Леривон синдром отмены. Леривон - официальная* инструкция по применению

Состав

1 таблетка содержит 30 мг миансерина гидрохлорида

вспомогательные вещества: крахмал картофельный, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат, метилцеллюлоза, кальция гидрофосфат, гипромеллоза, полиэтиленгликоль 8000 (макрогол 8000), титана диоксид (Е 171).

Лекарственная форма" type="checkbox">

Лекарственная форма

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой.

Фармакологическая группа" type="checkbox">

Фармакологическая группа

Антидепрессанты. Код АТС N06A X03.

Показания

Устранение симптомов депрессии, при которых показана лекарственная терапия.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к миансерина или к любому компоненту препарата.
Маниакальное состояние.
Тяжелые нарушения функции печени.
Применение миансерина одновременно с ингибиторами МАО (MAO).

Способ применения и дозы

Таблетки следует глотать не разжевывая, при необходимости запивать жидкостью.

Взрослые. Дозу нужно определять индивидуально. Рекомендуемая начальная доза составляет 30 мг в сутки. Дозу можно постепенно повышать каждые несколько дней для получения оптимального клинического эффекта. Как правило, эффективная суточная доза составляет 60-90 мг, а максимальная суточная - 90 мг.

Пациенты пожилого возраста. Дозу нужно определять индивидуально, начиная с 30 мг в сутки. Далее, в случае необходимости дозу можно постепенно повышать каждые несколько дней. Однако доза для получения оптимального клинического эффекта у пациентов пожилого возраста, как правило, меньше, чем доза, и составляет 30-60 мг в сутки.

Суточную дозу можно разделить на несколько приемов, но лучше применять леривона ® за один прием на ночь, учитывая возможный снотворный эффект.
Положительные результаты лечения проявляются в течение первых 2-4 недель терапии. Если реакция недостаточна, суточную дозу можно повысить до 60-90 мг. Если в течение следующих 2-4 недель не наблюдается положительного эффекта, лечение леривона ® следует прекратить.
После достигнутого клинического эффекта для поддержания положительного эффекта лечения леривона ® следует продолжать в течение еще 4-6 месяцев.
Резкое прекращение лечения леривона ® очень редко вызывает симптомы отмены, поэтому обычно не требует постепенного снижения дозы.

Побочные реакции

У больных, страдающих депрессией, возникают симптомы, связанные непосредственно с самим заболеванием (сухость во рту, стойкий запор, нарушение аккомодации). Поэтому иногда тяжело определить, эти симптомы являются проявлением заболевания или побочными реакциями на лечение Леривоном®.

Классы систем органов	Побочные реакции (частота неизвестна)
Со стороны лимфатической системы и крови	Патологические изменения крови, могут проявляются в виде нейтропении или агранулоцитоза (см. Раздел «Особенности применения»)
Нарушение метаболизма и обмена веществ	Увеличение массы тела
Психические нарушения	Гипомания
Со стороны нервной системы	Седативный эффект, возникающий в начале лечения и уменьшается при продолжении лечения (Внимание! Снижение дозы обычно не приводит к снижению седативного эффекта, но может уменьшить эффективность антидепрессанта) Судороги Гиперкинезия Нейролептический злокачественный синдром
Со стороны сердца	Брадикардия после приема начальной дозы Удлиненный интервал QT на ЭКГ Желудочковая тахикардия типа «пируэт»
Сосудистые нарушения	Артериальная гипотензия
Гепатобилиарной системы	Повышение печеночных ферментов Отклонение от нормы показателей функции печени
Со стороны кожи и подкожных тканей
Скелетно-мышечные нарушения, нарушения соединительной ткани и костей	Артралгия
Общие нарушения

Сообщалось о случаях суицидального мышления и суицидального поведения во время терапии Миансерин или сразу после прекращения лечения.

Передозировка

Симптомы значительной передозировки целом ограничиваются длительным седативным эффектом. Сердечные аритмии, судороги, выраженная артериальная гипотензия и угнетение дыхания возникают редко. Также сообщалось о случаях удлинения интервала QT на ЭКГ и желудочковой тахикардии типа «пируэт». Необходимо проводить ЭКГ-мониторинг.

Специфического антидота нет.

Лечение: промывание желудка с соответствующей симптоматической терапией и поддержанием жизненных функций.

Применение в период беременности или кормления грудью

Ограниченные клинические данные не сообщают о каких-либо нежелательное воздействие миансерина на развитие плода, а также показывают, что миансерин проникает в грудное молоко только в незначительном количестве. Однако при применении леривона ® в период беременности или кормления грудью необходимо взвешивать пользу от его затосування для матери и возможный риск для плода / новорожденного.

Дети

Леривон ® не следует применять детям (в возрасте до 18 лет). В ходе клинических исследований суицидальное поведение (суицидальные попытки и суицидальные мысли) и враждебность (преимущественно агрессивность, оппозиционное поведение и гнев) чаще наблюдалась среди детей и подростков, получавших лечение антидепрессантами, по сравнению с теми, кто получал плацебо. Если, исходя из клинической необходимости, все же принимаются решения о проведении лечения, то в таком случае больной должен находиться под тщательным контролем относительно возникновения суицидальных симптомов. Кроме этого, отсутствуют данные по безопасности относительно роста, развития, познавательных и поведенческих функций у детей и подростков при длительном применении препарата.

Особенности применения.

