Неспокойные ноги. Причины синдрома беспокойных ног, и как его лечить

Согласно медицинской терминологии, синдром беспокойных ног называется болезнью Виллиса или Экбома, по именам ученых, которые изучали патологию в разное время. Синдром беспокойных ног (СБН) – это патология, при которой пациент чувствует различные неприятные ощущения в ногах. Во многих случаях это не позволяет человеку нормально спать, ему приходится вставать, ходить, чтобы хоть как-то избавиться от дискомфорта. СБН может быть первичным, когда диагноз развивается как самостоятельное заболевание из-за плохой наследственности. Но гораздо чаще болезнь Виллиса – то вторичный диагноз, который развивается на фоне других болезней. В этой статье попробуем разобраться с синдромом беспокойных ног, узнаем, как проявляется заболевание, почему возникает, и как с ним бороться с помощью медикаментозных средств и народных рецептов.

Как проявляется синдром беспокойных ног

Как правило, пациенты далеко не сразу идут к врачу при первых признаках развития заболевания. СБН чаще всего возникает в среднем, а особенно в пожилом возрасте. Как проявляется патология на ранних стадиях?

Начало болезни связано с различным проявлением дискомфорта в области ног, причем все неприятные ощущения активизируются исключительно в состоянии покоя. Как только пациент пройдется или сделает легкую зарядку, дискомфорт проходит. Неприятные ощущения пациенты обычно описывают как покалывание, скручивание, жжение, тянущие боли, иногда человек сравнивает дискомфорт с судорогами. Чаще всего проявления СБН активизируется вечером и в первой половине ночи. Дискомфорт может возникать даже во сне, мешая человеку нормально спать. Все это симптомы могут настолько нарастать, что зачастую человек вынужден постоянно двигать ногами и ступнями, чтобы не чувствовать боль и дискомфорт. Все это серьезно угнетает состояние больного – он становится подавленным и нервозным, отсутствие сна сказывается на работоспособности. Чтобы справиться с болезнью, нужно как можно скорее пойти к врачу и сдать анализы. Как правило, с синдромом беспокойных ног обращаются к неврологу, при необходимости врач перенаправит вас к эндокринологу или другому специалисту. Для диагностики заболевания врач собирает анамнез, может попросить сдать кровь на общий и биохимический анализ, провести электронейромиографию и другие диагностические процедуры. Все это не только помогает подтвердить или опровергнуть диагноз, но и выявить истинную причину его появления.

Почему развивается синдром беспокойных ног

Чтобы терапия была действенной и адекватной, очень важно знать причину развития диагноза.

Гены. Если речь идет о первичном СБН, без каких-либо неврологических и телесных заболеваний, то причина кроется в наследственном факторе. То есть, заболевание в высокой вероятности передается по наследству. Идиопатический СБН выявляется достаточно рано, до 30 лет.
Заболевания. Зачастую причиной синдрома беспокойных ног является заболевание, которое нарушает нормальную работу нервной системы – снижается уровень обмена дофамина и железа в ЦНС. Сюда можно отнести различные травмы спинного мозга, почечную недостаточность, сахарный диабет. СБН может появляться на фоне таких заболеваний, как уремия, рассеянный склероз, нарушения в работе ССС, синдром Шегрена, болезнь Паркинсона, амилоидоз и т.д. Во всех этих случаях, конечно же, бесполезно бороться с симптомом, должна проводиться общая терапия против основного заболевания.
Беременность. Синдром беспокойных ног довольно часто возникает у беременных женщин, практически в 15-20%. Это объясняется совокупностью провоцирующих факторов – гормональная перестройка, высокая нагрузка из-за резко возросшего веса женщины, неврологические нарушения на фоне переживаний и стрессов.
Вредные привычки. Как первичный, так и вторичный синдром беспокойных ног чутко реагирует на состояние организма. То есть, существуют факторы, которые провоцируют развитие симптомов. Среди них – употребление напитков с большим количеством кофеина – кофе, крепкий чай, энергетики. К подобным факторам также относится алкоголь и никотин.
Лекарства. Некоторые группы препаратов также могут спровоцировать симптомы СБН. Сюда относятся лекарства с кофеином (чаще всего обезболивающие), антигистаминные средства, антидепрессанты, лекарства для понижения артериального давления, нейролептики, особенно выражен синдром после приема противорвотных средств.

Кроме этого, врачи отмечают, что болезнь в последнее время распространяется все больше, на это влияют современные условия труда – частые стрессы, высокая физическая нагрузка или, наоборот, сидячая работа. Как только вы заметили у себя симптомы СБН, нужно как можно скорее принять меры.

Как лечить синдром беспокойных ног в домашних условиях

К сожалению, мало кто из пациентов обращается к врачу при появлении первых симптомов заболевания, за счет чего патология развивается все больше. Однако есть некоторые вполне реальные меры, которые помогут вам избавиться от СБН самостоятельно, не выходя из дома.

Отказ от вредных привычек. Первое и самое главное, что нужно сделать при появлении дискомфорта в ногах – это отказаться от сигарет и спиртных напитков. Ограничьте потребление кофе, крепкого чая, энергетиков, какао и т.д. Вообще, нужно пересмотреть качество своей жизни и приобрести здоровые привычки – не переедать, больше двигаться, стараться потреблять только натуральные и полезные продукты.

высоких нагрузок

Хобби. Врачи утверждают, что в некоторых случаях при нарушениях неврологического характера пациентам очень помогают отвлеченные занятия. Концентрация внимания позволяют снять напряжение и избавиться от мучительного дискомфорта. Вы можете заниматься тем, что вам нравится – вязать, рисовать, вышивать или вырезать по дереву.
Стабильный сон. Чтобы избавиться от бессонницы, которая возникает на фоне СБН, нужно нормализовать режим отдыха и сна. Постарайтесь ложиться спать и вставать в одно и то же время, проветривайте комнату перед сном, спите в прохладном и чистом воздухе, спите в темноте, не играйте в активные игры и не пользуйтесь гаджетами перед сном – они возбуждают нервную систему.
Холодный душ. Нормализовать работу нервной системы за счет улучшения работы кровеносных сосудов можно с помощью холодного душа. Каждое утро принимайте контрастный душ, чтобы избавиться от симптомов СБН.
Массаж. Массаж очень полезен при СБН, он улучшает кровоток в сосудах, нормализует работу нервных окончаний, разминает мышцы и суставы. Чтобы избавиться от беспокоящих симптомов, нужно перед сном взять массажный крем или любое эфирное масло с успокаивающим эффектом. Тщательно промассируйте каждую ногу от ступней до колена. Это позволит вам спокойно проспать всю ночь.
Тепло. Старайтесь не мочить ноги, не переохлаждаться. После обморожения симптомы синдрома беспокойных ног усиливаются во много раз. Если беспокойство не дает вам уснуть и вынуждает постоянно двигаться и шевелить ногами, попробуйте опустить ступни в таз с горячей водой, некоторым пациентам это помогает.
Спокойствие. Поскольку причина возникновения синдрома все-таки связана с работой нервной системы, наше эмоциональное состояние также влияет на течение симптомов. Доказано, что при стрессах, депрессиях и нервных переживаниях симптомы СБН усиливаются. Также не следует переутомляться – это также провоцирует развитие дискомфорта. Если у вас сидячая работа, нужно регулярно делать перерывы и разминаться.

Каждый вечер перед сном совершайте небольшую пешую прогулку, это поможет насытить организм кислородом, избавит от бессонницы, подавит симптомы СБН. Но помните, никакого переутомления!

Медикаментозное лечение синдрома

Если все вышеприведенные меры не помогают справиться с СБН самостоятельно, то следует обратиться к врачу. После подтверждения диагноза он может назначить лечение. Безусловно, медикаментозная терапия отличается индивидуальными особенностями каждого пациента, однако общий принцип лечения СБН таков.

Дофаминергические лекарственные средства. Это группа препаратов, которая является стимулятором дофаминовых рецепторов. Лекарственные средства данной группы действуют на периферическую нервную систему. Главный препарат этой группы, который используется для лечения болезни Виллиса – это Леводопа. Препарат может иметь побочные эффекты, такие как тошнота, головокружение, спазм мышц и т.д., однако подобные проявления возникают редко.
Бензодеазепины. Это группа препаратов, которые обладают снотворным и успокоительным действием. Данные средства не борются с симптомом, но значительно повышают качество сна, уменьшают тревожность, позволяют высыпаться. Среди них Диазепам, Мидазолам, Клоназепам и т.д. При длительном приеме средства могут вызывать зависимость, без них пациент уже не может нормально спать всю ночь. Редко возникают такие побочные эффекты, как сонливость в дневное время.
Витамины. Иногда подергивание мышц в ногах и дискомфорт в связках может быть вызван простой нехваткой витаминов в организме, особенно у пожилых людей и беременных женщин. Пациентам обязательно назначается поливитаминный комплекс, в составе которого есть фолиевая кислота, магний, железо, витамины С, В, Е.
Противосудорожные средства. Они назначаются в сложных случаях, когда эффект от основной терапии малозаметен.

Помните, что назначать лечение и подбирать определенные лекарства представленной группы должен только врач. Самолечение в данном случае крайне опасно.

Народные средства в борьбе с беспокойными ногами

Если вы только записались к врачу и попадете к нему через несколько дней, временно подавить симптомы можно с помощью эффективных рецептов домашнего лечения.

