Лактозная недостаточность ребенка что делать. Лактозная недостаточность у грудничка: симптомы. Эффективное лечебное питание

Диагноз «лактазная недостаточность» сейчас ставят чуть ли не каждому второму грудничку, однако это очень опрометчиво и неоправданно. Истинная лактазная недостаточность у грудничка — это редкое явление. Основные симптомы, указывающие на лактазную недостачность, это банальная незрелость ферментной системы малыша или неправильная организация грудного вскармливания, во время которого ребенок мало ест, съедает только переднее молоко, богатое лактозой, а до жирного и питательного не добирается. В связи с плохой перевариваемостью и усваиванием такого молока появляется расстройство ЖКТ, которое по симптоматике очень напоминает лактазную недостаточность, например, дисбактериоз.

Причины лактазной недостаточности

Вырабатывается недостаточное количество лактазы (или вообще не вырабатывается).
Гиперлактация у мамы, во время кормления ребенок насыщается до того, как доберется до заднего (жирного, питательного молочка).
Заболевания, поражающие клетки кишечника, отвечающие за выработку лактазы.

Виды лактазной недостаточности

первичная. Поверхностные клетки тонкого кишечника не повреждены, но активность лактазы снижена или вовсе отсутствует.

Подвиды первичной лактазной недостаточности:

врожденная или истинная. Такой вид лактазной недостаточности, к счастью, встречается очень редко и в этом виновата генетика. В начале ХХ века дети с врожденной лактазной недостаточностью были обречены, и зачастую последствия этого заболевания — летальный исход младенца. Сейчас это заболевание успешно лечится безлактозной диетой;
транзиторная (временная, проходящая) не так опасна, как врожденная. Она выявляется у недоношенных детей с еще незрелой ферментной системой. По мере роста малыша все приходит в норму и, как правило, транзиторная лактазная недостаточность не требует лечения;
функциональная. Наиболее часто встречающаяся лактазная недостаточность у грудничка. Причина ее возникновения — перекармливание ребенка. Фермент лактаза не успевает расщепить всю лактозу и непереваренный молочный сахар начинает бродить в кишечнике и вызывыть симптомы лактазной недостаточности. Еще одной причиной возникновения данного вида ЛН является низкая жирность молока кормящей мамы и большое количество переднего нежирного, но сладкого молочка. Ребенок насыщается, так и не добравшись до жирного питательного молока.

вторичная. Выработка лактазы снижена из-за повреждения вырабатывающих ее клеток (ее провоцирует кишечная инфекция, аллергическая реакция на белок коровьего молока, воспаление в кишечнике и так далее). Если признаки вторичной ЛН присутствуют, но ребенок хорошо кушает, набирает вес, то причин для беспокойства нет и лечение не требуется.

Как определить лактазную недостаточность? Какие симптомы возникают при непереносимость лактозы?

метеоризм и урчание в животе;
колики;
беспокойство во время кормления: ребенок бросает грудь, подгибает ножки, сучит ими и плачет;
тошнота;
частые срыгивания;
жидкий пенящийся водянистый стул желтоватого или зеленоватого цвета с кислым запахом, слизью и, возможно, Вы увидите кровь в кале. Частота испражнений достигает 8-10 раз в сутки, а может и вовсе появиться запор;
ребенок стремительно теряет вес или прибавки мизерные;
низкий гемоглобин;
симптомы обезвоживания;
аллергия на коже (пятна, сыпь, прыщики, трещины);
проблемы со стулом.

