Как развивается стволовой инсульт, и какие методы его лечения? Что такое стволовой инсульт

Из этой статьи вы узнаете: течение болезни стволовой инсульт, его симптомы. Возможные осложнения, прогноз, как лечить патологию.

Стволовой инсульт – гибель (омертвение, разрушение) нервных клеток самой главной части головного мозга – его ствола – в результате острых нарушений мозгового кровообращения.

Как и при любом другом инсульте, разрушенные ткани утрачивают свои функции. Но при локализации процесса в стволе возникает непосредственная угроза жизни. В этой зоне расположены нервные центры, регулирующие самые важные функции поддержания жизнедеятельности организма – дыхательный и сердечно-сосудистый (сосудодвигательный).

Поэтому нарушение кровообращения в стволе вызывает стойкие инвалидизирующие нарушения (полный паралич конечностей, лица и даже акта глотания) или заканчивается смертью в течение нескольких часов после возникновения заболевания. Такие отличительные особенности стволового инсульта позволили выделить его отдельной формой от инсультов любой другой локализации.

Выжить удается немногим (около 20%) при условии раннего обращения (в первые 3 часа) за медицинской помощью. Прогноз полного выздоровления – не более 2–3%. Лечением занимаются врачи-невропатологи (неврологи) совместно с реаниматологами.

В чем особенности патологии

Стволовой инсульт происходит из-за того, что сосуды, приносящие кровь к этому участку мозга, не способны обеспечить его питательными веществами и кислородом. При этом происходит гибель клеток, функцию которых не смогут взять на себя оставшиеся нейроны.

Стволовая часть мозга – особая зона не только для нервной системы, но и для организма в целом, так как в ней расположены основные центры, поддерживающие его жизнеспособность.

Краткий экскурс в анатомию

Ствол – самый старый участок головного мозга. Ввиду своей значимости он занимает самое глубокое место в черепе – на его основании (на дне). Через него в кору мозга проходит вся информация от органов чувств, а от коры исходят все двигательные импульсы к спинному мозгу, так как ствол непосредственно переходит в него. Анатомические отделы ствола и функции, за которые они отвечают описаны в таблице.

Функции ствола головного мозга. Нажмите на фото для увеличение

Часть ствола	Особенности строения и функции
Продолговатый мозг	Дает начало черепно-мозговым нервам, которые отвечают за глотание, чувствительность и движения языка, а также блуждающему нерву, через который нервная система управляет всеми внутренними органами
	Содержит самые главные проводящие пути (пирамидные), по которым из мозга проходят сознательные двигательные команды к мышцам, а также пути, проводящие чувствительность
	Дыхательный и сердечно-сосудистый (сосудодвигательный) центры – главные регуляторы дыхания и сердечной деятельности
Мост	Дает начало нервам, через которые происходит регуляция позы, восприятие слуха, чувствительности и движений лица
Мост	Содержит нервные волокна, посредством которых происходит координация движений, связь мозжечка с корой
Средний мозг	Бессознательно регулирует мышечный тонус, вызывает защитные двигательные реакции и рефлексы на все чувствительные раздражители, положение глаз в покое и при поворотах головы

Инсульт, затрагивающий ту или иную анатомическую зону мозгового ствола, в первую очередь, нарушает те функции, за которые она ответственна.

Взаимосвязь причин и видов заболевания

Поскольку стволовой инсульт развивается так же, как инсульты любых других локализаций, то и причины развития у них общие. Они зависят от характера изменений сосудов и нервной ткани. Соответственно, выделяют два вида болезни: ишемический и ствола. Их причины и характеристики описаны в таблице:

Характерные симптомы

Симптомы стволового инсульта зависят от того, какая именно часть ствола больше всего поражена. Но специфические очаговые признаки можно наблюдать лишь в первые часы болезни, а также в восстановительном периоде. В период разгара патологических изменений больные обездвижены, без сознания, а очаговые симптомы разносторонние. Но понять, что ствол затронут, можно в 95–96% даже по данным осмотра.

