Ребенку 2 года пошла кровь из носа. Почему у ребенка часто идет кровь из носа

Если течет кровь из носа у ребенка, причины могут быть самыми разными, начиная от простого механического повреждения слизистой до тяжелых гематологических заболеваний. При наличии этого симптома следует обратиться к педиатру и пройти обследование.

Не каждый знает, почему у ребенка идет кровь из носа и чем это опасно. С подобной проблемой сталкиваются дети самого разного возраста.

Носовое кровотечение - это патологическое состояние, характеризующееся истечением крови вследствие повреждения кровеносных сосудов. В детском возрасте это происходит в 4-5 раз чаще, нежели у взрослых. Выделяют следующие причины кровотечения из носа:

вирусные болезни (грипп, корь, скарлатину),
опухоли головы,
травмы,
вредную привычку ковырять пальцами нос,
частое введение тампонов,
регулярное использование сосудосуживающих лекарств,
гемофилию,
васкулит,
системную красную волчанку,
нехватку тромбоцитов,
нарушение свертывания крови,
искривление перегородки носа,
вдыхание сухого воздуха,
доброкачественные и злокачественные опухоли,
гиповитаминоз,
изменение гормонального фона в период полового созревания,
гипертоническую болезнь,
повышение внутричерепного давления,
травмы во время родов,
врожденные и приобретенные пороки развития,
желудочно-кишечные кровотечения,
воздействие ионизирующего излучения,
тяжелый атеросклероз,
подъем на большую высоту,
патологию почек и печени,
заболевания сердца.

К факторам риска развития этого состояния относятся плохое питание, стресс, занятие спортом, перепады температуры и атмосферного давления.

Если у ребенка из носа потекла кровь, причиной может быть длительное пребывание на солнце. Опасна и физическая перегрузка.

Состояние кровеносных сосудов у детей во многом зависит от внешних факторов и состояния организма в целом. Их ломкость увеличивается при недостатке каких-либо веществ, при токсическом воздействии или травме.

Механическое повреждение носа

Дети 10 лет и старше ведут очень активный образ жизни. В этом возрасте наиболее частой причиной кровотечения являются травмы. Они бывают бытовыми, уличными, автодорожными.

Кровотечение возникает в результате ушиба носа, падения или сильного удара. Это возможно при следующих обстоятельствах:

драках,
падении во время бега,
падении с высоты,
езде на велосипеде.

Возможно повреждение сосудов в результате проведения медицинских манипуляций (катетеризации, эндоскопического исследования, удаления полипов, пункции пазух). Травмирование часто происходит при попадании инородных предметов. Их любят засовывать в нос дети в 4 года и младше. Наиболее часто встречается такая травма, как ушиб. При нем не происходит перелома.

На фоне ушиба возможно образование гематомы. Это полость, заполненная кровью.

Истечение крови из носа у детей при ушибе является не единственным симптомом. Возможно появление сильной боли. Нередко нарушается дыхание. При переломе костей визуально определяется искривление носа у ребенка. Изолированная травма встречается редко. Чаще всего страдает и головной мозг.

Причина в нехватке витаминов

Малыш любого возраста нуждается в полноценном питании. Риск кровотечения увеличивается при нехватке в организме витаминов P и C. Это состояние называется гиповитаминозом. От этих веществ зависит состояние кровеносных сосудов. Витамин P (рутин) является флавоноидом. Он обладает способностью уменьшать проницаемость сосудов и укреплять их стенку.

Он содержится в цитрусовых, шиповнике, грецких орехах, капусте, смородине, черноплодной рябине, гречневой крупе, салате, томатах. Если ребенок редко употребляет эти продукты, то развивается дефицит рутина.

Гиповитаминоз может быть обусловлен и другими причинами (глистной инвазией, интоксикацией, приемом антибиотиков). Нехватка рутина проявляется кровотечениями из носа, геморрагиями, угревой сыпью. На теле детей часто появляются синяки. Нередко наблюдаются кровотечения из носа и десен.

Не менее полезна аскорбиновая кислота. Нехватка этого витамина обусловлена дефицитом в рационе свежих фруктов, ягод и овощей. Гиповитаминоз проявляется повышенной хрупкостью преимущественно мелких сосудов (капилляров). Носовые кровотечения наблюдаются в тяжелых случаях. В зависимости от возраста суточная потребность в витамине C составляет 30-90 мг.

Кровотечение при высоком внутричерепном давлении

Разрыв небольших сосудов в области носа возможен на фоне гипертензии. Повышение внутричерепного давления - частая причина кровотечения у детей. Наибольшее значение имеют следующие этиологические факторы:

неумение маленьких детей правильно сморкаться,
наличие новообразования (гематомы, опухоли),
абсцессы,
аневризма,
отек на фоне энцефалита,
печеночная энцефалопатия,
токсическое поражение мозга,
менингит,
увеличение притока крови к мозгу,
гидроцефалия,
сдавливание мозга,
микроцефалия,
врожденные пороки развития,
родовые травмы,
инфицирование плода.

Гипертензия проявляется периодическими кровотечениями из носа, головной болью, зрительными и глазодвигательными нарушениями, тошнотой, рвотой.

Болеть может как грудничок, так и ребенок более старшего возраста.