Успокоительные составы. Эти средства помогут снять напряжение и усталость, улучшат качество сна, снимают спазмы во время судорог. Среди них отвары и настойки боярышника, мелиссы, липы, пустырника, валерианы. Многие из представленных средств вполне могут заменить снотворные препараты. Отвар можно готовить из нескольких компонентов – положите в емкость все, что есть из представленного списка, залейте кипятком и настаивайте пару часов под крышкой. Если используете средство часто, лучше приготовить спиртовую настойку, ведь она хранится гораздо дольше. Для этого сырье заливают не кипятком, а спиртом или водкой, настаивают в темной посуде 2-3 недели, а после приготовления хранят в холодильнике. Употреблять лекарство перед сном по половине стакана отвара или по 20-25 капель настойки.
Лавровое масло. Это отличное средство для лечения синдрома беспокойных ног. Оно мягко снимает спазмы, согревает и успокаивает мышцы. Наполните измельченными лавровыми листьями бутылку из темного стекла, залейте растительным маслом и оставьте на 5 дней в прохладном месте. Когда лекарство приготовится, нужно капать на ноги немного лаврового масла и мягко втирать массажными движениями в кожу.
Уксус и лимонный сок. Пациенты с данным диагнозом утверждают, что справиться с симптомами помогает кислота – уксусная или лимонная. Перед сном нужно натереть ноги уксусом или лимонным соком, дать впитаться. Это поможет проспать всю ночь без дискомфорта в ногах.
Горячие ванночки для ног. Это процедура прекрасно смягчает и успокаивает мышцы, избавляет от судорог и спазмов, особенно после долгого трудового дня на ногах. Приготовьте отвар из любых лекарственных растений, что есть у вас дома – ромашка, шалфей, кора дуба, календула, мать-и-мачеха, крапива и т.д. Температура воды не должна быть очень горячей, только комфортные водные процедуры. Держите ноги в ванночке 10-15 минут, желательно перед отходом ко сну.

Все представленные средства дают временный эффект, но поскольку симптомы зачастую усиливаются при усталости и переохлаждении, этого хватает, чтобы справиться с обострением болезни.

Синдром беспокойных ног – это серьезная патология, которая усиливается при несвоевременном лечении. Однако грамотный и комплексный подход способны решить вашу проблему. Обязательно обратитесь к неврологу, принимайте прописанные вам препараты, соблюдайте режим работы и отдыха, применяйте средства народной медицины и вы будете спать всю ночь, ноги вас больше не побеспокоят!

Видео: синдром беспокойных ног

Представьте себе, что вы лежите в постели, пытаясь заснуть, но чувствуете, что в венах ног у вас вместо крови газированная вода. Если эта ситуация вам знакома, знайте, что вы не одни. Примерно 1 из 10 человек испытали подобные чувства в какой-то момент своей жизни.

Синдром беспокойных ног (СБН ), также известный как болезнь Виттмаака-Экбома, является неврологическим состоянием, которое вызывает неприятное покалывание и пульсирование в ногах. Это приводит к неприятным ощущениям во время сна.

Более того, это состояние может усиливаться, начиная от раздражающего покалывания до боли. Некоторые люди чувствуют такие симптомы время от времени, другие испытывают их каждый день.

Интересно, что эти ощущения проходят, если начать двигать конечностями. Это делает проблематичным процесс засыпания, потому как необходимо постоянное движение. В тяжелых случаях больной может страдать из-за бессонницы. Такое состояние может привести к депрессии и тревоге.

Женщины, как правило, более подвержены этому заболеванию, чем мужчины, так как они в 2 раза чаще жалуются на подобные симптомы. И хотя вы можете страдать СБН в любом возрасте, он проявляется чаще всего у зрелых людей.

Примерно 80 процентов людей с СБН испытывают периодических движений конечностей во время сна.

Что вызывает синдром беспокойных ног?

Часто трудно определить, что вызывает СБН. Интересно, что по всей видимости он передается генетически.
Есть данные, что он также связан с дисфункцией базальных ганглиев. Эта область поддерживает допамин, нейромедиатор, который контролирует движение мышц. Дисбаланс дофамина в организме может вызвать непроизвольные движения. Уровень дофамина падает в вечером, объясняя, почему симптомы СБН усиливаются поздней время.

Считается, что СБН связан и с несколькими другими факторами:

Низкий уровень железа может вызвать уменьшение секреции дофамина. В этом случае стоит принимать пищевые добавки или потреблять продукты, богатые железом, так как это может облегчить симптомы.
Хронические заболевания, такие как сахарный диабет, ревматоидный артрит, болезнь Паркинсона, фибромиалгии связанные с СБН. Этот синдром может быть также связан с гипотиреозом или хроническим заболеванием почек. Лечение этих заболеваний может принести облегчение в случае СБН.
Было отмечено, что недостаток сна, стресс, курение и алкоголь вызывают ухудшение состояния.
Ожирение и недостаток физических упражнений могут быть факторами, ведущими к появлению СБН.
Существует также связь между СБН и беременностью. Примерно 1 из 5 женщин в период беременности испытывают подобных симптомов в последнем триместре.

5 природных средств от синдрома беспокойных ног:

1. Изменение образа жизни

Отказ от алкоголя, кофеина и табака может помочь облегчить симптомы СБН. Не менее важно хорошо высыпаться. Взрослый человек нуждается в 7-8 часах сна в сутки.
Регулярная физическая активность может уменьшить симптомы этого синдрома.
Прогулка, растяжка или упражнения по релаксации, такие, как йога, могут оказаться очень полезными.

Низкое потребление железа также может привести к СБН, поэтому измените рацион питания. Идеальные блюда при этой болезни включают в себя птицу, постное мясо и морепродукты.
Шпинат и чечевица также являются отличными источниками железа для веганов.

2. Попробуйте натуральные средства народной медицины

Мускатный орех имеет замечательные ароматические и успокаивающие свойства, которые могут расслабить нервную систему.
Аюрведа рекомендует потребление 1/8 чайной ложки этой пряности, добавленной в теплое молоко перед сном. Это способствует лучшему засыпанию.
Валериана лекарственная также известна своими целебными свойствами. На протяжении веков она использовалась в качестве успокаивающего и способствующего сну средства.
Исследование показало, что прием 800 мг этой травы в течение 8 недель, в форме капсул уменьшает симптомы СБН.

Народная медицина предлагает сочетание ромашки и эфирных масел лаванды и семян винограда. Эту смесь нужно втирать в ноги перед сном до тех пор, пока симптомы не прекратятся.

3. Практикуйте йогу

Йога может быть отличным лекарством от синдрома беспокойных ног. В одном исследовании было обнаружено, что участники, которые принимали участие в 90-минутных занятиях йогой дважды в неделю, испытали уменьшение симптомов СБН.
Занятия йогой начинались и заканчивались релаксирующими упражнениями, которые помогали отключать центральную нервную систему и органы чувств.

4. Проконсультируйтесь с остеопатом

Остеопатия, форма мануальной терапии, которая фокусируется на мышцах и суставах, может лечить СБН. В частности, полезным является метод, известный как позиционная манипуляция.

5. Сделайте массаж

Регулярный массаж может помочь при СБН. Исследования показали, что 45-минутный массаж, проводимый два раза в неделю, может улучшить симптомы этого заболевания, такие, как необходимость перемещения конечностей, пощипывания и бессонницу после всего двух процедур.

Полезные материалы:

7 вещей, которые каждый должен знать о своей группе…
9 проверенных способов регулирования уровня…

Считается, что синдром беспокойных ног (СБН) хотя бы раз в жизни испытывали около 10% человеческой популяции. СБН - состояние, которое характеризуется дискомфортными ощущениями в ногах и настойчивым желанием двигать нижними конечностями, для того, чтобы облегчить это состояние. Поскольку симптомы имеют тенденцию нарастать в течение ночи, синдром беспокойных ног приводит к высокому риску бессонницы и дневной усталости, а также к широкому использованию алкоголя, кофеина и седативных препаратов.

Женщины среднего возраста, в том числе те, которые находятся в , как правило, испытывают СБН чаще остальных. Большинство людей описывают симптомы синдрома усталых ног как нервные ощущения, покалывание, жжение и кручение в одной или обеих ногах, скорее неприятные и раздражающие, чем болезненные. Некоторые люди сравнивают свои ощущения, связанные с СБН, как «чувство, как будто насекомые ползают по ногам». Другими словами, хотя СБН и не является опасным состоянием в долгосрочной перспективе, тем не менее он способен сильно осложнять жизнь и вносить в нее неприятные побочные эффекты.

Желание быстро избавиться от назойливого дискомфорта заставляет людей дергать ногами, покачивать и перемещать их многократно в течение всей ночи, что приводит к плохому сну и хронической усталости. Хуже всего то, что эта двигательная мера, как правило, помогает совсем ненадолго - симптомы обычно возвращаются довольно быстро, и цикл продолжается снова и снова.

Каковы причины синдрома беспокойных ног, и как вы можете избавиться от него? Эксперты полагают, что частыми предшественниками СБН являются плохое питание и повышенный уровень , и, как следствие, дефицит питательных веществ в организме и отсутствие полноценного отдыха. Хорошая новость в том, что синдром беспокойных ног не является опасным состоянием, хотя и не становится от этого менее мучительным и неприятным. Естественные способы лечения синдрома беспокойных ног включают в себя улучшение диеты, физические упражнения, растяжки и различные психологические приемы, помогающие расслабиться перед сном.

Что такое синдром беспокойных ног?

