Лечение

Немедикаментозное лечение

При амбулаторном ведении таких больных необходимо соблюдение нескольких правил: отстранение ребенка от занятий в школе (до проведения контрольной эндоскопии), обеспечение щадящего режима дня с организацией полупостельного режима, ограничением телевизионного и компьютерного времени. Требуется также создание максимально комфортных с психологической точки зрения условий и тщательное выполнение всех врачебных рекомендаций (особенно для подростков).

Диета

Медикаментозное лечение

На 1-м этапе лечения назначается эрадикационная терапия.

В настоящее время в педиатрии для этой цепи рекомендованы следующие препараты (даны суточные дозировки):

Коллоидный субцитрат висмута (Де-нол) - 4 мг/кг,

Амоксициллин (Флемоксин-солютаб) - 25мг/кг (не более 1 г/сут)

Кларитромицин (Клацид) - 7,5 мг/кг (не более 500 мг/сут),

Рокситромицин - 5-8 мг/кг (не более 300 мг/сут),

Макмирор - 15 мг/кг

Фуразолидон - 10 мг/кг,

Омепразол (лосек, хелол) - 0,5-1,0 мг/кг,

Рабепразол (париет) - 10-20 мг/сут

Фамотидин (квамател) - 20-40 мг/сут

Существует несколько современных схем лечения НР у детей.

Однонедельная тройная схема с де-нолом:

1) де-нол:

Флемоксин-солютаб (или рокситромицин, или азитромицин , или кларитромицин);

Макмирор (или фуразолидон);

2) де-нол:

Амоксициллин (флемоксин-солютаб).

В приведенных схемах отсутствует кислотоподавляющий препарат, а ведь в данном случае проводится лечение самого грозного из числа кислотозависимых заболеваний - язвенной болезни. Добавление такого препарата (например, ИПП) автоматически превратит тройную терапию в квадротерапию, что показано весьма редко.

В связи с этим наиболее часто используются другие эрадикационные схемы.

Однонедельная тройная терапия с ингибиторами протонной

1) омепразол (или рабепразол);

Рокситромицин (или кларитромицин);

Макмирор (или фуразолидои).

2) омепразол (или рабепразол);

Рокситромицин (или кларитромицин);

Амоксициллин.

Весьма эффективен, на наш взгляд, следующий вариант тройной терапии: рабепразол (париет), де-нол, флемоксин-солютаб или омепразол, де-нол, флемоксин-солютаб.

Использование в схемах эрадикации ИПП рабепразола (париета) предпочтительнее, так как он обладает собственной антихеликобактерной активностью, что в сочетании с антибактериальными препаратами повышает эффективность эрадикации. В ряде случаев рекомендуется назначение квадротерапии. Согласно существующим ныне рекомендациям, показаниями к ее проведению являются выделение антибиотикорезистентных штаммов НР, невозможность определения чувствительности штамма к антибиотику, а также неудачное предыдущее лечение (Щербаков П.Л. и др., 2001).

Схема однонедельной квадротерапии выглядит так:

Де-нол;

Амоксициллин (или рокситромицин, или кларитромицин, или азитромицин);

- макмирор (фуразолидон);

Омепразол (рабепразол или фамотидин).

В качестве комментария можно сказать, что в большинстве случаев у педиатра нет возможности определить ни резистентность, ни чувствительность штаммов НР к антибиотику. Вследствие этого, на наш взгляд, показаниями к назначению квадротерапии при ЯБ у детей является выявление множественных бульбарных и ретробульбарных язв, а также предшествующие неудачные попытки достижения эрадикации.

Также не вполне оправдано ограничение противоязвенной терапии лишь одним (недельным) курсом. При использовании схем с де-нолом целесообразно продлить лечение последним до 2 недель, максимально используя репаративный эффект препарата.

В случае применения схем с ИНП вряд ли оправдана внезапная его отмена по истечении недельного срока, поскольку в этом случае остается высокая степень вероятности развития феномена "рикошета". На наш взгляд, более правильным является вариант продления антисекреторной терапии еще на 1-2 недели с постепенной отменой препарата и назначением после этого антацида сроком на 10-14 дней.

Вопрос о программе 2-го этапа лечения ЯБ решается после проведения контрольной ФЭГДС (через 3-4 недели после первичного выявления язвенного дефекта) с контролем эрадикации НР тем же способом, которым была подтверждена ее колонизация.

Адекватное заживление язвенного дефекта и сопутствующих эрозий не требует от врача большой лекарственной активности. Достаточно назначить антацидный препарат и прокинетик (в случае выявления ГЭР и (или) ДГР), а также 3-4-недельный курс седативной терапии лекарствами растительного происхождения (валериана, пустырник, пион и др.). На этом же этапе можно постепенно подключать препараты, регулирующие адекватный желчеотток, экзокринную функцию поджелудочной железы, деятельность ВНС.

В случае замедленного образования рубца или эпителизации язвенного дефекта, сохранении высокой степени воспаления в желудке и ДПК, остаточного эрозивного поражения рекомендуется назначение на 2-м этапе лечения цитопротекторов - сукральфат, вентер, метилурацил и др. (см. раздел ХГ и ХГЛ), а также препаратов, улучшающих микроциркуляцию в слизистой оболочке (трентал).

