Зрение позволяет в полной мере наслаждаться красотой окружающего мира, получать эстетическое удовольствие, лицезреть любимых людей, полноценно жить. Крайне неприятно и обидно потерять зрение, а к этому могут привести некоторые отклонения в состоянии глаз.
Самое опасное офтальмологическое заболевание – отслойка сетчатки, которая требует срочного хирургического вмешательства без гарантий на восстановление зрительной функции.
Лазерная коагуляция сетчатки – метод лечения и профилактики заболеваний глаз, связанных с дистрофическими изменениями сосудов или их разрывами. После местного анестезирования каплями осуществляется непосредственно процедура, занимает 15-30 минут .
Болевых ощущений пациенты не отмечают, иногда чувствуется непосредственно контакт поверхности глаза с линзой. Операция не требует стационарного наблюдения , человек практически сразу может идти домой.
После процедуры недолгое время может остаться эффект вспышки, однако «засвет» проходит в течение нескольких минут.
Сущность способа заключается в следующем: участки с дефективными сосудами отделяются лазерными коагулянтами (свернувшейся вследствие высокой температуры тканью) и предотвращают их негативное влияние на сетчатку в дальнейшем.
Данный метод также применим к уже возникшей плоской отслойке сетчатки.
Операция в большинстве случаев проводится для устранения сосудистых дефектов и профилактики серьезного и сложного офтальмологического заболевания – отслойки сетчатки.
Назначается в следующих случаях:
- дистрофия сосудов сетчатой оболочки;
- гипертоническая и диабетическая ретинопатия;
- изменения сосудов, наличие опухолей;
- ангиоматоз;
- возрастное ухудшение состояния сетчатки;
- разрывы сосудов, попадание жидкости стекловидного тела под сетчатку, что грозит ее отслойкой.
При наличии небольшого участка отслойки возможно отграничивание этого участка с помощью лазерной коагуляции.
Иногда процедура назначается уже после операции по устранению отслойки для образования более надежных связей после разрывов в области хирургической операции.
Беременным женщинам врачи советуют провести тщательное обследование у офтальмолога (глазного дна в том числе) в конце первого триместра беременности. При наличии показаний доктор назначает лазеркоагуляцию, которую можно проводить до 35 недели после зачатия.
Естественные роды – стресс и огромная нагрузка на весь организм, поэтому разрывы или слабые стенки сосудов могут привести к серьезным нарушениям зрения в дальнейшем. Своевременная профилактика безопасна и поможет избежать осложнений глаз.
Этапы проведения операции
- После обезболивания на глаз устанавливают трехзеркальную линзу.
- С помощью лазера, создающего высокую температуру на обрабатываемой поверхности, спаиваются или отграничиваются пораженные сосуды или образования.
Специальная линза обеспечивает полное проникновение лазерного потока в любую область глаза, а сам лазер обладает тонким лучом, позволяющим проводить точные манипуляции. Течение процедуры доктор контролирует через микроскоп.
Образовавшиеся «швы» коагулянты прочно связывают сетчатку с прилежащими глазными оболочками, что способствует восстановлению нормального кровоснабжения глаз. Отграничение зоны риска коагулянтами сводит к минимуму риск возникновения отслойки сетчатки на этом участке.
Достоинства метода:
- профилактика развития заболеваний, которые могут привести к снижению остроты и полной потере зрения;
- операция проводится быстро и не требует госпитализации;
- отсутствие кровопотери и боли;
- крайне низкая степень инфицирования глаза (отсутствует контакт тканей глазного яблока с инструментом);
- возможность применения в любом возрасте, а также беременным.
При сахарном диабете, серьезных сердечно-сосудистых заболеваниях и ряде других случаев, когда нельзя проводить сложные операции или использовать общий наркоз, лазеркоагуляция является единственным способом лечения сетчатой оболочки глаз.
Противопоказания
Проведение операции следует перенести или исключить в следующих случаях:
- сильное помутнение и покраснение тела глаза (высок риск воздействия лазера в области глазного яблока);
- низкая острота зрения (менее показателя 0,1 диоптрий), процедура возможна лишь в крайне тяжелых случаях после скрупулезного обследования;
- изобилующая новообразованными сосудами радужная оболочка;
- глазное дно с выраженными кровоизлияниями;
- 3 и 4 степень глиоза (помутнение задней части стекловидного тела).
Правильный подход и тщательное обследование поможет выбрать верный метода лечения.
Возможные осложнения
Процедура воздействия лазера на сетчатку может иметь следующие неприятные последствия:
- кратковременный отек роговицы (на несколько дней снижается зрение, затем острота восстанавливается);
- воздействие на хрусталик, что может привести к развитию катаракты;
- воспаление радужной оболочки (на нее может повлиять лазер);
- ухудшение ночного видения, появление в поле зрения темных пятен.
Кроме первого пункта (отек роговицы), вероятность возникновения осложнений ничтожно мала . При необходимости обширной коагуляции во избежание неприятных последствий лучше разделить процедуру на несколько этапов.
