Желудочно-кишечное кровотечение: лечение. Симптомы и лечение кровотечения в желудке Как узнать желудочное кровотечение

Желудочно-кишечное кровотечение – это истечение крови в полость желудка и кишечника с последующим ее выделением только с калом или с калом и с рвотой. Оно не является самостоятельным заболеванием, а осложнением множества – более ста – различных патологий.

Желудочно-кишечное кровотечение (ЖКК) – это опасный симптом, говорящий о том, что нужно срочно найти причину кровотечения и устранить ее. Даже если выделяется совсем небольшое количество крови (а бывают даже ситуации, когда кровь не видна без специальных исследований), это может быть в результате совсем маленькой, но быстро растущей и крайне злокачественной опухоли.

Обратите внимание! ЖКК и внутреннее кровотечение – не одно и то же. В обоих случаях источником кровотечения может служить желудок или различные отделы кишечника, но при ЖКК кровь выделяется в полость кишечной трубки, а при внутреннем кровотечении – в брюшную полость. ЖКК можно в некоторых случаях лечить консервативно, тогда как внутреннее кровотечение (после ранения, тупой травмы и так далее) лечится только оперативно.

Что происходит при потере более 300 мл крови

Массивные кровотечения из желудочно-кишечного тракта вызывают в организме следующие изменения:

Причины желудочно-кишечного состояния

Причин, вызывающих острое желудочно-кишечное кровотечение, настолько много, что их делят сразу по двум классификациям. Одна из классификаций обозначает род причин, вторая – причины в зависимости от локализации в желудочно-кишечной «трубке».

Итак, в зависимости от рода причин, ЖКК может быть вызвано:

Воспалительными, эрозивными и язвенными образованиями ЖКТ, в результате которых «разъедаются» сосуды, питающие ту или иную структуру. Не все эти патологии возникают из-за нарушения диеты или заражения Хеликобактер пилори. Эрозивно-язвенные поражения возникают при любой тяжелой болезни (это называется стресс-язвами). Их вызывают ожоги крепкими спиртными напитками, кислотами и щелочами, выпитыми по ошибке или умышленно. Также часто эрозии и язвы возникают вследствие приема обезболивающих препаратов и гормонов-глюкокортикоидов.
Опухолями ЖКТ любой степени злокачественности.
Ранениями и травмами ЖКТ.
Болезнями свертывания крови.
Повышением давления в сосудах ЖКТ. Это, в основном, бывает только при синдроме портальной гипертензии, вызванной циррозом, тромбами в воротной вене или сдавлении ее извне.

В зависимости от локализации, выделяют кровотечения из верхних отделов (до окончания 12-перстной кишки) и кровотечения из нижних отделов (начиная с тонкого кишечника) ЖКТ. Верхние отделы страдают чаще: на них приходится около 90% ЖКК, на нижние, соответственно, приходится чуть больше 10% случаев.

Если рассматривать частоту поражения отдельных органов, то кровотечения из желудка – это каждое второе ЖКК, кровотечение из 12-перстной кишки встречается в каждом третьем случае. Толстая и прямая кишка – это каждое 10 кровотечение, пищевод – каждое двадцатое. Тонкий кишечник у взрослых кровоточит редко – в 1% случаев.

Причины ЖКК из верхних отделов желудочно-кишечного тракта – это:

эрозивный эзофагит, чья основная причина – прием через рот кислот или щелочей;
эрозивный и геморрагический гастриты, в том числе, возникшие при приеме обезболивающих препаратов;
язвенная болезнь желудочной или 12-перстной локализации;
повышенное давление в венах пищевода (синдром портальной гипертензии). Он развивается при циррозе печени, тромбах в печеночных или других венах, сообщающихся с воротной веной, сдавление воротной вены на уровне сердца – при констриктивном перикардите или на любом другом уровне – при опухолях и рубцах близлежащих тканей;
проникающие ранения грудной клетки или верхних отделов живота;
синдром Мэллори-Вэйса;
полипы желудка;
травмы пищевода или желудка инородными телами или жесткой (металлической) медицинской аппаратурой при проведении обследования;
кровотечения из дивертикулов («карманов») и опухолей пищевода, желудка или 12-перстной кишки;
грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
аорто-кишечные свищи;
ранения желчных путей (в основном, при операциях и манипуляциях), при которых кровь вместе с желчью попадает в 12-перстную кишку.

Причины желудочно-кишечного кровотечения из нижних отделов – это:

тупые травмы живота;
ранения живота;
опухоли;
тромбоз мезентериальных сосудов;
заражение глистами;
повышение давления в венах прямой кишки, что вызывается портальной гипертензией, имеющей те же причины, что и в случае с пищеводом;
неспецифический язвенный колит;
болезнь Крона;
анальные трещины;
геморрой;
дивертикулы;
инфекционные колиты;
туберкулез кишечника.

Причины желудочно кишечного кровотечения, могущие вызвать истечение крови из любого отдела желудочно-кишечного тракта – это поражение сосудов при:

системной красной волчанке;
авитаминозе C;
узелковом периартериите;
атеросклерозе;
болезнь Рандю-Ослера;
ревматизме;
врожденных мальформациях, телеангиэктазиях и других пороках развития сосудов,

нарушения свертывающей системы (например, гемофилия);
снижение уровня тромбоцитов или нарушение их строения (тромбоцитопатии)

Кроме острых кровотечений, бывают ЖКК хронического характера. Это означает, что в определенной локализации имеются поврежденные сосуды небольшого калибра, откуда периодически «подтекают» небольшие, не угрожающие жизни, объемы крови. Основные причины хронических кровотечений – это язвы желудка и 12-перстной кишки, полипы и опухоли.

Как распознать желудочно-кишечное кровотечение

Первые признаки кровотечения – это слабость, которая нарастает с разной скоростью (зависит от скорости кровопотери), головокружение, потливость, ощущение учащенного сердцебиения. При выраженной кровопотере человек становится неадекватным, а потом постепенно засыпает, бледнея. Если кровь теряется быстро, человек испытывает сильное чувство, страха, бледнеет, теряет сознание.

Эти симптомы характерны для любого острого кровотечения с потерей более 300 мл крови, а также для любых состояний, которые могут закончиться шоком (интоксикация, прием антибиотиков на фоне значительной бактериальной инфекции, прием продукта или лекарства-аллергена).

