Бывает, что рентген показывает затемнение легких на снимке. Может быть как затемнение верхней части легкого на рентгене, так и нижней, как на правом легком, так и на левом легком.
Любой человек, обнаружив у себя такой рентгеновский снимок, задастся вопросом «Что это значит?».
Важно понимать, что данный факт может быть тревожным звоночком и предупреждать о патологическом процессе или болезненном физическом состоянии. Затемнение в легких на рентгене у ребенка может возникать по тем же причинам, что и у взрослого человека. Сложность заключается в изначальном выявлении патологии, поскольку детям рентген назначают редко. Это связано с губительными свойствами излучения, которые пагубно влияют на организм человека, в особенности на организм ребенка.
Любое затемнение легкого на рентгене выглядит на снимке как белое пятно. Оно может возникать по разным причинам и быть разных размеров.
Для начала важно знать, наличие пятна вовсе не значит однозначный признак заболевания, иногда образование пятен может быть ошибкой рентгеновского аппарата (ошибочная технология проявки, плохое качество пленки и прочее).
Заболевания, которые становятся причинами возникновения затемнения:
В рамках рентгенологии существует много разнообразных классификаций затемнений, которые могут указывать на разные причины появления как у взрослого человека, так и у ребенка. Опытный рентгенолог умеет выделять определенный тип пятна и устанавливать причину, которая послужила решающем фактором в его появлении на снимке.
Долевое и очаговое затемнения
Затемнения на рентгеновском снимке у взрослого и ребенка принято разделять на долевое и очаговое. Когда затемнение долевое, то хорошо можно просмотреть очертания пятна. Как правило, такое пятно является признаком хронической патологии. Может располагаться как на левом, так и на правом легком.
При втором типе затемнения пятна достаточно большие (до 1 сантиметра в диаметре) и свидетельствуют о наличии воспалительного процесса. Иногда такого рода затемнения являются признаком патологии сосудов или онкологического заболевания. Причинами возникновения также может стать инфаркт левого или правого легкого, туберкулез и прочие болезни. Если имеет место головная боль и кашель, это может говорить о бронхопневмонии. Признаком бронхопневмонии также является боль в верхней части легкого.
Если имеет место тромбофлебит и харканье кровью, то это говорит о вероятности инфаркта левого или правого легкого (в зависимости от расположения пятна).
Классификация затемнений по форме и причины появления
Существуют затемнения следующих форм:
- Неопределенной формы (отсутствие четко выраженных очертаний). Для установления точного диагноза врач-рентгенолог, как правило, назначает дополнительные клинические исследования (КТ, моча, кровь и пр.). Возможными заболеваниями могут быть: пневмония, инфаркт левого или правого легкого, кровоизлияние, наличие какой-либо опухоли или плеврит.
- Затемнение жидкостное (отек тканей). Это случается из-за повышения давления в сосудах и жидкость из них выходит в альвеолярный аппарат органа, вследствие чего нарушается правильное функционирование органа. Причиной может стать нарушение работы сердечно-сосудистой системы.
- Сегментарное затемнение. Треугольная форма пятна, вполне вероятно, говорит об опухоли (раковой или доброкачественной), о жидкости в плевральной полости, о воспалении легких или туберкулезе. Для получения полной и правдоподобной картины заболевания врач дает направление на анализы и назначает дополнительные обследования.
- Фокусное затемнение. Например, круглое пятно, диаметром до 1 сантиметра может говорить о воспалении легких, о туберкулезе или абсцессе.
- Инкапсулированный казеозный фокус. Иногда свидетельствует об онкологическом заболевании, о наличии липомы или аденомы. Однако для точного диагноза пациенту также нужно пройти иные обследования, назначенные врачом, и сдать дополнительные анализы.
Что делать при обнаружении пятен на рентгеновском снимке?
В случае обнаружения каких-либо затемнений на снимке, не стоит сразу начинать паниковать. Просто слушайтесь врача и сдайте все дополнительные анализы, необходимые для установления точного диагноза и понимания, что это такое.
Помните, что рентген – просто вспомогательный метод диагностики, который всего лишь дополняет информацию о состоянии здоровья пациента. Даже в рентгенограмме написано «Заключение», а не «Диагноз». В связи с этим не придумывайте себе болезней, а просто выполняйте врачебные указания.
Сайт - медицинский портал онлайн консультации детских и взрослых врачей всех специальностей. Вы можете задать вопрос на тему "затемнение в легких на флюорографии что это" и получить бесплатно онлайн консультацию врача.
Задать свой вопросВопросы и ответы по: затемнение в легких на флюорографии что это
2014-02-01 18:00:45
Спрашивает Оксана :
Добрый день! Простите за явный недостаток информации,но... Моя мама сделала флюорографию,после чего врач сказал о затемнении в правом легком, после чего ей сделали крупный снимок уже только правого легкого. Снимок затемнение подтвердил. Врач направил маму на КТ легких, написав в диагнозе подозрение на ДСМЬ (ещё раз простите, в буквах могут быть ошибки, поскольку почерк врача не разборчив). Дело в том, что мама кашляет уже очень давно. Примерно лет 10. Все эти годы флюорография патологий не обнаруживала. Кровохаркания также нет. Температура всё время нормальная. Раньше кашель связывали с хроническим бронхитом. Также мама страдает от довольно сильной аллергии на пыльцу амброзии. А в роду есть астматики. Подскажите пожалуйста, какие болезни в данном контексте могут показывать затемнение. Чего стоит опасаться? Может ли это быть что-то кроме туберкулёза и онкологии? Да и можно ли определять подозрение на тебуркулёз только на основе снимка? Кроме того, насколько точным является результат КТ? Также, если окажется, что это туберкулёз, какую проверку нужно проходить контактным лицам, а главное - куда обращаться? Я месяц гостила у мамы. Уехав, сделала флюорографию - без патологий.