Послеоперационный период
Операция по устранению дефективных сосудистых образований протекает быстро и не доставляет дискомфорта пациенту. Однако лазерное вмешательство накладывает определенные обязанности на человека:
- противопоказаны тяжелые виды спорта и нагрузки;
- крайне нежелательны травмы головы и особенно глаз;
- нельзя поднимать тяжести.
В срок до 2-х недель происходит полное заживление и рубцевание коагулянтов.
Лицам с наследственной предрасположенностью к глазным заболеваниям или уже страдающим ими, после перенесенных травм глаз и головы желательно периодически проводить осмотр глазного дна.
Выявленный своевременно дефект устранить целесообразнее, чем потом всю жизнь страдать или делать тяжелейшие операции.
После проведения лазерной коагуляции, особенно при сахарном диабете, иногда возможны рецидивы , появление новых участков с дистрофическими сосудами или начинающейся отслойкой.
Поэтому после проведения процедуры настоятельно рекомендуется до полугода посещать офтальмолога для осмотра ежемесячно, постепенно снизить частоту посещений до 1 раза в 3 месяца, затем 6 месяцев и 1 раза в год.
Лазерная коагуляция сетчатки – достаточно простой, нетравматичный и эффективный способ профилактики отслойки сетчатки. Крайне низкий процент осложнений, быстрая реабилитация после процедуры и легкая переносимость оправдывает широкое применение данного метода в офтальмологии.
Методика лечения сетчатки при помощи лазерной коагуляция
Зрение позволяет в полной мере наслаждаться красотой окружающего мира, получать эстетическое удовольствие, лицезреть любимых людей, полноценно жить. Крайне неприятно и обидно потерять зрение, а к этому могут привести некоторые отклонения в состоянии глаз.
Самое опасное офтальмологическое заболевание – отслойка сетчатки, которая требует срочного хирургического вмешательства без гарантий на восстановление зрительной функции.
Лазерная коагуляция сетчатки – метод лечения и профилактики заболеваний глаз, связанных с дистрофическими изменениями сосудов или их разрывами. После местного анестезирования каплями осуществляется непосредственно процедура, занимает 15-30 минут.
Болевых ощущений пациенты не отмечают, иногда чувствуется непосредственно контакт поверхности глаза с линзой. Операция не требует стационарного наблюдения. человек практически сразу может идти домой.
После процедуры недолгое время может остаться эффект вспышки, однако «засвет» проходит в течение нескольких минут.
Сущность способа заключается в следующем: участки с дефективными сосудами отделяются лазерными коагулянтами (свернувшейся вследствие высокой температуры тканью) и предотвращают их негативное влияние на сетчатку в дальнейшем.
Данный метод также применим к уже возникшей плоской отслойке сетчатки.
Показания к проведению лазеркоагуляции
Операция в большинстве случаев проводится для устранения сосудистых дефектов и профилактики серьезного и сложного офтальмологического заболевания – отслойки сетчатки.
Назначается в следующих случаях:
Смотрите наши советы как подобрать спортивные солнцезащитные очков с диоптриями.
При наличии небольшого участка отслойки возможно отграничивание этого участка с помощью лазерной коагуляции.
Иногда процедура назначается уже после операции по устранению отслойки для образования более надежных связей после разрывов в области хирургической операции.
Беременным женщинам врачи советуют провести тщательное обследование у офтальмолога (глазного дна в том числе) в конце первого триместра беременности. При наличии показаний доктор назначает лазеркоагуляцию, которую можно проводить до 35 недели после зачатия.
Естественные роды – стресс и огромная нагрузка на весь организм, поэтому разрывы или слабые стенки сосудов могут привести к серьезным нарушениям зрения в дальнейшем. Своевременная профилактика безопасна и поможет избежать осложнений глаз.
Этапы проведения операции
- После обезболивания на глаз устанавливают трехзеркальную линзу.
- С помощью лазера, создающего высокую температуру на обрабатываемой поверхности, спаиваются или отграничиваются пораженные сосуды или образования.
Специальная линза обеспечивает полное проникновение лазерного потока в любую область глаза, а сам лазер обладает тонким лучом, позволяющим проводить точные манипуляции. Течение процедуры доктор контролирует через микроскоп.
Образовавшиеся «швы» коагулянты прочно связывают сетчатку с прилежащими глазными оболочками, что способствует восстановлению нормального кровоснабжения глаз. Отграничение зоны риска коагулянтами сводит к минимуму риск возникновения отслойки сетчатки на этом участке.
При сахарном диабете, серьезных сердечно-сосудистых заболеваниях и ряде других случаев, когда нельзя проводить сложные операции или использовать общий наркоз, лазеркоагуляция является единственным способом лечения сетчатой оболочки глаз.
Противопоказания
Проведение операции следует перенести или исключить в следующих случаях:
Правильный подход и тщательное обследование поможет выбрать верный метода лечения.
