Симптомы нарушения барабанной перепонки у взрослых. Повреждения барабанной перепонки: симптомы и лечение

Повреждение барабанной перепонки во всех случаях ведет к нарушению слуха и возможному появлению инфекционного воспаления в среднем ухе. Это доставляет человеку не только дискомфорт, но и вызывает массу болезненных ощущений.

Барабанная перепонка представляет собой одну из наиболее хрупких частей слухового аппарата человека. Поэтому её травмирование и разрыв происходит достаточно часто как у детей, так и у взрослых людей.

Своевременное обнаружение повреждения и оперативное комплексное лечение позволит без последствий восстановить функции слуха и вернуться к нормальной полноценной жизни. Во многих случаях разрыв перепонки возможен и при факторах, которые никаким образом не зависят от человека.

Этиология заболевания МКБ 10

Разрыв барабанной перепонки — это повреждение тонкой кожи, которая разделяет слуховой проход и среднее ухо. В Международной классификации болезней 10 редакции, травматический разрыв барабанной перепонки имеет код S09.2.

О разрыве перепонки говорят при наличии повреждений, отверстия и явной раны, то есть разрыва. При наличии травм перепонки человек страдает от неприятных ноющих ощущений, резких болей, сопровождающихся покалыванием внутри уха.

При разрыве функции барабанной перепонки нарушаются. Так, нормальные колебания перепонки прекращается, происходит искажение вибраций воздуха. Это приводит к появлению шума в ушах, иногда возможна .

При разрыве симптоматика в каждом отдельном случае индивидуальна. В зависимости от того, что стало причиной разрыва, зависят и проявление сопутствующих симптомов. Лечение также назначается при учете симптомов.

Как выглядит барабанная перепонка с перфорацией

Причины

Разрыв барабанной перепонки может происходит по самым различным причинам. Среди них могут быть , последствия после ударов или неудачных действий при выполнении физических работ. К основным разновидностям причин стоит отнести:

Неправильная чистка ушей или попадание в слуховой проход. Не осторожное проведение гигиенических мер способно нанести . После того, как внутри канала остается кусочек ваты или частичка любого другого предмета, в ухе начинает развиваться инфекций, которая в дальнейшем и появлению .
Сильный и резкий шум. Внезапный взрыв, шум промышленного оборудования и машин также может спровоцировать повреждение перепонки. Такие повреждения обычно не столь существенны. На некоторое время слух теряет свою остроту, но по мере заживления перепонки он восстанавливается. Иногда разрыв может быть и более существенным, что сопровождается появлением крови из ушной раковины и появлением болевых ощущений.
Давление. Резкие могут легко привести к нарушению воздушного давления, что в большей вероятности приведет к разрыву перепонки. Меры предосторожности необходимо соблюдать тем, кто привык чихать с закрытым носом и тем, кто часто летает на самолетах.
Воспаление. Воспалительный процесс, начавшийся внутри уха, способен привести к серьезным осложнениям в виде нагноений, сильной боли. Именно этот гной и оказывает в будущем давление на стенку барабанной перепонки, приводя к её повреждению.
Воздействие теплом. Здесь речь идет о получении ожогов, который приводят к нарушению давления, что и ведет за собой разрыв. Такой тип разрыва встречается достаточно редко и характерен для людей, работающих на тяжелом производстве.
Черепно-мозговая травма головы. , падения и ушибы, вследствие которых происходит перелом или серьезное повреждение височной кости также может вызвать травматизацию барабанной перегородки.

Значительно рискуют получить разрыв барабанной перепонки любители самостоятельной чистки ушей, которые по неосторожности чистят ушные каналы ватными палочками, спичками, булавками и даже вязальными спицами.

Также разрыв может произойти, если вы потенциально подвержены частому скоплению жидкости в среднем ухе.

Разрыв барабанной перепонки ватной палочкой

Симптомы

При разрыве перепонки человек может испытать на себе более 10 симптомов, свидетельствующих о том, что с его ушами что-то произошло. Симптоматика у каждого человека различна и может в самом начале проявлять себя более обостренно, после чего пойти на спад.

В целом на человека могут обрушиться следующие симптомы:

в области уха;
появление вязкой жидкости или кровянистых выделений из ушного прохода;

Из дополнительных симптомов у человека проявляется недомогание, слабость, некоторая дезориентация. При сборе анамнеза доктором, пациенты жалуются на ноющую боль внутри уха, что напрямую указывает на наличие воспалительного процесса.

Признаки разрыва барабанной перепонки

Среди первоочередных признаков выделяют резкую боль в ухе. В некоторых случаях боль возникает настолько неожиданная и резкая, что люди способны даже потерять сознание.
В течение некоторого времени болевые ощущения остаются достаточно сильными, человек чувствует пульсацию.
Возможно появление жидкости вследствие разрыва, но не обязательно. Выделения могут появиться и значительно позже.

После обнаружения таких признаков лучше не затягивать с самостоятельным постановлением диагноза и срочным образом отправиться к доктору на осмотр.

Как определить у детей?

Разрыв барабанной перепонки проявляется у детей по тому же принципу, что и в взрослых. Единственная проблема заключается в том, что ребенок может вовремя не сориентироваться и не понять, что с ним произошло.

Это может значительно затянуть процесс диагностики и постановления диагноза. Таким образом, обнаружив, что ваш ребенок стал беспокойно себя вести, постоянно трогает ухо, чешет или держится его, постарайтесь выяснить, не беспокоит ли его боль внутри слухового прохода.

Даже если ребенок все категорически отрицает, не поленитесь и покажите своего малыша специалисту, чтобы исключить возможность наличия разрыва и .

Методы диагностики

Помимо сбора анамнеза, врач в обязательном порядке проводит отоскопию.

Эта несложная и абсолютно безболезненная процедура позволяет выявить наличие разрыва или каких-либо других изменений в слуховом проходе.

Осмотр позволяет определить степень разрыва. При наличии гноя или любых других подозрительных выделений, врач берет небольшое количество жидкости на анализ.