Наиболее часто кровотечение возникает на фоне врожденной патологии. При хронической гипертензии наблюдаются периодические кризы, при которых давление резко повышается.

Кровотечение при хроническом атрофическом рините

У детей 11 лет и старше причина может крыться в заболеваниях полости носа. К ним относится хронический атрофический ринит.

Чаще болеют подростки. Разновидностью атрофического ринита является озена. У девочек это заболевание выявляется гораздо чаще.

У детей эта патология встречается гораздо реже, нежели у взрослых.

От чего развивается ринит, известно только врачам. Выделяют следующие причины носового кровотечения и атрофии слизистой носа у детей:

травмы,
тяжелые инфекции,
заболевания желудка, кишечника и желчных путей,
хирургические вмешательства,
проведение лучевой терапии,
генетическую предрасположенность,
проживание в сухом, жарком климате,
частые простудные заболевания,
бесконтрольное применение назальных капель.

При простой форме ринита симптомы специфичны. Они включают периодические кровотечения, насморк, заложенность носа, затруднение дыхания, бледность кожных покровов, дыхание ребенка через рот, наличие корочек, зуд в носу, снижение обоняния.

Ринит бывает очаговым и диффузным. Из носа кровь может пойти при сморкании. Причины - истончение слизистой, ее сухость и повышение ломкости капилляров. Кровеносные сосуды в области носа залегают неглубоко.

Кровотечение на фоне опухоли

Существуют серьезные заболевания, которые приводят к повреждению сосудов. К причинам носовых кровотечений у детей относятся опухоли. Это могут быть ангиофибромы и гемангиомы. Данная патология нередко требует хирургического лечения, в противном случае кровотечения могут стать постоянными и привести к анемии. У детей 5-12 лет ангиомы являются частой патологией.

На долю этих опухолей приходится до 80% всех случаев врожденных новообразований. Они формируются из расширенных кровеносных сосудов. Данная патология может быть выявлена у новорожденного. Симптомы определяются величиной новообразования, его типом и возрастом ребенка. Опухоль склонна к увеличению.

При возникновении кровотечения нужно незамедлительно идти к врачу.

Носовые кровотечения у детей свидетельствуют о развитии осложнений. Этот симптом связан с образованием на слизистой язвенных дефектов, их повреждением и проникновением инфекции. В случае травмирования гемангиом может понадобиться неотложная помощь.

Кровотечение при гемофилии

У детей 3-9 лет и более старшего возраста геморрагии нередко обусловлены диатезами. Это группа патологических состояний, обусловленных нарушением гемостаза. У больных детей наблюдается наклонность к постоянным геморрагиям и кровотечениям. Диатезов насчитывается около 300.

Наиболее распространены те, которые связаны с лейкозами, гемофилией, болезнью Виллебранда, синдромом диссеминированного внутрисосудистого свертывания, снижением количества тромбоцитов и дефектом сосудов.

Кровотечение из носа в детском возрасте является симптомом гемофилии. Это наследственное заболевание, характеризующееся дефицитом фактора свертывания. Первые симптомы появляются в детском возрасте.

Наследственная форма гемофилии развивается только у мальчиков. Значительно реже встречается приобретенная форма гемофилии, обусловленная мутацией генов. Возраст детей и симптомы болезни взаимосвязаны.

Кровотечения обусловлены нарушением процесса образования тромбопластина. Это приводит к значительному увеличению времени свертывания. Массивная кровопотеря может закончиться летальным исходом. Известно, что годовалый ребенок уже может ходить. Это обусловливает возникновение носовых кровотечений. В более раннем возрасте этот симптом отсутствует.

У детей 5-7 лет проявления гемофилии выражены ярче. Это заболевание характеризуется следующими признаками:

продолжительными носовыми кровотечениями,
гематомами,
гемартрозами (скоплением крови в полости суставов),
гематурией,
желудочно-кишечными кровотечениями.

Заболевание становится причиной инвалидности. Нередко в процесс вовлекаются и мягкие ткани. При визуальном осмотре на коже видны множественные синяки. Больные дети в двенадцать лет и старше нуждаются в пожизненном приеме заместительных лекарств. Полностью излечить гемофилию невозможно.

Лейкоз как причина кровотечения

В педиатрической практике часто встречается такое заболевание, как лейкемия. Это рак крови. Заболевание выявляется среди детей и взрослых разного возраста. Ребенку может быть один год или десять лет.

Это системное заболевание, которое требует проведения химиотерапии. Причина развития лейкоза у детей и кровотечения - изменение структуры хромосом.

При этой патологии в костном мозге образуются незрелые клетки крови, которые не способны выполнять свои функции. Девочки болеют в 1,5 раза чаще мальчиков.

Данная патология часто выявляется у детей с болезнью Дауна и синдромом Клайнфельтера. Острая форма лейкемии проявляется следующими симптомами:

кровотечениями (носовыми, желудочными, кишечными, маточными),
признаками гипоксии организма,
слабостью,
недомоганием,
увеличением печени, селезенки и лимфатических узлов,
потерей массы тела,
болью в суставах,
лихорадкой,
петехиями на теле.

Часто развиваются ДВС-синдром и анемия. При лейкемии наблюдается гемолиз (разрушение эритроцитов). Истечение крови при раке возможно из одной ноздри или сразу из обеих. В основе развития геморрагического синдрома лежат гиперплазия клеток сосудов, увеличение их проницаемости и нарушение функционирования тучных клеток.

