Финоптин инструкция по применению, противопоказания, побочные эффекты, отзывы. Финоптин: показания и инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы.

Международное наименование

Верапамил (Verapamil)

Групповая принадлежность

БМКК

Описание действующего вещества (МНН)

Верапамил

Лекарственная форма

Драже, капсулы, раствор для внутривенного введения, таблетки покрытые оболочкой, таблетки пролонгированного действия покрытые оболочкой

Фармакологическое действие

БМКК (тормозит трансмембранный транспорт Ca2+ к сократительным волокнам гладкомышечных клеток), производное дифенилалкиламина. Обладает антиангинальным, антриаритмическим и гипотензивным действием. Антиангинальный эффект связан как с прямым действием на миокард, так и с влиянием на периферическую гемодинамику (снижает тонус периферических артерий, ОПСС).

Блокада поступления Ca2+ в клетку приводит к уменьшению трансформации заключенной в макроергических связях АТФ энергии в механическую работу, снижению сократимости миокарда. Уменьшает потребность миокарда в кислороде, оказывает вазодилатирующее, отрицательные ино- и хронотропное действие. Существенно снижает AV проводимость, удлиняет период рефрактерности и подавляет автоматизм синусного узла.

Увеличивает период диастолического расслабления ЛЖ, уменьшает тонус стенки миокарда (является вспомогательным средством для лечения ГОКМП).

Возможно применение в качестве ЛС для профилактики головной боли сосудистого генеза: препятствует сужению сосудов, возникающему в продромальном периоде, блокада Ca2+-каналов может ослаблять или предотвращать реактивное расширение сосудов.

Подавляет метаболизм с участием цитохрома P450.

При в/в болюсном введении действие начинается практически сразу после введения (1-5 мин), максимальный эффект развивается через 3-5 мин после в/в введения и продолжается 10-20 мин – гемодинамический эффект и 2 ч – антиаритмический.

Начало эффекта при приеме внутрь – через 1-2 ч, максимальный эффект развивается через 30-90 мин (обычно в течение 24-48 ч), длительность эффекта – 8-10 ч для обычных пероральных форм и 24 ч – для пролонгированных. Антиангинальный эффект носит дозозависимый характер, толерантности не возникает.

Показания

Стенокардия (напряжения, стабильная без ангиоспазма, стабильная вазоспастическая), суправентрикулярная тахикардия (в т.ч. пароксизмальная, при WPW-синдроме, синдроме Лауна-Ганонга-Левина), синусовая тахикардия, мерцательная тахиаритмия, трепетание предсердий, предсердная экстрасистолия, артериальная гипертензия, гипертонический криз (в/в введение), ГОКМП, первичная гипертензия в "малом" круге кровообращения.

Противопоказания

Гиперчувствительность, тяжелая артериальная гипотензия, AV блокада II-III ст., SA блокада и СССУ (кроме больных с кардиостимулятором), WPW-синдром или синдром Лауна-Ганонга-Левина в сочетании с трепетанием или фибрилляцией предсердий (кроме больных с кардиостимулятором), беременность, период лактации.C осторожностью. AV блокада I ст., брадикардия, тяжелый стеноз устья аорты, ХСН, легкая или умеренная артериальная гипотензия, инфаркт миокарда с левожелудочковой недостаточностью, печеночная и/или почечная недостаточность, пожилой возраст, возраст до 18 лет (эффективность и безопасность применения не исследованы).

Побочные действия

Со стороны ССС: брадикардия (менее 50/мин), выраженное снижение АД, развитие или усугубление СН, тахикардия; редко – стенокардия, вплоть до развития инфаркта миокарда (особенно у больных с тяжелым обструктивным поражением коронарных артерий), аритмия (в т.ч. мерцание и трепетание желудочков); при быстром в/в введении – AV блокада III ст., асистолия, коллапс.

Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, обморок, тревожность, заторможенность, повышенная утомляемость, астения, сонливость, депрессия, экстрапирамидные нарушения (атаксия, маскообразное лицо, шаркающая походка, тугоподвижность рук или ног, дрожание кистей и пальцев рук, затруднение глотания).

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, запор (редко – диарея), гиперплазия десен (кровоточивость, болезненность, отечность), повышение аппетита, повышение активности "печеночных" трансаминаз и ЩФ.

Аллергические реакции: кожный зуд, кожная сыпь, гиперемия кожи лица, мультиформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона).

Прочие: увеличение массы тела, очень редко – агранулоцитоз, гинекомастия, гиперпролактинемия, галакторея, артрит, транзиторная потеря зрения на фоне Cmax, отек легких, тромбоцитопения бессимптомная, периферические отеки.

Применение и дозировка

Внутрь, по 40-80 мг 3 раза в сутки (для лекарственных форм обычной продолжительности действия) – при стенокардии и суправентрикулярной тахикардии в 3 приема, при артериальной гипертензии – в 2 приема, суточная доза при артериальной гипертензии – до 480 мг, при ГОКМП – до 720 мг.

