Ревматизм, ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева), воспалительные заболевания мягких тканей и суставов, которые сопровождаются болевым синдромом, в том числе травмы опорно-двигательного аппарата; острый приступ подагры, артроз, спондилоартроз, неврит, невралгия, люмбаго, радикулит; первичная дисменорея. Краткий курс назначают при тендините, бурсите, в последствииоперационном болевом синдроме.
Фармакологическое действие:
Нестероидное противовоспалительное средство группы производных фенилуксусной кислоты. Имеет выраженный противовоспалительный, анальгезирующий и умеренный жаропонижающий эффект. При лечении ревматических заболеваний ослабляет боль в суставах в состоянии покоя и при движении, сокращает утреннюю скованность и припухлость суставов, способствует увеличению объема движений в пораженных суставах. Стойкий эффект развивается через 1 - 2 недели лечения. Инъекционная форма продукта показана в начальных стадиях терапии ревматологических заболеваний и при болевых синдромах другого генеза.
Диклофенак натрия способ применения и дозы:
Взрослые применяют внутримышечно по 75 мг 1 - 2 раза в день при острых состояниях или обострении хронического процесса. Детям старше 6 лет дозу определяет врач (2 мг/кг в 2 или 3 приема). Обычно курс лечения составляет 4-5 суток.
Диклофенак натрия противопоказания:
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, желудочно-кишечные кровотечения в анамнезе, также заболевания печени и почек, III триместр беременности и период кормления грудью, высокая восприимчивость к продукту, бронхиальная астма, крапивница, острый ринит и прочие аллергические реакции, обусловленные приемом нестероидных противовоспалительных средств, дети до 6 лет.
Диклофенак натрия побочные действия:
Возможны диспептические явления, эрозивно-язвенные поражения и кровотечения в пищеварительном канале, головокружение, аллергические реакции, сонливость, раздражительность. В месте внутримышечного введения продукта в исключительных случаях возможны ощущения жжения, абсцесс, некроз жировой ткани. 6 случае возникновения каких-или необычных реакций обязательно посоветуйтесь с врачом относительно дальнейшего применения продукта. Период годности. 2 года.
Не использовать продукт в последствии окончания периода годности, указанного на пачке.
Использование с другими лекарственными препаратами:
Если Вы принимаете какие-или другие лекарственные средства, обязательно сообщите об этом врач. При совместном использовании Диклофенак натрия усиливает токсическое действие метотрексата, повышает концентрацию солей лития и дигоксина в плазме крови, снижает эффекты фуросемида и гипотензивных продуктов; при одновременном использовании с другими нестероидными противовоспалительными препаратами, например, с кислотой ацетилсалициловой или глюкокортикостероидами, возрастает рискразвития желудочно-кишечных кровотечений.
Форма выпуска:
Раствор для инъекций. Ампулы по 3 мл. По № 5 или № 5x2 ампул в контурной ячейковой пачке.
Передозировка:
При передозировке усиливается выраженность побочных эффектов продукта.
Условия хранения:
Хранить в защищенном от света и недоступном для малышей месте.
Условия отпуска из аптек - по рецепту.
Диклофенак натрия состав:
Действующее вещество: диклофенак натрия; 1 мл раствора содержат диклофенака натрия 25 мг.
Вспомогательные вещества: маннит, натрия пиросульфит технический, спирт бензиловый, пропиленгликоль, натрия гидроксида 1М раствор, вода для инъекций.
Дополнительно:
При использовании Диклофенака натрия надлежит учитывать взаимодействие с продуктами других групп. С осторожностью использовать вместе с антикоагулянтами и противодиабетическими препаратами, также пациентам с заболеваниями печени и почек, больным артериальной гипертензией, с сердечной недостаточностью, в в последствииоперационный период, пациентам преклонного возраста. В процессе терапии продуктом необходимо осуществлять контроль за функциями печени и почек, за составом периферической крови. При внутримышечном введении курс лечения - не более 5 суток.
Внимание!
Перед применением медикамента "Диклофенак натрия"
необходимо проконсультироваться с врачом.
Инструкция предоставлена исключительно для ознакомления с « Диклофенак натрия
».
Инструкция по медицинскому применению препарата
Описание фармакологического действия
НПВП, производное фенилуксусной кислоты; оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие.
Показания к применению
Воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата: ревматоидный, псориатический, ювенильный хронический артрит, анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева), невралгическая амиотрофия (болезнь Персонейджа-Тернера), остеоартроз, ревматизм, подагрический артрит (при остром приступе подагры предпочтительны быстродействующие лекарственные формы), артрит при болезни Рейтера. Болевой синдром: головная (в т.ч. мигрень) и зубная боль, бурсит, тендинит, люмбаго, ишиас, оссалгия, невралгия, миалгия, артралгия, радикулит, при онкологических заболеваниях, посттравматический и послеоперационный болевой синдром, сопровождающийся воспалением. Альгодисменорея; воспалительные процессы в малом тазу, в т.ч. аднексит; роды (в качестве анальгезирующего и токолитического средства). Инфекционно-воспалительные заболевания ЛОР органов с выраженным болевым синдромом (в составе комплексной терапии): фарингит, тонзиллит, отит. Лихорадочный синдром при "простудных" и инфекционных заболеваниях.