При значительном помутнении стекловидного тела проводится витрэктомия. которая позволяет вернуть пациенту зрение.
Почему лопаются сосуды в глазах и как укрепить капилляры, читайте в нашей статье.
Возможные осложнения
Процедура воздействия лазера на сетчатку может иметь следующие неприятные последствия:
Кроме первого пункта (отек роговицы), вероятность возникновения осложнений ничтожно мала. При необходимости обширной коагуляции во избежание неприятных последствий лучше разделить процедуру на несколько этапов.
Послеоперационный период
Операция по устранению дефективных сосудистых образований протекает быстро и не доставляет дискомфорта пациенту. Однако лазерное вмешательство накладывает определенные обязанности на человека:
В срок до 2-х недель происходит полное заживление и рубцевание коагулянтов.
Лицам с наследственной предрасположенностью к глазным заболеваниям или уже страдающим ими, после перенесенных травм глаз и головы желательно периодически проводить осмотр глазного дна.
Выявленный своевременно дефект устранить целесообразнее, чем потом всю жизнь страдать или делать тяжелейшие операции.
После проведения лазерной коагуляции, особенно при сахарном диабете, иногда возможны рецидивы. появление новых участков с дистрофическими сосудами или начинающейся отслойкой.
Поэтому после проведения процедуры настоятельно рекомендуется до полугода посещать офтальмолога для осмотра ежемесячно, постепенно снизить частоту посещений до 1 раза в 3 месяца, затем 6 месяцев и 1 раза в год.
Лазерная коагуляция сетчатки – достаточно простой, нетравматичный и эффективный способ профилактики отслойки сетчатки. Крайне низкий процент осложнений, быстрая реабилитация после процедуры и легкая переносимость оправдывает широкое применение данного метода в офтальмологии.
Расскажите об этой статье своим друзьям в социальной сети:
Лазерная коагуляция сетчатки: что можно и что нельзя
Возраст - 18 лет, молодой ещё)
Зрение и степень миопии: -7 единиц, миопия соответственно сильная.
Состояние глазного дна: информации на руках нет, т.к. карточка в НИИ осталась.
Фактически, до -5.5 зрение дошло до 10 класса, и до начала 2 курса оно оставалось таким. Однако увлечение тренажерным залом (даже на щадящем режиме, в половину силы) оказало неприятное воздействие, и за год с небольшим зрение упало ещё на полторы единицы. ЛКС назначена в связи с угрозой отслоения. Сейчас я на 3 курсе.
Allan . спасибо за ссылку, однако Вы не могли бы сказать, когда можно будет одеть линзы и заняться бегом после процедуры?
Сообщение добавлено в 23:53
Chemist спасибо, первую информацию о ЛКС я получил как раз из вашей темы, меня на неё направили с форума о поисковой оптимизациию
Сообщение от Chemist .
3) Первый месяц после ЛК ограничения такие же, как перед процедурой. Врач должен был Вас предупредить о них.
Нажмите, чтобы раскрыть.
Предупреждений никаких не было, были лишь прописаны ирифрин, таблетки аскорутин и черника форте.
Последний раз редактировалось Зоркий Сокол 11.10.2009 в 22:54. Причина: Дополнение
ЛКС назначена в связи с угрозой отслоения.
Нажмите, чтобы раскрыть.
Вот с этого места желательно подробнее. Надо бы конечно диагноз точный, только дистрофии сетчатки или разрывы есть? Я из темы удаляюсь, все таки подобные случаи явно вне моей компетенции. Я могу только своими впечатлениями поделится, хотя они в другой теме есть уже. Ну и перечислить те противопоказания которые были в моем конкретном случае.
Регистрация: 11.10.2009 Сообщений: 6
Сказал(а) спасибо: 5
Поблагодарили 0 раз(а)
Только дистрофия, разрывов тьфу-тьфу нет.
Регистрация: 05.08.2009 Адрес: Самара Сообщений: 4,991
Сказал(а) спасибо: 533
Поблагодарили 1,391 раз(а)
однако Вы не могли бы сказать, когда можно будет одеть линзы и заняться бегом после процедуры?
Нажмите, чтобы раскрыть.
Думаю, что МКЛ можно будет надеть на следующий день, а вот физические нагрузки ограничиваются сроком до месяца. Более конкретно уточните у лечащего врача.
Назначена процедура (по медицинскому правильнее процедура или операция?) в связи с тем, что миопия у меня прогрессирующая.
Нажмите, чтобы раскрыть.
По этому поводу лазерфотокоагуляция не проводится. Также не проводится она по поводу ЛЮБОЙ дистрофии сетчатки. Существуют дистрофии сетчатки, угрожающие разрывом и отслойкой, и дистрофии, которые безопасны в этом отношении.
У Вас какая?
1. Через какое время после лкс можно одевать контактные линзы?
2. Как можно нагружать глаза после процедуры и когда, относительно экранов компьютера?