Кровотечение при болезни Верльгофа

При носовом кровотечении у детей причина может крыться в тромбоцитопенической пурпуре. Это разновидность геморрагического диатеза.

Данная патология иначе называется болезнью Верльгофа. В основе ее развития лежит недостаток тромбоцитов. Первые признаки болезни выявляются у детей раннего и дошкольного возраста. Младенец после рождения может выглядеть здоровым. Диатез проявляется позже.

Выделяют следующие причины развития этой патологии:

прием лекарств (препаратов ртути, гормонов),
иммунизацию,
вирусные заболевания,
бактериальные инфекции,
облучение.

У детей в четыре года наблюдаются самые разные симптомы. Кровотечения из десен и носа являются наиболее частыми признаками болезни Верльгофа. Они очень интенсивные. Носовые кровотечения сочетаются с гематурией, нарушением стула, рвотой, кровохарканьем. Большая кровопотеря приводит к острой постгеморрагической железодефицитной анемии.

Высотная болезнь и кровотечение

Дети очень чувствительны к недостатку кислорода. Носовое кровотечение является частым симптомом высотной (горной болезни). Это состояние, связанное с кислородным голоданием. Причина - пребывание на большой высоте над уровнем моря.

Чем выше, тем ниже парциальное давление кислорода. Нередко это состояние наблюдается у подростков, которые увлекаются туристическими походами, полетами на аэропланах и воздушных шарах.

Многие дети старшего возраста, которым больше 12 лет, идут в походы со своими родителями. При поднятии на высоту более 2 км появляются симптомы горной болезни. Одним из них является носовое кровотечение. Его возникновение обусловлено следующими изменениями в организме:

гипоксией,
повышением давления в кровеносных сосудах,
венозным застоем,
задержкой жидкости,
повышением проницаемости капилляров,
снижением осмотического давления крови.

При легкой степени горной болезни кровотечения из носа не возникают. При средней - они появляются. Тяжелая степень высотной болезни характеризуется выраженными кровотечениями из носа, рта, желудка и легких. Состояние таких детей неудовлетворительное. Наряду с кровотечением наблюдаются такие симптомы, как одышка, ощущение сердцебиения, усталость, слабость, непродуктивный кашель, синюшность кожи, боль в животе, метеоризм, озноб, лихорадка.

При появлении этих жалоб нужно обращаться к врачу. Если кровотечение не останавливается или возникает повторно, то требуется комплексное обследование. Оцениваются свертываемость крови и состояние жизненно важных органов.

Таким образом, носовое кровотечение бывает не только у взрослых, но и у детей. Оно может указывать на серьезную патологию.

Любое носовое кровотечение, или, как говорят врачи, истечение крови из носовой полости, происходит из-за нарушения целостности стенок кровеносных сосудов. Чаще всего такое случается с детьми от двух до 10 лет. Причины крайне разнообразны.

Почему у ребенка идет кровь из носа?

Если у ребенка из носа идет кровь, на то есть причина. И сразу ее определить нельзя. Для диагностики нужно время. А поначалу предполагают:

травматическое повреждение слизистой оболочки носа. Она у детей очень ранимая, поскольку тонкая и содержит много кровеносных сосудов. Проблемы могут возникать при пересушивании слизистой, например в отопительный сезон или в результате сильного высмаркивания, чихания и ковыряния в носу. Особой проблемой, актуальной для детей младшего возраста, становятся инородные тела, которые малыши часто засовывают себе в нос, потом забывают об этом или сознательно скрывают от взрослых. Инородное тело травмирует слизистую оболочку и провоцирует кровотечение или вызывает воспаление, и тогда кровянистые выделения сопровождаются гнойными с неприятным запахом. Слизистая может пострадать и от частых ринитов любого происхождения (аллергического или инфекционного);
искривление перегородки носа, приводящее к неравномерному расширению и чрезмерной ранимости сосудов;
травму носа и/или лица при падении, ударе мячом или рукой на занятии контактными видами спорта. Особенно сильные носовые кровотечения бывают при черепных травмах, например, переломе основания черепа в передней области черепной ямки;
инфекционную болезнь с и высокой температурой – грипп, корь, скарлатина, дифтерия и др. При остром воспалении кровеносные сосуды становятся очень уязвимыми, токсины, выделяемые вирусами и бактериями, буквально разъедают и истончают их стенки;
проблему сосудистой сети полости носа. Врожденная особенность считается вариантом варикоза, который может «показать» себя на разных участках тела;
повышение артериального давления. Считается, что гипертония свойственна только взрослым, но в последнее время все чаще встречается у маленьких пациентов, в частности, из-за проблем с почками, эндокринной системой, нарушений обмена веществ, например холестеринового, передозировки витамина D, перегревания, при пороках сердца. По сути, срабатывает защитно-компенсаторный механизм: при выходе небольшого количества крови через нос артериальное давление немного снижается, уменьшая вероятность кровоизлияния в мозг;
нарушение в системе свертывания крови (гемостаз). Самое известное – гемофилия, а есть еще и тромбоцитопатия, при которой тромбоциты, имеющие неправильное строение, не способны участвовать в процессе свертывания крови.
полип или опухоль в носу;
сбой в работе печени, костного мозга и других органов.
кровотечение из носа иногда вызывают лекарства, например, антикоагулянты, тормозящие свертывание крови, среди них аспирин.