Форма выпуска
таблетки, покрытые пленочной оболочкой, растворимой в кишечнике 25 мг; упаковка контурная ячейковая 10, пачка картонная 3;
Фармакодинамика
Нестероидное противовоспалительное средство группы производных фенилуксусной кислоты. Имеет выраженный противовоспалительный, анальгезирующий и умеренный жаропонижающий эффект. При лечении ревматических заболеваний ослабляет боль в суставах в состоянии покоя и при движении, уменьшает утреннюю скованность и припухлость суставов, способствует увеличению объема движений в пораженных суставах. Стойкий эффект развивается через 1 - 2 недели лечения. Инъекционная форма препарата показана в начальных стадиях терапии ревматологических заболеваний и при болевых синдромах другого генеза.
Противопоказания к применению
Гиперчувствительность (в т.ч. к другим НПВС), нарушение кроветворения неуточненной этиологии, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, деструктивно-воспалительные заболевания кишечника в фазе обострения, «аспириновая» бронхиальная астма, детский возраст (до 6 лет), последний триместр беременности.
Побочные действия
Возможны диспептические явления, эрозивно-язвенные поражения и кровотечения в пищеварительном канале, головокружение, аллергические реакции, сонливость, раздражительность.
Способ применения и дозы
Внутрь, не разжевывая, во время или после еды, взрослым - по 25-50 мг 2-3 раза в сутки. При достижении оптимального терапевтического эффекта дозу постепенно уменьшают и переходят на поддерживающее лечение в дозе 50 мг/сут. Максимальная суточная доза - 150 мг. Для детей старше 6 лет и подростков применяются только таблетки обычной продолжительности действия по 25 мг; суточная доза - 2 мг/кг ребенка. При ювенильном ревматоидном артрите суточная доза может быть увеличена до 3 мг/кг. Таблетки следует принимать целиком, не разжевывая, натощак, с небольшим количеством жидкости. Диклофенак пролонгированного действия назначают по 100 мг 1 раз в сутки (при дисменорее и приступах мигрени - до 200 мг/сут). При приеме 100 мг ретард при необходимости увеличения суточной дозы до 150 мг можно дополнительно принимать по 1 обычной таблетке (50 мг).
Передозировка
Симптомы: головокружение, головная боль, гипервентиляция, помутнение сознания, у детей - миоклонические судороги, расстройства ЖКТ (тошнота, рвота, боль в области живота, кровотечения), расстройства функций печени и почек.
Лечение: промывание желудка, введение активированного угля, симптоматическая терапия, направленная на устранение повышения АД, нарушения функции почек, судорог, раздражения ЖКТ, угнетения дыхания. Форсированный диурез, гемодиализ малоэффективны.
Взаимодействия с другими препаратами
Повышает концентрацию в крови лития, дигоксина, непрямых антикоагулянтов, оральных противодиабетических препаратов (возможна как гипо-, так и гипергликемия), хинолоновых производных. Увеличивает токсичность метотрексата, циклоспорина, вероятность развития побочных эффектов глюкокортикоидов (желудочно-кишечные кровотечения), риск гиперкалиемии на фоне калийсберегающих диуретиков, уменьшает эффект диуретиков. Концентрация в плазме снижается при применении ацетилсалициловой кислоты.
Особые указания при приеме
С целью быстрого достижения желаемого терапевтического эффекта принимают за 30 мин до приема пищи. В остальных случаях принимают до, во время или после еды в неразжеванном виде, запивая достаточным количеством воды. Из-за важной роли Pg в поддержании почечного кровотока следует проявлять особую осторожность при назначении пациентам с сердечной или почечной недостаточностью, а также при терапии пожилых пациентов, принимающих диуретики, и больных, у которых по какой-либо причине наблюдается снижение ОЦК (например после крупного хирургического вмешательства). Если в таких случаях назначают диклофенак, рекомендуют в качестве меры предосторожности контролировать функцию почек. У пациентов с почечной недостаточностью при КК менее 10 мл/мин Css метаболитов в плазме теоретически должна быть значительно выше, чем у пациентов с нормальной функцией почек, однако этого реально не наблюдается, поскольку в этой ситуации усиливается выведение метаболитов с желчью. У пациентов с печеночной недостаточностью (хронический гепатит, компенсированный цирроз печени) кинетика и метаболизм не отличаются от аналогичных процессов у пациентов с нормальной функцией печени. При проведении длительной терапии необходимо контролировать функцию печени, картину периферической крови, анализ кала на скрытую кровь. В период лечения возможно снижение скорости психических и двигательных реакций, поэтому необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Условия хранения
Список Б.: В сухом месте.
Срок годности
Принадлежность к ATX-классификации:
** Справочник лекарств предназначен исключительно для ознакомительных целей. Для получения более полной информации просим Вас обращаться к аннотации производителя. Не занимайтесь самолечением; перед началом применения препарата Натрия диклофенак Вы должны обратиться к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации. Любая информация на сайте не заменяет консультации врача и не может служить гарантией положительного эффекта лекарственного средства.
Вас интересует препарат Натрия диклофенак? Вы хотите узнать более детальную информацию или же Вам необходим осмотр врача? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, проконсультируют, окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом . Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.
** Внимание! Информация, представленная в данном справочнике лекарств, предназначена для медицинских специалистов и не должна являться основанием для самолечения. Описание препарата Натрия диклофенак приведено для ознакомления и не предназначено для назначения лечения без участия врача. Пациентам необходима консультация специалиста!
Если Вас интересуют еще какие-нибудь лекарственные средства и медикаменты, их описания и инструкции по применению, информация о составе и форме выпуска, показания к применению и побочные эффекты, способы применения, цены и отзывы о лекарственных препаратах или же у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам , мы обязательно постараемся Вам помочь.