Детям при артериальной гипертензии – 10 мг/кг/сут (в несколько приемов), при суправентрикулярной аритмии (до 2 лет) – по 20 мг 2-3 раза в день. Суточная доза верапамила детям в возрасте до 5 лет – 40-60 мг; для детей от 6 до 14 лет – 80-360 мг (за 3-4 приема).

Для пролонгированных форм дозу следует подбирать индивидуально в зависимости от степени тяжести заболевания. При артериальной гипертензии взрослым – 240 мг утром. При необходимости медленного снижения АД рекомендуемая начальная доза составляет 120 мг 1 раз в сутки утром. Повышение дозы следует проводить после 2 нед приема препарата. Дозу увеличивают до 480 мг/сут (по 1 таблетке утром и вечером, с промежутком около 12 ч между приемами). При длительной терапии суточная доза должна не превышать 480 мг. Превышение дозы возможно только на очень короткое время под тщательным врачебным контролем.

Финоптин – это лекарственный препарат, оказывающий антигипертензивное действие. Выпускается в форме таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой, и раствора для инъекций.

Фармакологическое действие Финоптина

В соответствии с инструкцией к Финоптину, активным действующим компонентом препарата является верапамила гидрохлорид.

Финоптин представляет собой селективный блокатор кальциевых каналов I класса, производное дифенилалкиламина. Обладает выраженными антиангинальным, антигипертензивным и антиаритмическим свойствами.

Антиангинальное воздействие обусловлено прямым влиянием на миокард и периферическую гемодинамику, за счет чего наблюдается понижение тонуса общего периферического сопротивления сосудов и периферических артерий. Результатом притупления поступления кальция в клетки становится уменьшение трансформации в механическую работу энергии, заключенной в макроэргических связях аденозинтрифосфата, а также снижение сократимости миокарда. Финоптин понижает его потребность в кислороде и оказывает вазодилатирующее воздействие.

Верапамил понижает атриовентрикулярную проводимость, значительно продлевает период рефрактерности и угнетает автоматизм синусового узла. Средство снижает тонус стенки миокарда и повышает период диастолического расслабления левого желудочка. При наджелудочковой аритмии проявляет антиаритмическое действие.

При приеме внутрь Финоптин полностью абсорбируется. Хорошо связывается с белками плазмы и проникает в грудное молоко. Метаболизируется в печени с образованием нескольких метаболитов. Выводится из организма посредством почек. Период полного выведения составляет 5-15 часов.

Показания к применению Финоптина

Показаниями к Финоптину по инструкции являются:

Гипертрофическая обструктивная ;
Артериальная гипертензия;
Трепетание предсердий;
Первичная гипертензия;
Мерцательная тахиаритмия;
Гипертонический криз;
Предсердная экстрасистолия;
Суправентрикулярная тахикардия;
Синусовая тахикардия;
Стабильная вазоспастическая стенокардия, не сопровождающаяся ангиоспазмом.

Способ применения и дозировка

Дозировки и кратность применения лекарства устанавливаются лечащим врачом индивидуально для каждого пациента, в зависимости от течения и тяжести заболевания.

Перорально взрослым назначают Финоптин в начальной дозе 40-80 мг 3 раза в день. Для детей в возрасте от 6 до 14 лет суточная доза препарата составляет 80-360 мг, младше 6 лет – 40-60 мг. Дневную дозу разделяют на 3-4 приема.

Максимальная суточная доза препарата при пероральном приеме – 480 мг.

При наличии показаний Финоптин вводят внутривенно струйно, медленно и под постоянным контролем артериального давления, частоты сердечных сокращений и показателей электрокардиографии. Для взрослых разовая дозировка раствора составляет 5-10 мг. В случае отсутствия терапевтического эффекта в течение 20 минут возможно повторное проведение инфузии. Детям в возрасте от 6 до 14 лет назначают Финоптин в разовой дозе 2,5-3,5 мг, от 1 до 5 лет – 2-3 мг, до 1 года – 0,75-2 мг.

Противопоказания

Финоптин не назначают людям, у которых наблюдаются:

Гиперчувствительность к компонентам препарата;
Тяжелая артериальная гипотензия;
Атриовентрикулярная блокада 2 и 3 степени;
Синоатриальная блокада.

С осторожностью лекарственное средство назначают при:

Брадикардии;
Инфаркте миокарда (при наличии левожелудочковой недостаточности);
Хронической сердечной недостаточности;
Почечной недостаточности;
Артериальной гипотензии;
AV-блокаде I степени;
Тяжелом стенозе устья аорты.

Лечение детей до 18 лет и людей пожилого возраста проводят под строгим медицинским наблюдением.

Применение при беременности

Противопоказан Финоптин при беременности и лактации.

