а) Границы среднего отдела . С медиальной стороны средняя черепная ямка отделена от передней черепной ямки задней поверхностью клиновидной площадки, с латеральной стороны-малыми крыльями клиновидной кости. Передняя стенка и дно средней черепной ямки образованы большими крыльями и телом клиновидной кости; в задних отделах дно представлено передней поверхностью пирамид височных костей.
С латеральных сторон средняя черепная ямка ограничена чешуей височной кости и передненижней частью теменной кости. Сзади средняя и задняя черепные ямки ограничены задними наклоненными отростками с медиальных сторон, и каменистыми гребнями пирамид височных костей с латеральных сторон. Каменисто-затылочный шов, щель между медиальным краем каменистой части височной кости и латеральной частью ската, подразделяет среднюю черепную ямку на один центральный и два латеральных отдела.
Шов легко увидеть на снимках КТ , он служит важным ориентиром для предоперационного планирования, поскольку находится вблизи различных отверстий средней черепной ямы.
, sella turcica , расположено между передними и задними наклоненными отростками. Оно занимает центральную часть средней черепной ямки. В турецком седле выделяют три отдельных анатомических области. В направлении спереди назад к ним относятся бугорок седла, округлое костное возвышение между каналами зрительных нервов; гипофизарная ямка, широкое углубление в центре, в котором находится гипофиз; и спинка седла. На спинке турецкого седла расположена борозда сигмовидного синуса, по которой внутренняя сонная артерия следует по дну черепной ямки через верхушку пирамиды по направлению к кавернозному синусу.
На дне средней черепной ямки и вдоль ее латеральных стенок часто можно различить борозду средней менингеальной артерии, где она следует вверх и назад, пересекая внутричерепную часть птериона (участок схождения теменных, лобных костей, чешуи височной кости и больших крыльев клиновидной кости, где толщина костного слоя минимальна). Область птериона легко повреждается при травмах головы. В результате происходит разрыв средней менингеальной артерии, что является частой причиной формирования эпидуральной гематомы. Каменистый гребень, идущий вдоль верхней поверхности пирамиды височной кости, является задней границей средней черепной ямки.
В углублении на верхнемедиальной поверхности пирамиды лежит тройничный (ЧН V) или гассеров ганглий, он расположен в кармане из твердой мозговой оболочки, который называется меккелевой полостью. Эта полость выслана паутинной мозговой оболочкой и содержит ликвор; в ней находятся ганглий и нервные пучки ЧН V. Затем три ветви ЧН V покидают среднюю черепную яму, каждая через индивидуальное отверстие (обсуждаются ниже).
На передней поверхности пирамиды височной кости находится дугообразное возвышение, которое образовано верхним полукружным каналом. Дугообразное возвышение служит важным ориентиром при доступе к внутреннему слуховому проходу через среднюю черепную ямку. Он используется для обнаружения коленчатого ганглия лицевого нерва (ЧН VII) и внутреннего слухового прохода. Дегисценции костного канала в области коленчатого ганглия встречаются не так уж и редко, поэтому при работе в этой области твердую мозговую оболочку нужно выделять крайне осторожно, чтобы не повредить лицевой нерв.
С латеральных сторон дно средней черепной ямки образовано тонкой крышей барабанной полости и крышей сосцевидного отростка; травма или ятрогенное повреждение этой области при операции на среднем ухе или сосцевидном отростке может привести к повреждению твердой мозговой оболочки и ликворее.
б) Отверстия среднего отдела основания черепа (средней черепной ямки) . Как уже говорилось выше, верхняя глазничная щель и канал зрительного нерва открываются в передний отдел средней черепной ямки. Сзади и снизу от верхней глазничной щели и латеральнее турецкого седла расположено круглое отверстие, foramen rotundum, через которое проходит вторая ветвь тройничного нерва (ЧН V 2), она идет от средней черепной ямки вдоль латеральной стенки кавернозного синуса и входит в крылонебную ямку. Покинув полость черепа, ЧН V 2 начинает называться подглазничным нервом, который обеспечивает чувствительную иннервацию щеки и верхних зубов. Книзу и медиальнее от круглого отверстия расположен видиев канал, через который проходят одноименные артерия и нерв.
Видиев нерв образуется в результате слияния большого поверхностного каменистого нерва и глубокого каменистого нерва.