Название
Диклофенак-натрия,
Форма выпуска
раствор для инъекций 2,5%
МНН:
Diclofenac.
Аналоги
Алмирал, Апо-дикло, Биоран, Вольтарен, Диклак, Диклобене, Диклоберл N 75, Диклоген, Дикломакс, Диклонак, Диклонат П, Диклоран, Дикло-Ф, Дофлекс, Наклофен, Ортофен, Фелоран
Код АТХ:
M01AB05.
Состав
1 ампула лекарственного средства содержит
Активные вещества
75 мг диклофенак-натрия.
Вспомогательные вещества
Пропиленгликоль, маннит, спирт бензиловый, натрия метабилсульфит, натрия гидроксида, вода для инъекций.
Фармакотерапевтическая группа
Ненаркотические анальгетики (нестероидные противовоспалительные средства).
Фармакологическое действие
Фармакодинамика
Диклофенак-натрий относится к нестероидным противовоспалительным средствам (НПВС). Оказывает противовоспалительное, обезболивающее и жаропонижающее действие. Диклофенак-натрий является ингибитором биосинтеза простагландинов. Подавляет агрегацию тромбоцитов. При длительном применении оказывает десенсибилизирующее действие.
Ослабляет боль в состоянии покоя и при движении, утреннюю скованность, припухлость суставов, улучшает их функциональную способность. При воспалительных процессах, возникающих после операций и травм, быстро облегчает как спонтанную боль, так и боль при движении, уменьшает воспалительный отек.
Фармакокинетика
При внутримышечном введении максимальная концентрация в плазме достигается через 10—20 мин. Связывание с белками крови — более 99%. Около 35% принятой дозы диклофенака выводится в виде метаболитов с калом, около 65% метаболизируется в печени и выводится почками. Период полувыведения из плазмы — около 2 ч, из синовиальной жидкости — 3—6 ч. При соблюдении рекомендуемого интервала между введениями не кумулируется..
Показания к применению
- Воспалительные заболевания суставов (ревматоидный артрит, ревматизм, анкилозирующий спондилит, хронический подагрический артрит),
- дегенеративные заболевания (деформирующий остеоартроз, остеохондроз),
- люмбаго,
- ишиас,
- невралгия, миалгия,
- заболевания внесуставных тканей (тендовагинит, бурсит, ревматическое поражение мягких тканей),
- посттравматические болевые синдромы, сопровождающиеся воспалением,
- послеоперационные боли,
- острый приступ подагры,
- первичная дисальгоменорея,
- аднексит,
- приступы мигрени,
- почечная и печеночная колика,
- инфекции ЛОР-органов, остаточные явления пневмонии.
Способ применения и дозы
Дозировки и продолжительность лечения устанавливает лечащий врач в зависимости от особенностей течения заболевания и тяжести состояния.
Препарат применяется обычно в качестве начальной терапии. Назначают однократно в дозе 75 мг (1 ампула) или максимально 150 мг (2 ампулы) в сутки только взрослым и только в тех случаях, когда необходимо получить особенно быстрый терапевтический эффект. Как правило, препарат назначают в течение 1—5 дней. При необходимости продолжения терапии переходят на лекарственные формы препарата, предназначенные для перорального и ректального применения. Внутримышечные инъекции можно сочетать с применением препарата внутрь или ректально, при этом максимальная суточная доза диклофенака не должна превышать 150 мг (суммарно).
Особые указания
В связи с тем, что при применении Диклофенака натрия в высоких дозировках возможно возникновение таких побочных явлений, как головокружение и чувство усталости, в отдельных случаях нарушается способность управлять автомобилем или другими движущими объектами. Эти явления усиливаются при одновременном приеме алкоголя.
Побочные действия
Желудочно-кишечные расстройства (тошнота, рвота, анорексия, метеоризм, запоры, диарея), НПВС-гастропатия (поражение антрального отдела желудка в виде эритемы слизистой, кровоизлияний, эрозий и язв), острые медикаментозные эрозии и язвы других отделов желудочно-кишечного тракта, желудочно-кишечные кровотечения, нарушение функции печени, повышение уровня трансаминаз в сыворотке крови, лекарственный гепатит, панкреатит,
Мочевыводящая система: интерстициальный нефрит (редко — нефротический синдром, папиллярный некроз, острая почечная недостаточность),
Со стороны НС: головная боль, пошатывание при ходьбе, головокружение, возбуждение, бессонница, раздражительность, утомляемость, отеки, асептический менингит, эозинофильная пневмония,
Аллергия: местные аллергические реакции: экзантема, эрозии, эритема, экзема, изьязвление, мультиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла, эритродермии, бронхоспазм, системные анафилактические реакции (включая шок), выпадение волос, фотосенсибилизация, пурпура, нарушения кроветворения (анемия — гемолитическая и апластическая, вплоть до агранулоцитоза, тромбоцитопения.
сердечно-сосудистые нарушения:
(повышение артериального давления), нарушения чувствительности и зрения, судороги. При внутримышечном введении — жжение, образование инфильтрата, абсцесс, некроз жировой ткани.
Противопоказания
- Повышенная индивидуальная чувствительность к препарату и к другим НПВС,
- нарушение кроветворения неуточненной этиологии,
- язва желудка и двенадцатиперстной кишки,
- деструктивно-воспалительные заболевания кишечника в фазе обострения,
- «аспириновая» бронхиальная астма,
- детский возраст (до 15 лет),
- беременность, кормление грудью (следует прекратить на период лечения).