Именно о ЖКК стоит думать по имеющимся симптомам:

цирроза или тромбоза печеночных вен. Это желтый цвет сухой кожи, похудание рук и ног при увеличении живота, в которой скапливается жидкость, покраснение ладоней и стоп, кровоточивость;
болезней свертывания. Это кровоточивость при чистке зубов, кровоточивость из места инъекций и так далее;
гастритов, дуоденитов и язвенной болезни. Это боли в верхних отделах живота сразу после еды (характерно для поражения желудка) или через 2-4 часа после нее (характерно для поражений 12-перстной кишки), тошнота, отрыжка;
инфекционного заболевания кишечника. Это повышение температуры, тошнота, рвота, озноб, слабость. При этом человек может вспомнить, что ел что-то «опасное»: сырую воду, беляш на автовокзале, трехдневный салат с майонезом, торт или пирожное с кремом. Нужно сказать, что инфекционные гастроэнтероколиты не вызовут обильного ЖКК, разве что, это будет дизентерия, при которой (но не в самом начале болезни) в нижних отделах кишечника образуются язвы.

Никаких проявлений не имеет большинство опухолей, дивертикулов или полипов ЖКТ. Поэтому если желудочно-кишечное кровотечение развилось остро, на фоне полного здоровья (или можно вспомнить только чередование запоров и поносов, необъяснимую потерю веса), нужно думать именно об этом.

Почему мы сразу не описываем появление крови, ведь ЖКК обязательно ею сопровождаются? Да, действительно, кровь обладает слабительным эффектом, она не останется в просвете ЖКТ и не всосется обратно. Она не станет застаиваться, разве что ЖКК совпало с острой кишечной непроходимостью (например, перекрытием кишечника опухолью), что может совпасть крайне редко

Но для того, чтобы кровь «показалась» наружу, должно пройти время, пока она преодолеет расстояние от поврежденного сосуда до прямой кишки или до рта. Сразу описывать появление крови можно только при кровотечении из сигмовидной или прямой кишки. Тогда первыми симптомами будут не слабость и головокружение, а дефекация, когда в каловых массах обнаружилась алая кровь (чаще всего это геморрой или анальная трещина, поэтому дефекация будет болезненной)

Дальнейшие симптомы желудочно-кишечного кровотечения различаются в зависимости от того, сосуды какого отдела оказались повреждены.

Так, если источник кровотечения находится в верхних отделах желудка, и объем теряемой крови превышает 500 мл, то будет рвота с кровью:

алой кровью – если источником является артерия в пищеводе;
похожей на кофейную гущу (бурой) – когда источник находится в желудке или 12-перстной кишки, и кровь смогла смешаться с желудочным соком и окислиться;
темной (венозной) кровью – если источник – расширенная вена пищевода.

Кроме этого, при любом объеме кровопотери из верхнего отдела кал тоже будет окрашен кровью: он приобретет более темный цвет. Чем больше будет потеряно крови, тем стул будет более черным и более жидким. Чем больше объем кровотечения, тем раньше появится этот стул.

ЖКК из верхних отделов ЖКТ приходится отличать от состояний, когда кровь попала из дыхательных путей. Нужно запомнить: кровь из дыхательных путей будет выделяться с кашлем, она содержит очень много пены. Стул при этом практически не темнеет.

Бывают также состояния, источник кровотечения находился во рту, в носу или в верхних дыхательных путях, кровь была проглочена, после чего наблюдалась рвота. Тогда пострадавшему нужно вспоминать, был ли факт травмы носа, губ или зубов, было ли проглочено инородное тело, был ли частый кашель.

Для кровотечений из тонкого и толстого кишечника рвота с кровью не характерна. Они характеризуются только потемнением и разжижением стула. Если кровотечение:

из прямой кишки или анального сфинктера – на поверхности кала появится алая кровь;
из слепой кишки или восходящей ободочной – кал может быть как темным, так и выглядеть как коричневый кал, перемешанный с темно-красной кровью;
из нисходящей ободочной, сигмовидной или прямой кишки – кал обычного цвета, в нем видны прожилки или сгустки крови.

Степени тяжести ЖКК

Чтобы знать, как оказывать помощь при желудочно-кишечном кровотечении в конкретном случае, разработана классификация, в которой учитывается несколько показателей, их изменения разделены на 4 степени. Для определения нужно знать пульс, артериальное давление, а с помощью анализов крови определить гемоглобин и (процентное соотношение жидкой части крови и ее клеток), по данным которых рассчитывается дефицит циркулирующей крови (ДЦК):

Количество сердцебиений – в пределах 100 в минуту, артериальное давление в норме, гемоглобин более 100 г/л, ДЦК 5% от нормы. Человек в сознании, испуган, но адекватен;
Количество сердцебиений 100-120 в минуту, «верхнее» давление 90 мм рт.ст., гемоглобин 100-80 г/л, ДЦК 15%. Человек в сознании, но вял, бледен, отмечается головокружение. Кожа бледная.
Пульс чаще 120 в минуту, плохо прощупывается. «Верхнее» давление 60 мм рт.ст. Сознание спутанное, больной все время просит пить. Кожа бледная, покрыта холодным потом.
Пульс не прощупывается, давление не определяется или однократно прощупывается в пределах 20-30 мм рт.ст. ДЦК 30% или больше.

Кровотечение у детей

Кровотечение у детей – это очень серьезная причина для обращения в лечебное учреждение. «Само» оно не пройдет, даже если ребенок вырвал с кровью, а после этого ведет себя обычно, играет и просит есть. Перед обращением вспомните, не мог ли он есть шоколад, гематоген или красящие в красный цвет продукты (свеклу, пирожные с красным красителем). Исключите также травмы в полости рта и носа (их видно невооруженным глазом).

Причин ЖКК у детей довольно много. В поисках диагноза врачи в первую очередь обращают внимание на возраст ребенка: есть заболевания, наиболее характерные для того или иного возрастного периода:

Возраст	Заболевания
2-5 сутки жизни	Геморрагическая болезнь новорожденных – дефицит витамина K. Характеризуется темным обильным стулом 3-4 р/дн
До 28 суток жизни	Язвы желудка (чаще), 12-перстной кишки (реже), язвенно-некротический колит новорожденных
С 14 суток до 1 года жизни	Язвы 12-перстной кишки (чаще), язвы желудка (реже)
1,5-4 месяца	Инвагинация кишечника
1-3 года	Ювенильные полипы кишечника, дивертикул Меккеля, болезнь Дьелафуа, семейный полипоз толстой кишки (у 5% нелеченных детей он к 5 годам трансформируется в рак)
Старше 3 лет	Варикозно расширенные вены пищевода
5-10 лет	Синдром портальной гипертензии, неспецифический язвенный колит
10-15 лет	Синдром Пейтца-Егерса, когда в кишечнике обнаруживается множество мелких полипов. При этом кожа, губы, веки имеют характерный признак – множественные коричневые пятна

В любом возрасте ребенка, начиная с периода новорожденности, может возникнуть:

гастрит: причиной может стать тяжелое заболевание, гипоксия (например, у новорожденных);
эзофагит. Наиболее часто он возникает у детей с укорочением пищевода, ахалазией кардии, грыжей пищеводного отверстия диафрагмы;
удвоение желудка;
удвоение тонкой кишки;
синдром Меллори-Вэйса;
грыжи пищеводного отверстия диафрагмы;
эозинофильная гастроэнтеропатия;
пороки развития сосудов ЖКТ: гемангиомы и сосудистые мальформации.

