Интерстициальный цистит лечение в горах. Все об интерстициальном цистите: почему появляется и как лечить

Воспалительный процесс мочевого пузыря, который характеризуется отсутствием инфекционного возбудителя. Интерстициальный цистит провоцируется нарушением защитных свойств слизистой оболочки мочеполовой системы. В результате моча контактирует с тканями, расположенными за слизистой оболочкой, вызывая раздражение и болевой синдром.

Патология, как правило, носит хронический характер. Существующее лечение направлено на облегчение симптоматики, что позволяет жить более полноценно, однако полностью избавиться от патологии практически невозможно.

Группа риска

Согласно статистике, синдром болезненного мочевого пузыря развивается преимущественно у пациентов преклонного возраста (40 — 50 лет). В связи с физиологическими процессами старения, риск развития ИЦ с возрастом увеличивается.

Интерстициальный цистит у женщин наблюдается в 92% случаев. В силу особенностей организма мужчины менее подвержены данной патологии. По статистике эта болезнь наблюдается у 1,3% мужчин и у 6% женщин.

Причины развития

В силу недостаточного количества исследований данной патологии точные причины ее развития выявить проблематично. Однако у ведущих специалистов есть достаточно оснований для того, чтобы назвать несколько ключевых провоцирующих факторов:

хронические инфекционно — воспалительные процессы органов мочеполовой системы (местная иммунная реакция способна в течение долгого времени вырабатывать определенные химические вещества, провоцирующие в конечном счете развитие ИЦ);
отдельные элементы, выделяемые при мочеиспускании, раздражают слизистую мочевого пузыря;
проявление аутоиммунных реакций;
патологии других органов и систем, затрагивающая мочеполовую систему;
поражение клеток ЦНС.

Диагностика

Определение данной патологии предполагает исключение прочих причин проявления похожих симптомов:

инфекции мочевыводящих каналов;
ИППП;
мочекаменная болезнь;
онкология.

При диагностике интерстициального цистита существует 3 важных критерия:

Результат общих анализов и бактериального посева мочи исключают наличие инфекционного возбудителя;
Результат биопсии мочевого пузыря и ткани уретры исключает наличие онкологических новообразований;
Результат бактериального посева секрета простаты у мужчин опровергает наличие венерического возбудителя.

Только при исключении всех этих факторов специалисты будут рассматривать вероятность развития у пациента интерстициального цистита.

Симптомы

Проявления данной патологии зависят от индивидуальных особенностей каждого организма и могут меняться ежедневно или еженедельно. В некоторых случаях болезнь вообще никак себя не проявляет в течение длительного времени.

Кроме этого, острая симптоматика может проявляться внезапно и также внезапно исчезать без лечения. Наиболее распространенными признаками хронического интерстициальный цистита принято считать следующие:

белые ощущения слева в нижней части живота;
ощущение давления в мочевом пузыре;
у мужчин возможна ярко выраженная боль в уретре;
тупые боли в паховой области у обоих полов;
частая необходимость мочеиспускания (более 8 раз в сутки);
болевой синдром при половом контакте и острая необходимость мочеиспускания после него.

Существуют некоторые факторы, способные в разы усугублять действующую симптоматику:

употребление отдельных продуктов;
менструальные циклы у женщин;
чрезмерные физические нагрузки;
регулярные стрессовые состояния.

Симптомы и лечение интерстициального цистита у каждого пациента проявляются по-разному: некоторые жалуются на тупые боли и легкое покалывание при мочеиспускании, другие замечают сильное жжение и прочее. У 5 — 10% пациентов без соответствующего лечения наблюдаются язвенные поражения тканей мочевого пузыря.

Лечение интерстициального цистита

Эффективное лечение интерстициального цистита предполагает комплексный подход. В 50% случаев симптомы проходят сами собой без приема препаратов. В остальных случаях специалисты рекомендуют прежде всего исключить из повседневной жизни ряд провоцирующих факторов, которые определяются в течение месяца путем проб и ошибок.

Для эффективной корректировки образа жизни следует придерживаться следующих рекомендаций:

Тренировка мочевого пузыря. При частых позывах к мочеиспусканию необходимо постараться растянуть время на 15 — 20 минут;
Никакого стресса! Раздражение нервной системы приводит к проявлениям ИЦ, поэтому рекомендуется избегать интенсивных психо — эмоциональных нагрузок;
Нижнее белье и штаны не должны оказывать давление на мочевой пузырь;
Требуется избегать гиподинамии. Сидячий образ жизни в обязательном порядке рекомендуется разбавлять легкой растяжкой или пешими прогулками (не менее 30 — 40 минут ежедневно);
Исключить некоторые продукты питания и придерживаться составленной диеты;
Отказ от курения и чрезмерного употребления алкогольной продукции.

Правильное питание при ИЦ

Диета при интерстициальном цистите играет важную роль в подавлении симптомов. Существуют определенные продукты, которые рекомендуется исключить из повседневного рациона при наличии данной патологии:

цитрусовые (апельсины, лимоны и прочие);
томаты;
шоколадные изделия;
кофеин в любой проявлении (чай, кофе, какао, кока-кола);
газированная минеральная вода;
алкоголь,
острые специи;
синтетические сахарозаменители.

Терапевтический курс при ИЦ

Как лечить интерстициальный цистит? Если консервативные меры оказались не эффективны и симптомы ИЦ продолжают интенсивно проявляться, то пациенту может быть назначен курс физиотерапии в комплексе с приемом отдельных препаратов.

Физиотерапия направлена на релаксацию мышц заднего таза и паховой области, что позволит свести вероятность спазма в мочевом пузыре к минимуму. Для этой же задачи пациенту может быть назначен препарат для перевального применения Амитриптилин. Это наиболее распространенное медикаментозное средство в устранении симптомов ИЦ. Популярность обусловлена высокой эффективностью.

ЧТО ГОВОРЯТ ВРАЧИ?