Применение Диклофенак-натрия возможно только при строгом врачебном наблюдении после тщательной оценки соотношения польза/риск при следующих состояниях:
- индуцированная порфирия;
- системная красная волчанка и смешанные коллагенозы;
- I и II триместры беременности; период кормления грудью;
- заболевания желудочно-кишечного тракта и/или воспалительно-язвенные заболевания желудочно-кишечного тракта (язвенные колиты, болезнь Крона) в анамнезе;
- нарушения функции печени или почек;
- гипертензии или сердечная недостаточность;
- у пожилых больных; непосредственно после хирургического вмешательства;
- у больных с астмой, аллергическим ринитом;
- при хронических обструктивных заболеваниях дыхательных путей и
- хронических инфекциях дыхательных путей.
Взаимодействие с другими лекарственными препаратами
При одновременном применении Диклофенак-натрия и дигоксина, фенитоина или препаратов лития может повышаться концентрация в плазме этих лекарственных средств. При совместном назначении с диуретиками и гипотензивными средствами может ослабляться действие последних. Совместное назначение с калийсберегающими диуретиками может вызвать гиперкалиемию. При одновременном использовании других НПВС или глюкокортикоидов повышается риск возникновения побочных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта. Назначение одновременно с ацетилсалициловой кислотой ведет к понижению уровня концентрации диклофенака в сыворотке крови. Циклоспорин может повысить нефротоксичность диклофенака. Одновременное назначение противодиабетических средств может вызвать гипо- или гипергликемию (необходим контроль уровня глюкозы в крови). Одновременное назначение с метотрексатом в течение 24 часов до или после приема диклофенака может привести к повышению концентрации метотрексата и к усилению его токсического действия. При совместном применении с антикоагулянтами необходим регулярный контроль свертываемости крови.
Передозировка
Симптомы:
головокружение, головная боль, гипервентиляция, помутнение сознания, у детей — миоклонические судороги, тошнота, рвота, боли в области живота, кровотечения, расстройства функции печени и почек.
Лечение:
специфического антидота не существует. Симптоматическая терапия, направленная на устранение повышения артериального давления, нарушения функции почек, судорог, раздражения желудочно-кишечного тракта, угнетения дыхания. Форсированный диурез, гемодиализ малоэффективны.
Форма выпуска
Раствор для инъекций 2,5% в ампулах 3мл в контурной ячейковой упаковке №5х1; №5x2.
Условия хранения
Хранить в защищённом от света месте при температуре не выше +25 0 С.
Срок годности - 3 года
Производитель
РУП "Белмедпрепараты"
- Инструкция по применению ДИКЛОФЕНАК НАТРИЯ
- Состав препарата ДИКЛОФЕНАК НАТРИЯ
- Показания препарата ДИКЛОФЕНАК НАТРИЯ
- Условия хранения препарата ДИКЛОФЕНАК НАТРИЯ
- Срок годности препарата ДИКЛОФЕНАК НАТРИЯ
Код ATX: Костно-мышечная система (M) > Противовоспалительные и противоревматические препараты (M01) > Нестероидные противовоспалительные препараты (M01A) > Производные уксусной кислоты (M01AB) > Diclofenac (M01AB05)
Форма выпуска, состав и упаковка
супп. рект. 0,05 г: стрипы 10 шт.Рег. №: 6179/03/08/12/13/15/18 от 31.01.2018 - Срок действия рег. уд. не ограничен
Суппозитории ректальные белого со слегка желтоватым оттенком цвета.
Вспомогательные вещества: твердые жиры.
5 шт. - стрипы (2) - пачки картонные.
Описание лекарственного препарата ДИКЛОФЕНАК НАТРИЯ создано в 2012 году на основании инструкции, размещенной на официальном сайте Минздрава РБ. Дата обновления: 26.07.2013 г.
Диклофенак натрия обладает противовоспалительным и обезболивающим эффектом, обусловленным угнетением биосинтеза простагландинов, кининов и других медиаторов воспаления и боли, уменьшением проницаемости капилляров и стабилизирующим влиянием на лизосомальные мембраны.
При курсовом лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата препарат интенсивно проникает в полости суставов, способствуя уменьшению болей в суставах в покое и во время движения, увеличению объема движений, уменьшению утренней скованности и отека суставов. Стойкий эффект наблюдается через 1-2 недели от начала лечения.
При ректальном введении диклофенак натрия быстро всасывается слизистой оболочкой прямой кишки. C max в плазме крови достигается через 1-2 ч. T 1/2 составляет в среднем 2 ч. Около 70% введенного количества препарата выводится из организма почками, остальное количество - с каловыми массами.
Симптоматическое лечение боли, воспаления и отеков в следующих случаях:
- воспалительные и дегенеративные ревматические заболевания: ревматоидный артрит, остеоартроз, анкилозирующий спондилит, острый приступ подагры;
- травматические повреждения опорно-двигательного аппарата и мягких тканей: периатрит, тендинит, тендовагинит, бурсит;
- другие болезненные состояния, вызванные травмами, в том числе перелом, боль в позвоночнике, вывихи, растяжения, ортопедические, стоматологические и другие мелкие операции.
Доза препарата зависит от характера, степени тяжести и клинического течения заболевания. Взрослым вводят ректально по 1 суппозиторию 2 раза/сут (утром и вечером) на протяжении 10-15 дней. Максимальная суточная доза - 3 суппозитория в сутки.
Частоту побочных эффектов классифицируют следующим образом:
- очень часто (>1/10), часто (≥1/100, <1/10), иногда (≥1/1000, <1/100), редко (≥1/10000, <1/1000), очень редко (<1/10000), неизвестно (невозможно оценить на основании доступных данных).