3. Как и когда можно нагружать себя физически после процедуры? То есть когда можно начать бегать, плавать и так далее?
4. Ваши рекомендации или полезные ссылки по этому поводу.
Нажмите, чтобы раскрыть.
1. Через два часа, когда уйдет мидриатик. Иначе линзы им пропитаются и будут поддерживать зрачки широкими.
2. Если идет речь о зрительной нагрузке - хоть и сразу.
3. Через три недели (ориентировочно). Точно скажет врач после осмотра глазного дна (появляется пигментация коагулятов).
4. То же самое.
Лазерная коррекция зрения или прощай близорукость
Вот прошел почти месяц, как я сделал коррекцию зрения. Это ни с чем не передаваемые ощущения, особенно для того, кто уже и не помнит как это, видеть без всего. Просыпаешься и видишь все. Без линз, без очков.
Трудно написать что-то еще, просто море положительных эмоций.
Я долго подходил к этой операции. Сначала надо было заработать денег (надо быть готовым отдать в районе 50К), потом выбрать время и решить когда она будет, а затем самое главное - решиться. Сделаешь зимой - останешься без горных лыж до конца сезона. Летом - без покатушек на велосипеде, купания, даже в баню не сходить. Весна/осень - опасно заболеть перед операцией или же после. Решил пожертвовать летом.
А теперь расскажу по порядку.
Готовимся к операции
Как понять, что вам необходима коррекции, вы готовы к ней?
Что касается вопроса, при каком минусе или плюсе стоит делать операцию, то это сугубо личный вопрос. Такой же, как стоит ли бороться с лишним весом, может вам так нравится? Кто-то чувствует себя комфортно и при -6, нося очки, а про штаты ходят слухи, что там даже -0.25 корректируют.
С медицинской точки зрения, важны следующие требования:
Что лечим
В общем случае можно скорректировать (информация есть на сайтах глазных клиник):
Но все индивидуально, на самом деле. Операция считается косметической.
Прогрессирующая близорукость/дальнозоркость
Надо останавливать, иначе какой смысл от коррекции, если зрение уплывет дальше?
Мне еще в школе делали склеропластику. Это когда к склере (оболочке глаза) пришивают кусок неорганической ткани, чтобы глаз больше не увеличивался. Помогло, падение зрения сразу остановилось. Хотя на осмотре перед коррекцией сказали, что у меня чуть ли не уникальный случай и мне очень удачно сделали операцию.
Лазерная коагуляция сетчатки
Близорукость возникает из-за увеличения глазного яблока, что ведет к утончению сетчатки и появлению разрывов. Именно поэтому людей со зрением хуже -6 не берут в армию и им противопоказаны прыжки, спорт, где есть риск удара по голове, а так же донорство. Мне об этом говорили, но это меня никогда не останавливало от того же волейбола и катания на горных лыжах по лесу. В ходе моего обследования, истончений сетчатки обнаружено не было, но нашлись пара разрывов. Перед операцией была рекомендована лазерная коагуляция сетчатки. Я согласился.
Я читал ранее про коагуляцию и она мне представлялась чем-то кошмарным, с не очень приятным периодом восстановления. Но все оказалось совсем не страшно.
В чем суть операции?
В глаз вставляется контактная линза (на самом деле целый перископ), такая же как и при осмотре глазного дна на периферии. И через эту линзу врач с помощью лазера укрепляет сетчатку вокруг разрыва. Картинки можете посмотреть в интернете. не выкладываю, так как не всем понравятся.
По поводу последствий. Зрачки после операции расширены и в глазах легкое жжение. Добираться до дома лучше с сопровождающим и в темных очках. Я по глупости был в очках с диоптриями, но больше жмурился от яркого света. Через часа 4 отпускает и можно все. Почти, две недели нельзя тягать тяжести, работать в наклон. Но это для вас и до операции было опасно.
Толщина роговицы
Согласно Википедии. толщина роговицы у здорового глаза в центральной части 520-600 мкм. Для коррекции по методу LASIK толщина роговицы должна быть больше 450 мкм.
Помимо метода коррекции, от толщины роговицы зависит то, на сколько вам смогут восстановить зрение. Своих точных цифр не знаю, но мне сказали, что восстановят целиком, с помощью LASIK.
За пару дней до операции
Перед операцией нет никаких ограничений, совсем. Вам необходимо пройти обследование, возможно сделать коагуляцию.
Везде написано, что не носить контактные линзы (от двух недель). Я не носил пару месяцев, и возможно это немного помогло моей роговице. По факту можно было приехать без линз на обследование, а на следующий день надеть. Ну и после коагуляции до вечера не носить. Опять же, без линз меньше шанс подхватить конъюнктивит.
После обследования вам выдадут направление на анализы - стандартный набор. Сифилис и гепатит. Сдать можно где угодно. Обращаю внимание, что результата придется ждать до 5 рабочих дней. Я чуть не упустил сроки и забрал в день перед операцией.