Доктор медицинских наук, заслуженный врач Российской Федерации и почетный член РАН, Антон Васильев:

«Занимаюсь лечением заболеваний мочеполовой системы много лет. По статистике Минздрава цистит в 60% случаев переходит в хроническую форму.

Основная ошибка - затягивание! Чем раньше начать лечение цистита, тем лучше. Есть средство, которое рекомендуется для самостоятельного лечения и профилактики цистита дома, так как многие больные не обращаются за помощью из-за нехватки времени или стыда. Это - Уреферон. Он наиболее универсален. В нем нет синтетических компонентов, действие у него мягкое, но ощутимое уже после первого дня приема. Он снимает воспаления, укрепляет стенки мочевого пузыря, его слизистую, восстанавливает общий иммунитет. Он подходит и женщинам, и мужчинам. Для мужчин будет еще и приятный бонус – усиление потенции. »

Отдельного внимания заслуживает препарат Пентосан полисульфат. Фармакологическое действие активных компонентов досконально не изучено, однако при длительном лечении они стимулируют восстановительные процессы в тканях слизистой оболочки мочевого пузыря. Как правило, терапевтический курс может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев. Он считается завершенным, когда симптомы перестают беспокоить пациента.

Если больной жалуется на частые позывы к мочеиспусканию в ночное время, то лечащий врач может назначит прием Гидроксизина. Данное средство отличается высоким антигистаминным эффектом.

Оперативное вмешательство

В случае отсутствия положительной динамики даже при комплексной терапии, пациенту будут назначены эффективные обезболивающие средства с длительным эффектом. Это позволит держать симптомы под контролем. В особо тяжелых случаях рекомендуется хирургическое вмешательство, которое предполагает:

удаление части мочевого пузыря и ее замена участком кишечника;
полное удаление мочевого пузыря и его замена участком кишки.

Подобные меры, как правило, применяются при язвенном поражении или при онкологических процессах. В некоторых случаях оперативное вмешательство допускается по личной инициативе пациента. Причиной этому служит интенсивный болевой синдром.

Интерстициальный цистит у мужчин

У мужчин данная патология наблюдается крайне редко в силу отдельных особенностей строения органов мочеполовой системы. Симптомы схожи с рядом заболеваний, в том числе и венерических.

Первым проявлением интерстициального цистита являются частые позывы к мочеиспусканию, сопровождающиеся болевым синдромом. Также возможны тупые и тянущие боли в области полового органа и в нижней части живота.

Лечение интерстициального цистита народными средствами

Для облегчения симптомов в качестве комплексной терапии возможно использование народных рецептов, но только после согласования с лечащим врачом!

Наиболее распространенными методами народной терапии для лечения интерстициального цистита являются следующие рецепты:

Употребление отвара из репчатого лука. Рецепт приготовления предельно прост: 6 очищенных и измельченных луковиц следует залить кипятком и томить на слабом огне не менее 20 минут. Отвар должен настояться до комнатной температуры, после чего следует принимать по стакану в день утром натощак;
Отвар из осиновых листьев. Этот рецепт при регулярном приеме способен укрепить стенки мочевого пузыря. Для приготовления необходимо измельчить главный ингредиент (купить в аптеке уже готовый для приготовления сбор) и залить 200 мл. кипятка. Отвар следует готовить на паровой бане или на очень маленьком огне в течение 10 минут, после чего дать остыть. Принимать следует по 30 мл. 3 раза в день за полчаса до еды.

В комплексной терапии народные средства оказываются очень эффективны. При правильном приеме можно избавиться от симптомов интерстициального цистита за относительно короткое время.

Интерстициальный цистит – это клинический синдром, при котором развивается воспалительный процесс неинфекционного характера, поражающий не слизистую оболочку мочевого пузыря, а ткань, расположенную между нею и мышцей. Так как этот слой имеет множество нервных окончаний, симптомы болезни выражены ярко и схожи с признаками обычного цистита.

Но, если в случае инфекционного воспаления, заболевание легко поддается лечению антибактериальными препаратами, то при интерстициальном цистите терапия антибиотиками результата не дает. Анализ мочи и цитологическое исследование при этом не выявляет никаких инфекционных агентов, что существенно усложняет диагностику. В итоге окончательный вердикт выносится пациенту после продолжительной и безрезультатной терапии антибиотиками.

Эта патология может наблюдаться у лиц обоих полов, но женщины подвержены ей в большей степени – они страдают от ее признаков в 10 раз чаще. В группе риска находятся дамы репродуктивного возраста, у пожилых же лиц и у детей вероятность развития патологии очень низка. Обычно первые симптомы этого состояния появляются у женщин после 40 лет.

Специалисты пока не смогли выявить точных причин развития патологии, но называют факторы, предрасполагающие к ее возникновению. К ним относится:

Нарушения барьерной функции эпителиального слоя, ведущие к проникновению токсичных соединений, находящихся в урине, в стенку мочевого пузыря, с последующим ее поражением;
Сбои в синтезе мукополисахаридов – слизистых веществ, выделяющихся в клетках эпителия и служащих защитой для мышечного слоя органа;
Аутоиммунные состояния, во время которых организм вступает в бой со своими же клетками;
Инфекционные поражения мочевыводящих путей, повреждающих эпителиальный слой и нарушающих его барьерные свойства;
Сложные эндокринные патологии, возникшие из-за нарушений в работе щитовидной железы, надпочечников;
Недержание мочи, слабость мышц, выстилающих тазовое дно;
Ухудшение кровоснабжения мочевого пузыря;
Снижение в организме количества эстрогенов, что обусловлено менопаузой;
Застой лимфы.

Выделяют также ряд факторов риска, которые могут спровоцировать развитие этого синдрома. К ним можно отнести:

Гинекологические операции;
Заболевания аутоиммунного характера;
Синдром, при котором раздражается ткань толстой кишки, спастический колит;
Аллергическая реакция, возникшая по причине высокой сенсибилизации организма;
Долговременные депрессивные состояния, психические расстройства.