Клиническая картина ишемического инсульта ствола развивается быстрее, чем аналогичных изменений другой локализации, но поэтапно – в течение нескольких минут или часов. Геморрагический процесс возникает внезапно, протекает молниеносно, а его прогноз хуже. Но в общем стволовые проявления ишемического и геморрагического инсультов одинаковые.

Головокружение и нарушение координации движений

В 60–70% самый ранний симптом стволового инсульта – стойкое головокружение и неспособность удерживаться на ногах, сопровождающиеся головной болью в затылке или в висках. Такие больные либо внезапно падают, либо вынуждены принять горизонтальное положение в связи с тем, что не могут идти или даже сидеть. Попытки удержать вертикальную позу еще больше усиливают головокружение.

Двигательные расстройства

Стволовой инсульт резко нарушает двигательную активность конечностей. Паралич может распространяться как на одну половину тела (правую или левую – гемипарез), так и на все конечности (тетрапарез). Если человек находится в сознании, он вообще не может двигать руками и ногами, несмотря на то, что осознает это.

Нарушение глотания – дисфагия

У 65% больных стволовым инсультом затруднено или вообще невозможно глотание. Это признак неблагоприятного прогноза. Он вызван потерей подвижности мышц глотки и мягкого неба. Человек пытается проглотить пищевой комок, но не может выполнить полноценное глотательное движение. В результате пища попадает в дыхательные пути, вызывая сильный кашель.

Речевые расстройства – дизартрия

В 30–40% затруднено, искажено или вообще невозможно произношение слов. Это значит, что, в отличие от обычного инсульта в левом полушарии, человек хочет что-то сказать, знает слова и пытается их произнести, но они либо вообще не произносятся, либо звучат искаженно. Виной тому – нарушение движений языка, лицевой мускулатуры, глотки и голосовых связок.

Глазные симптомы

Нервные центры, отвечающие за движение глаз вверх, наружу и поднимание верхнего века, разрушаются при стволовом инсульте. Поэтому больные отмечают двоение в глазах, неспособность сфокусировать зрение на объекте, одностороннее косоглазие, отклонение глаза наружу и опущение века (птоз) на стороне поражения.

Глазные проявления стволового инсульта

Альтернирующий синдром – паралич и перекошенное лицо

При наличии одностороннего паралича (согнутая, обездвиженная рука и нога) у больного обнаруживается перекошенность лица – опущено верхнее веко, провисший уголок рта и кожа всей лицевой области, противоположные парализованным конечностям. Такие симптомы позволяют предположить, что стволовой инсульт затрагивает мимическую мускулатуру на стороне поражения мозга, а конечности на противоположной.

Расстройства дыхания, сердцебиения и температуры

Самые опасные признаки летального прогноза стволового инсульта:

Нарушение дыхания – редкое, прерывистое, периоды апноэ (отсутствие).
Брадикардия – редкое сердцебиение (менее 60/мин), которому предшествовало учащение ритма и пульса.
Гипотония – падение давления менее 100/60 мм рт. ст, сменяющая его повышение.
Злостная гипертермия – сильное повышение температуры тела (более 39˚С), не поддающееся медикаментозному снижению.

Все эти симптомы сопровождаются мозговой комой и спонтанными плавающими движениями глазных яблок. Подтвердить диагноз может только томография (КТ или МРТ).

С помощью компьютерной томографии (КТ) можно диагностировать стволовой инсульт

Больные стволовым инсультом в 75–80% теряют сознание, но пока оно сохранено – не могут говорить и выполнить никаких движений конечностями (синдром «запертого человека»).

На снимках КТ головного мозга видно стволовой инсульт пациента с синдромом «запертого человека» (область инсульта выделена красным)

Методы лечения

При появлении первых симптомов стволового инсульта действуйте так:

Вызовите скорую помощь (телефон 103).
Оцените сознание, дыхание и сердцебиение – если они сохранены, уложите больного набок.
Если оцениваемые параметры отсутствуют – положите больного на спину, выполняйте искусственное дыхание и массаж сердца.
Доставьте больного в ближайшую больницу, где есть врач-невропатолог и реаниматолог. Они окажут специализированную помощь:

ингаляции кислорода или искусственное дыхание на аппарате;
контроль над давлением – при повышении вводится Магния сульфат, Энап, Метопролол, а при понижении Дексаметазон, Атропин, Дофамин;
лечение отека мозга – L-лизин, Фуросемид, Маннит;
улучшение питания нейронов – Цераксон, Тиоцетам, Пирацетам, Кавинтон, Нейромакс, Нейробион, Кортексин;
дифференцированное лечение инсульта – при геморрагическом вводят кровоостанавливающие препараты, а при ишемическом тромболитики (Актилизе) или антикоагулянты (Гепарин, Клексан);
симптоматическое лечение – обезболивающие и противовоспалительные, антибиотики, зондовое питание, мочевой катетер.

Если больные выживают, такое лечение продолжают около 3–4 недель. Прогноз будет максимально положительным, если реабилитация непрерывно продолжается от 3 месяцев до 1 года.

Одним из наиболее опасных поражений головного мозга считается стволовой инсульт. Эта патология развивается на фоне резкого нарушения кровотока. Чаще всего заболеванию подвержены пожилые люди в возрасте от 60 лет. Патология получила свое название от локализации нарушения кровотока. Если в стволе головного мозга произошли разрыв или закупорка сосуда, врачи ставят диагноз стволовой инсульт. Причины развития патологии, ее опасность и риски возникновения.

Что такое ствол мозга

Ствол мозга человека – это особый орган, который поддерживает связь мозга и нервной системы с остальными органами нашего тела. Именно здесь происходит передача сигналов, которые заставляют наше сердце биться, легкие дышать, а руки и ноги двигаться. Нет ни одной системы в нашем организме, которая не зависит от ствола мозга. Ствол расположен глубоко в черепной коробке под полушариями. При нарушении кровообращения здесь моментально происходит опухоль, ствол сдвигается и ущемляется, что приводит к инвалидности или смерти пациента.

Ствол принято разделять на три части. Первая – это продолговатый мозг. Он отвечает за дыхание, сердечный ритм, кашель, чихание, моргание и глотание. Функциональные нарушения продолговатого мозга могут привести к остановке сердца или дыхания, что опасно смертельным исходом.

Вторая часть стволового мозга – это мост. Через этот мост проходит соединение головного мозга со спинным и мозжечком. Именно через этот мост проходит вся слуховая информация. В этом отделе начинаются троичный, лицевой, статоакустический и отводящий нервы.

Нарушения этой части ствола чреваты глухотой, параличом лица и другими осложнениями.

Третья часть ствола – это средний мозг. Эта часть ствола отвечает за движение тела, бессознательные движения. Нарушения в этой части ствола приводят к ограниченности в движениях.

Причины патологии

Стволовой инсульт происходит по причине кровоизлияния в ствол мозга или закупорки кровотока. При повышенной нагрузке на сосуды ствола мозга, их стенки истончаются и ослабевают. В любой момент может произойти разрыв сосуда, и тогда стволовой инсульт неизбежен.

Причин, по которым сосуды могут стать слабыми и ломкими несколько, среди них самые распространенные:

Атеросклероз.
Сахарный диабет.
Гипертония 2,3,4 степени.
Васкулит ревматический.
Наследственная предрасположенность.
Лишний вес.

Помимо этого риск возникновения инсульта повышается при наличии вредных привычек. Алкоголь и курение пагубно сказываются на состоянии сосудной стенки, вызывая ее хрупкость и ломкость. Также в группе риска пациенты пожилого возраста, изменение стенок сосудов которых происходит от старости. Особое внимание своему здоровью врачи советуют уделять женщинам в климатическом периоде. Первым предвестником инсульта является повышенное артериальное давление.

Разновидности инсульта

Инсульт головного мозга бывает двух видов, в зависимости от того, какие патологические изменения произошли в сосудах. Если кровоток был перекрыт атеросклерозной бляшкой, или по иным причинам, наступает некроз клеток мозга. Такой инсульт называется ишемическим. Также он может носить название инфаркт мозга. Прогноз для пациентов в этом случае чаще всего оптимистичный, врачи восстанавливают кровообращение и многих осложнений можно избежать. Главное чтобы пациент поступил в больницу в первые 40 минут после приступа. Чаще всего причиной ишемического инсульта является атеросклероз.