Синдром беспокойных ног определяется как общее сенсомоторное неврологическое расстройство, которое характеризуется стремлением двигать ногами во время периодов отдыха или неактивности. Считается, что существует четыре обязательных клинических признака, чтобы установить диагноз СБН:

Желание двигать ногами, по причине неприятных ощущений в них;
Симптомы начинаются или обостряются в периоды отдыха или бездействия (в том числе во время сна, лежа или сидя);
Симптомы частично или полностью исчезают при движении;
Симптомы нарастают в вечернее или ночное время;

Согласно отчету, опубликованному в Журнале клинической медицины сна , СБН диагностируется довольно часто, и исследования показывают, что в некоторых группах населения процент синдрома беспокойных ног затрагивает до 25 процентов пожилых людей. В основном же, около 11 процентов взрослого населения страдает от СБН регулярно, 10 процентов сообщают, что испытывают симптомы, по крайней мере, раз в неделю, а 3 процента признают, что синдром значительно снижает качество жизни.

Причины синдрома беспокойных ног

Кто подвержен синдрому беспокойных ног, и каковы общие факторы риска? Хотя детей и подростков иногда могут беспокоить симптомы СБН во время полового созревания или периода интенсивного роста, самыми распространенными возрастами являются средний и пожилой. К общим факторам, провоцирующим СБН, относятся:

Генетика: Как показывают некоторые исследования, синдром беспокойных ног является наследственной проблемой, и около половины людей, страдающих этим заболеванием, имеют или имели родственников с таким же диагнозом.
Пол: Женщины, как правило, испытывают СБН гораздо чаще мужчин, и эксперты связывают это с различием в уровне содержания гормонов.
Анемия или дефицит железа: СБН очень часто встречается у пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности, находящихся на диализе.
Недостаток других питательных веществ , включая дефицит магния или дефицит .
: Полагают, что может вызвать симптомы СБН у многих пациентов. Как сообщает Национальный американский фонд сна, до 98 процентов пациентов, страдающих синдромом беспокойных ног, испытывают значительное улучшение после лечения варикозного расширения вен на ногах методом безоперационной склеротерапии.
Хронические заболевания почек или легких: Сюда относятся те заболевания почек и легких, которые вызывают электролитный дисбаланс.
: Исследования показывают, что до 25% беременных женщин подвержены повышенному риску СБН, особенно во время третьего триместра, однако, это состояние проходит вскоре после родов.
Применение лекарственных препаратов, содержащих эстроген: Противозачаточные таблетки или заместительная гормональная терапия для уменьшения симптомов менопаузы.
Аутоиммунные расстройства или диабет: Эти заболевания могут внести свой вклад в проблемы с почками, недоедание, анемию и неврологические проблемы. Среди больных СБН встречается довольно часто.
СДВГ : Синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ), как было установлено, часто встречается у детей и взрослых с синдромом беспокойных ног.
Когнитивные расстройства , включая болезнь Паркинсона.

Признаки и симптомы

Симптомы синдрома беспокойных ног, как правило, ухудшаются в течение ночи, во время сна, но они также могут проявиться и днем, во время бодрствования. Сидячее положение в течение длительных периодов времени может также привести к СБН, вне зависимости от времени суток.

Наиболее распространенные симптомы синдрома усталых ног включают в себя:

Ощущения в ногах, которые описываются как ползучие, выкручивающие, ноющие и тянущие. Большую часть времени эти ощущения располагаются глубоко внутри икроножных мышц или в бедрах и даже руках.
Сильное желание или чувство, что вам нужно немедленно подвигаться, покачать ногами или вытянуть их, чтобы прекратить неприятные симптомы.
Временное облегчение от симптомов при перемещениях ног (хотя это, как правило, длится недолго).
Непроизвольные подергивания ног, напоминающие судорогу (так называемые периодические движения конечностей). Подергивания ног, вызванные ночными судорогами, являются одними из наиболее часто встречающихся проявлений СБН.
Плохой сон из-за ощущения дискомфорта и многократные пробуждения. Для многих людей, симптомы СБН начинаются вскоре после того, как они засыпают, и преследуют их в течение всей ночи, в результате возникает бессонница, и, как следствие, сонливость или чувство усталости в дневное время.

Одной из самых больших проблем, связанных с СБН, является нарушение сна, что приводит ко многим осложнениям. Проблемы со сном вынуждают больных принимать седативные лекарства, длительное употребление которых приводит к зависимости и побочным эффектам.

Традиционное лечение СБН

Если вы подозреваете, что у вас синдром беспокойных ног, обратитесь к врачу, чтобы поговорить о ваших симптомах, факторах риска и истории болезни. Врач, вероятно, захочет исключить другие проблемы со здоровьем, обсудить ваш порядок отхода ко сну, использование лекарств, а также назначит анализы, чтобы проверить, нет ли у вас анемии, диабета или недостатка питательных веществ, которые влияют на работу нервов и мышц.

На сегодняшний день наиболее часто используемые лекарства при СБН включают в себя:

Дофаминомиметики, помогающие контролировать количество движений в ногах. К ним относятся препараты прамипексол, ропинирол, карбидопа или леводопа.
Лекарства от бессоницы, в том числе бензодиазепины (хотя с ними следует быть очень осторожными, по причине различных побочных эффектов).
В некоторых случаях сильные обезболивающие, которые также действуют как транквилизаторы, такие как кодеин.
Лекарства, помогающие контролировать повреждение нервов при диабете (диабетическая нейропатия).
Лекарства, используемые для контроля побочных эффектов, эпилепсии или когнитивных расстройств, таких как болезнь Паркинсона.

Американский национальный институт неврологических расстройств и инсульта утверждает, что, согласно исследованиям, лекарственные препараты, как правило, оказывают положительный эффект в той или иной степени, но ни одно из лекарств не может устранить симптомы СБН насовсем. Кроме того, препараты, принимаемые регулярно, вызывают привыкание, что приводит к необходимости периодически менять лекарства.

Существуют также некоторые препараты, которые способны усиливать симптомы СБН. К ним относятся:

Антигистаминные, такие как бенадрил
Капли, используемые для лечения высокого кровяного давления
Лекарства от головокружения и тошноты (включая меклизин, компазин, фенерган и реглан)
Антидепрессанты (включая элавил, прозак, лексапро и эффексор)
Психиатрические препараты, которые используются для лечения биполярных расстройств, шизофрении и других серьезных нарушений (такие как галоперидол и фенотиазин)

Лечение синдрома беспокойных ног в домашних условиях

Лечение синдрома беспокойных ног должно быть направлено в первую очередь на исправление основных проблем, которые вызывают расстройство, будь то диабет, анемия или аутоиммунное заболевание. Для многих людей с умеренными проявлениями СБН, изменения в образе жизни, такие как улучшение диеты, управление и психологическая подготовка перед сном, могут существенно уменьшить симптомы.

1. Здоровое питание и нормализация уровня сахара в крови

Дефицит витаминов и минералов является одной из причин синдрома беспокойных ног. Предлагаем вам список продуктов, которые восполняют запасы полезных веществ в организме и смягчают проявления СБН.

Лучшие продукты для синдрома беспокойных ног:

Необходимо употреблять в пищу большое количество цельных продуктов, в том числе с высоким содержанием магния, калия и кальция, для того, чтобы избежать дисбаланса электролитов. К ним относятся зеленые листовые овощи, авокадо, бобы, бананы, сладкий картофель, сырые молочные продукты (такие, как культивированный йогурт), и семена.
Поддерживайте здоровый , употребляя цельные необработанные зерна, такие как геркулес, лебеду, гречиху, дикий рис и амарант.
Источники белка, как правило, также являются хорошими источниками железа и витаминов. Добавьте в свой рацион мясо животных, которые питались натуральной пищей, мясо птицы, которая не содержалась в клетке, из естественных водоемов, фасоль и чечевицу.
Здоровые жиры помогают сохранить правильный баланс сахара и уменьшить воспалительные процессы в организме. К здоровым жирам относятся кокосовое или оливковое масло, авокадо, семена, орехи и натуральные морепродукты, содержащие омега-3 жирные аминокислоты.

Продукты, которые могут усилить синдром беспокойных ног:

Продукты, содержащие сахар или искусственные подсластители
Напитки, содержащие кофеин и алкоголь
Транс-жиры или очищенные масла
Обработанные углеводы и зерно

Другие изменения, которые могут помочь в лечении синдрома беспокойных ног:

Избегайте потребления большого количества алкоголя и кофеина
Бросьте курить
Принимайте добавки магния, чтобы помочь предотвратить дефицит магния (очень распространенная проблема среди людей, которые питаются однообразной пищей или находятся в состоянии хронического )

2. Потребляйте достаточное количество железа

Если причиной вашего синдрома беспокойных ног является дефицит железо, то правильно подобранное питание может существенно улучшить самочувствие. Потребляйте большое количество продуктов с высоким содержанием железа ( , говядину, сардины, шпинат и зелень, бобы и чечевицу) в комбинации с теми продуктами, которые содержат витамины группы В, включая фолат.

Рассмотрите вопрос о приеме поливитаминов, богатых железом и витаминами группы В. Однако, не переусердствуйте, важно не принимать очень высокие дозы витаминов и минералов без анализов, поскольку организму необходим здоровый баланс питательных веществ.

3. Теплые ванны с горькой английской солью

Горькая соль действует как естественное противовоспалительное и расслабляющее мышцы средство. Она уже давно используется в лечении мышечных спазмов, болей и при дефиците магния из-за своей химической формулы, содержащей сульфат магния (MgSO4).

Наиболее распространенный способ применения: в течение 20 минут принимать теплую ванну, с добавлением одного стакана английской соли.

Другой способ: горячая ванна для ног, для которой можно использовать большую кастрюлю. В воде должны находиться голени и ступни. Мало того, что соль помогает успокоить ноги, но сама по себе высокая температура воды также расслабляет мышцы и оказывает положительное влияние на СБН симптомы.

