Как принимать Омепразол – до еды или после. Омепразол

Омепразол (лат. omeprazole ) - противоязвенное лекарственное средство, ингибитор протонной помпы .

Омепразол - химическое соединение

Как химическое соединение, омепразол является производным бензимидазола и имеет следующее наименование: (RS)-6-Метокси-2-[[(4-метокси-

3,5-диметил- 2-пиридинил)метил]сульфинил]- 1H-бензимидазол. Эмпирическая формула C 17 H 19 N 3 O 3 S.

Характеристика омепразола : белый или не совсем белый кристаллический порошок, хорошо растворим в этаноле и метаноле, слабо - в ацетоне и изопропаноле, очень мало - в воде. Является слабым основанием, устойчивость зависит от кислотности среды: подвергается быстрой деградации в кислой среде, относительно стабилен в щелочной.

Омепразол - лекарственный препарат

Омепразол - международное непатентованное наименование (МНН) лекарственного средства. По фармакологическому указателю он относится к группе «Ингибиторы протонного насоса». По АТХ - к группе «Ингибиторы протонового насоса » и имеет код A02BC01.

«Омепразол» , кроме того, торговое наименование ряда лекарств.

Показания к применению омепразола

язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (фаза обострения и противорецидивное лечение), в т.ч. ассоциированная с Helicobacter pylori (только в составе комбинированной терапии!)
рефлюкс-эзофагит
эрозивно-язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки, связанные с приемом НПВС, стрессовые язвы
синдром Золлингера-Эллисона.

Способ применения омепразола и дозы

Для эрадикации Helicobacter pylori омепразол без одновременного приема антибиотиков (то есть вне специальных эрадикационных схем) не применяется.

Профессиональные медицинские статьи, касающиеся применения омепразола

Маев И.В., Вьючнова Е.С., Щёкина М.И. Опыт применения ОМЕПРАЗОЛА ULTOP («KRKA», Словения) у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки. МГМСУ.

Васильев Ю.В. Омепразол в терапии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки // РМЖ. – 2007. – Т. 15. – № 4.

Горбаков В.В., Макаров Ю.С., Голочалова Т.В. Сравнительная характеристика антисекреторных препаратов различных групп по данным суточного рН-мониторирования // Лечащий врач. 2001. – № 5–6.

Хавкин А.И., Жихарева Н.С. Клинический опыт применения омепразолов разных производителей // Приложение Consulium Medicum. Гастроэнтерология. 2012. № 2. С. 72–75 .

На сайте в каталоге литературы имеется раздел «Омепразол» , содержащий ссылки на медицинские статьи, касающиеся лечения заболеваний органов ЖКТ омепразолом.

Противопоказания к применению омепразола

Ограничения к применению омепразола

хронические заболевания печени
детский возраст (исключение - синдром Золлингера - Эллисона)
длительный приём омепразола или приём в больших дозах увеличивает риск переломов бедра, запястья и позвоночника («FDA предупреждает »).

На вождение автомобиля терапия омепразолом влияния не оказывает.

Вследствие снижения секреции соляной кислоты повышается концентрация хромогранина A (CgA). Повышение концентрации CgA в плазме крови может оказывать влияние на результаты обследований для выявления нейроэндокринных опухолей. Для предотвращения данного влияния необходимо временно прекратить прием омепразола за 5 дней до проведения исследования концентрации CgA *)

Применение омепразола при беременности и кормлении грудью

Приём омепразола для лечения ГЭРБ во время первого триместра беременности увеличивает риск рождения ребенка с пороками сердца более, чем в два раза (GI & Hepatology News, August 2010). Во время беременности прием омепразола возможен только по жизненным показаниям. Категория риска для плода по FDA при терапии беременной омепразолом - «C».

На время лечения омепразолом следует прекратить грудное вскармливание.

Одновременно существует позиция МЗ РФ: «Омепразол разрешен для применения при беременности и в период грудного вскармливания, у детей старше 2 лет при лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, у детей старше 4 лет при лечении язвы двенадцатиперстной кишки, вызванной Helicobacter pylor i» *).

МАПС-форма омепразола

АстраЗенека, «наследница» фирмы Астра, разработавший омепразол, создала и запатентовала новую лекарственную форму омепразола, названную её Multiple Unit Pellet System , сокращенно MUPS или, по-русски, МАПС.

Таблетки МАПС содержат около 1000 кислотоустойчивых микрокапсул, таблетка быстро распадается в желудке на защищённые от кислой среды микрокапсулы, затем поступает в тонкую кишку , где, под действием щелочной рН микрокапсулы растворяются, омепразол высвобождается и всасывается. МАПС форма обеспечивает лучшую доставку омепразола к париетальной клетке , и как следствие - предсказуемый и воспроизводимый антисекреторный эффект. При эрозивно–язвенных поражениях гастродуоденальной зоны таблетки МАПС обладают такой же эффективностью, как и омепразол в капсуле. МАПС омепразол можно растворять в воде или соке, что обеспечивает удобство применения. Возможность введения растворенных таблеток МАПС через назогастральный зонд особенно актуальна для тяжелых больных - контингента реанимационных отделений, у которых профилактика острых язв и эрозий является неотложной задачей (Лапина Т.Л.).

Сравнение омепразола с другими блокаторами протонного насоса

В настоящее время в среде гастроэнтерологов отсутствует консенсус в отношении сравнительной эффективность конкретных типов ингибиторов протонного насоса. Одни из них утверждают, что, несмотря на различия, существующие между ИПП, на сегодняшний день нет строгих доказательств, позволяющих судить о заметной для рядового пациента эффективности какого-либо ИПП по отношению к другим (Васильев Ю.В. и др.). Также ряд гастроэнтерологов считает, что при эрадикации Нр тип ИПП, используемого в комбинации с антибиотиками, не имеет значения (Никонов Е.К. , Алексеенко С.А.). Другие утверждают, что, например, эзомепразол принципиально отличен от остальных четырех ИПП: омепразола, пантопразола , лансопразола и рабепразола (Лапина Т.Л ., Демьяненко Д. и др.). Третьи пишут, что антисекреторное действие лосека МАПС (омепразол МАПС) и париета (рабепразола) по данным суточной рН-метрии значительно превосходит нексиум (эзомепразол) (Ивашкин В.Т. и др.).

По мнению Бордина Д. С. , эффективность всех ИПП при длительном лечении ГЭРБ близка. На ранних сроках терапии некоторые преимущества в скорости наступления эффекта имеет лансопразол, что потенциально повышает приверженность пациента к лечению. При необходимости приема нескольких препаратов для одновременного лечения разных заболеваний наиболее безопасен пантопразол.

Различия в антисекреторном эффекте лансопразола и омепразола объясняются тем, что T½ лансопразола и омепразола равен 1,3 и 0,7 часа соответственно. Биодоступность лансопразола составляет более 85 % при приеме первой дозы и остается постоянной при повторных приемах. При приеме первой дозы омепразола биодоступность составляет всего 35 %, при повторных приемах нарастает к третьему - пятому дню до 60 %. Кроме того, метаболизм омепразола осуществляется в печени преимущественно изоформой CYP2C19 системы цитохрома Р450, а лансопразола - дополнительно изоферментом CYP3A4 . В результате этого при приеме омепразола наблюдается более выраженная вариабельность антисекреторного эффекта в зависимости от гетерогенности гена CYP2C19 (Алексеенко С.А.).

В странах - бывших республиках СССР омепразол широко представлен дженериками. Цены на дженерики омепразола гораздо ниже цен на оригинальные препараты, таких как, лосек , лосек МАПС , париет или нексиум , что имеет немаловажное значение для пациента и зачастую определяет выбор препарата исходя из финансовых возможностей, особенно для длительного приема. В связи с возможными различиями в качестве лекарственных средств часто необходима объективная оценка их клинической эффективности. В настоящее время проведение 24-часового мониторирования внутрижелудочного уровня рН является объективным и доступным методом тестирования антисекреторных средств в клинической практике (Алексеенко С.А.).