В индивидуальных случаях лекарство применяют для устранения угрозы выкидыша и преждевременных родов, одновременно с назначением токолитиков для предотвращения развития побочных эффектов.

При беременности Финоптин принимают только под строгим контролем лечащего врача.

Передозировка Финоптином

При передозировке лекарством могут наблюдаться дезориентация, судороги, спутанность сознания, циркуляторный и . Возможны тошнота, рвота, брадикардия и гипотензия. Лечение симптоматическое.

Аналоги Финоптина

По терапевтическому действию и химическому составу аналогами Финоптина являются Азупамил, Верапамил, Изоптин.

Лекарственное взаимодействие

К взаимному усилению антигипертензивного эффекта приводит одновременный прием Финоптина с вазодилататорами, тиазидными диуретиками и ингибиторами АПФ.

Известны случаи остановки сердца у пациентов с артериальной гипертензией, которые принимали Финоптин с клонидином.

Нежелательно сочетать данный препарат с ацетилсалициловой кислотой, поскольку возможно увеличение времени .

К снижению концентрации в крови верапамила приводит одновременный прием Финоптина с фенитоином и фенобарбиталом.

Увеличить время действия анестезии может сочетание препарата с этомидатом и энфлураном.

Дополнительная информация

Лекарственное средство оказывает влияние на способность к концентрации внимания, вызывает сонливость и головокружения.

В инструкции к Финоптину указано, что хранить препарат нужно в темном и недоступном для детей месте.

Из аптек отпускается по рецепту врача.

Срок годности – 5 лет.

Селективный блокатор кальциевых каналов I класса, производное дифенилалкиламина
Препарат: ФИНОПТИН

Активное вещество препарата: verapamil
Кодировка АТХ: C08DA01
КФГ: Блокатор кальциевых каналов
Регистрационный номер: П №014974/01-2003
Дата регистрации: 22.07.08
Владелец рег. удост.: ORION CORPORATION {Финляндия}

Форма выпуска Финоптин, упаковка препарата и состав.

Таблетки, покрытые оболочкой 1 таб. верапамила гидрохлорид 40 мг -«- 80 мг
30 шт. - флаконы полиэтиленовые (1) - пачки картонные.
100 шт. - флаконы полиэтиленовые (1) - пачки картонные.

ОПИСАНИЕ АКТИВНОГО ВЕЩЕСТВА.
Вся приведенная информация представлена только для ознакомления с препаратом, о возможности применения нужно проконсультироваться с врачем.

Фармакологическое действие Финоптин

Селективный блокатор кальциевых каналов I класса, производное дифенилалкиламина. Оказывает антиангинальное, антиаритмическое и антигипертензивное действие.
Антиангинальный эффект связан как с прямым действием на миокард, так и с влиянием на периферическую гемодинамику (снижает тонус периферических артерий, ОПСС). Блокада поступления кальция в клетку приводит к уменьшению трансформации заключенной в макроергических связях АТФ энергии в механическую работу, снижению сократимости миокарда. Уменьшает потребность миокарда в кислороде, оказывает вазодилатирующее, отрицательные ино- и хронотропное действие.
Верапамил существенно снижает AV проводимость, удлиняет период рефрактерности и подавляет автоматизм синусового узла. Увеличивает период диастолического расслабления левого желудочка, уменьшает тонус стенки миокарда (является вспомогательным средством для лечения гипертрофической обструктивной кардиомиопатии). Оказывает антиаритмическое действие при наджелудочковых аритмиях.

Фармакокинетика препарата.

При приеме внутрь абсорбируется более 90% дозы. Связывание с белками - 90%. Подвергается метаболизму при «первом прохождении» через печень. Основным метаболитом является норверапамил, обладающий менее выраженной гипотензивной активностью, чем неизмененный верапамил.
T1/2 при приеме однократной дозы составляет 2.8-7.4 ч, при приеме повторных доз - 4.5-12 ч (в связи с насыщением ферментных систем печени и повышением концентрации верапамила в плазме крови). После в/в введения начальный T1/2 - около 4 мин, конечный - 2-5 ч.
Выводится преимущественно почками и 9-16% через кишечник.

Показания к применению:

Стенокардия (напряжения, стабильная без ангиоспазма, стабильная вазоспастическая), суправентрикулярная тахикардия (в т.ч. пароксизмальная, при WPW-синдроме, синдроме Лауна-Ганонга-Левина), синусовая тахикардия, мерцательная тахиаритмия, трепетание предсердий, предсердная экстрасистолия, артериальная гипертензия, гипертонический криз (в/в введение), гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, первичная гипертензия в малом круге кровообращения.

Дозировка и способ применения препарата.