4. Эфирные масла и лечебный массаж

Вы можете либо посетить массажиста для профессионального массажа или применить простые массажные приемы для ног самостоятельно, чтобы успокоить неприятные ощущения в ногах в домашних условиях. Использование для массажа может быть весьма эффективным средством помощи. Для лечения синдрома беспокойных ног хорошо подходят эфирные масла кипариса, розмарина, лаванды или . Они обладают природными спазмолитическим свойствами и избавляют от неприятных ощущений, связанных со спазмами, судорогами и мышечным напряжением.

Если вы решили делать массаж ног дома, вам будет полезно это видео, показывающее правильную технику массажа нижних конечностей .

5. Физические упражнения и растяжка

Некоторые упражнения могут помочь облегчить симптомы синдрома беспокойных ног. Исследование, проведенное в 2006 году, показало, что сочетание умеренных аэробных упражнений и силовых тренировок нижней части тела три раза в неделю помогли значительно уменьшить интенсивность симптомов СБН. Многие пациенты оценили результаты этого эксперимента, как «снижение неприятных ощущений наполовину и больше».

Свою эффективность также доказали упражнения на растяжку . Вот пример таких упражнений:

Важно заметить , что слишком энергичные и напряженные упражнения, а также отсутствие достаточного отдыха между тренировками могут ухудшить симптомы заболевания.

6. Подготовка ко сну и управление стрессом

Синдром беспокойных ног приводит к повышенному риску развития бессонницы, проблемам со сном, хроническому стрессу и усталости. Очень важно приучить себя к соблюдению определенного ритуала отхождения ко сну, чтобы помочь организму расслабиться и подготовится к ночному отдыху. Воспользуйтесь этими полезными советами и рекомендациями:

Избегайте использования электронных гаджетов в течение нескольких часов перед сном;
Давайте себе физические нагрузки в дневное время. Как правило, они приводят к крепкому сну и полноценному ночному отдыху (в том числе тренировки с отягощениями или ходьба);
Занимайтесь йогой и упражнениями на растяжку, которые также благотворно влияют на качество сна и уменьшают выраженность симптомов СБН;
Принимайте горячие ванны или душ;
Массируйте ноги;
Изучите методы релаксации и применяйте их на практике;
Научитесь медитировать и приводить себя в умиротворенное состояние;
Если вы чувствуете хроническую нервозность и раздражение, обратитесь за консультацией к психотрапевту;
Ведите журнал своего состояния, чтобы понимать, какие действия были самыми эффективными;
Читайте перед сном что-нибудь успокаивающее (избегайте произведений с захватывающим и динамичным сюжетом).

Какими препаратами лечить синдром беспокойных ног

Лечение синдрома беспокойных ног от Елены Малышевой

С раннего детства нам привычно самостоятельно осуществлять контроль собственным телом, его движениями, поворотами головы, функциями ног и рук, шевелением пальцев. Однако, бывают такие ситуации, при которых тело начинает двигаться самостоятельно, появляются непроизвольные сокращения мышц, по внешнему виду напоминающие спазм. Ситуация эта не из приятных и при её обнаружении не вредно чётко представлять себе по какой причине она происходит.

Почему дергается нога?

Причин, по которым происходит самопроизвольное сокращение мышц ног, может быть несколько. Стоит разобрать подробно наиболее часто встречающиеся из них:

Непроизвольное сокращение мышц нижних конечностей может происходить по причине чрезмерной стрессовой нагрузки на организм. Подобные симптомы в основном характерны для людей преклонного возраста, но часто им оказываются подвержены люди практически всех возрастов и родов деятельности. Механизм явления заключается в подаче импульсов нервными окончаниями в излишне напряжённые области мускулатуры, причём импульсы эти передаются уже с нарушениями. Происходит это в результате излишне сильных стрессов, волнений и переживаний. Непременно обращаться за помощью к невропатологу в этом случае не следует, достаточно для начала только провести наблюдения за своим организмом. При обнаружении определённой взаимосвязи собственного состояния с произошедшим не так давно нервным срывом или стрессовым переживанием, следует пропить предписанный в этих случаях курс приёма успокоительных трав, таких, как пустырник, валериана. Ну и конечно же следует перестать нервничать. Дёрганья нижних конечностей могут происходить по причине недостатка калия в организме, причём в этом случае дёрганья могут происходить и на других участках тела. Своими силами вряд ли удастся установить нехватку этого микроэлемента в организме, поэтому необходимо посетить врача для проведения специальных анализов. Для устранения причины, вызвавшей это состояние, врачом будет назначен приём необходимых в этом случае препаратов. Мышцы ног могут самопроизвольно сокращаться также по причине нервного тика. Он вообще не поддаётся какому бы то ни было лечению и не стоит даже делать попытки самостоятельно устранить его. В том случае, если обнаружено самопроизвольное подёргивание, повторяющееся спустя некоторые промежутки времени, следует непременно обратиться к врачу. Другой причиной возникновения непроизвольных сокращений мышц могут быть чрезмерные физические нагрузки. Поднятие тяжестей, излишнее физическое переутомление, ушибы или удары могут спровоцировать появление спазматических сокращений мышц ног. Необходимо в этом случае понаблюдать за состоянием своего организма в течение какого-то промежутка времени и в том, случае, если никаких улучшений не произойдёт, следует обратиться за помощью к невропатологу, который назначит прохождение необходимых анализов и курса лечения.

Дергаются ноги во сне

Дёрганье ног во время сна может объясняться несколькими причинами:

реакция мозга на дыхание человека. Как известно, человеческих сон подразделяется на несколько фаз. Для первой из них характерно медленное, уравновешенное дыхание. Подобное положение вещей может восприниматься головным мозгом как пограничное состояние между жизнью и смертью, при неспособности чётко разграничить понятия. При включении защитных реакций мозгом направляется сигнал на сокращение конечностей как способ пробуждения умирающего организма. Иными словами, дёрганье во время сна представляет собой разновидность предсмертных конвульсий; по другому это явление можно объяснить таким образом, что сон являет собой достаточно сложное психофизиологическое явление. Во время сна головной мозг пребывает в состоянии не меньшей активности, нежели при бодрствовании. Однако во время сна всё тело обездвижено, при этом мозг совершенно игнорирует поступающие сенсорные сигналы. Не всем известно, что во время сна мозг строит своеобразную модель человеческого тела, которая имеет определённые отличия от реальности. По мнению некоторых учёных возможно ощущение падения по причине принятия головным мозгом модели тела, которая теряет равновесие. Результатом может стать внезапное резкое включение мышц настоящего тела для сохранения равновесия. Активность мышц прекращается после того, как человек просыпается и осознаёт, что ощущение падения привиделось ему во сне; существует и иное мнение относительно того, почему во сне происходит дёрганье ног. Определённая фаза сна характеризуется прекращением реакций мозга на внешние раздражители. Тем не менее, при этом сохраняются все необходимые реакции на внутренние раздражающие факторы. При изменениях концентрации калия, кальция и магния в крови спящего человека возникают непроизвольные сокращения ног во время сна; дёрганье ног во время сна может быть реакцией на сброс накопившегося за день негативного напряжения.

Дергаются ноги при засыпании

Все знают, что сон человека имеет разделение на несколько фаз. Человек засыпает постепенно и даже если за день он накопил сильную усталость, для захода в первую фазу сновидения ему необходимо около полутора часов. После этого столько же времени необходимо для захода в последующие стадии сновидения. Именно при переходе из одной фазы в другую и происходит явление, которое мы называем дёрганьем. Причин его может быть несколько.

Основной причиной дёрганья ног при засыпании является чрезмерная физическая нагрузка на организм в течение дня. Это может быть воздействие стресса, переутомления, усталости. Мышцы ног сокращаются при засыпании ещё и по той причине, что при вегетарианском типе питания мышцы не справляются с возлагаемой на них нагрузкой в течение дня. Имеет значение образ жизни человека. Те, чей образ жизни достаточно размерен, не страдают таким явлением. Общий уровень чувствительности человеческого организма определяет уровень продолжительности судорог конечностей при засыпании. При погружении человека в стадию быстрого сна любой внезапный внешний раздражитель способен вызвать ответную реакцию, проявляющуюся как дерганье ног. Так проявляется своеобразная защита организма от внешнего воздействия.

В любом случае, задав себе вопрос о причинах непроизвольного сокращения мышц ног при засыпании, следует сделать анализ всех предшествовавших этому явлению реакций организма. Скорее всего следует понизить уровень нагрузок и устранить источники стрессов. Если это явление не наблюдается слишком часто, поводов для беспокойства нет никаких. Обращаться к врачу стоит только после того, как не окажут действия расслабляющие процедуры в виде принятия тёплой ванны с травяными сборами.

Дергается палец на ноге

Любое непроизвольное сокращение мышц тела достаточно распространено и часто оно проявляется в виде сведения судорогой пальцев на ногах. Причин может быть множество, но основное их количество связано с расстройствами нервной системы.

Возникнуть это явление может по причине защемления мышцы ноги или её растяжения. Может дёргаться палец в результате физического перенапряжения ступней или по причине травмы. При поиске причины явления стоит вспомнить, не задевался ли ногой какой-нибудь предмет.

Кроме того, палец на ноге может дёргаться по причине недостатка в организме некоторых питательных элементов. Обычно это говорит о нехватке кальция, которую можно проверить посредством сдачи анализа крови.

Дергается нога, что делать?

Существуют разные рекомендации по лечению дёрганья ног. Можно подолгу держать их в холодной воде, после чего растирать на протяжении десяти минут. На ночь нельзя много есть - лучше всего ограничиться стаканом простокваши или кефира.