предостережение

Сообщалось, что в процессе лечения леривона ® возможно угнетение функции костного мозга, которое оказывалось гранулоцитопенией или агранулоцитозом. Эти реакции чаще всего возникали после 4-6 недель лечения и обычно были обратимы после прекращения терапии. Такие побочные реакции могут наблюдаться несколько чаще у пациентов пожилого возраста. Если у пациента возникает лихорадка, боль в горле, стоматит или другие признаки инфекции, необходимо прекратить лечение и получить результаты клинического анализа крови.
Подобно другим антидепрессантам, леривона ® может усиливать гипоманиакальное состояние у предрасположенных лиц с биполярным депрессивным расстройством. В таком случае лечение леривона ® следует прекратить.
При лечении больных сахарным диабетом, с сердечно-сосудистой патологией, почечной или печеночной недостаточностью необходимо соблюдать обычные меры предосторожности. А дозы препаратов, предназначенных по поводу сопутствующих заболеваний, должны постоянно корректироваться врачом.
В пострегистрационных периоде применения Леривону® сообщалось о случаях удлинения интервала QT и желудочковой аритмии (в том числе, случаи желудочковой тахикардии типа «пируэт»). Леривон® с осторожностью назначают пациентам с факторами риска удлинения интервала QT / тахикардии типа «пируэт», в том числе с врожденным синдромом удлиненного интервала QT, в возрасте старше 65 лет, женщинам, пациентам со структурными сердечно-сосудистыми заболеваниями / дисфункцией левого желудочка (ЛЖ), заболеваниями почек или печени, при применении лекарств, которые подавляют метаболизм Леривону®, а также при одновременном применении других препаратов, которые вызывают удлинение интервала QT. Перед началом лечения следует откорректировать имеющуюся гипокалиемии и гипомагнезиемии. Если интервал QT достигает> 500 мс или увеличивается на> 60 мс, рассматривают вопрос о прекращении лечения Леривоном® или уменьшения дозы лекарств.
Пациенты с закрытоугольной глаукомой, а также пациенты с подозрением на гипертрофию предстательной железы должны также находиться под наблюдением врача, хотя антихолинергические побочные эффекты не связаны с приемом леривона ® .
При возникновении желтухи лечение леривона ® следует прекратить.
При развитии судорог лечение леривона ® также следует прекратить.

Суицид / суицидальные мысли или клиническое ухудшение

Депрессия, связанная с повышенным риском суицидальных мыслей и поступков. Этот риск сохраняется до наступления значительного ремиссии. Поскольку в течение первых нескольких недель улучшение может не состояться, больные должны оставаться под непосредственным контролем до наступления такого улучшения. На основании общего клинического опыта, на ранних стадиях ремиссии риск суицидального поведения может увеличиться.

Больные с суицидальными поступками в анамнезе или пациенты с высоким риском суицидального поведения составляют группу риска в отношении суицидальных попыток, поэтому должны находиться под тщательным контролем во время лечения. Метаанализ плацебо-контролируемых клинических исследований антидепрессантов у взрослых пациентов с психическими расстройствами продемонстрировал повышение риска возникновения суицидального поведения при применении антидепрессантов по сравнению с плацебо у пациентов в возрасте до 25 лет. Тщательный мониторинг пациентов, в том числе тех, кто относится к группе высокого риска, должен сопровождать терапию антидепрессантами, особенно в начале лечения и после изменений дозы. Больных (и лиц, осуществляющих уход за больными) нужно предупредить о необходимости контролировать любое ухудшение клинического состояния, возникновения суицидального поведения или мыслей и необычных изменений поведения и немедленно обратиться за медицинской помощью при возникновении этих симптомов.

При вероятности суицида, особенно в начале лечения, пациенту следует давать только ограниченное количество таблеток Леривону®.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами

Леривон ® может влиять на психомоторные реакции. Поэтому больным депрессией, получающих леривона ® , следует избегать потенциально опасных видов деятельности, таких как управление автомобилем или другими механизмами.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

Леривон ® способен усиливать угнетающее влияние алкоголя на центральную нервную систему, поэтому пациентам не рекомендуется употреблять алкоголь во время лечения. Миансерин нельзя вводить одновременно с ингибиторами MAO (такими как моклобемид, транилципромин и линезолид и др.) И в течение двух недель после прекращения терапии ингибитором MAO. С другой стороны, должно пройти примерно две недели, прежде чем пациенты, получавшие лечение Миансерин, могут проходить терапию ингибиторами MAO. Леривон ® не влияет на действие таких лекарственных препаратов, как бетанидин, клонидин, метилдопа, гуанетидин или пропранолол (отдельно или в комбинации с гидралазином). Несмотря на этот факт, необходимо контролировать артериальное давление пациентов, получающих одновременно с леривона ® гипотензивные препараты. Сопутствующее лечение противоэпилептическими препаратами, которые являются индукторами CYP3A4 (такими как фенитоин и карбамазепин), может привести к уменьшению уровня миансерина в плазме. Следует рассмотреть вопрос о коррекции дозы в начале или при прекращении сопутствующего лечения этими препаратами. Подобно другим антидепрессантам леривона ® может влиять на метаболизм производных кумарина, таких как, например, варфарин. Поэтому пациенты, которые принимают такие лекарственные средства, нуждаются в постоянном наблюдении.

Риск удлинения интервала QT и / или желудочковых аритмий (в том числе желудочковой тахикардии типа «пируэт») увеличивается при одновременном назначении с другими лекарствами, которые вызывают удлинение интервала QT (например, некоторые антипсихотические средства и антибиотики). Всегда знакомьтесь с инструкцией о застування других препаратов, применяемых одновременно, чтобы узнать, влияют они на продолжительность интервала QT.

Лекарственная форма: таблетки, покрытые пленочной оболочкой Состав:

1 таблетка содержит:

Действующее вещество : миансерина гидрохлорид 30 мг.

Вспомогательные вещества : крахмал картофельный 30 мг, кремния диоксид коллоидный безводный 6 мг. магния стеарат 0,6-3 мг, метилцеллюлоза 3 мг, кальция гидрофосфата дигидрат до 300 мг.

Состав пленочной оболочки : гипромеллоза около 2,5 мг, макрогол 8000 около 0,5 мг, титана диоксид (Е 171) около 1.0 мг.

Описание:

Белые овальные двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой, с гравировкой "СТ" над "7" с разделительной риской между ними на одной стороне, "ORGANON" - на другой.

Фармакотерапевтическая группа: антидепрессант АТХ:

N.06.A.X.03 Миансерин

Фармакодинамика:

Миансерин принадлежит к группе пиперазино-азепиновых соединений, которые химически отличаются от трициклических антидепрессантов (ТЦА). В его структуре отсутствует основная боковая цепочка, которая, как считается, несёт ответственность за антихолинергическую активность ТЦА. Препарат Леривон® усиливает норадренергическую передачу в головном мозге за счет блокады α 2 -адренорецепторов и ингибирования обратного захвата норадреналина. Кроме того, было обнаружено взаимодействие с серотониновыми рецепторами в центральной нервной системе. Фармако-электроэнцефалографические исследования на людях подтвердили антидепрессивное действие препарата Леривон ® . Антидепрессивное действие препарата Леривон ® было продемонстрировано в плацебо-контролируемых исследованиях и было похожим на терапевтическое действие других антидепрессантов, используемых в настоящее время.