Сравнение различных препаратов омепразола

Имеются работы, доказывающие преимущества одних препаратов омепразола перед другими. Например, в исследовании Хавкина А.И. и Жихаревой Н.С. сделан вывод, что:

Дженерики омепразола Ортанол и Омез эффективно купируют клинические симптомы кислотозависимых заболеваний у детей.
Однократный прием препарата Ортанол более эффективен в сравнении с Омезом по данным .
Купирование клинических симптомов при приеме препарата Ортанол происходит ранее, чем на фоне приема Омеза.
Купирование симптомов на 14-й день полнее на фоне приёма препарата Ортанол, чем Омеза.
У обоих препаратов хорошая переносимость.

Ночной кислотный прорыв

Омепразолу, как и другим ингибиторам протонной помпы, свойственен феномен «ночного кислотного прорыва » - явления, при котором, ночью, вне зависимости от дозы препарата, происходит длительное, более часа, повышение кислотности в желудке (рН < 4), что иногда делает терапию кислотозависимых заболеваний менее эффективной.

Омепразоловая резистенность

Широкое использование омепразола определило появление в современной гастроэнтерологии термина «омепразоловая резистентность», обозначающее неэффективность терапии омепразолом отдельных пациентов. Под резистентностью к омепразолу понимают поддержание рН в теле желудка ниже 4 на протяжении более 12 часов при суточном рН-мониторировании несмотря на двухкратный прием стандартной дозы препарата. Резистентность к какому-либо ингибитору протонной помпы - относительно редкое явление и гипотеза о ее наличии должна подтверждаться исключением других, более распространенных причин неэффективности. Причины омепразоловой резистентности до настоящего времени до конца непонятны. Предполагается аномальное строение у отдельных лиц протонной помпы , не позволяющее связывать молекулы (Бельмер С.В.).

Взаимодействие омепразола с другими лекарствами

Омепразол изменяет биодоступность любого лекарственного средства, всасывание которого зависит от кислотности среды (кетоконазол, соли железа и др.). Замедляет элиминацию препаратов, метаболизирующихся в печени путем микросомального окисления (варфарин, диазепам, фенитоин и др.).

Омепразол усиливает действие кумаринов и дифенина, не изменяет - НПВС . Может повышать лейкопеническое и тромбоцитопеническое действие препаратов, угнетающих кроветворение. Субстанция для внутривенной инфузии совместима только с физиологическим раствором и раствором декстрозы (при использовании других растворителей возможно понижение стабильности омепразола из-за изменения кислотности инфузионной среды).

При необходимости одновременного приема ингибиторов протонной помпы и клопидогрела Американская ассоциации сердца вместо омепразола рекомендует прием пантопразола (Бордин Д.С.).

При совместном применении метотрексата с ингибиторами протонной помпы у некоторых пациентов наблюдалось незначительное повышение концентрации метотрексата в плазме крови. При лечении высокими дозами метотрексата следует временно прекратить прием омепразола. При совместном приеме омепразола с кларитромицином или эритромицином концентрация омепразола в плазме крови повышается. Совместный прием омепразола с амоксициллином или метронидазолом не влияет на концентрацию омепразола в плазме крови. Не выявлено влияние омепразола на антациды , теофиллин, кофеин, хинидин, лидокаин , пропранолол, этанол.*)

Кларитромицин по 500 мг 3 раза в сутки в комбинации с в дозе 40 мг в сутки способствует увеличению периода полувыведения T½, и AUC24 омепразола. У всех пациентов, получавших комбинированную терапию, в сравнении с получавшими один омепразол, наблюдалось увеличение на 89% AUC24 и на 34% T½ омепразола. У кларитромицина Cmax, Cmin и AUC8 увеличивались соответственно на 10, 27 и 15% по сравнению с данными, когда применялся только кларитромицин без омепразола. В равновесном состоянии концентрации кларитромицина в слизистой желудка через 6 часов после приёма у пациентов, получавшей комбинацию, в 25 раз превосходили таковые, по сравнению с получавшими один кларитромицин. Концентрации кларитромицина в тканях желудка через 6 часов после приёма двух препаратов в 2 раза превышают данные, полученные у пациентов, получавших только кларитромицин.

Торговые наименования лекарств с действующим веществом омепразол

В России имеют (имели) регистрацию следующие лекарства: Биопразол, Веро-Омепразол, Гастрозол , Демепразол, Желкизол, Зероцид , Золсер, Крисмел, Ломак, Лосек , Лосек МАПС , Омал, Омегаст, Омез , Омез Инста , Омезол, Омекапс, Омепар, Омепразол, Омепразол пеллеты, Омепразол-АКОС , Омепразол-Акри , Омепразол-Е.К., Омепразол Зентива, Омепразол-Рихтер, Омепразол Сандоз , Омепразол-ФПО, Омепразол-Штада, Омепразол-OBL, Омепразол-СЗ, Омепразол-Тева , Омепразол-Юкеа, Омепрол, Омепрус, Омефез, Омизак, Омипикс, Омитокс , Ортанол , Оцид, Пептикум, Плеом-20, Промез, Рисек, Ромесек , Сопрал, Улзол, Улкозол, Ультоп , Хелицид , Хелол , Цисагаст .

На фармацевтических рынках стран - бывших республик СССР представлен целый ряд лекарств с действующим веществом омепразол, не имеющих регистрации в России, в частности: и Antra MUPS .

В каждой из развитых стран зарегистрировано большое количество различных лекарственных препаратов разных производителей с действующим веществом омепразол. Например в Испании, омепразол продаётся (продавался) под торговыми наименованиями: Losec, Arapride, Audazol, Aulcer, Belmazol, Ceprandal, Dolintol, Elgam, Emeproton, Gastrimut, Miol, Norpramin, Novek, Nuclosina, Omapren, Omeprazol Abdrug, Omeprazol Accord, Omeprazol Actavis, Omeprazol Acygen, Omeprazol Almus, Omeprazol Alter, Omeprazol Apotex, Omeprazol Aristo, Omeprazol Asol, Omeprazol Aurobindo, Omeprazol Bexal, Omeprazol Biotecnet, Omeprazol Cinfa, Omeprazol Cinfamed, Omeprazol Combino Pharm, Omeprazol Combix, Omeprazol Cuve, Omeprazol Cuvefarma, Omeprazol Davur, Omeprazol Desgen, Omeprazol EDG, Omeprazol Edigen, Omeprazol Esteve, Omeprazol Genericos Juventus, Omeprazol G.E.S., Omeprazol Kern Pharma, Omeprazol Korhispana, Omeprazol Lareq, Omeprazol Liconsa, Omeprazol Mabo, Omeprazol Mede, Omeprazol Mylan, Omeprazol Normon, Omeprazol Nupral, Omeprazol Onedose, Omeprazol Ortodrol, Omeprazol Pensa, Omeprazol Pharmagenus, Omeprazol Placasod, Omeprazol Qualigen, Omeprazol Ranbaxy, Omeprazol Ratio, Omeprazol Rimazol, Omeprazol Rubio, Omeprazol Sandoz, Omeprazol Serraclinics, Omeprazol STADA, Omeprazol Sumol, Omeprazol Tarbis, Omeprazol Tecnigen, Omeprazol Teva, Omeprazol Tevagen, Omeprazol Ulcometion, Omeprazol Urlabs, Omeprazol Vir, Ompranyt, Parizac, Pepticum, Prysma, Ulceral, Ulcesep, Zimor и другими.

Распоряжением Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2009 г. № 2135-р омепразол (капсулы; лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения; лиофилизат для приготовления раствора для инфузий; таблетки, покрытые оболочкой) включен в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств .

Инструкции по медицинскому применению омепразола

Инструкции некоторых фирм-производителей лекарственных препаратов, содержащих омепразол в качестве единственного действующего вещества (pdf):

Омепразол в США

Брэндированный омепразол в США - Prilosec . Кроме него, в США продается ряд дженериков омепразола. Безрецептурные (over-the-counter) в США Prilosec OTC и Omeprazole отличаются от рецептурных пониженным количеством омепразола в одной таблетке (капсуле) - 20 мг.

Кроме того, на рынке США представлен Zegerid - препарат с действующим веществом омепразол + натрия бикарбонат. Его безрецептурный вариант - Zegerid OTC.

