка помещают под источник тепла;
осушают кожу;
проводят тактильную стимуляцию по спине, подошве ноги;
кладут ребенка на спину, голову немного запрокидывают;
очищают рот и носоглотку от содержимого;
отсасывают околоплодные вод из дыхательных путей при помощи интубационной трубки;
при недостаточном дыхании или его полном отсутствии начинают аппаратную вентиляцию легких;
при длительной вентиляции легких в желудок вводят зонд, через который отсасывают скапливающийся в нем газ.

Все вышеописанные шаги проводят быстро в течение 2-3 минут, периодически фиксируя показатели жизнедеятельности. Если после проведенных манипуляций сердцебиение достигло 100 уд./мин., появилось самостоятельное дыхание, а кожный покров приобрел розоватый оттенок, искусственную вентиляцию прекращают. Если состояние ребенка не улучшилось, продолжают дальнейшую реанимацию.

Реанимация новорожденных при асфиксии

Реанимацию продолжают с непрямого массажа сердца, которое проводят в течение 30 с. Если сердечные сокращения остаются на уровне 60-80 уд./мин. или отсутствуют совсем прибегают к медикаментозному воздействию.

Адреналин

Внутривенно вводят раствор адреналина в дозировке до 0,3 мл/кг. Он усиливает сокращения сердца, увеличивает его кровоснабжение, повышает артериальное давление, обладает бронхорасширяющим действием.

Если в течение 30 с после введения адреналина сердцебиение не ускорилось выше 80 уд./мин., повторяют еще раз.

Инфузионная терапия.

В случаях, если эффект от проводимых мероприятий отсутствует, используют восполнители объема крови – растворы альбумина, натрия хлорида – из расчета 10 мл/кг внутривенно в течение 5 мин.

В совокупности с другими реанимационными мерами введение препаратов, восполняющих кровь, улучшает циркуляцию крови, повышает давление и частоту сокращений сердца.

При неэффективности примененных мер показано внутривенное введение 4% раствора гидрокарбоната натрия в дозировке 4 мл/кг.

При необходимости легочная вентиляция и инфузионная терапия продолжаются в рамках послереанимационной интенсивной терапии.

Профилактика асфиксии у новорожденных

Профилактика включает в себя:

Правильный образ жизни;
своевременная подготовка к беременности, в т. ч. лечение хронических соматических и эндокринных заболеваний;
интенсивное и эффективное лечение инфекционных болезней в период беременности;
наблюдение у гинеколога в течение беременности.

Среди эффективных мер должны быть названы:

Отказ от курения и алкоголя;
соблюдение режима дня;
ежедневные прогулки несколько раз в день;
сбалансированное питание, богатое овощами, белками, аминокислотами, витаминами и микроэлементами;
дополнительная витаминная поддержка;
позитивные эмоции и спокойное уравновешенное состояние.

Уход за ребенком после перенесенной асфиксии

Ребенок, перенесший асфиксию, имеет высокую вероятность развития нарушений со стороны нервной системы. После выписки из роддома такой ребенок должен находиться под наблюдением невролога. Никакого специального ухода в домашних условиях не требуется.

Последствия асфиксия у новорожденного при родах

Наиболее уязвимой при дефиците кислорода является нервная ткань. Длительные периоды гипоксии во время формирования нервной системы плода, а также в результате острой нехватки кислорода во время родов, значительно увеличивает вероятность развития тех или иных нарушений.

Последствия тяжелой асфиксии новорожденных проявляются, прежде всего, в плохой реакции на реанимационные мероприятия. При отсутствии положительной динамики в состоянии новорожденного на 20-ой минуте после родов вероятность летального исхода увеличивается и составляет:

до 60% — у родившихся в нормальный срок;
до 100% — у рожденных преждевременно.

Последствия тяжелой асфиксии родовой травмы отражаются на мозге. Например, слабый ответ ребенка на реанимационные мероприятия в течение 15 минут после родов имеет результатом развитие ДЦП в 10% случаев, а в течение 20 минут – в 60%. Но это – совсем тяжелые случаи.