Так как после операции нельзя мыть голову 3 дня я подстригся. Короткая стрижка доставляет меньше дискомфорта при грязной голове. Девушкам даже не знаю чего посоветовать. Ну и конечно намыл голову на 3 дня вперед.
Операция
Не сказать, чтобы у меня был страх перед операцией. Скорее любопытство. Я удовлетворял его как мог, потому что в клинике особо ничего не рассказали. Приезжайте в день операции к 12, захватите темные очки. В общем то все.
В интернете полно видео про сам процесс коррекции, о том как это выглядит снаружи. Например это.
Но меня, как думаю и вас, интересовал вопрос: Каково же это будет прочувствовать на себе? . После третьего подхода я нашел смоделированное восприятие оперируемого. Весьма неплохо смоделированное как выяснилось потом. Вот оно.
Отличие в том, что меня не инструктировали смотреть всегда на красную точку и во время самой коррекции лазером не убрали вакуумное кольцо. Хирург взял координирование глаза в свои руки.
Операция длится по 4 минуты на каждый глаз. За это время вам успевают срезать лоскуток роговицы, испарить роговицу с поверхности глаза, пригладить лоскуток обратно и лоскуток прирастает обратно. Ничего страшного, на самом деле, не происходит.
Послеоперационный период
После операции вам выдадут глазные капли, которые надо капать с определенной периодичностью, много отдыхать и ни в коем случае нельзя трогать глаза. Первую ночь рекомендуется спать на спине.
Первая неделя
Первые часы после операции чувствуется жжение в глазах, которое проходит через 3-4 часа. Так же имеет место острая светобоязнь, это когда вы сидите в тонированной машине в темных очках и вам больно от косых солнечных лучей. Проходит на следующий день, потом не рекомендуется выходить на улицу без темных очков в течении месяца. Темные очки обязательно должны быть с UF-фильтрами, желательно с поляризацией, а еще лучше - черными.
Но это не самое трудное. Самое трудное то, что в первую неделю запрещены нагрузки на близком расстоянии. Нельзя смотреть в монитор компьютера, нельзя читать книги, в общем то и телефоном пользоваться сложно в первые дни.
Можно смотреть телевизор, тут лучше на злоупотреблять. Так что остается слушать музыку и читать аудиокниги. Очень жалею, что нет девайса, который при засыпании останавливал бы воспроизведение книги. Очень сложно искать тот момент, на котором отвлекся.
Жизнь налаживается
Через неделю разрешаются умеренные нагрузки вблизи (смотреть можно, пока не возникнет усталость и напряжение в глазах, по началу возникает довольно быстро). Можно понемногу возвращаться к нормальной жизни. Через две недели меня выписали и я вернулся к работе.
Что касается алкоголя, то его прием запрещен на тот период, пока вы капаете антибиотик. Это неделя-полторы. Курить разрешают сразу (запретишь вам курить, как же), но дым доставляет дискомфорт.
В течении двух месяцев запрещены бани, сауны, купание в открытых водоемах и бассейнах. Спустя месяц глаза все еще очень чувствительны к попаданию шампуня, дыма. Так же запрещены сильные физические нагрузки, контактные спортивные игры. В общем лучше не рисковать, пусть глаза заживут.
Для вас, девушки
На недели две-месяц придется завязать с косметикой. Никаких тушей, теней и прочего. Подозреваю, что в первые дни лицо ничем спиртосодержащим протирать не стоит. Просто будьте готовы.
Последствия и осложнения
Если поискать всевозможные проблемы, которые могут вылезти после коррекции, то можно поседеть и превратиться в ипохондрика жирафа Мелмана из Мадагаскара. Но вероятность возникновения большинства осложнений меньше 1% на несколько порядков (примерно как черная дыра из БАК).
Меня больше всего волновал синдром сухого глаза, ведь мои глаза были итак изрядно замучены линзами. Но мне повезло и все прошло без последствий.
Есть только маленькая проблема, которая наблюдается у всех, кто делал коррекцию. И чем больше диоптрий исправили, тем сильнее проявляется. В темноте вокруг точечных источников света появляется довольно большой ореол, будто смотрите на них через мутное стекло. Как на этой картинке, только пятно равномернее.
Желаю, чтобы и у вас все прошло так же гладко.
Чуть не забыл. Опытные офтальмологи часто отговаривают от коррекции при близорукости, мол лет в 40-50 начнется старение, у вас появится дальнозоркость и ее уже никак не скорректировать. Придется носить очки. На это я решил для себя следующее: лучше я буду наслаждаться жизнью без очков сейчас, а потом буду носить очки для чтения.
Итоги
Я очень рад и доволен тем, что сделал операцию. Жизнь стала проще. Не надо снимать и одевать контактные линзы, не надо носить очки, которые запотевают, пачкаются и давят на нос. До коррекции у меня было в районе -7 на оба глаза (в остроте от 0 до 1 не знаю сколько это). На прошлой проверке зрения у меня было 0.9 и 1.0. Подозреваю, что на данный момент, левый глаз тоже восстановился.