Диагностика и неотложная помощь детям оказывается по тому же принципу, что и взрослым.

Первая помощь

Алгоритм при желудочно-кишечном кровотечении следующий:

Вызвать «Скорую помощь».
Уложить больного, поднять ноги, вернув максимально возможное количество крови из депо в венах в кровеносное русло.
Обеспечить приток свежего воздуха.
Положить холод на живот. Обязательно на одежду, чтобы не вызвать обморожения. Держать 15-20 минут, снять на 10 минут, потом положить снова.
Из лекарств внутрь можно дать только 50 мл раствора аминокапроновой кислоты и/или 1-2 ч.л. хлористого кальция.
Пить и есть не давать: это может еще больше усиливать кровотечение.
В туалет ходить – на судно, памперс или какую-то емкость, чтобы вставать ему не пришлось. При этом тужиться позволять нельзя.

Что делают в больнице

С момента поступления больногоему оказывают помощь: вливают коллоидные растворы кровезаменителей (растворы желатины или крахмалов), определив группу крови – переливают кровь и плазму (при необходимости). Это объясняется тем, что в случае необходимости операции в операционную, даже в экстренном случае, нужно взять только подготовленного больного. У такого больного больше шансов выжить.

Обязательно вводятся кровоостанавливающие препараты («Транексам», «Тугина», «Викасол», «Этамзилат») в вену, дается «Аминокапроновая кислота» в рот. При обнаружении эрозивно-язвенных поражений в вену вводятся также препараты, снижающие кислотность («Контралок», «Квамател» или «Ранитидин»).

Все это время его обследуют в приемном отделении или отделении реанимации (второй вариант – если больного привезли в очень тяжелом состоянии, с 3-4 степенью кровотечения):

берут из пальца общий анализ крови или смотрят только «красную кровь» (эритроциты и гемоглобин);
берут из вены кровь на гематокрит, определяя процентное соотношение жидкой части крови и ее форменных элементов, и кровь на коагулограмму (состояние свертывающей системы;

по этим показателям судят о степени ЖКК и вырабатывают тактику дальнейших действий;

выполняют ФЭГДС – осмотр желудка и 12-перстной кишки с помощью оптоволоконной техники с целью определения источника кровотечения. Если такой источник будет обнаружен в пищеводе, желудке или 12-перстной кишке, его стараются прижечь прямо во время процедуры. Если это удается, оперативного вмешательства не предпринимают;
при необходимости, и если состояние больного позволяет, при неинформативном ФЭГДС могут выполнить ангиографию.

Далее смотрят по результатам обследования, максимально готовят больного к операции и выполняют ее одним из методов: или открытой операцией, или введением закупоривающего сосуд фрагмента при помощи внутрисосудистого метода, или клипированием (наложением клипс) под контролем эндоскопа или лапароскопа.

При синдроме портальной гипертензии стараются остановить кровотечение консервативным методом: постановкой специального зонда Блэкмора и интенсивной медикаментозной кровоостанавливающей терапии. Если это не помогает, выполняют шунтирующие операции – направляют кровь из вен с высоким давлением в вены с более низким.

Кровотечение из желудочно-кишечного тракта — это опасное явление, которое развивается при язвенных, сосудистых, механических и других поражениях ЖКТ. Обильное истечение крови в просвет органов пищеварения может привести к тяжелым осложнениям и летальному исходу.

Остановка и терапия желудочно-кишечного кровотечения (ЖКК) проводится оперативно или с помощью методов консервативной медицины после получения результатов лабораторной, аппаратной и инструментальной диагностики.

Почему идет кровь из желудка

Кровотечение в кишечнике, желудке или других органах пищеварения может развиться по следующим причинам:

Наиболее распространенными причинами желудочно-кишечного кровотечения являются дуоденальные и желудочные язвы. Они обуславливают до 35% всех кровотечений из ЖКТ. Факторами риска развития язвенных болезней являются частые стрессы, употребление спиртных напитков и курение.

У детей наиболее частыми причинами развития кровотечения являются заворот кишок (для грудничков) и полипоз кишечника (у дошкольников).

Некоторые причины кишечного кровотечения (например, геморрой, анальные трещины или полипы) провоцируют лишь скудные кровянистые выделения или небольшие примеси крови в кале. При язвах, сосудистых патологиях, опухолях и разрывах стенок ЖКТ кровь идет обильно, смешиваясь с выделениями (рвотой, калом) в измененном или неизмененном виде.

Классификация

Кровотечения из тракта пищеварения подразделяются на группы в зависимости от этиологии, источника кровоизлияния и степени тяжести. По этиологии кровотечения делятся:

на вызванные заболеваниями ЖКТ (язвенного и неязвенного генеза);
на спровоцированные нарушениями кровообращение в воротной вене ();
на кровотечения при сосудистых болезнях;
на вызванные патологиями системы кроветворения, в т.ч. геморрагическими диатезами.

В соответствии с классификацией кровотечений по локализации выделяют следующие типы этого нарушения:

кровотечения из верхних отделов пищеварительного тракта (желудка, пищевода, 12-перстной кишки);
кровотечения из нижних органов пищеварения (тонкого и толстого кишечника, прямой кишки, геморроидальных узлов).

Наиболее часто развивается выделение крови из верхних отделов ЖКТ. Пищеводные, дуоденальные и желудочные кровотечения диагностируются у 8-9 из 10 пациентов с кровоизлияниями в пищеварительном тракте.

Классификация кровотечений по степени тяжести

Степень тяжести патологии	Снижение объема циркулирующей крови	Внешние проявления	Систолическое артериальное давление и частота пульса	Показатели крови
Легкая	Менее 20%	Состояние пациента удовлетворительное: у больного отмечается нормальное выделение мочи (диурез), возможна легкая слабость и головокружение. Пациент находится в сознании.	АД — 110 мм рт.ст. ЧСС — не более 80 уд./мин	Концентрация эритроцитов — выше 3,5*1012, уровень гемоглобина — более 100 г/л, гематокрит — не менее 30%.
Средняя	20-30%	Кожный покров пациента бледнеет, наблюдается сильная потливость (холодный пот), выделение мочи умеренно понижено. Больной находится в сознании.	АД — 100-110 мм рт.ст. ЧСС — 80-100 уд./мин	Концентрация эритроцитов — выше 2,5*1012, уровень гемоглобина -80-100 г/л, гематокрит — 25-30%.
Тяжелая	Более 30%	Состояние пациента тяжелое: у него наблюдается упадок сил, головокружение, сильная мышечная слабость, выраженная бледность кожных покровов, потливость, снижение объема выделяемой мочи (до полной анурии). Реакции больного заторможены, может отмечаться потеря сознания.	АД — ниже 100 мм рт.ст. ЧСС — более 100 уд./мин	Концентрация эритроцитов — ниже 2,5*1012, уровень гемоглобина -менее 80 г/л, гематокрит — меньше 25%.