В США ежегодно растет количество выписываемых рецептов на омепразол. В 2011 году по этому показателю омепразол был на шестом месте в США среди всех продаваемых по рецепту лекарств, опережая все препараты для лечения болезней пищеварительной системы (хотя по объему продаж он, по данным за 2011 год, проигрывает Nexium):

Примечание. *) Письмо Минздрава России от 15.8.2014 г. № 20-2/10/2-6169 . О внесении изменений в инструкции по применению зарегистрированных в Российской Федерации лекарственных препаратов для медицинского применения, содержащих в качестве действующего вещества омепразол.

У омепразола имеются противопоказания, побочные действия и особенности применения, необходима консультация со специалистом.

Неправильное питание, несоблюдение режима приема пищи, стрессовые ситуации, курение, приём алкогольных напитков – всё это сказывается на органах пищеварения и в первую очередь на желудке. Человека начинают мучить такие симптомы, как: боли в эпигастральной области, изжога, тошнота. Все они свидетельствуют о том, что развивается такое заболевание, как гастрит, а, возможно, и язвенная болезнь желудка или двенадцатипёрстной кишки, справиться с которой не так уж и просто. Но с появлением препарата нового поколения Омепразол эта задача заметно упростилась.

Действие Омепразол

Для того чтобы разобраться, почему препарат эффективен при лечении этих заболеваний нужно понять, как он работает. Вот что сказано в инструкции по применению по этому поводу. Если говорить о механизме его действия , то это ингибитор протонной помпы.

Попадая в кислотную среду желудка, Омепразол активирует свои лечебные свойства. А именно: он подавляет выработку соляной кислоты и также делает её менее активной. Происходит это из-за того, что активное вещество препарата проникает в специальные клетки желудка, которые и отвечают за выработку этой кислоты. В этих клетках он активируется и начинает регулировку выработки желудочного сока и пепсина – вещества, расщепляющего белки.

Кроме этого, лекарственное средство имеет и бактерицидное действие . Оно уничтожает бактерии Хеликобактер пилори. Именно эти микроорганизмы провоцируют образование язвы желудка и двенадцатипёрстной кишки. Поэтому Омепразол всегда назначают при лечении этих заболеваний. И если судить по отзывам, весьма успешно.

Также эффективно лечение Омепразолом при рефлюксном язвенном или эрозивном эзофагите, то есть при патологическом выбросе содержимого желудка в пищевод. Своевременно принятый, этот препарат значительно снижает разрушающее действие соляной кислоты и восстанавливает pH желудочного сока.

Болезни, при которых применяют Омепразол

Выше уже названы некоторые показания к приёму лекарственного средства Омепразол. Для чего назначают его ещё? Вот как выглядит список, указанный в инструкции по применению этого препарата:

язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки как в стадии обострения, так, и в целях профилактики, в стадии ремиссии, в том числе и язвы, спровоцированные Хеликобактер пилори,
стрессовые язвы желудка и 12-перстной кишки,
гастропатологии на фоне приёма НПВС,
рефлюкс-эзофагит, в том числе и эрозивный,
полиэндокринный аденоматоз, то есть развитие опухолей эндокринных желёз, чаще всего паращитовидной и поджелудочной,
синдром Золлингера-Элиссона - это когда опухоли развиваются в желудке, поджелудочной железе и двенадцатипёрстной кишке,
системный мастоцитоз - состояние, когда из-за избытка тучных клеток развиваются язвы пищеварительного тракта,
стрессовые язвы пищеварительного тракта.

Кроме этих состояний, Омепразол применение своё нашёл и при лечении гастрита, и при лечении изжоги. Что касается гастрита, то лечат данным препаратом только заболевание с повышенной кислотностью. А если кислотность нормальная или пониженная , то от применения этого средства лучше отказаться, так как это может вызвать появление атрофического гастрита с нулевой кислотностью.

Что касается изжоги, то самостоятельный приём средства возможен лишь только в том случае, если нужна срочная помощь. А в целом лечение должно проходить под контролем врача (препарат входит в группу лекарственных средств, отпускаемых по рецепту). При изжоге курс лечения составляет 14 дней, а эффект достигается за 4–5 дней.

Состав и формы выпуска

Основным действующим веществом этого препарата является Омепразол. Также в него входят и вспомогательные вещества, такие как:

глицерин,
желатин,
нипазол,
нипагин,
диоксид титана,
лаурилсульфат натрия,
краситель Е 129,
очищенная.

Препарат выпускается в двух лекарственных формах. Это кишечнорастворимые капсулы и таблетки, также называемые пеллетами. Дозировка активного вещества как в капсулах, так и в таблетках одинаковая. Она составляет 10, 20 или 40 мг. Как таблетки, так и Омепразол капсулы упакованы в блистеры и картонную упаковку. Иногда некоторые производители капсулы также упаковывают в полимерные банки. Вот так выглядит в аптеке Омепразол. Фото упаковки вы можете увидеть здесь.

Кроме форм для перорального применения, существует также и ещё одна форма – это порошок для приготовления раствора для инъекций. Он продаётся во флаконах 40 мг. В упаковке находится по 5 таких флаконов.

Применение Омепразола

А теперь о том, как следует принимать таблетки и капсулы Омепразола. Схема лечения зависит от цели применения препарата и от того, в какой форме находится болезнь. Но есть и общее правило приёма этого препарата. Их принимают обычно утром до еды.

При этом ни капсулы, ни таблетки не разжёвывают. Запивание водой капсул не требуется , а таблетки можно даже развести в соке, йогурте или подкислённой воде. Также приём таблеток можно совместить с приёмом пищи. При назначении двухкратного применения, второй приём делается вечером по тем же правилам.

При язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, патологиях от приёма НПВС и рефлюкс-эзофагите назначается приём по 20 мг средства один раз в сутки. Если форма рефлюкс-эзофагита тяжёлая, то дозировка увеличивается до 40 мг, но принимают средство также однократно. Курс лечения язвы 12-перстной кишки обычно составляет от двух до четырёх недель, продлеваемый на усмотрение врача до 4–5 недель. При остальных заболеваниях из этого списка капсулы принимают обычно 4–8 недель.

Если человек просто нечувствителен к другим противоязвенным лекарственным средствам, а такое происходит довольно часто, если верить отзывам, то и при лечении Омепразолом курс требуется более продолжительный и с большим количеством препарата. В этом случае язвенная болезнь двенадцатипёрстной кишки лечится 4 недели по 40 мг Омепразола. Остальные заболевания – 8 недель, также по 40 мг.

А у пациентов с печёночной недостаточностью дозировка, напротив, снижается до 10–20 мг в сутки. Корректировки дозировки при недостаточности функций почек, а также при приёме капсул и таблеток пожилыми людьми не требуется.

При синдроме Золлингера-Элиссона назначается самая большая суточная дозировка – 60 мг, возможно даже её увеличение до 80–120 мг. В этом случае требуется двукратный приём препарата. При эрадикации бактерий Хеликобактер пилори также требуется двукратный приём по 20 мг средства. Одновременно назначается также и этиотропная терапия. Для профилактики обострения язвенной болезни назначается по 10 мг Омепразола в сутки. Обычно такой профилактический курс длится 4 недели.

Применение Омепразола для детей

В инструкции по применению написано, что препарат назначается детям только с пятилетнего возраста . Однако, в случае крайней необходимости, например, при синдроме Золлингера-Элиссона, врач может назначить его применение и в более раннем возрасте. В этом случае дозировка рассчитывается из веса ребёнка.

Самым маленьким детям с весом до 10 кг суточная доза не должна превышать 5 мг. В этом случае можно применять только таблетки, так как капсулы разделить невозможно. Если вес ребёнка 10–20 кг, суточная доза составляет 10 мг. При весе ребёнка более 20 кг, можно применять и 20 мг в сутки однократно.

Если судить по отзывам, Омепразол одинаково эффективен как для лечения взрослых пациентов, так и для детей.

Применение Омепразола при беременности и в период кормления грудью

Применение капсул и таблеток Омепразола при беременности строго противопоказано . Об этом сказано в инструкции по применению. А в первый триместр беременности, можно сказать, даже абсолютно противопоказан. Ведь именно в этот период идёт закладка и формирование органов ребёнка. А от приёма этого лекарственного средства могут развиться серьёзные патологии в сердечно-сосудистой системе. Лишь в самых крайних случаях, когда польза от приёма этих капсул и таблеток не вызывает сомнений и она значительно превышает риск возможного вреда, врач всё же может назначить применение этого средства.

