Женская стерилизация является крупной операцией, под которой женщина нуждается в спинномозговой анестезии. Среди противопоказаний к хирургическому вмешательству отмечаются острые заболевания сердца, инфекционные поражения. Не разрешается проходить процедуру пациенткам, которые имеют рак мочевого пузыря.
Перед началом операции пациентке вводится седативное средство. После того, как препарат начинает действовать, хирург делает пару небольших надрезов чуть ниже пупка, чтобы получить доступ к каждой из двух фаллопиевых труб. Традиционная стерилизация проводится путем разрезания и последующей перевязки или прижигания органа, чтобы исключить прохождение оплодотворенной яйцеклетки. В качестве альтернативы возможно применение специальных колец или зажимов. После этого пациентка зашивается и находится под наблюдением специалистов вплоть до стабилизации ее состояния.
Другим методом абсолютной стерилизации может стать хирургическое удаление матки и, в зависимости от здоровья пациентки, ее яичников. Данный способ является значительно более опасным и может вызвать ряд осложнений в дальнейшем. Гистерэктомия применяется в случае, если женщина имеет соответствующие по здоровью (например, рак яичников), однако проведение операции возможно и у женщин, которые не страдают какими-либо недугами.
Эффективность
Общая степень эффективности при перевязке фаллопиевых труб достигает 99%. Одним из осложнений является возникновение внематочной беременности, которая способна угрожать жизни пациентки. В течение 3 месяцев после операции может потребоваться проведение специализированного рентгеновского исследования, которое подтвердит, что фаллопиевы трубы полностью блокированы и не существует вероятности беременности. Вероятность забеременеть может немного увеличиться, если со временем орган самостоятельно заживет и перестроится, что даст возможность оплодотворению.
Стерилизация является необратимой и не может быть рассмотрена в качестве временного метода предотвращения беременности. Восстановление маточных труб средствами микрохирургии является возможным, однако обретение фертильности в данном случае не гарантируется. Экстракорпоральное (искусственное) оплодотворение является альтернативной опцией, если пациентка все-таки решит выносить и родить ребенка.
Хотя в обоих случаях требуется хирургическое вмешательство. Процедуру мужской стерилизации называют в медицине вазэктомия , о которой мы и поговорим далее в статье простым для читателя языком.
Это технически легко осуществимое вмешательство, требующее только местного обезболивания, может быть проделано в течении получаса в медицинском кабинете.
Процедура проведения стерилизации
Методика состоит в разрезании каналов, по которым идет сперма. Иссечение части семямыносимого протока в наиболее доступном с точки зрения анатомии месте, то есть близко к поверхности со стороны обоих яичек. Осторожно оттягивая кожу с мошонки к яичкам, можно без труда нащупать выступающие каналы, которые при прикосновении пальцами как два твердых канатика.
Врач применяет местную анестезию, затем делает два небольших надреза с обеих сторон мошонки, находит выступающие каналы, разрезает их. Извлекает небольшой участок из каждого из них и перевязывает края перерезанных каналов. Операция закончена.
Эффективность вазэктомии
После вазэктомии (так называется эта операция) мужчина не испытывает никаких болезненных ощущений. Уже через 1-2 дня он может вернуться к активной половой жизни.
Но будьте внимательны, первое время мужчина не стерилен. Дело в том, что в находящейся выше перевязки части каналов присутствуют - миллионы сперматозоидов!
Поэтому в течении 2 месяцев применяйте (этого периода достаточно для эякуляции оставшихся сперматазоидов). Можно также сделать анализ спермы: при наличии двузначного числа сперматозоидов мужчина считается стерильным.
Можно ли вернуть все обратно?
Вазэктомию следует рассматривать как необратимую операцию, несмотря на то, что восстановление прохода дя сперматозоидов представляется возможным в 70% случаев.
Менее 25% процентов мужчин вновь обретают способность к оплодотворению после стерилизации. Пока не найдено более или менее приемлемого объяснения этому факту. Вероятнее всего, после вазэктомии у мужчины вырабатываются антитела, выстраивающую систему защиты против его собственных сперматозоидов.
Даже у очень плодовитых мужчин обнаружено наличие антител. Так что же делать? Экспериментальными исследованиями разрабатывается пластмассовая заглушка, помещаемая в семявыносящие каналы, которая по желанию мужчины может быть извлечена.
Другой способ - установление в каналах микроклапана, способного, как кран, открываться и закрываться. Однако все эти изыскания пока не увенчались успехом.