Индивидуальный. Внутрь взрослым - в начальной дозе 40-80 мг 3 раза/сут. Для лекарственных форм пролонгированного действия разовую дозу следует увеличивать, а частоту приема уменьшать. Детям в возрасте 6-14 лет - 80-360 мг/сут, до 6 лет - 40-60 мг/сут; частота приема - 3-4 раза/сут.
При необходимости верапамил можно вводить в/в струйно (медленно, под контролем АД, ЧСС и ЭКГ). Разовая доза для взрослых составляет 5-10 мг, при отсутствии эффекта через 20 мин возможно повторное введение в той же дозе. Разовая доза для детей в возрасте 6-14 лет составляет 2.5-3.5 мг, 1-5 лет - 2-3 мг, до 1 года - 0.75-2 мг. Для пациентов с выраженными нарушениями функции печени суточная доза верапамила не должна превышать 120 мг.
Максимальная доза: взрослым при приеме внутрь - 480 мг/сут.

Побочное действие Финоптин:

Со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия (менее 50 уд./мин), выраженное снижение АД, развитие или усугубление сердечной недостаточности, тахикардия; редко - стенокардия, вплоть до развития инфаркта миокарда (особенно у больных с тяжелым обструктивным поражением коронарных артерий), аритмия (в т.ч. мерцание и трепетание желудочков); при быстром в/в введении - AV-блокада III степени, асистолия, коллапс.
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головокружение, головная боль, обморок, тревожность, заторможенность, повышенная утомляемость, астения, сонливость, депрессия, экстрапирамидные нарушения (атаксия, маскообразное лицо, шаркающая походка, тугоподвижность рук или ног, дрожание кистей и пальцев рук, затруднение глотания).
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, запор (редко - диарея), гиперплазия десен (кровоточивость, болезненность, отечность), повышение аппетита, повышение активности печеночных трансаминаз и ЩФ.
Аллергические реакции: кожный зуд, кожная сыпь, гиперемия кожи лица, многоформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона).
Прочие: увеличение массы тела, очень редко - агранулоцитоз, гинекомастия, гиперпролактинемия, галакторея, артрит, транзиторная потеря зрения на фоне Cmax, отек легких, тромбоцитопения бессимптомная, периферические отеки.

Противопоказания к препарату:

Тяжелая артериальная гипотензия, AV-блокада II и III степени, синоатриальная блокада и СССУ (кроме больных с кардиостимулятором), WPW-синдром или синдром Лауна-Ганонга-Левина в сочетании с трепетанием или фибрилляцией предсердий (кроме больных с кардиостимулятором), беременность, период лактации, повышенная чувствительность к верапамилу.

Применение при беременности и лактации.

Верапамил противопоказан при беременности и в период лактации.

Особый указания по применению Финоптин.

C осторожностью следует применять при AV-блокаде I степени, брадикардии, тяжелом стенозе устья аорты, хронической сердечной недостаточности, при легкой или умеренной артериальной гипотензии, инфаркте миокарда с левожелудочковой недостаточностью, печеночной и/или почечной недостаточности, у пациентов пожилого возраста, у детей и подростков в возрасте до 18 лет (эффективность и безопасность применения не исследованы).
При необходимости возможна комбинированная терапия стенокардии и артериальной гипертензии верапамилом и бета-адреноблокаторами. Однако следует избегать в/в введения бета-адреноблокаторов на фоне применения верапамила.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
После приема верапамила возможны индивидуальные реакции (сонливость, головокружение), влияющие на способность пациента выполнять работу, требующую высокой концентрации внимания и скорости психомоторных реакций.

Взаимодействие Финоптин с другими препаратами.