Препарат Леривон® хорошо переносится пациентами с сердечно-сосудистыми заболеваниями. В терапевтически эффективных дозах препарат Леривон® не обладает антихолинергической активностью и практически не оказывает эффекта на сердечно-сосудистую систему. По сравнению с ТЦА он вызывает меньше кардиотоксических эффектов при передозировке. Препарат Леривон® не является антагонистом симпатомиметических и гипотензивных средств, которые взаимодействуют с адренергическими рецепторами (например, бетанидином) или α 2 -адренорецепторами (например, клонидином, метилдопой).

Препарат Леривон® оказывает седативное воздействие, вызывающее сонливость и возможные нарушения координации и быстроты реакций.

Фармакокинетика:

После приема внутрь активное вещество препарата Леривон®, . быстро и хорошо всасывается. Максимальная концентрация в плазме достигается в течение 1-3 часов. Биодоступность составляет около 20%, вероятно, в результате первичного прохождения через печень. Связывание миансерина с белками плазмы составляет около 96%. Период полувыведения (21-61 часов) обуславливает однократный суточный прием дозы. Равновесные концентрации в плазме достигаются в течение 6 дней. Наблюдалась высокая межиндивидуальная вариация плазменных концентраций у пациентов, в частности, у пожилых. Связь между концентрацией в плазме крови и клинической эффективностью не установлена.

Миансерин интенсивно метаболизируется в печени с образованием трех метаболитов: дисметилмиансерина, 8-гидроксимиансерина и миансерина монооксида. В исследованиях на животных первые два метаболита обладали антидепрессивным и седативным эффектом. в основном выводится почками в виде конъюгатов (64-77% после однократно принятой разовой дозы) и через кишечник (8-28%) в течение 7-9 дней, 58% из которых выводится в течение 24 часов. Основную часть метаболитов, элиминирующихся почками, составляет четвертичный N -глюкуронид миансерина.

Нет данных относительно выведения с грудным молоком или проникновения через плаценту. Основными путями биотрансформации являются деметилирование и окисление с последующим образованием конъюгатов.

Показания: Депрессии различной этиологии. Противопоказания:

Мания.
Тяжелые нарушения функции печени.
Повышенная чувствительность к миансерину или к любому вспомогательному веществу препарата.
Применение у детей и подростков в возрасте до 18 лет.
Применение миансерина одновременно с ингибиторами моноаминоксидазы (МАО).

С осторожностью:

Печеночная или почечная недостаточность, недавно перенесенный острый инфаркт миокарда, стенокардия, аритмии, блокады сердца, закрытоугольная глаукома, гиперплазия предстательной железы, сахарный диабет, эпилепсия и синдром органического поражения мозга, артериальная гипотензия, пожилой возраст, феохромацитома.

Беременность и лактация:

Эксперименты на животных и ограниченные данные в отношении человека указывают, что не оказывает неблагоприятного внутриутробного или неонатального воздействия. выделяется с материнским молоком только в очень небольших количествах. Препарат Леривон® следует применять во время беременности и в период грудного вскармливания только в том случае, если возможная польза для матери оправдывает потенциальный риск для плода или ребенка.

Способ применения и дозы:

Таблетки следует принимать внутрь, при необходимости запивая водой, и проглатывать, не разжевывая.

Взрослые

Режим дозирования определяют индивидуально. Рекомендуется начальная доза 30 мг в сутки. Эту дозу можно постепенно увеличивать каждые несколько дней для получения оптимального клинического ответа. Эффективная суточная доза обычно составляет 60-90 мг.

Пожилые

Режим дозирования определяют индивидуально. Начальная доза должна составлять 30 мг. Эту дозу можно постепенно увеличивать каждые несколько дней. Для удовлетворительного клинического ответа может быть достаточно более низкой дозы, чем обычная доза для взрослых.

Дети

Препарат Леривон® не следует применять у детей и подростков в возрасте до 18 лет (см. разделы "Противопоказания", "Особые указания").

Суточная доза может быть поделена на несколько приемов или предпочтительно, (с учетом благоприятного эффекта на сон) назначаться в виде однократной дозы для приема на ночь.

При лечении соответствующей дозой положительный ответ на лечение должен развиться через 2-4 недели. В случае недостаточного ответа на лечение доза может быть увеличена. Если после этого спустя еще 2-4 недели не наблюдается ответа на лечение, то лечение препаратом следует прекратить.

Резкое прекращение лечения препаратом Леривон® в очень редких случаях вызывает симптомы отмены.

Побочные эффекты:

У пациентов, страдающих депрессией, проявляется ряд симптомов, связанных непосредственно с самим заболеванием (сухость во рту, стойкий запор, нарушения аккомодации), поэтому иногда затруднительно определить, какие симптомы являются следствием заболевания и какие являются следствием лечения препаратом Леривон®.

Частота нижеуказанных нежелательных явлений не установлена.

Нарушения со стороны крови и лимфатической системы

Патологические изменения кровеносной системы, обычно проявляющиеся гранулоцитопенией, агранулоцитозом, тромбоцитопенией или апластической анемией (см. раздел "Особые указания").

Нарушения со стороны обмена веществ и питания

Увеличение веса.

Нарушения психики

Гипомания.

Нарушения со стороны нервной системы

Седативный эффект, возникающий в начале лечения и уменьшающийся при продолжении лечения (снижение дозы обычно не приводит к снижению седативного эффекта, но существует вероятность снижения антидепрессивной эффективности), судороги, гиперкинез (синдром беспокойных ног), нейролептический злокачественный синдром, афазия.

Нарушения со стороны сердца

Брадикардия (после приема начальной дозы), удлинение интервала QT на электрокардиограмме (ЭКГ), желудочковая тахикардия по типу "пируэт".

Нарушения со стороны сосудов

Гипотензия, ортостатическая гипотензия.

Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей

Повышение активности печеночных ферментов, желтуха, гепатит, нарушение функций печени.

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей

Экзантема.

Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани

Артралгии, артрит.

Общие нарушения

Нарушения со стороны половых органов и молочной железы

Гинекомастия.

Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей

Синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона.

В ходе лечения миансерином, а также вскоре после его отмены были зарегистрированы случаи суицидальных мыслей или суицидального поведения (см. раздел "Особые указания").

Передозировка:

Симптомы

Симптомы острой передозировки обычно проявляются увеличением продолжительности седативного эффекта. Аритмии сердца, судороги, тяжелая гипотензия и угнетение дыхания возникают редко. В литературе описаны случаи артериальной гипертензии, синусовой тахикардии, брадикардии, рвоты, головокружения и атаксии, сужения или расширения зрачка и комы I. Также описаны случаи удлинения интервала QT на ЭКГ и развития желудочковой тахикардии по типу "пируэт". В связи с этим необходим мониторинг ЭКГ.