Признаки патологии

На ранних этапах развития синдрома его признаки могут быть выражены очень слабо, но с течением времени их интенсивность возрастает. Также симптомы могут усилиться из-за изменения гормонального фона, во время менструации, при употреблении спиртных напитков, острых блюд, шоколада, кофе, сильных физических нагрузок.

Наиболее типичные проявления этого вида цистита следующие:

Бесконтрольные позывы к мочеиспусканию, из-за которых пациент не может полноценно отдохнуть во время ночного сна;
Некоторые болевые ощущения, усиливающиеся во время позывов к мочеиспусканию;
Спазмы, рези и жжение во время опорожнения мочевого пузыря;
Увеличение походов в туалет с минимумом выделяемой мочи;
Тазовые боли, а также давящие ощущения, возникающие над лонным сочленением;
Дискомфорт и боль во время интимных сношений, снижение полового влечения и, как следствие, сексуальной активности;
Нарушение сна, снижение аппетита, уменьшение двигательной активности;
Ухудшение эмоционального состояния, апатия, раздражительность.

В некоторых случаях на слизистой оболочке и подслизистом слое органа может возникать воспаленный разрыв, который медики называют гуннеровской язвой. Именно это явление и считается достоверным признаком интерстициального или хронического цистита.

Диагностика

Интерстициальный цистит – патология, которая выявляется после того как были исключены другие болезни мочевого пузыря. В 1987 году ассоциацией врачей был разработан ряд критериев, полностью исключающих вероятность развития данной патологии. Это следующие признаки:

Возраст пациента младше 18 лет;
Редкие позывы к мочеиспусканию (реже 5 раз за час);
Симптомы наблюдаются менее 9 месяцев;
Бактериальный цистит, диагностированный в течение трех прошлых месяцев;
Облегчение во время терапии антибиотиками, уросептиками, спазмолитиками либо холиноблокаторами;
Наличие сопутствующих заболеваний органов мочевыводящей системы (различные опухоли, вагинит, образование камней, дивертикулы, генитальный герпес, хронический цистит).

Процедура диагностики синдрома очень трудоемкая и длительная, так как постановка диагноза происходит методом исключения иных патологических процессов со схожей симптоматикой. Диагностика включает в себя:

Опрос, в процессе которого специалист выясняет, какова выраженность болезненных ощущений, насколько часты позывы к опорожнению мочевого пузыря, есть ли изменения в процессе половых сношений и т.д.;
Объективный осмотр, позволяющий выявить наличие неприятных ощущений или болезненности во время бимануального исследования у женщин и трансректального обследования простаты у лиц мужского пола;
Оценка «дневника ночных и дневных мочеиспусканий»;
Исследования всех органов малого таза с помощью ультразвука;
Общий анализ, а также посев мочи;
У мужчин практикуется также посев эякулята либо секреторной жидкости, выделяемой простатой;
Посев секрета, содержащегося во влагалище женщин или в уретре;
ПЦР диагностика на предмет присутствия инфекций, передающихся при половых сношениях;
ИФА диагностика, выявляющая туберкулез, герпес, а также сифилис;
Калиевый тест, применяемый редко из-за недостаточной специфичности;
КУДИ – комплексный вид исследования, благодаря которому оценивается работа нижних мочевых путей;
Цистоскопия, благодаря которой можно исключить новообразования, выявить наличие язвы Ганнера и гломеруляции;
Если обнаружены новообразования, то проводится биопсия, позволяющая исключить наличие злокачественных новообразований органа.

Во время проведения диагностики с целью выявления интерстициального цистита должны быть исключены следующие заболевания:

Цистит, имеющий вирусную, лучевую, бактериальную либо химическую природу;
Дивертикул уретры;
Наличие образований как злокачественного, так и доброкачественного характера в органах малого таза, в том числе мочевого пузыря;
Скинеит;
Уретрит;
Бартолинит;
Нарушения в работе органов, расположенных в малом тазу (патологии гинекологического характера, везикулит, простатит);
Наличие камней в нижней трети мочеточника;
Малокоплакия;
Туберкулез мочевого пузыря.

Терапевтические мероприятия

Лечение интерстициального цистита назначается для каждого из пациентов индивидуально. В терапии этой патологии можно выделить пять линий, первая из которых – лечение в домашних условиях. Она предполагает контроль симптомов заболевания, а также изменение пищевых и других привычек. Примерно в половине случаев синдром уходит самостоятельно, если придерживаться следующих рекомендаций:

Заниматься тренировкой мочевого пузыря, отправляясь для его опорожнения не сразу после позыва, а через некоторое время;
Постараться свести к минимуму возникновение стрессовых ситуаций, регулярно снимать нервное напряжение;
Носить удобную одежду, не сдавливающую мочевой пузырь;
Проводить неинтенсивные физические упражнения (растяжки);
Свести к минимуму употребление продуктов, провоцирующих появление симптомов патологии (шоколада, цитрусовых, газированных напитков, алкоголя, чрезмерно острой пищи, томатов, кофе, чая и колы, искусственных подсластителей);
Избавиться от никотиновой зависимости.

Если эти мероприятия не привели к улучшению, переходят ко второй линии терапии, включающей в себя следующее:

Проведение физиотерапевтических процедур, в результате которых происходит расслабление тазовых мышц;
Лечение с помощью амитриптилина – препарата, контролирующего спазмы в больном органе;
Восстановление слизистой оболочки, выстилающей мочевой пузырь, при помощи Пентозана (Элмирона);
Применение гидроксизина, оказывающего существенную помощь в борьбе с постоянными ночными позывами к мочеиспусканию.

Третья терапевтическая линия назначается специалистом, если нет облегчения после проведения мероприятий второй линии. В этом случае уролог может рекомендовать:

Растяжение мочевого пузыря, проводимое при помощи специальной жидкости. Эффект от этого вида терапии продолжается в течение полугода.
Применение стероидов, направленных на лечение язвенных поражений стенок мочевого пузыря, если они обнаружены.
Введение в орган с помощью катетера диметилсульфоксида. Это соединение способно снять воспаление и блокировать болевые ощущения.