Такие же противопоказания имеются и по поводу приёма этого лекарственного средства кормящими грудным молоком женщинами, так как действующее вещество попадает в грудное молоко матери. А вместе с ним оно попадает в организм малыша.

Какие у Омепразола противопоказания и побочные действия

Как видим Омепразол является эффективным средством, применяемым при многих болезнях желудочно-кишечного тракта. Однако, есть у него и свои противопоказания. К ним относятся:

повышенная чувствительной к основному или вспомогательным веществам препарата,
онкологические опухоли,
атрофический гастрит,
низкий уровень содержания магния в крови,
остеопороз и частые переломы костей,
печёночная недостаточность,
желудочно-кишечные инфекции,
детский возраст до 5 лет,
беременность (особенно первый триместр) и период кормления грудью.

Для лиц пожилого возраста эти капсулы и таблетки назначаются с осторожностью . Так как препарат из их организма выводится медленно, может понадобиться дополнительный расчёт дозировки средства.

Как сказано в инструкции по применению, Омепразол побочные действия может вызвать довольно редко. Чаще всего они возникают при длительном приёме препарата. К ним относятся:

боли в животе, тошнота, метеоризм, неустойчивый стул,
нарушение функций печени,
воспаление полости рта и нарушение вкусовых ощущений,
депрессия, раздражительность и головная боль,
кожные высыпания и аллергические реакции в виде покраснения, отёка Квинке, крапивницы и так далее,
изменения количественного и качественного состава крови,
мышечная слабость и болевые ощущения в мышцах и суставах.

Однако, как отмечается в отзывах, если препарат принимать по назначению врача и не нарушать инструкцию, то в большинстве случаев побочных действий удаётся избежать.

Цена на препарат и его аналоги

Несмотря на его эффективность Омепразол не назовёшь дорогим препаратом. Капсулы и таблетки можно приобрести в аптеках России по цене от 30 до 180 рублей в среднем. Такой разброс цен связан с тем, что каждый производитель этого препарата устанавливает свою цену.

Также цена зависит и от аптечной сети, в которой продаётся лекарство. Кроме препаратов под названием Омепразол, в наших аптеках можно найти аналоги этого средства с таким же действующим веществом, но под другими торговыми названиями. Самым известным аналогом Омепразола, несомненно, является , его цена немного подороже российских дешёвых капсул и таблеток. Из других препаратов можно назвать такие:

Биопразол,
Лосек,
Омефез,
Улзол и другие.

При замене Омепразола на его аналог обязательно проконсультируйтесь с врачом, ведь даже у аналогов могут быть разные вспомогательные вещества и разные противопоказания. Поэтому не следует это делать самостоятельно, руководствуясь чьими-то отзывами и советами.

Омепразол (прилосек, зегерид) – это один из препаратов группы ингибиторов протонной помпы. Благодаря их действию количество кислоты в желудке сокращается. Это средство отличается эффективностью в лечении симптомов гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) и других патологий, обусловленных избытком желудочной кислоты. С его помощью можно также ускорить заживление эрозивного эзофагита (повреждения пищевода, вызванные желудочной кислоты).

Омепразол можно комбинировать с антибиотиками в терапии язвы желудка, развившейся вследствие заражения Helicobacter Pylori . Омепразол не предназначен для мгновенного облегчения проявлений изжоги.

Перед приемом препарата

Это лекарство использовать не следует, если у вас аллергия на омепразол или любой препарат с бензимидазолом, такой как альбендазол или мебендазол.

Изжогу часто путают с первыми симптомами сердечного приступа. Немедленно обратитесь к врачу, если возникает боль в груди или ощущение тяжести, боль, распространяющаяся на руку или плечо, тошнота, потливость, и общее недомогание.

Спросите у врача, безопасен ли для вас прием омепразола при наличии других медицинских состояний, в частности, это касается:

болезни печени;
пониженного уровня магния в крови;
остеопороза или пониженной минеральной плотности костной ткани (остеопения).

Не используйте безрецептурный омепразол без консультации врача, если у вас:

беспокойство или боль при глотании;
кровавые или черные испражнения, рвота, похожая на кровь или кофейную гущу;
изжога, которая длилась более 3 месяцев;
необъяснимая потеря веса;
частые боли в груди, изжога с хрипами;
тошнота или рвота, болезненные ощущения в желудке.

Прием ингибитора протонного насоса, такого как омепразол, может повысить риск перелома костей в бедре, запястье или позвоночнике. Этот эффект имеет место в основном у людей, принимавших лекарственные средства в течение долгого срока или в больших дозах, а также у людей 50 лет и старше. Не ясно, является ли омепразол фактической причиной повышения риска переломов.

Не известно, нанесет ли это лекарство вред плоду в утробе. Сообщите врачу в случае своей беременности или планирования беременности.

Омепразол может попасть в грудное молоко и нанести вред младенцу на грудном вскармливании. Не используйте это лекарство, не проконсультировавшись с врачом, если кормите грудью.

Не давайте омепразол ребенку в возрасте до 1 года без консультации врача.

Видео о применении омепразола

Особенности применения

Омепразол обычно принимают перед едой (хотя бы за 1 час до приема пищи). Следуйте всем указаниям в инструкции. Не принимайте препарат в больших или меньших дозах или дольше рекомендованного срока.

Безрецептурный омепразол (прилосек) следует принимать единоразово каждые 24 часа на протяжении 14 дней. Принимайте лекарство по утрам перед завтраком. Для достижения полного эффекта может потребоваться до 4 дней. Не принимайте более одной таблетки каждые 24 часа.

Должно пройти хотя бы 4 месяца, прежде чем начать следующий 14-дневный курс терапии прилосеком. Позвоните врачу, если у вас появились дополнительные симптомы и нужно лечение до того, как прошли 4 месяца.

Не нужно раздавливать, жевать, разламывать таблетку с кишечным покрытием. Проглотите таблетку целом.

Можно открыть капсулу замедленного высвобождения и высыпать препарат в ложку яблочного пюре, чтобы было легче глотать. Проглотите смесь сразу без разжевывания. Не следует оставлять ее для последующего использования.

Растворите порошок в небольшом количестве воды. Потребуется 1 чайная ложка воды для 2,5 мг пакета или 1 столовая ложка воды для 10 мг пакета. Оставьте смесь на 2-3 минуты, затем перемешайте и сразу выпейте. Чтобы гарантированно получить всю дозу, добавьте немного больше воды в ту же емкость, осторожно взболтайте и сразу выпейте.

Кроме того, смесь можно вводить через назогастральную трубку, используя только шприц с катетерным наконечником. Встряхните хорошо шприц, а затем прикрепить его к трубке и надавите на поршень, чтобы содержимое шприца вылилось в трубку. Заполните шприц водой и промойте трубку, чтобы вымыть содержимое.

Используйте это лекарство полностью в течение установленного периода времени. Симптомы может улучшиться, прежде чем болезнь полностью пройдет.

Если вы принимаете омепразол более 3 лет, у вас может развиться дефицит витамина B 12 . Поговорите со своим врачом о том, как справиться с этой проблемой.

Позвоните врачу, если симптомы не улучшаются или становятся хуже при использовании омепразола.

Некоторые проблемы лечат комбинацией омепразола и антибиотиков. Используйте все лекарства, как назначено врачом. Прочитайте инструкцию к лекарству. Не меняйте дозу или график приема лекарства без консультации врача.

Это лекарство может привести к аномальным результатам некоторых медицинских анализов. Возможно, потребуется остановить прием препарата в течение короткого времени перед анализом. Расскажите любому врачу, который лечит вас, что вы принимаете омепразол.

Храните при комнатной температуре вдали от влаги и тепла.

Примите пропущенную дозу, как только вспомните. Пропустите пропущенную дозу, если почти настало время для следующей запланированной дозы. Не принимайте дополнительно лекарство, чтобы восполнить пропущенные дозы.

При передозировке обратитесь немедленно к врачу.