В отличие от первых двух веток тройничного нерва, третья ветвь (ЧН V 3) не проходит через кавернозный синус; вместо этого она выходит из полости Меккеля через овальное отверстие. Также, в отличие от глазничной (ЧН V 1) и верхнечелюстной (ЧН V 2) ветвей, нижнечелюстная ветвь (ЧН V 2) содержит не только чувствительные волокна, но и двигательные, которые обеспечивают иннервацию жевательной мускулатуры (жевательная, височная, латеральная и медиальная крыловидные мышцы); челюстно-подъязычной мышцы; мышцы, напрягающей барабанную перепонку; мышцы, напрягающей мягкое небо; а также переднего брюшка двубрюшной мышцы.
Также она обеспечивает чувствительную иннервацию слизистой оболочки щек , кожи нижней части лица, нижних зубов. Кроме нижнечелюстного нерва, через овальное отверстие проходит малый поверхностный каменистый нерв, менингеальная ветвь верхнечелюстной артерии, эмиссарные вены к крылонебному сплетению и подвисочной ямке. Кзади и латеральнее расположено остистое отверстие, foramen spinosum, в котором находится средняя менингеальная артерия (описана выше). Канал сонной артерии, сформированный большими крыльями клиновидной кости и верхушкой пирамиды, содержит в себе внутреннюю сонную артерию (на этом уровне она называется каменистой сонной артерией) и ее симпатическое сплетение.
Медиальнее овального отверстия имеется рваное отверстие , foramen lacerum . Это название не точное, т. к. это не истинное отверстие, а хрящевое дно горизонтальной части каменистого отдела сонного канала.
в) Содержимое средней черепной ямки . В средней черепной ямке расположено несколько жизненно важных анатомических образований, в том числе височные доли головного мозга, гипофиз, кавернозные синусы, внутричерепная часть внутренних сонных артерий, тройничный ганглий, черепные нервы с I по VI. В центральной части плотные отроги твердой мозговой оболочки образуют диафрагму турецкого седла, оболочку, охватывающую гипофиз. Сверху через нее проходят воронка (стебель) гипофиза и гипофизарные вены.
Пещеристый синус представляет собой парное венозное образование с перегородкой, выстланное твердой мозговой оболочкой. Кровь из них оттекает вниз к крыловидным сплетениям и внутренним яремным венам. Данная область венозных синусов ограничена с латеральных сторон передней и задней каменисто-клиновидными складками твердой мозговой оболочки, а кзади она распространяется от верхней глазничной щели до верхушки пирамиды. Через нее проходит сразу несколько важных нервно-сосудистых образований. В центре, вдоль латеральной стенки клиновидной пазухи и через кавернозный синус проходит внутричерепная порция внутренней сонной артерии. Следующие черепные нервы проходят через латеральную стенку (указаны по направлению сверху вниз): глазодвигательный (ЧН III), блоковый (ЧН IV), глазничный (ЧН V 1 , верхнечелюстной (ЧН V). Только отводящий нерв (ЧН VI) проходит через центр венозного синуса.
Из-за сложных нервно-сосудистых связей , кавернозный синус играет важную роль в распространении инфекции в полость черепа. В кавернозный синус оттекает кровь от бесклапанных вен лица, околоносовых пазух и зубов; за счет этого возможно крайне быстрое распространение инфекционного процесса из этих передних, внечерепных структур сразу в кавернозный синус.
г) Взаимоотношения среднего отдела основания черепа с внечерепными структурами . Хирургические доступы к средней черепной ямке основаны на близости гипофиза и ската к клиновидной пазухе и носоглотке снизу. Пневматизация турецкого седла делает возможным эндоскопическое или микроскопическое транссфеноидальное удаление опухолей гипофиза, потому что в среднюю черепную ямку можно войти через крышу клиновидной пазухи. При операциях на клиновидной пазухе следует избегать повреждения ее латеральных стенок, поскольку сразу за этой тонкой костной перемычкой расположены зрительный нерв и внутренняя сонная артерия. Иногда из-за наличия костных дегисценций внутренняя сонная артерия, ЧН II или Видиев нерв открываются в просвете клиновидной пазухи.
При получении доступа к внутренней сонной артерии через среднюю черепную ямку используется транстемпоральный доступ через чешую височной кости, через который можно добраться до внутренней сонной артерии сверху.