Четвертая линия терапии синдрома назначается, если вышеперечисленные процедуры не помогли избавиться от его признаков. К мероприятиям четвертой линии относится:

Нейростимуляция – воздействие электрическим током небольшой силы на нервные окончания с целью изменения их функционирования;
Инъекции ботулинического токсина (ботокса) для химического воздействия на нервные окончания органа. Эта процедура на время устраняет гиперчувствительность мочевого пузыря, парализуя мышечную ткань и снимая болевые ощущения.

Пятая линия предусмотрена, если предыдущие мероприятия не дали желаемого результата. Она включает в себя:

Применение циклоспорина – препарата, подавляющего работу иммунной системы.
Оперативное вмешательство – метод, применяемый в случаях, когда консервативная терапия не дала результатов. Операция считается достаточно сложной, проводят ее разными способами.

Одна из методик предполагает иссечение пораженной области мочевого пузыря с последующим замещением ее участком кишечника. Такое вмешательство производят с целью увеличения объема мочевого пузыря. Второй способ – полное удаление органа с последующим созданием нового, ткань для которого берется из кишки.

Осложнения

Если больной игнорирует признаки патологии и не торопится обращаться к специалисту, то возникает риск развития следующих осложнений:

Образование в органе камней;
Возникновение кровоизлияний;
Сужение мочеточника из-за формирования рубцов на его поверхности;
Расширение мочеточника;
Заброс мочи из органа в полость мочеточника;
Почечная недостаточность;
Сморщивание мочевого пузыря;
Снижение либидо и отсутствие оргазмов у женщин;
Возникновение язвенных новообразований мочевого пузыря.

Профилактические мероприятия

Чтобы по возможности исключить риск развития патологии, необходимо придерживаться следующих правил профилактики:

Не оставлять без внимания аллергические реакции;
Своевременно лечить воспалительные процессы, затрагивающие мочевой пузырь;
Сократить употребление соли, жирных блюд и белковых продуктов;
Питаться сбалансировано, принимать витаминные комплексы;
Соблюдать правила интимной гигиены;
Практиковать половые сношения с одним партнером;
Укреплять организм при помощи закаливания и несложных физических упражнений;
Постараться исключить стрессовые ситуации;
Регулярно не менее двух раз в год проходить полный профилактический осмотр в медицинском учреждении.

Интерстициальный цистит – патология, которая до сих пор вызывает у специалистов сложности в процессе диагностики, так как для вынесения окончательного вердикта может потребоваться несколько лет. Процесс терапии данного синдрома также осложнен и требует индивидуального подхода к каждому пациенту.

Интерстициальный цистит – воспалительное заболевание слизистой оболочки мочевого пузыря, не имеющее инфекционной природы и не возникающее в результате какого-либо повреждения слизистой. Данный диагноз обычно ставится методом исключения, если другие причины цистита обнаружить не получается. Возникает нарушение функции слизистой оболочки, а также самой стенки мочевого пузыря, вследствие чего развивается заболевание.

Основная группа риска по данному заболеванию – женщины репродуктивного возраста, мужчины болеют значительно реже. Соотношение женщин и мужчин, страдающих интерстициальным нефритом – 10:1. У детей и людей пожилого возраста данную форму цистита практически не диагностируют.

При данном заболевании раздражающие нервные окончания вещества проникают через слизистую и постоянно контактируют с нервными окончаниями, что приводит к возникновению расстройств процесса мочеиспускания и болевого синдрома. Со временем из-за этого начинает образовываться рубцовая ткань, мочевой пузырь начинает терять эластичность, что приводит к уменьшению его объема при наполнении.

Хронический интерстициальный цистит может привести к серьезным проблемам, поэтому даже если его причину точно установить нельзя, нужно обязательно начать подходящую терапию и остановить прогрессирование заболевания.

Важно! Из-за своей природы данное заболевание практически сразу переходит в хроническую стадию, острая форма практически не встречается.

Причины

Установить точные причины развития интерстициального цистита крайне сложно, именно поэтому при диагностике обычно возникают серьезные проблемы. Данная форма заболевания не развивается из-за проникновения инфекций или повреждений слизистой, к основным факторам, которые могут повлиять на возникновение цистита, относят следующие:

недостаточность, нарушения функции слоя слизистой оболочки мочевого пузыря;
нарушение крово- и лимфообращения в стенке мочевого пузыря;
нейропатия, различные неврологические нарушения, включают также психосоматический фактор;
нарушения в функции иммунной системы, в последнее время значительную роль в возникновении патологии отводят аутоиммунному компоненту;
эндокринные заболевания.

Это основные возможные причины цистита, которые выделяют большинство специалистов. При этом существуют еще возможные факторы риска, которые могут спровоцировать возникновение интерстициальной формы:

различные хирургические вмешательства и операции в области урологии и гинекологии;
ревматоидный артрит, астма;
различные аллергические реакции, особенно на медицинские препараты.

Данные факторы могут спровоцировать возникновение цистита, однако стоит учитывать, что точную причину обычно невозможно определить. Данное заболевание может возникнуть при отсутствии факторов риска.

Таким образом специалисты затрудняются выделить какой-то один ведущий фактор, приводящий к возникновению заболевания. Поэтому интерстициальный цистит считается полиэтиологичным заболеванием, то есть в его появлении принимают участие много факторов.

Единственное, в чем сходятся медики – в том, что этот недуг не имеет инфекционной природы. В пользу этого говорит тот факт, что антибиотикотерапия при этой патологии неэффективна.

Также стоит помнить, что заболевание может усилиться при беременности. Происходит это из-за нескольких факторов, изменений в гормональном фоне женщины. Беременность за счет тех же изменений может спровоцировать появление цистита.

