Сгустки крови в матке после родов причины. Почему после родов в матке остаются кровяные сгустки, когда они выходят, как от них избавиться

Послеродовый период является своеобразным переходом, во время которого осуществляется первичная адаптация женского организма после разрешения беременности. Для него характерны глубокие изменения в репродуктивной системе, обеспечивающие её возвращение к исходному состоянию. Но этот процесс не всегда протекает гладко, что сопровождается недостаточно быстрым восстановлением органов и тканей.

Чаще всего наблюдается такое явление, как задерживающиеся сгустки крови в матке, которые сами по себе не являются патологическими структурами. Подобные образования и в норме наблюдаются в течение первых дней послеродового периода, обозначая нормальный процесс заживления внутренней поверхности органа. Иная ситуация складывается, если же они имеют значительные размеры, или длительно задерживаются в полости матки.

В таком случае выясняются наиболее распространённые причины их сохранения, после чего проводятся стандартные диагностические и лечебные мероприятия. В настоящее время в родильных домах подобный симптом поддаётся своевременному выявлению, что позволяет предотвратить возможные осложнения. Соответственно, благодаря такому серьёзному подходу, сейчас удаётся эффективно бороться с послеродовыми инфекционными заболеваниями.

Причины образования

Чтобы все женщины не думали, что появление сгустков крови в матке после родов – это патологический процесс, следует рассмотреть физиологическое течение этого периода. Это позволит разделить один симптом на две половины – он может иметь нормальное или патологическое происхождение. А к какому из них он будет отнесён, зависит от временного фактора:

Сразу после рождения ребёнка, аналогичный процесс постигает плодные оболочки и плаценту, которые отделяются от стенок матки.
При этом внутренняя поверхность, покрытая видоизменённым эндометрием (децидуальная ткань), неизбежно начинает кровоточить. Это обусловлено большим количеством сосудов, развивающихся за время беременности для полноценного питания плода.
Сокращаясь, мышечная ткань обеспечивает механическое воздействие на эти артерии, прекращая выделение крови из большинства из них. При этом на внутренней поверхности матки формируется множество сгустков, закрывающих просветы кровоточащих сосудов.
Регенерация внутренней оболочки органа происходит на фоне постепенного отторжения тромбов вместе с остатками децидуальной ткани. При этом в течение первых дней послеродового периода наблюдаются сначала кровянистые, а затем сукровичные выделения из половых путей – лохии.
Поэтому в норме все сгустки выводятся из полости матки в срок до 6 дней, постепенно перемещаясь от дна к шейке матки. Подобный симптом хорошо обнаруживается с помощью УЗИ.

Если же ультразвуковое исследование фиксирует отсутствие нормального перемещения сгустков, или их сохранение в области дна, то производится поиск причин, лежащих в основе подобного процесса.

Гипотония матки

Наиболее распространённым состоянием, сопровождающимся задержкой инволюции матки, является её сниженный тонус или его отсутствие – гипотония или атония, соответственно. При этом подобная патология не является однородной – возникающие патологические механизмы также имеют вторичное происхождение. Поэтому и рассматривать состояние следует комплексно:

Предрасполагать к развитию гипотонии в послеродовом периоде может большая часть акушерской патологии. При этом тонус миометрия может нарушаться как вследствие прямого растяжения (крупный плод, многоводие), так и в результате сложных гормональных нарушений – например, на фоне преэклампсии.
Соматические сопутствующие заболевания также повышают риск послеродовой гипотонии матки – особенно любая эндокринная патология.
Но реализующим фактором всё же служат особенности течения и ведения родов. Особое значение при этом имеет их затяжное протекание, утомление роженицы, частое или избыточное применение медикаментов, задержка последа.
Сочетание сразу нескольких причин приводит к замедлению процессов инволюции матки, обусловленных медленным сокращением и уменьшением размеров органа.
Результат – сгустки после родов не удаляются активно в течение первых суток, а задерживаются на растянутых стенках матки до 7 дней и более.

Гипотония или атония не только создаёт условия для нарушения эвакуации лохий, но и способствует их быстрому инфицированию. Просвет шейки матки также закрывается медленно, что приводит к проникновению через него болезнетворных бактерий.

Задержка частей последа

Подобная ситуация в настоящее время встречается редко, что обусловлено широким применением активных акушерских манипуляций. Это обеспечивает двойное прикрытие от подобных ситуаций – ручное обследование полости матки возможно как сразу после родов, так и в течение следующих трёх суток. Но всё же такая ситуация не исключается из предполагаемых причин:

Сразу после рождения последа осуществляется его тщательный визуальный осмотр на предмет возможных дефектов. Даже при малейшем подозрении осуществляется ручное обследование, позволяющее извлечь оставшиеся участки плодных оболочек или плаценты.
В обратном случае, даже небольшой их кусочек, фиксированный к внутренней поверхности полости матки, будет препятствовать нормальному течению инволюции.
Он станет источником сначала хронического кровотечения, а затем и воспалительного процесса.
Вокруг измененной ткани будут непрерывно образовываться сгустки крови, которые параллельно будут замедлять сокращение и уменьшение матки.