Со стороны системы кроветворения: очень редко - тромбоцитопения, лейкопения, анемия, включая гемолитическую анемию и апластическую анемию, агранулоцитоз.
Со стороны иммунной системы: редко — гиперчувствительность, анафилактические и анафилактоидные реакции (включая артериальную гипотензию и шок);
Психические нарушения: очень редко - дезориентация, депрессия, бессонница, раздражительность, ночные кошмары, психотические нарушения;.
Со стороны нервной системы: часто - головная боль, головокружение;
Со стороны органа зрения: очень редко - нарушения зрения, затуманенное зрение, диплопия;
Со стороны органа слуха и лабиринта уха: часто - вертиго;
Со стороны сердечнососудистой системы: очень редко - ощущение сердцебиения, боль в груди, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, АГ, васкулит.
Со стороны дыхательной системы: редко - астма (включая одышку);
Со стороны ЖКТ: часто - тошнота, рвота, диарея, диспепсия, боль в эпигастральной области, метеоризм, анорексия;
Со стороны гепатобилиарной системы: часто - повышение уровня трансаминаз в сыворотке крови;
Со стороны кожи и подкожной ткани: часто - сыпь;
Со стороны почек и мочевыводящих путей: часто - задержка жидкости, отеки, АГ;
Со стороны репродуктивной системы и молочных желез: очень редко - импотенция.
Общие нарушения и нарушения в месте введения: редко - раздражение, отек. Клинические исследования и эпидемиологические данные свидетельствуют о том, что диклофенак, особенно в высоких дозах (150 мг/сут) и при длительном применении, может приводить к повышению риска возникновения артериальной тромбоэмболии (например, инфаркт миокарда или инсульт).
Применение при беременности и кормлении грудью
Препарат противопоказан в период беременности. В период лечения следует прекратить кормление грудью.
Как и другие НПВП, Диклофенак натрия может отрицательно влиять на женскую фертильность, поэтому не рекомендуется назначать препарат женщинам, планирующим беременность. У женщин, которые имеют проблемы с зачатием или проходят обследование на бесплодие, следует рассмотреть целесообразность отмены препарата.
Применение у пожилых пациентов
Необходимо с осторожностью применять препарат пациентам пожилого возраста. Особенно это касается ослабленных пациентов или пациентов с низкой массой тела. У пациентов пожилого возраста лечение следует начинать с наименьшей эффективной дозы и придерживаться ее в дальнейшем.
Благодаря своим фармакодинамическим свойствам, диклофенак натрия, как и другие НПВП, может маскировать признаки и симптомы, характерные для инфекционно-воспалительных заболеваний. Лихорадка сама по себе не является показанием к применению препарата.
Для всех НПВП характерны желудочно-кишечные кровотечения, язвы и перфорации, которые могли быть фатальными и наблюдались в период лечения на фоне предупреждающих симптомов или при их отсутствии, или у пациентов с серьезными желудочно-кишечными явлениями в анамнезе. В общем, такие явления наиболее опасны для пациентов пожилого возраста. В отдельных случаях, когда у пациентов, применяющих Диклофенак натрия, развиваются эти осложнения, препарат следует отменить.
На протяжении терапии препаратом необходимо внимательное медицинское наблюдение за пациентами с симптомами, указывающими на заболевание ЖКТ или которые имеют в анамнезе данные о язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки; за больным язвенным колитом или болезнью Крона, а также за пациентами с нарушениями функции печени.
Для уменьшения риска токсического влияния на ЖКТ у пациентов с язвой в анамнезе, в частности, осложненной кровотечением и перфорацией, а также у пациентов пожилого возраста, лечение следует начинать с наименьшей эффективной дозы и придерживаться ее в дальнейшем.
Для пациентов, получающих сопутствующую терапию ацетилсалициловой кислотой или другими лекарственными средствами, которые могут усилить риск развития побочных эффектов, необходимо рассмотреть вопрос относительно комбинированной терапии защитными средствами (например, ингибиторами протонного насоса). У пациентов, получающих сопутствующую терапию системными кортикостероидами, может повыситься частота нежелательных эффектов со стороны пищеварительного тракта, а при совместном применении с антикоагулянтами или антитромбоцитарными средствами существует риск возникновения кровотечения. Необходимо воздерживаться от совместного применения Диклофенака натрия с другими НПВП, включая ингибиторы циклооксигеназы-2.
НПВП могут увеличить риск возникновения серьезных сердечнососудистых тромботических явлений, инфаркта миокарда и инсульта, которые могут оказаться летальными, в связи, с чем Диклофенак натрия не рекомендуется для лечения послеоперационной боли при операции аортокоронарного шунтирования.
В связи с применением НПВП, включая Диклофенак натрия, очень редко сообщалось о тяжелых, даже фатальных, кожных реакциях, включая эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз. Наивысший риск, этих реакций существует в начале терапии, а развитие этих реакций отмечается в большинстве случаев в первый месяц лечения. Диклофенак натрия следует отменить при первых проявлениях кожной сыпи, язв слизистой оболочки или любых других проявлениях гиперчувствительности.