Чаще встречаются случаи умеренного удушья при родах. Последствия асфиксии новорожденных в старшем возрасте проявляются по-разному, но все они будут связаны с работой нервной системы.

Такие дети, например, бывают слишком активны или, наоборот, чересчур флегматичны. Иногда они могут не успевать в школе, но, наоборот, отлично проявляют себя в творческих занятиях, кружках. Отмечалось возможное более позднее появление речи.

Подобные вариации в развитии ребенка могут возникать и по другим, несвязанным с родовой асфиксией, причинам. Все это принято называть одним словом – индивидуальность, и не должно вызывать беспокойство у родителей.

Заключение

Несмотря на то, что полное отсутствие дыхания при рождении имеет место лишь в 6% случаев всех гипоксических состояний, в той или иной степени родовая асфиксия – явление, встречающиеся значительно чаще, чем многие думают. Последствия асфиксии у новорожденного могут отложиться на дальнейшей жизни ребенка. Любой будущей маме следует быть внимательной к своему здоровью, сохранять спокойное и позитивное настроение в течение беременности.

На видео врачом даются советы по поведению во время родов, которые позволят уменьшить риск развития асфиксия новорождённого

Иногда, при рождении ребёнка, ему ставится диагноз врачами: «рожденный в состоянии асфиксии». Что же это обозначает и чем это чревато?

Термин «асфиксия » дословно переводится на русский язык, как «отсутствие дыхания». Такое происходит, если малышу было недостаточно кислорода в крови, кроме того, в тканях и клетках организма накопился углекислый газ.

Кислородное голодание, в свою очередь, приводит к угнетению основных функций организма малыша: замедляется сердцебиение, дыхание становится слабым или может вообще прекратиться, нарушаются обменные процессы. Такого ребёнка можно отличить по синеватому цвету кожи, а также по отсутствию крика новорожденного в момент рождения. Адаптация к внешней среде происходит крайне тяжело и занимает больше времени.

Иногда при родах происходит ситуация, когда, казалось бы, абсолютно здоровый новорожденный начинает болезненно себя вести вскоре после рождения. Это может быть в том случае, если его мама страдала от токсикоза в течение , практически весь срок находилась под наблюдением врачей. При таком развитии ребёнок недополучает через пуповину кислород и иные питательные вещества, необходимые ему для развития. Врач - неонатолог может поставить такому малышу диагноз «хроническая гипоксия». Это обозначает, что новорожденный страдал от удушья ещё в лоне матери, его организм ослаблен. Такой младенец не может родиться здоровым.

Тяжесть асфиксии различается по дыхательной активности плода и по характеру его сердечной деятельности. Если малыш подает мало признаков жизни, слабый и неактивный, то это значит, что форма асфиксии более тяжелая.

Проверить это можно при помощи специальных лабораторных исследований, а также различных клинико - инструментальных методов. По фонокардиографии можно наиболее точно различить сигналы о начале асфиксии, которые не определяются иными способами диагностических исследований.

Асфиксия может быть как врожденной, то есть такой, которая начала развиваться, когда малыш был в животике у мамы, и приобретенной, а значит начавшейся после рождения. Приобретенной асфиксией чаще всего страдают недоношенные дети. Это связано с тем, что их дыхательная система ещё не успела окончательно сформироваться и развиться. Также такой вид удушья бывает у младенцев с внутричерепными травмами. Но основная причина асфиксии новорожденного связана именно с тем, что было во время развития. По статистике, асфиксией разных видов страдает около 70% детей. В легкой форме, такая болезнь неопасна и практически не несёт последствий для здоровья малыша. Асфиксия в тяжелом своем проявлении может угрожать даже жизни младенца.

Реанимация новорожденного с тяжелой асфиксией начинается ещё в родильном зале. Проводится очищение дыхательных путей, если в них попали околоплодные воды, что не редкость при длительных родах, делают вентиляцию легких, используя кислородную маску. Далее такого младенца переводят в реанимационное отделение в специальную кислородную палатку. Там он находится под наблюдением специалистов до того времени, пока не сможет дышать самостоятельно и не окрепнет.