Это позволяет выявить потенциального возбудителя инфекции и назначить эффективные антибиотики при составлении плана лечения.

Лечение

При обыкновенном разрыве барабанном перепонки назначается самое что ни есть щадящее лечение. В большинстве случае повреждение зарастает само без посторонней помощи. Довольно редко, доктор может вспомогательное средство, которое позволит ускорить данный процесс.

Иногда могут понадобиться примочки, они позволяют снять неприятные ощущения и снизить зуд. На время лечения не следует делать резких вдохов и выдох через нос. Также следует контролировать желание чихнуть. Активные движения тоже находятся под запретом до полного восстановления перепонки.

Как лечат разрывы барабанной перепонки в клиниках:

Медикаментозно

При наличии воспалительного процесса назначается курс антибиотиков и вспомогательных препаратов. Такая необходимость наступает только при наличии густого гноя и кровяных выделений, которое к тому же сопровождаются сильным зудом и неприятными ощущениями внутри.

При воспалении ухо обязательно закладывают стерильной заплаткой, которую сменяют около 3 или 4 раз. В процессе смены заплаток ухо обязательно обрабатывается специальным раствором или обыкновенным спиртом.

Некоторым пациентам назначаются капли — противовоспалительные вещества, например, отофа, и другие.

Физиотерапия

Физиотерапия предполагает собой ряд простейших рекомендаций. Они включают в себя соблюдение режима спокойствия и отдыха, который бы позволил разорванной перепонке нормально восстановиться без осложнений.

При процессе лечения не рекомендуется прибегать к активным физическим упражнениям, приему горячий и чрезмерно холодных ванн. Стоит удержаться от прослушивания музыки в наушниках и похода в места, где могут быть чрезмерно громкие звуки.

Народные средства

Народные средства оказывают скорее общеукрепляющий и дополняющий эффект, который будет вполне уместен к общему лечению.

Чтобы ускорить заживление перепонки следует приучить себя употреблять большее количество витаминов С. Найти его можно далеко не только во фруктах. Для более скорого нормализации состояния можно использовать:

чай из отвара шиповника;
чай из боярышника;
сок из сладкого винограда.

Также можно использовать сок из подорожника, настой хвои и паслена для того, чтобы смачивать ватный тампон и закладывать его в больное ухо.

Больше узнать о функциях барабанной перепонки вы можете узнать в нашем видео:

Последствия

Осложнения, вызванные разрывом, напрямую связаны с тем, насколько быстро было обнаружено повреждение. Основная опасность заключается в способности микроорганизмов проникать вглубь уха, что провоцирует развитие серьезного воспаления.

В настоящее время в ЛОР-практике разрывы барабанной перепонки (тимпанической мембраны) диагностируются достаточно часто. Среди пострадавших – как взрослые, так и дети. Существует целый ряд факторов, приводящих к повреждению, причем, некоторые из них никоим образом не зависят от самого пациента. Данный вид травмы становится причиной резкого снижения слуха.

Обратите внимание: функция барабанной перепонки – тонкой кожистой мембраны, разделяющей среднее ухо и слуховой проход, заключается в передаче колебаний воздуха на слуховые косточки.

Причины патологии

К основным причинам разрыва мембраны относятся:

местный воспалительный процесс;
воздействие давления (баротравма);
сильный шум;
механическая травма (в т. ч. в ходе проведения гигиенических процедур);
попадание инородных тел в слуховой проход;
термическое воздействие;
химическое повреждение;
(ЧМТ, сопровождающаяся нарушением целостности височной кости).

Многие пациенты не спешат к ЛОР-врачу, заметив первые признаки (воспаления среднего уха), а занимаются самолечением, используя сомнительные «народные рецепты». Кода развивается нагноение, то гнойный экссудат скапливается и давит на перепонку. Если проблема своевременно не устранена, то значительный объем патологического отделяемого вполне может привести к разрыву мембраны. Кроме того, мембрана способна подвергаться постепенному гнойному расплавлению.

Значительный перепад давления наблюдается при быстром погружении в воду, чихании с зажатым носом, а также в самолете на первых секундах набора высоты . Большую опасность для барабанной перепонки представляют резкий интенсивный шум и произошедший рядом взрыв – в таких случаях на мембрану одновременно воздействуют и сильный поток воздуха, и разница в давлении. Дайверы (ныряльщики) при быстром подъеме с глубины часто страдают от повреждений тимпанической мембраны (т. н. «обратный разрыв»). Это один из симптомов кессонной болезни, сопровождающийся появлением крови из ушей.

Частой причиной перфорации или разрыва перепонки становится самостоятельно нанесенная пациентом травма в ходе чистки ушного прохода неподходящими предметами – спицами, зубочистками, булавками и т. д . Часто параллельно повреждается слизистая оболочка среднего уха, что приводит к вторичным бактериальным осложнениям вследствие инфицирования.

Обратите внимание: многие люди травмируют перепонку и слизистую слухового прохода, стараясь в домашних условиях избавиться от серной пробки. Помните, что ее извлечение с помощью подручных средств не только малоэффективно, но и очень опасно.

На безобидном предмете гигиены (ватной палочке) может случайно оказаться небольшое твердое инородное тело с острыми краями. При вращательных движениях мембрана нередко травмируется.

Важно: маленькие дети, оставленные без присмотра взрослых, могут в ходе игры засунуть в ухо карандаш или иной твердый предмет, способный повредить барабанную перепонку.

Разрыв перепонки вследствие термического воздействия возможен у лиц, работающих в горячих цехах (например – на металлургических предприятиях).

Повреждение тимпанической мембраны нередко диагностируется при тяжелых ЧМТ, сопряженных с переломом височной кости.

К травме могут привести удар по ушной раковине открытой ладонью или даже поцелуй в ухо.

Симптомы разрыва барабанной перепонки

Ведущие симптомы разрыва:

интенсивная боль;
заметное нарушение остроты слухового восприятия;
ощущение ;
чувство «заложенности» в поврежденном ухе.