В том случае, если ноги дёргаются во время сна по причине нехватки магния, следует соблюдать специальную диету. Особенно много этого элемента в таких продуктах, как семена тыквы, пшеничные отруби, молочные продукты и пища на соевой основе. Концентрация магния в этих продуктах находится в прямой зависимости от качественного состава почвы и грунтовых вод. Кроме того, параллельно с соблюдением определённой диеты, следует принимать хорошо сбалансированные комплексы витаминов с микроэлементами. Лучше всего для этих целей подойдут комплексы, содержащие магний в повышенной концентрации. При пополнении и восстановлении магниевого баланса в организме возможно полное избавление от болей в ногах, также можно предупредить развитие желчекаменного заболевания, повышенного уровня содержания камней в мочевом пузыре, остеопороза. Кроме того, употребляя в пищу продукты, содержащие магний, можно существенно снизить риск заболевания гипертонией и атеросклерозом.

Всё же основной рекомендацией по предотвращению дёрганья ног является избегание переедания перед сном. Не стоит забывать и о том, что следует избегать последствий воздействия стресса на организм. Можно изучить некоторые упражнения для восстановления, стараться больше отдыхать и проводить комплекс дыхательных упражнений для нормализации психического состояния.

У ребенка дергаются ноги

Такое явление нередко встречается у детей, особенно новорожденных, и при его возникновении родителям впадать в панику не следует. В основной массе всех подобных случаев никакого расстройства нервной системы у ребёнка не происходит, другой вопрос в том, что наблюдается привыкание малыша к условиям жизни в естественной природной среде. Для младенцев первых месяцев жизни нарушения сна и дёрганье ног во сне являются обычным явлением. Кто-то подвержен им в большей, кто-то в меньшей степени. У детей грудного возраста существуют большие отличия в фазах сна по сравнению со взрослыми людьми. У ребёнка глубокий сон очень часто сменяется фазой сна поверхностного, продолжающегося достаточно долгое время. Именно в это время ребёнок может просыпаться и дёргать ногами во сне.

Для полноценного развития малыша необычайно важна фаза сна поверхностного и такое положение вещей обусловлено самой природой. Именно в этот период происходит созревание и формирование его головного мозга.

Постепенно, по мере роста и развития малыша вздрагивания ног во сне заканчиваются сами по себе. Когда ребёнку исполнится полгода, произойдёт значительное их сокращение, несмотря на то, что беспокойный сон может продолжаться до возраста пяти лет и старше.

Дергается нога при беременности

Протекание беременности индивидуально для каждой женщины и естественно, что любой будущей матери хочется, чтобы в это время здоровье не подводило её. Однако так бывает далеко не всегда и одной из причин плохого самочувствия будущей матери является чувство тяжести в ногах, сопровождающееся их непроизвольными сокращениями. При беременности ноги могут дёргаться достаточно часто. Причин этого явления может быть сразу несколько.

Постепенное увеличение матки. Эта причина вызывает неудобства уже ближе к окончанию срока беременности. Увеличение размеров матки оказывает давление на область малого таза. При этом происходит защемление нижней полой вены и как следствие нарушается обмен крови в венах. Возникают трудности с оттоком крови при том, что поступление её не нарушается. Во избежание варикозного расширения вен следует как можно быстрее посетить врача и получить от него необходимые рекомендации. Сбои в процессе обмена веществ. Женщине при беременности надо есть за двоих, поскольку ребёнку необходимы полезные питательные вещества. В случае нехватки чего бы то ни было, он пополняет недостающие элементы за счёт матери. Это является причиной назначения в рацион беременных женщин питательных витаминов, которые следует принимать только после соответствующей консультации с врачом. Кроме того, при беременности возможно неожиданное сокращение мышц ног по причине чрезмерного употребления женщиной кофе или крепкого чая. Это тоже может стать причиной нарушения обмена веществ.

Причины мышечных сокращений

Почему у человека пульсируют мышцы? Мышечные подергивания, или фасцикуляции, знакомы практически каждому. У одного мышца дергается на руке. У другого очень долго что-то подергивает мышцу на ноге выше колена. Кто-то жалуется на блуждающие эффекты в груди.

перенапряжение физическое и психологическое (стресс, тревожные состояния) как кратковременное, так и длительное; функциональный недостаток питательных веществ в организме, дефицит магния; переохлаждение; химический стресс - воздействие токсинов.

Если нет болевых ощущений, спазмов и судорог, нет необходимости в срочном медицинском вмешательстве, следует отдать себе отчет об индивидуальных первоисточниках появившихся неприятных ощущений и найти наилучшее решение данной проблемы.

Физкультура и спорт

Артем, 22 года: «Занимаюсь дзюдо уже 12 лет. Иногда замечаю, как дергается мышца на руке, сама бьется под кожей. Что происходит?». Спортсмены часто задаются вопросом, почему после тренировки, когда тело уже находится в спокойном состоянии, могут самопроизвольно дергаться в груди, на плече, чуть выше колена, трясутся мышцы обеих ног.

Почему чрезмерные резкие физические нагрузки часто являются причиной довольно болезненной чувствительности и даже судорог отдельных групп мышц, почему они пульсируют, опасно ли это? Возможно потому, что неправильно или недостаточно проводится разогрев тела во время предварительной разминки, в тренировке не учитывается правило постепенного наращивания усилий, игнорируется плавная растяжка после занятия.

Даже самый огромный живот уйдет

Убираем живот за 20 дней! Растворяем в стакане воды несколько капель этого средства за 1 рубль и даже большой висячий живот исчезнет за 15-20 дней с помощью теплого…

Нужно чередовать напряжение с обязательным полноценным отдыхом, чаще делать паузы, аутотренинг и самомассаж до и после тренировки.

Спазмы мышц на фоне стресса

Избыточные нагрузки на работе, хроническое недосыпание, семейные ссоры, учеба, экзамены, проверки, острые бытовые вопросы, финансовые проблемы… Неудивительно, что после всего этого почему-то сокращаются мышцы во всем теле, отвлекают и тревожат, пульсируя сами по себе, не дают спать. Часто можно визуально отметить, как мышца мелко дрожит и дергается без причины на руке, что дополнительно угнетает расшатавшуюся психику.

Что же делать, если дергается мышца? Врачи единодушно рекомендуют начать с организации сна и отдыха.

Прогуляйтесь, подышите свежим воздухом перед сном. Выпейте чашку чая из ромашки или просто стакан теплой воды с добавлением ложечки натурального меда. Научитесь слушать и замедлять свое дыхание; дыхательные упражнения очень эффективны после любого перенапряжения.

А если все это еще соединить с физкультурой, расслабляющим массажем и контрастными обливаниями, можно изменить качество своей жизни.

«Синдром невесты»

Нет, это не сбежавшая новобрачная. Это зачастую безотчетные волнения о том, что «все вокруг замужем», и физиологическая реакция на затянувшуюся стрессовую ситуацию. Общее состояние выражается в подавленности, пульсации в любой части тела - на лице, бедре, - без явной причины дергаются сама по себе, беспокоят мышцы во всем теле. Это своеобразный призыв природы к созданию семьи и рождению детей.

Полноценное питание или витаминные добавки

Есть одна истина: заболел - меняй систему питания; не помогло - изменяй образ жизни и только после обратись к докторам.

При любых отклонениях от нормального состояния надо пристально присмотреться к пищевым привычкам и сразу исключить:

продукты и напитки, содержащие химические добавки; сахар; излишек соли; алкоголь; кофе и черный чай.

В ежедневном питании нужно обратить внимание на постоянное употребление нескольких основных микроэлементов: фосфора, калия и магния, а также витамина D.

Фосфор согласовывает реакции ЦНС и работы мышц. Источники фосфора: морская рыба, молочные продукты. Магний расширяет сосуды и снимает спазмы. Употребление кофе, алкоголя, диуретиков полностью блокирует его действие, «вымывает» из организма. Освободившееся место замещает кальций, что и является основной причиной сокращения мышц. Источники магния: натуральное какао, цельные крупы, жесткая питьевая вода, кунжут, овсянка. Калий отвечает за работу клеточного насоса, избыток воды в теле. Соли калия в большом количестве содержатся в овощах и фруктах.

Относительно витамина D следует отметить его двоякую функцию: с одной стороны, явную пользу в процессе всасывания из кишечника первых трех перечисленных элементов, с другой стороны, при избытке, возможную кальцификацию сосудов. При употреблении придерживаться нормы. Содержится в жирной рыбе, дрожжах, водорослях. Может синтезироваться в организме под действием солнечного света.

Если уж сделан выбор в сторону новейших достижений отечественной и зарубежной фармацевтики, лучше возложить всю ответственность на специалиста, а не пожинать плоды своих аматорских действий.

Оставьте страхи

В зависимости от интенсивности, частоты и расположения мышцы, которая дергается сама по себе, люди, не понимая, что это такое, по-разному реагируют на подобные отклонения. Некоторые с отчаянным криком «Почему?!» сразу же бросаются к специалистам, демонстрируя мышцу на плече. Или сообщают, что в ноге мышцу дергает уже долго (несколько месяцев!). Менее мнительные просто приспосабливаются, меняют способ питания и образ жизни.

Если вы пока не разобрались, почему на левой руке дергается или сама по себе сокращается мышца, или пульсирует группа мышц на ноге, но при этом находитесь в нормальной физической форме - тело не атрофируется, речь и координация движений не нарушены, - не стоит впадать в крайности и, подобно главному герою юмористической повести «Трое в лодке, не считая собаки», нашедшему у себя все мыслимые и немыслимые болезни, завещать свое тело медицине.

Многие люди обеспокоены тем, что их ноги дергаются во сне, чаще всего, когда человек только начинает засыпать. Ответ на этот вопрос нужно искать в области невропатологий. При засыпании человек теряет контроль над своим телом, и неконтролируемые судороги приводят к тому, что дергается рука или нога, или вовсе дергается палец на ноге. Чаще всего это не доставляет особенных неудобств, если ноги дергаются, и этот процесс не сопровождает боль. Поэтому люди обычно оставляют такое явление без особенного внимания, но это не правильно, потому как такое состояние может быть синдромом других, более серьезных заболеваний.