В настоящее время задержку частей последа удаётся своевременно обнаружить или подтвердить с помощью ультразвукового исследования. После этого уже проводятся инвазивные вмешательства, позволяющие быстро удалить сохранённый участок ткани.

Нарушения в свёртывающей системе

Эта причина является наиболее редкой, хотя в плане коррекции её можно назвать самой проблемной. В таком случае для полноценного устранения изменений требуется воздействие именно на первичную причину. В обратном случае (удаление сгустков) можно спровоцировать маточное кровотечение:

Спровоцировать задержку инволюции могут как системные поражения свёртывающей системы (чаще всего приобретённого характера), так и вторичные нарушения в ней. Последние могут быть обусловлены избыточной кровопотерей в родах, массивной инфузионной терапией, нерациональным применением антикоагулянтов.
При этом создаётся абсолютный или относительный дефицит факторов свёртывания, вследствие чего не обеспечивается полноценная остановка кровотечения.
Поэтому сгустки остаются в полости матки на длительный срок – они закрывают просветы наиболее крупных сосудов. При этом их слишком раннее удаление может способствовать возобновлению кровотечения.

Но подобный характер нарушений не создаёт показания для консервативного наблюдения. Сгустки должны быть удалены как можно быстрее, но только на фоне поддерживающей терапии.

Симптомы

Проявления при заболевании практически всегда имеют специфичный характер, что упрощает проведение дифференциальной диагностики. Хотя возможно и бессимптомное течение патологии, которая проявляется уже инфекционными осложнениями. Для исключения таких ситуаций за женщинами в послеродовом периоде осуществляется полноценное наблюдение:

В первую очередь, контролируется скорость инволюции органа после родов – на основании уменьшения её размеров. Для этого при ежедневном осмотре определяется высота стояния дна матки. Если показатели снижаются достаточно медленно, то, в сочетании со следующим симптомом, это с точностью указывает на задержку сгустков крови в её полости.
Также ежедневно при осмотре и опросе выясняется характер лохий. Если кровянистые выделения сохраняются дольше 3 дней, то обязательно проводится ультразвуковое исследование полости матки.
Появление или стойкое сохранение в лохиях сгустков крови говорит в пользу задержки частей последа.

УЗИ выполняется не всем женщинам в послеродовом периоде, поэтому для его проведения требуются чёткие показания, основанные на данных клинического обследования.

Возможные последствия

Основные неблагоприятные исходы разделены на две группы – согласно механизму их развития и течения. При этом каждое из них способно угрожать жизни женщины, а также приводить к стойким нарушениям репродуктивной функции. Поэтому для профилактики их развития требуется своевременно обнаруживать и удалять массивные или множественные сгустки в матке после родов:

Основной риск представляют атонические или гипотонические кровотечения, возникающие вследствие каких-либо внутренних или внешних причин. При этом сгусток крови является лишь нестойким барьером, который в любой момент может отделиться. В таком случае просвет сосуда вновь освобождается, что приводит к обильному кровотечению в полость матки.
Другая группа осложнений, встречающаяся гораздо чаще – это воспалительная патология. Она обычно представлена острым послеродовым эндометритом, диффузно поражающим внутреннюю оболочку матки. При этом без лечения инфекция характеризуется быстрой способностью к стремительному течению, с формированием системного воспалительного ответа – развитие сепсиса.

Поэтому при задержке сгустков в полости органа даже более 3 суток выжидательная тактика является неуместной. А активное их удаление только позволит ускорить процессы восстановления в репродуктивной системе.

Диагностика

Для эффективного обнаружения задержавшихся сгустков в настоящее время применяется ультразвуковое исследование. Оно обеспечивает полноценное описание эхоструктуры внутренней поверхности матки, и позволяет хотя бы косвенно увидеть какие-либо изменения в ней. Поэтому его проведение показано всем роженицам, у которых имеются признаки задержки процессов инволюции:

Для диагностики используется как обычный абдоминальный, так и дополнительный трансвагинальный датчик. С помощью него осуществляется осмотр полости матки непосредственно через свод влагалища, что гораздо меньше искажает получаемое изображение.
Сгустки на УЗИ выглядят как образования повышенной эхогенности округлой или неправильной формы, локализованные в области стенок матки. Жидкая кровь, наоборот, выглядит как тёмная структура – она имеет гораздо меньшую плотность.
При этом в норме уже до 3 суток наблюдается перемещение большинства сгустков и остатков децидуальной ткани в область внутреннего зева шейки матки. Там происходит их быстрое разрушение и выведение в составе лохий.
При патологии же отмечается сохранение фиксированных или свободных крупных сгустков в области дна и тела органа.