Диагностика лактазной недостаточности

биопсия тонкого кишечника. Лактазная недостаточность у грудничка не диагностируется таким способом, за исключением особо подозрительных случаев и опасном состоянии здоровья ребенка. При проведении данной процедуры делают наркоз, а его использование в таком раннем возрасте чревато нарушениями в развитии. Поэтому необходимо оценить все плюсы и минусы проведения данной процедуры;
анализ кала на углеводы. Если по результатам анализа в кале будет обнаружено большое содержание углеводов, его кислотность повышенная при норме рН 5,5, то это может быть признаком лактазной недостаточности. Тем не менее такой анализ часто дает ложноположительный результат в связи с еще несформированной микрофлорой кишечника или другими заболеваниями ЖКТ;
копрограмма. На анализ забирается стул грудничка. Если в нем присутствуют жирные кислоты и мыла, то это может указывать на ЛН;
экспресс-тест анализ выдыхаемого воздуха для детей старше 3 месяцев (тест на повышенное содержание водорода). Во время брожения лактулозы выделяется водород, который покидает организм с выдыхаемым воздухом. При избытке в организме лактулозы концентрация выдыхаемого водорода выше, что свидетельствует о недостатке лактазы;
лактозная кривая. Натощак дается порция лактозы, и в течение часа несколько раз делается анализ крови на сахар. При достаточном количестве лактазы в организме лактоза расщепляется до глюкозы и уровень сахара становится в 2 раза больше, чем до приема лактозы. Если же этого не происходит и глюкоза остается на том же уровне или повышается незначительно, значит в организме ребенка не хватает фермента лактазы для расщепления лактозы;
диетическая диагностика. Из рациона грудничка временно исключается грудное молоко и ребенка вскармливают безлактозной смесью. Уменьшение или полное исчезновение симптомов ЛН говорит о том, что диагноз поставлен верно. Однако сам перевод ребенка с одного питания на другое может негативно отразиться на состоянии новорожденного (ему может банально не понравиться смесь, или же она ему не подойдет по каким-либо причинам и возникнет необходимость подбирать безлактозную смесь другого производителя).

Лечение лактазной недостаточности

Если диагноз «лактазная недостаточность» поставил врач, то не стоит паниковать и терзать себя вопросами «Что делать?», «Когда это пройдет?». Что есть, то есть, от этого не убежишь. Теперь Ваша задача соблюдать все рекомендации врача и ждать улучшения, а оно обязательно настанет.

При истинной лактазной недостаточности запрещенные продукты питания: цельное молоко, сгущенное молоко с сахаром и без!

Клинические рекомендации

соблюдение диеты кормящей мамой, ведение дневника питания;
прикорм вводить осторожно, тщательно следить за реакцией ребенка на продукт и производить записи в дневнике прикорма (« «);
вводить нежирные кисломолочные продукты не ранее 8 месяцев (« «);
знакомить малыша с творогом разрешено только после года, а поить цельным молоком запрещено.

Каждая мама заботится о здоровье своего ребенка. Поэтому для нее так важно тщательно смотреть за младенцем, чтобы обнаружить первичные симптомы возможных патологий и вовремя начать их лечить. Довольно редко встречается, но считается опасным для ребенка состоянием - врожденная непереносимость лактозы, когда кроха не может усвоить молоко мамы. Детям с подобным заболеванием нужно особое диетическое питание. Потому что им нельзя употреблять молочные продукты, нужно следить за тем, чтобы неокрепший организм в достаточном количестве усваивал витамины Д и кальций другими возможными способами.

Лактозная недостаточность подробно будет рассмотрена в данной статье.

Описание патологии

Непереносимость лактозы — патология, в результате которой детский организм не в состоянии самостоятельно усваивать белок, который содержится в молоке. Такой диагноз озвучивают в первые месяцы жизни малыша, так как младенец в данный период кормится только грудным молоком. Необходимо знать, что признаки становятся более яркими, все зависит от количества молока — если его много, то последствия такого питания переносятся более тяжело. Лактозная недостаточность может перейти и во в взрослую жизнь.

Что же такое лактаза, лактоза и ее непереносимость? Лактаза — особый фермент, который вырабатывается клетками кишечника. Именно он может расщепить лактозу, которая является главным ингредиентом молока различного происхождения. Лактаза должна расщеплять сложные сахара на простые, для того чтобы они быстрее всасывались в стенки кишечника ребенка. Это так называемые галактоза и глюкоза. Сахар весьма важен для нашего организма — это один из главных источников энергии. Когда в кишечнике производится очень мало лактозы или же ее синтез вообще прекратился, то такое неусвоенное молоко приводит в итоге к диарее. В такое молочной среде всегда заводятся бактерии, которые вырабатывая отходы жизнедеятельности, образуют газы — главная причина вздутия живота и колик.

Как классифицируется лактозная недостаточность?

По своему виду дефицит лактозы подразделяется на первичный и вторичный.