Носоглотка расположена кзади и книзу от клиновидной пазухи и кпереди от ската. Рваное отверстие и горизонтальная часть внутричерепной внутренней сонной артерии, как уже говорилось выше, лежат сразу выше верхней границы носоглотки. На верхнелатеральной стенке носоглотки расположены пазухи Морганьи, клинически значимая область мышечных дегисценций. Здесь мышца, поднимающая небную занавеску, и хрящевая часть слуховой трубы проходят через верхний констриктор глотки; через эту область наименьшего сопротивления инфекции и опухоли носоглотки могут поражать основание черепа.
При проблемах с просмотром скачайте видео со страницы
46788 0
Внутреннее основание черепа (basis cranii interna) представляет неровную вогнутую поверхность, в которой различают три черепные ямки: переднюю, среднюю и заднюю (рис. 1).
Передняя черепная ямка (fossa cranii anterior) образована носовыми и глазничными частями лобной кости, малыми крыльями клиновидной кости, решётчатой пластинкой решётчатой кости. Через отверстия в пластинке проходят обонятельные нити I пары черепных нервов. Посередине ее возвышается петушиный гребень , впереди которого расположено слепое отверстие . На глазничных отростках лобной кости видны мозговые возвышения и вдавления извилин, от прилегания борозд и извилин мозга.
Средняя черепная ямка (fossa cranii media) образована клиновидной и височной костями. От передней черепной ямки она отграничена задним краем малых крыльев, от задней — верхним краем пирамиды височной кости и спинкой турецкого седла. Средняя черепная ямка состоит из трех частей: двух боковых и центральной. Центральная часть образована турецким седлом , на дне которого имеется гипофизарная ямка, — место для гипофиза. Кпереди от нее располагаются бугорок седла и предперекрестная борозда , продолжающаяся в зрительный канал, через который из глазницы выходит II пара черепных нервов. По латеральной поверхности тела клиновидной кости проходит сонная борозда . Кзади и книзу от нее имеется рваное отверстие , рядом с которым на верхушке пирамиды височной кости открывается внутренняя апертура сонного канала .
На передней поверхности пирамиды височной кости находится тройничное вдавление : здесь под твердой оболочкой головного мозга лежит тройничный узел. Кзади от вдавления по передней поверхности пирамиды проходят борозды, ведущие в расщелины каналов малого и большого каменистых нервов , еще дальше расположены дугообразное возвышение и крыша барабанной полости .
Рис. 1. Внутреннее основание черепа: а — анатомические образования внутреннего основания черепа: 1 — слепое отверстие; 2 — петушиный гребень; 3 — глазничная часть лобной кости; 4 — передняя черепная ямка; 5 — предперекрестная борозда; 6 — бугорок седла; 7 — зрительный канал; 8 — гипофизарная ямка; 9 — большое крыло клиновидной кости; 10 — круглое отверстие; 11 — овальное отверстие; 12 — рваное отверстие; 13 — остистое отверстие; 14 — каменисто-затылочная щель; 15 — внутреннее слуховое отверстие; 16 — борозда нижнего каменистого синуса; 17— яремное отверстие; 18— канал подъязычного нерва; 19 — большое отверстие; 20 — затылочная чешуя; 21 — внутренний затылочный гребень; 22 — задняя черепная ямка; 23 — мыщелковый канал; 24 — борозда сигмовидного синуса; 25 — борозда верхнего каменистого синуса; 26 — каменисто-чешуйчатая щель; 27 — скат; 28 — средняя черепная ямка; 29 — клиновидно-каменистая щель; 30 — тройничное вдавление; 31 — клиновидно-затылочный синхондроз; 32 — спинка седла; 33 — сонная борозда; 34 — малое крыло клиновидной кости; 35 — клиновидное возвышение; 36 — решётчатая пластинка
б — детали строения средней черепной ямки: 1 — клиновидное возвышение; 2 — предперекрестная борозда; 3 — зрительный канал; 4 — передний наклоненный отросток; 5 — верхняя глазничная щель; 6 — круглое отверстие; 7 — бугорок седла; 8 — сонная борозда; 9 — остистое отверстие; 10 — расщелина и борозда малого каменистого нерва; 11 — крыша барабанной полости; 12 —дугообразное возвышение; 13 — борозда верхнего каменистого синуса; 14 — овальное отверстие; 15 — рваное отверстие; 16 — задний наклоненный отросток; 17 — спинка седла; 18 — гипофизарная ямка; 19 — расщелина и борозда большого каменистого нерва; 20 — тройничное вдавление; 21 — верхушка пирамиды височной кости; 22 — большое крыло клиновидной кости; 23 — малое крыло клиновидной кости
В основании больших крыльев имеются три отверстия (спереди назад): круглое , овальное и остистое . Через круглое отверстие в крыловидно-нёбную ямку проходит верхнечелюстной нерв, через овальное в подвисочную ямку — нижнечелюстной нерв, а через остистое в среднюю черепную ямку — средняя менингеальная артерия. В переднебоковых отделах средней черепной ямки между малыми и большими крыльями располагается верхняя глазничная щель (fissura orbitalis superior) , через которую проходят III, IV, VI черепные нервы и глазной нерв.