Как и при лечении другими НПВП, может повышаться уровень одного или нескольких печеночных ферментов. При продолжительной терапии Диклофенаком натрия показано регулярное исследование функции печени. Если нарушения функциональных показателей печени сохраняются или усиливаются, или если развиваются признаки или симптомы, указывающие на заболевание печени, а также в том случае, если возникают другие побочные явления (например, эозинофилия, сыпь и т.п.), Диклофенак натрия следует отменить. Гепатит при применении препарата может возникнуть без продромальных явлений. Осторожность необходима при назначении Диклофенака натрия больным с печеночной порфирией, поскольку препарат может провоцировать приступы порфирии.
Поскольку простагландины играют важную роль в поддержании почечного кровотока, особая осторожность нужна при лечении Диклофенаком натрия пациентов с нарушениями функции сердца или почек (в т.ч. функциональной почечной недостаточностью на фоне гиповолемии, нефротического синдрома и волчаночной нефропатии), пациентов с артериальной гипертензией в анамнезе, пациентов пожилого возраста, больных, которые применяют диуретические средства, а также больных, которые имеют значительное уменьшение объема циркулирующей плазмы любой этиологии, например, до и после массивных хирургических вмешательств. В таких случаях во время применения Диклофенака натрия в качестве предупредительной меры рекомендуется проводить регулярный контроль функции почек. После отмены препарата функция почек, как правило, восстанавливается до начального уровня.
При продолжительной терапии Диклофенаком натрия, как и при применении других НПВП, рекомендуется контролировать состояние периферической крови.
Диклофенак натрия, как и другие НПВП, может временно ингибировать агрегацию тромбоцитов. Поэтому пациентам с нарушениями гемостаза нужен тщательный лабораторный контроль.
Необходимо с осторожностью применять препарат пациентам пожилого возраста. Особенно это касается ослабленных пациентов или пациентов с низкой массой тела; им рекомендуется назначать Диклофенак натрия в минимальной эффективной дозе.
Диклофенак натрия, как и другие НПВП, может тормозить действие диуретических и гипотензивных средств (β-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ). Поэтому пациентам, особенно пожилым, эту комбинацию необходимо назначать с осторожностью и периодически контролировать артериальное давление. Пациентам должно быть обеспечено достаточное поступление жидкости в организм после начала и периодически во время сопутствующей терапии, особенно при назначении диуретических средств и ингибиторов АПФ, необходимо контролировать функцию почек. Одновременное применение калийсохраняющих диуретиков может приводить к повышению уровня калия в сыворотке крови (в случае применения такой комбинации лекарственных средств этот показатель следует регулярно контролировать).
Дети
Препарат не применяют у детей.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Головокружение, головная боль, гипервентиляция, помутнение сознания, расстройства ЖКТ (тошнота, рвота, боли в области живота, кровотечения), расстройства функций печени и почек.
Лечение острого отравления НПВП состоит в проведении поддерживающей и симптоматической терапии. Это касается устранения таких проявлений, как артериальная гипотензия, почечная недостаточность, судороги, угнетение дыхания. Маловероятно, что такие специфические лечебные мероприятия, как форсированный диурез, гемодиализ или
гемоперфузия будут эффективными для выведения НПВП, поскольку активные вещества этих препаратов в значительной мере связывается с белками крови, и подвергаются интенсивному метаболизму.
Литий. При одновременном применении диклофенак может повысить концентрацию лития в плазме крови. Рекомендуется мониторинг уровня лития в плазме крови.
Дигоксин. При одновременном применении диклофенак может повысить концентрацию дигоксина в плазме крови. Рекомендуется мониторинг уровня дигоксина в плазме крови.
Диуретики и антигипертензивные средства. Как и в случае с другими НПВП, сопутствующее применение диклофенака с диуретиками или антигипертензивными средствами (например, блокаторами β-адренорецепторов, ингибиторами АПФ) может привести к снижению их антигипертензивного эффекта. Таким образом, подобную комбинацию применяют с осторожностью, а пациенты, особенно пожилого возраста, должны находиться под тщательным наблюдением относительно АД. Пациенты должны получать надлежащую гидратацию, рекомендуется также мониторинг почечной функции после начала сопутствующей терапии и на регулярной основе после нее, особенно относительно диуретиков и ингибиторов АПФ вследствие повышения риска нефротоксичности. Сопутствующее лечение с препаратами калия может быть связано с повышением уровня калия в плазме крови, что требует пребывания пациентов под постоянным контролем.
Другие НПВП и кортикостероиды. Одновременное применение диклофенака и других НПВП или кортикостероидов может повысить частоту побочных реакций.
Антикоагулянты и антитромботические средства. Одновременное применение может повысить риск кровотечения, поэтому рекомендуется принять меры предосторожности. Хотя клинические исследования не свидетельствуют о влиянии диклофенака на активность антикоагулянтов, существуют отдельные данные о повышении риска кровотечения у пациентов, принимающих одновременно диклофенак и антикоагулянты. Поэтому рекомендован мониторинг состояния таких пациентов.
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Одновременное применение НПВП и СИОЗС может приводить к повышению риска желудочно-кишечных кровотечений.
Антидиабетические препараты. Результаты клинических исследований показали, что диклофенак может применяться вместе с пероральными антидиабетическими средствами, поскольку не влияет на их терапевтический эффект. Однако есть сообщения о развитии в подобных случаях, как гипогликемии, так и гипергликемии, что обусловливало необходимость изменения дозы противодиабетических средств во время применения диклофенака. Поэтому рекомендуется во время терапии контролировать уровень глюкозы в крови.
Фенитоин. При одновременном применении диклофенак может повысить концентрацию фенитоина в плазме крови. Рекомендуется мониторинг уровня фенитоина в плазме крови.