При УЗИ точно определяется локализация и размер обнаруженных образований, что упрощает их последующее удаление.

Лечение

Так как обнаружение сгустков обычно происходит своевременно, то в большинстве ситуаций применяется комплексная тактика помощи. Она включает в себя как непосредственное устранение образований, так и параллельную профилактику возможных осложнений:

Стандартом помощи является ручное обследование полости матки, которое позволяет осуществить механическое удаление сгустков и остатков ткани. При этом врач вводит пальцы одной руки через цервикальный канал, и с помощью них производит обнаружение и удаление задержавшихся структур.
Параллельно с манипуляциями проводится кровоостанавливающая терапия, направленная на предотвращение маточного кровотечения, а также повторного образования сгустков.
Сразу же после завершения манипуляций внутривенно или внутримышечно вводятся утеротонические средства (обычно окситоцин). Они способствуют быстрому сокращению матки, что также направлено на профилактику осложнений.
Наконец, женщине обязательно назначается антибактериальная терапия, направленная на предотвращение развития эндометрита. Она в первую очередь позволяет «прикрыть» возможное инфицирование полости матки во время манипуляций.

Даже если к моменту начала лечения уже существуют признаки воспаления, то первые этапы помощи имеют аналогичный характер. Изменения касаются лишь антибактериальной терапии – она назначается на более длительный срок.

Матка представляет собой полый, гладкомышечный орган, состоящий из самого тела матки и шейки. Единственный орган в организме, который способен растягиваться, при этом не терять своих функций. Что позволяет выносить доношенного ребенка.

Само вынашивание ребенка — это большой стресс как для всего организма, так и непосредственно для матки. После родов организму и всей репродуктивной системе необходимо восстановление, так как полость матки после родов считается кровоточащей раной. Таким образом, после родов существуют послеродовые периоды, которые делятся на:

Ранний послеродовой период, который длиться два часа после родов. В данном периоде женщине на живот кладется грелка со льдом. Эта процедура помогает лучше сокращаться матке и способствует уменьшению кровотечения после родов.
Поздний послеродовой период, где происходит непосредственно перестройка женского организма. В этом периоде появляются вагинальные выделения, происходит увеличение грудных желез и появляется молоко, матка уменьшается в своих размерах в несколько раз.

Полностью тело матки восстанавливается после родов на 7-8 неделе.

Сокращение матки

Сгустки крови в полости матки

Сгустки крови в матке после родов

После родов происходит восстановление женского организма и непосредственно репродуктивной системы. При этом могут возникнуть осложнения разного характера. Одним из них считаются сгустки в полости матки. Сами сгустки могут быть нормой после родов. Именно поэтому необходимо различать норму и патологию.

После родов матка начинает отторгать остатки плаценты, крови, слизи, мышечных клеток. Все это выходит в виде сгустков. Данный процесс может длиться до 8 недель после родов.

Такие выделения называют — лохий, и это считается нормой. Так как именно такие сгустки подтверждают, что репродуктивная система восстанавливается и начинает функционировать в прежнем режиме. Для лохий характерно увеличение объема выделений при движении. Со временем выделения уменьшаются в своем объеме.

Для мониторинга нормальных выделений, женщине назначается ультрозвуковое исследование полости матки на 3-5 день после родов.

Симптомы патологии

Если вы заметили любые отклонения от нормы, то это повод срочно обратиться к доктору. К таким симптомам относятся:

Прекращение выделений. Если сгустки перестают выделяться, то это может быть причиной закупорки шеечного канала или сильного сужения шейки полости матки.

Помните, что сгустки, которые задерживаются в полости матки, могут привести и распространению инфекционного процесса.

Сильная боль в области низа живота.
Цвет выделений (сгустков) ярко-красный. Это может свидетельствовать о том, что остатки плаценты прикрепились к полости матки и не могут выйти самостоятельно.
Сильная слабость, повышение температуры тела не связанной с простудой, головокружение.
Выделения имеют стойкий неприятный запах. Это свидетельствует о воспалительном процессе в организме.
Продолжение выделений сгустков после 8 недель от рождения ребенка.
Сгустки выделяются очень большого размера.

Фото: сгустки крови в матке после родов

Причины патологии

Все патологии начинаются вследствие воздействия того или иного фактора. Таким образом, имеются причины возникновения нарушения выделений после родов.

Снижение тонуса матки

Досрочное прекращение выделений сгустков может быть связано с низким тонусом матки. Причиной служат:

Сильное растяжение мышц полости матки: крупные размеры плода, многоводие.
Патология со стороны эндокринной системы.
Сложные роды: затянувшиеся роды, сильная усталость женщины в родах, долгое отторжение последа.

Задержка последа

Наиболее редко встречающаяся патология. В настоящее время, после родов полость матки тщательно обследуется. Именно поэтому случаи остатков последа очень редки, но, если все таки послед или его части остались в полости матки, то это может спровоцировать:

воспалительный процесс;
кровотечение, которое не проходит, не утихает.