Лечение

Специфического антидота не существует. В случаях передозировки по возможности следует вызвать у пациента рвоту, с последующим введением активированного угля и осмотического слабительного (например, сульфата натрия). При потере сознания сначала необходимо провести интубацию, затем ввести и осмотическое слабительное. может быть введен несколько раз в связи с кишечно-печёночной циркуляцией миансерина. В отношении жизненно важных функций лечение симптоматическое и поддерживающее. Польза от промывания желудка не установлена.

Взаимодействие:

Препарат Леривон® может усиливать угнетающее действие алкоголя на центральную нервную систему, и пациентам должно быть рекомендовано воздерживаться от употребления алкоголя во время лечения.

Нельзя употреблять одновременно с ингибиторами МАО (такими, как , транилципромин и ), а также в течение двух недель после окончания курса лечения этими лекарственными средствами. Также должно пройти около двух недель, прежде чем пациентам, принимавшим ранее , можно будет назначить ингибиторы МАО (см. раздел "Противопоказания").

Препарат Леривон® не взаимодействует с бетанидином, клонидином, метилдопой, гуанетидином и пропранололом (как в комбинации с гидралазином, так и без него). Тем не менее рекомендуется контролировать артериальное давление у пациентов, которые одновременно принимают гипотензивные средства.

При одновременном применении с противоэпилептическими лекарственными средствами, являющимися индукторами изофермента CYP 3A 4 (такими как и ), может наблюдаться снижение концентрации миансерина в плазме. Поэтому следует рассмотреть целесообразность корректировки дозы миансерина во время проведения или прекращения сопутствующего лечения указанными выше лекарственными средствами.

Как и в случае других антидепрессантов, препарат Леривон® может нарушать метаболизм производных кумарина, например, варфарина, что требует соответствующего контроля.

Риск удлинения интервала QT и/или желудочковых аритмий (например, желудочковой тахикардии по типу "пируэт") возрастает при одновременном применении миансерина с другими лекарственными средствами, которые удлиняют интервал QT c (например, некоторые нейролептики и антибиотики). Поэтому следует внимательно изучить инструкции по применению других применяемых лекарственных препаратов для получения сведений об их влиянии на интервал QTc .

Антидепрессанты могут усиливать седативный эффект антипсихотических, снотворных, седативных, противогистаминных средств и анксиолитиков. Следует снизить дозу перечисленных выше лекарственных средств при их одновременном применении с миансерином.

Пероральные контрацептивы и барбитураты могут индуцировать микросомальные ферменты печени и, соответственно, усиливать метаболизм антидепрессантов.

Антидепрессанты могут усиливать метаболизм леводопы в кишечнике, предположительно из-за снижения перистальтики.

При применении антидепрессантов в комбинации с тиреотропными препаратами могут появиться симптомы гипертиреоза. В свою очередь тиреотропные препараты могут усиливать эффекты антидепрессантов.

Особые указания:

Применение у детей и подростков в возрасте до 18 лет

Препарат Леривон® не следует применять у детей и подростков в возрасте до 18 лет. В клинических исследованиях суицидальное поведение (суицидальные попытки и суицидальные мысли) и враждебность (преимущественно агрессивность, оппозиционное поведение и гнев) более часто наблюдались среди детей и подростков, получавших лечение антидепрессантами по сравнению с теми, кто получал плацебо.

Если, исходя из клинической необходимости, принимается решение о проведении лечения, то пациент должен находиться под тщательным наблюдением на предмет возникновения суицидальных симптомов. Кроме того, отсутствуют данные по долгосрочной безопасности у детей и подростков, касающиеся роста, созревания, познавательного и поведенческого развития.

Суицид/суицидальные мысли или ухудшение клинической картины

Для депрессии характерны повышение риска суицидальных мыслей, самоповреждения и суициды (суицидальное поведение). Этот риск сохраняется до наступления значимой ремиссии. Поскольку в течение первых нескольких недель улучшения может не произойти, пациенты должны оставаться под непосредственным контролем специалиста до наступления улучшения. Накопленный клинический опыт показывает, что на ранних стадиях выздоровления может возрастать риск суицида.

Пациенты с суицидальными проявлениями в анамнезе или с высокой степенью суицидального воображения подвержены большему риску суицидальных мыслей или суицидальных попыток, поэтому они должны находиться под тщательным контролем во время лечения. Мета-анализ результатов плацебо-контролируемых клинических исследований по применению антидепрессантов у взрослых пациентов с психическими расстройствами выявил повышенный риск суицидального поведения у пациентов в возрастной группе до 25 лет, принимавших антидепрессанты, по сравнению с пациентами, получавшими плацебо. Вследствие этого при лечении антидепрессантами следует очень внимательно следить за пациентами, особенно теми, кто относится к группе высокого риска и находится на ранней стадии лечения, а также после изменения режима дозирования препарата. Пациенты, а также лица, осуществляющие уход за ними, должны быть предупреждены о необходимости наблюдать за любыми клиническими признаками ухудшения состояния, суицидального поведения или суицидальных мыслей, а также за необычными изменениями в поведении и немедленно обращаться за медицинской помощью в случае возникновения таких симптомов.

Принимая во внимание вероятность суицида, особенно в начале лечения, пациенту следует выдавать на руки ограниченное количество таблеток препарата Леривон®.

Сообщалось, что во время лечения препаратом Леривон® наблюдалось угнетение костного мозга, которое обычно выражалось в форме гранулоцитопении или агранулоцитоза. Эти реакции наиболее часто возникали через 4-6 недель лечения и обычно были обратимыми при прекращении лечения. Они наблюдались во всех возрастных группах, но более часто у пожилых пациентов. Если у пациента возникает лихорадка, фарингит, стоматит или другие признаки инфекции, то лечение следует прекратить и сделать развернутый клинический анализ крови.

Препарат Леривон ® , как и другие антидепрессанты, у восприимчивых субъектов, страдающих биполярным депрессивным заболеванием, может вызывать гипоманию. В таком случае лечение препаратом Леривон® следует прекратить.

При лечении пациентов с печеночной или почечной недостаточностью, с заболеваниями сердца, с сахарным диабетом следует соблюдать обычные меры предосторожности и контролировать дозы сопутствующей терапии.