2011-12-07 12:39:08
Спрашивает Светлана :
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста моему мужу поставили диагноз туберкулёз в закрытой форме начальная стадия, диагноз поставили на основании флюорографии.Затемнение в нижней части правого лёгкого,сделали рентген, очаговое затемнение в нижней части правого лёгкого,сдал мокроту, биохимический анализ крови и посев, все анализы отрицательные, назначили таблетки комбитуб,изониазид.Ни одного признака туберкулёза у мужа нет, таблетки пропил уже месяц, врачи ничего не говорят,не назначают никаких дополнительных обследований, стоят на своём чётко, что это именно туберкулёз,как долго будет проходить курс лечения?
Отвечает Гордеев Николай Павлович :
Здравствуйте, Светлана. Ну, во-первых, рентгенографию Вашему мужу всё-таки провели (уже не по флюорограмме диагноз выставлен). Во-вторых, клинических признаков туберкулёза может и не быть даже при активном процессе. В-третьих, локализация процесса нетипичная для туберкулёза, поэтому, скорее всего и назначили пробное лечение, как один из методов диагностики. Через 2-3 мес. проведут контроль лабораторно-рентгенологический и, возможно, ситуация станет яснее. Подождите немного, до первого контроля, и, возможно получите ответы на Ваши вопросы. Здоровья Вам.
2011-10-14 23:49:12
Спрашивает Ирина :
Здравствуйте моему мужу поставили диагноз нижний долевой туберкулез легких.До того как поставили диагноз туб его целый месяц лечили от воспаления легких и пневмонии,у него была лихорадка и очень высокая температура, а еще он очень сильно потел,были небольшие выделения мокроты с небольшим количеством крови.Делали флюорографию,показала небольшие затемнения в правом легком.В течении месяца температуру сбить не смогли.Врачи удивлялись как он при температуре под 40 ходит,ведь при таком диагнозе и симптомах должен лежать пластом.В недоумении положили на томограф выявили туберкулез.Положили в туб диспансер температура держалась еще целый месяц.После того как сбили температуру вроде как стало легче но ненадолго.Мужу становится хуже болит грудь на выдохе, мокроты практически нет сделали бронхоскопию сказали что поражен один верхний бронх и что мокроты на бронхах очень мало.Стали болеть ноги от колена до стоп.Грудь реагирует на холодную и горячую пищу и на воздух чуть прохладнее чем в палате и еще его начинает знобить и колотить но он не мерзнет,потеет, пульс160 ударов в мин,плохо спит. Появились боли под правой лопаткой ближе к позвоночнику. Скоро 3месяц как он лечится, улучшений не каких,кроме анализов крови и мочи.На все жалобы мужа врач говорит что нечего страшного все пройдет у вас же улучшения по крови и по моче,у вас единственный минус очень плохо затягиваются дырочки на легком наверное у вас устойчивость на первую группу лекарств,и назначил к первой половине групп лекарств вторую группу.На выходных когда не было лечащего врача, муж обратился с жалобами к дежурному врачу,тот показал мужу его последний рентген и сказал что при этом диагнозе таких болей не должно быть хотя говорит у вас вообще все не так и если бы не подтверждение по анализу мокроты на туберкулез которое показало 3 креста они вообще не поймут что это такое.После того как муж поговорил с дежурным врачом его лечащий врач назначил мужу повторную бронхоскопию и она показала что у него хронический бронхит.А после отправил мужа на электро кардиограмму которая показала тахикардию.Врач назначил мужу успокоительное.Помогите пожалуйста я не знаю чем помочь мужу!
Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович :
Здравствуйте Ирина, понимаю, Вашу обеспокоенность, но из всего, что Вы написали я не вижу повода для паники, тактика грамотно выбрана,Вас ведут корректно, такое течение заболевания вполне возможно, нужно набраться терпения и “идти дальше”.
2011-08-05 21:21:59
Спрашивает Светлана :
(Предыстория
2011-08-03 09:15:51 Светлана
вопрос: В результате флюрографии выявили затемнение легкого. Все сданные анализы - хорошие. Консультировались в онкоцентре. Туберкулез исключен. Прошли все исследования на аппаратах (рентген, томография и т. п.), при томографии затемнение оказалось и на другом легком. Врачи в онкоцентре сказали, что не знают, что это - киста, рак или что-то другое (исследовали 2 месяца). Сказали ждите полгода, если размеры предполагаемой опухоли увеличятся - будут резать, если нет - операцию делать не будут. Но если это рак, то может быть тогда поздно - если пойдут метастазы. Пожалуйста, расскажите, какие еще исследования (анализы на онкомаркеры или другие) можно пройти, чтобы конкретизировать диагноз. Если можно - напишите все возможные. Пожалуйста, ответьте быстрее - уже прошло много времени.
2011-08-05 10:25:26 консультант - Титенко Эдуард Васильевич Врач, хирург-онколог первой категории
ответ: При флюорографии рак легкого выявляется уже в поздних стадиях и всегда уже имеются метастазы в лимфоузлы,так что на томограмме они были бы определены.Поэтому очень мала вероятность,что это злокачественная опухоль.Наблюдать в динамике необходимо,все обследование проведено.Единственное,что можно еще сделать-это бронхоскопия с биопсией образования.)
Вопрос. Скажите, пожалуйста, а что в онкоцентрах не принято ставить окончательный диагноз? Отпустить человека просто так, а как он чувствовать должен себя дальше, что ему делать? А в онкоцентре анализы на онкомаркеры разве не сдают? Я понимаю, что они не всегда информативны - но это хоть какая-то определенность, а может есть и другие методы? Почему в онкоцентре не рассказали человеку как вести себя в данном случае, как лечиться? Просто ждать несколько месяцев - а вдруг это рак и время будет потеряно? Может посоветуете какие-нибудь лекарства или травы? Через полгода, если будут метастазы, человеку уже нечем будет помочь.
Отвечает Кирсенко Олег Владимирович :
Действительно для рака легких специфических маркеров нет. Иногда постановка диагноза, технически практически не возможна,это или сложная операция или манипуляция. Можно провести бронхоскопию с биопсией или пункционную биопсию под контролем КТ, но оценивать возможность этих манипуляций должен торакальный хирург и эндоскопист.
2010-11-24 19:30:24
Спрашивает Людмила :
При проведении ежегодной плановой флюорографии легких обнаружены затемнения, результаты повторной флюорографии такие же, но никаких симптомов (кашля, температуры) нет, что это может значить и какие мои дальнейшие действия? Спасибо!