Симптомы

Симптомы данной формы цистита обычно совпадают с симптоматикой других форм, инфекционной и прочих. В целом следует обратить внимание на возникновение следующих признаков:

Боль внизу живота. Обычно ноющая, тупая, слабо выражена. Может усиливаться во время полового акта.
Боли во время мочеиспускания. Во время мочеиспускания болевые ощущения могут быть крайне выражены, они обычно интенсивные, колющего или режущего характера.
Кроме того, боли могут возникать в смежных областях и тканях: в промежности, наружных половых органах, нижней части прямой кишки. Все это обозначается термином «хроническая тазовая боль».
Учащенное мочеиспускание, при этом позывы также возникают крайне часто, их тяжело подавлять и игнорировать. Зачастую после мочеиспускания удовлетворение и облегчение не наступает, создается ощущение наполненного мочевого пузыря. Частота мочеиспусканий возрастает в ночное время суток.

Важно! При интерстициальном цистите симптоматика обычно нарастает постепенно, со временем основным симптомом становятся болевые ощущения внизу живота.

Заболевание обычно хроническое, с циклическим характером, в отличие от остальных форм цистита, оно не начинается с острой формы. Обострение может возникать в зависимости от таких факторов, как повышенная сексуальная активность, употребление продуктов, которые могут раздражать мочевой пузырь, изменения в гормональном фоне, например, перед началом менструаций.

Диагностика

Диагностировать данное заболевание довольно сложно, обычно правильный диагноз ставится методом исключения, когда важно определить, что заболевание не вызвано инфекциями и другими воспалительными процессами в органах мочевыделительной системы. Обычно пользуются критериями исключения, их достаточно много, обычно требуется хотя бы три важных критерия: показатель емкости мочевого пузыря, наличие императивных позывов к мочеиспусканию и положительные результаты анализов.

К исследованиям, которые помогают установить наличие интерстициального цистита, относят следующие методики исследования:

цитоскопия;
калиевая проба;
гидродистензия.

Помимо данных анализов могут быть назначены многие дополнительные исследования. Также может быть назначено УЗИ органов таза, бактериологическое исследование мочи. Крайне важно исключить другие патологии органов выделительной и репродуктивной системы.

Также о наличии интерстициальной формы стоит задуматься, если при лечении цистита прием антибиотиков и другие стандартные методы лечения не дают никакого положительного результата.

Как лечить интерстициальный цистит

На данный момент не существует единой методики лечения данной формы цистита, которая подходила бы каждому. Обычно используют целый комплекс различных средств, которые помогают снять основные проявления заболевания. Для лечения женщин и мужчин, в зависимости от симптоматики, могут применяться следующие методики:

Препараты первой линии. Раньше для лечения интерстициальной формы применялись антибиотики, однако, их эффективность под вопросом. Чаще всего в качестве основного препарата для лечения заболевания используют средство Элмирон.
Антигистаминные препараты. Средства, которые обычно применяются против аллергических реакций, в достаточной мере помогают бороться с симптомами интерстициального цистита. Применяется широкий спектр препаратов от Супрастина до Диазолина.
Нестероидные противовоспалительные средства: диклофенак, ибупрофен, метамизол натрия. Поскольку, несмотря на отсутствие инфицирования, воспалительные компонент при интерстициальном цистите всегда присутствует, прием противовоспалительных препаратов дает хороший результат.
Физиотерапия. Отдельные методики могут быть полезны для снятия болевых ощущений, их может назначить лечащий врач. Они требуются не во всех случаях.
Хороший терапевтический эффект может дать гидродистензия мочевого пузыря. При этой процедуре в мочевой пузырь под давлением вводится жидкость, чаще всего физиологический раствор, происходит гидравлическое растяжение мочевого пузыря. После этого у значительной части больных происходит облегчение симптомов, которое может длиться от нескольких месяцев до 1-2 лет.
Гомеопатия. Гомеопатические препараты применяются в качестве вспомогательного лечения, обычно это средства, основанные на лекарственных травах. При циститах различных видов применяют препарат Уролесан, который обладает спазмолитическим и обезболивающим действием.
Лечение народными средствами. Применяют настои и отвары лечебных трав со спазмолитическим действием. К ним относят почечный чай, хмель и мяту.
Диета при интерстициальном цистите. Чтобы избегать обострений заболевания, советуют соблюдать диету, которая исключает продукты, могущие раздражать мочевой пузырь. К ним относят крепкие чаи, кофе, алкогольные напитки, острые блюда, продукты с мочегонным эффектом. Не стоит недооценивать диету.

Надо ли расширять сосуды при данном заболевании? Все зависит от сопутствующих патологий, которые могут влиять на течение цистита. Дополнительные методики могут быть назначены при выявлении других заболеваний. В целом при данной форме цистита крайне важен комплексный индивидуальный подход.

Полностью избавиться от данного заболевания нельзя, однако с помощью терапии можно избежать обострений и свести к минимуму проявления цистита. При обострениях заболевания следует усиливать диету и продолжать прием препаратов.

Среди всех видов воспаления мочевого пузыря особое значение занимает интерстициальный цистит. Об этой уникальной форме заболевания знают далеко не все пациенты. Почему иногда ее называют загадочной, и кто может оказаться в группе риска?

Что такое интерстициальный цистит?

Классическое воспаление мочевого пузыря вызывается патогеном – бактерией, вирусом или грибком, которые попадают внутрь органа и начинают проводить разрушительные действия. Неинфекционный цистит случается при механическом сдавливании мочевого пузыря, в результате чего целостность его стенок нарушается. Так обычно случается при беременности.

При интерстициальном же цистите пациент не находится в состоянии ожидания малыша, у него не обнаруживают ни один тип бактерий при сдаче посева мочи, но симптоматика воспаления мочевого пузыря в полной мере присутствует.

Именно поэтому интерстицию в данном случае можно понимать как самостоятельный диагноз, так и клинический синдром, поскольку как такового заболевания у пациента не имеется.

Симптомы и лечение этого заболевания даже для врача иногда становятся исключительными в его практике. Этот вид цистита относится к хроническому, то есть постоянному, непрерывному. Болезнь диагностируется и лечится очень долго.