Гемморагический инсульт стволового мозга намного опаснее. Он возникает, когда сосуд лопается и начинается кровоизлияние в мозг. При этом образуется гематома, которая передавливает нервные окончания и мешает нормальному функционированию систем. Отек и гипертензия головного мозга часто могут обернуться летальным исходом. Кровоизлияние в стволе головного мозга может произойти при любых сердечнососудистых заболеваниях.

Симптомы

Что такое стволовой инсульт? Это повреждение клеток ствола мозга. По причине того что именно там находятся ядра всех нервных окончаний, инсульт в стволе мозга богат на симптоматику. Симптомы зависят от того, в каком участке ствола произошло патологическое изменение.

Также проявления патологии напрямую зависят от формы поражения.

Ишемический инсульт проявляется следующей симптоматикой:

Паралич лица с одной стороны.
Язык отклоняется в сторону.
Паралич одной стороны тела.
Нарушение координации.
Затрудненное глотание и дыхание.
Веко опускается.

Однако не всегда начало патологии проявляется явными признаками. При небольших участках поражения может наблюдаться незначительная потеря чувствительности неба, лица, руки и т.д. Часто у пациентов нарушается речь. Они не могут сказать длинного предложения, язык заплетается. При первых признаках опасной патологии нужно срочно вызвать скорую помощь.

Гемморагический инсульт всегда проявляется яркими симптомами, которые нарастают со стремительной скоростью. Начинается приступ с нарушения координации и речи. Далее присоединяется паралич, возможна потеря сознания и кома.

Основными симптомами кровоизлияния в ствол мозга являются:

Паралич лица или частей тела.
Снижение зрения.
Невнятность речи.
Потеря сознания, кома.
Головокружение и тошнота.
Жар и лихорадка.
Тяжесть дыхания.
Сбой сердечного ритма.

При любых признаках инсульта головного мозга нужно незамедлительно вызывать скорую помощь. Госпитализация пациента в первый час после приступа намного повышает шансы на выживание. Стоит отметить, что по статистике при несвоевременной госпитализации 2 из 3 пациентов погибают в первые сутки.

Лечение

Инфаркт головного мозга лечится при помощи медикаментозной терапии, которая включает в себя антикоагулянты и препараты от повышения артериального давления.

Также пациенту назначается лечение сопутствующих заболеваний.

Чаще всего лечат хирургическим путем. Открытая трепанация черепа позволяет избавить пациента от гематомы, которая несет смертельную угрозу. После операции больному назначается медикаментозная терапия.

Последствия

Инсульт ствола головного мозга опасен не только летальным исходом, но и большим процентом инвалидности пациентов. Часто люди, перенесшие приступ не могут самостоятельно ходить и даже сидеть. У них нарушена речь, и они становятся полностью зависимы от ухаживающих за ними людей. Помимо этого у пациентов может в любой момент наступить повторный приступ или развиться опасные осложнения. При таком течение болезни пациенты чаще всего погибают.

Самой распространенной причиной смерти после инсульта является отек ствола мозга. Возникшая гематома ущемляет ствол, и как следствие происходит остановка сердца или дыхания. Это осложнение развивается в первые дни после приступа.

В более позднем периоде у больного могут развиться такие осложнения как:

Пневмония.
Закупорка вен.
Инфекционные заболевания почек и мочевыводящих путей.
Внутренние кровотечения.

Это только те осложнения, которые могут привести к гибели пациента, но существуют и другие, которые существенно отягощают уход за пациентом и приносят больному немало страданий, среди них:

Пролежни.
Затрудненность глотания.
Психоэмоциональные расстройства.

Те пациенты, которые могут немного передвигаться, часто травмируются в результате падений. Уход за послеинсультными больными требует от родственников особого терпения. Лечение может длиться годами и часто не приносит желаемых результатов.

Прогнозы выздоровления

Прогнозы врачей напрямую зависят от того, какие симптомы есть у пациента. Наиболее благоприятные прогнозы у тех больных, у которых симптомы не ярко выражены, сохранилась двигательная активность и не нарушена речь.