Кровь из носа у ребенка: определяем силу «потока»

«Родник» может брать начало в разных местах. Если в передней части носа – кровь обычно выходит наружу из одной ноздри каплями или струйкой. Эта область называется зоной Киссельбаха, в ней расположено сплетение мелких и узких капилляров, которые быстро закупориваются, поэтому поток бывает недолгим, а кровопотери минимальными. Начинаются они из-за травмы слизистой оболочки носа пальцами, твердыми предметами (ватная палочка, карандаш, игрушка). Этот вид кровотечений составляет около 90 % всех и, как правило, не представляет угрозы для жизни.

Если источник кровотечения кроется в средней или задней части носа, ситуация осложняется: кровь течет из широкой артерии, и не исключена существенная кровопотеря. Такое кровотечение сложнее заметить, потому что кровь идет сильной струей по задней стенке глотки, малыш вначале ее проглатывает. Но в определенный момент у него возникает рвота кровью или кровавый понос (мелена). Но к этому моменту малыш успевает потерять большое количество крови. И как следствие, у него появляются шум в ушах, головокружение, снижение артериального давления, учащение пульса, общая слабость организма, одышка. Не исключено и удушье: жидкость может попасть в в дыхательные пути. Причины заднего типа носового кровотечения более серьезны: повышение артериального давления, травмы лица или носа и др.

Внимание! Скорость потока тоже разная: от незначительной до профузной – угрожающей жизни. Дети плохо переносят кровопотерю: дефицит 50 мл крови у маленького ребенка по последствиям равнозначен потере 1 л у взрослого!

Единичное и недолгое носовое кровотечение при своевременно и правильно оказанной первой помощи не таит в себе большой опасности. Но повторение ситуации или обильные потоки – повод обратиться к врачу для тщательного поиска истиной причины произошедшего.

Причины кровотечения из носа у ребенка

Часто повторяющиеся, пусть и незначительные выделения крови из носа, требуют тщательного обследования. В первую очередь исключают анемию. Обязательно проводят исследование скорости свертывания крови; если она ниже нормы, рекомендуется консультация у гематолога. Важно измерить артериальное давление, проверить функцию печени и почек. При затяжных кровотечениях с неясной причиной привлекают дополнительные тесты.

Внимание! Мерами профилактики носовых кровотечений являются увлажнение и очищение воздуха в детской, аккуратное обращение с носовыми ходами, правильное высмаркивание, выбор безопасных игрушек и видов спорта.

Первая помощь при носовом кровотечении

Реакция взрослых на кровь из носа не терпит отлагательств, кровотечение должно быть остановлено немедленно, где бы оно ни началось – в саду, на улице, дома. И для этого необходимо:

Успокоить или отвлечь разговором, игрушкой.
Научить равномерно и глубоко дышать. При волнении сердцебиение всегда учащается, а вместе с ним увеличивается скорость кровотока.
Малыша следует посадить или поместить в полусидячее положение со слегка наклоненной вперед и вниз головой.
Обеспечить доступ свежего воздуха – расстегнуть воротник, ослабить застежки, открыть окно.
На переносицу и нос положить холодную примочку или пузырь со льдом, чтобы сузить сосуды слизистой оболочки носа, а к ногам – теплую грелку.
При незначительном кровотечении прижмите пальцем крыло носа к носовой перегородке и туда же приложите пузырь со льдом.
Если кровь из носа у ребенка не останавливается, в передний отдел носовой полости вводят шарик из стерильной ваты или марли, смоченный 3%-ным раствором перекиси водорода. Ребенок и сам может прижать его к носовой перегородке и держать 10–15 минут.
Если это не помогает, отправляйтесь в поликлинику или в травмопункт.

Внимание! При тяжелой причине кровотечения (гемофилия) необходима госпитализация, поэтому сразу вызывайте скорую.

При кровотечении из носа нельзя:

убирать подушку из-под головы малыша;
поднимать его ноги выше уровня туловища;
резко запрокидывать голову назад: это затрудняет отток крови по венам шеи, вследствие чего кровотечение может усилиться;
резко менять позу, в которой все началось.

Кровь из носа у ребенка может пойти внезапно. Носовое кровотечение может повторяться регулярно, с различной интенсивностью, с появлением других симптомов или их отсутствием. Важно выявить причину кровотечения, суметь оказать неотложную помощь и при необходимости своевременно обратиться к врачу.

Слизистая полости носа пронизана сетью тонких кровеносных сосудов. Почему их так много именно в носу? Они обеспечивают хорошее кровоснабжение, что позволяет прогревать вдыхаемый воздух. Кроме того, насыщение тканей кровью способствует увлажнению слизистой, создает неблагоприятную среду для развития вирусов, бактерий, микробов. У детей кровеносные сосуды в носу еще тоньше, они часто повреждаются. Поэтому носовые кровотечения у детей встречаются чаще и носят локальный характер.

Два типа носовых кровотечений

Важно понять, какого типа кровотечение у ребенка. По каким признакам его можно определить до оказания врачебной помощи?