В момент травмы пациент ощущает сильнейшую боль. Интенсивность болевого синдрома настолько велика, что у человека может потемнеть в глазах, и даже развиться кратковременное .

Боль постепенно уменьшается, но развиваются прочие клинические признаки, однозначно свидетельствующие о повреждении мембраны. Пострадавший отчетливо ощущает, что стал слышать значительно хуже, чем до момента травмы. Параллельно нарастает шум в ушах, причем, этот процесс контролировать совершенно невозможно.

Важно: отдельные пациенты жалуются, что в момент сморкания они чувствуют, как выходит воздух из уха со стороны повреждения; это явление обусловлено тем, что внутренние структуры органа слуха временно утратили защиту.

Проблемы со стороны вестибулярного аппарата (например, неустойчивость в вертикальном положении или шаткость походки) отмечаются, если затронуты слуховые косточки.

Если причиной нарушения целостности барабанной перепонки стал взрыв, произошедший неподалеку, то травма в большинстве случаев сопровождается кровотечением из одного или обоих ушей. Оно однозначно говорит о серьезном повреждении тканей (в том числе – кровеносных сосудов).

Возможные последствия разрыва барабанной перепонки

В числе осложнений разрыва барабанной перепонки – инфекционное воспаление внутреннего уха, оставшегося без естественного барьера на пути патогенной микрофлоры. К инфекционным осложнениям относятся:

лабиринтит;
неврит слухового нерва.

Воспалительный процесс, затрагивающий ткани внутреннего уха (лабиринтит) сопровождается , и ярко выраженным . Поражение слухового нерва проявляется интенсивным болевым синдромом.

Если своевременно не принять все возможные меры по ликвидации инфекционного процесса, он распространяется на ткани головного мозга и ведет к развитию или , а это уже представляет серьезную угрозу для жизни пострадавшего.

При значительных повреждениях, когда в ряде случаев требуется даже хирургическое вмешательство, существует риск, что острота слухового восприятия в поврежденном ухе уже не восстановится на 100%.

Диагностика

Если у вас появились признаки, позволяющие заподозрить нарушение целостности барабанной перепонки, следует незамедлительно обратиться в ближайший травмпункт или к специалисту-отоларингологу в районную поликлинику.

Общий осмотр, пальпация и опрос пациента обычно не позволяют объективно оценить тяжесть травмы. Пострадавший может находиться в шоковом состоянии, что существенно затрудняет сбор анамнеза.

Для проведения внутреннего осмотра применяется специальный медицинский инструментарий - отоскоп. С его помощью выявляется степень повреждений перепонки и наличие гноя в зоне повреждения. Параллельно проводится аудиометрия – тесты для установления степени снижения слуха с поврежденной стороны.

Для последующих лабораторных исследований проводится забор вытекающей из уха жидкости. Ее анализ необходим для выявления возможного присутствия патогенной микрофлоры, способной вызвать дальнейшие осложнения.

Потребуются также тесты для установления наличия вестибулярных нарушений.

При ЧМТ обязательно осуществляется рентгенологическое обследование с целью выявления переломов костей черепа (в частности – височной).

Только комплексное обследование дает возможность верифицировать диагноз и назначить адекватное лечение.

Лечение при разрыве барабанной перепонки

В зависимости от характера и силы повреждения, а также от наличия осложнений применяется консервативная (медикаментозная) терапия или оперативное вмешательство.

Консервативная терапия

В большинстве случаев поврежденная барабанная перепонка способна восстановиться самостоятельно. При небольшой площади разрыва регенерация протекает довольно быстро. Пациенту настоятельно рекомендуется соблюдать постельный или полупостельный режим, и ни в коем случае не прибегать ни к каким самостоятельным манипуляциям со слуховыми проходами.

На незначительный разрыв ЛОР-врач накладывает стерильную бумажную повязку-заплатку. Ее замена проводится раз в 3-4 дня. В большинстве случаев требуется от 3 до 5 процедур (перевязок). Основная задача такого консервативного лечения – предупреждение инфицирования и ускорение репаративных процессов.

Если в ходе первичного визуального осмотра в ухе обнаружено загрязнение или кровяные сгустки, они удаляются стерильным ватным тампоном. Затем пораженная область промывается антисептиком (обычно – раствором медицинского спирта). Нередко требуется прижигание препаратами хромовой кислоты и нитрата серебра. В слуховой проход они не заливаются – проводится только осторожная наружная обработка. По окончании манипуляций в слуховой проход вставляется тугой тампон из стерильной ваты (он также подлежит периодической замене).

Для профилактики инфекционных осложнений отоларинголог назначит специальные ушные капли, в состав которых входит антибактериальный компонент () и противовоспалительный препарат.

Эффективные капли:

Хирургическое вмешательство

Показанием к операции являются большая площадь разрыва тимпанической мембраны или неэффективность фармакотерапии.

Хирургическое вмешательство (мирингопластика) осуществляется исключительно под . Даже пациент с очень высоким болевым порогом не может терпеть боль, сохраняющуюся даже при очень качественной местной анестезии.

В ходе операции за ухом выполняется небольшой разрез, откуда берут аутоплант – фрагмент собственной ткани для замещения дефекта. Лоскут фиксируется к поврежденной перепонке посредством эндоскопического инструмента. Для наложения швов применяется материал, который со временем подвергается биодеградации, т. е. самостоятельно рассасывается (примерно за 2 недели). После окончания манипуляций слуховой проход тампонируется турундой с раствором антибиотика.

В послеоперационном периоде больному запрещается глубоко вдыхать и выдыхать через нос во избежание смещения аутопланта.

Чтобы ускорить процесс восстановления тканей, целесообразно потреблять больше аскорбиновой кислоты. много в цитрусовых и отварах и .

Прогноз и профилактика

Если разрыв барабанной перепонки вовремя диагностирован, а лечение проведено адекватно и в полном объеме, то в большинстве случаев наступает полное выздоровление, и слух полностью восстанавливается.