Во время пострегистрационного наблюдения миансерина были зарегистрированы удлинение интервала QT и желудочковые аритмии (включая желудочковую тахикардию по типу "пируэт") (см. раздел "Побочное действие"). Препарат Леривон® следует с осторожностью применять у пациентов с факторами риска увеличения интервала QT /желудочковой тахикардии по типу "пируэт", включая врожденный синдром удлинения интервала QT, возраст старше 65 лет, женский пол, структурные заболевания сердца/дисфункцию левого желудочка, заболевания почек или печени, одновременное применение лекарственных средств, которые ингибируют метаболизм препарата Леривон®, и одновременное применение других лекарственных средств, удлиняющих интервал QTc (см. раздел "Взаимодействие с другими лекарственными средствами"). До начала лечения следует скорректировать гипокалиемию и гипомагниемию. Следует рассмотреть вопрос об отмене препарата Леривон® или снижении его дозы, если интервал QTc составляет >500 мс или увеличивается более чем на 60 мс.

Пациенты с закрытоугольной глаукомой или с симптомами гиперплазии предстательной железы должны находиться под наблюдением из-за непредсказуемости антихолинергических нежелательных явлений при лечении препаратом Леривон®.

В случае возникновения желтухи лечение препаратом следует прекратить.

В случае возникновения судорог лечение препаратом следует прекратить.

Применение у пожилых пациентов

Основываясь на ограниченных данных клинических исследований, пожилые пациенты были менее подвержены неблагоприятным реакциям, таким как ажитация, спутанность сознания, постуральная гипотония при применении миансерина, чем при применении трициклических или тетрациклических антидепрессантов, но любая терапия данными препаратами должна применяться с осторожностью у этой группы пациентов.

Гипомания

Препарат Леривон®, как и другие антидепрессанты, может вызывать гипоманию у восприимчивых субъектов, страдающих биполярным депрессивным заболеванием. В таком случае лечение препаратом Леривон ® следует прекратить.

Хирургические вмешательства

Если необходимо провести хирургическое вмешательство во время терапии миансерином, анестезиолог должен быть проинформирован о проводимом лечении.

Феохромоцитома

Необходимо соблюдать осторожность при лечении больных с феохромоцитомой.

Эпилепсия

Необходимо регулярное и тщательное наблюдение, а также соблюдение режима дозирования у пациентов с эпилепсией и синдромом органического поражения мозга. Клинический опыт показывает, что эпилептические припадки встречаются редко во время лечения антидепрессантами. Препарат Леривон® необходимо применять с осторожностью у пациентов с судорогами в анамнезе. Лечение должно быть прекращено в случае развития судорожных припадков или при увеличении частоты приступов.

Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:

Препарат Леривон® может влиять на психомоторную деятельность в течение первых нескольких дней лечения. Пациенты, проходящие курс лечения препаратом Леривон®, должны избегать деятельности, представляющей потенциальную опасность, например, управление автомобилем или работа с механизмами.

Форма выпуска/дозировка:

Таблетки покрытые плёночной оболочкой 30 мг.

Упаковка:

По 10 таблеток в блистер из пленки ПВХ и алюминиевой фольги. По 2 блистера с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.

Условия хранения:

При температуре 2-30 °С, в сухом и защищенном от света месте.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности:

Не использовать после истечения срока годности.

Условия отпуска из аптек: По рецепту Регистрационный номер: П N013340/01 Дата регистрации: 25.12.2007 / 12.10.2017 Дата окончания действия: Бессрочный Владелец Регистрационного удостоверения: Органон, Н.В. Нидерланды Производитель: Представительство: МСД Фармасьютикалс ООО Дата обновления информации: 05.03.2018 Иллюстрированные инструкции

Леривон – лекарственное средство, производится в Нидерландах компанией ОРГАНОН с 2007 года. Российских сходных по составу препаратов не существует.

Леривон – производный препарат последующего поколения группы трициклических антидепрессантов. Поэтому Леривон относят к четырехциклическим антидепрессивным средствам. Основным активным веществом является гидрохлорид миансерина. В связи с этим, Леривон носит международную маркировку Миансерин.

Вконтакте

Инструкция по применению

Производится в форме таблеток, белого цвета, выпуклых с обоих сторон, в оболочке. На каждой таблетке имеется фирменная надпись производителя ORGANON .

Он состоит:

из ёгидрохлорида миансерина – 30мг;
вспомогательных веществ – гидрофосфата кальция (300 мг), картофельного крахмала (30 мг), диоксида кремния безводного коллоидного (6 мг), метилцеллюлозы (3 мг), стеарата магния (3 мг);
ингредиентов оболочки – гипромеллозы (~2,5 мг), диоксида титана (~1 мг), макрогола (~0,5 мг)

Упаковка для таблеток – ячейковая пластина на 10 таблеток, в картонной коробке по 2 шт.

Антидепрессивное воздействие осуществляется блокированием пресинаптических адренорецеторов, Н1-гистаминовых и серотониновых рецепторов нервной системы. Тем самым усиливая норадренергические передачи и обратный захват норадреналина.

В связи с этим, Леривон имеет успокоительное, седативное воздействие (возникает желание спать, нарушается точность и быстрота движений). Нервная система, приходя в состояние равновесия и покоя, восстанавливается (повышенное возбуждение и тревожность уходят).

Ритм деятельности сердечно-сосудистой системы остается прежним.

Интенсивность всасывания при приеме внутрь уже через 3 часа дает максимальный уровень концентрации в крови на 95%. Стабильная концентрация устанавливается на 6-й день при ежедневном употреблении.

Преимущественно утилизируется мочевой системой и частично желудочно-кишечным трактом. Время полувыведения от 21 до 61 часов. Орган метаболизма и окисления – печень. Сердечно-сосудистая система не подвергается воздействию.

Показания к применению

Леривон назначается при психических депрессивных расстройствах различного происхождения:

Таблетированная форма Леривона принимается внутрь перорально, запивается водой, не разжевывается . При лечении Леривоном обязательно учитывается возраст пациента, индивидуальные особенности болезни и изменение общего состояния при приеме таблеток.

Взрослым – суточная доза 30 мг (1 таблетка) для начала курса лечения. Потом для максимального воздействия дозу делают больше, доводя ее до 2–3 таблеток. При необходимости возможно увеличение дозировки до 5 таблеток в сутки;
пожилым – не более 30 мг в сутки;
детям – до 18 лет не назначается;
беременным и в период лактации – может быть назначен с осторожностью, если очень необходимо. В этом случае учитывается риск развития патологий плода или ребенка.