Первый вид

В данном случае лактаза производится в кишечнике, количество ее в порядке, но действенность ее находится на пониженном уровне, это основная причина почему молоко не усваивается организмом. Очень редки случаи, когда подобный фермент и вовсе не вырабатывается

У первичного вида недостаточности лактозы есть один подвид — транзиторный. Довольно часто наблюдается у недоношенных детей и может быть причиной того, что лактаза начинает вырабатываться лишь с 37 недели, а на сроке в 34 недели такой фермент только-только начинает производиться организмом. Транзиторный вид недостаточности часто быстро уходит уже через пару недель после рождения, когда малыш вырастает и крепнет.

Какая еще бывает лактозная недостаточность?

Вторичный вид недостаточности

При данном виде лактазной недостаточности поражены энтероциты, именно из-за этого и нарушается производство фермента. Очень часто причиной этого вида болезни является аллергические реакции в кишечнике, а также различные воспалительные процессы. Своевременный подход к лечению и диагностика могут хорошо справиться с этим недугом.

Симптомы лактозной недостаточности

Как проявляет себя болезнь? Возможны следующие признаки:

Вопреки вышеперечисленным симптомам, лактозная недостаточность у детей почти не оказывает плохого влияния на аппетит. Ребенок может с большим рвением набрасываться на грудь, но через некоторое время он начнет плакать и поджимать ножки к животу при этом.

В первые дни дефицит лактозы почти никак не проявляется — признаки имеют накопительный характер и возникают по нарастающей. В первую очередь дает знать о себе вздутие живота, потом малыш начинает чувствовать боли в животике, и на конечном этапе — нарушается стул. Симптомы лактозной недостаточности у детей до года должны знать все родители.

Крайне важно: почти все перечисленные признаки характерны в первую очередь во время первичной непереносимости лактозы. Вторичная недостаточность кроме этих признаков выражается, прежде всего, в наличии зеленого цвета стула, слизи и комках в каловых массах.

Диагностика заболевания

Мало одних признаков болезни, чтобы точно диагностировать заболевание. Для правильно поставленного диагноза и назначения подходящего лечения нужно провести различные лабораторные исследования. Обычно врач предоставляет направления на необходимые анализы.

Углеводный анализ кала.

Нужен для того, чтобы определить концентрацию углеводов. Это самый быстрый, несложный и дешевый способ выяснить, какое количество углеводов содержится в кале. По данным результатам возможно определить, как хорошо усваивается лактоза. Нормальное содержание углеводов у детей до одного года - не больше 0,25. Несущественные отклонения в 0,5% являются нормой, но если это число превысит 1%, то это будет уже серьезным случаем. Есть и минусы у этого анализа — по данным результатов можно выявить наличие непереносимости лактозы, но вот узнать причину такой патологии нельзя.

Биопсия слизистой тонкой кишки.

Данный анализ позволит определить насколько активна лактаза в действиях пищеварительного тракта. Это простой метод обнаружения непереносимости молочных белков.

Анализ кала на дисбактериоз.

Если подозревается аллергическое происхождение заболевания ребенка, то его могут направить на еще один анализ крови.

Доктор Комаровский проводил статистику, в ходе которой выяснил, что непереносимостью лактозы страдает 18% от всего числа новорожденных. Это практически каждый пятый малыш, который родился у нас в стране. При данном недуге взрослые люди могут легко переносить это заболевание, так как им не нужно употреблять одно молоко, и у них есть возможность сесть на диету, которая бы исключала лактозу. С маленькими детьми такой способ не провернется, потому что молоко матери для них - это основа питания. Так что, лучше обнаружить болезнь и потом использовать все необходимые методы как можно раньше, чтобы ребенок успел адаптироваться.

Генетический тест на лактозную недостаточность

Важным в диагностике является молекулярно-генетическое исследование на предрасположенность к лактазной недостаточности. Анализ поможет в дифференциальной диагностике причин мальабсорбции лактозы и в подборе соответствующей диеты.