Колестипол и холестирамин. Одновременное применение диклофенака и колестипола или холестирамина уменьшает всасывание диклофенака приблизительно на 30% и 60% соответственно. Препараты следует принимать с интервалом в несколько часов.
Препараты, которые стимулируют ферменты, метаболизирующие лекарственные средства. Препараты, стимулирующие ферменты, например, рифампицин, карбамазепин, фенитоин, зверобой (Hypericum perforatum) и другие теоретически способны снижать концентрацию диклофенака в плазме крови.
Метотрексат. Следует соблюдать осторожность при применении НПВП менее чем за 24 ч до или после применения метотрексата, поскольку в таких случаях может повышаться концентрация метотрексата в крови и усиливаться его токсическое действие.
Пробенецид и сульфинпиразон. Лекарственные средства, содержащие пробенецид и сульфинпиразон, могут тормозить выведение диклофенака.
Циклоспорин. Влияние НПВП на синтез простагландинов в почках может усиливать нефротоксичность циклоспорина, в связи с этим его следует применять в более низких дозах, чем у пациентов, которые не принимают циклоспорин.
Мифепристон. НПВП не следует применять на протяжении 8-12 суток после применения мифепристона, поскольку НПВП могут подавлять его действие.
Антибактериальные хинолоны. Существуют отдельные данные по развитию судорог у пациентов, одновременно принимающих производные хинолона и НПВП.
Лекарства, которые содержат диклофенак натрия в качестве основного действующего вещества, широко используются для лечения воспалительно-дегенеративных заболеваний костно-мышечных структур человека. Небольшая стоимость этих препаратов и высокая эффективность делает их очень популярными у пациентов. Что же представляют собой все эти средства? Каковы их особенности? Что стоит учитывать при назначении каждой лекарственной формы диклофенака натрия? Ответы на эти и многие другие вопросы узнаем прямо сейчас.
Лекарственные формы
На сегодняшний день диклофенак натрия, цена которого считается одной из самых доступных, выпускается в форме таблеток, мази и геля для наружного применения, ректальных свечей и раствора для инъекций. Препараты имеют одно и то же действующее вещество, относящееся к группе Лекарственные формы для наружного применения предназначены для длительного использования, в то время как диклофенак натрия в ампулах (раствор) рекомендуется применять на начальном этапе лечения. Более подробно схемы терапии с использованием разных форм одного и того же лекарства будут рассмотрены позже. А сейчас стоит более подробно рассмотреть каждую форму, упомянутую выше.
Описание препаратов
Итак, давайте разберёмся, как на самом деле выглядят препараты, выпускаемые под названием «Диклофенак натрия». Таблетки с таким названием, как правило, имеют плоскоокруглую форму с фасками и риской на одной стороне. Цвет их варьируется, в зависимости от производителя, от белого до розового. Другая лекарственная форма под названием "Вольтарен" или «Диклофенак натрия» - мазь, имеет маслянистую вязкую структуру. Цвет её может быть как белым, так и слегка желтоватым. Запах у мази слабый, больше всего напоминает спиртовой. Одноименный гель имеет более лёгкую структуру и прозрачный белый с перламутром цвет.
Состав мази, раствора, свечей и таблеток
Внешний вид, запах и цвет лекарств не является показателем их качества и эффективности. Никто не станет спорить, что наибольшую значимость имеет состав препаратов. Именно поэтому стоит рассмотреть каждую лекарственную форму с этой точки зрения. Как следует из названия, основным действующим веществом таблеток, мази, геля и раствора является диклофенак натрия. Количество его в каждом лекарстве различно. Для более удобного восприятия этой информации предлагаем ознакомиться со следующей таблицей.
Лекарственная форма | Дополнительные компоненты |
|
Таблетки для перорального приёма | 0,025; 0,05; 0,075; 0,15 | Крахмалы, парабены, пропиленгликоль, красители, стабилизаторы и загустители |
Ректальные суппозитории | 0,025; 0,05; 0,1 | Витепсол, пропиленгликоль, аэросил, твёрдые жиры |
Раствор для инъекций | Вода, бензиловый спирт, натрия гидроксид, пиросульфат натрия, маннит, пропиленгликоль |
|
Пропиленгликоль, вода, полиэтиленоксиды, нипазол, нипагин |
||
Полиэтиленоксиды, нипагин, пропиленгликоль |
Диклофенак натрия (свечи) упаковываются в специальные контурные упаковки из пластика по 5 штук в каждую. Одна или две такие ячейки помещаются в картонную коробку с инструкцией по применению.
Таблетки помещаются в контурные упаковки по 10 штук, а затем в коробки из картона по 1, 2, 3, 5 или 10 в каждую. Таким образом, одна коробка может содержать от 10 до 100 таблеток.
Раствор разливается в стеклянные прозрачные ампулы по 3 мл в каждую, которые затем помещаются в стрипы по 5 штук. Одна картонная коробка содержит 5 или 10 ампул с раствором.
Мази и гели упакованы в алюминиевые и пластмассовые тубы соответственно. Каждая туба содержит 30 или 40 г мази, 40, 50, 60 или 100 г геля. Упаковываются они вместе с инструкцией по применению в картонные коробки.
Показания к применению
Диклофенак натрия инструкция по применению рекомендует использовать при ряде заболеваний, связанных с воспалительными процессами. Как правило, это средство очень часто применяют для снятия боли в послеоперационный период и во время восстановления после травм. Помимо этого широко применяют лекарства, имеющие в составе диклофенак натрия (мазь, свечи, таблетки и раствор), для терапии дегенеративно-воспалительных болезней суставной, хрящевой и мышечной тканей. Невралгия, артрит и артроз, радикулит, ревматизм, бурсит и многие другие недуги успешно лечатся этими препаратами.