Некоторые специалисты выделяют еще и четвертую, наиболее тяжелую стадию кровотечения. Она характеризуется полной потерей сознания у пациента и развитием комы.

Массивное , сопровождающееся сильной потерей крови, называется профузным.

Дополнительно кровотечения в ЖКТ могут классифицироваться по следующим критериям:

длительности выделения крови (острые или хронические кровотечения);
наличию внешних проявлений патологии (скрытые или явные);
частоте и количеству случаев кровопотери (однократные или повторные, рецидивирующие).

Какие признаки и симптомы

К ранним симптомам кровотечения в ЖКТ относятся:

общая слабость, адинамия;
головокружение, обморочное состояние, спутанность и потеря сознания;
шум в ушах, мелькание мушек в глазах;
тошнота, рвота;
изменение цвета желудочных и кишечных выделений (рвоты и кала);
потливость;
сильная жажда;
учащение пульса;
бледность кожных покровов, цианоз губ, посинение и снижение температуры кончиков пальцев.

Выраженность симптомов патологии зависит от интенсивности кровотечения, ОЦК и количества потерянной крови. Вследствие большего начального объема циркулирующей крови признаки кровотечения у взрослых могут манифестировать позже и менее ярко, чем у детей. Даже незначительная потеря крови у маленького ребенка может повлечь за собой необходимость немедленной реанимации.

Симптомы внутреннего кровотечения в желудке часто проявляются одновременно с признаками массивной кровопотери и снижения объема циркулирующей крови. На фоне проявлений потери крови может наблюдаться болевой синдром в пораженном отделе ЖКТ, увеличение объема живота за счет скопления жидкости (асцита), лихорадка, вызванная интоксикацией, снижение массы тела, резкое изменение или потеря вкусовых ощущений и другие патологические явления, указывающие на причину ЖКК.

Основным симптомом желудочного кровотечения является кровавая рвота, характер которой может указать на причину патологии и длительность кровотечения.

Рвота при различных патологиях верхних отделов ЖКТ, которые приводят к кровопотере:

«Кофейная гуща» является продуктом обработки крови из желудка соляной кислотой.

При язвенных поражениях во время рвоты уменьшаются желудочные боли. Кровотечение не сопровождается раздражением брюшины и напряжением мускулов передней стенки живота. При массивной кровопотере и раке желудка изменяется также цвет стула.

Повторная рвота с кровью через 1-2 часа после первого эпизода свидетельствует о продолжении кровотечения, а рвота через 4-6 часов — о его рецидиве.

При желудочном кровотечении симптомы кровопотери в большинстве случаев проявляются более ярко, чем при кровотечениях в кишечнике. Это обусловлено тем, что частыми причинами повреждения стенок тонкой, толстой и прямой кишок являются травмы геморроидальных узлов, полипоз и небольшие трещины в слизистой. Они могут спровоцировать длительную, но незначительную кровопотерю, которая сопровождается небольшим снижением концентрации гемоглобина и развитием компенсаторной тахикардии с сохранением нормального АД и самочувствия пациента.

Симптомами кишечного кровотечения, сопровождающегося массивной кровопотерей, могут являться:

черный кал;
выделение мелены (неоформленного дегтеобразного стула с сильным неприятным запахом);
слабость, потеря сознания, бледность кожи и другие проявления острой кровопотери.

Визуальные изменения цвета и структуры кала видны только при кровопотере более 100 мл/сутки и повреждениях прямой и ободочной кишок (трещинах, полипах, кровоточащем геморрое). При разовом истечении крови (при язве желудка и патологиях нижних отделов пищеварительного тракта) кровь выделяется со стулом в неизмененном виде. При длительном массивном кровотечении через несколько часов после его начала выделяется дегтеобразный стул (темный кал с мелкими сгустками).

Характер изменений стула при различных патологиях кишечника:

При хроническом течении патологии возможно возникновение симптомов анемии:

слабость, быстрая утомляемость;
снижение работоспособности;
частые головокружения;
воспаление ротовой полости и языка;
бледность слизистых оболочек и кожного покрова.

Диагностика

Выяснение причины синдрома желудочно-кишечного кровотечения требует тщательного клинического обследования, проведения лабораторных анализов, а также применения аппаратных и инструментальных методов диагностики.

Клиническое обследование

При первичном диагнозе внутреннее кровотечение в желудке или кишечнике проводится клиническое обследование больного, в ходе которого анализируются следующие данные:

анамнез пациента;
перечень принимаемых лекарств;
цвет и консистенция выделений;
окраска кожи (бледность, желтушность);
наличие сосудистых «звездочек», геморрагических проявлений и других сосудистых патологий на коже.

Если есть подозрение на кишечное или желудочное кровотечение, пальпация болезненного отдела живота и ректальное исследование проводится с осторожностью. Неаккуратное проведение процедуры может существенно увеличить потерю крови.

Лабораторные исследования

К лабораторным анализам, которые проводятся при кровотечении в желудке, пищеводе и нижних отделах ЖКТ, относятся:

общий анализ крови;
биохимия крови (печеночные и почечные пробы, маркеры воспалительных процессов и др.);
коагулограмма;
копрограмма;
анализ антител к двухцепочечной ДНК и др.

Инструментальные методы

Наиболее информативными аппаратными методами диагностики, которые применяются при подозрении на внутрижелудочное и внутрикишечное кровоизлияние, являются:

рентгенографическое исследование пищевода и желудка;
целиакография;
МР-ангиография сосудов ЖКТ;
статическая и динамическая сцинтиграфия пищеварительного тракта;
КТ органов брюшной полости;
рентгенография носоглотки, бронхов и легких.

Наиболее быстро кровотечение в желудке можно диагностировать с помощью эндоскопии верхних отделов ЖКТ. При патологиях нижних отделов тракта применяется ирригоскопия, ректороманоскопия и колоноскопия.

При невозможности установить источник кровоизлияния с помощью эндоскопии и аппаратных методов проводится диагностическая лапаротомия.

Как остановить кровотечение

Остановка кровотечения должна проводиться врачами медицинского учреждения или бригады скорой медицинской помощи. Еще до оказания неотложной помощи необходимо вызвать «скорую», обрисовав состояние больного и характер выделений.

Алгоритм оказания экстренной доврачебной помощи при подозрении на кровотечения включает следующие действия:

уложить пациента на спину, приподняв ноги с помощью свернутой одежды или подушки;
не давать пострадавшему пить и есть;
положить на болезненную область компресс из завернутого в ткань льда;
во время оказания первой помощи следить за характером дыхания и частотой сердцебиения;
при потере сознания привести больного в чувство с помощью ватки, смоченной в нашатыре;
при длительном ожидании «скорой» нести больного на носилках навстречу медицинской бригаде.