При вторичных бактериальных осложнениях прогноз несколько менее оптимистичный, а лечение продолжается довольно долгое время.

Основные меры по профилактике:

Обратите внимание: находясь в салоне самолета, во время разгона и взлета наденьте наушники. Рассосите леденец (в большинстве авиакомпаний их сразу разносят стюардессы); при каждом глотательном движении воздух поступает в полость среднего уха через евстахиевы трубы. Аналогичной тактики важно придерживаться при снижении, когда происходит выравнивание давления. Самый простой способ избежать баротравмы – приоткрыть рот.

Разрыв или перфорация барабанной перепонки – повреждение мембраны вследствие воздействия на неё большого количества неблагоприятных факторов. Под воздействием механических, физических, химических или термических причин образуется разрыв, отчего нарушается возможность человека полноценно слышать звуки. Иногда наблюдается самостоятельное восстановление перепонки, но только при незначительном повреждении. При более тяжёлой травматизации может оставаться рубец, а в особо тяжёлых ситуациях какое-либо нарушение целостности может привести к потере слуха.

Существует довольно много предрасполагающих факторов, которые могут привести к подобному расстройству. Все их можно условно разделить на несколько групп. Но самыми частыми факторами повреждения мембраны являются – протекание воспаления в среднем ухе, воздействие давления, резкий и неожиданный шум, травма во время чистки уха не предназначенными для этого предметами, патологическое влияние горячих жидкостей как в домашних условиях, так и на производстве, а также проникновение в ухо посторонних предметов.

Какое-либо нарушение целостности барабанной перепонки сопровождается проявлением неприятных признаков. Симптомы разрыва барабанной перепонки – болезненность различной интенсивности и характера, ощущение заложенности повреждённого уха, возникновение ушного шума, снижение слуха, вплоть до полной его потери.

Диагностика такого расстройства заключается в выполнении ряда инструментальных обследований. При появлении выделений проводится лабораторное изучение содержимого. Лечение перфорации барабанной перепонки состоит в использовании лекарственных препаратов или осуществлении врачебной пластической операции. Выбор методики терапии происходит на основе объёмов повреждения.

Этиология

Как упоминалось выше, разрыв барабанной перепонки может произойти от воздействия большого количества причин, которые делятся на несколько групп. Первую группу составляют механические факторы, к которым относятся:

широкий спектр травм уха;
случайное или преднамеренное проникновение инородного предмета в ушную полость;
неквалифицированное выполнение врачебных манипуляций, направленных на извлечение ушной пробки;
чистка уха предметами, не предназначенными для этого процесса;
черепно-мозговые травмы.

Физическое повреждение возможно получить при:

перепаде давления в этой области. Это может произойти по причине сильного кашля или чихания, а также перепада температур во время полётов на самолёте или погружения на глубину;
падении на ухо;
сильных ударах по ушной раковине;
неожиданном шуме.

Последняя группа факторов – термическая, которая может привести к перфорации барабанной перепонки, включает в себя:

ожоги раковины уха. Они могут носить бытовой или производственный характер;
попадание в ухо токсических или химических веществ.

Малоизвестная группа повреждений – военная, к которой относят осколочные и пулевые ранения.

Кроме этого, факторами формирования подобного расстройства могут стать заболевания. В частности, такие как – острое протекание или хроническое течение . Те или иные факторы могут привести как к незначительной травматизации мембраны, так и полному её разрушению.

Симптомы

Сразу же после разрыва барабанной перепонки проявляется ярко выраженный болевой синдром, который через некоторое время проходит или же на его фоне возникают другие признаки. На первый план выходят такие клинические проявления:

появление и ;
ощущение дискомфорта в виде заложенности уха;
возникновение кровянистых или гнойных выделений, нередко с неприятным запахом;
частичное снижение или полная потеря слуха;
повышение показателей температуры тела;
приступы тошноты и головокружения;
дезориентация;
снижение аппетита;
нарушения сна;
прободение;
эпизоды потери сознания;
выход воздуха из ушной раковины говорит о полностью перфорированной перепонке.

Степень выраженности симптомов перфорации барабанной перепонки зависит от интенсивности поражения. Незначительная травматизация, затрагивающая только наружный слой и незначительную часть среднего, не влечёт за собой снижение слуха и появление других признаков. Более того, такое повреждение может самостоятельно устраняться, что и наблюдается практически у половины пациентов. Сильное повреждение нередко сопровождается переломами слуховых косточек или травмированием внутренних мышц. При таком поражении наблюдается интенсивное выражение симптомов.

Осложнения

При игнорировании симптомов, а также при оказании неквалифицированной или неполной терапии, могут возникнуть последствия разрыва барабанной перепонки. К ним относятся:

распространение воспалительного процесса на всю область внутреннего уха;
ощущение некоторых неприятных симптомов в здоровом ухе;
неврит нерва;
и – развиваются только при попадании в поражённую область патологических микроорганизмов;
временная утрата памяти;
выделение ликвора из ушного отверстия – в случаях, если причиной возникновения поражения стала черепно-мозговая травма;
структурные нарушения некоторых элементов ушной раковины.

При обширном разрыве может развиться полная потеря слуха.

Диагностика

Что такое перфорация барабанной перепонки, знает ЛОР-врач - именно этот специалист проводит диагностику и назначает тактику лечения. Прежде чем проводить инструментально-лабораторные обследования, врачу необходимо выполнить несколько манипуляций. В частности – ознакомиться с историей болезни и анамнезом жизни пациента. Это необходимо для поиска причин формирования заболевания. Также необходима пальпация и тщательный осмотр поражённой области, используя специальные инструменты. Это даст возможность врачу определить степень разрыва барабанной перепонки, а также выявить наличие и степень интенсивности симптомов.

К инструментальным методикам диагностики относят:

отоскопию – изучение поражённой области и слухового прохода, поиск деформаций мембраны. Проводится при помощи специальных приспособлений отоларинголога - ушной воронкой, отоскопа и лобного рефлектора;
КТ – способ полной визуализации всех слоёв уха;
аудиометрию – процедура изучения остроты слуха. Даёт возможность врачу определить степень его понижения или диагностировать полную потерю слуха.