Инструкция по применению
При назначении всех лекарственных форм, основу которых составляет диклофенак натрия, врач учитывает не только такие параметры как тяжесть заболевания, но также обращает внимание на вес, возраст больного. Какие же схемы лечения можно выделить?
Таблетки назначаются пациентам старше 6 лет (детям - по строгим показаниям). Суточная доза при этом обычно не превышает 200 мг. Рекомендованное количество лекарственного средства необходимо принимать в несколько приёмов, желательно после еды. После стабилизации состояния больного диклофенак натрия (таблетки) принимают в минимальной дозировке (рассчитывается лечащим врачом). Длительность лечения при этом зависит от степени поражения тканей.
Раствор «Диклофенак» или «Вольтарен» (уколы), цена которых обычно несколько выше пероральных средств, назначаются на начальном этапе лечения болевого синдрома или при острых состояниях. Суточная доза - 75 мг. Возможно использование этой лекарственной формы в качестве «блокады». В этом случае препарат вводят двукратно (по 75 мг на каждую инъекцию) с интервалом в 2-3 часа. Длительность лечения уколами составляет максимум 5 дней.
Мази и гели с диклофенаком натрия используются чаще всего в качестве дополнительного средства при лечении артроза, ушибов и ревматизме. Наносить средство нужно на чистую кожу небольшими порциями, тщательно втирая. В сутки необходимо использовать не более 8 г мази или геля.
Свечи «Диклофенак» применяются для устранения болезненных симптомов при подагре, спондилите, невралгии и мышечной боли. В сутки необходимо использовать не более 2 суппозиториев.
Лекарственное взаимодействие
Препараты, содержащие диклофенак натрия (таблетки, мази, уколы или свечи), могут вступать во взаимодействие с другими лекарственными средствами. К примеру, их нельзя принимать совместно с другими НПВП и глюкокортикостероидами. Такое сочетание нередко приводит к развитию осложнений, в частности, кровотечениям в желудочно-кишечном тракте. Помимо этого, данное соединение может усилить токсические свойства метотрексата. Фармацевтический эффект гипотензивных препаратов и некоторых антибиотиков, напротив, снижается при их совместном приёме с диклофенаком натрия.
Чтобы уменьшить до минимума вероятность появления негативных последствий, пациенту стоит всегда сообщать лечащему врачу о том, что он принимает лекарства «Диклофенак» или «Вольтарен».
Противопоказания
Существуют у диклофенака натрия и противопоказания. Как отмечают специалисты, препараты с этим веществом категорически нельзя принимать тем лицам, у кого в анамнезе наблюдались даже незначительные кровотечения в органах желудочно-кишечного тракта. дело в том, что все нестероидные противовоспалительные средства негативно воздействуют на слизистую желудка и 12-перстной кишки. Относится это и к препаратам из серии «Вольтарен». Уколы, цена которых сравнительно невысока, несмотря на внутримышечное введение, действуют на систему пищеварения так же, как и принимаемые внутрь таблетки.
Инструкция не рекомендует назначать лекарство пациентам, страдающим заболеваниями печени и почек. Лишь в некоторых случаях можно использовать наружные лекарственные формы диклофенака натрия: мази и гели. Те же рекомендации применимы к беременным женщинам (особенно в III триместре) и кормящим матерям. Категорически не рекомендуется использовать диклофенак натрия для лечения детей в возрасте до 6 лет.
Серьёзным противопоказанием к применению диклофенака натрия считается аллергическая реакция на НПВП, проявляющаяся в виде ринита и крапивницы. Не стоит принимать это лекарство и при бронхиальной астме.
Побочные эффекты
Возможно ли появление нежелательных реакций организма на приём препаратов, содержащих диклофенак? Конечно, эти явления неизбежны примерно в половине случаев. Наиболее распространённым побочным эффектом при применении лекарственных средств с этим соединением считается расстройство пищеварения в виде боли в животе, повышенного газообразования, изжоги и прочего. Нередко у пациентов могут образовываться язвы на слизистой желудка и кишечника. При этом не важно, какую лекарственную форму используют. В редких случаях пациента может беспокоить сонливость и постоянная раздражительность.
Относительно использования раствора специалисты указывают на возможность появления некроза жировых тканей в месте инъекции, образование гнойного очага и чувство жжения в мышцах. Конечно, такое случается крайне редко (один случай на 10000). Тем не менее стоит внимательно следить за состоянием кожи во время лечения натрия.
При появлении любых признаков, говорящих о неблагоприятной реакции организма на введение препарата, стоит быстрее поставить о них в известность лечащего врача.
Передозировка
Передозировка НПВП, к которым можно отнести препараты «Диклофенак» и «Вольтарен», чревата усилением указанных выше побочных эффектов. Лечение проводится симптоматическое. При этом приём лекарственных средств, вызвавших передозировку, необходимо временно прекратить.
Условия хранения
Хранить все лекарственные формы диклофенака натрия нужно вдали от отопительных приборов и источников яркого света. Температура в помещении не должна превышать 25 градусов. Важно следить за тем, чтобы даже наружные средства не могли попасть в руки ребёнку, особенно маленькому. Дети в возрасте до 6 лет при нанесении слишком большого количества мази на кожу могут получить серьёзное отравление.
Препаратов обычно составляет 2 года с момента производства. По истечении этого периода лекарства нужно утилизировать.
Loading...