Во время оказания неотложной помощи при желудочном кровотечении запрещено промывать желудок. При подозрении на кишечную патологию нельзя делать больному клизму.

Попытка остановить кровь без помощи врачей может привести к смерти больного.

Как лечить

При желудочно-кишечном кровотечении лечение направлено на его остановку, устранение первопричины патологии, восстановление гемостаза организма и нормального объема крови.

Опасность для пациента представляет не только потеря эритроцитов, которые переносят кислород, но и резкое снижение ОЦК, которое приводит к массовому тромбозу мелких сосудов и развитию ДВС-синдрома.

Консервативное лечение

Консервативное лечение желудочного кровотечения и кишечной кровопотери проводится в качестве дополнения к хирургическому вмешательству. В качестве основного метода терапии она применяется при следующих показаниях:

геморрагические синдромы;
сердечно-сосудистые заболевания;
неоперабельные злокачественные опухоли;
врожденные патологии системы кроветворения.

В терапии могут применяться кровоостанавливающие средства, цитостатики, противовоспалительные и другие препараты.

При потере большого объема крови больному назначаются капельницы с солевыми растворами и переливания компонентов крови.

Хирургия

При подозрении на кровотечение в ЖКТ пациента доставляют в хирургическое отделение клиник, где происходит диагностика и определение тактики терапии.

В зависимости от диагноза больному могут быть проведены следующие операции:

эндоскопическое склерозирование, электрокоагуляция и лигирование расширенных сосудов кишечника, пищевода и др.;
ушивание язвенного дефекта и частичная резекция желудка;
прошивание язвы 12-перстной кишки;
субтотальная резекция толстого кишечника с наложением стомы.

Диета

Тактика лечения с помощью диетотерапии зависит от основного заболевания. При патологиях желудка больному назначается стол №1, №1а (сразу после купирования кровотечения), №1б или №2. При заболеваниях кишечника рекомендуется диета №3 или №4.

Если выделение крови является осложнением печеночной патологии, пациенту назначаются стол №5 и его вариации.

Последствия и осложнения

К осложнениям истечения крови из ЖКТ относятся:

ДВС-синдром;
анемия средней и тяжелой степени;
острая органная недостаточность;
кома.

Риск развития тяжелых последствий и летального исхода повышается при несвоевременном обращении к врачу.

Как предотвратить явление

Для профилактики развития этой опасной патологии необходимо регулярно проходить медицинские осмотры, соблюдать правила приема лекарственных средств и вести здоровый образ жизни.

Обращение к гастроэнтерологу при первых проявлениях язвенных и сосудистых заболеваний (недомогании, тошноте, болях в желудке и др.) повышает вероятность благоприятного прогноза эффективности терапии.

Чтобы отследить кишечное кровотечение на ранних стадиях, рекомендуется регулярно сдавать анализ кала на скрытую кровь.

Из этой статьи вы узнаете о причинах, проявлениях, методах выявления и терапии грозного осложнения различных патологических состояний желудочно-кишечного тракта – кровотечении. В зависимости от месторасположения бывает кровотечение желудочное, кишечное, эзофагальное.

Дата публикации статьи: 11.02.2017

Дата обновления статьи: 29.05.2019

Желудочное кровотечение – истекание в просвет желудка крови. Точный источник кровянистых выделений можно установить только применяя специальные методы исследования, поэтому используется термин «желудочно-кишечное кровотечение».

Желудочно-кишечный тракт условно подразделяется на два отдела: верхний и нижний. К верхнему относят: пищевод, желудок, двенадцатиперстную кишку.

Эта статья посвящена кровотечениям в желудке, так как здесь происходит 80–90% всех кровянистых выделений пищеварительной системы. На долю желудочных приходится половина из них.

Кровотечение начинается из-за разрушения поверхности слизистой оболочки органа, или разрыве, или аррозии (разъедания тканей) стенки сосудов. Иногда причину кровотечения можно устранить полностью, иногда – лишь сохранить удовлетворительное состояние пациента.

К какому врачу обращаться:

Острое обильное кровотечение требует экстренной госпитализации и лечения в хирургическом стационаре. Также к хирургу обращаются при кровянистых выделениях из прямой кишки.
При симптомах заболеваний пищеварительной системы получают лечение у терапевта или гастроэнтеролога.
Наличие кровоточивости, синяков, петехий (пятен на коже, обусловленным капиллярным кровоизлиянием) – повод обратиться к врачу-гематологу (специалисту по крови).
Возникновение общих онкологических признаков – крайнего истощения, болей, изменений аппетита – требует обследование у онколога.

Любое опасно. Отсутствие или запоздалое лечение может привести к летальному исходу.

Виды желудочных кровотечений

Причины, приводящие к кровотечениям желудка

Возможных процессов и патологий, приводящих к разрушению стенок сосудов, более 100.

Основные 4 группы:

1. Болезни желудочно-кишечного тракта

2. Кровотечения, обусловленные портальной гипертензией

Хронические гепатиты;
цирроз печени;
закупорка воротной или печеночных вен;
уменьшение сечения вен за счет действия опухолей, рубцов.

3. Повреждения кровеносных сосудов

Варикозная болезнь пищевода, верхней трети желудка;
геморрагический васкулит;
атеросклероз;
аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка);
склеродермия;
сердечно-сосудистая патология.

4. Патология крови и кроветворения

Апластическая анемия;
гемофилия;
тромбоцитопения;
лейкозы;
геморрагические диатезы.

Нажмите на фото для увеличения

Зачастую наблюдается сочетание двух и более факторов.

Симптомы желудочного кровотечения

Тип признаков, возникающих при наличии открытого кровотока в желудке, и мощность их проявления определяются размерами открытой раны и длительностью процесса.

Общие симптомы желудочного кровотечения связаны с уменьшением кровоснабжения органов. Неспецифичные признаки, характерные при внутреннем кровоизлиянии в любую полость организма:

слабость, вялое реагирование на происходящее, вплоть до обморока при массивном кровотечении;
бледность кожи, синюшность (посинение) пальцев, носа, носогубного треугольника;
избыточная потливость – гипергидроз;
головокружение, неустойчивость походки;
мелькание «мушек», шум в ушах.

Частота пульса увеличивается, наполнение и напряжение падают, тонометр фиксирует снижение давления.

Рвота с кровью, как и изменения стула, самые характерные внешние проявления описываемого травмированного состояния кровеносной системы ЖКТ.

Рвота чаще со свернувшейся кровью – «кофейная гуща», так как на нее действует соляная кислота желудка. Появление алой крови может свидетельствовать либо и кровотечении из пищевода, либо о профузном (обильном) желудочном.

Стул у пациентов становится черного или очень темного цвета – мелена, за счет свернувшейся и частично переваренной крови.