Безвредность метода
Опасность носит психологический характер: мужчина боится утратить эрекцию, оргазм и эякуляцию. В действительности же никакого изменения в сексуальном поведении не происходит. Мужские гормоны продолжают вырабатываться. Количество выделяемой спермы практически такое же, сперматозоиды составляют лишь ее незначительную часть. Простата и везикулы в достаточной степени обеспечивают выделения, оставляющие сперму.
Женская стерилизация – это добровольная хирургическая процедура, в результате которой женщина теряет способность зачать и родить ребенка в будущем. Такая операция является высокоэффективным методом контрацепции, не влечет за собой каких-либо изменений физического состояния, гормональной системы. Что касается сексуальной активности, то согласно многочисленным исследованиям она нередко даже повышается.
В различных странах вопрос о возможности такого вмешательства разрешается на законодательном уровне. Мы же остановимся на том, почему женщины на форумах активно обсуждают возможность проведения такого вмешательства, когда это нужно и как проходит операция, чего стоит опасаться, противопоказания и др.
Методы женской стерилизации
Методы стерилизацииСама по себе стерилизация женщины подразумевает создание искусственной непроходимости фаллопиевых труб. В настоящее время окклюзия маточных труб может проводиться путем их:
- перевязки и разделения. Маточные трубы сначала перевязывают (лигируют) с помощью специального шовного материала, а затем пересекают (разделяют) или иссекают фрагмент трубы. При этом окклюзия может выполняться двумя методами: 1) по Померою, когда маточная труба складывается с образованием петли, затем с помощью рассасывающегося шовного материала перетягивается и вблизи места перевязки иссекается; 2) по Паркланду, когда труба в двух местах перевязывается и небольшой внутренний участок удаляется;
- блокирования с помощью различных приспособлений. Для такой механической окклюзии труб применяются силиконовые кольца или зажимы (Фильши, Халка–Вульфа). Они накладываются на перешеек трубы на расстоянии от матки на 1–2 см. Зажимы меньше травматизируют ткани трубы, что в случае необходимости облегчает в будущем возможность восстановить фертильность женщины (способность к зачатию);
- коагуляции (схлопывания). С помощью теплоэнергетического воздействия (например, лазером) маточные трубы блокируются на расстоянии 3 см от матки;
- блокирования другими методами. Для этого в трубы может вводиться удаляемая пробка или жидкие химические средства, которые приводят к образованию рубцовой структуры.
После любого из этих действий (технологий) оплодотворение невозможно, потому что яйцеклетка и сперматозоиды оказываются изолированными друг от друга.
Важно понимать, что перевязать трубы совсем не означает сберечь себя от инфекций, передающихся половых путем, в том числе ВИЧ. Это просто защита от незапланированной беременности. В связи с этим при риске заражения ИППП нужно, как минимум, использовать презерватив.
Обратимость операции
Операция считается необратимой
В целом считается, что стерилизация женщин – это необратимая контрацепция. При этом нужно понимать, что, конечно, при некоторых технологиях можно говорить о восстановлении проходимости маточных труб. Теоретически при этом появляется шанс вернуть детородную функцию. Однако практика показывает, что после стерилизации восстановить проходимость труб очень трудно.
Несмотря на то, что хирургическая контрацепция проводится только добровольно, в практике хирургов встречаются случаи, когда женщины обращаются за восстановлением фертильности. Поэтому перед тем, как решиться на операцию, нужно еще и еще раз взвесить все за и против.
Перевязывание труб: медицинские показания
Перевязка труб может проводиться по различным медицинским показаниям, когда вынашивание плода представляет опасность для здоровья или жизни женщины, а прием противозачаточных средств противопоказан. Это случаи:
- разрыва матки;
- лейкоза;
- тяжелой формы сахарного диабета;
- хронических сердечно-сосудистых заболеваний;
- врожденного порока сердца;
- злокачественных образований;
- операционного удаления жизненно важных органов;
- множественных операций кесарева сечения при наличии детей (предполагается перевязка труб во время кесарева);
- серьезных психических заболеваний, шизофрении и др.
Кесарево сечение: перевязка труб
В России в 50% случаев женщинам при повторном кесаревом сечении предлагают сделать стерилизацию. В данном случае уже имеется свободный доступ к маточным трубам. Однако сама процедура проводится только по добровольному согласию женщины, с составлением письменного заявления. Пациентке перед этим подробно объясняют все за и против процедуры.
Противозаконное проведение стерилизации влечет уголовную ответственность.