Задняя черепная ямка (fossa cranii posterior) образована затылочной костью, задней поверхностью пирамиды, телом клиновидной кости и частично теменной костью. Эта ямка более глубокая, чем передняя и средняя. В ее центре лежит большое отверстие . Кпереди от него проходит скат (clivus) , образованный телом клиновидной и базилярной частью затылочной кости. Сзади и выше от большого отверстия располагается внутренний затылочный выступ , в стороны от которого идет борозда поперечного синуса . Она продолжается в борозду сигмовидного синуса , ведущую к яремному отверстию . На задненижней поверхности пирамиды видно внутреннее слуховое отверстие , куда входит лицевой нерв и откуда выходит преддверно-улитковый нерв. Между латеральной частью тела затылочной кости и медиальным краем пирамиды находится борозда нижнего каменистого синуса (sulcus sinus petrosi inferioris) . В задней черепной ямке, сбоку от большого отверстия, лежат полушария мозжечка, а на скате — продолговатый мозг и мост.
На границе мозгового и лицевого черепа имеются очень важные в практическом отношении ямки: височная, подвисочная и крыловидно-нёбная (рис. 2).
Височная ямка (fossa temporalis) ограничена сверху и сзади височной линией, снаружи — скуловой дугой, снизу — подвисочным гребнем большого крыла клиновидной кости, спереди — скуловой костью. В височной ямке лежит височная мышца.
Подвисочная ямка (fossa infratemporalis) ограничена сверху подвисочной поверхностью большого крыла клиновидной кости и чешуей височной, медиально — латеральной пластинкой крыловидного отростка, спереди — подвисочной поверхностью верхней челюсти и частично височной поверхностью скуловой кости, латерально — скуловой дугой и ветвью нижней челюсти. Подвисочная ямка через нижнюю глазничную щель сообщается с глазницей, через крыловидно-верхнечелюстную щель (fissura pterygomaxillaris) — с крыловидно-нёбной ямкой и через остистое и овальное отверстия — со средней черепной ямкой.
Крыловидно-нёбная ямка (fossa pterygopalatina) ограничена спереди бугром верхней челюсти , медиально — перпендикулярной пластинкой нёбной кости, сзади — передним краем крыловидного отростка, сверху — верхнечелюстной поверхностью большого крыла клиновидной кости (см. рис. 2). Через крыловидно-верхнечелюстную щель эта ямка снаружи открывается в подвисочную ямку. Через крыловидный канал она сообщается с областью рваного отверстия, через круглое отверстие — со средней черепной ямкой, через клиновидно-нёбное отверстие (foramen sphenopalatinum) — с полостью носа, через нижнеглазничную щель — с глазницей и через большой нёбный канал — с полостью рта.
Рис. 2. Височная, подвисочная и крыловидно-нёбная ямки:
а — положение височной ямки;
б — височная, подвисочная и крыловидно-нёбная ямки (скуловая дуга удалена): 1 — височная поверхность большого крыла клиновидной кости; 2 — подвисочный гребень; 3 — латеральная пластинка крыловидного отростка; 4 — крючок медиальной пластинки крыловидного отростка; 5 — наружное слуховое отверстие; 6 — нижнечелюстная ямка; 7 — суставной бугорок; 8 — шиловидный отросток; 9 — ость клиновидной кости; 10 — перпендикулярная пластинка нёбной кости; 11— клиновидно-нёбное отверстие; 12— задние верхние альвеолярные отверстия; 13 — бугор верхней челюсти; 14 — нижняя глазничная щель; 15 — вход в крыловидно-нёбную ямку; 16 — границы подвисочной ямки
Анатомия человека С.С. Михайлов, А.В. Чукбар, А.Г. Цыбулькин
Внутреннее основание черепа, basis cranii interna, имеет вогнутую неровную поверхность, отражающую сложный рельеф нижней поверхности мозга. Оно разделяется на три черепные ямки: переднюю, среднюю и заднюю.