Из передних отделов носа. В большинстве случаев у детей бывает именно этот тип кровотечений. Всего лишь лопнул сосуд на перегородке - потекла кровь. В нижней части носовой перегородки много разветвленных сосудов (в медицине эта зона называется сплетением Киссельбаха), они находятся близко к поверхности. Главный признак такого кровотечения - кровь течет из одной ноздри.
Из задних и верхних отделов носа. Этот тип встречается реже, но гораздо серьезнее, потому что повреждаются крупные артерии, можно потерять много крови. Причины носового кровотечения у детей в этом случае могут быть разные: высокое артериальное давление, лопнувший сосуд, попадание инородного тела внутрь, тяжелая травма, болезни печени, желудка, сердца, легких, плохая свертываемость крови. Основной признак: кровь течет обильно, из двух ноздрей.

Другие возможные причины

Носовые кровотечения - симптом многих заболеваний. Некоторые из них можно выявить только после ряда обследований.

Вирусные инфекции: грипп, ОРВИ, корь, коклюш, краснуха. Вирусы выделяют токсины, которые разрыхляют стенки сосудов в носу.
Аллергические заболевания. Аллергический ринит может приводить к пересыханию, набуханию слизистой полости носа.
Деформация строения носа. Наиболее частые причины - искривление носовой перегородки.
Наследственные и приобретенные заболевания кровеносной системы. К ним относятся гемофилия, волчанка, васкулит, лейкемия, анемия и другие.
Опухоли в полости носа. К доброкачественным образованиям относятся полипы, папилломы, ангиомы.
Вегетососудистая дистония и внутричерепное давление. Скачки давления могут приводить к разрыву сосудов в носу.
Гормональный фон у девочек при установлении менструального цикла. В медицине это явление называется «заместительное кровотечение». У девочек кровь приливает не только к половым органам, но и к тканям в носу. После нормализации менструального цикла носовые кровотечения не возобновляются.
Переутомление и большие физические нагрузки. Стрессы, нагрузки в школе, переживания могут спровоцировать кровотечение.
Перегревание на солнце. В результате теплового и солнечного удара у ребенка может пойти кровь из носа.

Нередко носовые кровотечения у детей случаются внезапно ночью. Почему это происходит? Во-первых, ночью повышается артериальное давление, от этого может лопнуть сосуд в носу. Во-вторых, во время сна сильно пересыхает слизистая (добавьте к этому сухой и теплый воздух в комнате в отопительный период), что приводит к кровотечению из переднего отдела носа.

Профилактические меры

Профилактика носовых кровотечений заключается в простых правилах, которые, к сожалению, не всегда соблюдаются.

И не разрешайте детям ковыряться в носу. Это нужно делать не только с эстетических побуждений, но и с точки зрения безопасности для здоровья.

Неотложная помощь: 3 типичных ошибки

При оказании неотложной помощи взрослые часто допускают одни и те же ошибки. Поэтому так важно знать, чего не стоит делать при носовых кровотечениях.

Нельзя запрокидывать голову назад. Это приводит к тому, что кровь начинает стекать по задней стенке глотки. Во-первых, ребенок может ее глотать, что приведет к тошноте и рвоте. Во-вторых, не будет видно, остановилось кровотечение или нет. В-третьих, будет неизвестна его интенсивность.
Не надо принимать положение лежа, полулежа или сидя, откинувшись назад. Они способствуют тому, чтобы кровь вытекала не из ноздрей, а по задней стенке глотки.
Нельзя засовывать в нос ватные тампоны. Вата напитывается кровью, последняя сворачивается и присыхает к нежной слизистой. Если через какое-то время тампоны вынуть, можно травмировать слизистую и снова спровоцировать кровотечение.

Первая помощь ребенку при носовом кровотечении.

Неотложная помощь: 7 важных правил

Как же правильно помочь ребенку?

Нельзя при кровотечении разговаривать, вставать, дергаться, кричать, плакать, сморкаться и кашлять. Если ребенок взрослый, с ним можно договориться. Если же это малыш, его нужно как-то отвлечь: показать мультики, поставить музыку, почитать книжку и т. д.

Когда нужен врач

Важно не паниковать, если в домашних условиях не удается остановить носовое кровотечение. В каких случаях нужно вызывать врача или самостоятельно ехать в больницу?

Если прошло 20 минут, а кровотечение не остановилось путем сжимания крыльев носа.
Если кровь течет обильно из двух ноздрей.
Если кровотечение повторяется в течение нескольких дней.
Если есть кровотечения из других мест: ушей, рта, глаз, половых путей.
Если у ребенка появились признаки потери сознания: бледность, головокружение, слабый и частый пульс, холодный пот.

При оказании скорой помощи врач делает переднюю или заднюю тампонаду носа. На тампоны наносится кровеостанавливающее средство. При необходимости врач порекомендует госпитализацию пациента.

В чем заключается обследование

Если носовые кровотечения повторяются часто, ребенка обязательно нужно показать врачу. Как проходит диагностика?

Осмотр полости носа у отоларинголога. Если врач обнаружит расширенные сосуды, образовавшиеся эрозии после сухого ринита, то проблема, скорее всего, в переднем отделе носовой полости.
Клинический анализ крови. Покажет уровень тромбоцитов и даст возможность определить свертываемость крови.
Коагулограмма. Так называется расширенный анализ крови на свертываемость.
УЗИ носовой полости. Для выявления опухолей различной природы.