Асфиксия - это диагноз, который могут поставить малышу только в первые 24 часа после его рождения . В дальнейшем эта болезнь будет называться по-другому, зависимо от того, какие именно органы или системы организма поражены в результате кислородного голодания.

К сожалению, последствия асфиксии ещё долго отражаются на . Очень часто тяжелая форма этой болезни оказывает влияние на неврологическое состояние новорожденного. Он становится беспокойным, постоянно кричит, и у него могут подрагивать ручки. А может быть и наоборот - несвойственная вялость, апатичность, ребёнок плохо ест, часто срыгивает.

Прямой связи между асфиксией и физическими дефектами нет, но не всё так просто. При происходит расстройство нервной системы, а это в свою очередь скажется на физическом развитии. Если малыш перед рождением был довольно крупным, то при родоразрешении врачи могли применять специальные акушерские щипцы, дабы помочь маме произвести его на свет. При этом возможны родовые травмы малыша. Если при родах не проходила головка малыша, то возможны черепно-мозговые травмы, если плечевой пояс - то вывихи или переломы ключиц. Эти травмы могут повлечь за собой развитие тяжелой формы асфиксии.

Также младенец может быть с врожденной пневмонией. Такое возможно, если в период его вынашивания, его маме удаляли кисту, либо она страдала от инфекционных заболеваний, таких как ангина, пиелонефрит, кроме того, причиной могут стать даже зубные флюсы или хроническое заболевание, вызванное стафилококком.

Легкие взрослого здорового человека постоянно расправлены. Этому способствует такое вещество, как сульфактат, который производится нашим организмом. У недоношенных младенцев выработка сульфактата невозможна. Это приводит к тому, что расправленные на вдохе легкие, попросту слипаются на выдохе. Сил у новорожденного очень мало, а процесс этот очень трудоемкий. Именно поэтому ему нужна квалифицированная помощь, иначе это может привести к летальному исходу. Врачи вводят малышу специальное синтетическое вещество «альвеопак», которое и помогает натянуть поверхностный альвеол легких до нужного состояния.

Если ребёнок пережил асфиксию при родах, то он будет находиться под пристальным наблюдением участкового педиатра, а также невропатолога в течении трех лет жизни. Ему могут назначить специальное лечение, массаж и гимнастику для того, чтобы ускорить развитие. Если помимо общеукрепляющего и поддерживающего массажа, который мама сможет делать самостоятельно, назначат ещё и медицинский, то будет лучше, чтобы он производился именно специалистом. Неправильный массаж может ещё больше навредить и так слабому организму новорожденного. Элементам массажа, гимнастики и плавания для младенцев маму может обучить специалист, который еженедельно будет наблюдать за ребёнком, увеличивая нагрузку по мере необходимости и проверяя правильность выполнения упражнений.

Если же родители не будут соблюдать всех указаний врачей, то это может стать причиной необратимых последствий. Малыш будет хуже развиваться, может поздно начать разговаривать, будет плохо воспринимать информацию, соответственно плохо учиться, по сравнению со сверстниками, также у него может быть неопределенная реакция на окружающий мир.

Если младенец родился в состоянии удушья, то врачи не рекомендуют прикладывать его к материнской груди в родзале, ведь это может усугубить состояние ребёнка. За ним наблюдают в течение 12 - 24 часов, и если есть реальные улучшения, если дыхание стабилизировалось, нормализовался сердечный ритм, ушла синюшность кожного покрова, то его могут перевести на . Рецидива асфиксии быть уже не может, так что можно не бояться.

Также для детей, перенесших асфиксию, прикорм нужно вводить, наблюдая за состоянием. Основным продуктом питания до года должно быть материнское молоко, как идеально сбалансированное детское питание, которое приспособлено природой под потребности ребёнка. Если у новорожденного была хроническая гипоксия, то его организм ослаблен, а значит, его нужно раньше начать подпитывать витаминами, в частности фруктовыми и овощными соками и пюре. Если в организме младенца есть резкая нехватка белка, таких детей называют гипотрофиками, и в их рацион рекомендуют пораньше вводить продукты животного происхождения, такие как мясо, кисломолочные продукты и т.д. В том случае, если форма асфиксии была легкой и не нанесла вреда ребёнку в виде страшных невралгических нарушений, то придерживайтесь традиционного графика введения прикорма. Следует лишь учитывать, что такие дети находятся в группе риска, так как их иммунитет больше подвержен атакам различных заболеваний.