Кроме перечисленных симптомов, наблюдаются проявления заболевания или состояния, приведших к возникновению кровопотери.

Методы диагностики

Обследование пациента с подозрением или явными признаками кровотечения из органов желудочно-кишечного тракта начинается со сбора жалоб и данных анамнеза.

На постановку предварительного диагноза влияют прием человеком медикаментов, пищи, сопутствующие заболевания.

Лабораторные анализы помогают оценить степень кровопотери:

общеклинический анализ крови – количество форменных элементов, наличие анемии;
биохимический анализ крови – оценка функции печени, почек;
анализ кала на скрытую кровь;
коагулограмма – показатели свертывающей системы крови.

Наиболее информативными считаются инструментальные методы обследования:

При обследовании пациента с симптомами внутреннего кровотечения необходимо исключить другую патологию: инфаркт миокарда, внематочную беременность у женщин, носовые кровотечение и кровохарканье.

Лечение кровотечений из желудка

Врачебная тактика, объем манипуляций зависят от интенсивности кровотечения и состояния, к нему приведшего.

Незначительные хронические кровопотери возможно лечить консервативно у того специалиста, в компетенцию которого входит заболевание, явившееся причиной данного состояния.

Обильная рвота с кровью, спутанность и потеря сознания требуют незамедлительного вызова «Скорой помощи» и госпитализации пациента.

Консервативное

Человеку назначают строгий постельный режим, холод на эпигастральную область (пузырь со льдом).
Применяют промывание желудка холодной водой с последующим введением через зонд адреналина. Это способствует спазму сосудов и остановке кровотечения.
Одновременно приступают к внутривенному введению гемостатических (кровоостанавливающих) средств и вливанию растворов для поддержания объема циркулирующей крови.
Назначают препараты железа для коррекции анемии.
При массивной кровопотере используют переливание компонентов крови – свежезамороженной плазмы, эритроцитарной массы.
Проводят симптоматическое лечение по показаниям.

Эндоскопическое

Благоприятный способ малоинвазивного вмешательства – эндоскопические манипуляции. Они могут служить диагностической процедурой и одновременно позволяют оказать лечебное воздействие.

При проведении ФЭГДС и обнаружении кровоточащей язвы, последнюю обкалывают растворами адреналина или норадреналина.
Небольшие поврежденные участки слизистой желудка прижигают с помощью лазерной или электрокоагуляции.
Более обширные очаги поражения прошивают хирургическими нитями или металлическими клипсами.

Такие манипуляции легче переносятся пациентами, препятствуют дополнительной потере крови при открытых операциях, но могут применятся только при незначительных кровотечениях.

Хирургическое

Хирург выбирает открытый или лапароскопический доступ, исходя из целей операции и общего состояния больного.

После перенесенного хирургического лечения пациенту назначают щадящую диету, которую постепенно расширяют.

Первая помощь

При проявлении симптомов кровотечения из ЖКТ требуется экстренная медицинская помощь. Следует учитывать, что при скрытой потери крови в органах ЖКТ болей в районе желудка не возникает в 90% случаев.

До приезда бригады скорой помощи нужно предпринять следующие действия, чтобы облегчить состояние пациента:

Уложить больного спиной на твердую или относительно твердую поверхность. При нахождении больного на полу - оставить на месте, на кровать не перемещать.
При рвоте контролировать поворот головы в сторону для исключения захлебывания рвотными массами.
Обеспечить холод в район желудка (ледяной пузырь или, как подручное средство, замороженные продукты, бутылка с холодной водой). При использовании льда или замороженных продуктов, контролировать температуру охлаждаемого участка, чтобы не допустить обморожения.
Абсолютно исключить прием пищи и жидкости. В случае непреодолимой жажды предложить ледяной кубик
При наличии тонометра, контролировать показания давления. Падение артериального давления ниже 100 мм рт. ст может свидетельствовать о переходе кровопотери из удовлетворительной в более тяжелую фазу, требующей первоначальной инфузионной терапии.

По приезду скорой сообщить о проявившихся симптомах, о показаниях АД и предоставить список лекарственных препаратов, которые принимал пациент для контроля на наличие антикоагулянтов и нестероидных противовоспалительных средств, прописываемых при лечении суставов.

При необходимости бригада врачей на месте выполнит все необходимые манипуляции для стабилизации состояния больного и выполнит его транспортировку в горизонтальном положении до медицинского учреждения, где будет оказана вся требуемая помощь, соответствующая состоянию и предварительному диагнозу пациента.

Осложнения желудочного кровотечения

Обильное кровотечение в желудке может вызвать нарушение функционирования всего организма в целом.

К частым осложнениям относят:

развитие геморрагического шока;
выраженную анемию;
острую почечную недостаточность;
полиорганную недостаточность.

Предотвратить развитие осложнений может своевременное обращение за медицинской помощью. Промедление в некоторых случаях стоит пациенту жизни.

Прогноз при кровотечениях из желудочно-кишечного тракта

Прогноз определяется объемом кровопотери и причинами данного состояния.

При незначительных изменениях и коррекции основного заболевания прогноз благоприятный.
Обильное истечение крови, злокачественный процесс имеют неблагоприятный прогноз.

Профилактика желудочного кровотечение только одна: адекватное лечение основного заболевания и соблюдение рекомендаций лечащего врача.

Гастродуоденальное кровотечение представляет собой опасное состояние организма человека, когда определенное количество крови проникает в желудочный просвет. В настоящее время данная проблема актуальна в области экстренной хирургии. В качестве основных причин кровотечения можно отметить стремительный темп жизни, напряжение психоэмоционального характера и неправильное питание, а также применение противовоспалительных лекарственных препаратов без согласования с лечащим доктором.

Если не оказать своевременную помощь пострадавшему, есть риск развития сложных последствий, вплоть до летального исхода. Гастродуоденальное кровотечение, в основном, беспокоит пожилых людей. Что провоцирует кровотечение в полости желудка, как можно его обнаружить и что предпринять для лечения и оказания первой помощи?

Основные причины кровотечения

Кровь в желудке не является самостоятельной патологий. Данное проявление может выступать в качестве признака или осложнения какого-либо заболевания. Кровотечение бывает не только у взрослого человека, но и у новорожденного ребенка. В сложившейся ситуации надо оказать срочную помощь больному, соблюдая все правила.

Существует движение крови от аорты. Цель артерии состоит в том, чтобы снабжать желудок кровью по левой и правой части. Многочисленные артерии исходят от главной артерии. В области скрещения желудка с пищеводом имеется особое венозное сплетение. При разных болезнях может быть расширение, повреждение вен, что вызывает кровоизлияние. Данное проявление может случиться при рвоте, гастрите, язвенной болезни, раке. Гастродуоденальное кровотечение может проявляться при поражении капилляров и сосудов.