Ночная миоклония Симмондса - именно так называется состояние, когда сама по себе дергается нога, рука или палец на ноге или руке. Миоклонии - резкие кратковременные движения мышц, похожие на результат поражения небольшим электрическим разрядом.

Сндром беспокойных ног (СБН) — сенсомоторное расстройство, характеризующееся неприятными ощущениями в нижних конечностях, которые появляются в покое (чаще в вечернее и ночное время), вынуждают больного совершать облегчающие их движения и часто приводят к нарушению сна . СБН был впервые описан Thomas Willis в 1672 г., однако систематическое исследование синдрома началось лишь с 40-х годов XX века работами шведского невролога K. A. Ekbom, в честь которого СБН назвали синдромом Экбома .

Эпидемиология

Современные популяционные исследования показывают, что распространенность СБН среди взрослого населения составляет 5-10%, при этом примерно в двух третях случаев симптомы возникают хотя бы раз в неделю и в одной трети случаев — более чем два раза в неделю, существенно нарушая качество жизни . СБН встречается во всех возрастных группах, но чаще отмечается в среднем и пожилом возрасте (в этой возрастной группе его распространенность достигает 10-15%). Однако не менее трети случаев СБН впервые проявляется на втором-третьем десятилетиях жизни. У женщин СБН встречается в 1,5 раза чаще, чем у мужчин, причем эта диспропорция еще более усиливается за счет того, что женщины чаще обращаются за медицинской помощью по поводу СБН . По данным ряда исследователей, с СБН связаны примерно 15% случаев хронической инсомнии .

Этиология

Более чем в половине случаев СБН возникает в отсутствие какого-либо другого неврологического или соматического заболевания (первичный, или идиопатический СБН). Первичный СБН, как правило, проявляется в первые три десятилетия жизни (СБП с ранним началом) и может носить наследственный характер. В различных клинических сериях СБН доля семейных случаев колебалась от 30 до 92%. Анализ семейных случаев свидетельствует о возможном аутосомно-доминантном типе передачи с почти полной пенетрантностью, но вариабельной экспрессивностью патологического гена. Предполагают как полигенную, так и моногенную природу заболевания. В некоторых семьях выявлена связь СБН с локусами на 12, 14 и 9 хромосомах. Возможно, в значительной части случаев заболевание имеет мультифакториальную природу, возникая в результате сложного взаимодействия генетических и внешних факторов .

Три основные причины вторичного (симптоматического) СБН: беременность, конечная стадия уремии и дефицит железа (при наличии анемии или в ее отсутствие). СБН выявляется у 15-52% больных с уремией, в том числе почти у трети больных, находящихся на диализе, почти у 20% беременных (часто симптомы появляются лишь во II-III триместре и исчезают в течение месяца после родоразрешения, но иногда стойко сохраняются). Кроме того, случаи СБН описаны при сахарном диабете, амилоидозе, криоглобулинемии, недостаточности витамина В 12 , фолиевой кислоты, тиамина, магния, а также алкоголизме, заболеваниях щитовидной железы, ревматоидном артрите, синдроме Шегрена, порфирии, облитерирующих заболеваниях артерий или хронической венозной недостаточности нижних конечностей. При многих из этих состояний СБН возникает на фоне симптомов аксональной полиневропатии. Описан СБН и у больных с радикулопатиями, а также с поражениями спинного мозга, как правило, шейного или грудного отделов (например, при травмах, спондилогенной шейной миелопатии, опухолях, миелитах, рассеянном склерозе). Симптоматический СБН чаще дебютирует после 45 лет (СБН с поздним началом) и обычно имеет тенденцию к более быстрому прогрессированию .

СБН иногда выявляют у больных с болезнью Паркинсона, эссенциальным тремором, синдромом Туретта, болезнью Гентингтона, боковым амиотрофическим склерозом, постполиомиелитическим синдромом, однако остается неясным, объясняется ли это сочетание случайным совпадением (из-за высокой распространенности СБН), наличием общих патогенетических механизмов или применением лекарственных средств .

Патогенез

Эффективность дофаминергических средств и возможность ухудшения симптомов под влиянием нейролептиков указывают на то, что ключевым звеном патогенеза СБН является дефектность дофаминергических систем. Однако характер этой дисфункции остается неясным. В последние годы с помощью позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) у больных с СБН выявлено умеренное снижение захвата [ 18 F]-флуородопы в скорлупе, что свидетельствует о дисфункции дофаминергических нейронов черной субстанции, но, в отличие от болезни Паркинсона, численность этих нейронов не снижается . По мнению ряда авторов, ведущую роль в патогенезе СБН играет дисфункция не нигростриарной системы, а нисходящих диэнцефально-спинальных дофаминергических путей, источником которых служит группа нейронов, расположенных в каудальном отделе таламуса и перивентрикулярном сером веществе среднего мозга . Эта система регулирует прохождение сенсорной импульсации через спинной мозг и, возможно, сегментарные механизмы двигательного контроля.

Четкий суточный ритм клинических проявлений СБН может отражать заинтересованность структур гипоталамуса, в частности супрахиазмального ядра, регулирующего суточные циклы физиологических процессов в организме. Усиление симптомов СБН в вечернее время можно также объяснить, основываясь и на дофаминергическую гипотезу: ухудшение совпадает по времени с суточным снижением уровня дофамина в мозге, а также с периодом наиболее низкого содержания железа в крови (ночью этот показатель снижается почти наполовину). Связь СБН с дефицитом железа может определяться важной ролью железа в функционировании дофаминергической системы .

Возникновение СБН на фоне поражений периферической нервной системы свидетельствует о важности дисфункции периферической нервной системы в генерации симптомов. По клинической картине, в том числе по суточному ритму симптомов и отзывчивости на лекарственные средства, СБН, связанный с поражением периферической нервной системы, мало чем отличается от первичного СБН, что свидетельствует об их патогенетическом родстве. Возможно, у части больных СБН полиневропатия, дефицит железа, злоупотребление кофе или другие факторы лишь выявляют имеющуюся наследственную предрасположенность, что отчасти размывает границу между первичным и вторичным вариантами СБН .

Клиническая картина

Клинически СБН характеризуется двумя основными группами симптомов: субъективными патологическими ощущениями и избыточной двигательной активностью, которые тесно связаны между собой. Сенсорные симптомы СБН представлены ощущениями зудящего, скребущего, колющего, распирающего или давящего характера, а также иллюзией «ползания мурашек». Некоторые больные жалуются на тупую мозжащую или интенсивную режущую боль, но чаще эти ощущения не имеют болезненного характера, хотя и бывают крайне тягостными и неприятными. Болезненные патологические ощущения, испытываемые пациентами, принято обозначать дизестезиями, неболезненные — парестезиями, однако граница между ними условна . Патологические ощущения при СБН поначалу имеют ограниченную локализацию и чаще всего возникают в глубине голеней, реже (как правило, при полиневропатии) — в стопах. При последующем прогрессировании они нередко распространяются вверх, вовлекая бедра и руки, изредка туловище и область промежности. Неприятные ощущения обычно возникают с обеих сторон, но более чем в 40% случаев бывают асимметричными, а иногда даже односторонними.

Характерная особенность патологических ощущений при СБН заключается в зависимости от двигательной активности и позы. Обычно они возникают и усиливаются в покое (в положении сидя и особенно лежа), но уменьшаются при движении. Чтобы облегчить свое состояние, больные вынуждены вытягивать и сгибать конечности, встряхивать, растирать и массировать их, ворочаться в постели, вставать и ходить по комнате или переминаться с ноги на ногу. У каждого пациента формируется свой «репертуар» движений, помогающих ему уменьшить неприятные ощущения в конечностях. Во время движения неприятные ощущения уменьшаются или проходят, но стоит больному лечь, а иногда и просто остановиться, как они вновь усиливаются.

Симптомы СБН имеют четкий суточный ритм, появляясь или усиливаясь в вечерние и ночные часы. В среднем максимальной выраженности они достигают в период от 0 до 4 часов утра, а минимальной — в период от 6 до 10 часов утра. Первоначально у большинства больных симптомы появляются примерно через 15-30 минут после того, как они ложатся в постель. Но в последующем время их появления может становиться все более ранним, вплоть до дневных часов. В тяжелых случаях характерный суточный ритм исчезает, и симптомы становятся перманентными. Они могут возникать не только в лежачем положении, но и в положении сидя и способны сделать невыносимыми посещение кино или театра, полет на самолете, длительную поездку в автотранспорте.

Прямым следствием неприятных ощущений в конечностях и необходимости постоянно совершать движения является нарушение сна— инсомния. Больные долго не могут заснуть и часто просыпаются ночью. Следствием инсомнии является быстрая утомляемость и сниженное внимание в дневное время. Жалоба на плохой сон является ведущей у большинства больных, и именно она чаще всего приводит их к врачу. У многих пациентов отмечается сопутствующая депрессия.

Нарушения сна при СБН усугубляют периодические движения конечностями (ПДК), которые возникают во сне у 80% больных с СБН. Они представляют собой ритмичные кратковременные подергивания, которые чаще всего наблюдаются в ногах, носят стереотипный характер и включают тыльное сгибание больших пальцев стопы, иногда с веерообразным разведением остальных пальцев или сгибанием всей стопы. В более тяжелых случаях происходит также сгибание ног в коленных и тазобедренных суставах. ПДК продолжаются от 0,5 до 5 с и возникают сериями с интервалами в 20-40 с на протяжении нескольких минут или часов. В легких случаях ни сами больные, ни их близкие родственники не подозревают о наличии ПДК; они могут быть выявлены только с помощью полисомнографии. В тяжелых случаях движения не прекращаются всю ночь и могут быть причиной частых пробуждений. В целом интенсивность ПДК хорошо коррелирует с выраженностью проявлений СБН, поэтому их регистрация с помощью полисомнографии может служить надежным объективным методом оценки эффективности терапии СБН .