Если в постродовой период ребёнку делали интубацию (введение интубационной трубки в дыхательные пути) или вентилирование лёгких, то от частых болезней будет страдать легочная система. Это и постоянные простуды, бронхиты, ангины, пневмонии и т.д.

Что же вызывает наступление и развитие асфиксии? Довольно часто этому способствуют не зависящие от мамы обстоятельства: обвитие плода пуповиной вокруг шейки, раннее отслоение плаценты, слишком большой плод для родовых путей женщины, состояние плода во внутриутробном периоде. Это и различные органические поражения сердечно-сосудистой системы, дыхательных органов, центральной нервной системы, а также врожденные уродства и заболевания крови. Либо если произойдет заглатывание малышом околоплодных вод в момент рождения.

Также, на развитие асфиксии у младенца, влияют и хронические заболевания его мамы. Особенно, если эти болезни связаны с недостаточным количеством кислорода в крови и избытке углекислого газа в крови, тканях и клетках. К таким заболеваниям относятся пороки сердца, проблемы с дыхательной системой, туберкулез, инфекционные болезни и серьезные формы анемии. Кроме того, этому способствуют токсикозы, длительные , . У женщин, страдающих сахарным диабетом, как правило, рождаются дети с большим весом (пять и более килограмм), но со слабо развитой дыхательной системой. Затягивать с рождением таких младенцев нельзя, врачи рекомендуют рожать их до , так как дальнейшее вынашивание может привести к гибели плода.

Если будущая мама имеет такие крайне тяжелые болезни, как порок сердца, астма, туберкулез, сахарный диабет, особенно если они в запущенном состоянии, то рожать ей врачи не рекомендуют. Процесс родов для таких рожениц может обернуться риском для жизни.

Для профилактики асфиксии беременной необходимо наблюдаться в женской консультации в течение всего периода. Если есть хоть малейшие отклонения от нормы, то нужно будет пройти специальное лечение, которое назначит Вам врач. К этим отклонениям можно отнести анемию, почечную патологию, высокое артериальное давление, несоответствующий срокам вес плода (такое возможно, если через плаценту к малышу не поступает должного количества кислорода и питания).

К методам предупреждения асфиксии можно отнести также рациональное питание, размеренный образ жизни, заблаговременное лечение болезней, особенно хронических, а также соблюдение личной гигиены. Всё это поможет уберечь здоровье, как самой мамы, так и её малыша.

Асфиксия новорожденных – критическое состояние, характеризующееся нарушением газообмена: к ребенку поступает недостаточное количество кислорода, и в его организме накапливается избыток углекислого газа. Проявляется асфиксия отсутствием или ослаблением дыхания при сохраненной работе сердца. Примерно в 4-6% родов диагностируется асфиксия новорожденных.

Причины

Врачи различают 2 вида асфиксии:

первичную, появляется в момент рождения ребенка на свет;
вторичную, новорожденный задыхается или перестает дышать через несколько часов или суток после рождения.

Первичная асфиксия

Появляется из-за хронической или острой внутриутробной кислородной недостаточности. Перечислим причины развития такого состояния:

несостоятельность дыхательных движений ребенка (внутриутробное поражение мозга инфекцией, аномальное развитие легких, последствие лекарственного лечения женщины);
недостаточное поступление кислорода в кровь беременной (болезни щитовидной железы, сахарный диабет, болезнь дыхательной системы, сердечнососудистая патология, анемия);
расстройство кровообращения в плаценте (дисфункция родовой деятельности, повышение артериального давления у беременной);
расстройство газообмена в плаценте (предлежание или преждевременная отслойка плаценты);
внезапное прекращение кровотока в пуповине (многократное обвитие пуповиной шеи ребенка, перетяжка пуповины).