При обследовании не всегда удается выявить причину кровотечения. Если отоларинголог не увидел никаких проблем в носу, необходимо обратиться к другим узким специалистам. Понадобится консультация иммунолога, хирурга, невролога, гематолога, эндокринолога, кардиолога. Они назначат дополнительные обследования.

В чем заключается лечение

Неправильная диагностика влечет за собой неправильное лечение. Важно найти хорошего специалиста.

Прижигание сосудов. При частых кровотечениях из переднего отдела носа врач-отоларинголог может назначить прижигание, чаще всего раствором азотнокислого серебра. Применяются также современные методы прижигания лазером, жидким азотом, электричеством.
Хирургическое вмешательство. В редких случаях при больших и частых потерях крови показана операция, когда перевязываются крупные артерии и сосуды.
Скрытое заболевание. Если носовое кровотечение - всего лишь дополнительный симптом, то есть проблема не в носу, то лечить нужно само заболевание, а не каждый раз останавливать кровотечение.

Часто на форумах можно встретить рассказы мам, которые годами «лечатся» от носовых кровотечений и ничего не помогает. Потом ребенок «перерастает», и все заканчивается.

Почему у ребенка идет кровь из носа? Иногда ответ на этот вопрос удается найти не сразу. Носовое кровотечение может оказаться не таким уж и безобидным симптомом. Требуются дополнительные обследования, чтобы выявить истинную причину и начать лечение.

Распечатать

Травмы внутренних структур носа, включая слизистую оболочку, приводят к повреждениям кровеносных сосудов. Это нередко происходит и при попадании инородных тел. И даже из-за банального «ковыряния в носу» пальцем, чем особенно отличаются дети.

Долгое пребывание под палящим солнцем, посещение парной тоже вполне могут привести к такому исходу. При сильном физическом напряжении на капилляры носового аппарата также значительно возрастает нагрузка. Кровь может пойти из носа даже от резкого падения атмосферного давления. Причем, как правило, из . Начинается это внезапно и быстро прекращается, не угрожая здоровью.

Носовые кровотечения бывают из-за различных воспалений полости носа. Такие последствия вызывают и сильно искривленная носовая перегородка, и дистрофия слизистой.

Сегодня все чаще в носовом аппарате выявляются новообразования. Это различные ангиомы, полипы, гранулемы, папилломы. Редко, но встречаются и злокачественные опухоли (саркомы). Результатом разрушительного действия таких патологических процессов становится хрупкость и кровоточивость сосудов.

Общие причины

Чаще всего кровь из носа идет из-за повышенного артериального давления у людей с пороками сердца, гипертонией, атеросклерозом сосудов, заболеваниями почек, диабетом. У таких людей есть предвестники кровотечений: шум в , головная боль, головокружение.

При простудах, ОРВИ, которые сопровождаются ринитами, синуситами, капилляры носа переполняются кровью и могут не выдерживать такого давления. Кроме того, они повреждаются еще и токсинами, которые вырабатывают вирусы.

Пациенты, страдающие геморрагическими диатезами, плохой свертываемостью крови, тоже подвержены носовым кровотечениям. Они могут появиться при острых инфекционных болезнях, когда долго держится очень высокая температура.

Кровь из носа – привычное явление для многих летчиков, водолазов, . У них этот патологический синдром возникает из-за резких перепадов барометрического давления, который многократно превышает нормальное давление.

Повышенная кровоточивость носовых капилляров может быть и симптомом заболеваний селезенки или печени. Хрупкость, высокая проницаемость характерны для стенок сосудов даже при авитаминозах.

Важно отличать «переднее» носовое кровотечение от «заднего». В переднем отделе носового аппарата находится зона Киссельбаха, обильно переплетенная сетью капилляров. Она-то и является «поставщиком» крови в 90-95% случаев. «Переднее» кровотечение – кратковременное, малокровное, его легко остановить.

«Заднее» же чрезвычайно опасно. Оно происходит при повреждении крупных сосудов в глубоких отделах носового аппарата. Потери крови могут быть значительными, и в бытовых

С проблемой носового кровотечения у ребенка сталкивались практически все родители. Чаще всего это состояние не вызывает особого беспокойства: кровь из носа может пойти из-за драки, длительного нахождения на солнце или переутомления, но иногда носовые кровотечения становятся первыми признаками таких опасных заболеваний, как пониженная свертываемость крови, почечная или печеночная недостаточность, или гипертония.

Причины носовых кровотечений

Носовые кровотечения у детей возникают часто без всяких видимых причин, такая повышенная кровоточивость связана с обильным иннервированием и кровоснабжением слизистой оболочки носа. Множество мелких капилляров могут «лопнуть» при малейшем перенапряжении, а остановить поток крови бывает не так уж просто. Единичное кровотечение из носа не должно вызывать у родителей тревоги, даже если они не могут точно назвать его причину, другое дело частые носовые кровотечения. Даже если они повторяются с периодичностью 1 раз в несколько месяцев, необходимо провести тщательное обследование ребенка, чтобы исключить заболевания внутренних органов. Самые частые причины носовых кровотечений у детей разного возраста

У грудничков

Самую большую настороженность и тревогу у родителей вызывают носовые кровотечения у детей до года. Но не всегда стоит сразу же паниковать – чаще всего кровь из носа у младенцев идет из-за слишком сухого и горячего воздуха в комнате. Многие родители, боясь простудить малыша, не проветривают помещение или размещают в нем дополнительные обогреватели. Слишком сухой и горячий воздух вызывает пересыхание слизистой оболочки, сосуды становятся ломкими и из носа идет кровь. Обычно такие кровотечения возникают после сна, кашля или чихания.