В тяжелых случаях или при частом рецидивировании заболевания целесообразно назначение парентерально солкосерила или актовегина (8-10 инъекций через день).

Современные рекомендации по лечению НР-ассоциированных заболеваний предписывают после проведения эрадикационной терапии назначение пребиотиков и пробиотиков (хилак-форте, линекса, бифидум-бактерина и т.д.) для устранения негативного влияния антибактериальных препаратов на микробиоценоз кишечника. Длительность лечения устанавливается индивидуально.

II. Лечение НР-негативной язвенной болезни

На 1-м этапе назначается антисекреторный препарат, преимущественно из группы Н2-ГБ (в тяжелых случаях - ИПП) на 2-3 недели с постепенной отменой, а также де-нол (на 2 недели). Далее выполняется контрольная ФЭГДС, по результатам которой выстраивается программа 2-го этапа лечения. Логика ее не отличается от таковой при НР-позитивном варианте ЯБ.

На 3-м этапе лечения назначаются бальнео- и фитотерапия, принципы построения которых аналогичны таковым при ХГД с повышенной кислотностью.

Резюмируя все вышесказанное, следует отметить факторы, влияющие на скорость репарации язвенных дефектов (Пиманов С.В., 2000). Это факторы пришли из "взрослой" гастроэнтерологии, однако, по нашему мнению, они достаточно универсальны и могут быть, в известной мере, применены в педиатрической практике.

1. Кислотность. Рубцевание язв желудка и ДПК происходит почти во всех случаях, если в течение суток удается поддержать внутрижелудочный рН>3,0 не менее 18 часов (правило D.W. Burget и соавт., 1990).

2. Возраст. У людей пожилого возраста скорость репарации меньше.

3. Пол. У лиц женского пола скорость репарации меньше, причем длительность каждой стадии обострения язвы у них примерно на 3 дня больше, чем у мужчин; в то же время у женщин при беременности язвы заживают быстрее.

4. Локализация язвы. Чем проксимальнее расположена язва, тем медленнее она заживает.

5. Размеры и глубина. Язвенные дефекты крупных размеров и глубокие репарируются медленнее.

6. Количество. Множественные язвы заживают медленнее одиночных.

7. Другие факторы. Длительный язвенный анамнез, наличие хронической соматической патологии, стрессы, нерегулярное питание, прием ульцерогенных препаратов и т.д. также замедляют репарацию.

Диспансеризация

Задача этих специалистов состоит в плановом назначении противорецидивного лечения, значимость которого с годами не уменьшилась. Его обычно назначают 2-3 раза в год (например, в октябре и марте).

В фазу стойкой клинико-эндоскопической ремиссии противорецидивный курс можно ограничить назначением витаминов, фитотерапии, минеральных вод. В случае появления у ребенка непостоянных жалоб со стороны органов ЖКТ показаны 2-3 - недельные курсы антацидной, холеретической, иногда ферментативной, прокинетической терапии. Усиление болевого и диспепсического синдрома может указывать на начало рецидива заболевания и требует проведения контрольной ФЭГДС.

Дети с ЯБ в течение первого года после обострения заболевания освобождаются от участия в спортивных соревнованиях, им рекомендуется вначале занятия ЛФК, затем занятия физкультурой в подготовительной группе.

Профилактические прививки не проводятся в период обострения, в остальные периоды противопоказаний к их проведению нет.

Оптимальным завершением всех этапов терапии язвенной болезни является санаторно-курортное лечение.

Как принимать Де-Нол и Омепразол в комплексе?

Спрашивает: Анна, Санкт-Петербург

Пол: Мужской

Возраст: 37

Хронические заболевания: не указаны

Здравствуйте! У моего мужа диагностировали язву двенадцатиперстной кишки. Врач назначил препараты: Де-Нол, Омепразол и Метронидазол. Вопрос вот в чем: врач сказал омепразол (у нас Гастрозол) принимать за 20-30 мин. До еды, а Де-Нол можно сразу перед едой. Прочитав инструкции к препаратам, я поняла, что там указано наоборот: Омепразол принимать перед едой или во время приема пищи, а Де-Нол за 30 мин. До еды. Еще он назначил омепразол 1 капсулу 2 раза в день (утром и вечером), а в инструкции написано, что надо 1 или 2 капсулы сразу и лучше утром.
Я искала в интернете информацию про эти препараты, узнала, что омепразол нейтрализирует кислоту в желудке, а Де-Нол покрывает язву защитной пленкой. Врач утверждает, что Де-нол не желательно принимать натощак (до еды), т. к. в нем есть какие-то вредные вещества, а омепразол надо принимать за пол часа, чтобы он успел нормализовать кислотность. Про омепразол есть разная информация, кто-то принимает как в инструкции сразу перед едой, кто-то за 20-30 мин., но про Де-Нол все однозначно пишут, что обязательно минимум за 30 минут. Я запуталась совсем! Пожалуйста, помогите, разъясните как правильно принимать эти препараты!
Большое спасибо!

48 ответов

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса .
Также не забывайте благодарить врачей.

Анна! Омепразол 20 мг принимать 1 раз утром в 7-00. К еде не привязывать. Таблетки Де-нол по 2 штуки за 30 минут до еды. Утром и вечером.