Операция это не дорого и не больно. Период восстановления не так уж и сложно пережить. Эффект очень радует.
Это уже моя третья успешная операция на глаза и мне кажется, что люди неплохо изучили этот орган.
Советуйтесь с врачами, решайтесь и удачного вам выздоровления.
Памятка пациенту после лазерной коагуляции сетчатки
Лазерная коагуляция сетчатки - это хирургический метод лечения истончений и разрывов сетчатой оболочки, позволяющий предотвратить ее отслоение, влекущее снижение остроты зрения и слепоту. Хирургическая манипуляция проводится амбулаторно и легко переносится пациентами в любом возрасте. Продолжительность ее составляет около получаса.
После процедуры лазерной коагуляции сетчатки, в отличие от обычных операций на глазах, пациенту не требуется длительный период реабилитации. Однако для достижения наилучшего результата вмешательства, необходимо выполнять некоторые рекомендации восстановительного этапа.
Особенности послеоперационного периода
Действие капель, расширяющих зрачок, заканчивается в течение 2 или 3 часов после окончания процедуры. Вслед за этим, прежний характер зрения больного восстанавливается. Иногда в этот период, у человека возникает покраснение глаз и ощущение их раздражения. Эти проявления исчезают самопроизвольно спустя несколько часов.
После проведения операции следует отказаться от вождения автотранспорта и надеть солнцезащитные очки. Отказ от вождения автомобиля и ношение затемненных очков необходимы вплоть до образования стойких хориоретинальных спаек.
Весь восстановительный период после лазерной коагуляции сетчатой оболочки может занимать одну-две недели. В течение данного времени необходимо придерживаться особого щадящего режима, то есть ограничить:
После процедуры лазерной коагуляции сетчатки на фоне заболевания сахарным диабетом, существует риск возникновения новых участков отслойки и появления дистрофических сосудов. Поэтому, в течение полугода, пациенту рекомендуется ежемесячно посещать офтальмолога на предмет профилактического осмотра. Следующие полгода, частота профилактических осмотров сокращается до одного, каждые 3 месяца. Затем, при благоприятном течение, профилактические осмотры необходимы раз в полгода и год.
Профилактические осмотры периферических областей глазного дна. позволяют вовремя обнаружить возникновение новых зон дистрофических изменений сетчатки, ее истончение, а также разрывы и принять решение о выполнении профилактической лазеркоагуляции. Данная тактика значительно снижает риск развития отслойки сетчатой оболочки и позволяет избежать потери зрения.
В процессе лазерной коагуляции сетчатки выполняется микрохирургическое лечение разрывов и истончений этой оболочки. Данная методика помогает предотвратить отслоение сетчатки, которое может стать причиной снижения зрительной функции вплоть до слепоты. Проводят операцию в амбулаторных условиях. Продолжительность вмешательства не превышает получаса и хорошо переносится пациентами разных возрастных категорий.
После лазерной коагуляции сетчатки, в отличие от инвазивных операций, период реабилитации непродолжительный. При этом для улучшения результатов очень важно соблюдать все рекомендации врача, касающиеся восстановительного периода.
Нюансы послеоперационного периода
Через 2-3 часа после выполнения операции реакция зрачка на капли прекращается, и он возвращается к нормальному размеру. Одновременно восстанавливается и зрительная функция пациента. В ряде случаев после выполнения лазерной коагуляции сетчатки может возникнуть покраснение или чувство раздражения глаз. Обычно все эти симптомы самостоятельно проходят за несколько часов.
Следует отметить, что в день операции крайне не желательно самостоятельно управлять транспортным средством. Кроме того, нужно защитить сетчатку от солнца, надев защитные очки. Эти рекомендации лучше выполнять до тех пор, пока в зоне сетчатки ни сформируются прочные хориоретинальные спайки.
В среднем период реабилитации после проведения лазерной коагуляции сетчатки составляет 1-2 недели. На протяжении этого времени необходимо соблюдать щадящий режим, который подразумевает ограничение:
- Всех видов деятельности, которые сопровождаются вибрацией, падением, сотрясением, в частности, занятия спортом;
- Работы, при которой пациент вынужден наклоняться, поднимать или переносить тяжелые предметы;
- Зрительных нагрузок на близком расстоянии;
- Посещения бани, бассейна, сауны;
- Употребления алкоголя, избытка жидкости, соленых продуктов.
Даже после успешной лазерной коагуляции сетчатки существует риск (особенно высокий у пациентов с сахарным диабетом) формирования новых областей дистрофии и отслоения. В связи с этим после операции нужно каждый месяц проходить плановые осмотры у окулиста (на протяжении первого полугодия). В дальнейшем кратность профилактических визитов сокращают до одного раза в три месяца, а затем и реже (вплоть до ежегодного планового осмотра).