Отвечает Медицинский консультант портала «сайт» :
Здравствуйте, Людмила! Затемнения на флюорограмме могут быть первым признаком заболевания, появившимся до возникновения субъективных симптомов заболевания. Очень хорошо, что заболевание выявлено на ранней стадии – это позволит своевременно поставить диагноз и начать необходимое лечение. Вам необходимо срочно проконсультироваться с пульмонологом, фтизиатром и, при необходимости, торакальным хирургом и пройти тщательное обследование. Берегите здоровье!
2010-08-23 19:50:08
Спрашивает алина :
Здравствуйте! Муж находится в МЛС, курильщик с большим стажем, очередная флюорография показала наличие затемнения в легких, до этого серьезных заболеваний дыхательных путей не было (кроме простудных). Сейчас колят витамины, дают тубазин и рекомендуют рифампуцин. Дополнительных анализов пока не делали. Муж чувствует себя хорошо. Вопрос: насколько обоснована рекомендация такого сильного препарата и есть ли риск заражения при тесном контакте. Я понимаю что данных мало, но все-таки.
Отвечает Тельнов Иван Сергеевич :
Добрый день! В МЛС достаточно высок риск заболевания туберкулезом, поэтому назначение адекватного лечения на ранних стадиях способно полностью излечить заболевание. Если у вашего мужа имеется бактериовыделение (т.е. открытая форма туберкулеза), то риск заражения достаточно высок.
2010-08-04 20:02:06
Спрашивает Игорь Аверкиев :
Здравствуйте! Узнал, что у моего брата, живущего в другом городе, после флюорографии было обнаружено затемнение в легких, были проведены анализы и был назначен курс лечения по поводу туберкулеза на 2 месяца (с больничным на 5 месяцев). Основных видимых проявлений туберкулеза нет. Его заражение произошло на работе от одного из сотрудников (у которого была открытая форма) месяца 3-4 назад. Где-то 2-3 месяца назад я был проездом в его городе и встречался с моим братом (общались 2-3 часа в кафе). Мог ли я от него заразиться туберкулезом? Как мне это проверить? Хотя на тот момент он не болел и проявлений болезни не было. Если я заразился, то могу ли я заразить своих детей и жену? Спасибо.
Отвечает Тельнов Иван Сергеевич :
Здравствуйте! Если у вас нет проблем с иммунитетом, то вероятность развития заболевания очень низка. Чтобы окончательно развеять подозрения - сделайте рентгенографию органов грудной клетки, сдайте анализ мокроты.
2009-12-30 10:51:43
Спрашивает Елена :
В 2004 году на снимке было обнаружено затемнение левой верхушки при повторной флюорографии сказали мягкие ткани так распологаются, потом все года до 2009 года каждый год делала флюорографию в ПТД, в 2009 году снова сделала в поликлинике снова написали затемнение, прошла дообследование на крупных снимках в ПТД где до этого проверялась сравнили предыдущие снимки, сказали снова что это мягкие ткани или сухожилия так распологаются, ни чего плохого нет, я очень переживательная и снова повторила флюорографию но уже на цифровом аппарате, снова сравнили с предыдущими годами,изменений нет, описали что изменений в легких нет, маленькое уплотнение в верхней левой верхушки, похоже на фибриозный рубец.Скажите очень переживаю, не может ли это быть чем то серьезным, раком, туберкулезом,и как то врачи из ПТД и ренгенолог на цифровом аппарте что упустили, или можно успокоится, а так же это как то может сказаться на будующем здоровье, мне 28 лет, чего ждать в будующем, каких прогнозов.
Рентгенография легких является очень информативным методом диагностики органической патологии, и, несмотря на появление более современных способов ее выявления, по-прежнему широко применяется в лечебных учреждениях. Обнаружения на рентгенограмме затемнения в легких является поводом для диагностического поиска. В ряде случаев он не представляет затруднений, но иногда найти истинную причину появления патологической тени в легком бывает достаточно сложно. Поэтому для назначения лечения требуется прохождение дополнительных обследований.
- 1. Обширное затенение легочного поля.
- 2. Ограниченное затенение.
- 3. Круглая тень.
- 4. Очаги.
- 5. Обширная очаговая диссеминация.
- 6. Обширное просветление.
- 7. Ограниченное просветление.
- 8. Изменение легочного рисунка.
- 9. Изменение корней легких.
- обширного затенения легочного поля;
- ограниченного затенения;
- круглой тени;
- очаги и ограниченные очаговые диссеминации;
- синдром обширной очаговой диссеминации.
- 1. пневмонии (инфекционной, параканкрозной, инфаркт-пневмонии при тромбоэмболии легочной артерии);
- 2. инфильтративном туберкулезе легких;
- 3. ателектазе;
- 4. гидротораксе (плеврит, отечная жидкость, мезателиома плевры и др.);
- 5. новообразованиях грудной стенки, диафрагмы и средостения.
Показать всё
Что такое тень на рентгенограмме, вероятные причины
Тень на рентгенограмме легких возникает чаще всего из-за накопления в просвете легочных альвеол жидкости: транссудата (отечная жидкость) или экссудата (воспалительная). Кроме того, обнаружение патологических теней возможно при обтурации бронха и развитии ателектаза, при сдавлении легкого, при замещении легочной паренхимы другими тканями (например, соединительной).
Иногда затенение в проекции свидетельствует об изменениях в окружающих тканях: в грудной клетке, диафрагме, средостении, плевре и плевральных полостях.
При обнаружении теней на снимке лечить необходимо именно органические патологии, а не о функциональные (астму и др.).
Рентгенологические синдромы
Рентгенологические проявления заболеваний легочной ткани:
В группе патологических теней выделяют синдромы:
Обширное затенение в проекции снимка
Синдром обширного затенения характеризуется образованием тени в проекции всего или практически всего легкого. В основе этого явления лежат уплотнение и безвоздушность легочной ткани. Дифференциальная диагностика обширных теней основана на выявление особенностей характера затенения, положения средостения (смещено или нет).