Валентина 2016-12-23 15:16

Здравствуйте, у меня болит горло уже два месяца без видимых причин. Лор поставил диагноз хронический фарингит. Назначили фгдс. Вот результат-НК 1 степени. Поверхностный гастрит, НБ положительный. Может ли этот диагноз быть как то связан с болью в горле. Назначили пить омепразол, азитромицин.

Валентина! Да, при этом заболевании могут быть жалобы, как при фарингите. Только эрадикация хеликобактер проводится по схеме: Омепразол 20 мг 2 раза в день. За 1 час до приема пищи. Де-нол по 2 штуки за 30 минут до еды. Амоксицикллин по 500 мг 4 раза в день после еды. Кларитромицин по 500 мг 2 раза в день во время еды. Курс приема этих препаратов 10 дней. С 3-го дня приема антибиотиков добавить капсулы Линекс через 1 час после Амоксициллина 3 раза в день. Курс 10 дней. После эрадикации продолжить лечение: Омепразол 20 мг только утром, Де-нол в прежней дозировке. Курс 10 дней. Через 2 месяца после окончания курса лечения, сдать контрольный тест на хеликобактер пилори.

Антонина. 2017-01-23 14:52

Здравствуйте! В июле месяце заболел желудок, прошла обследование-фгдс. Диагноз- хронический атрофический гастрит, скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы 2 степени. Сделала узи ЖКТ-остатки пищи в желудке, камней в желчном не обнаружили, без паталогий, печень в норме. Лечилась у терапевта- назначила пить амоксицилин по 2 т два раза в день, кларитромицин -по1т. два раза в день, де-нол по2т. два раза в день. Антибиотики пила 10 дней, де-нол месяц. Не помогло-отправили к гастроенторологу-там еще 2 месяца пролечили-Креон 25т. ед. По 2 т три раза в день, Омез -д-1т. два раза в день, дюспаталин-по 1 т. 3 раза в день. Боль прошла, а тяжесть в эпигастральной области осталась, а главное-ком в горле, отрыжка, диарея, метеоризм не прошли. Сдала анализ на биохимию-белирубин общ. -42, АСТ-24, АЛТ-14, холестерин-4,7, сахар-5,4, белок-81. Назначили-Креон, нольпазу-40мг.1раз в день, фосфалюгель-1п.2раза в день, тримедат-1т. три раза в день. Через месяц сдала анализы-общий белок-10, АСТ-26, АЛТ-23, холестерин-4,9, белок-77. Сказали пить все эти лекарства по требованию всю жизнь, но улучшения от них нет, исчезли боли в желудке, а тяжесть по ложечкой, ком и першение в горле, жжение, отрыжка, метеоризм и диарея не проходят, сделала УЗИ щитовидки-Одноузловой нетоксический зоб, анализы-ТТГ-1,9, СвТ4-17,4. Лекарство не назначили, сказали не надо, просто время от времени сдавать анализ крови на гормоны. К кому еще обращаться не знаю, живу в г. Каменске-Уральском, направление в стационар и в областную больницу не дают, по какой причине не знаю. Повторно сходила на УЗИ ЖКТ- слизистая желудка тонкая, пожелудочная в норме, желчный неправильной формы, но без камней. Сказали обратиться к хорошему гастроенторологу на УЗи, а мне направление в Екатеринбург не дают. Очень устала, очень хочется жить, дождаться внуков. Помогите мне пожалуйста. Надеюсь на Вашу помощь и БЛАГОДАРЮ Вас заранее.

Павел 2017-01-26 05:11

Антонина проверьте позвоночный отдел спина. Район поясницы. Он может отдавать куда угодно. Метеоризм отрыжка диарея может быть от приема не нужных лекарств. Проверить все эти нервные защемления в отделе позвоночника это безвредно для организма. Не надо никаких таблеток. Даже несколько правильных упражнений могут вам помочь

Антонина! Сдайте кал на дисбактериоз, чтобы определить состав нормальной и патогенной микрофлоры в кишечнике. Вы принимали антибиотики, поэтому в кишечнике может быть дисбиоз. Сдайте кровь из вены на Гастропанель, чтобы определить кислотность в желудке и антитела к хеликобактер пилори. Атрофический гастрит может быть связан с пониженной кислотностью. Необходимо ее установить. Сдайте анализы и начните прием капсул Энтерол по 200 мг 2 раза в день. Курс 10 дней. Панзинорм по 10 000 ЕД во время еды. Курс 10 дней. Продолжайте прием Тримедат по 100 мг 3 раза в день. Курс 4 недели.