Неблагоприятный прогноз. Врачи с сомнением относятся к полному восстановлению пациентов, если у них наблюдаются следующие симптомы:

Нарушение речи.
Нарушение дыхания.
Скачки температуры тела.

Неопределенный прогноз:

Нарушение функции глотания.
Паралич конечностей.
Головокружение.
Нарушение движения глаз.

Стоит отметить, что прогноз для пациента также зависит от его возраста и физического состояния. Чем моложе больной, и чем меньше у него сопутсующих болезней, тем больше шансов на выздоровление. Также особую важность для последующего состояния больного, который перенес , имеет скорость госпитализации. Чем раньше человек будет доставлен в больницу, тем больше у врачей шансов предотвратить обширные патологические изменения клеток ствола.

Реабилитация

План реабилитации пациента должен разрабатываться индивидуально лечащим врачом. Реабилитация нужна в первую очередь для того чтобы облегчить симптомы болезни, и улучшить качество жизни пациента. При нарушениях речи рекомендуются занятия с логопедом, больным с проблемами глотания нужно освоить особые методики, чтобы научиться проглатывать мягкую пищу, тем, у кого наблюдается паралич конечностей, прописывают специальные массажи и упражнения.

Для эффективной реабилитации очень важно участие родственников пациента. Близкие люди могут оказать неоценимую помощь в восстановлении здоровья больного. Пациенту нужен постоянный уход, поддержка и понимание.

Нередко для даже небольшого прогресса требуется достаточно большое время. Если вы столкнулись с таким заболеванием в своей семье, главное не опускать руки. К примеру, двигательная способность конечностей восстанавливается в течение года, иные нарушения могут лечиться еще дольше. Чаще всего человек уже никогда не сможет вернуться к полноценной жизни, но есть шанс, что он сам сможет себя обслуживать.

Профилактика

К мерам профилактики заболевания относится своевременное лечение всех заболеваний, которые могут вызвать инфаркт головного мозга. В первую очередь в группу риска входят больные с атеросклерозом и гипертонией. Также особое внимание должны уделять своему здоровью люди, страдающие сахарным диабетом и имеющие наследственную предрасположенность к сердечнососудистым заболеваниям.

Это патология, которая не проходит бесследно. Каждый, кто входит в группу риска, должен помнить, что здоровый образ жизни может уберечь их от смерти или инвалидности. Лечение таких заболеваний как гипертония, атеросклероз и сахарный диабет должно быть своевременным. Инсульт наступает внезапно, и если вы не заботитесь о себе, последствия могут быть плачевны. При первых признаках заболеваний, которые могут спровоцировать инсульт нужно обращаться к врачу, и пересмотреть свой образ жизни.

Стволовой инсульт отличает тем, что повреждает центральные части головного мозга, играющие главную роль в двигательной активности человека. Умственные способности при этом не ухудшаются, то есть пациент продолжает правильно воспринимать и анализировать поступающую в мозг информацию, но он не может реагировать на нее.

Ствол мозга состоит из мозжечка, варолиева моста, продолговатого и среднего мозга. Их поражение по причине острого нарушения кровотока провоцирует нарушение работы соответствующего отдела мозга. Стволовой инсульт может наступить в результате кровоизлияния или закупорки сосуда — это и есть ведущие причины стволового инсульта.

Главные последствия приступа — это нарушение дыхательного процесса, глотания, кровотока, терморегуляции и паралич рук и ног. Помимо этого в стволе головного мозга располагаются нервные клетки, несущие ответственность за функционирование мышц на лице и движение глаз. Получается, что патология несет большую угрозу для человека, а успех последующего лечения зависит от вовремя оказанной первой помощи.

Если пациенты после стволового инсульта выживают, но у них почти всегда сохраняется неврологический дефицит. Иногда патология требуется пожизненного применения дополнительного оборудования — аппарата искусственной вентиляции легких и т.п.

Особенности протекания болезни

В медицине бытует мнение, что стволовой инсульт — это самая опасная локализация из-за присутствия рядом со стволом мозга жизненно важных центров нервной регуляции. Но не всегда стволовой инсульт становится причиной смерти пациента, а вероятность полного восстановления зависит от следующих факторов — размер очага поражения, его локализация, форма поражения, возрастная группа и наличие дополнительных патологий.