Операция по стерилизации женщин
Чаще всего (кроме случаев операции сразу после кесарева) проводится лапароскопическая стерилизация женщин, она считается наиболее надежным методом хирургической контрацепции. Операция подразумевает введение в брюшную полость пациентки через небольшой разрез узкой трубки (лапароскопа). При этом осуществляется эндоскопический контроль.
С помощью лапароскопа хирург помещает на маточные трубы специальные зажимы. Считается, что такая операция является обратимой, хотя, как уже сказано выше, восстановление фертильности – задача сложная.
Метод обычной хирургической операции, когда доступ к маточным трубам организуется через разрез в надлобковой области, сегодня практикуется достаточно редко, так как после него остаются рубцы. При лапароскопии на коже будут только небольшие следы от проколов.
Читайте также о хирургической контрацепции мужчин:
Реабилитация после перевязки труб
Как и после любого оперативного вмешательства, после перевязки труб необходимо будет определенное время быть под наблюдением врачей. При возникновении каких-либо осложнений (лихорадка, гнойные воспаления, кровотечения, сильная боль в животе и др.) нужно незамедлительно сообщить об этом. Также на осмотр к специалисту нужно прийти, если есть подозрение на беременность. К слову, неудачные процедуры, когда проходимость труб самовосстанавливается, крайне редки.
Как до, так и после хирургической контрацепции сохраняется риск внематочной беременности. Это возможно из-за ошибок врача при стерилизации или из-за особенностей строения женского организма.
Меняется ли что-то в организме
Менструальный цикл не меняется
Перевязка труб у женщин не влечет каких-либо негативных последствий для организма. По окончании восстановительного периода (месяц при отсутствии осложнений) женщина сможет вернуться к интимной жизни. Ни во внешнем облике, ни в сексуальной жизни операция никаких физиологических изменений не несет.
Всех женщин, интересующихся стерилизацией, очень интересует следующий вопрос: «Не меняется ли гормональный фон после операции? В частности, не приведет ли она к раннему климаксу или сбоям в менструальном цикле?». Ответ специалистов на этот вопрос однозначный: «Нет».
При стерилизации манипуляции подвергаются только маточные трубы, а они не продуцируют гормоны. В связи с этим никакого гормонального сбоя не нужно опасаться. Продуцированием гормонов занимаются яичники, только при вмешательстве в их работу возможны гормональные изменения.
Если подытожить, то ни овуляция, ни менструация никуда не пропадают. Более того, так как яйцеклетки продолжают выделяться, женщина может забеременеть путем искусственного оплодотворения.
Психологический аспект
К сожалению, в плане эмоционального состояния пациентки сказать о невозможности последствий однозначно нельзя. Особенно это касается случаев, когда данное решение было принято не ею, а ее супругом. Вот, например, отзыв после операции одной из женщин, которой перевязали маточные трубы:
На моей стерилизации настоял муж. Так как у нас уже есть двое детей, он убедил меня, что больше нам нельзя, не сможем поставить на ноги. Он категорически против абортов, а таблетки уже я не могу принимать. Операция прошла нормально, но теперь я чувствую себя какой-то пустой. Мне тяжело принять мысль, что я больше никогда не смогу иметь детей, НИКОГДА!
Все же в большинстве случаев женщины осознанно идут на это шаг и довольны тем, что могут жить полноценной сексуальной жизнью без ограничений и необходимости контрацепции.
Противопоказания
Медицинские противопоказания для такого вмешательства представлены:
- беременностью;
- острыми воспалительными заболеваниями по части гинекологии;
- венерическими заболеваниями в активной форме;
- спаечной болезнью;
- пупочной грыжей;
- плохой свертываемостью крови;
- сахарным диабетом;
- ожирением и др.
Женская стерилизация: отзывы
Как уже отмечено выше, в большинстве своем отзывы женщин положительные:
О перевязке труб попросила сама, когда мои третьи роды закончились экстренным кесаревым. Больше трех детей я все равно не планировала, а беременела легко. Я довольна, что сделала операцию.
Полтора года назад мне сделали перевязку труб по медицинским показаниями после вторых родов. Но даже такой метод стопроцентной гарантии не дает. Для примера, рядом со мной в палате лежала роженица, которая больше двух лет назад сделала такую операцию.
У меня уже больше 10 лет трубы перевязаны, это было абсолютно осознанное решение. Я легко беременела и ходить по несколько раз на аборты не планировала. Что касается цикла, он такой же, как всегда был. В весе я за это время прибавила, но не думаю, что из-за операции, просто возраст берет свое.