При общем и неврологическом осмотре у больных с первичным СБН обычно не выявляются какие-либо отклонения. Но при симптоматическом СБН можно обнаружить признаки соматического или неврологического заболевания, прежде всего полиневропатии.

Течение заболевания

При первичном СБН симптомы обычно сохраняются в течение всей жизни, однако их интенсивность может значительно колебаться — она временно усиливается в период стресса, вследствие употребления кофеинсодержащих продуктов, после интенсивных физических нагрузок, во время беременности. В большинстве случаев со временем отмечается тенденция к медленному нарастанию симптомов. Но иногда наблюдаются периоды стационарного течения или ремиссии, которые могут продолжаться от нескольких дней до нескольких лет. Длительные ремиссии отмечаются у 15% больных. При вторичном СБН течение зависит от основного заболевания. Ремиссии при симптоматических формах наблюдаются редко .

Диагностика

СБН относится к частым заболеваниям, но диагностируется редко — в основном из-за малой осведомленности практических (практикующих) врачей, которые зачастую склонны объяснять жалобы больных неврозом, психологическим стрессом, заболеваниями периферических сосудов, суставов, остеохондрозом позвоночника. Однако в большинстве случаев диагностика СБН несложна и основывается на жалобах больного. Критерии диагностики СБН, предложенные Международной исследовательской группой по СБН , представлены в таблице.

СБН приходится дифференцировать с акатизией, синдромом «болезненные ноги — движущиеся пальцы», гипническими подергиваниями, ночными крампи, парестетической мералгией, полиневропатией, фибромиалгией. Диагностировав СБН, следует исключить вторичный характер синдрома, проведя тщательное неврологическое и соматическое обследование больного. Объем лабораторного и инструментального обследования диктуется необходимостью исключения полиневропатии (в том числе с помощью электронейромиографии), анемии, уремии, сахарного диабета, хронических заболеваний легких, ревматических болезней, дефицита железа, магния и витаминов. Следует отметить, что о дефиците железа в организме более надежно свидетельствует уровень ферритина, а не сывороточного железа. При отклонении от типичной клинической картины синдрома или при неэффективности стандартной терапии показана полисомнография.

Общие принципы лечения

При симптоматическом СБН лечение в первую очередь должно быть направлено на коррекцию первичного заболевания или восполнение выявленного дефицита (железа, фолиевой кислоты, магния и т. д.). Коррекция дефицита железа с назначением препаратов железа показана в том случае, когда содержание ферритина в сыворотке ниже 45 мкг/мл. Обычно назначают сульфат железа (325 мг) в сочетании с витамином С (250-500 мг) 3 раза в день между приемами пищи. При первичном СБН основой лечения является симптоматическая терапия, с помощь которой удается добиться полного регресса симптомов у значительной части больных. Симптоматическая терапия включает как немедикаментозные меры, так и применение лекарственных средств.

Немедикаментозная терапия

В первую очередь важно выяснить, какие препараты принимает больной и по возможности отменить те из них, которые могут усиливать проявления СБН (нейролептики, метоклопрамид, антидепрессанты — как трициклические, так и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, препараты лития, тербуталин, антигистаминные средства и антагонисты Н 2 -рецепторов, нифедипин и другие антагонисты кальция).

Всем больным рекомендуют посильную умеренную физическую нагрузку в течение дня, соблюдение определенного ритуала отхода ко сну, вечерние прогулки, вечерний душ, сбалансированную диету с отказом от употребления в дневное и вечернее время кофе, крепкого чая и других кофеинсодержащих продуктов (например, шоколада или кока-колы), ограничение алкоголя, прекращение курения, нормализация режима дня.

Eще Eкbom (1945) отмечал, что симптомы СБН более выражены у больных с холодными стопами, тогда как при повышении температуры тела они облегчаются. В связи с этим теплая ножная ванна или легкий разогревающий массаж ног перед сном могут значительно улучшить состояние. В ряде случаев оказываются эффективными чрескожная электростимуляция, вибромассаж, дарсонвализация голеней, рефлексотерапия или магнитотерапия .

Лекарственная терапия

Лекарственные средства при СБН принято назначать в тех случаях, когда он значительно нарушает жизнедеятельность больного, вызывая стойкое нарушение сна, а немедикаментозные меры оказываются недостаточно эффективными. В легких случаях можно ограничиться приемом седативных средств растительного происхождения или назначением плацебо, которые могут дать хороший, но иногда лишь временный эффект.

В более тяжелых случаях приходится выбирать препарат из четырех основных групп: бензодиазепинов, дофаминергических средств, антиконвульсантов, опиоидов .

Бензодиазепины ускоряют наступление сна и уменьшают частоту пробуждений, связанных с ПДК, но относительно мало влияют на специфические сенсорные и двигательные проявления СБН, а также ПДК. Из бензодиазепинов чаще всего применяют клоназепам (0,5-2 мг на ночь) или алпразолам (0,25-0,5 мг). При длительном применении бензодиазепинов возникает опасность развития толерантности с постепенным снижением эффекта и формирования лекарственной зависимости. К отрицательным сторонам действия бензодиазепинов относится также возможность появления или усиления сонливости в дневное время, снижения либидо, усиления апноэ во сне, возникновения эпизодов спутанности сознания в ночное время, а также усугубления когнитивных нарушений у лиц пожилого возраста. В связи с этим в настоящее время бензодиазепины в легких или умеренно выраженных случаях применяют эпизодически — в периоды ухудшений, а в тяжелых случаях, требующих постоянного лечения, их назначают лишь при неэффективности дофаминергических средств .

Дофаминергические препараты (препараты леводопы и багонисты дофаминовых рецепторов) — основные средства лечения СБН. Они влияют на все основные проявления СБН, в том числе и на ПДК. Дофаминергические средства столь эффективны при СБН, что положительная реакция на них может служить дополнительным критерием диагностики СБН, а ее отсутствие, как, например, и при болезни Паркинсона, следует считать основанием для пересмотра диагноза. Эффект дофаминергических средств при СБН проявляется в дозах, которые существенно ниже тех, что применяются при болезни Паркинсона. По-видимому, дофаминергические средства одинаково эффективны как при первичном, так и при симптоматических вариантах СБН .

Леводопу при СБН применяют с 1985 года, когда впервые была показана ее эффективность у этой категории больных. В настоящее время леводопу назначают в комбинации с ингибиторами ДОФА-декарбоксилазы бензеразидом (Мадопар) или карбидопой (Наком, Синемет). Лечение начинают с 50 мг леводопы (примерно 1/4 таблетка Мадопара «250»), которые больной должен принять за 1-2 ч до сна. При недостаточной эффективности через неделю дозу повышают до 100 мг, максимальная доза — 200 мг. Прием леводопы обеспечивает адекватный эффект у 85% больных. У многих больных она остается эффективной на протяжении многих лет, причем у части пациентов ее эффективная доза может оставаться стабильной и даже снижаться . Препараты леводопы обычно хорошо переносятся больными СБН, а побочные эффекты (тошнота, мышечные спазмы, головная боль напряжения, раздражительность, головокружение, сухость во рту) обычно бывают легкими и не требуют отмены препарата. Учитывая быстрое наступление эффекта, отсутствие необходимости в титровании дозы препараты леводопы могут рассматриваться как средства выбора при перемежающемся ухудшении симптомов.

Тем не менее при длительном приеме у значительной части больных эффективность леводопы снижается, при этом длительность действия разовой дозы уменьшается до 2-3 ч, после чего может следовать рикошетное усиление симптомов СБН и ПДК во второй половине ночи. В этом случае рекомендуют увеличение дозы препарата или добавление его второго приема непосредственно перед сном или при ночном пробуждении. Однако при увеличении дозы леводопы рикошетное усиление симптомов может не устраняться, а лишь смещаться на ранние утренние часы, при этом его интенсивность может увеличиваться. Опыт показывает, что более разумной альтернативой в этой ситуации является переход на препарат леводопы с замедленным высвобождением (Мадопар ГСС). Препарат с замедленным высвобождением, действующий на протяжении 4-6 ч, обеспечивает хороший сон в течение всей ночи и предупреждает утреннее рикошетное усиление симптомов.

Примерно у половины больных на фоне длительного лечения леводопой симптомы постепенно начинают появляться все раньше (иногда даже днем), становятся более интенсивными и распространенными (так называемая «аугментация»). Чем выше доза леводопы, тем сильнее аугментация , поэтому увеличение дозы леводопы в этой ситуации лишь усугубляет положение, замыкая порочный круг. При применении Мадопара ГСС в качестве базисной терапии СБН рикошетное усиление и аугментация наблюдаются реже, чем при приеме стандартных препаратов леводопы. В связи с этим Мадопар ГСС в настоящее время часто используют как средство первоначального лечения СБН (1-2 капсулы за 1-2 ч до сна). Иногда разумно рекомендовать пациенту за 1 ч до сна 100 мг леводопы в составе стандартного препарата или растворимого быстродействующего препарата, что обеспечивает относительно быстрое наступление эффекта, и 100 мг леводопы в составе препарата с замедленным высвобождением (например, 1 капсулу Мадопара ГСС). При развитии аугментации рекомендуется либо заменить леводопу на агонист дофаминовых рецепторов, либо добавить его к ней (снизив дозу леводопы).