Передняя черепная ямка
fossa cranii anterior, образована глазничными частями лобных костей, на которых хорошо выражены мозговые возвышения и пальцевидные вдавления. В центре ямка углублена и выполнена решетчатой пластинкой решетчатой кости, через отверстия которой проходят обонятельные нервы (I пара).
Посредине решетчатой пластинки возвышается петушиный гребень; впереди от него находятся слепое отверстие и лобный гребень.
Средняя черепная ямка
fossa cranii media, значительно глубже передней, ее стенки образованы телом и большими крыльями клиновидной кости, передней поверхностью пирамид, чешуйчатой частью височных костей. В средней черепной ямке можно выделить центральную часть и боковые.
На боковой поверхности тела клиновидной кости находится хорошо выраженная сонная борозда, а вблизи верхушки пирамиды видно неправильной формы рваное отверстие.
Здесь же между малым крылом, большим крылом и телом клиновидной кости расположена верхняя глазничная щель, fissura orblalis superior, через которую проходят в глазницу глазодвигательный нерв (III пара), блоковый (IV пара), отводящий (VI пара) и глазной (первая ветвь V пары) нервы.
Кзади от верхней глазничной щели находится круглое отверстие, служащее для прохождения верхнечелюстного нерва (вторая ветвь V пары), затем-овальное отверстие для нижнечелюстного нерва (третья ветвь V пары).
У заднего края большого крыла лежит остистое отверстие для прохождения в череп средней менингеальной артерии.
На передней поверхности пирамиды височной кости, на сравнительно небольшой площадке, находятся тройничное вдавление, расщелина канала большого каменистого нерва, борозда большого каменистого нерва, расщелина канала малого каменистого нерва, борозда малого каменистого нерва, крыша барабанной полости и дугообразное возвышение.
Задняя черепная ямка
fossa cranii posterior, самая глубокая. В ее образовании принимают участие затылочная кость, задние поверхности пирамид и внутренняя поверхность сосцевидных отростков правой и левой височных костей. Дополняют ямку небольшая часть тела клиновидной кости (спереди) и задненижние углы теменных костей - с боков. В центре ямки имеется большое затылочное отверстие, впереди от него - скат, clivus, образованный сросшимися у взрослого человека телами клиновидной и затылочной костей.
В заднюю черепную ямку с каждой стороны открывается (правое и левое) внутреннее слуховое отверстие, ведущее во внутренний слуховой проход, в глубине которого берет начало лицевой канал для лицевого нерва (VII пара). Из внутреннего слухового отверстия выходит преддверно-улитковый нерв (VIII пара).
Нельзя не отметить еще два парных крупных образования: яремное отверстие, через которое проходят языкоглоточный (IX пара), блуждающий (X пара) и добавочный (XI пара) нервы, и подъязычный канал для одноименного нерва (XII пара). Кроме нервов, через яремное отверстие выходит из полости черепа внутренняя яремная вена, в которую продолжается сигмовидный синус, лежащий в одноименной борозде. Границей между сводом и внутренним основанием черепа в области задней черепной ямки является борозда поперечного синуса, переходящая с каждой стороны в борозду сигмовидной пазухи.
Внутреннее основание черепа, basis cranii interna , имеет вогнутую неровную поверхность, отражающую сложный рельеф нижней поверхности мозга. Оно разделяется на три черепные ямки: переднюю, среднюю и заднюю.
Передняя черепная ямка , fossa cranii anterior , образована глазничными частями лобных костей, на которых хорошо выражены мозговые возвышения и пальцевидные вдавления. В центре ямка углублена и выполнена решетчатой пластинкой решетчатой кости, через отверстия которой проходят обонятельные нервы (I пара). Посредине решетчатой пластинки возвышается петушиный гребень; впереди от него находятся слепое отверстие и лобный гребень.
Средняя черепная ямка , fossa cranii media , значительно глубже передней, ее стенки образованы телом и большими крыльями клиновидной кости, передней поверхностью пирамид, чешуйчатой частью височных костей. В средней черепной ямке можно выделить центральную часть и боковые.