Признаки отделения последа

Отклонения в свертываемости крови

Отклонения в свертываемости крови — это одна из сложных причин патологии, но и одна из самых редких. Самое опасное осложнение, которое является следствием патологии свертываемости крови, это большая кровопотеря во время родов.

Последствия

Последствия патологии могут быть разнообразны, к ним относятся:

развитие воспалительного процесса;
развитие инфекционных заболеваний;
эндометрит;
сильное отставание в восстановлении полости матки, тем самым теряется функциональность матки.

Диагностика

В настоящее время, диагностировать сгустки в полости матки возможно на 95% с помощью ультразвукового исследования органов малого таза.

УЗИ органов малого таза

Так же для 100% диагностики используют специальный вагинальный датчик, с помощью которого возможно полностью увидеть, что находится в полости матки.

Также квалифицированный специалист может с помощью рук, прощупав, понять, имеются ли сгустки в полости матки или нет.

Лечение

После полного обследования доктор назначает необходимое лечение. Существуют два способа лечения: механический и медикаментозный.

Медикаментозный способ лечения

Включает в себя спектр препаратов, таких как:

препараты для снятия спазмов матки;
препараты для избавления бактериальных инфекций;
препараты для сокращения полости матки.

Например:

Окситоцин: синтетический гормон, который назначается для повышения сократительной функции матки.
Аугментин: антибиотик, который назначается при развитии воспалительного процесса.
Но-шпа: спазмолитической средство, которое назначается для снятия спазма и способствует улучшению отхождения сгустков из полости матки.

Медикаментозный способ лечения при сгустках в полости матки

Механический способ лечения

Назначается после малоуспешного применения лекарственных препаратов. Существуют много методов, к ним относятся:

Ручное удаление. Применяется в первые 2-3 дня после родов, когда маточный зев еще открыт на 7-11 см. Данный метод позволяет избежать механического расширения.
Массаж. Позволяет улучшить способность матки сокращаться. Терапевтический массаж проводится каждые 2,3 часа, при этом, доктор аккуратно надавливает на нижнюю часть живота. Это позволяется продвигаться сгусткам и выходить из полости матки. Процедура довольно болезненна.
Вакуумная чистка. Для процедуры используют специальный прибор, который способен всасывать сгустки из полости матки. Прибор напоминает насос, к которому присоединяется трубочка. Процедура проводится под местным наркозом. Считается щадящей процедурой, при которой, практически не повреждается шейка матки и внутренняя слизистая полости матки.
Выскабливание. При этом механически удаляются из полости матки сгустки, остатки плаценты, слизи. Но все это удаляется вместе с эндометрием, который выстилает полость матки. Процедура довольно болезненна. Назначается под общим наркозом. Зачастую, после выскабливания возникают осложнения, такие как: бесплодие, сбой в менструальном цикле, появлении спаек.

Альтернативное лечение и народные рецепты

Надо точно знать, что данные средства абсолютно противопоказаны во время кормления грудью, так как травы могут вызвать сильные аллергические реакции у ребенка.

Рецепты для улучшения сократительной функции полости матки:

Взять 4 столовых ложки измельченной крапивы, залить полулитром кипятка. Принимать необходимо по 100 мл три раза в день.
Взять 4 столовых ложки измельченной травы пастушья сумка, залить 400 мл кипятка. Все процеживаем. Выпить отвар необходимо в течении дня.
Взять 2 чайных ложки измельченной травы кроваво-красной герани, залить двумя стаканами холодной воды. Даем настояться 12 часов, процеживаем и выпиваем в течении дня.

Но все эти рецепты, необходимо принимать в качестве дополнения. А не как основной метод лечения.

Профилактика застоя сгустков

Как можно избегать, предотвратить развитие патологии:

Кормление грудью: сосание груди малышом — это прямая стимуляция сокращения полости матки.
Необходимо лежать на животе как можно чаще.
Активный образ жизни. Двигательная активность способствует лучшему сокращению.
Ношение бандажа, если нет противопоказаний.
Выполнение упражнений Кегеля.
Регулярное мочеиспускание: также необходимо следить за правильной работы кишечника. Переполненный мочевой пузырь или кишечник оказывает давление на матку, тем самым пережимая сосуды.
Не поднимать тяжести.

Сгустки в матке после кесарева сечения и искусственных родов

В следствии разреза во время кесарева сечение значительно снижается тонус матки. Именно в месте разреза, в основном, образуются опасные сгустки. Лечение может назначить только квалифицированный специалист после полного обследования.

Сильный гормональный сбой в организме происходит в результате искусственных родов, что непосредственно влияет на снижение сократительной функции. В основном назначают Окситоцин, так как нет естественной лактации. Если медикаментозное лечение не помогает, то назначают один их механических способов.