При одновременном применении с антигипертензивными препаратами (вазодилататорами, тиазидными диуретиками, ингибиторами АПФ) происходит взаимное усиление антигипертензивного действия.
При одновременном применении с бета-адреноблокаторами, антиаритмическими средствами, средствами для ингаляционного наркоза повышается риск развития брадикардии, AV-блокады, выраженной артериальной гипотензии, сердечной недостаточности, в связи с взаимным усилением угнетающего влияния на автоматизм синоатриального узла и AV-проводимость, сократимость и проводимость миокарда.
При парентеральном введении верапамила пациентам, недавно получавшим бета-адреноблокаторы, существует риск развития артериальной гипотензии и асистолии.
При одновременном применении с нитратами усиливается антиангинальное действие верапамила.
При одновременном применении с амиодароном усиливается отрицательное инотропное действие, брадикардия, нарушение проводимости, AV-блокада.
Поскольку верапамил ингибирует изофермент CYP3A4, который участвует в метаболизме аторвастатина, ловастатина и симвастатина, теоретически возможны проявления лекарственного взаимодействия, обусловленные повышением концентраций статинов в плазме крови. Описаны случаи развития рабдомиолиза.
При одновременном применении с ацетилсалициловой кислотой описаны случаи увеличения времени кровотечения вследствие аддитивного антиагрегантного действия.
При одновременном применении с буспироном концентрация буспирона в плазме крови повышается, усиливаются его терапевтические и побочные эффекты.
При одновременном применении описаны случаи повышения концентрации дигитоксина в плазме крови.
При одновременном применении с дигоксином повышается концентрация дигоксина в плазме крови.
При одновременном применении с дизопирамидом возможны тяжелая артериальная гипотензия и коллапс, особенно у пациентов с кардиомиопатией или декомпенсированной сердечной недостаточностью. Риск развития тяжелых проявлений лекарственного взаимодействия связан, по-видимому, с усилением отрицательного инотропного действия.
При одновременном применении с диклофенаком уменьшается концентрация верапамила в плазме крови; с доксорубицином - увеличивается концентрация доксорубицина в плазме крови и повышается его эффективность.
При одновременном применении с имипрамином повышается концентрация имипрамина в плазме крови и возникает риск развития нежелательных изменений на ЭКГ. Верапамил повышает биодоступность имипрамина за счет уменьшения его клиренса. Изменения на ЭКГ обусловлены повышением концентрации имипрамина в плазме крови и аддитивным угнетающим действием верапамила и имипрамина на AV-проводимость.
При одновременном применении с карбамазепином усиливается действие карбамазепина и повышается риск развития побочных эффектов со стороны ЦНС вследствие ингибирования метаболизма карбамазепина в печени под влиянием верапамила.
При одновременном применении с клонидином описаны случаи остановки сердца у пациентов с артериальной гипертензией.
При одновременном применении с лития карбонатом проявления лекарственного взаимодействия неоднозначны и непредсказуемы. Описаны случаи усиления эффектов лития и развития нейротоксичности, уменьшения концентрации лития в плазме крови, тяжелой брадикардии.
Вазодилатирующее действие альфа-блокаторов и блокаторов кальциевых каналов может быть аддитивным или синергичным. При одновременном применении теразозина или празозина и верапамила развитие выраженной артериальной гипотензии частично обусловлено фармакокинетическим взаимодействием: повышение Cmax и AUC теразозина и празозина.
При одновременном применении рифампицин индуцирует активность ферментов печени, ускоряя метаболизм верапамила, что приводит к уменьшению его клинической эффективности.
При одновременном применении повышается концентрация теофиллина в плазме крови.
При одновременном применении с тубокурарина хлоридом, векурония хлоридом возможно усиление миорелаксирующего действия.
При одновременном применении с фенитоином, фенобарбиталом возможно значительное уменьшение концентрации верапамила в плазме крови.
При одновременном применении с флуоксетином усиливаются побочные эффекты верапамила вследствие замедления его метаболизма под влиянием флуоксетина.
При одновременном применении снижается клиренс хинидина, повышается его концентрация в плазме крови и возрастает риск развития побочных эффектов. Наблюдались случаи развития артериальной гипотензии.
При одновременном применении верапамил ингибирует метаболизм циклоспорина в печени, что приводит к уменьшению его выведения и повышению концентрации в плазме крови. Это сопровождается усилением иммунодепрессивного действия, отмечено уменьшение проявлений нефротоксичности.

От заболеваний сердца и сосудов страдают многие люди. Более того, с возрастом риск возникновения таких патологических состояний значительно возрастает. Чтобы снизить вероятность развития серьезных процессов в организме, врачи рекомендуют использовать специальные средства. Среди них особую популярность имеют Они относятся к гетерогенной группе лекарственных средств. Их механизм действия связан со способностью тормозить процесс проникновения ионов Са из межклеточного пространства в клетки сосудов и сердца. Снижая концентрации этих элементов, медикамент оказывает сосудорасширяющее действие.

Наиболее эффективным препаратом с такими свойствами является «Финоптин». Инструкция по применению, состав, аналоги, показания к применению лекарства и его побочные действия описаны далее.

Форма, состав

Какая форма характерна для лекарства «Финоптин»? Инструкция по применению гласит, что его можно приобрести в виде инъекционного раствора и таблеток.

В качестве активного ингредиента этого средства выступает верапамила гидрохлорид. Также в состав препарата входят различные вспомогательные соединения (в зависимости от формы выпуска).

Фармакологическое действие

Какие особенности присущи препарату «Финоптин»? Инструкция по применению, отзывы утверждают, что это блокатор кальциевых каналов (селективный) первого класса. Он представляет собой производное дифенилалкиламина, а также проявляет антиангинальное, антигипертензивное и антиаритмическое действие.

Антиангинальный эффект этого лекарства связан с его способностью влиять на миокард и периферическую гемодинамику. Другими словами, данный препарат снижает тонус артерий. Кроме того, он уменьшает трансформациию АТФ энергии, которая заключена в макроэргических связях, в механическую работу и способствует снижению сократимости миокарда.

Нельзя не отметить и то, что использование этого лекарства существенно уменьшает потребность миокарда в О2, а также оказывает отрицательное хроно-, инотропное и вазодилатирующее действие.

Свойства препарата

Благодаря своему составу, медикамент «Финоптин», аналоги которого перечислены далее, подавляет автоматизм узла синусового, снижает AV-проводимость и повышает период рефрактерности.