Лечение

Если же диагноз у малыша все-таки подтвержден, то это не еще не означает, что нужно отказаться от материнского молока в его рационе. Мама может также спокойно продолжить кормить малыша грудью, при этом давая ему лекарства, которые содержат в себе лактазу, перед началом кормления («Лактаза Энзим» и «Лактаза Бэби»). Такое заболевание нужно начать лечить как можно быстрее, таким образом, удастся предохраниться от осложнений в будущем.

Дозы, которые назначаются врачом, являются строго индивидуальными. По мере того, как начнет развиваться ферментативная система младенца, дозы лекарства будут понемногу уменьшаться. Что необходимо сделать, для того чтобы подготовить лекарственную смесь перед началом кормления:

Особенности прикорма

Детям с измененным стулом при лактозной недостаточности прикорм вводится немного раньше. Нужно при этом следить за тем, чтобы рацион был разнообразен и сбалансирован по питательным веществам.

Чем можно кормить ребенка?

Очень важно готовить каши и пюре из овощей без молока, использовать для этого разведенные безлактозные смеси.

Соки из фруктов и ягод можно начинать давать уже с 6 месяцев, но важно также следить за возможным появлением аллергической реакции. Понемногу можно будет добавлять различные молочные продукты, такие как сыр, живые йогурты.

Молоко и другие молочные продукты в питании ребенка, который старше одного года, нужно заменять низколактозными блюдами. Если их не удается приобрести, то можно давать малышу лактазу в капсулах.

При наличии непереносимости молочного белка ребенок не должен есть любую еду, которая содержит в себе сгущенное молоко и другие молочные наполнители. А о многих сладостях придется забыть.

Лечение лактозной недостаточности должно проводиться только под контролем врача.

Что нужно еще исключить из рациона?

Необходимо свести потребление к минимуму или же вовсе исключить:

кофеин. Не пить чая и кофе, в них содержится это вещество;
сахар;
выпечку;
не принимать алкоголь в любом его виде и крепости;
нужно внимательно читать этикетки на продуктах в магазинах, не есть продукты с красителями и консервантами (это будет крайне сложно осуществить, так как основной ассортимент магазинов содержит эти вещества);
еду с большим содержанием острых специй, солений - огурцы, грибы и прочие;
как бы не было пресно есть блюда без приправ - но это необходимо во время грудного вскармливания;
не есть того, что может вызвать аллергию у ребенка, например, различные экзотические фрукты или ягоды, а также нельзя употреблять овощи красного цвета;
нельзя употреблять дрожжевой хлеб;
бобовые;
виноград.

Диета при лактозной недостаточности очень важна.

Что можно употреблять в пищу?

Продукты при лактозной недостаточности должны тщательно подбираться.

Успешное выздоровление во многом зависит от питания ребенка и матери, а также от приема лекарственных средств, которые содержат нужное количество лактазы.

Время чтения: 6 минут

Природа позаботилась о самом лучшем питании для новорожденного крохи – грудном молоке матери. Но вот по какой-то причине ребенок до или после кормления становится беспокойным, от боли поджимает ножки, происходит вздутие живота, а колики провоцируют плач: лактазная недостаточность у грудничка – симптомы распространенной патологии, которая становится причиной отказа от молока. Как наладить процесс переваривания молока организмом малыша, если один из пищеварительных ферментов не вырабатывается в достаточном количестве?

Что такое лактазная недостаточность

В составе грудного молока есть важнейший компонент – лактоза (молочный сахар). На его долю приходится до 40% суточной энергетической потребности грудничка, кроме того, лактоза необходима для нормального умственного, физического развития крохи. Попадая в организм малыша с грудным молоком, лактоза подвергается расщеплению под действием фермента (энзима) – лактазы. Если ее выработка нарушена, снижена либо кишечник не синтезирует фермент, то принято говорить о непереносимости лактозы, а грудничку ставится диагноз – лактазная недостаточность.

Разновидности патологии

Причины непереносимости молока имеют врожденную или приобретенную природу появления. Молочный сахар (лактоза) имеет сложную структуру, под действием белкового катализатора (лактазы) он должен распадаться в тонком кишечнике на галактозу или глюкозу. Если этого не происходит, то врач диагностирует патологию, а для последующей схемы лечения необходимо определить вид: первичная, вторичная или транзиторная лактазная недостаточность , последняя – характерна для недоношенных малышей.