Если суточная доза большая, то ее разделяют на 2–3 приема. Но лучше всего принимать Леривон перед сном. Успокоительное и седативное действие Леривона будет хорошо воздействовать на общее состояние пациента.

Продолжительность лечения Леривоном составляет 2–4 недели . Если положительные изменения не наблюдаются, то препарат отменяют. При благоприятном результате рекомендуют продолжить лечение на период до 6 месяцев.

Леривон не вызывает привыкания и его отмена не дает ощутимых реакций.

Противопоказания

Депрессия – это состояние, при котором имеют место суицидальные мысли или непосредственно суицид, стремление к причинению вреда самому себе. При лечении Леривоном положительный эффект наступает только через 4 или 6 недель . Весь этот период больные должны находиться под постоянным наблюдением. Обязательно обращение к врачу при самоповреждающих действиях или попытках.

Побочные действия

В связи с вышеперечисленными побочными действиями, Леривон противопоказан:

Передозировка

В медицинской практике иногда возникают отдельные случаи передозирования препарата. Это происходит при неправильно рассчитанной индивидуальной дозировке или по вине самого пациента.

Передозирование определяется при наличии следующих симптомов:

Так как специального медицинского препарата-антидота нет, то применяют симптоматические и поддерживающие процедуры:

Делают интубацию (потеря сознания);
Вызывают рвоту;
Проводят промывание желудка не менее 2 часов;
Дают уголь активированный более 2 раз и осмолитическое слабительное (натрия сульфат);
Осуществляют поддерживающую терапию для сердечно-сосудистой системы

Нейтральные и запрещенные взаимодействия

При назначении Леривона обязательно должны учитываться уже применяемые пациентом лекарства. А также его образ жизни и состояние здоровья. Поэтому следует обратить внимание на следующие особенности препарата Леривона.

Совместное употребление с МAO (ингибиторами моноаминооксидазы) – моклобемид, транилципромин, линезолид и т.п. не рекомендуется. Леривон может быть назначен только через 2 недели после их отмены или окончания курса лечения.

В сочетании с алкоголем активный компонент Леривона гидрохлорид миансерина происводит увеличение опьяняющего воздействия на нервную систему. Поэтому советуется не принимать алкоголь в период лечения.

Эффект противоэпилептических препаратов (Фенитоин, и т. п.) ослабляется. При необходимости можно провести корректировку дозы.

Не оказывает влияние на гипотензивные препараты – клонидин, метилдопа, пропранол, бетанидин, гуанентидин. Но уровень артериального давления крови пациентов, которые принимают препараты от давления вместе с Леривоном, нужно держать под контролем.

Нарушает воздействие антикоагулянтов – и подобных ему, кумариновых производных.

Медицинское средство Леривон должно быть использовано в течение 5 лет c даты изготовления.

Место хранения – темное, недоступное для детей, температура не более 30 гр

Аналоги Леривона

В настоящее время существует немало аналогов антидепрессанта Леривоны . Стоимость лекарств, производимых в России значительно меньше. Поэтому подбор препарата-заменителя Леривона может осуществлять только квалифицированный врач.

Антидепрессанты-аналоги Леривона схожи по лечебному эффекту и воздействию. Но различны по происхождению и составу активных компонентов.

Препараты, являющиеся наиболее доступными и распространенными в использовании, аналогами Леривона:

Пиразидол – недорогой аналог производства Россия (Фармстандарт). Активным веществом здесь является гидрохлорид пирлиндола. Выпускается в таблетках по 25 мг или 50 мг. Назначается при болезни Альцгеймера в комплексном наборе лечебных препаратов, при абстинентном алкогольном синдроме и различных видах депрессивных состояний.

Латинское название: Lerivon
Код АТХ: N06AX03
Действующее вещество: Миансерина гидрохлорид
Производитель: Органон, Нидерланды
Отпуск из аптеки: По рецепту
Условия хранения: t до 30 С
Срок годности: 5 лет.

Препарат относится к антидепрессивным ЛС. Во проведения лечебной терапии Леривоном проявляется седативный эффект.

Показания к применению

Назначается данное лекарственное средство при:

Диагностировании биполярного аффективного расстройства (наблюдается расстройство настроения)
Проявление депрессивных состояний различного генеза
Возникновение незначительных депрессивных эпизодов

Прием таких антидепрессивных средств помогает эффективно лечить депрессивные состояния, сопровождающиеся повышенной тревожностью.

Состав и формы выпуска

Лекарство Леривон содержит единственный активный компонент – миансерина гидрохлорид, его массовая доля в 1 пилюле составляет 30 мг. В описании к препарату указаны и другие составляющие:

Стеариновокислый Mg
Полиэтиленгликоль
Оксид Ti
Диоксид Si
Гидрофосфат Ca
Картофельный крахмал
Метилцелюлоза
Метилгидроксипропилцеллюлоза.

ЛС выпускается в форме таблеток. Овальные пилюли молочно-белого оттенка помещены в блист. упаковку по 10 шт. В пачке содержится 2 блист.

Лечебные свойства

Миансерин входит в группу пиперазино-азепиновых соединений, по химической структуре их нельзя отнести к трициклическим антидепрессантам. Под воздействием Леривона наблюдается улучшение норадренергической передачи, которая проходит в головном мозге, этот эффект проявляется благодаря блокаде α2-рецепторов и собственно ингибирования обратного захвата такого вещества как норадреналин. Наряду с этим, была выявлена связь с серотониновыми рецепторами в ЦНС. Седативный эффект препарата обусловлен активностью по отношению некоторых гистаминовых Н1-рецепторов, а также антогонизмом к α- адренорецепорам. Препарат с антидепрессивным действием характеризуется также анксиолитическими свойствами, что имеет достаточно важное значение при лечении лиц с различными тревожными расстройствами и нарушением сна, спровоцированными депрессивными состояниями.

Леривон может назначаться как престарелым пациентам, таки и лицам с заболеваниями ССС, так как довольно хорошо переносится. При приеме терапевтических доз не проявляется антихолинергическая активность, препарат почти не оказывает влияния на работу ССС. В сравнении с трициклическими антидепрессантами может провоцировать менее выраженное кардиотоксическое действие в случае приема сверхдоз. ЛС не относится к антогонистам противогипертензивных, а также симпатомиметических препаратов.