Причины интерстициального цистита

Официальные причины до сих пор точно не установлены, но есть некоторые наблюдения, благодаря которым можно глубже понять этимологию болезни. Итак, интерстициальный цистит может возникнуть из-за следующих причин:

Состав мочи. По каким-то причинам ее состав является раздражающим фактором для стенок мочевого пузыря, отчего и появляются болезненные симптомы.
Наличие проблем с тканями оболочки мочевого пузыря. По невыясненным причинам тканевой состав не способен защищать стенки мочевого пузыря от составляющих мочу компонентов.
Собственный иммунитет пациента начинает атаковать мочевой пузырь. Причины такого аутоиммунного состояния также неизвестны.
В организме имеется другое воспаление, в результате чего вырабатываются химические вещества, которые и являются провоцирующим фактором для развития интерстициального цистита.
У человека имеются проблемы нервной системы, и именно они позволяют пациенту ощущать , тогда как самого воспаления нет.

Кто находится в группе риска

По статистике, такой диагноз ставится женщинам, примерно в 90% всех случаях. Подобные проблемы у людей увеличиваются с возрастом, перешагнув порог в 40 лет, пациент может быть отнесен к группе риска.

Они почти такие же, как и при классическом случае воспаления мочевого пузыря, но небольшие отличия все же есть. Симптоматика у разных пациентов разнится – у одних она выражена сильнее, у других – слабее. Болевые ощущения могут быть непрерывными и постоянными в течение нескольких месяцев и даже лет, так и заглушаться и потом опять появляться. На начало появления симптомов почти ничто не влияет, то есть боль появляется, равно как исчезает, сама по себе, даже без терапии.

Итак, симптомы интерстициального цистита следующие:

боль, которая может локализоваться в разных органах – нижней части живота, мочеиспускательном канале или во всем малом тазу;
давление в мочевом пузыре, которое особенно сильно усиливается при его наполнении;
срочные позывы к мочеиспусканию даже сразу после посещения туалета;
частые позывы в туалет;
у женщин – болевые ощущения в области вульвы, в области влагалища;
у мужчин – боль в яичках, пенисе, мошонке или области за ней;
при половых контактах – боль непосредственно во время секса (у женщин) или во время оргазма (у мужчин).

По наблюдениям врачей, около 10% пациентов, которым поставлен диагноз «интерстициальный цистит», имеют изменения клеточного состава на стенках мочевого пузыря в виде язв.

Провоцирующие факторы

Поскольку основная часть пациентов – женщины, то и провоцирующие факторы касаются женского организма. Итак, наиболее часто усиление симптоматики наблюдается за пару дней до менструального цикла. Следующий провоцирующий фактор – стресс, а также значительная физическая нагрузка, нехарактерная для пациента в обычной жизни.

Активность половой жизни также влияет на частоту возникновения симптомов интерстициального цистита. Наконец, некоторые продукты и напитки (у разных пациентов они разные) также вызывают усиление симптоматики.

Диагностика

Прежде чем приобрести такой диагноз, пациент проходит сложный путь исследований, сдачи анализов, консультаций с несколькими специалистами. Нередко проходится пропить антибактериальные препараты, причем не один курс, «на всякий случай», ведь конкретного патогена выявлено не было. И только спустя некоторое время уролог решается наконец-то поставить диагноз «интерстициальный цистит». По сути, это диагноз-исключение, то есть до его постановки необходимо исключить все остальные заболевания, которые так или иначе могут присутствовать у пациента.

Какие заболевания входят в обязательный список, необходимых для исключения при постановке диагноза этой формы цистита? Это все инфекции мочевого пузыря, рак данного органа, а также заболевания, передающиеся половым путем. Диагностика заболевания – крайне сложна, и до записи в карточке «интерстициальный цистит» может пройти не один месяц, а порой – и несколько лет. Иных способов диагностировать эту форму цистита нет.

Обычно врачи рассматривают пять терапевтических путей. К каждому последующему подходят только после того, как предыдущий не дал результатов. Это своеобразная терапевтическая «лесенка», которая в конечном итоге должна привести к выздоровлению.

Первая линия лечения

Лечение проходит в домашних условиях. По сути, терапия начинается с выяснения провоцирующих факторов. На это порой уходит несколько месяцев, но такие знания дают огромные возможности для предотвращения обострения. К слову, лечением здесь являются просто рекомендации по правильному питанию с учетом выявленных факторов, провоцирующих симптомы цистита у конкретного пациента. На этой стадии останавливается половина всех больных, и при соблюдении режима они вновь чувствуют себя здоровыми и полными сил.

К общим советам здесь также относят:

изменение рациона в сторону правильного питания;
избавление себя от стрессовых ситуаций, или контроль за своими эмоциями в подобных случаях;
ношение свободной одежды из натуральных материалов.

К дополнительным рекомендациям можно отнести тренировку мочевого пузыря. Если периодичность похода в туалет у пациента полчаса, нужно постараться постепенно увеличивать разрыв. При слабой симптоматике будут полезны и физические упражнения.

Вторая линия лечения

Здесь доктор может прописать препараты, улучшающие функционирование мочевого пузыря:

Амитриптилин – с его помощью пациент вновь начинает чувствовать контроль за мышечными спазмами мочевого пузыря;
Гидроксизин – данный препарат от аллергии помогает пациент с интерстициальным циститом избавиться от ночных походов в туалет;
Элмирон – известно его регенеративное действие на клеточную структуру оболочки мочевого пузыря.

Все это можно совмещать с физиотерапевтическими процедурами, которые расслабляют мышцы органов малого таза и уменьшают болевые ощущения.

Третья линия лечения

Здесь терапия проводится при помощи воздействия на мочевой пузырь препаратами и малоинвазивными процедурами:

При наличии язв на стенках мочевого пузыря врач может постараться улучшить структуру оболочки при помощи применения стероидов. Иногда эти язвы прижигают.
Растяжение мочевого пузыря происходит за счет медленного введения и наполнения органа жидкостью. Это уменьшает симптоматику болезни, но эффект обычно длится не более полугода, после чего процедуру можно повторить.
Введение в мочевой пузырь специального препарата – Диметилсульфоксида – позволяет блокировать боль и тем самым снять отечность в органе и уменьшить воспаление. Делается это при помощи специального катетера. Эта процедура не считается абсолютно безопасной, а потому повторять ее часто нельзя.