Лабораторные исследования заключаются в выполнении общего анализа крови, а также микроскопическом изучении гнойной или слизистой жидкости, выделяемой из ушной раковины.

Лечение

После разрыва барабанной перепонки необходимо как можно скорее доставить пострадавшего в медицинское учреждение. До этого нельзя самостоятельно оказывать первую помощь. В частности, прикладывать к поражённому уху холод, промывать его, а также удалять сгустки крови или гнойную жидкость. Единственное, что можно предпринять самостоятельно – поставить сухую вату в повреждённое ухо и перевязать его. При ярко выраженной боли можно дать обезболивающие препараты.

Профессиональное лечение перфорации барабанной перепонки состоит из нескольких манипуляций:

устранение кровотечения;
прижигания – используется только при незначительном разрыве;
способствование свободному оттоку гнойной или слизистой жидкости;
вливание в полость уха противомикробных препаратов при помощи катетера;
установка заплатки – применяется для устранения только небольших повреждений перепонки.

Медикаментозная терапия состоит из назначения:

курса антибиотиков – в форме ушных капель или таблеток;
сосудосуживающих препаратов;
муколитиков;
противовоспалительных капель.

В особо тяжёлых ситуациях при перфорации барабанной перепонки обращаются к хирургическому вмешательству. Это необходимо в случаях:

полного разрыва мембраны;
частичной утраты слуха;
нарушения подвижности слуховых косточек.

Существует несколько способов, как лечить такое расстройство при помощи операции. Для этого могут назначить:

мирингопластику – вмешательство заключается в замещении мембраны лоскутом, взятым из височной мышцы. Швы накладывают нитками, которые самостоятельно рассасываются через несколько недель;
оссикулопластику – операция для восстановления слуховых косточек, нередко с их протезированием. Процедуру проводят только под местным обезболивающим;
тимпанопластику – удаление или вживление искусственных слуховых косточек.

Нередко в лечении используются народные средства медицины, которые необходимо применять только после консультации специалиста. Они способствуют быстрому заживлению.

Профилактика

Чтобы у человека не возникло проблем с разрывом барабанной перепонки, необходимо придерживаться нескольких правил:

чистить уши только предназначенными для этого ватными палочками;
следить за тем, чтобы в ухо не проникали посторонние предметы, в особенности у детей, а также самостоятельно их не извлекать;
не допускать влияние сильного шума;
не летать на самолётах и не погружаться на глубину во время обострений ушных заболеваний;
при возникновении первых симптомов или при выделении жидкости из уха, необходимо немедленно обращаться к специалисту.

Прогноз заболевания напрямую зависит от степени разрыва мембраны. При незначительном повреждении у половины пациентов наступает самостоятельное заживление. Неблагоприятный исход формируется при прогрессировании осложнений, а также в случаях повреждения слуховых косточек или инфицирования бактериями. Это может повлечь за собой полную потерю слуха, что, в свою очередь, требует проведения операции по его восстановлению или установление слухового аппарата.

Потеря слуха, тем более внезапная, — это страшная проблема для каждого, кто когда-либо с ней сталкивался. Паника, слезы, стресс… Это, наверное, оправданно, ведь каждый из нас чувствует себя свободно и комфортно, когда отлично работает слуховой аппарат. А если возникает даже малейший дискомфорт в ушах, то это приводит к страху потерять слух навсегда. Но нет ничего непоправимого. И даже внезапная частичная глухота, вызванная разрывом барабанной перепонки, — исправима.

Разрыв барабанной перепонки - это отверстие, возникшее вследствие разных причин в тонкой мембране, которая находится на границе среднего уха и слухового прохода. Международная классификация болезней 10 редакции (МКБ 10) классифицирует т разрыв барабанной перепонки под кодом S09.2. Данное заболевание определяется отверстием, разрывом тканей, трещиной и другими повреждениями тонкой, но необходимой в слуховой системе перепонки. Данная мембрана правильно принимает звуковые волны, усиливает в нашем ухе и позволяет слышать. Также данная часть слуховой системы выполняет защитную функцию, оберегая наше среднее уха от попадания чужеродных тел.

Причины

Разрыв барабанной перепонки может быть вызван:

резким сильным звуком;
воспалением;
попаданием инородных тел в ушную раковину;
неправильной чисткой ушей;
перепадом внешнего давления (в самолетах, при чихании с закрытым носом);
травмами (ушибы, сотрясения, удары, повреждение тканей и костей головы и пр.).

Все причины появления повреждения перепонки можно разделить на:

механические;
физические;
химические;
термические;
воспалительного характера.

Симптомы

Симптоматика очень индивидуальна и зависит от характера повреждения, причин возникновения разрыва перепонки, также от индивидуальных физиологических особенностей каждого. Но общие симптомы все же есть:

шумы и посторонние звуки в ушах;
боль в разной степени;
ухудшение или потеря слуха;
гнойные выделения из ушной раковины;
головокружение.

У детей, как правило, симптоматика выражена намного ярче и к перечисленным симптомам можно добавить:

температуру;
озноб;
потерю координации;
острую боль.

Признаки разрыва барабанной перепонки

Но у некоторых людей симптоматика не настолько ярко выражена, и они продолжительное время могут не догадываться, что произошел разрыв барабанной перепонки. Просто ощущают звон в ушах, шумы и необычные звуки, которых нет во внешней среде. Болевой симптом может быть в течение первых 5-ти минут после разрыва, а затем боль как бы утихает. И кроме шумов – симптомов практически никаких. Но это не повод заниматься самолечением и не обращаться к врачу.

Важно При любом дискомфорте в ушной зоне следует обращаться к врачу. Только он сможет дать оценку серьезности вашего заболевания.