После приема препарата Левирон активный компонент достаточно хорошо абсорбируется, наивысшие плазменные показатели наблюдаются спустя 3 часа. Уровень биодоступности составляет не более 20%. Связь с плазменными белками регистрируется на уровне 95%. Длительность периода полувыведения – от 21 до 61 ч, благодаря чему вполне достаточно осуществлять однократный прием лекарства за сутки. В результате окисления и процесса деметилирования наблюдается формирование конъюгатов. Продукты метаболических превращений выводятся на протяжении 7-9 дн. с калом и мочей.

Леривон: полная инструкция по применению

Цена: от 981 до 1200 руб.

Пилюли потребуется принимать целыми, запивая достаточным объемом жидкости.

Для взрослых: дозировка ЛС определяется индивидуально. Начальная суточная доза при депрессии обычно составляет 30 мг. В дальнейшем показано постепенное увеличение дозировки до проявления оптимального терапевтического эффекта. Зачастую стандартная суточная дозировка – 60-90 мг, наивысшая доза ЛС за сутки – 90 мг.

Для престарелых пациентов: Начинать лечение рекомендуется с дозировки 30 мг за сутки. Затем врачи могут посоветовать повышать дозу ЛС до проявления ожидаемого лекарственного воздействия. Обычно оптимальная суточная доза таблеток Леривон для данной группы пациентов составляет 30-60 мг.

Во время лечения больной может разделить назначенную суточную дозу лекарства на несколько приемов, но предпочтительнее принимать Левирон таблетки на ночь, так как может проявиться снотворное действие.

Эффективность проведенной терапии оценивают на протяжении 2-4 недель. Если проявляемые реакции на лечение являются недостаточными, дозировку ЛС повышают до 60-90 мг. При наблюдении позитивной динамики в лечении на протяжении 2-4 нед. рекомендуется прекратить лечебную терапию.

В некоторых случаях для поддержания достигнутого терапевтического эффекта может назначаться приема данного лекарства последующие 4-6 мес.

При резком завершении приема препарата не исключается проявление синдрома отмены.

Лечение в период лактации назначается строго по показаниям. Условия использования и схема терапия должны быть согласованы с врачом.

Противопоказания и меры предосторожности

Наличии повышенной чувствительности к компонентам
Патологиях печени с выраженным диспепсическим синдромом
Диагностировании инфаркта миокарда
Проявлении маниакального синдрома
Признаках закрытоугольной глаукомы
Беременности.

Не назначается использование Леривона лицам, не достигшим 18 лет.

С осторожностью должно проводиться лечение при болезнях печени, нарушении функций почек, при гипертрофии простаты.

Перекрестные лекарственные взаимодействия

Нельзя совмещать приема лекарства со средствами-ингибиторами МАО.

ЛС не оказывает влияние на действие Пропранолола, а также при комплексном его применении с Бетанидином или же Гидралазином. При совместном применении Метилдопы, Клонидина не проявляется негативных воздействий на организм.

ЛС не вступает во взаимодействие с таким препаратом как Фенпрокумон.

Стоит учитывать, что Леривон усиливает воздействие этанола на функционирование ЦНС.

Побочные эффекты и передозировка

Во время приема антидепрессанта Леривон возможно возникновение побочных реакций:

Развитие судорожного синдрома
Проявление экзантемы
Вялость
Признаки гипокинезии
Диагностировании гинекомастии, а также увеличение веса
Нарушение гемопоэза
Симптомы маниакального синдрома
Появление периферических отеков
Развитие болезненных ощущений в области суставов
Выраженное нарушение функционирования печени
Артериальная гипотензия
Возникновение агранулоцитоза.

При наблюдении описанных побочных эффектов последствия для организма могут быть очень серьезными. Потребуется отмена препарата и последующая консультация с врачом.

При приеме сверхдоз может наблюдаться продолжительное седативное воздействие, возможно проявление сердечной аритмии, снижение АД, развитие судорожного синдрома.

Аналоги

В некоторых случаях необходимо заменить прием миансерина иными препаратами. Подбор заменителей, аналогов осуществляется индивидуально с учетом характера протекания заболевания и общего состояния пациента.

Хемофарм, Россия

Цена от 164 до 794 руб.

Азафен относится к группе антидепрессантов, которые подавляют нейрональный захват веществ-моноаминов. Антидепрессивное действие проявляется за счет особых свойств активного компонента – пипофезина. Лекарство назначается к приему при соматических недугах, депрессивных состояниях. Форма выпуска Азафена – таблетки.

Плюсы:

Оказывает седативое действие
Устраняет чрезмерную тревожность, апатию
Проявляет тимолептическую активность.

Минусы:

Не назначается вместе с ингибиторами МАО
Может провоцировать аллергические реакции
Не используется в педиатрии.

Состав и форма выпуска

1 таблетка, покрытая оболочкой, содержит миансерина гидрохлорида 30 мг, а также вспомогательные вещества (картофельный крахмал, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат, метилцеллюлоза, кальция гидрофосфат, метилгидроксипропилцеллюлоза, полиэтиленгликоль, титана оксид); в контурной ячейковой упаковке 10 шт., в картонной пачке 2 упаковки.

Характеристика

Таблетки, покрытые оболочкой, белого цвета, продолговатые, имеют двояковыпуклую форму с кодом на лицевой стороне и маркировкой «Organon» на другой, с поперечной риской на лицевой поверхности.

Относится к группе пиперазино-азепиновых производных и отличается от трициклических антидепрессантов (ТЦА) отсутствием боковой цепочки, характерной для ТЦА.

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие — антидепрессивное .

Блокирует пресинаптические альфа 2 -адренорецепторы, увеличивает высвобождение медиатора в синаптическую щель, усиливает адренергическую передачу в головном мозге. Влияет на альфа 1 -адренорецепторы и Н 1 -гистаминовые рецепторы. Обладает седативным эффектом.

Фармакокинетика

При приеме внутрь быстро всасывается из ЖКТ , биодоступность составляет 20%. C max в крови достигается через 3 ч. Связывание с белками крови — около 95%. Равновесная концентрация в крови достигается после 6 дней приема. Метаболизируется в печени путем деметилирования и окисления с последующей конъюгацией метаболитов. Выводится с мочой и фекалиями. Т 1/2 — 21-61 ч (что позволяет применять препарат 1 раз в сутки).

Клиническая фармакология

При применении в терапевтических дозах не проявляет холинолитической активности, не оказывает существенного влияния на сердечно-сосудистую систему.

Эффективен при депрессии в сочетании с тревогой, а также при нарушениях сна на фоне депрессии.

Показания препарата Леривон

Депрессивные состояния различного генеза.