Одной из особенностей стволового инсульта является дисфагия — это нарушение процессов глотания. Данное нарушение считается тяжелым последствием заболевания в связи с нарушениями фаз глотания и потерей способности нормально принимать пищу. Любая жидкость и еда даже в минимальном количестве может спровоцировать аспирационную пневмонию, если кусочки пищи проникают в пути дыхания и вызывают развитие инфекции.

Симптомы стволового инсульта также включают в себя нарушения речевой деятельности в форме дизартрии, которая одновременно с нарушением глотания составляет бульбарный синдром.

Ещё одна характеристика поражения — это сильные головокружения и нарушения координации. При этом человеку становится очень трудно передвигаться самостоятельно.

При первых симптомах, которые свидетельствуют об инфаркте мозгового ствола, понадобиться срочно всего за два — три часа обратиться за помощью к специалистам. Даже минимальные проявления заболевания не стоит игнорировать, так как они могут привести к тяжелым последствиям и инвалидности.

Процесс лечения после стволового инсульта

Лечение патологического состояния проводится в стационаре, а в зависимости от тяжести — в неврологии или в реанимации в соответствии с основными принципами лечения соответствующей формы приступа — геморрагической или ишемической.

Главный показатель тяжести болезни — это сознание пострадавшего человека. Проявление инсульта может дополняться угнетением сознания, которое иногда доходит до комы.

При развитии бульбарного синдрома, сопровождающегося нарушением глотания — может осложняться самостоятельные прием жидкости и пищи. В таком состоянии реализуется кормление больного при помощи назо-гастрального зонда — это специальная трубка, её наружный конец выходит из носового прохода, а внутренний конец — располагает в желудке. Так, жидкость и пища по этому зонду пронимает прямо в желудок.

Развитие любой разновидности инсульта означает, что пациенту требуется срочная госпитализация. Каждое промедление может стоить человеку жизни, а в больнице организуется соответствующее исследование и назначается терапия.

К сожалению, не всегда возможно лечение при стволовом инсульте. Срочная медицинская помощь, как правило, заключается в растворении тромба, спровоцировавшего ишемический инсульт. Это позволяет возобновить кровоток, требующийся головному мозгу для правильного функционирования. Врачи и медсестры должны помочь восстановить работу сердца и легких — для этого часто необходимо разместить в трахее дыхательную трубку с целью насыщения организма кислородом.

Стволовой инсульт — очень опасное поражение, но при своевременной терапии удается достигнуть положительных результатов и полного возвращения к нормальной жизни. Но ведь именно стволовой инсульт чаще других становится смертельной болезнью и чаще других провоцирует инвалидность пациента. Прогнозы заметно ухудшаются при геморрагической форме или при отсутствии срочной медицинской помощи сразу после приступа.

Последствия и риск осложнений после приступа

Приблизительно в 2/3 всех случаев заболевания оно становится причиной летального исхода. Человек при этом умирает уже в первые сутки из-за нарушения основных жизненно важных функций в головном мозге. Более благоприятные прогнозы характерны для молодых людей.

Если повреждается только одна сторона тела, то возникает паралич половины языка. Также последствиями одностороннего приступа могут стать альтернирующие синдромы, а именно — неподвижный взгляд, расширение или сужение зрачка, паралич одной стороны языка, косоглазие и т.п.

Последствия стволового инсульта могут проявиться децеребрационной ригидностью в связи с разобщение деятельности большого мозга и ствола мозга. Этот процесс характеризуется помутнением сознания, запрокидыванием головы, невозможностью согнуть руки и ноги и, наоборот, разогнуть кисти и пальцы.

Причины, по которым происходит инсульт: тромбоз, эмболия, гипертензия, аневризма, тяжелая травма, приводящие к образованию гематомы, закупорке сосудов. Если нарушается кровообращение стволовой части мозга, диагностируется стволовой инсульт. Этот важный участок является звеном, передающим сигналы мозга органам всего тела.