Первичная

Встречается редко, самый характерный признак – сниженная активность лактазы, при этом энтероциты (поверхностные клетки тонкого кишечника) не повреждены. Первичная лактазная недостаточность у детей часто обусловлена наследственным или генетическим фактором, т.е. проявляется на фоне непереносимости молочных продуктов кем-то из близких родственников (родителями, бабушками, дедушками и т.д.). Снижение активности лактазы носит частичную форму, тогда диагностируется гиполактазия, или полную – и тогда это алактазия.

Вторичная лактазная недостаточность

Самая распространенная форма патологии у детей до года. Со временем лактазная недостаточность у новорожденных проходит, в старшем возрасте организм ребенка нормально усваивает молочные продукты. Появлению вторичной формы патологии предшествует другое заболевание, например, дисбактериоз кишечника, воспалительные процессы, непереносимость белка, пищевая аллергия, т.е. лактазная недостаточность грудничка – симптомы осложнения, для которого характерно повреждение поверхностных клеток тонкого кишечника.

Как проявляется лактазная недостаточность

Склонность к появлению заболевания, развитию дисбактериоза у детей первого года жизни обусловлено природным процессом. Покрывающая изнутри стенки кишечника микробная пленка формируется некоторое время, приблизительно около двух месяцев. Далее еще 10 месяцев продолжается процесс стабилизации, поэтому ребенок на грудном или искусственном вскармливании молочными смесями может быть подвержен появлению заболевания. Следующие симптомы лактазной недостаточности дают основания заподозрить дефицит фермента :

беспокойное поведение ребенка во время кормления, особенно если оно усиливается после;
вздутие живота, повышенное газообразование, кишечные колики;
обильное срыгивание;
жидкий стул с кислым запахом, понос с пенистым образованием, а частота испражнений может достигать 10 раз в сутки;
замедленный набор веса или его потеря.

Диагностика

Для подтверждения лактазной недостаточности у грудничка используются лабораторные методы исследования. Анализа, гарантирующего правильную постановку диагноза, не существует, поэтому нередко проводится два-три исследования. Среди возможных методов выявления лактазной недостаточности у грудничков следующие:

Биопсия тонкой кишки (самый высокий уровень достоверности).
Анализ кала на углеводы (самый популярный метод).
Лактозная кривая.
Водородный тест.
Анализ копрограммы (при патологии кислотность стула ниже нормы, pH = 5,5 или выше).

Биопсия кишечника

Достоверное проведение полноценного обследования в условиях поликлиники маловероятно. Лактазная недостаточность у грудничка – это симптомы патологии, которую правильно диагностировать помогает дифференцированный подход. Золотым стандартом для выявления заболевания считается проведение биопсии тонкого кишечника, но одновременно это и самый травматичный метод определения активности фермента, поскольку проводится под наркозом, а ребенку вводится в кишечник специальный прибор.

Кал на углеводы у грудничка

Анализ относится к быстрому методу диагностики лактазной недостаточности, но достоверность данных ставится под сомнения. В научных кругах норма углеводов в кале у грудничка не определена, поскольку с первых месяцев жизни и до года ферментативная система созревает постепенно. Известные педиатры, среди них Евгений Комаровский, поддерживают пересмотр нормы в пользу следующих показателей:

Диагностировать, что организм ребенка не вырабатывает фермент лактазу или вырабатывает, но в недостаточном количестве, анализ кала на углеводы не помогает. Недостатком этого исследования считается то, что оно не может дать ответ: какие углеводы (галактоза, глюкоза) обнаружены в кале малыша? Поэтому диагностику лактазной недостаточности проводят совместно с применением других лабораторных методов, например, копрограммой.

Лактозная кривая

Если симптомы проявляются так, что нарушение микрофлоры кишечника является признаком лактазной недостаточности, то проведение этого теста будет обосновано. Результаты анализа, который выявляет недостаток выработки лактазы у грудничка, на порядок информативнее, чем данные анализа кала на углеводы. Но при тяжелой форме, у недоношенных детей или грудничков первых месяцев жизни необходимость проведения теста сомнительна. Порцию лактозы дают натощак, затем делают несколько заборов крови на протяжении часа, чтобы сравнить данные, что говорит не в пользу анализа.