Если кровотечения обильные, часто повторяются, необходимо обследовать ребенка для исключения заболеваний крови – пониженная свертываемость, анемия, гемофилия; нарушений в развитии сосудистой системы слизистой оболочки носа или наличия образований в носовых ходах. Иногда кровотечения из носа у маленьких детей возникают из-за лишнего усердия родителей, которые ежедневно 1-2 раза прочищают и промывают нос малыша. Толстые ватные турунды или ватные палочки (которыми запрещено чистить нос ребенку), легко могут повредить слизистую оболочку, а постоянное промывание делает ее сухой и тонкой, что приводит к появлению крови во время или после гигиенических процедур;

У детей 2-10 лет

Чаще всего носовые кровотечения возникают именно в этом возрасте, это связано с обильным кровоснабжением слизистой, слабыми сосудами и повышенной двигательной активностью малышей. Носовые кровотечения могут возникнуть из-за

травмы – координация движений у детей в этом возрасте еще не достаточно совершена, поэтому частые падения, удары и травмы неизбежны. Причем для возникновения кровотечения достаточно стукнуть себя игрушкой или «поковыряться» пальчиком в носу;
перегревания – длительное пребывание на солнце без головного убора может вызвать тепловой или солнечный удар, который часто сопровождается кровотечением. Ребенок при этом становится вялым, капризным, жалуется на головную боль, отказывается от еды, возможна тошнота и рвота;
повышенной двигательной активности – кровь из носа может пойти после целого дня беготни, игр и криков, особенно при резкой смене обстановки, поездки на отдых или при перепадах артериального давления. Такие кровотечения чаще возникают в вечерние часы и сопровождаются капризами и плачем;
инородного тела в носу – неостанавливающееся или постоянно рецидивирующее кровотечение может быть вызвано повреждением слизистой оболочки инородным телом. Маленькие дети, обычно до 3-4-х лет, любят исследовать мир всеми возможными способами и часто засовывают в нос различные мелкие предметы: от бусинок до кусочков игрушек. Если такой предмет вовремя не обнаружить, он может стать причиной постоянных кровотечений или хронического воспаления;
гипертонии – временное повышение артериального давления может быть вызвано и физическими нагрузками, и пребыванием на солнце или посещением бани, но такие кровотечения, как правило, не повторяются и легко прекращаются. А вот постоянно возникающие кровотечения могут быть вызваны заболеваниями внутренних органов. Гипертония встречается заболеваниях печени, почек, сердечно-сосудистой системы и патологиях крови. В этих случаях кроме частых носовых кровотечений у ребенка есть другие признаки патологии: повышенная утомляемость, отечность лица или нижних конечностей, одышка, боли в при мочеиспускании, увеличение живота или повышенная ломкость капилляров в коже – синяки появляются при малейшем ударе или нажатии на кожу;
патологии носовой полости – кровь из носа может идти из хронического насморка, гайморита или синусита. Постоянное воспаление делает сосуды ломкими, а слизистую оболочку – рыхлой, кроме частых кровотечений у ребенка нарушается носовое дыхание, появляется отделяемое из носа и другие признаки заболевания. Кроме воспаления причиной кровотечения могут быть искривление носовой перегородки – ребенок может «сопеть», похрапывать или страдать от хронического насморка; образования в носу – полипы, папилломы и другие образования не только вызывают постоянные кровотечения, но и затрудняют носовое дыхание и замедляют физическое и нервно-психическое развитие ребенка;
ОРВИ, грипп и другие вирусные заболевания – вирусы гриппа, парагриппа, адновирусы и некоторые другие возбудители ОРВИ и простуды, имеют тропность к слизистой оболочке носовой полости, они закрепляются на ней, делают ее более рыхлой, сосуды в ней истончаются и кровотечения возникают при кашле, чихании или без видимых причин;
лечения сосудосуживающими препаратами – если ребенок незадолго до этого переболел простудными заболеваниями и получал лечение такими сосудосуживающими препаратами, как назол, назолин, глазолин и так далее, его слизистая также может быт слишком сухой, а сосуды – ломкими и слабыми. Длительное применение сосудосуживающих препаратов может вызвать атрофию и истончение слизистой оболочки и стать причиной постоянных кровотечений;
дефицита витамина С – нехватка витамина С в пище делает сосуды слабыми и ломкими, особенно важно достаточное поступление витаминов в период активного роста ребенка, в осенне-зимнее время и после любых инфекционных заболеваний. Признаками гиповитаминоза кроме носовых кровотечений может быть повышенная утомляемость ребенка, частые головные боли, бледность кожных покровов, ломкость ногтей и волос, а также частые ОРВИ;
наследственных заболеваний – реже частые носовые кровотечения вызывают такие заболевания, как тромбоцитопения, тромбоцитопатия, геморрагический васкулит, системная красная волчанка и другие.