Четвертая линия лечения

Здесь применяются всего два метода. Первый – нейростимуляция. При этом врач воздействует на органы мочеполовой системы при помощи силы тока, заставляя их изменить работоспособность. Второй способ снятия симптоматики – инъекции ботулотоксина. Доказано, что эта процедура эффективно снимает мышечные спазмы, а точнее – полностью блокирует и парализует работы мышц на какое-то время, и пациент перестает чувствовать привычную боль.

Пятая линия лечения

Наконец, врач может порекомендовать пациенту принимать препараты, снижающие его иммунитет. Это действительно может помочь, если подобные непрекращающиеся болевые ощущения – индивидуальная аутоиммунная реакция организма. К таким препаратам можно отнести Циклоспорин.

В редких случаях не обойтись и без хирургического вмешательства, которое включает в себя отвод выделяемой пациентом мочи от мочевого пузыря. Если этот орган получает раздражение от собственной урины пациента, такое решение действительно может оказаться верным.

Неправильное лечение при интерстициальном цистите

Оно полностью опровергает основы терапии при остальных формах воспаления. Речь идет об антибактериальных препаратах, которые здесь абсолютно бессильны, а потому в список назначений таким пациентам не входят. Это касается противовоспалительных и антибиотиков любых групп без исключения. Лечение народными средствами также не поможет, а иногда и оказывается вредным. Так, рекомендуемая при классическом воспалении мочевого пузыря клюква тоже для больного интерстициальным циститом находится под запретом.

Источники: medicalnewstoday.com ,

Принципы лечения интерстициального цистита:

восстановление целостности уротелия;
снижение нейрогенной активации;
подавление каскада аллергических реакций.

По механизму действия основные виды консервативного лечения интерстициального цистита разделены на три категории:

препараты, прямо или косвенно изменяющие нервную функцию: наркотические или ненаркотические анальгетики, антидепрессанты, антигистаминные, противовоспалительные, антихолинергические средства, спазмолитики;
цитодеструктивные методы, разрушающие зонтичные клетки мочевого пузыря и приводящие к ремиссии после их регенерации: гидробужирование мочевого пузыря, инсталляции диметилсульфоксида, нитрата серебра;
цитопротективные методы, защищающие и восстанавливающие слой муцина в мочевом пузыре. К этим препаратам относят полисахариды: гепарин натрия, пентозана полисульфат натрия и, возможно, гиалуроновую кислоту.

Европейской ассоциацией урологов разработаны уровни доказательности и рекомендаций по лечению интерстициального цистита (синдрома болезненного мочевого пузыря).

Уровни доказательности:
- 1а - данные метаанализов или рандомизированных исследований;
- 1в - данные хотя бы одного рандомизированного исследования;
- 2а - одно хорошо организованное контролируемое исследование без рандомизации;
- 2в - одно хорошо организованное исследование другого типа;
- 3 неэкспериментальное исследование (сравнительное исследование, серии наблюдений);
- 4 - комитеты экспертов, мнения экспертов.
Степень рекомендаций:
А - клинические рекомендации основаны на высококачественных исследованиях, включая хотя бы одно рандомизированное исследование:
В - клинические рекомендации основаны на исследованиях без рандомизации;
С - отсутствие применимых клинических исследований должного качества.

Лечение интерстициального цистита: применение антигистаминных препаратов

Гистамин - вещество, высвобождаемое тучными клетками и индуцирующее развитие боли, вазодилатации и гиперемии. Принято считать, что инфильтрация тучными клетками и их активация - одно из многочисленных звеньев патогенеза развития интерстициального цистита. Эта теория и послужила основанием для применения антигистаминных препаратов в лечении интерстициального цистита.

Гидроксизин - антагонист трициклического пиперазин-гистаминового-1-рецептора. Т.С. Theoharides и соавт. впервые указали на эффективность его применения в дозе 25-75 мг в день у 37 из 40 больных с интерстициальным циститом.

Циметидин - блокатор Н2-рецепторов. Клиническая эффективность циметидина (по 400 мг два раза в сутки) была доказана в двойном слепом рандомизированном плацебо-контролируемом проспективном исследовании у 34 больных с неязвенной формой интерстициального цистита. Получено достоверное уменьшение выраженности клинической картины в группе пациентов, получавших лечение (с 19,7 до 11,3) по сравнению с плацебо (19,4 до 18,7). Боль над лоном и ноктурия - симптомы, регрессия которых наступила у большинства больных.

Следует отметить, что при проведении биопсии до и после лечения антигистаминными препаратами изменений слизистой оболочки мочевого пузыря обнаружено не было, поэтому механизм действия этих препаратов остается неясным.

Лечение интерстициального цистита: применение антидепрессантов

Амитриптилин - трициклический антидепрессант, влияющий на центральную и периферическую антихолинергическую активность, обладающий антигистаминовым, седативным эффектом и ингибирующий обратный захват серотонина и норадреналина.

В 1989 г. Наппо и соавт. впервые указали на эффективность применения амитриптилина у пациентов с болями над лоном и частым мочеиспусканием. Безопасность и эффективность применения препарата в течение 4 мес в дозе 25-100 мг доказана в двойном слепом рандомизированном плацебо-контролируемом проспективном исследовании. Боль и ургентносгь мочеиспускания в лечебной группе значительно снизилась, ёмкость мочевого пузыря увеличилась, но незначительно.

Через 19 мес после окончания лечения хороший ответ на применение препарата сохранялся. Амитриптилин обладает выраженным анальгезирующим эффектом в рекомендуемой дозе 75 мг (25-100 мг). Она ниже, чем доза, применяемая при лечении депрессии (150-300 мг). Регресс клинических симптомов развивается достаточно быстро - через 1-7 дней после начала приема препарата. Применение дозы свыше 100 мг ассоциировано с риском развития внезапной коронарной смерти.