Антонина. 2017-03-26 19:57

Здравствуйте Елена Владимировна! В очередной раз сходила на прием к гастроэнтерологу, Назначили лечение-Разо 1раз в день утром, курс 3 месяца, спарекс 2 раза в день утром и вечером, курс-месяц, урсосан-по 1 табл. Утром, в обед и вечером 3 капсулы, курс 3 месяца, эрмиталь 3 раза в день по 25 тыс ед. 3 раза в день, курс 21 день. Хотела бы уточнить у Вас немного ли мне назначили урсосан принимать? Болей нет, изжога сильная прошла, тупая боль в правом подреберье бывает иногда, но чувство тяжести иногда бывает после приема пищи, Но самое главное не проходит чувство першения, жжения и комка в горле, сходила на прием к лору-сказал, что у меня фарингит, назначил леденцы фарингосепт, люгель и полоскание содой, после полоскания содой становится легче, но не надолго. Когда принимала Де-Нол, то на желудке было легче, чем сейчас. Еще у меня наступало облегчение после приема капель иберогаст, По Вашему совету сдала анализ на Хеликобактер пилори-87,73 ЕдА., хотя проходила курс лечения антибиотиками в самом начале лечения, сдала кал на дисбактериоз-получен рост условно-патогенных энторобактерий, почему не назначили ничего от Хеликобактер пилори? Диету стараюсь соблюдать. Елена Владимировна посоветуйте мне пожалуйста надо ли мне пить все эти лекарства? И что нужно принимать от каджодневного дискомфорта в горле-першения, жжения, кома, и кислого привкуса? Энтерол, Панзинорм, Тримедат по Вшему совету пропила, диарея прошла, стул стал нормальным. Надеюсь на Вашу помощь и совет. За ранее Вам огромное СПАСИБО! Буду ждать Ваш ответ.

Антонина! У вас есть признаки атрофического гастрита, поэтому препарат Разо не принимайте. Спарекс можете принимать. Урсосан принимайте 250 мг 1 раз в день, перед сном. Эрмиталь принимайте. Эрадикацию хеликобактер пройдете позже, но другой группой препаратов.

Здравствуйте Елена Владимировна! Спасибо Вам огромное за ответ и Ваш совет. Да действительно после ФГДС мне сказали, что у меня атрофический гастрит. Хорошо я Разо принимать не буду, а что мне принимать от атрофического гастрита и можно ли вылечить атрофический гастрит? А что вместо Разо принимать или пока ничего не надо. Елена Владимировна скажите как часто можно принимать Де-Нол и сколько? После него мне намного лучше. Буду ждать Вашего совета, всего Вам хорошего!

Антонина! Атрофический гастрит связан с нарушением работы клеток желудка, которые вырабатывают соляную кислоту. Поэтому вам возможно принимать препараты, которые помогают повысить кислотность, это сок подорожника, ацидин-пепсин. Добавляются ферменты. Де-нол назначается от 14 дней до 28 дней.

Надежда 2017-04-15 18:16

Добрый день. Недавно обратилась к врачу с жалобами на боли в области живота и печени. Врач назначил фгдс и узи, после чего выяснилось, что у меня эрозивный гастрит и катаральный бульбит. При обследовнии узи печени обнаружили фиксированный перегиб в шейке желчного пузыря. Было назначено лечение в течнии 7 дней лекрством "пилобакт нео". После приёма пилбакта начались боли в области печени. Боли более сильные, чем до начала лечения. Может ли данное лекарство вызывать такой побочный эффект? Лекарство принимаю уже 3 дня

Надежда! Прием антибиотиков может вызывать жалобы со стороны печени и ж. пузыря. С 3 дня приема добавляйте прием пробиотиков - Максилак, РиоФлора Баланс, Линекс -форте, Бифи-форм. Можете принимать при болях препараты - но-шпа, дюспаталин. Соблюдайте диету стол №1 по Певзнеру (см. В интернете).

Надежда 2017-04-16 06:31

Большое спасибо за ваш совет. Получается, мне следует продолжить приём препарата и совместно с ним, принимать одно из тех лекарств, которое вы посоветовали? Кроме того, практологом обнаружено нарушение пространственного положения копчиковых позвонков с поворотом их к переди (возможно это есть результат падения). Мне врач назначил уколы дюфлокинак и препарат мелбек форт. В инструкции я прочитала, что при эрозивном гастрите это лекарство противопоказано. Что вы посоветуете?

Надежда 2017-04-16 06:43

Там у меня ошибка вышла. Лекарство называется диклофенак.

Очень признательна за вашу помощь. В данный момент по назначению практолога прохожу лечение свечами с новокаином - 5 дней. После этого должна ставить свечи новольсид 10 дней. Что вы посоветуете? Заранее спасибо.

Надежда! Свечи Натальсид используется для лечения геморроя, анальных трещин и проктосигмоидита.

Надежда 2017-05-12 15:41

Здравствуйте.
После ФГДС мне поставили диагнозы: недостаточность кардии, очаговый атрофический гастрит (обострение), бульбит, эрозии ДПК (формулировка в точности с карты)

Мои жалобы - это только ночной голод с сильным урчанием и тяжесть в животе и желудке к вечеру. Утром все проходит, будто ничего и не было.

Не пью, не курю, лекарствами не злоупотребляла никогда, питаюсь в целом нормально, всегда стараюсь не есть вредного. Вес 57 кг пи росте 168 см., 38 лет, вес всегда стабильный.

Терапевт предварительно назначила лечение: рабепразол 20 мг*2 раза в день, дено-л 120 мг 2 шт*2 раза в день и мотилиум 10 мг*2 раза в день.

Прием к гастроэнтерологу только через 2 недели.
Скажите, пожалуйста, насколько верно назначено терапевтом лечение (таблетки не дешевые, не хотелось бы потом выкидывать или не дай Бог навредить).

Спасибо.

Надежда! Вы можете принимать капсулы Омепразол по 20 мг вместо Рабепразола. Лечение назначено правильно.