Средостение - анатомическое пространство, ограниченное грудиной (спереди), позвоночником (сзади) и легкими (сбоку). Органы средостения (сердце, сосуды, нервы, вилочковая железа, пищевод) окружены жировой клетчаткой.
Особенности возможной патологии при синдроме обширного затенения:
Ограниченное затенение
Ограниченные затенения могут свидетельствовать как о патологии легких, так и о внелегочной локализации патологического процесса. Для окончательного определения причины необходимо выполнять рентгенографию в нескольких проекциях. При внутрилегочной локализации патологическая тень находится в легочном поле на всех проекциях и смещается вместе с элементами ткани легкого при дыхании. Образования, исходящие из средостения при дыхании, не смещаются, сдавливают окружающие структуры. Образования грудной стенки смещаются при дыхании вместе с ребрами и обычно четко видны на одной из проекций.
Наличие ограниченного затенения, определяемого при рентгене или флюорографии, может свидетельствовать о таких воспалениях, как:
Круглая тень на снимке
Круглая тень является ограниченным затенением, но во всех проекциях сохраняет форму круга диаметром от 12 мм. Синдром такой тени требует дифференцировки локализации процесса (внутри- или внелегочный).
Среди внутрилегочных патологических процессов круглую тень на рентгенограмме могут давать туберкулез (туберкулема, шаровидный инфильтрат, кисты, опухоли и др.). Отличить их друг от друга иногда непросто, но по числу и характеру теней иногда все же удается установить причину их появления. Одиночная тень с увеличением лимфатических узлов у корня легкого свидетельствует о высокой вероятности первичного рака легкого, множественные круглые тени - о метастатическом характере поражения и т. д.
Сайт - медицинский портал онлайн консультации детских и взрослых врачей всех специальностей. Вы можете задать вопрос на тему "пятно на легких при флюорографии" и получить бесплатно онлайн консультацию врача.
Задать свой вопросВопросы и ответы по: пятно на легких при флюорографии
2015-01-10 01:01:51
Спрашивает Оксана :
Моему мужу 35 лет и у него обнаружили пневмонию.Пролежал 2 недели в больнице-ставили антибиотики и при повторной флюорографии пятно с лёгкого не убралось. Что это значит?И сколько ещё будет длиться лечение?
2012-08-21 18:18:06
Спрашивает Вячеслав :
Привет. Подскажите как избавится от белых пятен в легких? Переболел 8 лет назад на ранней стадии. Поменял место жительства, при прохождении флюорографии на всякий случай посылают в диспансер. Неужели нечего нельзя сделать? (((Работаю на продуктовом складе (Водитель погрузчика) Помогите.
2012-05-27 16:12:37
Спрашивает Марина :
Здравствуйте! У мужа при флюорографии обнаружили пятно в верхнем отделе лев. легкого. Мы после лечения от пневмонии антибиотиками и витаминами сделали КТ.
Вот заключение:
На фоне перифокального фиброза в верхней доле S1+2 левого легкого в кортикальных отделах определяется крупный плотный, состоящий из нескольких фокусов инфильтрат 30,5х57,6х57,3, неправильной формы, с неровными нечеткими контурами, содержащий зоны кальцинации. В передне-нижних отделах инфильтрата определяется щелевидная полость деструкции. К инфильтрату подходят утолщенные деформированные бронхи.
Немногочисленные плотные очаги в окружающей легочной ткани.
Костальная, междолевая плевра утолщена, подтянута, подтянута к зоне изменений
- правое легкое итактно
-трахея и бронхи проходимы
-внутригрудные лимфоузлы не увеличены
- апикальная, медиастнальная, диафрагмальная плевра утолщена, деформирована спайками
-жидкости в плевральной полости и полости перикарда не выявлено
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: КТ картина более характерна для конгломерантной туберкулемы верхней доли левого легкого с признаками деструкции и частичной кальцинации.
ВОПРОС: Какова должна быть схема лечения? Может ли быть это и не туберкулома - очень уж большой объем.
Редкость ли столь объемные туберкуломы? И как они поддаются хирургическому удалению в плане последующих рецидивов.
Никто в семье не болел туберкулезом ранее, питается муж хорошо, ночью последнее время сильные поты бывают, зимой сильно кашлял, сейчас не кашляет. Анализ мокроты палок не выявил. Клин. анализ крови хороший.
Буду очень благодарна за совет.
Отвечает Царенко Юрий Всеволодович :
Уважаемая Марина. С диагнозом и предложенной тактикой лечения (оперативное) мы полностью согласны, промедление в этой ситуации грозит осложнениями. Оперативное лечение носит радикальный характер. Полагаем, что если бы Ваш супруг имел другие (менее благоприятные) условия жизни, течение заболевания имело бы более неблагоприятный характер. Удельный вес (частота регистрации) за последние годы изменений не претерпел.
2010-10-18 21:41:17
Спрашивает Татьяна :
Моей маме 73 года 5 лет назад была операция по удалению матки, Через год облучение. В этом году в марте при флюорографии обнаружели два пятна и скопление жидкости внижней части правого легкого. В августе. Поступили диагноз злокачественный плеврит. Сейчас врач онколог сказала что правое легкое не работает полностью заполнено жидкость. Маме очень плохо дышать. Держится температура 37-37,5. Жидкость врач сказала не надо откачивать, а то будет хуже. Назначили Депопровера через две недели стало хуже. Прием прекратили. Затем назначили вераплекс. Как принимать не объяснили. Толи целую таблетку толи делить на три части и пить по одной части 3 раза в день. Мама приняла один раз 1/3 часть таблетки, ей стало хуже. Сейчас принимает болиголов и разные травы. Что делать дальше не знаем. Мама уже не выходит на улицу. Малейшее движение вызывает удуше. Прошу посоветуйте как облегчить матери жизнь и что можно вообще сделать хотя бы что-бы было легче дышать.
Отвечает Бондарук Ольга Сергеевна :
Добрый день. Надо откачивать жидкость, вводить в полость цитостатики и кортикостероиды для предотвращения дальнейшего накопления жидкости. Если не пошло Депо-провера, то и медроксипрогестерон (вераплекс) вряд ли пойдет. Тут логичнее пробовать комбинацию мегестрола (мегейс, мегаплекс) с тамоксифеном. Или вообще возвращаться к вопросу о химиотерапии. Но даже при эффективной химиотерапии плеврит сам по себе не уйдет.