Период вынашивания и рождения малыша - один из самых важных в жизни каждой представительницы прекрасного пола. Впереди бессонные ночи и забота о младенце, первые произнесённые звуки, первые шаги и достижения. Не успев стать матерью, многие женщины прокручивают у себя в голове варианты счастливого будущего, связанные с появлением ребёнка. Однако мысли могут омрачиться при появлении патологий репродуктивной системы. Каждая пятая молодая мамочка сталкивается с такой проблемой, как лохиометра.

Сгустки крови в послеродовых выделениях

Выделения после родов - это абсолютно нормальное явление. Как известно, в процессе родоразрешения из матки наружу изгоняется не только плод. Вместе с ним выходит и плацента, доставляющая все питательные вещества младенцу на протяжении всего периода беременности, а также выводящая продукты его жизнедеятельности. Связан этот уникальный временный орган с маткой множеством кровеносных сосудов различного размера. Они в процессе отхождения плаценты разрываются, и в результате этого возникает кровотечение. Вместе с кровью из полости матки выходят частички эндометриоидной ткани, кусочки плаценты и оставшиеся элементы жизнедеятельности плода. Эти выделения называются лохиями.

После рождения ребёнка у женщины в течение определённого времени наблюдаются выделения из половых путей, называемые лохиями

Нормальной продолжительностью очищения матки после родов принято считать срок от шести до восьми недель. Отклонения в большую или меньшую сторону говорят о наличии какой-либо патологии и неправильно протекающих процессах восстановления организма.

В первые дни после рождения ребёнка наблюдаются обильные кровянистые выделения из влагалища, иногда сопровождающиеся выходом сгустков крови наружу. В самом начале периода заживления это считается нормой, так как каждый организм имеет свои восстановительные способности. Спустя неделю после родов лохий становится значительно меньше, они приобретают более тёмный оттенок. Примерно через пять дней после этого выделения становятся желтоватыми из-за большого содержания кровяной лимфы (сукровицы), а затем, спустя ещё несколько суток, они приобретают прозрачность и выходят в довольно скудных количествах. При этом выделения сгустков крови уже быть не должно. При их появлении можно судить о протекающей патологии и бить тревогу. В таком случае следует незамедлительно обратиться к своему гинекологу за помощью, так как любое промедление может подорвать репродуктивное здоровье новоиспечённой мамы.

О чём говорит раннее прекращение лохий

Нередко женщины после первых родов счастливы раннему окончанию лохий, считая себя уникальной представительницей прекрасного пола, быстро отделавшейся от «прокладочной зависимости». Каждая повторнородящая уже знает, что радоваться такой картине не стоит, так как это грозит неприятными последствиями.

Раннее прекращение лохий - грозный симптом, который игнорировать нельзя

Раннее прекращение послеродовых выделений может говорить о таких проблемах, как:

спазмирование мышц шейки матки, в результате чего выделения задерживаются в маточной полости;
атония (отсутствие сократительной деятельности) маточной мускулатуры;
закупорка цервикального канала (канала шейки матки) остатками плодного пузыря, сгустком крови или оставшимся кусочком плаценты;
патологический загиб или перегиб матки.

По этим же причинам задерживаются и кровяные сгустки, которые, скапливаясь в полости матки, ведут к перерастяжению её стенок и проявлению характерной для этой патологии клинической картины.

В любом случае выжидательная тактика ни к чему хорошему не приведёт, лучше от этого не станет и само собой ничего не исчезнет. Чем раньше будет оказана квалифицированная помощь, тем выше вероятность благоприятного исхода событий.

Видео: месячные после родов

Опасные симптомы

Первое, что должно насторожить молодую маму, это раннее прекращение послеродовых выделений или же резкое сокращение их количества.

Нужно отметить, что у кормящих мам прекращение лохий наступает раньше: обычно через 5–6 недель после родоразрешения. Связано это с тем, что во время грудного вскармливания выделяется гормон окситоцин, который стимулирует сократительную деятельность мышечного слоя маточной стенки, в результате чего очищение и восстановление органа после родов происходит быстрее, чем у женщин, вынужденных кормить своего малыша искусственными смесями.

Кроме того, очень тревожными симптомами могут стать:

появление болевых ощущений в нижней части живота тянущего характера;
повышение температуры тела;
озноб;
резкая слабость и головокружение;
частые головные боли;
появление грязно-коричневых выделений (цвета мясных помоев) или же серо-зелёного оттенка;
появление резкого и неприятного запаха выделений.

Раннее прекращение лохий, сопровождающееся болью внизу живота, может говорить о скоплении выделений в полости матки

Диагностические процедуры

Первое, что поможет врачу в выявлении патологии, это осмотр пациентки. Бимануальное исследование проводится на гинекологическом кресле. Гинеколог пальпаторно (методом прощупывания) обследует область расположения матки. При скоплении в ней лохий она будет плотная на ощупь, увеличенная в размерах и достаточно болезненная. При осмотре в зеркалах шейка матки будет отёчной и синюшной.