Ствол - самая древняя часть мозга, она влияет на работу обоих полушарий, оказывая контролирующее и регулирующее действие. Ядра этого отдела - замыкающее звено простых и сложных рефлекторных дуг, они регулируют глотание, дыхание, отвечают за работу сердца, терморегуляцию организма.

В тяжелых случаях он становится причиной прекращения питания этой части мозга, ее атрофии и невозможности работы всех внутренних органов.

Механизм возникновения

По механизму возникновения стволовой инсульт различают геморрагический и ишемический. Первый происходит вследствие разрыва питающей мозг артерии, он влечет кровоизлияние. Причиной его является гипертензия или врожденная патология сосудов, выраженная в их истончении. Второй вид, ишемический, характеризуется закупоркой сосуда, вызванной непроходимостью сосуда вследствие попадания в просвет атеросклеротической бляшки или тромба.

Отличается не только механизм возникновения, но и течение: наступает мгновенно, а ишемический - постепенно, его симптомы нарастают.

Врачи, проводящие лечение, используют различные методы при разных видах инсульта. То, что облегчит ишемический, может навредить при геморрагическом виде заболевания.

Симптомы

Геморрагический стволовой инсульт имеет острые симптомы. Ишемический, развиваясь постепенно, от нескольких часов до суток, проявляется онемением лица или части тела, покалыванием, болью в глазу, нарушением зрения, потерей равновесия. Самые явные симптомы обоих видов - параличи.

Если развивается ишемический инсульт, насторожить близких и самого пациента должны такие проявления:

внезапная бледность, покраснение всего или части лица;
затрудненное и учащенное дыхание, иногда - с хрипами;
нарушение четкости речи;
головокружение;
потливость;
снижение и напряжение пульса;
повышение температуры;
повышение артериального давления.

Прогноз

Стволовой инсульт заканчивается летально в двух третях случаев. Более благоприятный прогноз возможен у молодых пациентов и в случаях, когда пациент быстро оказывается в клинике, специализация которой - лечение инсультов. В штате этого учреждения есть неврологи и нейрохирурги, есть специальное оборудование - томограф и другие устройства. Идеально, если компьютерная томография проводится в первый час заболевания.

Хороший прогноз дает сохранение сознания у пациента, способность оценить происходящее позволяет ему принимать участие в реабилитации.

Диагностика

Компьютерная томография позволяет исключить кровоизлияние. Эта процедура проводится на протяжении нескольких секунд, пациент успевает один раз задержать дыхание, а результат уже готов. Если кровоизлияние исключено, проводится магнитно-резонансная томография. Время ее проведения - до получаса, но этот вид исследования дает намного больше информации.

Если позволяет время, проводится ультразвуковое сканирование сосудов, ангиография. Полученная информация дает возможность врачу назначить адекватное лечение.

Лечение

При геморрагическом происхождении инсульта, основное лечение - хирургическое вмешательство. Открытая трепанация черепа выполняется для устранения гематомы. Менее инвазивный метод - введение через просверленное отверстие тромболитика, способствующего рассасыванию гематомы. Второй тип операций противопоказан при сосудистых патологиях, аневризмах. Идеально подходит он при гипертонии.

Интервал времени, отведенный на то, чтобы предотвратить страшные последствия ишемического инсульта - несколько часов. За это время необходимо восстановить кровообращение в артерии, страдающей от эмболии. Системный тромболизис позволит пережить заболевание с минимальными потерями. Для внутривенного введения препаратов необходимо соблюдение нескольких условий:

минимум времени, прошедший с начала заболевания;
отсутствие операций незадолго до инсульта.

Последствия

Что происходит с мозгом после инсульта.

Нарушение речи

У трети больных стволовой инсульт вызывает речевые нарушения: нечленораздельную, тихую, неясную речь. Такое нарушение корректирует лечение с участием логопеда.

Нарушение глотания

Этот признак наиболее наглядно характеризует стволовой инсульт. Симптомы нарушения функции глотания (дисфагию) имеют более половины пациентов. На частичное или полное выздоровление прогноз неопределенный. Есть методики, позволяющие облегчить такое состояние - обучить пациента глотать мягкую, перетертую пищу.