Для купирования приступов удушья можно пробовать ингаляторы - венталин, беклометазон.
2013-11-28 09:20:51
Спрашивает Наталья :
Здравствуйте! Сделала флюорографию нашли пятно на правом легком, сказали туберкулез. Положили в больницу лежала 2 месяца, потом все бросила и ушла. Прошло больше года опять сделала флюорографию пятно как было так и осталось. При этом никаких признаков нет, кашля, усталости, температуры и прочего, чувствую себя хорошо. Но меня опять пытаются заложить в больницу. скажите может ли это быть что то другое, например невралгия, печет под лопаткой справа отдает в руку и верхнюю часть ключицы, или флюорография показывает только если у человека туберкулез????
2013-02-28 21:09:47
Спрашивает Elena LUNA :
Здравствуйте! Помогите пожалуйста! Очень важно Ваше мнение. В 2010г. на основании флюорографии поставлен диагноз инфильтративный туберкулез легких в ф. распада в S7,6 справа. На протяжении 10 мес. проводилось лечение амбулаторно по 1 режиму. Спустя год после окончания лечения у фтизиатра возникли подозрения на рецидив. Хотят еще полечить. Вопрос такой: да, пятно имеется(1,5*2*1), но никаких других подтверждений наличия туберкулеза не было выявлено ни в начале ни в ходе ни в конце лечения - манту, дискинтест, кровь, моча, мокрота - везде неоднократные отрицательные показатели на МБТ. Диагноз бронхоскопии - катаральный бронхит. Возможен ли туберкулез при ВСЕХ отрицательных анализах? К кому нам обратиться по поводу пятна? О каком рецидиве может идти речь если анализы на МБТ вновь отрицательные?
Отвечает Гордеев Николай Павлович :
Здравствуйте, Elena LUNA. Смотреть в Вашем случае, я думаю, нужно на динамику оставшихся изменений в лёгких. Попросите фтизиатра и/или рентгенолога объяснить Вам, на основании чего возникло подозрение на рецидив. Для данной постановки вопроса должны быть чёткие признаки на рентгенограмме (увеличение размеров, увеличение полости распада, появление новых очагов отсева и т.п.). При отрицательных анализах, отсутствии клинических болезненных проявлений и отсутствии рентгенологических изменений, обычно, никто не говорит о рецидиве. Согласно Конституции, а также прав пациента, принятых в стране, Вам обязаны объяснить состояние Вашего здоровья, ход лечения и перспективы. Здоровья Вам.
2012-06-02 14:54:40
Спрашивает Антон М. :
Здравствуйте уважаемые доктора. Обращаюсь к вам, поскольку моя текущая ситуация с заболеванием такова, что у меня возникают сомнения как относительно диагноза, так и касательно того, что же делать дальше. На настоящий момент диагноз - инфильтративный туберкулёз в 6 сегменте правого лёгкого с распадом, МБТ-. Это в мед. карте. Так, устно, врачи говорят о туберкуломе с распадом. Собственно, краткая история.
Попал в диспансер в декабре 2011 г. после выявления пятна на флюорографии. Пропил 2 нед. антибиотиков, не помню уже каких, но для исключения пневмонии. Пневмонию исключили, и далее, начиная с конца декабря, 90 дней стандартного лечения: рифампицин (4 x 150 мг в день), этамбутол (3 таб. в день), пиразинамид (3 таб. в день) и изониозид (2 таб. в день), свой вес - 80-85 кг (28 лет). Был однако перерыв в приёме одного из препаратов, не помню уже какого, по причине его отсутствия (сказали, что нету). По прошествии 90 дней пиразинамид и этамбутол был отменён. Поскольку динамики по снимкам не было, послали на косультацию к фтизиохирургу. Тот естественно
рекомендовал оперироваться, причём чем быстрее, тем лучше. После этого я сходил ещё к паре специалистов, и они, хотя и говоря несколько разные вещи, сказали, что в данный момент операцию делать не стоит. Поэтому я подписал отказ и продолжил конесервативное лечение. Спустя где-то около месяца после отмены, восстановили
пиразинамид. Последний месяц также ходил на электрофорез и ультразвук, принимал вобензим (2 таб. в день) и делал дыхательную гимнастику Стрельниковой.
По поводу анализов:
1) МБТ-. Сколько ни сдавал мокроту, МБТ не была обнаружена ни в ней, ни в посевах. Результаты бронхоскопии на предмет МБТ - тоже отрицательны.
2) Кровь из пальца, биохимия, моча: показатели в пределах нормы
3) По результатам бронхоскопии поставлено заключение о наличии хронического эндобронхита.
4) Цитология. Обнаружены: эритроциты, слизь, клетки бронхиального эпителия с пролиферативными и дегенеративными изменениями, очаговая лейкоцитарная инфильтрация, единичные эпителиоидные клетки. Клеток с признаками злокачественности выявлено не было.
Ссылки на снимки:
http://s019.radikal.ru/i636/1205/f7/7f063c7d5c7a.jpg - томограмма 1, начало декабря 2011 г.
http://s019.radikal.ru/i641/1205/16/790adf72a331.jpg - томограмма 2, начало декабря 2011 г.
http://s56.radikal.ru/i151/1205/e9/472d56a1a73f.jpg - обзорная рентгенограмма, конец декабря 2011 г.
http://s019.radikal.ru/i638/1205/21/492979c20d69.jpg - обзорная рентгенограмма и томограмма, конец февраля 2012 г.
http://s019.radikal.ru/i611/1205/51/a0c9fe56f928.jpg - обзорная рентгенограмма, конец марта 2012 г.
http://s019.radikal.ru/i610/1205/56/8b75bbd295c4.jpg - обзорная рентгенограмма, конец мая 2012 г.
http://s019.radikal.ru/i631/1205/da/625cf707bca3.jpg - томограмма, конец мая 2012 г.