Осмотр врачом на гинекологическом кресле - важный этап диагностики скопления кровяных сгустков в полости матки

Для подтверждения диагноза прибегают к такому методу инструментальной диагностики, как ультразвуковое исследование (УЗИ), которое является довольно точным и доступным методом. Кроме того, оно позволяет моментально определить наличие патологического содержимого в маточной полости. Во время исследования могут применяться два вида ультразвуковых датчиков: трансабдоминальный и трансвагинальный. Трансвагинальный даёт самый точный и достоверный результат, так как он направляет волны ультразвука через влагалищный свод напрямую к маточной стенке, минуя соседние органы. Но нужно отметить, что в первые две недели после родов, когда выделения кровянистые и довольно обильные, а ткани влагалища ещё отёчные и рыхлые, лучше применять трансабдоминальный датчик во избежание дополнительного травмирования и занесения инфекции.

На мониторе ультразвукового аппарата кровяные сгустки врач определяет как округлые или неправильной формы гиперэхогенные образования. И в норме наблюдается их постепенное перемещение к внутреннему шеечному зеву. При патологической задержке их перемещение не наблюдается.

УЗИ органов малого таза - быстрый и эффективный способ выявить наличие сгустков в полости матки

Лечение

В неосложнённых случаях гинеколог может помочь женщине при помощи бимануального воздействия. Разместив пациентку на гинекологическом кресле, он вводит пальцы одной руки в полость цервикального канала, где может нащупать задержавшийся элемент, препятствующий выходу содержимого из полости органа. Другой рукой он осторожно надавливает на область проекции матки, тем самым способствуя лучшему выведению скопившихся выделений.

Такое очищение может применяться только при отсутствии спазма цервикального канала. При его наличии женщине назначаются спазмолитические средства, расслабляющие мускулатуру шейки матки.

Параллельно с этой манипуляцией проводится терапия возможных осложнений. Женщине вводят препараты, которые способствуют профилактике образования новых кровяных сгустков, обладают кровоостанавливающим эффектом, а также усиливают сократительные способности матки.

После проведённой процедуры гинеколог обязательно назначает женщине курс антибиотикотерапии. Это позволит избежать инфицирования маточной полости и развития эндометрита в будущем.

Чистка матки

При неэффективности проведённых процедур прибегают к хирургическому вмешательству. Производится выскабливание полости матки при помощи специальной кюретки или же удаление скопившегося содержимого особым вакуумным аппаратом (метод вакуумной аспирации). Все манипуляции выполняются под гистероскопическим контролем, то есть осмотром внутриматочной полости во время вмешательства через специальную оптическую систему, которая вводится во влагалище. После операции женщине также назначаются кровоостанавливающие, стимулирующие работу маточной мускулатуры и антибактериальные средства.

Что такое гематометра

Гематометра - ещё одна возможная неприятность, которая может ожидать только что родившую женщину. Это скопление в полости матки кровяных масс, возникающее в результате нарушения или же полного прекращения её оттока. Обычно происходит это после родоразрешения или же каких-либо внутриматочных манипуляций. Обычно такая патология диагностируется у молодых женщин в возрасте до 35 лет и считается редкой.

Причины и симптомы

Причин данной патологии, возникающей в послеродовом периоде, несколько:

нарушения сократительной функции маточного миометрия (атония);
закупорка внутреннего маточного зева остатками плаценты, плодных оболочек, сгустком крови;
неправильные или же проведённые в недостаточном объёме кровоостанавливающие мероприятия;
аномальное расположение и строение матки и влагалища;
наличие внутриматочных спаек;
миома матки;
наличие полипов в маточной полости и цервикальном канале;
спазмирование мышц цервикального канала.

В большинстве случаев причиной гематометры является спазм цервикального канала

Выраженность клинических проявлений зависит от степени гематометры, а точнее, от количества скопившейся крови внутри маточной полости, а также давности начала формирования патологии. Симптомами, позволяющими заподозрить заболевание, являются:

внезапная остановка кровянистых выделений в послеродовом периоде;
ощущения распирания и тяжести в области проекции матки;
появление болевых ощущений в нижней части живота спастического характера, похожих на схватки;
головокружение и слабость;
учащение пульса (тахикардия) и падение артериального давления;
периодическое потемнение в глазах и потеря сознания (в тяжёлых случаях);
озноб и резкое повышение температуры, ухудшение общего состояния (при развитии инфекционного процесса).

Внезапное прекращение кровянистых выделений после родов, сопровождающееся ощущениями распирания, тяжести и схваткообразными болями, может говорить о наличии гематометры

Диагностика

Диагностика гематометры осуществляется акушером-гинекологом. Вначале врач осмотрит пациентку на кресле, пальпаторно исследует область расположения матки. Орган будет увеличен в размерах, плотный и болезненный.