Лечение лактазной недостаточности у грудничка

Терапевтические мероприятия при характерной выраженности симптомов патологии направлены на их устранение. Если недостаточность лактозы является следствием осложнения, необходимо одновременно проводить лечение дисбактериоза, кишечных инфекций. Тактика лечения дефицита лактазы будет зависеть от степени тяжести патологии :

Нормальная прибавка в весе, удовлетворительное состояние грудничка не требуют применения специальных препаратов, при этом рекомендуется не прерывать грудное вскармливание или давать малышу молочную смесь.
Плохая прибавка в весе, беспокойство, жидкий стул – все это условия для начала лечения с помощью препаратов лактазы (Лактаза беби, Лактаза энзим), которые необходимо давать перед каждым кормлением. Разрешается продолжить кормление грудным молоком, детской смесью на основе сухого коровьего молока.
Потеря веса, вздутие живота, пенистый жидкий стул – это причины, по которым следует частично или полностью отказаться от грудного вскармливания. Лечение патологии предполагает переход на безлактозную диету, соевые смеси, кисломолочные продукты, питание с пребиотиками. Не рекомендовано применение смесей-гидролизатов (Нутримиген, Фрисопеп), которые тормозят создание ферментативной системы в организме ребенка.

Питание при лактазной недостаточности

Кормящей маме стоит внимательно присмотреться к собственному рациону питания: следует исключить употребление цельного молока и молочных продуктов. С осторожностью надо подходить к йогуртам, говядине, другим возможным аллергенам. Правильное прикладывание к груди тоже влияет на появление патологии: ребенок должен получать заднее молоко и проглатывать его. Провоцировать появление лактазной недостаточности у грудничка может отказ от ночного кормления, непродолжительное прикладывание у груди, сцеживание после кормления.

Видео

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

«Дорогая редакция, помогите разобраться как проявляется лактозная недостаточность у взрослых, и ее симптомы, и чем она отличается от лактозной непереносимости» – пишет наша читательница. Давайте разберемся .

«ЛактОзная недостаточность» такого диагноза нет;
есть «ЛактАзная недостаточность», когда не хватает фермента ЛАКТАЗЫ,
и есть «ЛактОзная непереносимость », непереносимость молочного сахара ЛАКТОЗЫ

Короче, темный лес медицинских терминов, но после прочтения этой статьи вы убедитесь: у вас нет симптомов лактозной недостаточности!

Лактазная недостаточность приводит к лактозной непереносимости . (Lactose intolerance) – именно так называется синдром в медицинской международной классификации болезней (в МКБ10 – класс Е73 )

Патологическое состояние, для которого характерны такие симптомы, как метеоризм и урчание в животе после употребления молока, принято называть лактозная непереносимость (а лактазная недостаточность - это патофизиологический процесс, причина) . Этот синдром развивается на фоне недостаточного образования фермента лактазы, в обязанности которого входит расщеплять молочный сахар – лактозу . Лактоза – дисахарид, в норме расщепляется на более два простых сахара – глюкозу и галактозу в тонком кишечнике на уровне 12-перстной кишки. То есть, у взрослых людей часто наблюдается лактозная непереносимость или реакция «неприятия молока».

Факты

Очень интересное распространение синдрома лактозной непереносимости.

В мировом масштабе 75% взрослого населения не переносят молочный сахар, а вместе с ним и молочные продукты;
лактазная недостаточность часто встречается среди коренного населения южной Америки и Азии (до 90% латиноамериканцев);
75% афроамериканцев имеют этот синдром;
в среднем 25% взрослых европейцев имеют во взрослом возрасте лактозную непереносимость (лактазную недостаточность);
в то время как, например, в Нидерландах и Швеции, о такой проблеме вообще не знают;
на долю России досталось примерно 50%;
мужчины и женщины страдают одинаково часто. Синдром начинает проявляться с 20 лет;
44% беременных женщин, которые раньше не переносили молоко, вновь приобретают способность переваривать лактозу во время беременности;
непереносимость лактозы прекрасно лечится исключением молока из рациона;
от первичной лактозной непереносимости никто не умер;
осложнением непереносимости лактозы может быть остеопения, которая в старости может перейти в остеопороз.