Следует еще раз напомнить, что своевременное выявление новых зон истончения и разрыва сетчатки, дегенерации этой оболочки глаза, позволяет своевременно провести профилактическую лазерную коагуляцию. В результате значительно снижается риск отслойки сетчатки, а вероятность потери зрения становится минимальной.
Лечение поврежденной сетчатки глаза методом лазерокоагуляции позволяет восстановить зрение пациента, предупредить дистрофические изменения тканей, а также развитие слепоты. К тому же коагуляция дает возможность эффективно лечить отслоение сетчатки, восстановить кровоснабжение и работоспособность сосудистого аппарата глаза. Отличительной особенностью послеоперационного периода является возможность пациента покинуть лечебное заведение уже через несколько часов по завершении операции.
В каких случаях назначается лазерокоагуляции сетчатки глаза
Глаза может быть назначена пациенту в случае ряда заболеваний, среди которых:
- дистрофия глазного сосудистого аппарата (периферические сосуды);
- в случае разрастания сосудов в большом количестве (ангиоматозные изменения);
- венозный тромбоз глазной сетчатки;
- при диабете или гипертонии, повлекших за собой ретинопатию;
- разрывы или травматические отслоения сетчатки;
- дистрофические возрастные изменения макулы глаза (желтое пятно, в котором осуществляется фокусировка светового пучка);
- деформация глазного яблока, возникшая вследствие миопии (нарушение глазной рефракции, при которой наблюдается ухудшение зрения – близорукость);
- наличие определенных видов образований (опухолей).
Коагуляция лазером может иметь и ряд ограничений, к которым можно отнести помутнение глазной роговицы и стекловидного тела (глиоз), наличие кровоизлияний в области глазного дна, а также некоторые нарушения остроты зрения.
Об эффективности метода
Операция с использованием лазера эффективно позволяет избавиться от глазных недугов, к тому же она проводится в течение короткого времени и не требует от больных пребывания в условиях стационара. Через несколько часов после ее проведения пациенты могут отправиться домой. Проведенные лазерные операции позволяют в дальнейшем избавиться от разрывов и повреждений сетчатки глаза, а также улучшить процесс кровоснабжения и ее питания.
Совет: при обнаружении деформаций глазных яблок, с лечащим специалистом необходимо обсудить возможность проведения лазерной операции (коагуляции). Восстановление процессов глазной жизнедеятельности также эффективно осуществляет , позволяющая избавиться от таких недугов, как астигматизм, дальнозоркость и близорукость. К тому же данный вид операции имеет минимальные ограничения к проведению. Также эффективной считается (допускается к проведению при отсутствии противопоказаний).
Использование лазера (коагуляция) позволяет восстановить зрительные процессы и избежать разрушений тканей глазных яблок даже во время беременности. После операции значительно улучшается работа периферических сосудов и восстанавливаются процессы в тканях.
Особенности реабилитации после коагуляции и возможные осложнения
После проведения коагуляции с использованием лазера необходимо избегать попадания в глаза прямых солнечных лучей, для чего рекомендуется носить темные очки до того момента, пока не образуются прочные тканевые (хореоретинальные) спайки.
Послеоперационный период может продлиться от 1 до 2 недель, в зависимости от особенностей организма человека. В раннее послеоперационное время запрещается заниматься спортом, необходимо избегать тяжелых физических нагрузок, а также резких движений. Эти рекомендации врачей основываются на возможном риске повторного отслоения сетчатки и ухудшения состояния пациента.
Во избежание осложнений в послеоперационное время необходимо неукоснительно соблюдать рекомендации лечащего специалиста, а именно:
- после хирургического лечения нельзя смотреть телевизор и работать за компьютером;
- диабетики обязаны поддерживать нормальный уровень сахара в крови;
- при гипертонической болезни и проблемах с сердечно-сосудистой системой необходим постоянный контроль над артериальным давлением;
- после лазерокоагуляции необходимо посещать врача-офтальмолога каждые 3 месяца.
К возможным осложнениям в послеоперационное время можно отнести кратковременные отеки глазной роговицы, некоторое снижение зрения в темное время суток, а также повышение давления внутри глазных яблок.
Профилактические офтальмологические осмотры позволят избежать дальнейших осложнений со зрением и возможных рецидивов со стороны сосудистого аппарата и сетчатки.
Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом!
Сегодня стала весьма распространенным методом лечения и профилактики дистрофических поражений сетчатки, приводящих к серьезным ухудшениям зрения, иногда до полной слепоты.
Процессы дегенерации сетчатки чаще всего обнаруживаются у близоруких людей с высокой и средней степенью заболевания. Это обусловлено удлинением оси глазного яблока, что вызывает излишнее растяжение сетчатки и нарушение ее трофики. Наиболее результативным вариантом лечения подобных патологий и является укрепление сетчатки посредством воздействия лазерным излучением.