Известны следующие причины наличия крови в желудке:

инфекционные заболевания;
язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки и желудка;
эрозивные образования на слизистых оболочках;
гастрит;
язвенные образования;
рвота кровью при раке желудка;
наличие трещин в прямой кишке;
новообразования в пищеварительном тракте;
воспалительные заболевания кишечника;
воспаление узлов геморроидальных;
кал с кровью встречается из-за травм желудочно-кишечного тракта;
проблемы с полноценной свертываемостью крови.

Клиническая картина гастродуоденального кровотечения

Кровоточить могут не только верхние, но и нижние части пищеварительного тракта. Что касается верхних отделов, то это кровоизлияние из желудка. Длительность приступа бывает эпизодической, однократной или повторяющейся. Форма патологии бывает острая и хроническая, явная и скрытая.

Симптоматика кровотечения в желудке:

тошнота, рвота, головокружение;
боли в животе, стул с кровью;
кровяные сгустки в слюне;
наличие шума в ушах и голове;
одышка, бледность кожного покрова, сильная слабость;
в глазах могут проявиться темные пятна;
обморочное состояние, учащение пульса, сердцебиения.

В подобных ситуациях может наблюдаться рвота, которая напоминает кофейную гущу.

Если в слюне имеются посторонние частицы, их могут определить в лаборатории с помощью специального анализа, для которого берется немного биоматериала. Специфическая рвота возникает на фоне активного влияния соляной кислоты, которая находится в желудке в избытке.

Явные кровотечения проще поддаются лечению, так как благодаря яркой симптоматике они обнаруживаются на ранних стадиях. Признаки скрытого желудочного кровотечения практически отсутствуют, поэтому их можно обнаружить с помощью анализов желудочного сока. В подобных ситуациях заметно усиливаются симптомы анемии. Для анализа нужно сдавать кровь на голодный желудок. С помощью общего и биохимического анализа можно подтвердить или опровергнуть определенный диагноз.

Особенности диагностики и специфика первой помощи

В качестве диагностических мероприятий используется анализ крови на тромбоциты и скрытую кровь в каловых массах, собирается анамнез, учитываются особенности организма, сопутствующие патологии, наличие вредных привычек. Кроме этого, доктор осматривает прямую кишку, проводится колоноскопия и фиброэзофагогастродуоденоскопия. Устанавливается скорость свертывания крови.

Особое значение имеет своевременная медицинская помощь. До приезда скорой помощи необходимо обеспечить больному полный покой, не давать ему пить и кушать, а также принимать какие-либо медикаментозные препараты. В обязательном порядке к области живота прикладываются лед. Можно собрать необходимые вещи больного, чтобы он был готов к экстренной госпитализации.

Лечебные мероприятия при желудочном кровотечении

Если процесс носит хронический характер, то больной может и не подозревать о собственном состоянии. Подобная патология сопровождается болью в верхней части живота и сбоями в пищеварительном процессе. Рекомендуется посетить гастроэнтеролога и терапевта. В случае многочисленных синяков понадобится гематолог. Если каловые массы приобретают черный оттенок, можно утверждать о хроническом течении патологии. Обнаружив подобный признак, важно срочно посетить хирурга.

Когда врачи определят основные причины гастродуоденального кровоизлияния, можно приступать к консервативной терапии, чтобы остановить патогенный процесс, угрожающий жизни человека. После некоторых процедур прописывают срочную операцию. Как правило, единственным эффективным методом лечения является хирургическое вмешательство, в противном случае могут проявиться опасные осложнения и рецидивы. Лечение напрямую зависит от того, какая степень тяжести патологии отмечается у человека.

В случае легкой стадии используются инъекции Викасола, прописывают медикаменты с кальцием, разные витамины. Кроме этого, назначается диета. Разрешена только мелкая еда, чтобы не спровоцировать повреждение слизистой оболочки желудка. Средняя тяжесть патологии требует проведения переливания крови, лечебной эндоскопической процедуры.

Гастродуоденальное кровотечение провоцирует опасные осложнения, угрожающие жизни пострадавшего. Очень часто отмечаются обильные потери крови. В некоторых ситуациях данное явление может длиться долгое время. Что касается осложнений, то к ним можно отнести малокровие, шок геморрагический, недостаточность полиорганную, почечную недостаточность.

Желудочное кровотечение несет прямую угрозу не только здоровью, но и жизни. Поэтому при обнаружении перечисленных симптомов срочно обратитесь за врачебной помощью.

Cодержание статьи:

Кровотечения в желудке или гастродуоденальное кровотечение – это состояние, при котором кровь попадает в просвет желудка. Сегодня эта проблема является актуальной для срочной хирургии. Быстрый темп жизни, некачественное питание, психоэмоциональные напряжения, прием воспалительных медикаментов, несогласованных с врачом, болезни ЖКТ, обычная рвота – все это причины возникновения такого явления. Отсутствие неотложной медицинской помощи может привести к серьезным последствиям, вплоть до смерти пациента. У пожилых людей кровотечения наблюдаются чаще.

Самые частые причины гастродуоденального кровотечения

Артерии, задача которых состоит в кровоснабжении желудка, проходят по его правой и левой части. От главных артерий отходят множественные мелкие артерии. Венозное сплетение находится в зоне перехода пищевода в желудок. Некоторые патологии приводят к расширению и повреждению вен, что в свою очередь способствует кровоизлиянию. Оно происходят в тех случаях, когда пораженная часть имеет крупные сосуды либо капилляры.

Этому способствуют всевозможные патологии и повреждения:

Язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
Эрозии на слизистой оболочке органа;
Язвенные образования, возникающие в результате повреждений и несчастных случаев;
Язвы, которые образуются вследствие приема определенных препаратов;
Повреждение слизистой на фоне частой рвоты;
Воспалительная патология кишечника;
Воспалительный процесс геморроидальных узлов;
Трещины в прямой кишке;
Новообразования в ЖКТ;
Нарушение строения стенок кровеносных сосудов;
Проблемы со свертыванием крови;
Травмы ЖКТ: инородные тела в органе и т. д.;
Заболевания инфекционного характера.

Классификация и виды

По месту локализации бывают кровоизлияния верхнего и нижнего отделов ЖКТ. Также разделяют острую и хроническую формы данного процесса. По продолжительности классифицируют единичные, возникающие изредка; рецидивирующие, повторяющиеся периодически; и хронические, наблюдающиеся регулярно. Исходя их характера клинических проявлений, различают скрытые и явные.

Очень сложно распознать скрытый тип данного явления. С этой целью проводятся лабораторные исследования кала, а также желудочного содержимого. Если кровоизлияния в верхней части пищевода можно выявить по кровавой массе в рвоте, то во всех остальных случаях у больного возникает только сильная анемия.

Какие симптомы характерны?

Клинические проявления кровотечений в желудке зависят от причины их возникновения. Симптомы бывают общими и явными.