Нарушение двигательной функции конечностей

Распространенные последствия заболевания - спонтанные, некоординированные движения рук и ног. Для восстановления движений в первые два месяца положительный прогноз, позднее динамика замедляется. Постепенные улучшения наблюдаются на протяжении года, позже - выздоровление наступает редко.

Нарушение координации

Головокружение - частый спутник инсульта, оно быстро проходит в процессе лечения. Прогноз на полное избавление от него неопределенный.

Нарушение дыхания

Невозможность самостоятельно дышать - результат поражения стволового мозга. Лечение имеет неблагоприятный прогноз, пациент полностью зависит от аппарата искусственного дыхания. Если дыхательный центр разрушен не полностью, во время бодрствования больные могут дышать самостоятельно, но во сне возможны кратковременные остановки дыхания.

Нестабильность гемодинамики

Неблагоприятный прогноз - снижение частоты сердцебиения, он говорит о тяжести состояния пациента и возможности летального исхода.

Нестабильная терморегуляция

О тяжести последствий инсульта говорит нарушение терморегуляции. В первые сутки с начала заболевания температура тела резко повышается и плохо поддается коррекции. Неблагоприятные последствия имеет и значительное понижение температуры, которое может быть предвестником гибели мозговых клеток.

Зрительные нарушения

Ишемический инсульт, поражающий стволовой отдел, характеризуется нарушением движений глаз. Одно или оба глазных яблока могут начать спонтанное движение в разные стороны с невозможностью зафиксировать взгляд на предмете.

Терапия и до выздоровления включают поддержание функций организма, исключение эмоциональных и физических нагрузок, снятие отечности и восстановление кровообращения. Чем более молодым является пациент, чем быстрее он оказывается в руках квалифицированных врачей, тем более благоприятным будет прогноз, менее разрушительными - последствия.

А вот интересно, что делать, если в больнице ничего толком не объясняют, сопутствующие заболевания игнорируют и выписывают человека с диагнозом инсульт без явных улучшений? Мне "выдали" человека, со списком таблеток и не сказали ни слова о том, что делать, чего ждать. То есть по сути у них "сроки", которые больничные врачи соблюдают совершенно не учитывая состояние больного.

Я с вами согласна у меня тоже самое с мужем.

Какие упражнения можно делать в домашних условиях если отнялась левая рука? В больнице ничего не делают.

Здравствуйте, моего мужа тоже выписали из больницы после лечения инсульта с повышенной температурой, в итоге мы остались с ним один на один с этой проблемой.

Если в больницу уже попал с таким диагнозом, то через 2 дня — прямо в морг. Так было с моей мамой. Уход за больными совсем отвратный, я всё это видела...

У меня так же выписали маму, "с улучшениями", хотя до больницы она ходила, после - только держась за стенку.

Чтобы последствия ишемического инсульта минимизировать, больной должен не позже чем через 3 часа получить помощь. Лучше в медицинском учреждении. Врачи применяют специальное лекарство, растворяющее тромбы. Если прошло более 3 часов, то инсульт уже успел вызвать необратимые повреждения. Последствия ишемического (тем более геморрагического) инсульта могут быть тяжелыми. Но больные с высокой мотивацией восстанавливаются.

У свекрови целый год развивались странности с головой. Потом она попала в больницу, поставили диагноз «стволовой инсульт». Она год после этого лежала и только все время есть просила, онемения никакого не было. Затем встала и начала хулиганить убегать, устраивать костры дома, выпивать и курить, хотя никогда этого не делала. Превратилась в бомжа вместе с дедом. Что делать? В больницу не хочет, говорит, что здоровая.

Ну и зачем такое здравоохранение? Кого обманываем? Или сам себе врач лучше?

Все, что пишут в подобного рода статьях, это правильно. Но в стационарах как будто не курсе про интервал в 3-6 часов, и тромболизис только для избранных. Поступил больной — 2 часа оформление в приемном отделении, потом кинули на кровать — и все, до свидания. Не лечат у нас инсульты. Гипс могут наложить, апендикс вырезать, если повезет. На этом медицина в России заканчивается.