Дополнительные сведения:
1) Уж не знаю, имеет ли это значение, но где-то за месяц-два до того, как на флюорографии было обнаружено пятно у меня некоторое время (неделю-две) были жгуче-колющие боли в нижней области трахеи при вдохе или сгибании. Потом прошли.
2) Температуры как таковой не чувствовал. В последнее время мерил - где-то в районе 36,8 - 37.
3) Кашля почти не было, а тот, что был, выделением мокроты не сопровождался, и я не уверен, что он относился к болезни.
4) На фоне лечения, где-то через полтора-два месяца после его начала, сперва сильно увеличились лимфоузлы с правой стороны шеи, потом, спустя несколько недель, опали. Они и раньше, до лечения, были несколько увеличены - рецедив после проведённой ещё давно операции по удалению. Делал недавано УЗИ, поставили диагноз -
лимфогранулематоз.
Вопросы. Понимаю, много, не у всех есть время и желание, но может быть сможете ответить хотя бы на несколько из данных вопросов:
1) А это собственно действительно туберкулёз, а не какая-то иная болячка, коих, вроде как существует великое множество и дифференциальная диагностика которых с туберкулёзом затруднительна? Не похоже ли это на периферический рак лёгкого или гамартому?
2) Есть ли какие исследования или анализы, которые можно сделать в дополнение к уже проведённым для уточнения диагноза или дифферецниальной диагностики?
3) Если это туберкулёз, то на какую его форму это более всего похоже?
4) Ранее туберкулёзом не болел, в тюрьме не сидел. Возможно ли, что у меня мультирезистентная форма, а не туберкулома? И если возможно, то можно ли что-то сделать, чтобы точно понять, что же у меня такое?
5) Что можете сказать о моём текущем состоянии? Можно ли с уверенностью говорить, что есть распад, обсеменение? Есть ли признаки кальцинации?
6) Если это всё-таки туберкулома или какая иная болячка, которую вылечить медикоментозно нельзя, то срочно ли нужно делать операцию или можно подождать какое-то время?
7) Если произойдёт трансформация туберкуломы в петрификат, то означает ли это, что касательно неё можно уже не беспокоиться, т.е. что очаг заболевания там уже замурован навсегда? Может ли это произойти в моём случае или на это не стоит надеяться?
8) Стоит ли в моём случае ходить на электрофорез, ультразвук, делать дыхательную гимнастику Стрельниковой?
9) Имеет ли смысл есть барсучий жир (в моём случае)? Есть ли иные народные средства, которые целесообразно применять как вспомогательные к основному лечению?
10) Если делать операцию, то какую примерно часть лёгкого надо будет удалить? 1 сегмент достаточно или придётся больше? И потребуется ли отпиливать ребро?
11) Удаляются ли туберкуломы или похожие на них болячки посредством эндоскопических операций? Интересует в первую очередь возможность проведения оных в Самаре и Самарской обл. И есть ли принципиальная разница между операцией "классической" и эндосокпической в плане травматизма и долгосрочных последствий для организма?
12) Известно ли вам что-то о применении иммуномодуляторов (Ликопид, Полиоксидоний) в лечении туберкулёза?
13) И ещё один наверно несколько необычный или даже глупый вопрос (звиняйте, не спец): а можно ли при проведении операции удалить заодно и аппендикс, пусть даже и за отдельную плату?
Заранее спасибо за ответы.
Отвечает Тельнов Иван Сергеевич :
Здравствуйте. Отвечаю в порядке заданных вами вопросов. 1)Вы верно отметили, что болезней имеющих сходную картину великое множество. Округлая тень на рентгенограмме может быть и опухолью и туберкуломой. 2) для диагностики существует анализ крови методом ПЦР на антитела к туберкулезу. (думаю в платных лабораториях в вашем городе есть). 3)похоже на туберкулому. 4)5)- пройти СКТ с контрастом, бронхоскопию с цитологическим исследованием, существует также пункционная биопсия ткани легкого, которая даст почти 100% результат. 6) если ваш лечащий доктор рекомендует - значит нужно делать. 7) петрификаты не опасны в плане повторного заболевания. Туберкуломы таких размеров обычно не кальцинируются. 8) физиотерапиветические методы лечения не имеют доказательной базы своей эффективности, равно как и дыхательная гимнастика. продолжать не рекомендую. 9) народные методы лечения АБСОЛЮТНО не эффективны в лечении. 10) объем операции решает только оперирующий хирург. 11) не существует методов эндоскопической хирургии для лечения подобных заболеваний. 12) Эффективность применения иммуномодуляторов не доказана. 13) Такие операции не проводятся. Аппендикс выполняет важную роль в иммунной системе и удалять его "прихоти ради" все же не стоит.
2011-01-28 12:17:38
Спрашивает Лера :
Здравствуйте, Вера Александровна! Спасибо Вам за ответ. 2 дня назад проходила плановую флюорографию. Опять врач увидела прошлогоднее пятно, я ей объяснила как все было (что меня не лечили, 2 раза дообследовалась с разницей в полгода), показала справку, что снята с учета. Она мне сказала, тебе справку дали, а диагноз не ставят (ничего не понимаю? ведь в справках написано 1 раз ОТИ (м), 2 раз-МОИ). я спрашиваю может это кальцинат, на что она говорит-кальцинат более ярко выражен что ли-белого цвета (я ее так поняла) и в твоих же интересах (чтобы каждый год не дообследоваться), чтобы тебе поставили диагноз. и рекомендовала для себя сделать КТ (также и Вы мне посоветовали). результаты КТ- справа на верхушке S2 выявлен очаг, с четкими контурами размером около 1 см неоднородной структуры с единичными кальцинатами с реакцией костальной плевры. Остальные параметры в норме как я поняла. заключение: КТ-данные за ОТИ (м). Т.К. в прошлое посещение тубдиспансера прийти сказали опять, я сегодня к ним сходила, а врач меня встретила словами-зачем пришла, я ей говорю, так Вы ж сами сказали еще через полгода приходи и показала результаты КТ. Она их почитала и отправила меня домой. Я, конечно, обрадовалась, это даже мягко сказано, потому, что последний год жила от обследования до обследования, но мне не понятно одно- когда у меня спрашивают болела ли я туберкулезом, что я должна отвечать? И радиолог и врач мне говорят, говори, что не болела (а как же заключение КТ?), но кальцинат то никуда не денется и каждый год после флюро опять будут мне показывать это пятно. или мне всегда носить при себе свой результат по КТ? Я планирую беременность и мне важно это знать, ведь после родов всех в роддоме везут на флюро, вдруг меня изолируют? Еще вопрос повторного заболеть мне сказали, что шансы одинаковы как у и здоровых людей? И почему на флюро она сказала -это не кальцинат, а КТ -кальцинат? И всегда ли после туберкулеза остаются изменения, если бы я раньше снялась (до образования кальцината) и меня пролечили-остались бы изменения в легких? Или все таки кальцинат-это лучший вариант? Может у меня было тубинфицирование и как результат -кальцинат? Извините, что так много вопросов. Заранее благодарю.