Проводимая с использованием специального оборудования, лазерная коагуляция помогает восстановить кровоток и питание тканей сетчатки, предотвращает скапливание под ней жидкости и отслоение. В современной офтальмологии данная процедура, по праву считается одним из наиболее эффективных методов борьбы с патологиями сетчатой оболочки глаза.
Показания к выполнению
Назначение лазерной коагуляции сетчатки глаза целесообразно в следующих случаях:
- Дистрофия сетчатки;
- Возникновение сосудистых изменений;
- Избыточное разрастание сосудов крови (ангиоматоз);
- Возрастная дегенерация макулы;
- Окклюзия центральной вены сетчатки;
- Диабетическая и гипертоническая ретинопатии;
- Частичная отслойка сетчатки;
- Новообразования сетчатки (опухоли злокачественные/доброкачественные).
Видео о лазерной коагуляции
Проведение процедуры
Коагуляция сетчатки лазером выполняется амбулаторно с применением капельной анестезии. Лазерное излучение делает процедуру малотравматичной, так как укрепление сетчатки происходит без кровопотери, лишних разрезов и без проникновения во внутренние структуры. Болевые ощущения, благодаря местной анестезии, также исключаются полностью.
В соответствии с показаниями, может быть назначена периферическая ограничительная или лечебная лазеркоагуляция. При этом, проведение ограничительной лазеркоагуляции показано для предупреждения отслойки сетчатки у пациентов со высокой и средней степенями миопии.
На первом этапе процедуры, пациенту закапывают расширяющие зрачок глазные капли. Затем врач проводит анестезию. Спустя несколько минут, когда препараты подействуют, пациента усаживают к аппарату и подводят к глазу низкочастотный лазер. Лазерное воздействие на сетчатку глаза продолжается 20 минут, в течение которых пациент видит лишь яркие вспышки света и ощущает легкие прикосновения к глазу специальной линзы.
Лазеркоагуляция проводится с резким повышением температуры в зоне воздействия, благодаря чему останавливается кровотечение, происходит спайка поврежденных тканей. При значительных повреждениях сетчатки и ее разрывах, возможно соединение фрагментов посредством функции «склеивания».
По окончанию лазерной коагуляции сетчатки, пациент еще некоторое время находится под наблюдением врача. После контрольного осмотра, при полном успехе проведенной процедуры, он может отправляться домой.
Преимущества метода
Широкое применение лазеркоагуляции сетчатки в клинической практике объясняется не только ее высокой эффективностью. У этого метода есть еще ряд неоспоримых преимуществ:
- Нет временных затрат. Вся процедура укладывается в 10-20 минут.
- Малая травматичность. Применение лазерного излучения, предполагает воздействие высокими температурами, моментально предотвращающими кровотечения.
- Проведенная с профилактической целью процедура, укрепляет истончения участков сетчатки, нормализует ее кровообращение и питание, предупреждает наступление тяжелых осложнений.
Офтальмологические осмотры после лазерной коагуляции сетчатки необходимо проходить каждые полгода. По показаниям, процедуру можно повторять.
Возможные противопоказания
При всей своей безопасности и эффективности, процедура лазеркоагуляции сетчатки имеет некоторые противопоказания. К ним относят:
- Рубеоз радужки (патологическое разрастание сосудов);
- Недостаточная прозрачность глазных сред (чтобы выполнить лазеркоагуляцию такому пациенту, прежде в области разрыва сетчатки проводят криопексию через конъюнктиву);
- Геморрагичекая активность глазного дна;
- Помутнение стекловидного тела 3-4 степени с тракционным синдромом;
- Низкая острота зрения 0,1 диоптрий.
- Обширная зона отслоения сетчатки с риском макулопатии и отслойки сосудистой оболочки.
Риски и осложнения лазерной коагуляции сетчатки
Процедура лазкоагуляции сетчатки, в подавляющем большинстве случаев проходит успешно. Гарантом обеспечения ожидаемого эффекта, выступает опытный лазерный хирург, выполняющий процедуру после детального обследования пациента. И все же, риск возникновения неприятных последствий лазеркоагуляции существует. Наиболее частыми осложнениями этого метода принято считать:
- Воспаление конъюнктивы, развитие конъюнктивита.
- Помутнение глазных сред.
Осложнения не вызывают необратимых последствий и лечатся медикаментозными средствами (глазными каплями) в течение короткого периода.
В редких случаях лазерная коагуляция может стать причиной кровоизлияний в сетчатку, отслойки стекловидного тела, нарушений функции зрительного нерва. В случае необходимости коагуляция большой площади сетчатой оболочки, назначают несколько этапов процедуры, что существенно снижает риск возможных осложнений.
Вместе с тем, выполнение лазерной коагуляции сетчатки вносит серьезные ограничения в образ жизни пациента. После процедуры придется на время отказаться от серьезного занятия спортом, ограничить двигательную активность и поднятие тяжестей. В противном случае, существует риск отслоения сетчатки и разрыва оболочек глаза.
Loading...