Увеличивая время диастолического расслабления желудочка (левого), этот препарат значительно уменьшает тонус стенок миокарда, то есть представляет собой вспомогательное средство, предназначенное для лечения обструктивной гипертрофической кардиомиопатии.

Также следует отметить, что рассматриваемое лекарство проявляет антиаритмические свойства при наджелудочковых аритмиях.

Кинетика медикамента

Препарат «Финоптин», инструкция которого описана ниже, абсорбируется из ЖКТ (около 90% от принятой дозы). Его связь с белками составляет 90%.

Медикамент подвергается метаболизму в ходе прохождения (первого) через печень. При этом образуется такое производное, как норверапамил, которое обладает меньшей гипотензивной активностью, нежели неизмененный верапамил.

Время полувыведения лекарства при приеме однократной дозировки составляет 3-8 часов. При употреблении повторных доз медикамента этот показатель меняется (5-12 часов).

Выводится медикамент через кишечник и почками.

Показания

В каких случаях назначается лекарство «Финоптин»? Инструкция по применению (таблетки и инъекционный раствор имеют одни и те же показная) гласит, что это средство может быть использовано при (в том числе пароксизмальной, синдроме Лауна-Ганонга-Левина и WPW-синдроме), стенокардии (напряжении, стабильной без ангиоспазма, стабильной вазоспастической), синусовой тахикардии, трепетании предсердий, мерцательной тахиаритмии, предсердной экстрасистолии, гипертоническом кризе (для внутривенного введения), артериальной гипертензии, первичной гипертензии в малом кругу кровообращения, гипертрофической обструктивной кардиомиопатии.

Противопоказания

Когда не следует назначать лекарство «Финоптин»? Инструкция по применению (уколы и таблетки имеют одни и те же противопоказания) указывает на то, что это средство запрещено к использованию при тяжелой артериальной гипотензии, синоатриальной блокадн и СССУ (кроме больных с кардиостимулятором), AV-блокаде третьей и второй степени, синдроме Лауна-Ганонга-Левина и WPW-синдроме в сочетании с фибрилляцией или трепетанием предсердий (кроме больных людей с кардиостимулятором), беременности, повышенной чувствительности к верапамилу, грудном вскармливании.

Препарат «Финоптин»: инструкция по применению

Дозировка этого препарата рассчитывается врачом в индивидуальном порядке.

Взрослым пациентам таблетки назначают перорально в начальной дозе, равной 40-80 мг трижды в сутки. Для лекарственных форм с пролонгированным действием разовую дозировку необходимо увеличить, а частоту приема - снизить.

Малышам в возрасте 6-14 лет данный медикамент рекомендуют принимать в количестве 80-360 мг в день, а до 6-ти лет - в дозе 40-60 мг в сутки. Частота приема этого лекарства составляет четыре раза в день.

Если необходимо, то рассматриваемый препарат можно вводить внутривенно струйно (медленно). При этом следует контролировать ЭКГ, артериальное давление и частоту сердечных сокращений пациента.

Разовая дозировка раствора для взрослых людей составляет 5-10 мг. Если терапевтический эффект отсутствует, то спустя 20 минут препарат можно ввести повторно (в той же дозе).

Разовая дозировка инъекционной формы лекарства для детей 6-14 лет составляет 2,5-3,5 мг, для малышей 1-5 лет - 2-3 мг, а для ребенка до одного года - 0,75-2 мг.

Пациентам с выраженным нарушением работы печени суточная доза не должна составлять более 120 мг.

Максимальная дозировка перорального препарата в день составляет 480 мг.

Побочные эффекты

Препарат «Финоптин» может спровоцировать появление следующих побочных реакций:

увеличение массы тела, брадикардия, агранулоцитоз, усугубление или развитие сердечной недостаточности, гиперпролактинемия, тахикардия, транзиторная потеря зрения, периферические отеки;
выраженное снижение АД, гинекомастия, галакторея, артрит, стенокардия, аритмия, AV-блокада третьей степени, асистолия, тромбоцитопения бессимптомная, коллапс;
тошнота, тугоподвижность рук или ног, гиперплазия десен, обморок, повышенная утомляемость, повышение аппетита, тревожность, повышение активности трансаминаз печени;
кожная сыпь, головокружение, запор или диарея, головная боль, депрессия, заторможенность, экстрапирамидные нарушения, астения, сонливость, многоформная эритема экссудативная, кожный зуд.

Лекарственное взаимодействие

Можно ли с другими медикаментами сочетать лекарство «Финоптин»? Инструкция по применению гласит, что комбинация этого средства с взаимно усиливает их антигипертензивный эффект.

При внутривенном введении верапамила людям, которые недавно получили дозу бета-адреноблокаторов, есть высокий риск развития гипотензии (артериальной) и асистолии.