Далее проводится ультразвуковое исследование органов малого таза, при котором будет выявлена степень наполнения маточной полости. Кровь, в отличие от сгустков, на мониторе аппарата будет выглядеть тёмной структурой, заполняющей матку изнутри, с пониженной (гипоэхогенной) плотностью.

Кроме того, будет проведено маточное зондирование, позволяющее определить степень растяжения матки скопившейся кровью. При выполнении этой манипуляции удаётся извлечь всё содержимое, задержавшееся в маточной полости.

Лечение гематометры

В большинстве случаев устранить гематометру удаётся на этапе диагностического зондирования. Кроме того, пациентке при выраженной атонии назначается курс лекарственных препаратов, стимулирующих сократительную деятельность маточного миометрия. Если же скопление крови вызвано спазмом цервикального канала, то проводится лечение спазмолитическими средствами, способствующими расслаблению шеечной мускулатуры и восстановлению нормального оттока содержимого.

Чтобы избежать развития осложнений, в обязательном порядке назначаются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), а также антибактериальные препараты.

При неэффективности всех лечебных мероприятий прибегают к хирургическому вмешательству. При отсутствии каких-либо дополнительных патологий половых органов проводится удаление крови из матки с помощью метода вакуумной аспирации. Если же у женщины диагностировали наличие миоматозных узлов, полипов или спаек, провоцирующих кровотечение и мешающих нормальному оттоку крови, производится их удаление.

Если у молодой мамы на этапах диагностики в полости матки были обнаружены остатки плаценты или плодного яйца, ей будет обязательно назначено выскабливание маточной полости.

Нарушение оттока крови и послеродовых выделений из полости матки - опасное состояние, которое может угрожать не только репродуктивному здоровью молодой мамы, но и её жизни. Оставлять без внимания изменение количества выделений или же полное их прекращение ни в коем случае нельзя. Поход к врачу не следует откладывать на потом, так как любое промедление может привести к серьёзным последствиям.

Кровянистые выделения из половых путей в послеродовом периоде у женщин являются нормой. Количество и характер выделений после родов тщательно контролируется врачами в родильном доме. Это неслучайно, ведь именно по этим показателям можно на раннем этапе диагностировать развитие послеродовых осложнений. Многих женщин пугают сгустки крови, которые выходят из матки в этот период. Являются ли эти выделения нормой, и что делать, если вы заметили сгустки на прокладке после родов.

Причины кровяных выделений

В процессе родовой деятельности матка женщины подвергается сильному напряжению. После того как выходит плод и его оболочка, на стенках остаются повреждения. Со временем внутренние ткани заживают, а остаточные ткани и сгустки выходят вместе с кровью.

Эти выделения в послеродовом периоде называются лохиями. В норме лохии могут выделяться в течение 6–8 недель после родов, постепенно становясь менее обильными и насыщенными. К концу второго месяца после рождения ребенка лохии должны прекратиться, если этого не произошло нужно обратиться к врачу.

Для того чтобы исключить наличие послеродовых осложнений, специалисты родильного дома тщательно контролируют интенсивность выделений. Перед выпиской мамы и малыша домой, женщине должны проводить ультразвуковое обследование. В наши дни этот анализ стал обязателен и во всех роддомах страны врачи обязаны провести обследование. Если вам не предоставили возможности обследоваться перед выпиской, обязательно посетите женскую консультацию с целью проведения УЗИ.

Характер кровотечений

В первые дни после родов кровотечения из матки сильные, обильные насыщенного цвета. Сгустки в эти дни являются нормой. Они имеют темный цвет и слизистую консистенцию, похожи на кусочки печени. Особенно интенсивны выделения в первые сутки после родовой деятельности. Далее интенсивность выделений снижается и лохии становятся все более прозрачными.

Выделения после родов являются вполне нормальным явлением, вопрос только в их виде и количестве. Это своего рода клетки крови, остатки плазмы и эпителия стенок матки. Это объясняется только тем, что роды называются достаточно сложным физиологическим процессом, который сопровождается разрывами и множеством микротравм.

После того, как плацента отделяется от матки остается еще много ненужных организму женщины кровеносных сосудов, эпителия и других кровянистых клеток. Именно это и выделяется после родов, только у кого-то эти выделения не сильные и терпимы, а кому-то требуется медицинская помощь. Вполне естественной картиной являются обильные выделения в первые несколько часов после родов. В пределах нормы может выйти около пол-литра крови, но в этот период, когда выходят излишки, необходим строжайший контроль.

Нельзя допустить сильной кровопотери, ведь в этом случае последствия будут еще серьезнее. Как правило, со временем кровянистые выделения и сгустки должны становиться менее обильными. По истечению месяца это должны быть только малейшие мази, которые не приносят угрозы женщине.

Сколько в норме идёт кровь

Многие женщины начинают паниковать, что кровь идет слишком много и все это длиться до двух месяцев. Спешим вам успокоить, что это и есть норма. Встречаются случаи, когда послеродовый период затихает уже на третьей недели и выделения становятся все слабее. Но, у большинства родивших выделения продолжаются в течение 7-8 недель, причем все это время в виде обычных месячных.