Диагностика

При посещении доктора в первый же день приема вам будет поставлен точный диагноз. Это станет возможным благодаря комплексному подходу к диагностике при проблемах со слухом. Данный комплекс включает:

доверительную беседу с врачом, ответы на все его вопросы, что поможет в сборе анамнеза заболевания;
внешний осмотр: кожных покровов, измерение температуры, давление и пр.;
осмотр ушных раковин отоскопом или эндоскопом;
лабораторные исследования – взятие нужных анализов;
аудиометрия – замеры восприятия звука;
компьютерная томография – исследование внутри головы.

Как известно, точно поставленный диагноз – половина успеха при лечении. Благодаря современным инновационным методам диагностики, современному оборудованию нового поколения все диагностические процедуры проходят без боли и дискомфорта. А полученные результаты позволяют поставить точный диагноз.

Лечение

Разрыв барабанной перепонки требует обязательного лечения. А вот методы лечения зависят от формы возникновения болезни, от стадии, сложности заболевания, от возраста пациента и пр. Важно Если вы обратились к врачу при первых симптомах, то лечение будет быстрым и минимальным. Как правило, врач выпишет медикаменты, возможно, антибиотики, фитотерапию, покой и диету. Но если болезнь в запущенном состоянии или повреждения перепонки обширны, то возможно и оперативное вмешательство. А после операции – длительная реабилитация и множество препаратов и рекомендаций.

Если попало инородное тело

Разрыв перепонки, особенно у детей, часто связан с попаданием в ушную раковину инородного тела. Она, как правило, проникает в ушной проход и закатывается в среднее ухо. При этом разрыв мембраны будет зависеть от размера данного предмета. И если данное повреждение большое, то операция просто необходимо, только медикаментами, каплями и фито-чаями эту проблему не решить

Мирингопластика

Операция по наложению кожи на месте порыва перепонки при помощи эндоскопа – это и есть мирингопластика. Через слуховой канал вводится кусочек кожи (который может быть взят в любом участке кожи пациента) и при помощи специального медицинского средства крепится на порванном участке мембраны. После чего место наложения промывается средствами, дезинфицирующими больной участок. После операции, которая длится несколько минут и проходит под общей или местной анестезией, врач делает нужные назначения. Как правило, это антибиотики в таблетированной форме и в виде мазей и гелей.

Оссикулопластика

Это более сложная операция, которая назначается пациентам после диагностики. Как правила причиной столь сложного разрыва барабанной перепонки является травма головы. Оссикулопластика подразумевает наращивание тканей, вставку хрящей и мелких косточек и прочих элементов, необходимых для достижения целостности барабанной перепонки. Такая операция длится продолжительное время и требует более длительной реабилитации. При восстановлении хрящей и косточек внутренних органов слухового аппарата используют и искусственные элементы из титана, пластмасса и пр. материалов, адаптивных к внутренним органам системы.

Медикаментозно

Самым распространенным видом лечения при нарушениях барабанных перепонок является медикаментозный метод. Он может включать: антибиотики в таблетках, инъекциях, антибиотики в составе наружных средств применения, антивоспалительные препараты, витамины, повышающие иммунитет, гели и мази на основе природных натуральных компонентов и пр. Только врач сможет назначить вам нужный курс медикаментозной терапии, который подберет индивидуально для вас с расчетом на максимальный эффект при лечении.

Физиотерапия

Наряду с медикаментами при повреждении перепонки в комплекс лечебных процедур часто входит и физиолечение. Оно может быть рекомендовано в качестве:

ультразвуковой терапии;
низкочастотной терапии;
коротковолновой УФ-терапии;
лазерной терапии;
электрофореза;
магнитотерапии.

Для каждого пациента врач подбирает максимально эффективное физиолечение, которое зависит от:

анамнеза заболевания;
длительности протекания болезни;
возраста пациента;
стадии;
характера протекания болезни;
физиологии заболевшего;
личной непереносимости пациентом каких-либо препаратов и методик.

Сам пациент не может назначить себе ту или иную процедуру, так как это возможно только после обширной диагностики и анализа протекания болезни.

Физиопроцедур, которые помогают восстановить слух, на самом деле огромное множество. Специалисты классифицируют их на 3 большие группы:

очищающие (продувание, промывание и пр.);
стимулирующие (улучшают кровоснабжение, повышают местный иммунитет);
согревающие (способствуют регенерации здоровой ткани).

Важно. Все физиопроцедуры должны проходить после направления врача и под его контролем.

Народные средства

Как часть комплексной лечебной терапии часто врачи рекомендуют лечение травами – фитотерапию. Лечение разрыва барабанной перепонки может быть, как внутренним – употреблением отваров, чаев, соков, настоев на травах, так и наружным – компрессы, примочки, капли, ванны. Используются травы, которые помогают:

снять боль;
снять воспаление;
обладают антибактериальным, антивоспалительным, общеукрепляющим действиями.

Важно. Каждую траву надо готовить индивидуально – с учетом рекомендаций врача или инструкции к применению.

Количество и состав травяных настоев и отваров зависит от: стадии болезни; формы заболевания; вашего возраста; наличия хронических заболеваний других органов и систем; наследственности; особенностей физиологии.

Достаточно перечислить самые эффективные травы, которые богаты витаминами всех групп, дубильными веществами, полезными бактериями: кипрей – это второе название иван-чая; ноготки; земляника; ромашка; зверобой; крапива; льнянка; жень-шень; каланхое; чистотел; имбирь.

Этот список можно продолжить. Так, к примеру, хорошим терапевтическим эффектом обладают листья земляники, цветы ноготков и ромашки. Крапива оказывает антибактериальное и противовоспалительное действие. Уменьшают боль и снимают спазмы листья одуванчика, льнянка. Улучшают кровообращение и чистят сосуды клевер и донник. Душица обладает антибактериальным, антисептическим воздействием, способствует развитию здоровых клеток организма и работает по принципу антибиотика.

Если надо, чтобы травы сразу выполняли несколько лечебных функций, то часто врачи рекомендуют травяной, который можно приобрести в аптеке или изготовить самим, учитывая совместимость и взаимодополняемость растений. Но все это – после рекомендаций врача.