При совместном приеме препарата «Финоптин» с бета-адреноблокаторами, лекарствами для ингаляционного наркоза и антиаритмическими средствами увеличивается риск развития сердечной недостаточности, брадикардии, выраженной артериальной гипотензии и AV-блокады.

При одновременном приеме с «Амиодароном» усиливается брадикардия, отрицательное инотропное действие, AV-блокада и нарушение проводимости.

Ввиду того, что верапамил ингибирует изофермент CYP3A4, участвующий в метаболизме симвастатина, ловастатина и аторвастатина, возможны некоторые проявления взаимодействия, которые обусловлены увеличением концентрации статинов в крови. Также есть случаи развития рабдомиолиза.

При сочетании с нитратами усиливаются антиангинальные свойства «Финоптина».

При одновременном приеме с кислотой ацетилсалициловой увеличивается время кровотечения из-за антиагрегантного аддитивного действия.

Можно ли принимать «Дизопирамид» совместно с препаратом «Финоптин»? Инструкция по применению сообщает, что такое сочетание может привести к тяжелой артериальной гипотензии и коллапсу, особенно у людей с декомпенсированной сердечной недостаточностью или кардиомиопатией.

При одновременном использовании таблеток и раствора с «Имипрамином» повышается его концентрация в крови, в результате чего возникает риск возникновения нежелательных изменений на ЭКГ. Также следует отметить, что верапамил увеличивает биологическую доступность «Имипрамина», уменьшая его клиренс.

При сочетании лекарства с «Карбамазепином» усиливается действие последнего, а также повышается риск развития побочных действий со стороны ЦНС.

При одновременном приеме препарата с «Клонидином» имеются случаи у людей с артериальной гипертензией.

При комбинировании медикамента с литием карбонатом проявления лекарственного взаимодействия непредсказуемы и неоднозначны. Есть случаи развития нейротоксичности, тяжелой брадикардии, усиления эффектов лития и уменьшение его концентрации в крови.

Как «Рифампицин» действует на препарат «Финоптин»? Инструкция утверждает, что такая комбинация индуцирует активность печеночных ферментов, ускоряя метаболизм верапамила. В конечном итоге это приводит к снижению клинической эффективности рассматриваемого лекарства.

О чем следует знать, прежде чем использовать медикамент «Финоптин» (40 мг)? Инструкция сообщает, что это средство с осторожностью применяют при AV-блокаде первой степени, тяжелом стенозе устья аорты, брадикардии, инфаркте миокарда с наличием левожелудочковой недостаточности, сердечной недостаточности хронического характера, умеренной или легкой артериальной гипотензии, недостаточности печеночной или почечной. Также осторожно данный медикамент рекомендуют людям пожилого возраста и несовершеннолетним детям.

При острой необходимости разрешается проводить комбинированную терапию артериальной гипертензии и стенокардии посредством верапамила и бета-адреноблокаторов. Но при этом необходимо избегать внутривенного введения последнего.

После приема данного средства у пациента могут развиться такие индивидуальные реакции, как сонливость и головокружение, которые могут повлиять на способность человека выполнять опасные виды работ.

Лактация и беременность

Можно ли будущим роженицам назначать препарат «Финоптин»? Инструкция по применению при беременности гласит, что это средство негативным образом сказывается на развитии плода. Также оно проникает в грудное молоко. Поэтому при таких состояниях данный препарат строго противопоказан.

Медикамент «Финоптин»: аналоги и стоимость

Цена этого средства может быть разной. Как правило, она зависит от формы выпуска препарата, его количества или объема. Средняя стоимость «Финоптина» составляет 100-170 рублей.

Если рассматриваемый препарат вам противопоказан, то его можно заменить одним из нижеследующих средств: «Верапамил», «Верогалид», «Верапамил-OBL», «Каверил», «Верапамил Софарма», «Верапамил-ЛекТ», «Верапамил-Ферейн», «Верапамил-ратиофарм», «Изоптин», «Верапамил-Эском», «Веро-Верапамил», «Верапамила гидрохлорид», «Лекоптин».

Финоптин – лекарственный препарат гипотензивного, антиангинального и антиаритмического действия. Блокатор медленных кальциевых каналов.

Форма выпуска и состав

Финоптин выпускается в форме таблеток, покрытых пленочной оболочкой:

таблетки 40 мг: двояковыпуклые, круглые, белого цвета, на одной стороне с гравировкой «VL40», на изломе видно белое ядро без вкраплений (по 30 шт. или 100 шт. в полиэтиленовых флаконах, в картонной пачке один флакон);
таблетки 80 мг: двояковыпуклые, круглые, белого цвета, на одной стороне с гравировкой «VL80», на изломе видно белое ядро без вкраплений (по 30 шт. или 100 шт. в полиэтиленовых флаконах, в картонной пачке один флакон).