На боковой поверхности тела клиновидной кости находится хорошо выраженная сонная борозда, а вблизи верхушки пирамиды видно неправильной формы рваное отверстие. Здесь же между малым крылом, большим крылом и телом клиновидной кости расположена верхняя глазничная щель, fissura orblalis superior , через которую проходят в глазницу глазодвигательный нерв (III пара), блоковый (IV пара), отводящий (VI пара) и глазной (первая ветвь V пары) нервы. Кзади от верхней глазничной щели находится круглое отверстие, служащее для прохождения верхнечелюстного нерва (вторая ветвь V пары), затем-овальное отверстие для нижнечелюстного нерва (третья ветвь V пары).
У заднего края большого крыла лежит остистое отверстие для прохождения в череп средней менингеальной артерии. На передней поверхности пирамиды височной кости, на сравнительно небольшой площадке, находятся тройничное вдавление, расщелина канала большого каменистого нерва, борозда большого каменистого нерва, расщелина канала малого каменистого
нерва, борозда малого каменистого нерва, крыша барабанной полости и дугообразное возвышение.
Задняя черепная ямка , fossa cranii posterior , самая глубокая. В ее образовании принимают участие затылочная кость, задние поверхности пирамид и внутренняя поверхность сосцевидных отростков правой и левой височных костей. Дополняют ямку небольшая часть тела клиновидной кости (спереди) и задненижние углы теменных костей - с боков. В центре ямки имеется большое затылочное отверстие, впереди от него - скат, clivus , образованный сросшимися у взрослого человека телами клиновидной и затылочной костей.
В заднюю черепную ямку с каждой стороны открывается (правое и левое) внутреннее слуховое отверстие, ведущее во внутренний слуховой проход, в глубине которого берет начало лицевой канал для лицевого нерва (VII пара). Из внутреннего слухового отверстия выходит преддверно-улитковый нерв (VIII пара).
Нельзя не отметить еще два парных крупных образования: яремное отверстие, через которое проходят языкоглоточный (IX пара), блуждающий (X пара) и добавочный (XI пара) нервы, и подъязычный канал для одноименного нерва (XII пара). Кроме нервов, через яремное отверстие выходит из полости черепа внутренняя яремная вена, в которую продолжается сигмовидный синус, лежащий в одноименной борозде. Границей между сводом и внутренним основанием черепа в области задней черепной ямки является борозда поперечного синуса, переходящая с каждой стороны в борозду сигмовидной пазухи.
Внутреннее основание черепа
Внутреннее основание черепа (basis cranii interna).Вид сверху. 1-глазничная часть лобной кости; 2-петушиный фебень; 3-решетчатая пластинка.; 4-зрительный канал; 5-гипофизная ямка; 6-спинка седла. 7-круглое отверстие; 8-овальное отверстие; 9-рваное отверстие; 10-остистое отверстие; 11-внутреннее слуховое отверстие; 12-яремное отверстие; 13-подъязычны и канал; 14-ламбдовидный шов; 15-скат; 16-борозда поперечного синуса; 17-внугренний затылочный выступ; 18-большое (затылочное) отверстие; 19-затылочная чешуя; 20-борозда сигмовидного синуса; 21-пирамида (каменистая часть) височной кости; 22-чешуйчатая часть височной кости; 23-большое крыло клиновидной кости; 24-малое крыло клиновидной кости;
В отдельных местах черепа имеются костные утолщения , или контрфорсы , по которым жевательное давление передается на свод черепа. Между этими контрфорсами располагаются более тонкие костные образования, называемые слабыми местами. В этих участках чаще бывают переломы. Утолщения наблюдаются как на верхней, так и на нижней челюсти. На верхней челюсти различают 4 контрфорса (рис. 1).
Лобно-носовой контрфорс опирается внизу на альвеолярные возвышения в области клыка, вверху продолжается в виде усиленной пластинки лобного отростка верхней челюсти, достигая носовой части лобной кости. Правый и левый контрфорсы в области носовой части лобной кости укрепляются поперечно расположенными костными валиками в виде надбровных дуг. Этот контрфорс уравновешивает силу давления снизу вверх, развиваемую клыками.