Также причиной асфиксии новорожденного могут быть:

полная или частичная закупорка дыхательных путей околоплодными водами, меконием, слизью;
резус-конфликт матери и ребенка;
внутричерепная травма новорожденного.

Вторичная асфиксия

Может произойти по таким причинам:

незрелость легких у недоношенных детей;
пневмопатия;
врожденный порок развития головного мозга, сердца, легких;
аспирация дыхательных путей рвотными массами;
расстройство кровообращения в головном мозге.

Признаки и степени асфиксии

Основной признак асфиксии у новорожденного – расстройство дыхания, которое приводит к нарушению кровообращения и сердечного ритма, из-за чего ослабевают рефлексы, и ухудшается нервно-мышечная проводимость.

Чтобы оценить степень тяжести асфиксии используют шкалу Апгар, учитывающую следующие критерии: рефлекторная возбудимость, мышечный тонус, цвет кожных покровов, дыхательные движения, частота сердечных сокращений. В зависимости от того сколько баллов набрал новорожденный по шкале Апгар врачи различают 4 степени асфиксии.

Легкая степень . По Апгар состояние ребенка оценивается в 6-7 балов. Новорожденный делает первый самостоятельный вдох в течение первой минуты после рождения. Но дыхание ребенка слабое, видна синюшность носогубного треугольника, тонус мышц снижен. Присутствует рефлекторная возбудимость: малыш кашляет или чихает.
Средняя степень . Оценка по Апгар 4-5 балов. Новорожденный делает первый вдох на первой минуте, но дыхание нерегулярное, очень ослаблено, крик слабый, сердцебиение замедлено. Также отмечается синюшность лица, кистей, стоп ребенка, на его лице гримаса, мышечный тонус слабый, пуповина пульсирует.
Тяжелая степень . Состояние по Апгар оценивается в 1-3 балла. Дыхание нерегулярное и редкое или его нет вообще. Новорожденный не кричит, рефлексы отсутствуют, сердечные сокращения редкие, мышечный тонус слабый или отсутствует, кожа бледная, пуповина не пульсирует.
Клиническая смерть . Оценка по Апгар равна 0 балов. У ребенка отсутствуют какие-либо признаки жизни. Ему необходима немедленная реанимация.

Лечение

Лечение новорожденного с асфиксией начинается сразу же после его рождения. Реанимационные мероприятия и дальнейшее лечение проводят врач-реаниматолог и врач-неонатолог.

В родильном зале

Ребенка кладут на пеленальный столик, вытирают насухо пеленкой, с помощью аспиратора отсасывают слизь изо рта и верхних дыхательных путей. Если дыхание малыша нерегулярное или отсутствует, ему на лицо одевается кислородная маска для искусственной вентиляции легких (ИВЛ). Через 2 минуты оценивают сердечную деятельность, если частота сердечных сокращений (ЧСС) в минуту 80 и менее, начинают делать ребенку непрямой массаж сердца. По истечении 30 секунд снова оценивают состояние новорожденного, если улучшения нет, то в пупочную вену малыша вводят лекарственные препараты. По окончании реанимационных мероприятий ребенка переводят в палату интенсивной терапии.

В палате интенсивной терапии

Новорожденные с легкой степенью асфиксии находятся в кислородной палате, а малыши со средней и тяжелой степенью в кувезах. Ребенку обеспечивают обогрев и покой. Новорожденному делают внутривенное вливание следующих препаратов: витамины, антибактериальные средства, «Глюконат кальция» (для предотвращения кровоизлияния в мозг), «Викасол», «Дицинон», «АТФ», «Кокарбоксилаза». Ребенка с легкой формой асфиксии разрешают кормить через 16 часов после рождения. Новорожденного с тяжелой формой кормят через зонд через 24 часа. Длительность пребывания малыша в палате интенсивной терапии зависит от его состояния, в большинстве случаев она составляет от 10 до 15 дней.

Последствия

Последствия асфиксии новорожденных не менее опасны, чем само состояние, так как они приводят к развитию осложнений.

Ранние осложнения:

некроз головного мозга;
кровоизлияние в головной мозг;
отек головного мозга.

Поздние осложнения.