Омепразол может вызвать понос, который может быть признаком нового инфекционного заболевания. Если развилась диарея, водянистая или кровавая, обратитесь к врачу. Не используйте противодиарейные лекарства, если только не назначено врачом.

Побочные эффекты омепразола

Обратитесь за неотложной медицинской помощью, если появились признаки аллергической реакции на омепразол: крапивница; затруднение дыхания; отек лица, губ, языка или горла.

Позвоните врачу сразу же, если у вас возникли:

сильные болевые ощущения в животе, диарея, водянистая или кровавая;
судороги;
проблемы с почками – мочеиспускание больше или меньше, чем обычно, кровь в моче, отечность, ускоренный набор веса;

симптомы снижения уровня магния – головокружение, спутанность сознания; учащенный или неравномерный сердечного ритма; тремор (дрожь) или подергивания мышц; чувство волнения; мышечные спазмы в руках и ногах; кашель или ощущение удушья.

Распространенные побочные эффекты омепразола могут включать:

боли в желудке, газы;
тошноту, рвоту, диарею;
головную боль.

Это не весь список побочных эффектов, могут произойти и другие. Спросите у врача о побочных эффектах.

Какие лекарства могут взаимодействовать с омепразолом?

Спросите у врача, безопасен ли для вас прием омепразола в случае приема любого из перечисленных ниже препаратов:

цилостазол;
клопидогрел;
дигоксин;
диазепам (валиум);
дисульфирам (антабуз);
эрлотиниб;
препараты железа (фумарат, глюконат, сульфат и другие);
метотрексат;
микофенолат мофетил;
фенитоин;
зверобой;
такролимус;
варфарин (комадин, янтовен);
антибиотики, такие как ампициллин, амоксициллин, кларитромицин, рифампин;
противогрибковые средства, например, кетоконазол, вориконазол;
препараты при ВИЧ или СПИД, такие как атазанавир, нелфинавир, саквинавир.

Этот список не полный. Другие препараты могут вступать во взаимодействие с омепразолом, в том числе рецептурные и безрецептурные медикаменты, витамины и растительные продукты. В данном описании препарата перечислены не все потенциальные взаимодействия.

Информация для потребителя

Относится к омепразолу в форме капсул замедленного высвобождения для приема перорально, порошка для приготовления суспензии, таблеток замедленного высвобождения для приема перорально

Помимо его необходимых эффектов омепразол может вызвать нежелательные явления, при которых требуется медицинская помощь.

Тяжесть: тяжелые

Если возникнет какое-либо из следующих побочных явлений при приеме омепразола, немедленно проконсультируйтесь с врачом:

боль в спине, ногах, животе;
кровотечение или покрытые корочкой язвы на губах;
волдыри;
кровавая или мутная моча;
озноб;
непреходящие язвы в полости рта;
затруднение, жжение или боль при мочеиспускании;
лихорадка;
частые позывы к мочеиспусканию;
общее ощущение дискомфорта или болезни;
боли в суставах;
мышечные боли или судороги;
боль;
красные или раздраженные глаза;
потеря аппетита;
покраснение, болезненность, зуд, шелушение или жжение кожи;
кожная сыпь или зуд;
аномальное кровотечение или гематомы;
болезненность в горле;
ранки, язвочки или белесые пятна во рту, на губах или половых органах;
необычная усталость или вялость.

Распространенность не известна:

сонливость;
быстрый, скачущий или неравномерный пульс;
изменения настроения или психики;
мышечные спазмы или судороги;
тошнота или рвота;
тремор.

Если возникнет любой из следующих симптомов передозировки омепразолом, немедленно обратитесь за неотложной помощью:

Симптомы передозировки:

затуманенное зрение;
спутанность сознания;
сухость во рту;
приливы;
головные боли;
повышенная потливость.

Тяжесть: легкие

При некоторых из нежелательных эффектов, которые могут произойти при приеме омепразола, медицинская помощь не требуется. Когда организм привыкнет к лекарству во время лечения, эти побочные явления могут пройти. Специалист подскажет вам, как уменьшить или предотвратить некоторые из этих нежелательных эффектов. Если какой-либо из них сохраняется, причиняет дискомфорт или у вас возникли вопросы, проконсультируйтесь с медицинским специалистом.

Менее распространенные:

боли в теле;
боль в груди;
запор;
кашель;
диарея;
затрудненное дыхание;
головокружение;
заложенность уха;
газы;
изжога;
потеря голоса;
боли в мышцах;
заложенность носа;
насморк;
чихание;
необычная сонливость.

Информация для профессионалов

Относится к омепразолу в виде порошка для смешивания, капсул замедленного высвобождения для приема перорально, таблеток замедленного высвобождения для приема перорально, порошка для разведения, порошка для приготовления раствора замедленного высвобождения, суспензии для приема перорально

Общие

Омепразол обычно хорошо переносится. Любой лекарственный препарат, который повышает рН в желудке, может стимулировать высвобождение гастрина. Исследования на животных показали увеличение плазменной концентрации гастрина после введения омепразола. Кроме того, долгосрочные исследования на животных выявили связанное с дозой увеличение распространенности энтерохромаффиноподобных клеток желудка. Это вызвало беспокойство по поводу безопасности длительного применения омепразола у человека. Тем не менее, на сегодняшний день долгосрочные исследования на людях продолжительностью до шести лет не выявили какого-либо намека на образование карциноидов в желудке за счет использования омепразола.

У людей плазменные уровни гастрина растут в течение нескольких дней первоначального лечения, как правило, достигая максимума к 2-4 месяцам приема. Обычно увеличение составляет 2-4 раза по сравнению с исходным, хотя у некоторых пациентов уровни гастрина становятся в более чем 10 раз выше нормы. Гиперплазия энтерохромаффиноподобных клеток желудка наблюдается при длительном применении, но никаких признаков дисплазии, карциноидных опухолей или других неопластических изменений в организме человека не отмечено.

Желудочно-кишечные

Желудочный полипоз был зарегистрирован у 3 из 11 пациентов на долгосрочной терапии омепразолом (от 20 до 40 мг в сутки). У этих больных в желудке развились полипы гиперпластической и фундальной железы. Дисплазия и злокачественность не отмечены. Значение этих выводов из небольшой серии случаев неизвестно. Необходимы контролируемые исследования, чтобы в полной мере оценить этот эффект.

Желудочно-кишечные нежелательные эффекты включали диарею (3,0-3,7%), боль в животе (2,4%), тошнота (2,2-4%), рвота (1,5-3,2%), запор (1,1%), анорексия, раздражение толстой кишки, изыбточное образование газов, сухость во рту, кандидоз пищевода, а также стойкие ахлоргидрии у пациентов с синдромом Золлингера-Эллисона. Желудочные полипы, гиперплазия энтерохромаффинных клеток желудка и атрофический гастрит были зарегистрированы после длительной терапии. Энтерит, вызванный Cаmpylobаcter , был идентифицирован в одном исследовании методом случай-контроль.

Редкие случаи панкреатита, некоторые со смертельным исходом, были зарегистрированы в пост-маркетинговый период.

Эндокринные

В числе эндокринных побочных эффектов гинекомастия, увеличение груди у женщин и болезненность молочных желез.

Печеночные

Печеночные побочные эффекты – это повышение уровня в сыворотке трансаминаз, билирубина, щелочной фосфатазы, а также редкие случаи гепатита и печеночной энцефалопатии. Также сообщалось о фатальной молниеносной печеночной недостаточности, связанной с омепразолом.

Почечные

Среди почечных побочных эффектов повышение креатинина сыворотки, редкие сообщения о интерстициальном нефрите и почечной недостаточности.

Гематологические

Поглощение цианокобаламина (витамина В 12) изучалось до и после введения омепразола 20 мг или 40 мг в сутки на протяжении 14 дней 10 здоровым субъектам. Омепразол вызвал дозозависимое снижение абсорбции цианокобаламина, связанного с белком. Поскольку эффект долгосрочной терапии омепразолом на распределение цианокобаламина неизвестен, может быть разумным контролировать уровень цианокобаламина у пациентов, длительно получающих терапию омепразолом.

Гематологические побочные эффекты – редкие сообщения о гемолитической анемии, панцитопении, тромбоцитопении, нейтропении, анемии, агранулоцитозе и лейкоцитозе.