Противопоказания

Гиперчувствительность, маниакальный синдром, тяжелые нарушения функции печени, острый период инфаркта миокарда, беременность, кормление грудью, возраст до 18 лет.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано при беременности. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Побочные действия

Со стороны нервной системы и органов чувств: сонливость (в первые дни приема), судороги, гипомания, гипокинезия.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): в редких случаях — нарушение гемопоэза, агранулоцитоз, артериальная гипотензия.

Прочие: артралгия, периферические отеки, гинекомастия, нарушение функции печени, экзантема.

Взаимодействие

Усиливает угнетающее действие алкоголя на ЦНС . Несовместим с ингибиторами МАО . Леривон не оказывает влияние на действие таких ЛС , как бетанидин, клонидин, метилдопа, гуанетидин или пропранолол, в т.ч. в сочетании с гидралазином.

Способ применения и дозы

Внутрь (таблетки проглатывают не разжевывая, запивая водой или другой жидкостью), предпочтительно в один прием на ночь, но можно разделить суточную дозу на несколько приемов. Дозы и продолжительность курса лечения подбирают индивидуально. Взрослым, рекомендуемая начальная доза — 30 мг/сут с возможным повышением до достижения оптимального лечебного эффекта, средняя эффективная доза — 60-90 мг/сут; пожилым пациентам — начиная с 30 мг в сутки, с последующим постепенным увеличением дозы (поддерживающая эффективная доза может быть несколько ниже, чем для больных зрелого возраста). При недостаточной эффективности через 2-4 нед терапии суточную дозу можно повысить, при отсутствии положительного эффекта в течение следующих 2-4 нед лечение Леривоном прекращают. После достигнутого клинического улучшения следует продолжить лечение в течение 4-6 мес.

Передозировка

Симптомы: продолжительный седативный эффект, возможны — сердечная аритмия, судороги, выраженная артериальная гипотензия и угнетение дыхания.

Лечение: промывание желудка, проведение симптоматической терапии, направленной на поддержание жизненно важных функций. Специфического антидота нет.

Меры предосторожности

Не следует одновременно применять с ингибиторами МАО и в течение последующих 2 нед после окончании курса лечения этими средствами. В процессе сочетанной терапии гипотензивными препаратами необходимо контролировать АД .

Пациентам, проходящим курс лечения, особенно в первое время, рекомендуется воздержаться от вождения автомобиля, управления движущимися установками и от др. видов деятельности, требующих повышенного внимания и быстроты реакций, а также от употребления алкоголя.

При развитии гипоманиакальных состояний, судорожных реакций, желтухи лечение следует прекратить. Возможно появление гранулоцитопении и агранулоцитоза через 4-6 нед лечения (функция костного мозга полностью восстанавливается после окончания курса). Обязателен анализ крови при возникновении лихорадки, фарингита, стоматита или других признаков инфекционных заболеваний. Больные с узкоугольной глаукомой и подозрением на гипертрофию предстательной железы должны находиться под врачебным контролем.

Условия хранения препарата Леривон

В сухом, защищенном от света месте, при температуре 2-30 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Леривон

5 лет.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Синонимы нозологических групп

Рубрика МКБ-10	Синонимы заболеваний по МКБ-10
F31 Биполярное аффективное расстройство	Аффективный биполярный психоз
	Биполярное расстройство
	Биполярные нарушения
	Биполярные расстройства
	Биполярный психоз
	Депрессивный эпизод биполярного расстройства
	Интермиттирующий психоз
	Маниакально-депрессивный психоз
	Маниакально-депрессивный синдром
	Маниакально-меланхолический психоз
	Психоз маниакально-депрессивный
	Расстройства настроения биполярные
	Циклофрения
	Циркулярный психоз
F32 Депрессивный эпизод	Адинамическая субдепрессия
	Астено-адинамические субдепрессивные состояния
	Астено-депрессивное расстройство
	Астено-депрессивное состояние
	Астенодепрессивное расстройство
	Астенодепрессивное состояние

	Вялоапатическая депрессия с заторможенностью
	Двойная депрессия
	Депрессивная псевдодеменция
	Депрессивное заболевание

	Депрессивное расстройство

	Депрессивное состояние
	Депрессивные расстройства
	Депрессивный синдром
	Депрессивный синдром ларвированный
	Депрессивный синдром при психозах
	Депрессии маскированные
	Депрессия
	Депрессия истощения
	Депрессия с явлениями заторможенности в рамках циклотимии
	Депрессия улыбающаяся
	Инволюционная депрессия
	Инволюционная меланхолия
	Инволюционные депрессии
	Маниакально-депрессивное расстройство
	Маскированные депрессии
	Меланхолический приступ
	Невротическая депрессия
	Невротические депрессии
	Неглубокие депрессии
	Органическая депрессия
	Органический депрессивный синдром
	Простая депрессия
	Простой меланхолический синдром
	Психогенная депрессия
	Реактивная депрессия


	Реактивные депрессии
	Рекуррентная депрессия
	Сезонный депрессивный синдром
	Сенестопатическая депрессия
	Сенильная депрессия
	Сенильные депрессии
	Симптоматические депрессии
	Соматогенные депрессии
	Циклотимическая депрессия
	Экзогенная депрессия
	Эндогенная депрессия

	Эндогенные депрессии

F33 Рекуррентное депрессивное расстройство	Большое депрессивное расстройство
	Вторичная депрессия
	Двойная депрессия
	Депрессивная псевдодеменция
	Депрессивное нарушение настроения
	Депрессивное расстройство
	Депрессивное расстройство настроения
	Депрессивное состояние
	Депрессивный синдром
	Депрессии маскированные
	Депрессия
	Депрессия улыбающаяся
	Инволюционная депрессия
	Инволюционные депрессии
	Маскированные депрессии
	Меланхолический приступ
	Реактивная депрессия
	Реактивная депрессия с умеренно выраженными психопатологическими симптомами
	Реактивные депрессивные состояния
	Экзогенная депрессия
	Эндогенная депрессия
	Эндогенные депрессивные состояния
	Эндогенные депрессии
	Эндогенный депрессивный синдром
F41.2 Смешанное тревожное и депрессивное расстройство	Депрессия с тревожно-депрессивными компонентами
	Смешанные тревожно-депрессивные состояния
	Тревожная депрессия
	Тревожно-депрессивное настроение
	Тревожно-депрессивное состояние
	Тревожно-депрессивные состояния
	Тревожно-депрессивный синдром
	Тревожно-невротические состояния