У подростков

Гормональные изменения и бурный рост нередко становятся причиной появления носовых кровотечений у детей от 10 до 14 лет. В таком возрасте носовые кровотечения, кроме инфекционных и наследственных заболеваний, могут быт вызваны:

гормональными перестройками – от этого чаще страдают девочки, увеличение уровня женских половых гормонов вызывает отечность и рыхлость слизистой оболочки носа из-за чего носовые кровотечения могут возникать без всяких видимых причин несколько раз в неделю. Такие кровотечения исчезают самостоятельно, по мере стабилизации гормонального фона;
периодами усиленного роста – в период быстрого роста сосуды могут «не успевать» из-за чего они становятся более тонкими и ломкими. Такое часто наблюдается у детей в возрасте 12-13 лет, которые за несколько месяцев «вымахивают» на 10-20 см и испытывают проблемы с суставами и сосудами;
вегетососудистая дистония – нарушение регуляции симпатической и парасимпатической нервной системы часто впервые дает о себе знать в период полового созревания. Подростки жалуются на головокружение, потливость, учащение или урежение сердцебиения, головные боли, слабость и носовые кровотечения.

Что делать при носовом кровотечении

Первая помощь:

самое главное при носовом кровотечении– это не паниковать самим родителям и максимально успокоить ребенка;
нельзя запрокидывать голову при носовом кровотечении – кровь будет затекать внутрь и может попасть в дыхательные пути, в лучшем случае она попадет в пищевод и больного может вырвать кровью;
проверьте наличие инородны тел в носу – если они там есть, не пытайтесь вытащить их самостоятельно, это может вызвать дополнительное повреждение сосудов и обильное кровотечение, остановить которое можно будет только с медицинской помощью;
при кровотечении нужно посадить ребенка на стул или на свои колени и слегка наклонить голову вперед, чтобы кровь могла свободно стекать из полости носа;
к переносице можно приложить лед или холодный компресс – в крайнем случае, просто смоченную холодной водой ватку или носовой платок;
при обильном кровотечении в носовые ходы можно поместить ватные или марлевые тампоны с перекисью водорода.

Если кровотечение из носа не останавливается в течение 10-15 минут , необходимо срочно доставить ребенка в больницу. Там при необходимости больному проведут переднюю тампонаду носа или используют тампоны, смоченные аминокапроновой кислотой или другими препаратами, останавливающими кровотечение. Также в полость носа могу поместить гемостатическую губку, которая содержит вещества, способствующие свертыванию крови. В сложных случаях проводят коагуляцию (прижигание) сосудов полости носа или внутривенное введение гемостатических препаратов.

При регулярных носовых кровотечениях у ребенка необходимо провести следующие обследования:

у ЛОРа – для исключения наличия инородных тел, полипов и других образований в полости носа, искривления носовой перегородки, хронического атрофического ринита и других заболеваний;
у терапевта – полное обследование внутренних органов – УЗИ сердца, почек, печени;
у гематолога – для исключения наследственных заболеваний и патологий системы крови; Также необходимо сделать развернутый анализ крови, определение времени и факторов свертывания крови и проверить внутричерепное давление и артериальное давление. Если у вашего ребенка при обследовании не выявлено никаких патологий, а носовые кровотечения продолжают регулярно возникать рекомендуется:
принимать препараты, укрепляющие сосудистую стенку – например, аскорутин;
принимать витамины С или поливитаминные препараты;
больше бывать на свежем воздухе и заниматься физическими упражнениями;
установить строгий режим дня – ложится спать в одно и тоже время, а сон должен быть не менее 8 часов в сутки. Особенно важно это для подростков, которые много времени проводят за компьютерами и постоянно испытывают дефицит сна;
защищать голову ребенка от прямых солнечных лучей;
следить за увлажнением слизистой оболочки – обязательно увлажнять воздух в комнате, где спит или поводит большую часть времени ребенок, а также использовать для увлажнения солевые растворы или вазелиновый гель;
пить отвар калины – он обладает выраженными кровеостанавливающими свойствами. Для его приготовления 10 г коры калины заливают 1 ст. кипятка, настаивают 15-20 минут и дают ребенку по 1 дес. л.–1 ст. л. 3 раза в день курс лечения 10-14 дней;
принимать отвар крапивы – обладает такими же свойствами, его готовят из расчета 2 ст. л. сухой крапивы на 1 ст. кипятка, настаивают 10-15 минут, после процеживают и дают больному по 1 ч. л.-1 ст. л. 3 раза в день перед едой, курс лечения 2-3 недели, затем нужно сделать перерыв на 2 недели и повторить курс.
настой буковицы и тысячелистника – считается очень эффективным кровеостанавливающим средством. Готовят настой из 3 ст. л. тысячелистника и 0,5 ч. л. буковицы лекарственной на 3 ст. кипятка. Принимают средство по 1/3 ст. 3 раза в день перед едой в течение 7-10 дней. Если у ребенка кровотечения из носа продолжают более 6 месяцев, обязательна консультация всех вышеперечисленных врачей, так как такое длительно кровотечение характерно для серьезных заболеваний крови или внутренних органов.