Какие выделения являются нормальными

По поводу такого вопроса можно спорить много времени, ведь каждая женщина сама по себе индивидуальна и ровняться на кого-то неправильно. Многие врачи гинекологи считают, что сильные кровянистые выделения могут идти в течение 5 дней и не больше. Если этот период затянулся и обильные сгустки не прекращаются, следует обращаться за помощью.

Кто-то считает наоборот, что нормой могут быть сильные выделения даже на протяжении двух недель, только в это время нужно следить за уровнем крови в организме и за гемоглобином. Все эти нормы и пределы связаны исключительно с составом выделений и их характером. То есть бывают такие случаи, когда выделения после родов наблюдаются коричневые. Это означает, что концентрация эритроцитов в крови достаточно низка, не приносящая угрозу организму.

Если же достаточно долгое время идет яркая кровь, то это сигнал того, что произошли некоторые изменения, не входящие в норму. В пределах нормы, в первые дни после родов, выделения могут, и должны быть, похожи на настоящую кровь – ярки и густые, а в последующие время - это коричневые выделения в виде мазей, еще их называют лохии. Позднее это могут быть желтоватые выделения, что тоже являются показателями нормами и не представляют никакой опасности здоровью.

Такие явления объясняются тем, что со временем после родов концентрация эритроцитов становиться все меньше и меньше, а мази становятся менее заметными. Сколько бы этот период не продолжался, помните, что в любом случае консультация врача после родов более чем важна.

В каких случаях нужно обращаться к врачу?

выделения сильные на протяжении двух месяцев;
сначала выделения были нормальными, а ко второму месяцу стали усиливаться;
во время мазей присутствуют болевые ощущения;
кровь с каждым днем идет все больше и больше;
начались повторное кровотечение через некоторое время.

Поводом для посещения может быть неприятный запах выделений. В норме чрезмерных запахов не должно быть, так как такие явления могут свидетельствовать о наличии какой-либо инфекции в матке, что спровоцировали разрывы во время родов, в частности не правильная дезинфекция.

Вообще гинекологи не рекомендуют после родов заниматься самолечением и гадать, почему проявляются различные недуги. Наиболее разные симптомы могут быть показателями разных заболеваний, так как именно после родов организм женщины наиболее уязвим к инфицированию. Время идет и причина только усугубляется, поэтому лучше сразу же обращаться за помощью.

Что происходит в матке

Так как было уже ранее сказано, что после родов должно произойти естественное освобождение и очищение матки от излишков. Такие выделения называют лохии, что состоят из клеток крови, обрывков слизистой матки, а так же это сгустки слизи. Если в первые дни выделения наиболее обильные – это хорошо. Естественный процесс очищения происходит хорошо.

Будьте готовы даже к тому, что сначала будет трудно даже с кровати встать, так как кровь может просто «хлыстать с вас». Это объясняется тем, что мышцы матки напрягают и соответственно насильно выталкивают все лишнее. Поэтому не рекомендуется лишний раз надавливать на живот и много двигаться. Это может только усиливать кровоток.

Выделения изменяют свой вид из-за их содержимого. Изначально это будет вид настоящей крови – большое содержание эритроцитов, оболочки слизистой матки и сгустки крови. После выделения приобретают коричневатый цвет, а в последние дни становятся вовсе желтыми. Такой естественный процесс считается вполне нормальным, тем более, если все это длиться не больше двух месяцев. За это время матка полностью очищается, и ее репродуктивная функция начинает постепенно обновляться. Тем самым подготавливая себя к готовности нового оплодотворения. Если же сроки очищения затягиваются, и выделения не прекращаются, стоит обратиться за помощью к врачу.

Что делать для избегания кровотечения?

После того, как роды прошли успешно, есть вероятность того, что может открыться сильное кровотечение. Поэтому сколько бы времени не прошло, необходим строгий контроль. Помощь врача, это хорошо, но самостоятельно рекомендуется выполнять некоторые другие упражнения:

нужно регулярно переворачиваться на живот, что будет способствовать своевременному опорожнению матки от родовых выделений. А еще лучше просто больше лежать на животе, хотя бы поровну времени;
рекомендуется чаще ходить в туалет, даже, если нет особых позывов. Это полезно, потому, что при наполнении мочевой пузырь давит на матку, способствуя ее сокращению;
можно на низ живота класть холодную грелку, что будет способствовать расслаблению сосудов и уменьшению кровотечения;
не разрешается нагружать организм тяжелыми физическими нагрузками и соответственно поднимать тяжелое.

Полезно кормить ребенка грудью до тех пор, пока это возможно, то есть как можно дольше. Это объясняется тем, что во время сосания малышом груди в организме матери вырабатывается окситоцин, способствующий сокращению мышц матки. В это время могут быть болевые схваткообразные ощущения и выделения усиливаются.