Респираторные

Респираторные побочные эффекты – кашель и редкие сообщения о боли в носу и глотке.

Нервная система

Нервные побочные эффекты – это в основном головные боли, сонливость, головокружение, головокружение, гемифациальная дизестезия и онемение, парестезия конечностей, судороги. Также поступали сообщения об обратимой атаксии.

Сердечно-сосудистые

Побочные эффекты в сердечно-сосудистой системе регистрировались редко. К их числу относятся стенокардия, брадикардия, тахикардия, учащенное сердцебиение, гипертония и периферические отеки.

Дерматологические

Дерматологические нежелательные эффекты включали сыпь и редкие сообщения о зуде, алопеции, сухости кожи, потливости, а также случаи диссеминированного эпидермального некролиза, фурункулеза и эритродермии. Упоминался, как минимум, один случай васкулита, в дополнение к случаю дерматомиозита.

Гиперчувствительность

Аллергические побочные явления включали крапивницу и отек Квинке. Документально зафиксирован один случай анафилаксии при втором использовании омепразола.

Метаболические

Метаболические побочные явления включали гипогликемию, гипонатриемию, увеличение веса и повышение уровня мочевой кислоты. Кроме того, было сообщено, что омепразол может привести к гипомагниемии, если принимать его в течение продолжительных периодов времени (в большинстве случаев, более 1 года). Пациенты, у которых развилась гипомагниемия, могут испытывать судороги, головокружение, ненормальное, быстрое или пропущенное сердцебиение, подергивания или тремор, мышечнуюслабость, судороги рук и ног, судороги или боли в мышцах, спазм гортани.

Психиатрические

Психиатрические нежелательные эффекты были зарегистрированы редко. К их числу относятся депрессия, нервозность, галлюцинации, бессонница, беспокойство, нарушения сна и апатия.

Мочеполовые

Мочеполовые побочные явления включали импотенцию и редкие сообщения об инфекционных поражениях мочевыводящих путей, пиурию, частое мочеиспускание, протеинурию, гематурию, глюкозурию и боли в яичках.

Опорно-двигательный аппарат

Риск перелома бедер значительно увеличен среди пациентов, долго принимающих ингибиторы протонной помпы в высоких дозах.

Побочные эффекты со стороны опорно-двигательного аппарата включали развитие неспецифического полиартрита, который, как представляется, проходит после отмены омепразола. Были зарегистрированы переломы бедер и других костей. Упоминался, как минимум, один случай острой тяжелой миопатии.

Иммунологические

Иммунологические побочные эффекты были зарегистрированы редко. Они включали аутоиммунное нарушение с развитием лихорадки, артралгию, феномен Рейно и положительный титр ANA.

Дозирование

Обычная доза для взрослых при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки

20 мг внутрь один раз в сутки перед едой. В большинстве случаев излечение происходит в течение 4-8 недель.

Обычная доза для взрослых при хеликобактерной инфекции

Двойная терапия: омепразол 40 мг внутрь один раз в сутки по утрам в комбинации с кларитромицином 500 мг внутрь 3 раза в день в дни с 1-го до 14-й. Начиная с 15-го дня, омепразол 20 мг внутрь один раз в день утром в дни с 15-го по 28-й.

Тройная терапия: омепразол 20 мг в сочетании с кларитромицином 500 мг и амоксициллином 1000 мг все внутрь 2 раза в день в течение 10 дней. Если язва присутствует в начале терапии, следует продолжать омепразол 20 мг внутрь один раз в день в течение 18 дней.

Обычная доза для взрослых при язве желудка

40 мг внутрь один раз в день до еды в течение 4-8 недель.

Обычная доза для взрослых при эрозивном эзофагите

20 мг внутрь один раз в сутки перед едой. Эта доза может быть увеличена до 40 мг в сутки на основе желаемого клинического ответа и толерантности пациента.

Обычная доза для взрослых при лечении синдрома Золлингера-Эллисона

Первоначально: 60 мг перорально один раз в сутки. Дозировка должна подбираться индивидуально, согласно потребностям пациента.

Поддерживающая доза: до 120 мг 3 раза в сутки. Суточные дозы более 80 мг следует разделить.

Обычная доза для взрослых при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

Первоначально: 20 мг внутрь один раз в день до еды в течение 4-8 недель. Эта доза при необходимости может быть увеличена до 40 мг в сутки.

Поддерживающая доза: длительное лечение дозами 10-20 мг в день может потребоваться для поддерживающей терапии стойкого заболевания и является безопасным.

Обычная доза для взрослых при множественных эндокринных опухолях

Обычная доза для взрослых при системном мастоцитозе

Первоначально: 60 мг внутрь один раз в день перед едой. Эта доза может быть титрована в зависимости от желаемой клинической реакции и переносимости пациентом.

Поддерживающая доза: дозы до 120 мг 3 раза в день. Суточные дозы более 80 мг следует разделить.

Обычная доза для взрослых при диспепсии

Профилактика частой изжоги: 20 мг внутрь один раз в день, перед едой, в течение 14 дней.

Дети и подростки в возрасте 1-16 лет при ГЭРБ, язвах, эзофагите

При весе 5-10 кг: 5 мг раз в сутки
При весе 10-20 кг: 10 мг раз в сутки
При весе более 20 кг: 20 мг раз в сутки

Альтернативная дозировка:

Дети и подростки в возрасте 1-16 лет: 1 мг/кг/дозу один или два раза в сутки

Добавочная терапия при язве двенадцатиперстной кишки, вызванной Helicobacter Pylori (в сочетании с антибактериальной терапией кларитромицином или кларитромицином и амоксициллином) у детей:

При весе 15-30 кг: 10 мг дважды в сутки
При весе более 30 кг: 20 мг дважды в сутки

Расстройства функциональной активности органов пищеварения в большей или меньшей степени знакомы всем. Эффективно решать проблемы с пищеварительным трактом помогает Омепразол, торговое название которого Омепразол-Акрихин. Что собой представляет препарат Омепразол, для чего назначают, каким действием он обладает и есть ли у него противопоказания.

Омепразол выпускают в разных аптечных формах: таблетки, капсулы, порошок для приготовления растворов для внутривенного вливания. Активное вещество препарата – омепразол. В таблетках и капсулах его содержание может быть 10 или 20 мг.

Кроме того, в продаже имеются таблетки с содержанием действующего компонента 40 мг. Порошок выпускается в стеклянных флаконах с содержанием 40 мг омепразола. В аптеке средство отпускают лишь по предъявлению рецепта.

Как действует препарат?

В инструкции к препарату написано, что он является ингибитором протонного насоса. Протонный насос это особые белки, которые содержатся в клетках стенки желудка. Они перетаскивают положительно заряженные ионы из клеток во внутреннее пространство, и тем самым обеспечивают кислую среду. Омепразол останавливает этот процесс, и образование соляной кислоты блокируется.

Действие препарата проявляется на протяжении первого часа и удерживается в течение суток. Максимальная концентрация препарата проявляется спустя 1–3 часа после применения. Омепразол-Акрихин очень быстро всасывается в ЖКТ, при этом его усвоение составляет около 40%. Усвояемость возрастает у пожилых людей и при заболеваниях печени (недостаточность). Продукты распада лекарственного средства выводятся с мочой (основная часть) и желчью.

Эффекты от применения Омепразола

Что происходит после приема препарата? Среди его основных действий можно выделить следующие:

угнетает выделение соляной кислоты, уменьшая агрессивность среды желудка;
регулирует образование желудочного сока и содержание фермента пепсина;
устраняет изжогу;
обладает бактерицидным воздействием в отношении Хеликобактер пилори;
оказывает обезболивающее действие, уменьшая болевой синдром;
способствует восстановлению слизистой оболочки пищевода при рефлюксном заболевании;
препятствует возникновению осложнений болезней желудка и пищевода.

Омепразол при панкреатите (в хронической форме) способствует уменьшению внутрипанкреатического давления и снижению нагрузки на поджелудочную железу.