Виды лактазной недостаточности

В клинической практике различают три основных вида патологии, это:

врожденная непереносимость лактозы наследуется как аутосомно-рецессивный признак и встречается очень редко. Проявляется с рождения;
первичная лактозная непереносимость (лактазная недостаточность);
вторичная лактозная непереносимость (лактазная недостаточность)

Первичная непереносимость лактозы связана с низким уровнем фермента лактазы, уменьшение выработки фермента происходит постепенно и развиваются эта форма после детского возраста. Встречается только у взрослых. Вид синдрома, для которого характерно недостаточная выработка лактазы, при отсутствии каких-либо повреждений энтероцитов.

В животном мире все млекопитающие теряют способность переваривать лактозу, достигая взрослого возраста, и человек не исключение. Недостаточность у взрослых, не является патологической, это симптом возрастного снижения активности фермента.

Если вернуться опять к вопросу национальности, то у жителей северной Европы анализы показывают высокую активность лактазы в любом возрасте. А вот у азиатов она начинается снижаться достаточно рано.

Вторичная лактозная непереносимость (лактазная недостаточность).

Этот вид синдрома встречается у взрослых и детей. Дефицит выработки лактазы развивается на фоне повреждения клеток тонкого кишечника. Вторичный, или приобретенные, дефицит лактазы может развиваться у человека со здоровой тонкой кишки во время эпизодов острого заболевания. Это происходит из-за повреждения слизистой оболочки или из препаратов. Некоторые причины вторичной недостаточности лактазы:

острый гастроэнтерит;
лямблиоз;
аскаридоз;
болезнь Крона;
целиакия;
тропический спру, гастринома;
радиационный энтерит, например при облучении раковых больных;
диабетическая гастропатия;
карциноидный синдром;
синдром Уиппла;
ВИЧ энтеропатия;
квашиоркор;
химиотерапия;
аденома поджелудочной железы, провоцирующая развитие язв;
после долгого вынужденного питания через капельницы.

Насколько опасен недостаток фермента лактазы взрослому организму

С первичной недостаточностью фермента мы разобрались – взрослым она ничем не грозит. С вторичной лактазной недостаточностью все почти также.

НЕ ПЕЙТЕ МОЛОКО и не будет проблем. Молоко не является пищей взрослых – и точка!

Все страшилки как: обезвоживание, так как длительная диарея выводит огромное количество жидкости, восполнить которую достаточно сложно; дефицит кальция и многих других микроэлементов, так как в кишечнике практически прекращается всасывание этих веществ; отсутствие питательных элементов, поступающих из молочных продуктов, приводит к остановке развития полезных бактерий микрофлоры; вырастает популяция гнилостных бактерий; значительно снижается перистальтика;падает общий иммунитет организма - касаются ТОЛЬКО детей. К взрослому организму не имеют никакого отношения!

Симптомы

Выраженность гиполактазии протекает у каждого человека индивидуально. Симптомы лактазной недостаточности у взрослых схожи при обеих формах молочной непереносимости. Отличием является то, что:

первичная форма и яркость проявления симптомов зависят от большого количества поступившего в организм молока,
а при вторичной форме симптомы расцветают пышным цветом даже при попадании минимального количества молочного сахара, так как в воспаленной слизистой тонкой кишки полностью нарушено его расщепление.

Но в основном симптомы, свидетельствующие о непереносимости лактозы, которые вызывает лактазная недостаточность, сводятся к следующим проявлениям.

Симптомы всегда связаны с употреблением молока или молочных продуктов;
может быть понос, но ничуть не реже встречается запор, иногда чередование симптомов: ;
постоянное утробное урчание, боли, возможно подташнивание;
потеря аппетита и чувство сильного вздутия живота –

Взрослый человек может и сам заподозрить у себя лактозную непереносимость, еще до сдачи анализов, если знает основные симптомы, а также то, что при этой патологии не помогают ни какие методы лечения, кроме строго соблюдения безлактозной диеты.

Если симптомы есть, а молоко Вы не пили, то надо искать другую причину расстройства пищеварения.

Симптомы очень похожи на синдром раздраженного кишечника, и отличить одно состояние от другого можно только полностью исключив молочные продукты. Иногда эти две патологии уживаются вместе.