Прошла процедуру три года назад, никаких негативных последствий нет.
Вот я все понимаю, но почему все нам, женщинам. И вынашивать, и рожать, а теперь еще и стерилизацию делать. Пусть мужчины вазэктомию делают. Там и анестезия местная, и в стационаре не нужно лежать. Перерезали семенной канатик и все. Только вот уговорить как.
Любой гинеколог знает, что никакого влияния на гормональный фон после такой операции нет. На него влияют яичники, да еще неправильный образ жизни и гены.
Операцию сделала в 2013 году по медицинским показаниям. Всем довольна: вес не набираю, своего мужа хочу даже больше, чем до нее. Для себя решила, если уж совсем захочется четвертого ребенка, можно и ЭКО сделать.
Женская стерилизация: цена
Стоимость операции (лапароскопия, коагуляция, наложение колец) в Москве колеблется от 9000 до 80000 руб. Если стерилизация проводится вместе с кесаревым сечением, цена хирургического вмешательства – от 22500 до 54000 руб.
Хирургическая стерилизация женщин – это метод необратимой контрацепции, в результате которого пациентка утрачивает способность к самостоятельной беременности. На сегодняшний день это один из наиболее эффективных способов предохранения, его надежность достигает 99,9 %.
Смысл процедуры – не допустить проникновение яйцеклетки в полость матки, для этого каким-либо способом устраняют проходимость маточных (фаллопиевых) труб. Яичники женщины по-прежнему будут функционировать, но яйцеклетка, вышедшая во время овуляции, останется в брюшной полости и вскоре рассосется. Таким образом, предотвращается сам процесс оплодотворения – сперматозоиды просто не могут настигнуть женскую клетку.
После проведенной «перевязки» труб не требуется дополнительных методов предохранения. Исключение составляет 3 месяца после операции – в этот период рекомендуется использовать барьерные или гормональные контрацептивы.
Многих волнует вопрос - можно ли забеременеть после стерилизации? Беременность практически невозможна, однако были выявлены единичные случаи внематочной беременности после стерилизации. Частота этих ситуаций – менее 0,5% (зависит от метода) в первый год после операции, а в последующие годы сведена к нулю.
Разновидности женской стерилизации
Существует несколько разновидностей операций по стерилизации женщин.
1. Электрокоагуляция . С помощью электрокоагуляционных щипцов создают искусственную непроходимость труб. Для большей надежности в месте коагуляции трубы могут быть рассечены.
2. Частичная или полная резекция труб . Удаляется часть маточной трубы или труба полностью. Существуют различные техники ушивания остаточных труб, и все они достаточно надежны.
3. Клипирование труб, установка колец и зажимов . Труба пережимается специальными клипсами или кольцами, выполненными из нерассасывающихся гипоаллергенных материалов, тем самым создается механическая окклюзия.
4. Неоперативное введение в просвет труб специальных веществ и материалов . Это самый молодой метод, пока ещё недостаточно изученный. Во время гистероскопии в фаллопиевы трубы вводится вещество, «закупоривающее» просвет (квинакрин, метилцианоакрилат).
Вмешательства могут проводиться при лапаротомии (вскрытии брюшной полости) или эндоскопии (лапароскопическая стерилизация). Во время лапаротомии (а также мини-лапаратомии) чаще всего выполняют резекцию труб, наложение зажимов. Эндоскопически производят электрокоагуляцию, установку клипс, зажимов и колец.
Стерилизация может проводиться как отдельная операция, так и после кесарева сечения и других акушерских и гинекологических вмешательств. Если говорить о стерилизации, как о методе контрацепции, то это добровольная процедура, но иногда бывают медицинские показания (в том числе неотложные) к «перевязке» труб.
Есть ли противопоказания?
В России добровольную стерилизацию могут пройти женщины, достигшие 35 лет или имеющие 2 детей. При наличии медицинских показаний таких ограничений нет.
Как и для любой медицинской манипуляции, есть ряд абсолютных противопоказаний:
- беременность;
- воспалительные заболевания органов малого таза;
- инфекции, передающиеся половым путём.
К относительным противопоказаниям причислены:
- спаечные процессы;
- избыточный вес;
- хронические заболевания сердца;
- тазовые опухоли;
- активный сахарный диабет.