Альвеолярно-скуловой контрфорс идет от альвеолярного возвышения 1-го и 2-го моляров, направляется вверх по скулоальвеолярному гребню к скуловой кости, которая перераспределяет давление: кзади - на скуловой отросток височной кости, сверху - на скуловой отросток лобной кости, кнутри - на скуловой отросток и подглазничный край верхней челюсти, в сторону лобно-носового контрфорса. Альвеолярно-скуловой контрфорс наиболее выражен и уравновешивает силу, развиваемую жевательными зубами в направлении снизу вверх, спереди назад и снаружи кнутри.
Крыловидно-нёбный контрфорс начинается от альвеолярного возвышения моляров и бугра верхней челюсти, направляется вверх, где усиливается крыловидным отростком клиновидной кости и перпендикулярной пластинкой нёбной кости. Этот контрфорс уравновешивает силу, развиваемую молярами в направлении снизу вверх и сзади наперед.
Нёбный контрфорс образован нёбными отростками верхней челюсти и горизонтальными пластинками нёбной кости, соединяющими правую и левую альвеолярные дуги в поперечном направлении. Этот контрфорс уравновешивает силу, развиваемую во время жевания в поперечном направлении.
В целом на нижней челюсти выделяют 2 контрфорса:
1) альвеолярный (направляется вверх к альвеолярным ячейкам);
2) восходящий (идет вверх по ветви нижней челюсти к шейке и головке).
Отсюда жевательное давление передается на нижнечелюстную ямку височной кости.
На внутреннем основании черепа так же, как в лицевом отделе, имеется ряд контрфорсов, которые воспринимают нагрузки и образуют стенки черепных ямок (см. рис. 1, ж).
Слабые места костей черепа (тонкие участки, отверстия, щели) определяют направление переломов.
Внутренняя поверхность основания черепа , basis cranii interna, разделяется на три ямки, из которых в передней и средней помещается большой мозг, а в задней - мозжечок. Границей между передней и средней ямками служат задние края малых крыльев клиновидной кости, между средней и задней - верхняя грань пирамид височных костей.
Передняя черепная ямка , fossa cranii anterior, образована глазничными частями лобной кости, решетчатой пластинкой решетчатой кости, лежащей в углублении, малыми крыльями и частью тела клиновидной кости. В передней черепной ямке располагаются лобные доли полушарий мозга. По бокам от crista galli располагаются laminae cribrosae, через которые проходят обонятельные нервы, nn. olfactorii (I пара) из полости носа и a. ethmoidalis anterior (из a. ophthalmica) в сопровождении одноименных вены и нерва (из I ветви тройничного нерва).
Средняя черепная ямка , fossa cranii media, глубже передней. В ней выделяют среднюю часть, образованную верхней поверхностью тела клиновидной кости (область турецкого седла), и две боковые. Они образованы большими крыльями клиновидной кости, передними поверхностями пирамид и отчасти чешуями височных костей. Центральная часть средней ямки занята гипофизом, а боковые - височными долями полушарий. Клереди от турецкого седла, в sulcus chiasmatis, располагается перекрест зрительных нервов, chiasma opticum. По бокам от турецкого седла лежат важнейшие в практическом отношении синусы твердой мозговой оболочки - пещеристые, sinus cavernosus, в которые впадают верхняя и нижняя глазные вены.
Средняя черепная ямка сообщается с глазницей через зрительный канал, canalis opticus, и верхнюю глазничную щель, fissura orbitalis superior. Через канал проходит зрительный нерв, n. opticus (II пара), и глазная артерия, a. ophthalmica (из внутренней сонной артерии), а через щель - глазодвигательный нерв, n. oculomotorius (III пара), блоковый, n. trochlearis (IV пара), отводящий, n. abducens (VI пара) и глазной, n. ophthalmicus, нервы и глазные вены.
Средняя черепная ямка сообщается через круглое отверстие, foramen rotundum, где проходит верхнечелюстной нерв, n. maxillaris (II ветвь тройничного нерва), с крыловидно-небной ямкой. С подвисочной ямкой она связана через овальное отверстие, foramen ovale, где проходит нижнечелюстной нерв, n. mandibularis (III ветвь тройничного нерва), и остистое, foramen spinosum, где проходит средняя менингеальная артерия, a. meningea media. У вершины пирамиды располагается неправильной формы отверстие - foramen lacerum, в области которого находится внутреннее отверстие сонного канала, откуда в полость черепа вступает внутренняя сонная артерия, a. carotis interna.
Loading...