Татьяна 2017-06-02 22:14

Здравствуйте, уже недели 2 колит под левым ребром, то под правым, то в середине желудка, пару раз открывалась диарея часа в 4 утра, крутило живот но без резей. Ужасный метеоризм и отрыжка, даже после приема воды. Иногда бывают сжимающие боли в желудке и бегут при этом мурашки по телу. Пила лапирамид и уголь активированный, сейчас пью Рои Флора имуно на тощак, Омепразол с утра а на ночь де нол. Скажите симтомы чего у меня проявляются. ФГС делать боюсь, ужасно переношу, особенно заморозку горла.

Татьяна! ФГДС можно делать под наркозом. Или провести рентген желудка с барием. Самолечение до добра не доведет и не вылечит вас. Идите к врачу на осмотр.

Дина 2017-06-07 01:29

Здравствуйте! У меня боли в желудке, начались они осенью 2016. Сделали узи и ФГДС поставили диагноз панкреатит, холециситит, хронический гастрит и гастродуоденальный рефлюкс, и еще написали слизистая контактно кровоточит, назначили лечение и диету, омепразол, де нол, тримедат и хофитол, лечение прошла но эффекта ноль. Все как болело так и болит. Мне опять начать принимать эти лекарства заново или мне должны назначить другое лечение? Хотя у нас толком никто ничего и не назначает, у нас даже гастроэнтерологов нет, со всеми диагнозами принимает обычный терапевт.

Дина! Лечение может проводить и терапевт. Только вы пройдите тест на хеликобактер пилори. Контрольное ФГДС нужно пройти, т. к. прошло больше 6 месяцев.

анна 2017-07-06 14:53

Здравствуйте! Я прошла процедуру ФГС и мне врач сказал что у меня переисбыток желудочного сока. Подскажите пожалуйста какие мне пить лекарство спасибо

Татьяна 2017-07-13 08:51

Здравствуйте!
Меня зовут Татьяна, мне 34 года, в последнее время постоянно чувствую сухость во рту, ребёнок даже не даёт его целовать, говорит? Что у меня жуткий запах изо рта, чистка зубов не помогает, посоветуйте, пожалуйста, что делать?

Татьяна! Нужно обратиться на осмотр к терапевту. Т. к. необходимо пройти ФГДС и тест на хеликобактер пилори. УЗИ ОБП. Сдать биохимический анализ крови. Изменения в желудке могут давать эти негативные изменения дыхания.

Мария 2017-07-24 16:37

Здравствуйте! Моя проблема началась с сильной изжоги 3 месяца назад. Через неделю изжоги добавились боли в области желудка. Сделала ФГДС. Диагноз гастродуоденит и гастроэзофагеальный рефлюкс без эзофагита, нр- отрицательный. На УЗИ определили деформацию желчного пузыря (перегиб). Назначили урсафальк 2501 * 1 месяц, итомед 1т*3 раза в день до еды за 15 мин., эманера 40мг утром 1 мес. Я принимала всё в течении 2 недель, ни боли, ни изжога не прошли. При повторном обращении к врачу мне прописали другие препараты: омепразол 2 раза в день * 2 недели, мотилиум 10 таблетки для рассасывания перед едой 2 недели, креон 10000. Прошло более 2 недель, боли не проходят, изжога стала менее мучительной, но не прошла. Подскажите пожалуйста, что мне еще нужно попринимать? Заранее благодарю!

Мария! Соблюдайте диету стол №1 по Певзнеру, см. В интернете. Курс 7 дней. Затем перейдите на диету стол №2 по Певзнеру. Курс 14 дней. Принимайте Пантопразол по 20 мг 1 раз утром перед первым приемом пищи за 1 час -! 4 дней. Таблетки Де-нол по 2т 2 раза в день за 30 минут до еды. Курс 14 дней. Капсулы Урсофальк по 250 мг перед сном. Курс 2 недели. Капсулы Дюспаталин по 1к. 2 раза в день. Курс 10 дней.

Ирина 2017-11-01 16:20

Здравствуйте! Дыхательный тест показал +. Назначение врача: омепразол-20мг 1 капх2р/д, амоксициллин- 1000мг 2 таблх2р/д, кларитромицин- 500мг1таблх2р/д. После трех дней приема этих препаратов появилась горечь во рту, вздутие живота, боль в правом боку, терпеть не было больше сил. Обратилась к другому врачу и он назначил омепразол в той же дозировки и де-нол -240мгх2р/д. Перед тем как провести дыхательный тест у меня не было никаких жалоб. Еще я стою на учете у кардиолога и принимаю лозап, варфарин, эгилок.

1. Подскажите пожайлуста, помогут мне эти препараты избавиться от хеликобактер?
2. Не вызовут побочные действия выше перечисленные препараты и совместимы ли они?

Спасибо!

1. Лечение хеликобактера подразумевает прием антибиотиков курсом 10-14дней. Схема стандартная: омепразол 40мг 1к 2р/д, кларитромицин 500мг 2р/д амоксицилин 1000мг 2р/д. Как вспомогательный препарат назначают еще де-нол. Чтобы убрать побочные эффекты от антибиотиков, их принимают или после еды, или добавляют пробиотики. 2. С кардиологическими препаратами они совместимы, так как курс короткий.