Показания к применению

Лекарство Омепразол-Акрихин эффективно лечит такие расстройства и заболевания, как:

язва желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения (в комплексе с другими средствами), в том числе, если заболевание связано с Хеликобактерией или приемом нестероидных противовоспалительных средств;
гастрит;
гастроэзофагиальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ);
устойчивая изжога, длительностью более 2-х суток;
повышенная секреция кислоты, обусловленная патологиями в организме (например, при полиэндокринном аденоматозе);
расстройства, возникшие из-за приема нестероидных противовоспалительных препаратов;
изжога, тошнота, отрыжка;
ульцерогенная аденома поджелудочной железы.

Противопоказания к применению Омепразола

Омепразол-Акрихин нельзя принимать людям, имеющим повышенную чувствительность к его компонентам. Принятый Омепразол при беременности, особенно в первые три месяца, вызывает нарушения развития ребенка и формирование патологий. В связи с этим, прием лекарства оправдан только в случае крайней необходимости. То же касается и периода грудного вскармливания, так как после приема средство быстро попадает в грудное молоко.

Если после обследования желудка и двенадцатиперстной кишки пациента возникает подозрение на злокачественную природу симптомов, то препарат Омепразол не назначают. Его прием в таких случаях «сотрет» основные симптомы болезни, что приведет к неправильной постановке диагноза. К тому же, существуют сведения, что данное средство способно провоцировать дальнейшее разрастание опухоли.

Прием Омепразола сопровождается выведением кальция из костной ткани. Поэтому его нельзя принимать при остеопорозе и хрупкости костей. Правда, в некоторых случаях препарат может быть назначен, но в комплексе с кальцийсодержащими средствами и витамином D.

Не назначают лекарство при инфекционном поражении пищеварительного тракта сальмонеллой и компилобактером. Омепразол-Акрихин способствует размножению этих бактерий. Также он противопоказан при наличии почечной и печеночной недостаточности. В первом случае замедляется выведение средства, а во втором тормозится его метаболизм.

Помимо перечисленных, к противопоказаниям относится возраст до 5 лет (не назначают детям), а также заболевания, сопровождающиеся понижением кислотности среды желудка.

Побочные эффекты

Прием Омепразол-Акрихина не часто сопровождается побочными эффектами. Как правило, они наблюдаются после применения неправильно подобранной дозировки или длительного курса лечения (более двух месяцев), и могут затрагивать любую систему органов.

Пищеварительная система. Наиболее характерны такие побочные проявления лекарства, как: ощущение тошноты, изменение вкуса, рвота, боль в области эпигастрии, вздутие живота, диарея, запор.
Нервная система. Среди побочных эффектов Омепразола чаще всего отмечают: боль в голове или головокружение, вялость, раздражительность, депрессивные состояния.
Опорно-двигательная система. Для этих органов характерны боли в мышцах и суставах, слабость мышечной ткани.
Иммунная система. Побочные проявления с этой стороны: крапивница, спазмы бронхов, лихорадочные состояния, анафилактический шок.

Побочные эффекты приема лекарства могут проявиться на поверхности кожи. Среди них чаще всего отмечают: сыпь и зуд. Иногда (очень редко) у пациентов развивается гинекомастия, зрительные расстройства и общее недомогание. Кроме этого, возможно изменение лейкоцитарной формулы крови (снижение числа лейкоцитов и тромбоцитов).

Такое значительное количество возможных побочных эффектов требует тщательного обследования, постановки точного диагноза, учета сопутствующих заболеваний и уточнения необходимой дозировки. Поэтому Омепразол-Акрихин принимают только по назначению врача.

Дозировка лекарственного средства

От чего зависит дозировка препарата? То, сколько лекарства нужно принимать в сутки, врач рассчитывает, исходя из поставленного диагноза и наличия сопутствующих болезней. В основном, Омепразол-Акрихин назначают в дозировке 20 мг в день. Снижение содержания активного компонента до 10 мг в сутки используется в качестве профилактической меры изжоги, обострения язвы, гастрита и рефлюкс-эзофагита. Такое же количество применяют при расстройствах пищеварительного тракта, вызванных высокой кислотностью желудочного сока (изжоге, тошноте, вздутии).

В случае тяжелого протекания рефлюкс-эзофагита, для предотвращения кислотно-аспирационного пневмонита при оперативных вмешательствах, а также при устойчивости пациента к другим лекарственным препаратам Омепразол назначают в дозировке 40 мг. Суточная доза может быть существенно увеличена в случае ульцерогенной аденомы поджелудочной железы – до 120 мг. При этом дозировку выше 80 мг делят на два или три приема.

Дозировка зависит от возраста. Несмотря на то, что препарат не назначают детям, не достигшим пяти лет, в некоторых случаях он может быть показан к применению (например, при синдроме Золлингера-Эллисона). Суточная доза лекарства рассчитывается на основе веса ребенка. При показателях массы ниже 10 кг суточный прием препарата ограничивается пятью мг. Если масса тела находится в диапазоне 10 – 20 кг, то показан прием 10 мг в день. Если же вес тела больше, чем 20 кг, то детям назначают пить 20 мг лекарственного средства в сутки.

Как принимать Омепразол?

Лекарственный препарат Омепразол-Акрихин нужно пить после сна, утром перед едой или во время приема пищи. В случае, когда прием лекарства разделен на два раза, второй должен приходиться на вечер (так же, перед ужином или во время еды). Во время приема капсул их нельзя разжевывать или вскрывать. Таблетки можно растворить в обычной воде, объемом около 20 мл. Воду для запивания и растворения таблеток желательно немного подкислить.

В каких случаях используют жидкий Омепразол, для чего назначают препарат виде порошка для растворения? Когда у пациента нет возможности самостоятельно пить лекарство, используют внутривенное введение Омепразола или путем катетеризации. При использовании зонда 30 мл воды смешивают с 20 мг порошка, настаивают около пяти минут, а затем вводят непосредственно в желудок.

В случае внутривенного введения 40 мг активного вещества в форме порошка, содержащегося в одном флаконе, смешивают сначала с небольшим количеством растворителя (5 мл), а затем разбавляют до 100 мл. Растворителем для средства служит глюкоза или NaCl. Другие средства для разведения использовать нельзя, так как стабильность действующего компонента зависит именно от кислотного показателя растворителя. Продолжительность внутривенного введения Омепразола-Акрихина составляет около получаса и проводится капельным путем (инфузионно).

Раствор лекарства нельзя хранить! После приготовления его нужно сразу же применить в лечебных целях.

То же касается и растворенных в воде таблеток. Любое неиспользованное количество препарата обязательно должно быть подвергнуто утилизации.

Сколько времени нужно принимать Омепразол?

То, как долго нужно принимать лекарственное средство Омепразол-Акрихин так же зависит от поставленного диагноза. При язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, а также при рефлюкс-эзофагите длительность лечения колеблется в диапазоне 2– 8 недель. Это зависит от выраженности симптоматики, степени нарушений и ответной реакции организма пациента на действующее вещество.

В случае диспепсических реакций на высокую кислотность желудочного сока (изжоге, отрыжке и других) препарат следует пить от 2-х недель до месяца. Возможно и более длительное лечение, но тогда суточную дозировку снижают. При таком заболевании поджелудочной железы, как ульцерогенная аденома, терапия длится долго, до нескольких лет постоянного приема.

Аналоги препарата

Действующее вещество – омепразол– содержится не только в препарате Омепразол-Акрихин. Оно входит в состав Омеза, Гастрозола, Омитокса. Сходным действием обладают и некоторые другие медикаментозные средства. Сравнение аналогов лекарства приведено в таблице.

	Омепразол	Эзомепразол	Пантопразол	Рабепразол
Активное вещество	Омепразол	Изомер омепразола	Пантопразол	Рабепразол
Биодоступность	Средняя	Средняя	Высокая	Высокая
Побочные эффекты	Много	Много	Много	Меньше
Влияние на секрецию HCl	Среднее	Более выражено	Менее выражено	Высокое

Ингибитор Н + -К + -АТФ-азы. Противоязвенный препарат

Действующее вещество

Форма выпуска, состав и упаковка

Капсулы желатиновые, с белым корпусом и желтой крышкой; содержимое капсул - микрогранулы шарообразной формы, покрытые оболочкой, белого или белого с кремовым оттенком цвета.

10 шт. - упаковки ячейковые контурные (3) - пачки картонные.