Агонисты дофаминовых рецепторов (АДР) стали применяться при СБН вскоре после того, как была показана эффективность леводопы, — с 1988 года. Опыт показывает, что эффективность АДР при СБН примерно соответствует эффективности леводопы. АДР могут рассматриваться как средства выбора при необходимости длительного ежедневного приема препаратов. При СБН применяют как эрголиновые препараты (бромокриптин, каберголин), так и неэрголиновые (прамипексол, пирибедил) . Неэрголиновые препараты имеют преимущество, поскольку лишены таких побочных эффектов, как вазоспастические реакции, плевролегочный, ретроперитонеальный фиброз, фиброз сердечных клапанов. Во избежание тошноты АДР принимают сразу после приема пищи, а их дозу подбирают путем медленного титрования. Прамипексол первоначально назначают в дозе 0,125 мг, затем постепенно увеличивают до достижения эффекта (обычно не более 1 мг). Эффективная доза пирибедила составляет 50-150 мг. При лечении бромокриптином начальная доза составляет 1,25 мг, а эффективная доза колеблется от 2,5 до 7,5 мг. Лечение каберголином начинают с 0,5 мг, а его эффективная доза составляет 1-2 мг. Указанную дозу обычно назначают однократно за 1-2 ч до сна, но в тяжелых случаях может быть необходим дополнительный прием препарата в ранние вечерние часы. Побочные эффекты при приеме АДР включают тошноту, утомляемость, головную боль, головокружение, дневную сонливость. Для предупреждения тошноты в начале лечения может быть назначен домперидон.

При длительном применении АДР признаки аугментации выявляются примерно у 25-30% больных, однако они почти никогда не бывают столь тяжелыми, как при лечении леводопой. Если один из АДР оказался неэффективным, можно попробовать заменить его другим препаратом из этой группы. Важно заметить, что дофаминергические средства, устраняя симптомы СБН, не всегда приводят к нормализации сна, что требует добавления к ним седативного препарата (бензодиазепина или тразодона).

Следует заметить, что, вероятно, благодаря отсутствию денервации и нормальной численности дофаминергических нейронов, дофаминергические средства оказываются эффективными при СБН в дозах, значительно ниже тех, что применяются при болезни Паркинсона. Более того, такие побочные эффекты, как дискинезии, психозы, импульсивность, компульсивные действия (обычные для болезни Паркинсона) исключительно редки при СБН.

В тех немногочисленных случаях, когда больной плохо переносит дофаминергические средства, а бензодиазепины неэффективны или вызывают непереносимые побочные эффекты, прибегают к антиконвульсантам или опиоидам. Из антиконвульсантов в настоящее время чаще всего применяют габапентин — в дозе от 300 до 2700 мг/сут . Всю суточную дозу обычно назначают однократно в вечернее время. Опиоидные препараты (кодеин, 15-60 мг; дигидрокодеин, 60-120 мг, трамадол, 50-400 мг на ночь и др.) способны значительно уменьшить симптомы СБН и ПДК, но риск развития лекарственной зависимости делает их применение оправданным только в самых тяжелых случаях при неэффективности всех других способов лечения. Алгоритм лечения СБН представлен на рисунке.

При СБН возможно применение и некоторых других средств (клонидина, препаратов фолиевой кислоты, магния, витаминов Е, В, С), однако их эффективность не подтверждена в контролируемых исследованиях . У части больных эффективны амантадин, баклофен, золпидем, бета-блокаторы (например, пропранолола) могут ослабить симптомы, но иногда вызывают их усиление.

Лечение СБН приходится проводить длительно на протяжении многих лет, в связи с чем очень важно следовать единой стратегии лечения. Иногда его проводят лишь в период усиления симптомов, но нередко больные для поддержания медикаментозной ремиссии вынуждены принимать те или иные препараты пожизненно. Лечение лучше начинать с монотерапии, выбирая препарат с учетом его эффективности у каждого конкретного больного и наличия сопутствующих заболеваний. При недостаточной эффективности монотерапии или в тех случаях, когда из-за побочных эффектов не удается достигнуть терапевтической дозы одного из препаратов, возможно применение комбинации средств с различным механизмом действия в относительно небольших дозах. В ряде случаев целесообразно проводить ротацию нескольких эффективных у данного больного препаратов, что позволяет сохранять их эффективность многие годы.

Особую трудность вызывает лечение СБН у беременных. Ни один из препаратов, обычно применяемых при СБН, не может считаться безопасным при беременности. Поэтому при развитии СБН во время беременности обычно ограничиваются немедикаментозными мерами (например, прогулкой и теплым душем перед сном) и назначением фолиевой кислоты (3 мг/сут), а также препаратов железа (при наличии их дефицита). Лишь в тяжелых случаях допускается применение малых доз клоназепама, а при их неэффективности — малых доз леводопы.

Для лечения депрессии у больных с СБН могут использоваться тразодон и ингибиторы моноаминоксидазы (МАО). Данные об эффекте селективных ингибиторов обратного захвата серотонина у пациентов СБН и ПДК противоречивы. Однако у части больных они, тем не менее, могут улучшать состояние, что объясняется подавлением активности дофаминергических нейронов. Трициклические антидепрессанты, как и нейролептики, противопоказаны.

Заключение

СБН — одно из самых частых неврологических заболеваний. Современные методы лечения позволяют добиться практически полного устранения симптомов и существенного улучшения качества жизни у подавляющего большинства больных. В связи с этим ключевое значение приобретает своевременная диагностика синдрома — врачи должны научиться распознавать за внешне «банальными» жалобами пациентов на бессонницу или неприятные ощущения в ногах это весьма своеобразное и, что особенно важно, курабельное заболевание.

Литература

Аверьянов Ю. Н., Подчуфарова Е. В. Синдром беспокойных ног // Неврологический журнал, 1997. № 3. С. 12-16.

Левин О. С. Синдром беспокойных ног // Диагностика и лечение экстрапирамидных расстройств / под ред. В. Н. Штока. М., 2000. С. 124-138.

Левин О. С . Синдром беспокойных ног // Экстрапирамидные расстройства. Руководство по диагностике и лечению / под ред. В. Н. Штока, И. А. Ивановой-Смоленской, О. С. Левина. М.: Медпресс-информ, 2002. С. 425-434.

Allen R. P., Walters A. S., Monplaisir J . et al. Restless legs syndrome // Slep. Med.,2003. V.4. P. 101-119.

Allen R. P . Contraversies and challenges in defining etiology and pathophysiology of restless legs syndrome // Am. J. Med., 2007. V.120. S. 13-21.

Becker P. M., Jamieson A. O., Brown W. D . Dopaminergic agents in restless legs syndrome and periodic limb movements of sleep: response and complications of extended treatment in 49 cases // Sleep, 1993. V.16. P. 713-716.

Ekbom K. A . Restless legs // Acta Med. Scand., 1945. V. 158. P. 5-123.

Earley C. J . Restless legs syndrome // N. Engl. J. Med., 2003. V. 348. P. 2103-2109.

Happe S., Klosch G., Saletu B . et al. Treatment of idiopathic restless legs syndrome (RLS) with gabapentin // Neurology, 2001. V.57. P. 1717-1719.

Kaplan P. W . Levodopa in restless legs syndrome // Ann Pharmacotherapy, 1992. V. 26. P. 244-245.

Montplaisir J., Godbout R., Poirier G . et al. Restless legs syndrome and periodic movements in sleep: physiopathology and treatment with l-dopa // Clin. Neuropharmacol.,1986. V. 9. P. 456-463.

Montplaisir J., Nicolas A., Denesle R . et al. Restless legs syndrome improved by pramipexole // Neurology, 1999. V.52. P. 938-943.

Ondo W., Jankovic J . Restless legs syndrome. Clinicoetiologic correlates // Neurology, 1996. V. 47. P. 1435-1441.

Paulus W., Trenkwalder C. Pathophysiology of dopaminergic therapy — related augmentationin rextlesslegs syndrome // Lancet Neurology, 2006. V. 5. P. 878-886.

Phillips B., Young T., Finn L. et al. Epidemiology of restless legs symptoms in adults//Arch. Int. Med., 2000. V.160. P. 2137-2141.

Saletu M., Anderer P., Saletu-Zyhlarz G . et al. Restless legs syndrome (RLS) and periodic limb movement disorder (PLMD) acute placebo-controlled sleep laboratory studies with clonazepam // Eur. Neuropsychopharmacol., 2001. V. 11. P. 153-161.

Silber M. H., Ehrenberg B. L., Allen R. P . et al. An algorithm for the management of restless legs syndrome // Mayo Clin Proc., 2004. V. 79. P. 916-922.

Steiner J. C . Clonidine helps restless legs syndrome // Neurology, 1987. V. 37(Suppl. 1). P. 278.

Trenkwalder C., Henning W. A., Walters A. S . et al. Circadian rhythm of periodic limb movements and sensory symptoms of restless legs syndrome // Mov. Disord., 1999. V.14. P. 102-110.

Turjanski N., Lees A. J., Brooks D. J . Striatal dopaminergic function in restless legs syndrome: 18F-dopa and 11C-raclopride PET studies // Neurology, 1999. V.52. P. 932-937.

Ulfberg J., Nystrom B., Carter N . et al. Prevalence of restless legs syndrome among men aged 18 to 64 years: an association with somatic disease and neuropsychiatric symptoms // Mov. Disord., 2001. V. 16. P. 1159-1163.

Walker S. L., Fine A., Kryger M. H . L-DOPA/carbidopa for nocturnal movement disorders in uremia // Sleep, 1996. V.19.
P. 214-218.

О. С. Левин , доктор медицинских наук, профессор
РМАПО , Москва