Добрый день Татьяна Сергеевна!
Хотел бы спросить у Вас: если не помогла стандартная схема эрадикации хеликобактери (омепразол 40мг 1к 2р/д, кларитромицин 500мг 2р/д амоксицилин 1000мг 2р/д. + бифиформ), то есть ли еще другая схема? Т. к. после лечения я через месяц сдал повторный анализ (кровь) показал - положительный (7%).
Заранее спасибо!

Здравствуйте, Ринат. Для контрольного исследования используют дыхательный тест или анализ кала на хеликобактер. АТ в крови сохраняются длительно, они не показательны.

Татьяна Сергеевна, здравствуйте! При прохождении медосмотра, мужу предложено было ФГДС желудка, в результате в в/3 тела желудка образование диаметром 2,0*3,0см и в с/3 тела желудка образование, диаметром 3,0см. Взята биопсия. Результат биопсии: "В биоптате фрагменты слизистой желудка с выраженной полиморфноклеточной воспалительной инфильтрацией в строме эрозией поверхности, разрастанием грануляционной ткани железы с толстокишечной метаплазией. " Терапевтом назначено лечение:
1. омепрозол 40мг 1к*2р в/д ща 30минут до еды в течении 10 дней, затем 1к*1 р в/д 10дней
2. кларитромицин 500 мг 1т*2р в/д после еды 10дней
3, амоксицилин 1000мг*2р в/д после еды 10 дней
4. бифиформ 1к*2р в /д 10дней.
Татьяна Сергеевна, пожалуйста, подскажите нужно ли принимать де-нол, в карточке случайно увидели, что врач написала прием еще и де-нола, хотя нам об этом не сказала, антибиотики уже пропили 10 дней и сейчас принимаем омепрозол по 1капсуле в день в течении 10дней. Заранее Вас благодарю.

При гастрите и язве желудка можно принимать комплексное лечение.

Наличие таких симптомов как тошнота, рвота, болезненные ощущения, дискомфорт в животе являются яркими проявлениями наличия гастрита.

При лечении хронического гастрита каждый больной знает огромное количество лекарственных препаратов, которые помогают устранить симптомы.

Принимать медикаменты при возникновении первых проявлений не стоит. Можно пройти обследование и проконсультироваться с врачом, а только потом уже лечиться и принимать различные лекарства вместе.

Как выбрать препараты в зависимости от уровня кислотности

В мире не придумано медикаментов, которые способны восстановить работу желудочно-кишечного тракта за один прием.

Тем более они имеют побочное действие. Принимать таблетки можно только с полной уверенностью, что они предназначены для конкретного заболевания.

При выборе лекарств важно обращать внимание на состояние здоровья печени, желудка, двенадцатиперстной кишки.

Это нужно делать, потому что в большинстве препаратов имеется побочное действие, и это может отразиться на здоровье внутренних органов.

Можно это делать при помощи врачей, таким образом, есть возможность избежать усугубления ситуации и тяжелых последствий.

Омез и Де-Нол при гастрите

Воспалительный процесс в желудке, тошнота и изжога вызывают появление болезненных ощущений.

Лекарственные препараты могут назначаться для однократного применения для устранения симптомов или принимать курсом. Де-Нол рекомендует к применению врач.

Омез помогает при язве желудка. Это ингибитор протонной помпы. В основе этого лекарства Омепразол. Препарат способен подавлять выработку соляной кислоты.

Капсулы этого лекарства имеют устойчивость к кислоте и растворяются, уже находясь в кишечнике. Остатки лекарства выводятся почками.

В пожилом возрасте процесс всасывания лекарства замедляется, точно также как и процесс выведения лекарства.

Омез. Показания к применению

1. Язвы, которые возникли из-за стрессовых ситуаций, неправильного употребления лекарственных препаратов. Принимают Омез и на стадии ремиссии, и при наличии обострения.
2. Гастрит.
3. Эрадикация бактерии Хеликобактер Пилори.

Пить капсулы можно целиком, запивая 1 стаканом воды без газа.

Употреблять лекарство нужно правильно. Запрещено принимать Омез при индивидуальной непереносимости, детям и беременным. Омез является аналогом индийского лекарства под названием Омепразол.

Он помогает снизить уровень кислотности, а также помогает защищать желудок от болезнетворных бактерий. Идеально принимать вместе с Де-Нолом.

Де-Нол. Методы использования

Обладает вяжущим действием и помогает устранить бактерии. Особенно это касается бактерии Хеликобактер пилори. Вступая в реакцию с соляной кислотой, создает защитную пленку.

Благодаря этой пленке происходит процесс заживлений эрозий на стенке желудка, что является хорошей профилактикой развития язв и превращения в онкологию.

Благодаря снижению уровня пепсина происходит повышенная устойчивость к стрессам.

Де-Нол проникает глубоко в слизистую, помогает ее восстановлению и устранению лишних бактерий. Не всасывается в желудочно-кишечный тракт. Из организма выводится при помощи каловых масс.

Показания для применения

• Гастродуоденит.
• Гастрит.
• Язва желудка.
• Функциональная диспепсия.
• Синдром раздраженного кишечника.

Ограничения в употреблении

Запрещено принимать в период беременности и лактации, при повышенной чувствительности. Также не рекомендовано пить маленьким детям.