Отвечает Стриж Вера Александровна :
Во время очередного рентгенобследования Вам всегда надо предъявлять предыдущие рентгенограммы и КТ, чтобы рентгенолог мог оценить изменения или их отсутствие. Если изменений не будет, то пятно считается не активным, а Вы – здоровой. Информативность КТ намного выше, чем флюорограммы. На КТ видна структура образования, а на флюорограмме – только пятно. Спокойно планируйте беременность. Вы здоровы. После ТБ не всегда остаются остаточные изменения. Это зависит от способностей организма – каким путем заживлять повреждения: у кого-то образуются рубцы, у кого-то кальцинаты, у некоторых даже остаточные полости бывают, а кто-то выздоравливает без следа. Человек с рубцом на руке здоров? У Вас аналог рубца в легком. Вы здоровы!!!
2010-05-14 23:01:24
Спрашивает Карлыгаш :
Здраствуйте!Я с КАзахстана.У меня ситуация такая.Года 4 назад у меня появились боли сзади в области легкизх,резкие такие аж плакала есил честно,пошла сделала снимок,сказали что легкие чистые.Отправии к невропатологу,сказала что невралгия,назаначила дифлофенак,итамины в1 в6 тд,в общем боль проходила потом появлялась например спереди уже с левой стороныдо этогосзади справа было.В общем за 4 года несколько раз когда боль появлялась я уже сама покупла эти лекарства и лечилась.Все бы ничего обычно бол проходила,но в последний раз не проходит.УЖе примерно год как не проходит.При вдохе болит правая сторона спины.Я не проходила флюорографию уже лет пять.Месяц назад на работе проходили осмотр.Оказалось что у меня справ какое то пятно есть.Я пошла к фтизиатру,врач срауз посмотрев большой снимок сказала что правая легкая туберкулез уже дырочки имеются кобы.Потом сдала анализы,мкроту 3 раза,бк-,в больницу не отправили ложиться.Говорит что якобы посоетовалась с врачами и они пока не ставят диагноз туберкулез.Н боли мен есть и похудела я уже месяцкв 4-5 назад.Сама чувствую.Говорят походи еще 3 месяца,якобывозможно пявится палоч тубекулезная.А я же беспокоюсь,человек срауз посмторв снимок в 1-й раз сказала да у тебя туберкулез с дырочками.Как она теперь говорит что пока неизвестно.Я же не хочу ходить еще 3 месяца и ждать с моря погоды.Ведь мне еще замуж выходить надо.УЖе 30 лет.Что мне сделать?Куда обратиться?КУда пойти?Где гарантия,что врач к которому я пойду действительно опытный и знающий.Может какие т еще снимки нужно сделать или анализы сдать?Я препживаю.И за 3 месяца вообще заболею от мыслей.СПасибо.Заранее.
Эхинококкоз (Echinococcosis) – зоонозный биогельминтоз, характеризующийся хроническим течением, с развитием преимущественно в печени, реже легких и других органах солитарных или множественных кистозных образований.
Проведение флюорографии
Флюорография – это проведение исследования состояния легких при помощи рентгенологического метода. Он дешевле стандартного рентгенологического исследования, поэтому его применяют чаще.
Флюорографию положено проходить раз в году каждому взрослому человеку. Исключение – люди, работающие в сталелитейной или горнодобывающей промышленности, родные, болеющих туберкулезом, работники родильных домов, кузнецы, работники на производстве асбеста. Они проводят рентгенологическое исследование 2 раза в год.
В целом, флюорография – подробное исследование органов грудной клетки, проводимое при помощи рентгеновских лучей. Они, проникая через легочную ткань, переносят на пленку конкретный рисунок легких, посредством флюоресцирующих микрочастиц. Часто возникает вопрос: «В чем же разница между флюорографией и рентгеном».
Отличие флюорографии и рентгена
Флюорография предоставляет только общую картину состояния сердца и легких.
Рентгену присуща более высокая точность при определении состояния внутренних органов.
Флюорография (ФЛГ, ФГ) принято считать обязательной профилактической процедурой, а рентген делают лишь после назначения врача. Флюорография разрешена 2 раза за год, рентген – 1 раз.
Как утверждают врачи, рентген более информативный, нежели ФЛГ. На рентгеновских снимках, четче видны возникшие патологические изменения. Почему так? Дело в том, что размер снимка флюорографии 40 х 40 мм, а снимка ренгтена – 300 х 300 мм! И к тому же, соответственно, легко посчитать, что на пленку применяемую для рентгеновского снимка можно напечатать примерно 7 отпечатков снимков флюорографии.
У вас завис вопрос: «Почему тогда всем положено проходить ежегодно флюорографию, а не рентген?». Ответ весьма очевиден. Стоимость. Флюорография значительно дешевле, так как пленка, для ее проведения меньше по площади, а значит стоит меньше. Но не стоит обижаться на врачей или работодателей! Да, скажите вы, что увидеть на мелкой фотографии ничего нельзя. Да, вроде бы и правда особо ничего, но если человек отлично себя чувствует и у него нет жалоб, то там ничего и не должно быть видно «этакого». Но на самом деле, этот снимок не такой и маленький, как кажется. Вы же много чего видите на экранах своих телефонов! Вот и доктор увидит, затемнение на снимке флюорографии!