Фармакологическое действие

Омепразол - противоязвенный препарат, ингибитор фермента Н + /К + -аденозинтрифосфат (АТФ)-фазы. Тормозит активность Н + /К + - аденозинтрифосфат (АТФ-фазы (Н + /К + -аденозинтрифосфат (АТФ)-фазы, она же - "протонный насос" или "протоновый насос") в париетальных клетках желудка, тем самым блокирует перенос ионов водорода и заключительную стадию синтеза соляной кислоты в желудке. Омепразол является пролекарством. В кислой среде канальцев париетальных клеток омепразол превращается в активный метаболит сульфенамид, который ингибирует мембранную Н + /К + - аденозинтрифосфат (АТФ)-фазу, соединяясь с ней за счет дисульфидного мостика. Этим объясняется высокая избирательность действия омепразола именно на париетальные клетки, где имеется среда для образования сульфенамида. Биотрансформация омепразола в сульфенамид происходит быстро (через 2-4 мин). Сульфенамид является катионом и не подвергается абсорбции.

Омепразол подавляет базальную и стимулированную любым раздражителем секрецию соляной кислоты на заключительной стадии. Снижает общий объем желудочной секреции и угнетает выделение пепсина. У омепразола обнаружена гастропротекторная активность, механизм которой не ясен. Не влияет на продукцию внутреннего фактора Касла и на скорость перехода пищевой массы из желудка в двенадцатиперстную кишку. Омепразол не действует на ацетилхолиновые и гистаминовые рецепторы.

Капсулы Омепразола содержат микрогранулы, покрытые оболочкой, постепенное высвобождение и начало действия омепразола начинается через 1 час после приема, достигает максимума через 2 часа, сохраняется в течение 24 часов и более. Ингибирование 50% максимальной секреции после однократного приема 20 мг препарата продолжается 24 часа.

Однократный прием в сутки обеспечивает быстрое и эффективное угнетение дневной и ночной желудочной секреции, достигающее своего максимума через 4 дня лечения. У больных с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки прием 20 мг омепразола поддерживает рН=3 внутри желудка в течение 17 часов. После прекращения приема препарата секреторная активность полностью восстанавливается через 3-5 сут.

Фармакокинетика

Абсорбция - высокая. Биодоступность 30-40% (при печеночной недостаточности возрастает практически до 100 %), увеличивается у людей пожилого возраста и у больных с нарушениями функций печени, недостаточность почечной функции влияния не оказывает. TC max - 0.5-3.5 часа.

Обладая высокой липофильностью, легко проникает в париетальные клетки желудка. Связь с белками - 90-95% (альбумин и кислый альфа 1 -гликопротеин).

T 1/2 - 0.5-1 ч (при печеночной недостаточности - 3 ч), клиренс - 500-600 мл/мин. Практически полностью метаболизируется в печени с участием ферментной системы CYP2C19, с образованием 6 фармакологически неактивных метаболитов (гидроксиомепразол, сульфидные и сульфоновые производные и др.). Является ингибитором изофермента CYP2C19. Выведение почками (70-80%) и с желчью (20-30%) в виде метаболитов.

При хронической почечной недостаточности выведение снижается пропорционально снижению клиренса креатина. У пожилых пациентов выведение уменьшается.

Показания

— язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в фазе обострения и противорецидивное лечение), в т.ч. ассоциированные с Helicobacter pylori (в составе комбинированной терапии);

— рефлюкс-эзофагит (в т. ч. эрозивный).

— гиперсекреторные состояния (синдром Золлингера - Эллисона, стрессовые язвы желудочно-кишечного тракта, полиэндокринный аденоматоз, системный мастоцитоз);

— гастропатия, вызванная приемом нестероидных противовоспалительных препаратов.

Противопоказания

— детский возраст;

— беременность;

— период лактации;

— гиперчувствительность.

С осторожностью : почечная и/или печеночная недостаточность.

Дозировка

Внутрь, капсулы обычно принимают утром, не разжевывая, запивая небольшим количеством воды (непосредственно перед едой).

При обострении язвенной болезни, рефлюкс-эзофагите и гастропатии, вызванной приемом НПВС - 20 мг 1 раз в сутки. Пациентам с тяжелым течением рефлюкс-эзофагита дозу увеличивают до 40 мг 1 раз в сутки. Курс лечения при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки - 2-4 недели, при необходимости - 4-5 недель; при язвенной болезни желудка, при рефлюкс-эзофагите, при эрозивно-язвенных поражениях ЖКТ, вызванных приемом НПВС - в течение 4-8 недель.

Уменьшение симптомов заболевания и рубцевание язвы в большинстве случаев происходит в пределах 2 недель. Пациентам, у которых не произошло полного рубцевания язвы после двухнедельного курса, лечение следует продолжить еще 2 недели.

Больным, резистентным к лечению другими противоязвенными лекарственными средствами, назначают по 40 мг в сутки. Курс лечения при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки - 4 недели, при язвенной болезни желудка и рефлюкс-эзофагите - 8 недель.

При синдроме Золлингера - Элиссона - обычно по 60 мг 1 раз в сутки; при необходимости дозу увеличивают до 80-120 мг/сутки (дозу делят на 2 приема).

Для профилактики рецидивов язвенной болезни - 10 мг 1 раз в сутки.

Для эрадикации Helicobacter pylori используют «тройную» терапию (в течение 1 недели: омепразол 20 мг, 1 г, кларитромицин 500 мг — по 2 раза в сутки; либо омепразол 20 мг, кларитромицин 250 мг, метронидазол 400 мг - по 2 раза в сутки; либо омепразол 40 мг 1 раз в сутки, амоксициллин 500 мг и 400 мг - по 3 раза в сутки)
или «двойную» терапию (в течение 2 недель: омепразол 20-40 мг и амоксициллин 750 мг - по 2 раза в сутки либо омепразол 40 мг - 1 раз в сутки и 500 мг - 3 раза в сутки или амоксициллин 0.75-1.5 г-2 раза в сутки).

При печеночной недостаточности назначают по 10-20 мг 1 раз в сутки (при тяжелой печеночной недостаточности суточная доза не должна превышать 20 мг); при нарушении функции почек и у пожилых пациентов коррекции режима дозирования не требуется.

Побочные действия

Со стороны органов пищеварения: диарея или запоры, боль в животе, тошнота, рвота, метеоризм; в редких случаях - повышение активности печеночных ферментов, нарушения вкуса, в отдельных случаях - сухость во рту, стоматит, у больных с предшествующим тяжелым заболеванием печени - гепатит (в т.ч. с желтухой), нарушение функции печени.

Со стороны нервной системы: у больных с тяжелыми сопутствующими соматическими заболеваниями - головная боль, головокружение, возбуждение, депрессия, у больных с предшествующим тяжелым заболеванием печени - энцефалопатия.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: в отдельных случаях - артралгия, миастения, миалгия.

Со стороны системы кроветворения: в отдельных случаях - лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, панцитопепия.

Со стороны кожных покровов: редко - кожная сыпь и/или зуд, в отдельных случаях фотосенсибилизация, мультиформная экссудативная эритема, алопеция.

Аллергические реакции: крапивница, ангионевротический отек, лихорадка, бронхоспазм, интерстициальный нефрит и анафилактический шок.

Прочие: редко - нарушения зрения, недомогание, периферические отеки, усиление потоотделения, гинекомастия, образование желудочных гландулярных кист во время длительного лечения (следствие ингибирования секреции соляной кислоты, носит доброкачественный, обратимый характер).

Передозировка

Симптомы: спутанность сознания, нечеткость зрения, сонливость, сухость во рту, тошнота, тахикардия, аритмия, головная боль.

Лечение: симптоматическое. Гемодиализ недостаточно эффективен. Специфического антидота не существует.

Лекарственное взаимодействие

Может снижать абсорбцию эфиров , солей железа, итраконазола и кетоконазола (омепразол повышает рН желудка).

Являясь ингибиторов цитохрома Р450, может повышать концентрацию и снижать выведение диазепама, непрямого действия, фенитоина (лекарственные средства, которые метаболизируются в печени посредством цитохрома CYP2C19), что в некоторых случаях может потребовать уменьшения доз этих лекарственных средств. Может повышать концентрацию кларитромицина в плазме крови.