Последствия травмы и профилактика

Травмы любого характера часто сопровождаются разрывом перепонки. Особенно это касается любой травмы головы. Даже при сильном сотрясении может возникнуть деформация ушной мембраны. Симптомы после травм не заставляют себя ждать. Сразу появляется головокружение, шумы в ушах, болевые ощущения. Помимо основной травмы головы, разрыв перепонки идет как сопутствующее заболевание, но которое необходимо выявить и лечить вместе с основной травмой. Конечно, любую травму желательно избегать. Для этого надо внимательно относиться к своему здоровью и себе.: правильно питаться. соблюдать режим дня, много двигаться и так далее. Тогда костная ткань будет сильной и угроза переломов и вывихов – минимальной.

Что касается травмирования детей, то здесь вся ответственность лежит на родителях. Нельзя оставлять ребенка одного с маленькими игрушками и предметами. он обязательно захочет попробовать их на вкус или засунуть в ухо. Ежеминутный контроль за действием маленького ребенка – это обязанность родителей.

Восстанавливается ли барабанная перепонка после разрыва

Страх при разрыве перепонки у многих настолько силен, что они предпочитают уйти в себя и не слушать ничьих советов. Это в корне неправильно. Не надо паниковать. Стресс лишь усугубит ситуацию, ведь каждая болезнь несет в себе и психосоматический характер, когда усугубляется заболеванием именно от плохих мыслей. Не надо волноваться. Тем более барабанная перепонка восстанавливается. При небольших разрывах даже может восстановиться самостоятельно, когда человек находится в покое и выполняет рекомендации врача.

Барабанная перепонка играет важную роль в правильном и полноценном функционировании слухового аппарата человека. Даже незначительное повреждение этой части уха может значительно снизить не только качество слышимости, но и спровоцировать развитие воспаление, приводящее к отиту с возможными осложнениями.

Своевременное лечение при получении любого типа повреждения перепонки, позволит благополучно перенести травму и сохранить здоровье слуха.

Причины повреждений барабанной перепонки

Любое повреждение барабанной перепонки может привести к её разрушению, разрыву или незначительному повреждению, которое, так или иначе, отразиться на состоянии слуха пострадавшего. Существует неисчисляемое количество причин, способных привести к разному роду . Вот лишь некоторые из них:

Каждый тип травмы требует оказания первой помощи и первичной обработки раны. Так, после оказания всех необходимых мероприятий, пострадавший обязательно отправляется к врачу. Самостоятельно лечение может повлечь за собой осложнения уже в первые дни после получения травмы.

Симптомы

Некоторые травмы бывают несущественны и пострадавший человек не всегда считает должным навестить доктора. Бывают случаи, когда небольшие повреждения барабанной перепонки проходили практически бесследно. Однако, в других случаях , повреждение характеризуется такими симптомами:

резкая и острая боль в ушном проходе;
резкое ;
ноющие ощущения внутри слухового прохода;
заложенность уха;
выделения;
появление небольшого количества крови.

Интенсивность проявления симптомов полностью зависит от степени сложности полученной травмы. Так, у пострадавшего может проявиться всего-навсего пара симптомов, которые не будут по особенному сильно беспокоить.

В некоторых случаях повреждения барабанной перепонки могут быть настолько серьезны, что от боли люди .

Диагностика

Диагностированием травм барабанной перепонки преимущественно занимается травматолог. Уже позже к этому процессу подключается лор и делает необходимые назначения.

Диагностика включает в себя несколько этапов. Каждый из них важен. Если упустить из виду некоторые из деталей, то лечение может быть обозначено неправильно. Это, в свою очередь, затянет лечение и усложнит процесс выздоровления.

Сбор анамнеза

Сбор информации от пациента позволяет установить место, время и обстоятельства при которых произошел разрыв барабанной перепонки. Сведения от пациента значительно упрощают назначение лечение и оказание всей необходимой помощь.

От пациента требуется детальное изложение всех подробностей, при которых произошло травмирование. При этом описываются симптомы, ощущения и самочувствие на момент нахождения в кабинете доктора.

Наружный осмотр и пальпация

После сбора анамнеза врач приступает к осмотру. Он оценивает степень повреждения ушной раковины и наличие выделений из слухового прохода. Также проверяется степень потери слуха.

При пальпации обнаруживается наличие гематом и ушибов, если повреждение барабанной перепонки произошло вследствие механической травмы.

Отоскопия

Позволяет более тщательно осмотреть ушной проход на наличие разрывов, травм и выделений. При помощи отоскопа доктор выявляет характер полученных травм. Так, при незначительных повреждениях отоскопия способна выявить повреждение сосудов барабанной перепонки.

При более серьезных травмах наблюдается разрыв и появление перфорационного отверстия внутри. Отоскопия помогает выявить гематому в барабанной полости и гиперемию слизистой.

На рисунке показано как выглядит поврежденная барабанная перепонка

Лабораторная диагностика

В некоторых случаях при разрыве барабанной перепонки назначается сдача общего и исследование экссудата на наличие бактерий. Такие меры позволяют выявить наличие воспалительного процесса и вовремя воспрепятствовать ему.

Получение результатов анализа помогает точно определить разновидность возбудителя и назначить необходимый курс для его устранения.

Компьютерная томография

В отдельных случаях лор может отправить пациента на компьютерную томографию. Такая процедура необходима редко. Назначается она при обширных травмах черепного отдела. Она позволяет детализировать и выявить повреждения височных костей среднего и внутреннего уха.

— современный и универсальный способ диагностирования. Он позволяет быстро и эффективно выявить повреждения внутри и доступным образом продемонстрировать полученные результаты на мониторе компьютера.

Лечение

Лечение при разрыве или травме барабанной перепонки назначается сугубо индивидуально, в большинстве случаев оно может проходить в домашних условиях. При стандартных обстоятельствах, оно представляет собой ряд мероприятий, при выполнении которых барабанная перепонка успешно восстанавливается и больше не беспокоить пострадавшего.