Почему возникает затемнение на флюорографии? Причины тревоги врачей
На снимке после исследования, можно обнаружить некоторые затемнения в легких. Они могут объясняться несколькими причинами:
Наличием онкологических процессов в легких
флюорография показывает туберкулез
еще показывает флюорография пневмонию
Впрочем, часто из-за того что фотография малого размера, выявляются только очень грубые изменения в парных органах, когда заболевание уже сильно запущено. Флюорограмма не определит наличие, допустим, обыкновенного бронхита. Главной задачей флюорографии является обнаружение туберкулеза или рака, так как эти заболевания весьма опасны для жизни человека.
Известны некоторые противопоказания для проведения флюорографии . К ним относят:
Беременность
Период кормления грудью
Возраст до 14 лет
Наличие сопутствующих тяжелых заболеваний, онкологии.
Возможный вред от флюорографии
Поскольку большинство людей верит слухам и домыслам, вводящим их в заблуждение, а сами не перепроверяют факты, потому среди народа и ширится мнение что излучения от рентгена и при флюорографии вредны для здоровья. Но так ли это? Давайте сами прикинем…
Все знают, что все люди получают некоторую дозу радиации в повседневной жизни. Это природный фон Земли в данной местности. Он примерно 15 микрорентген в час (0,15 микрозиверт/ч). Безопасной дозой считается 50 микрорентген/ч (0.5 микрозиверт за час). Лучевая нагрузка на организм при флюорографии - 0,150-0,250мЗв; при рентгене - 0.150-0.400 мЗв. Если в обоих случаях взять нижнюю границу, то это 150 микрозиверт (мкЗв). На первый взгляд значение существенно превышает норму, однако это безопасная доза. Поясню почему. Дело в том, что в данном случае важно именно время воздействия. Оно минимально – несколько секунд. Исследования давно подтвердили эту мысль и ученые давно знают, что люди без особого вреда могут перенести излучение до нескольких (2-3) миллизивертов в час. Напомню, что 1 миллиЗиверт (mSv, мЗв) = 1000 микрозиверт (µSv, mkSv, мкЗв). Как вы видите, в случае же с флюорографией и рентгеном облучение намного меньше.
Откуда же взялись страхи?
Дело в том, что облучение от старых ренген аппаратов доходило до 0,8 мЗв. А это 800 микрозиверт (мкЗв). Эта цифра сравнима с допустимыми кратковременно 1000-3000 микрозивертами, особенно если предположить что в случае порчи пленки приходилось переделывать снимок, а иногда и дважды. В настоящее же время и облучение слабее и лишь 15% снимков бракуются.
Потому при устройстве на работу, призыве на военную службу, перед родами беременной люди проживающие с ней, а также раз в год работники пищевых и медицинских заведений, связисты, и учителя - все должен пройти соответствующий медосмотр и флюорографию. Можете не бояться, лучевой болезнью не заболеете! Не заболеете даже, если при обращении в больницу в течении года вас снова попросят повторить снимок. От всех снимков за всю жизнь – тоже ничего не будет.
Для чего нужен снимок? Что видно на снимке?
Органы, находящиеся внутри грудной клетки, наделены особенностью – по-разному поглощать излучение. Именно поэтому, полученный снимок выглядит неоднородным. Есть светлые однородные места, а бывает встречаются затемнения. Светлыми пятнами видны:
Сердце
Бронхи
Бронхиолы.
Легкие, если здоровые, то проявляются однородным цветом. Если же они воспалены, то на снимке будут видны характерные затемнения (при повышенной плотности легочной ткани) или, наоборот, высветленные участки (при повышенной воздушности легочной ткани).
Расшифровка снимка флюорографии
Результаты, после проведенного исследования, готовятся в течение нескольких дней. Готовую флюорограмму осматривает врач-рентгенолог. Если все показания в норме, то пациент не отправляется на дополнительное обследование. Затемнение в легких на флюорографии тревожит врачей и больного направляют на рентгенографию, чтобы уточнить диагноз.
При наличии затемнений или высветленных участков, рентгенолог выписывает подобные заключения с предполагаемым диагнозом:
1. Расширение и уплотнение корней. Уплотнение этой области характерны для: воспаления легких, бронхита и некоторых других, воспалительных или хронических процессов.
2. Корни тяжисты. Это заключение указывает на наличие бронхита или другого острого (хронического) процесса. Оно характерно для снимков легких у курящего человека.
3. Усиление сосудистого рисунка. Обычно он образован тенями легочных вен и артерий. Его усиленное проявление может быть признаком бронхита, воспаления легких или начальной стадии рака. Также, оно указывает на проблемы в сердечно-сосудистой системе.
4. Фиброзная ткань. Ее наличие – свидетельство о перенесении пациентом заболевания легких.
5. Очаговые тени. Затемнения величиной около 1 см. Может указывать на возникновение пневмонии (очаги нижних и средних частей легких) или туберкулеза (очаги верхних отделов).
6. Кальцинаты. Плотные тени, округлой формы. Не опасны. Свидетельствуют о наличии контакта с больным на: туберкулез, пневмонию. То есть, попавшая инфекция, не развивается, а изолируется отложениями солей кальция.
7. Изменения диафрагмы. Показывает аномалии диафрагмы. Она развивается из-за плохой наследственности, деформации спайками, ожирения, перенесенных заболеваний (пищевода, печени, желудка, кишечника).
8. Синус запаян (свободен). Плевральным синусом называется полость, образованная плевральными складками. Синус свободен при здоровых легких, и, наоборот, запаян при больных.
9. Спайки, плевроапикальные наслоения. Наличие спаек или плевроапикальных наслоений указывает на перенесение воспаления плевры в прошлом.
10. Смещение (расширение) тени средостении. Средостения – это пространство между легкими + органы, находящиеся в нем (сердце, аорта, пищевод, трахея, вилочковая железа, лимфатические узлы и сосуды). Расширение свидетельствует о гипертонии, увеличении сердца, миокардите или сердечной недостаточности.
Флюорография на фотопленку в наше время все еще остается главным способом проверки общей картины внутренних органов. Если, после нее, врач направляет на рентген, стоит следовать его рекомендации.
Loading...