Общие симптомы:

Быстрая утомляемость, слабость, вплоть до потери сознания, головокружения;
Помутнение в глазах, теряется резкость;
В ушах возникает шум;
Частая одышка;
Бледность кожи лица;
Выделение холодного пота;
Низкое давление;
Учащенный пульс.

Явные клинические признаки:

Выделения алой крови вместе сj рвотой при поражениях пищевода;
При желудочных, кровь имеет кофейный окрас;
В результате артериальных кровоизлияний, кровь неизменного окраса;
Кофейную гущу кровь напоминает при поражении тонкого кишечника и ободочной кишки;
Если кровь в желудке в большом количестве, наблюдается стул интенсивного красного цвета;
Если процесс происходит в нижней части ЖКТ, каловые массы кровавые.

Чем обильнее внутреннее желудочное кровотечение, тем сильнее проявляют себя симптомы. В случае сильных кровопотерь, самочувствие пациента может сильно ухудшиться. Все клинические признаки нарастают очень быстро.

Диагностические мероприятия

Анамнез заболевания и жалоб больного;
Учитывается генетическая предрасположенность, перенесенные болезни, вредные привычки;
Осмотр прямой кишки;
Анализ на скрытую кровь в кале;
Исследование, показывающее скорость свертывания крови;
Анализ на тромбоциты;
Фиброэзофагогастродуоденоскопия. Это обследование проводится под контролем врача и подразумевает введение эндоскопа в ротовую полость;
Колоноскопия. Показана, если фактор кровотечения находится в прямой кишке. Может служить также лечебной мерой для остановки крови.

Что предпринимать и как помочь пациенту?

Очень важно вовремя предоставить первую помощь больному. Она зависит от интенсивности процесса, степени тяжести и общего самочувствия пациента. Без помощи докторов в этой ситуации не обойтись. Нужно вызвать скорую медицинскую помощь на дом, но до приезда врачей нельзя бездействовать, вы конечно не сможете остановить кровотечение, но первую помощь оказать сможете. Доктор обычно просит раздеться больного по пояс и проводит осмотр его кожи, с осторожностью делает пальпацию живота. Если что то не понятно можете спросить у врача на нашем сайте через форму связи

При возникновении кровоизлияния в ЖКТ, следует:

Предоставить потерпевшему постельный режим;
Нельзя давать человеку пищу, воду, медикаменты до приезда специалистов. Забитый желудок гораздо усложнит процесс диагностики;
Приложить лед к животу;
Обеспечить свежий воздух в помещении;
Не покидать больного;
Собрать вещи для госпитализации.

В случае если, внутреннее желудочное кровотечение возникло у маленького ребенка, мероприятия будут немного другими. Нужно установить причины такого явления, что часто возникает вследствие всевозможных травм. Необходимо, в первую очередь, обеспечить горизонтальное положение малышу.

Какие вопросы может задать специалист?

В процессе осмотра больного, доктор определяет наличие и степень интенсивности процесса, убеждается, что факт кровотечения осуществляется действительно из желудка. Вопросы, которые задают квалифицированные врачи, следующие:

Что беспокоит вас на данный момент?
Как давно возникли неприятные симптомы?
Случались ли у вас в прошлом подобные признаки?
Есть ли у вас патологии ЖКТ? Если ответ положительный, тогда как долго и какое лечение проводили?
Возникают ли у вас рвота, отрыжка, метеоризм, изжога?
Проводились операционные вмешательства ЖКТ? Если да, то когда именно?;
Вы злоупотребляете алкоголем?
Страдаете печеночными болезнями?
Случаются у вас носовые кровотечения?

Все вышеперечисленные вопросы актуальны и обязательно задаются пациенту при осмотре, чтобы установить причину возникновения кровоизлияния и принять правильные меры относительно дальнейшего лечения.

К какому врачу нужно обратиться за помощью?

При хроническом процессе пациент может не догадываться о наличии данном состоянии. Если боли возникают в верхней части живота, наблюдаются проблемы с перевариванием пищи, тогда поможет терапевт и гастроэнтеролог. Если кровоизлияние излишнее, на теле наблюдаются множественные синяки, – терапевт и гематолог. Далее назначается диагностическое исследование, в ходе которого выявляется факт кровоизлияния. Черный оттенок кала свидетельствует о хроническом течении болезни. При обнаружении этого тревожного признака, следует непременно обратиться к хирургу.

Какие методики лечения?

После того, как кровь в желудке была выявлена и определены причины ее появления, осуществляются консервативные мероприятия по остановке данного опасного процесса. После его проведения, больному может быть назначено оперативное вмешательство. Основная составляющая патологий, которые могут быть фактором возникновения кровоизлияния, подразумевают хирургическое лечение. Если не сделать операцию, тогда вероятны рецидивы или гораздо серьезные осложнения. В тяжелых случаях, вмешательство осуществляется немедленно. Врачебная помощь также зависит от тяжести патологического состояния.

Низкая стадия подразумевает:

Прием очень мелкой еды, которая не будет повреждать слизистую;
Инъекции викасола;
Препараты с содержанием кальция и витаминов.

При средней тяжести:

Делается эндоскопия в лечебных целях;
Иногда показано переливание крови.

При высокой тяжести:

Осуществляется неотложные хирургические действия;
Показана госпитализация в больнице.

В чем опасность процесса?

Кровотечение в желудке может привести к серьезным осложнениям, которые угрожают жизни пациента. Часто могут возникать обильные кровопотери. В определенных ситуациях, процесс может продолжаться очень долгое время. Даже при незначительном процессе без устранения основного фактора, в дальнейшем может произойти сильная потеря крови. Попытки самолечения или его отсутствие могут закончиться летальным исходом.

Осложнения:

Геморрагический шок;
Малокровие;
Нарушение работы почек;
Полиорганная недостаточность.

Профилактика

Профилактические меры болезней, которые могут привести к состоянию;
Систематическое наблюдение у врачей с целью своевременного установления диагноза заболеваний;
Целесообразное лечение болезней ЖКТ;
При язвах следует принимать специальные препараты, прописанные врачом.

Кровотечение ЖКТ является одной из наиболее частых причин неотложной госпитализации больных. На сегодняшний день существует более ста патологий, которые могут привести к кровотечениям ЖКТ. Приблизительно 75% всех состояний происходят вследствие язвенных образований. Кровоизлияния возникают примерно у каждого пятого человека с диагнозом язва желудка или двенадцатиперстной кишки, который не занимался лечением своего заболевания.

Помните, что без эффективной терапии патологий, которые привели к такому явлению, после затишья, оно рано или поздно возобновится снова, чем и опасен этот процесс. Не стоит халатно относиться к проявлениям симптомов указывающих на кровотечение, ведь это серьезные признаки того, что нужно немедленно посетить доктора и начать лечение.