Лабораторные исследования, подтверждающие лактазную недостаточность у взрослых

У взрослых симптомы первичной лактозной непереносимости, лактазной недостаточности – это норма, а не болезнь и международные рекомендации диетологов, гастроэнтерологов предлагают в качестве первого диагностического теста:

исключить молоко;
если молоко исключили, и стало лучше, то никакая углубленная «диагностика» не нужна! Разве что, если вам хочется поддержать своими финансами медицинскую лабораторию

В некоторых сомнительных случаях, те же самые «международные стандарты» рекомендуют еще парочку тестов:

анализ крови при лактозной нагрузке . Пациент впивает 50 мл лактозы и далее измеряют уровень сахара крови, с занесением данных на график и построением кривой. Недостаток лактазы делает кривую выпрямленной, на графике не видно прироста глюкозы через 60 и 120 минут, так как в кишечнике не происходит ее всасывание.
тест с молочной нагрузкой дают 500 мл молока и измеряют уровень сахара в крови. Если уровень сахара в крови менее 9 мг/дл, то это подтверждает нарушение всасывания глюкозы в кишечнике.

Все прочие тесты могут понадобиться только для дифференциальной диагностики с другими более серьезными расстройствами, для исследования вторичной лактозной непереносимости, например, при целиакии.

Анализ кала. Этот тест показывает количество углеводов, и уровень рН. У здорового человека углеводы в стуле отсутствуют. При синдроме лактазной недостаточности определяется их наличие, а рН опускается до уровня 5,5 и ниже.
анализ на концентрацию выдыхаемого водорода. Выполняется так же с лактозной нагрузкой. Пробы делают каждые полчаса до шести раз.
биопсия и анализ ферментной активности. Для его проведения берется смыв со слизистой оболочки. Результат этого теста считается максимально достоверным. (на практике это не применяется, так как это инвазивный метод и имеет осложнения).
иногда проводят генетическое тестирование, чтобы выяснить причину вторичной непереносимости лактозы, например, в случае целиакии.

Помимо специфических анализов у взрослых исключаются другие заболевания, симптомом которых может быть диарея и вздутие живота. Только после получения всех ответов на анализы совместно с диетологом разрабатывается меню лечебной диеты. Назначаются ферменты, и принимаются меры по купированию симптомов.

Диета для людей, непереносящих молочный сахар

Рекомендуется читать этикетки и ограничивать потребление продуктов, в состав которых входит молочный сахар: например, майонез, соусы, конфеты
Большинство больных могут спокойно выпить один стакан молока без развития неприятных симптомов.
Йогурт и сыр обычно не вызывают неприятных симптомов
Можно употреблять ферментированное молоко, соевое молоко,
Рекомендуется кальций в виде добавки.
Жирное молоко и шоколадное молоко переносятся, как правило, лучше, чем обезжиренное

Лечение острого расстройства

Как мы уже договорились – первичную естественную лактозную непереносимость лечить таблетками не стоит. Вторичную лактазную недостаточность лечат так:

исключают поступление лактозы, то есть, молоко и молочные продукты;
лечат заболевание – источник недостаточности фермента (например, острый гастроэнтерит);
обеспечивают организм необходимыми ферментами для переваривания лактозы, применяют фермент лактазу в таблетках или капсулах.

И под занавес еще немного лингвистики: «Лактозная недостаточность», с точки зрения языка, означает «недостаток молочного сахара» в организме, теоретически, лактозная недостаточность – так можно было бы обозвать недостаток молочного сахара в материнском молоке у новорожденного или какое-нибудь расстройство питания у голодающих детей в Африке. Мой пытливый ум заставил-таки найти в медицинских журналах исследование дефицита лактозы у младенцев (Lactose Deficiency (лактозная недостаточность) in Infants Clinical Pediatrics 11/2008); НО этот термин не имеет никакого отношения к теме нашей статьи и к тому, что взрослые люди не переваривают молочный сахар .

С уважением, врач А.Новоциду

Дорогие Друзья! Медицинская информация на нашем сайте предназначена только для ознакомления! Обратите внимание, самолечение опасно для Вашего здоровья! С уважением, Редакция сайта