Это связано с тем, что накопление висмута в организме может привести к возникновению проблем с работой почек или центральной нервной системы.

Важно также выдерживать время и не принимать за 30 минут до и после приема пищи Де-Нол. Схема лечения максимально составляет 2 месяца.

Изготавливают Де-Нол в Нидерландах. Существенные отличия в приеме такого лекарства как Омез от Де-нола в воздействии на главную причину появления болезни – на бактерии Хеликобактер Пилори.

Дополнительно Де-Нол создает защитную оболочку от повреждения слизистой желудка. Перед приемом препаратов лучше обратиться к врачу.

Зачем и можно ли принимать Омепразол при гастрите

Омепразол – это лекарственный препарат, который способный вылечить гастрит и язву желудка или двенадцатиперстной кишки.

Он обладает противосекреторным действием, уменьшая выделение соляной кислоты.

По своему составу он очень похож на жиры, поэтому с легкостью впитывается в клетки в слизистой оболочки желудка.

Он оказывает лечебной действие и защитное за счет уменьшение выделения соляной кислоты.

Главной особенностью этого препарата является то, что он способен к, так называемой, саморегуляции.

Попадая желудок, в активность вступает то количество лекарства, которое можно использовать для восстановления. При этом побочное действие сведено до минимума.

Омепразол и Де-Нол одновременно

Лечение язвы желудка и гастрита происходит благодаря комплексному лечению. В комплексе входит лечение при помощи лекарственных препаратов, диеты и методов народной медицины.

Многие считают, что действие от этих лекарств происходит одно и тоже, но это неправда.

Существует схема лечения язвы желудка или гастрита. Одним из главных и распространенных лекарств считается применять Де-Нол, но существует и ряд других лекарств, которые способны бороться с бактериями.

Это связано с тем, что Де-Нол существенно снижает лечебные свойства Омепразола. Но совместимость этих препаратов при лечении может определить только гастроэнтеролог.

Когда назначают принимать Омез

Рынок лекарственных препаратов предлагает очень большое количество лекарственных препаратов, которые необходимы для лечения при гастрите.

Но далеко не все одни имеют положительный эффект при восстановлении. Большое количество врачей рекомендуют в таком случае остановить свой выбор на приеме такого лекарства как Омез.

Именно он помогает в быстрый промежуток времени устранить острые симптомы заболевания.

Побочные эффекты от приема этого лекарства минимальны. Они направлены на выработку желудочного сока в ограниченном количестве.

Как принимать

Лечебное действие от приема этого лекарства начинается не раньше, чем спустя 60 минут после попадания в организм человека. С целью профилактики обострений его принимают 1 раз в день.

Дополнительные ингредиенты этого препарата способны понизить уровень соляной кислоты и устранить ее главные раздражители.

Омез считается абсолютно безопасным лекарством даже при наличии у больного нарушений в работе почек и печени.

Но все равно перед лечением этим препаратом нужно пройти полное исследование и проконсультироваться с врачом. Только он может установить диагноз и назначить необходимое лечение.

Омез способен обладает следующими свойствами:

1. Нормализует работу желудочно-кишечного тракта. Это важно не только при гастрите, но и при синдроме раздраженного кишечника. Например, когда запоры чередуются с поносами.
2. Помогает забыть об изжоге. Благодаря понижению уровня кислотности, уменьшается ее заброс в горло и в ротовую полость.
3. Устраняет болезненные ощущения. Из-за повышенного уровня кислотности происходит усиление боли. Омез помогает отрегулировать уровень кислоты.

Необходимо помнить, что Омез и Де-Нол нужно принимать с разницей в час.

Полезное видео

Наверняка, пациенты, страдающие язвенными поражениями слизистых оболочек органов пищеварения, знакомы с такими препаратами как «Омез» и «Де-нол». Врачи-гастроэнтерологи рекомендуют эти средства в первую очередь из-за их эффективности и ярко выраженного защитного воздействия на стенки органов пищеварения.

Часто встречается ситуация, когда врач прописывает одновременный прием лекарств: давайте разбираться как принимать «Омез» и «Де-Нол», какое средство лучше и что делать при совместном назначении.

Действующим веществом выступает омепразол (5-метокси бензимидазол) – «старший брат» своей фармакологической группы (относится к первому поколению). Препарат выпускается в виде капсул (10 и 20 мг) и порошка для приготовления растворов. Средство действует на обмен ионов водорода в клетках, обволакивающих желудочную стенку, подавляет выработку ими соляной кислоты и ферментов. Нивелируя агрессивную среду повышенной кислотности, омепразол, соответственно, уменьшает повреждения слизистых на всем протяжении желудочно-кишечного тракта.

Препарат может маскировать симптомы серьезных нарушений (например, опухолей), поэтому требуется пройти все необходимые исследования состояния органов брюшной полости до начала лечения.

Эффект наступает через 30-60 минут после употребления и длится около суток. Поэтому предпочтительно принимать средство утром до еды или в ночь.

«Омез» нельзя применять кормящим женщинам и будущим матерям, а также лицам с индивидуальной непереносимостью компонентов лекарства.

Обратите внимание! Омепразол оказывает длительное серьезное влияние на работу органов ЖКТ, поэтому не принимайте препарат более трех-четырех дней в рамках самолечения.