Помимо физического здоровья высокое значение имеет психологическое состояние женщины. На процедуру не стоит идти в периоды депрессии, неврозов и других пограничных состояний. Решение должно быть взвешенным и обдуманным, ведь стерилизация у женщин практически необратима.
Последствия стерилизации
Осложнения после стерилизации крайне редки, но всё-таки бывают. Возможны:
- осложнения из-за общей или местной анестезии;
- реканализация маточных труб (стерилизация несостоятельна);
- спаечный процесс органов малого таза;
- внематочная беременность.
Долгосрочных осложнений обычно нет, ведь гормональный фон женщины остается прежним, а значит, нет изменений веса, психо-сексуальной сферы, не увеличивается частота опухолевых заболеваний груди и яичников.
Многих волнует вопрос об обратимости женской стерилизации. Процедура предлагается как метод необратимой контрацепции и должна рассматриваться пациентами только в этом аспекте. Восстановление проходимости труб при некоторых видах окклюзии возможно, но это крайне дорогостоящая пластическая операция, которая не всегда приводит к желаемому результату.
Последствия стерилизации женщины не затрагивают её способность к вынашиванию ребенка, поэтому возможно проведение процедуры ЭКО. Отсутствие труб порождает определенные риски, но при постоянном наблюдении врача шансы удачного вынашивания очень высоки.
Таким образом, можно выделить плюсы и минусы стерилизации женщин.
Плюсы:
- надежность метода;
- отсутствие влияния на менструальный цикл и либидо;
- низкий риск осложнений.
Минусы:
- необратимость;
- процедура сложнее, чем при мужской стерилизации;
- небольшой риск внематочной беременности.
Итак, взвесив все «за» и «против», женщина может самостоятельно принять решение о стерилизации. Главное, помнить то, что только она сама вправе решать любые вопросы, связанные с репродуктивным здоровьем, и давление других людей в этом вопросе недопустимо.
Видеосюжет по теме
Это так непросто - каждый день контролировать прием или вспомнить о в самый разгар прелюдии. И все эти со своими побочными эффектами - кровотечениями и вздутием живота тоже порядком надоели. Перевязка маточных труб? Можно задуматься. Но не слишком ли много рисков и затрат, а ведь стерилизация мужчин (вазэктомия) намного безопаснее, к тому же восстанавливаются представители сильной стати гораздо быстрее. И перед тем как выслушивать лекции молодого человека о том, почему позаботиться о том, чтобы «не залететь» должны именно вы, а не он, не мешало бы вооружиться некоторыми аргументами по поводу .
Это распространенная операция
Это эффективно, если следовать указаниям врача
Вазэктомия (в плане качества ) успешно проходит в 99% случаев. Для подстраховки врачи рекомендуют использовать резервный метод контроля на протяжении трех месяцев после процедуры. А некоторые ведут отсчет иначе: для полной уверенности, что женщина не забеременеет и в каналах больше не осталось спермы, нужно 20 семяизвержений. Сперма окончательно исчезает из семени, но объемы от этого не меняются, ведь она составляет не больше 1%.
Это можно отменить
Да, все верно. Операция по восстановлению не сложнее первой: врач просто восстанавливает проходимость семяпровода и все возвращается на круги своя. Правда, гарантировать успех можно только в первые 5 лет после операции. А если мужчина не хочет еще раз проходить подобную процедуру, есть множество способов искусственного оплодотворения, например, . Самыми распространенными причинами отказа от этой эффективной процедуры являются повторные браки или потеря ребенка, подтолкнувшая к желанию завести малыша. А вот случаев, когда и-за боли и дискомфорта после процедуры пациенты просят отменить ее, известно крайне мало.
Это не влияет на потенцию мужчины
В отличие от многих мужских страхов, стерилизация никак не влияет на и уровень тестостерона всегда остается прежним. Не происходит никаких изменений в сексуальном влечении, просто не производится сперма.
И еще три аргумента «за»
1:0 в пользу мужчин. Вазэктомия значительно снижает риск развития . К такому выводу пришли исследователи Американской урологической ассоциации.
1:0 в пользу женщин. Исследование ученых Стенфордского университета (США), проведенное в 2015 г, доказало: женщины, чьи партнеры прошли процедуру вазэктомии, имели на 46% больше шансов заняться сексом не реже одного раза в неделю, по сравнению с дамами, чьи мужчины не прошли такую процедуру.
«Да» спонтанному сексу: ничья. Если пара выбрала именно вазэктомию в качестве , они намного чаще занимаются спонтанным сексом, утверждает Werthman.
Loading...