Гликозаминогликановый слой часть здоровой уротелиальной клетки, препятствующая повреждению последней различными агентами, в том числе и инфекционными. Одна из гипотез развития интерстициального цистита состоит в повреждении гликозаминогликанового слоя и диффузии повреждающих агентов в стенку мочевого пузыря.

Пентозана полисульфат натрия - синтетический мукополисахарид, выпускаемый в форме для приёма внутрь. Его действие состоит в коррекции дефектов гликозаминоглаконового слоя. Применяют по 150-200 мг два раза в день. В плацебо-контролируемых исследованиях отмечено урежение мочеиспускания, уменьшение его ургентности, но не ноктурии. Nickel и соавт., применяя различные дозы препарата, доказали, что их увеличение не приводит к более значимому улучшению качества жизни больного. Определённое значение имеет длительность применения препарата. Назначение пентозана полисульфата натрия более целесообразно при неязвенных формах интерстициального цистита.

Побочные эффекты применения препарата в дозе 100 мг три раза в день наблюдают достаточно редко (менее 4% больных). Среди них можно отметить обратимую алопецию, диарею, тошноту и сыпь. Очень редко возникает кровоточивость. Учитывая, что препарат in vitro усиливает пролиферацию клеток рака молочной железы MCF-7, его следует с осторожностью назначать пациенткам с высоким риском развития этой опухоли и женщинам в пременопаузальном возрасте.

К другим препаратам для приёма внутрь, когда-либо используемых в лечении интерстициального цистита, относят нифедипин, мизопростол, метотрексат, монтелукаст, преднизолон, циклоспорин. Однако группы пациентов, принимающих препараты, относительно невелики (от 9 до 37 больных), и эффективность этих средств статистически не доказана.

По мнению L. Parsons (2003), лечение интерстициального цистита при использовании следующих препаратов может быть успешным у 90% больных:

пентозана полисульфат натрия (внутрь) по 300-900 мг/сут или гепарин натрия (внутрипузырно) по 40 тыс. ME в 8 мл 1% лидокаина и 3 мл изотонического раствора хлорида натрия;
гидроксизин по 25 мг на ночь (по 50-100 мг - весной и осенью);
амитриптилин по 25 мг на ночь (по 50 мг через 4-8 нед) или флуоксетин по 10-20 мг/сут.

Лечение интерстициального цистита: гепарин натрия

Учитывая, что повреждение гликозаминогликанового слоя - один из факторов развития интерстициального цистита, гепарин натрия применяют в качестве аналога мукополисахаридного слоя. Кроме того, он обладает противовоспалительным эффектом, ингибирует ангиогенез и пролиферацию фибробластов и гладкой мускулатуры. Parsons и соавт. указывают на эффективность введения 10 тыс. ME гепарина натрия 3 раза в нед в течение 3 мес у 56% больных; ремиссия сохранялась в течение 6-12 мес (у 50% больных).

Применение гепарина натрия после курса внутрипузырного введения диметилсульфоксида считают эффективным методом лечения.

Хорошие результаты получены при внутрипузырном введении гепарина натрия с гидрокортизоном в сочетании с оксибутинином и толтеродином. Эффективность метода составила 73%.

Лечение интерстициального цистита: гиалуроновая кислота

Гиалуроновая кислота - компонент гликозаминогликанового слоя, содержащийся в высокой концентрации в субэпителиальном слое стенки мочевого пузыря и предназначенный для защиты его стенки от раздражающих компонентов мочи. Кроме того, гиалуроновая кислота связывает свободные радикалы и выступает в качестве иммуномодулятора.

Morales и соавт. исследовали эффективность внутрипузырного введения гиалуроновой кислоты (1 раз в нед по 40 мг в течение 4 нед). Улучшение определялось как уменьшение выраженности симптомов более чем на 50%. Эффективность использования возросла с 56% после введения в течение 4 нед до 71% после применения на протяжении 12 нед. Эффект сохранялся в течение 20 нед. Признаков токсичности препарата обнаружено не было.

Лечение интерстициального цистита: диметилсульфоксид

Эффект препарата основан на повышении проницаемости мембран, противовоспалительном и анальгезирующем действии. Кроме того, он способствует диссолюции коллагена, расслаблению мышечной стенки, выбросу гистамина тучными клетками.

Проведено три исследования, продемонстрировавших уменьшение выраженности симптомов у 50-70% больных при использовании диметилсульфоксида в 50% концентрации. Perez Marrero и соавт. в плацебо-контролируемом исследовании у 33 больных подтвердили эффективность (в 93% случаев) внутрипузырного введения диметилсульфоксида по сравнению с плацебо (35%). Данные подтверждены УДИ, опросниками, дневниками мочеиспусканий. Однако после проведения четырёх курсов лечения частота рецидива заболевания составила 59%.

Лечение интерстициального цистита: применение БЦЖ-терапии

Патогенетическое обоснование применения вакцины для иммунотерапии рака мочевого пузыря БЦЖ включает иммунную дисрегуляцию с возможным развитием дисбаланса между Т2- и Т2-хелперами. Внутрипузырное введение вакцины - метод иммунотерапии поверхностного рака мочевого пузыря.

Данные об эффективности применения БЦЖ-терапии весьма противоречивы - от 21 до 60%. Исследование ICCTG указывает на то, лечить интерстициальный цистит с помощью применения вакцины для иммунотерапии рака мочевого пузыря БЦЖ с умеренно выраженными и выраженными клиническими симптомами нецелесообразно.

При сравнительном исследовании применения диметилсульфоксида и вакцин для иммунотерапии рака мочевого пузыря БЦЖ доказано, что преимуществ БЦЖ терапии не обнаружено.

Его действие основано на ишемическом некрозе нервных сенсорных окончаний в стенке мочевого пузыря, увеличении концентрации гепарин-связанного фактора роста и изменении микроваскуляризации, но в настоящее время уровень доказательности этого метода лечения - ЗС.