Описание препарата «Де-Нол»

Препарат «Де-Нол» в отличие от предыдущего средства имеет другое действие: он заживляет поврежденные участки слизистых и выступает в роли антибиотика по отношению к Helicobacter pylori (бактерия, провоцирующая возникновение язвы). Дополнительно лекарство стимулирует процессы регенерации ткани, улучшает микроциркуляцию стенок органов пищеварения. Все это достигается благодаря воздействию висмута субцитрата в составе «Де-Нола».

Выпускается в виде таблеток (0,12 г).

Лекарство действует быстро – не более 40 минут. Необходимо применять четыре таблетки средства в день, но обязательно должен присутствовать прием утром и вечером: пациент распределяет приемы в зависимости от ритма своей жизни.

«Де-Нол» нельзя принимать детям до четырнадцати лет, беременным и кормящим женщинам, лицам с нарушениями работы почек.

Обратите внимание! Во время лечения и по окончании терапии пациенту не рекомендуется употреблять лекарственные препараты, содержащие соли висмута.

Когда следует применять «Омез» и «Де-Нол»

«Омез» («Omez») показан при заболеваниях органов пищеварения, вызванных повышенным выделением соляной кислоты или для профилактики их возникновения:

• эрозивные поражения слизистых желудка, кишечника;
• заброс содержимого желудка обратно в пищевод;
• системные заболевания с симптомами переизбытка пищеварительных соков (мастоцитоз, аденоматоз и пр.);
• расстройства пищеварения, которые вызывает повышенная кислотность;
• опухолевые патологии (в частности, опухоли поджелудочной железы);
• грыжа пищевода;
• в комплексе с антибактериальными препаратами при заражении Helicobacter pylori;
• для предотвращения изъязвлений стенок органов ЖКТ при применении одновременно ульцерогенных лекарственных средств (например, аспирин, глюкокортикостероиды);
• единичные случаи изжоги при нарушении питания.

«Де-Нол» показан при следующих состояниях:

Есть ли отличия

На самом деле, основное различие между препаратами заключается в том, что они принадлежат к разным группам лекарственных средств. Результат один (устранение нарушений структуры органов ЖКТ), но с помощью разных механизмов.

Вы можете задать вопрос своему врачу (что лучше выбрать – «Омез» или же «Де-Нол»), но вряд ли получите однозначный ответ: оба лекарства годами с успехом применяются в терапии гастритов и язвенных заболеваний и хороши в их устранении. Положительные отзывы довольных пациентов на интернет-форумах только подтверждают это.

Оба средства вызывают незначительные или умеренные побочные эффекты (аллергические реакции, диарея или запор, влияние на работу ЦНС) обратимого характера.

Совместный прием лекарств

«Де-Нол» и «Омез» часто прописываются вместе, но многих придя в аптеку многие пациенты задаются вопросом: правильно ли выписан рецепт и как же все-таки принимают «Де-нол» и «Омез» одновременно. Не стоит беспокоиться, ведь эти препараты входят в четверку фармакологически-активных средств, применяющихся при лечении хронического гастрита и язвенных поражений.

Их выписывают в стандартной схеме:

Эффективность препаратов значительно повышается, а время лечения, наоборот, становится больше. Поэтому принимать «Де-Нол» и «Омез» вместе не только можно, но и нужно при серьезных расстройствах работы органов ЖКТ.

Будьте осторожны! Прежде чем начать применение хотя бы одного из указанных препаратов, следует пройти медицинскую диагностику у квалифицированного специалиста. Возможно, достаточно пересмотреть свой образ жизни и начать правильно питаться, чтобы состояние органов пищеварения пришло в норму.

Терапия хеликобактериоза

Долгое время бактерию Helicobacter pylori считали не стоящим внимания микроорганизмом, но сейчас это — признанный научным сообществом «виновник» возникновения желудочных заболеваний. Этот микроорганизм внедряется в слизистую оболочку, травмируя ее и отравляя продуктами жизнедеятельности.

Годами скрывая свое присутствие, особую активность хеликобактер начинает проявлять при сниженном иммунитете. Кислотность желудка тоже не играет роли – живучая бактерия приспособлена к агрессивным средам без доступа кислорода (вместе с тем отсутствие последнего даже обязательно для ее существования).

При появлении тревожных симптомов, указывающих на возможное заражение Helicobacter pylori, врач-гастроэнтеролог направит пациента на диагностику состояния желудка.

Для правильной оценки наверняка понадобится пройти несколько из следующих методов диагностики:

При подтверждении наличия бактерии в организме пациента, назначается антибактериальная терапия в сочетании со средствами, регулирующими кислотность желудка. Совместный прием препаратов при этом – не редкость, а лечение хеликобактериоза иногда длится несколько месяцев из-за устойчивости возбудителя. Правильно при этом провести исследования на чувствительность микроорганизма к антибиотикам.

Народные методы борьбы с бактериальным поражением тоже базируется на применении природных антибактериальных или регенерирующих средств: цветы ромашки, корень аира, прополис, картофельный сок, семена льна – «зеленая аптека» может использоваться в качестве дополнения к медикаментозной терапии.

Важно знать

Помните: проще не допустить развития заболевания, чем его лечить.

Поэтому берегите себя и будьте здоровы!