Однако, нередко пациенту необходимо назначение терапии, которая будет включать в себя прием медикаментов и физиотерапию.

Первая помощь

Первую помощь при повреждении барабанной перепонки может оказать не только рядом находящийся человек в момент происшествия, но и сам пострадавший при условии, что повреждение не угрожает его жизни.

Помощь предполагает собой обработку раны, если на ушной раковине имеются повреждение и наложение стерильной повязки. Это позволит купировать возможность проникновения инфекции внутрь слухового прохода. При наличии болевых ощущений во время движения челюсти, к доктору следует обратиться в этот же день.

Антибиотикотерапия

После посещения больницы пострадавшим и после проведения ряда необходимых мероприятий, определяющих степень повреждения, пострадавший получает назначения. Чаще всего они подразумевают назначение курса антибиотиков и обработку поврежденного уха антисептическими веществами.

Наименование препарата	Применение
Амоксициллин	Взрослым и детям старше 10 лет препарат назначается внутрь по 0,5-1,0г три раза в сутки. детям в возрасте от 5 до 10 лет назначают по 0,25г три раза в сутки. Детям в возрасте от 2 до 5 лет назначают по 0,12 г три раза в сутки. Детям младше двух лет назначают по 20мг на килограмм массы тела, разделенные на три приема.
Линкомицин	Препарат следует принимать внутрь по 0,5 г три раза в сутки за час до еды или через два часа после приема пищи.
Спирамицин	Взрослым необходимо принимать по одной таблетке (3 млн. МЕ) внутрь, - раза в сутки.
Ципрофлоксацин	Принимать препарат необходимо по одной таблетке, 0,25-0,5 г. внутрь, два раза в день.
Азитромицин	Препарат необходимо принимать внутрь, один раз в день за час до еду или через два часа после приема пищи. Взрослым назначают по 0,5 г в первый день приема, заем доза снижается о 0,25 г со второго по пятый день. Детям назначают антибиотик с учетом массы тела. Если ребенок с массой тела более десяти килограмм, ему назначают 10 мл. на килограмм массы тела в первый день приема и по 5 мл. на на килограмм массы тела в последующие четыре дня.
Фугентин	Взрослым необходимо закапывать по 2-5 капель в наружный слуховой проход три раза в сутки. Детям антибиотик закапывают по 1-2 капли три раза в сутки.
Ципромед	Ушные капли (0,3%) следует закапывать по 5 капель в наружный слуховой проход в три раза в сутки.
Норфлоксацин	Антибиотик закапывают в наружный слуховой проход по 1-2 капли четыре раза в сутки. При необходимости в первый день приема препарат закапывают по 1-2 капли через каждые два часа.

Необходимо для устранения воспалительного процесса. При наличии нагноений и обильного выделения жидкости из уха, доктор также назначает препараты, направленные на подавления развития микроорганизмов.

Сосудосуживающие препараты

Данную разновидность лекарств назначают при наличии среднего отита. Они позволяют уменьшить отечность слизистой в отверстии слуховой трубы.

Наименование препарата	Способ применения
Нафтизин
Санорин	Взрослым следует закапывать по 1-3 капли (0,1%) в каждый носовой проход 3-4 раза в сутки, не более недели. Детям 2-5 лет закапывают по 1-2 капли препарата (0,05%) в носовой проход. Процедуру можно повторять 3-4 раз в день не более недели.
Галазолин	Взрослым следует закапывать по 1-3 капли (0,1%) в каждый носовой проход 3-4 раза в сутки, не более недели. Детям 2-5 лет закапывают по 1-2 капли препарата (0,05%) в носовой проход. Процедуру можно повторять 3-4 раз в день не более недели.
Санорин	Взрослым следует закапывать по 1-3 капли (0,1%) в каждый носовой проход 3-4 раза в сутки, не более недели. Детям 2-5 лет закапывают по 1-2 капли препарата (0,05%) в носовой проход. Процедуру можно повторять 3-4 раз в день не более недели.
Тизин	Взрослым следует закапывать по 1-3 капли (0,1%) в каждый носовой проход 3-4 раза в сутки, не более недели. Детям 2-5 лет закапывают по 1-2 капли препарата (0,05%) в носовой проход. Процедуру можно повторять 3-4 раз в день не более недели.

Прием этих средств помогает пострадавшему свести до минимума на период лечения процесс сморкания и непроизвольного сглатывания.

Муколитические средства

Назначаются для восстановления слуховой функции человека. Также уместно их назначение при скоплении большого количества гноя внутри прохода. Чтобы облегчить его отхождение без особо дискомфортных и неприятных ощущений, доктор назначает курс приема муколитических средств.

Так, муколитики уменьшают гиперсекрецию и отек слизистой, что способствует быстрому отходу посторонней жидкости из слуховой трубы.

Нестероидные противовоспалительные средства

Выполняют одновременно роль и средства, способного снять острый воспалительный процесс. Назначаются такие препараты довольно таки редко и только при серьезных травмах барабанной перепонки.

Операция

Операция может быть назначена лечащим врачом в случае появления ухудшений или при травме внутреннего уха. Операция показана при резком ухудшении слуха, а также при повреждении слуховых косточек.

Мирингопластика

Несложная хирургическая процедура, позволяющая без особой сложности восстановить целостность барабанной перепонки, если её самостоятельное восстановление было не успешным. Последствия после операции проходят уже через две недели. На протяжении всего этого времени пострадавшего могут беспокоить незначительные неприятные ощущения и дискомфорт.

Оссикулопластика

Вид операции, направленный на восстановления слуха. Доктором осуществляется реконструкция слуховых косточек, что позволяет привести в норму всю звукопроводящую систему. Первые дни после проведения операции больной проводит исключительно в постели.

Аудиометрия

Данная процедура является скорее диагностической, недели лечебной. позволяет проверить остроту слуха. При помощи специального аппарата аудиометра — доктор исследует степень снижения слуха пациента. После полученных результатов, которые отображаются после процедуры на аудиограмме, продумывается дальнейших ход лечения.