Состав 1 таблетки:

действующее вещество: верапамил (в форме верапамила гидрохлорида) – 40 мг или 80 мг;
вспомогательные компоненты: желатин, магния стеарат, целлюлоза микрокристаллическая, кремния диоксид коллоидный, лактозы моногидрат;
пленочная оболочка: титана диоксид, глицерол 85%, гипромеллоза, полисорбат 80, магния стеарат, сахароза.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Верапамил относится к препаратам из группы БМКК (блокаторов медленных кальциевых каналов). Обладает антиангинальным, гипотензивным и антиаритмическим действием. БМКК тормозят транспорт ионов кальция через мембрану к сократительным волокнам клеток гладких мышц.

Антиангинальный эффект верапамила обусловлен прямым влиянием на миокард, а также действием на периферическую гемодинамику (он снижает общее периферическое сопротивление сосудов и тонус периферических артерий). Благодаря блокировке поступления ионов кальция в клетку уменьшается трансформация энергии, которая заключена в макроэргических связях аденозинтрифосфорной кислоты, в механическую работу и снижается сократимость миокарда. Верапамил уменьшает потребность сердечной мышцы в кислороде, оказывает гипотензивное, вазодилатирующее, отрицательное инотропное и хронотропное действие. Препарат значительно снижает атриовентрикулярную (AV) проводимость, удлиняет период рефрактерности AV-соединения и подавляет автоматизм синусового узла.

Действие Финоптина проявляется через 1–2 часа после приема таблеток внутрь. Максимальный эффект наблюдается спустя 48 часов, но у некоторых пациентов этот интервал может увеличиваться. Антиаритмическая активность верапамила отмечается при его плазменной концентрации, составляющей как минимум 100 нг/мл. Статистическая взаимосвязь между концентрацией препарата и степенью уменьшения артериального давления не выявлена.

Финоптин снижает потребность сердечной мышцы в кислороде за счет урежения частоты сердечных сокращений и уменьшения сократимости миокарда. Препарат способствует расширению коронарных сосудов сердца, повышает коронарный кровоток, уменьшает тонус гладкой мускулатуры артерий и снижает общее сосудистое сопротивление периферических артерий.

Способность замедлять атриовентрикулярную проводимость и угнетать автоматизм синусового узла позволяет использовать верапамил для лечения суправентрикулярных аритмий. При стенокардии Принцметала Финоптин является препаратом выбора. Он также эффективен при стенокардии напряжения и стенокардии, сопровождающейся суправентрикулярными нарушениями ритма.

Фармакокинетика

После перорального применения верапамила абсорбируется более 90% принятой дозы. Биодоступность препарата составляет 10–20%. Верапамил подвергается интенсивному метаболизму при так называемом первом прохождении через печень. Максимальная плазменная концентрация достигается спустя 1–2 часа после приема Финоптина. Концентрация препарата в плазме может значительно варьировать у разных пациентов.

Прием пищи не влияет на всасываемость верапамила. У больных с печеночной недостаточностью биодоступность препарата при приеме внутрь может значительно повышаться.

Финоптин проникает через плацентарный и гематоэнцефалический барьеры. При первом прохождении через печень активно метаболизируется в основном путем О-деметилирования и N-деалкилирования. Основной метаболит – норверапамил, плазменная концентрация которого превышает концентрацию в плазме самого верапамила. Другие метаболиты – N-деалкилнорверапамил и N-деалкилверапамил. При курсовом лечении действие препарата усиливается, что объясняется накоплением верапамила и его метаболитов в организме.

Препарат на 90% связывается с белками плазмы. При приеме однократной дозы период полувыведения составляет 2–8 часов, при приеме повторных доз – 4,5–12 часов. Около 70% принятой дозы выводится в виде метаболитов почками и примерно 25% – в виде метаболитов с желчью. До 3–4% препарата выводится в неизмененном виде. Небольшое количество верапамила секретируется с грудным молоком.

У пациентов с нарушениями функции печени увеличивается биодоступность верапамила, период его полувыведения и объем распределения, снижается связь с белками плазмы и клиренс.

У пациентов с нарушениями функции почек фармакокинетика препарата существенно не меняется. Гемодиализ, перитонеальный диализ и гемофильтрация не влияют на выведение Финоптина.

У пациентов пожилого возраста возможно снижение объема распределения и общего клиренса верапамила и повышение максимальной плазменной концентрации препарата.

Показания к применению

профилактика и лечение нарушений сердечного ритма (наджелудочковая экстрасистолия, трепетание и мерцание предсердий, пароксизмальная наджелудочковая тахикардия);
профилактика и лечение различных видов стенокардии (нестабильная стенокардия, стенокардия напряжения, вариантная стенокардия, стенокардия Принцметала);
лечение артериальной гипертензии.

Противопоказания

Абсолютные:

хроническая сердечная недостаточность (IIБ–III класс);
синоаурикулярная блокада;
синдром слабости синусового узла;
синдром Морганьи – Адамса – Стокса;
AV-блокада II–III степени (исключение – пациенты с искусственным водителем ритма);
выраженная дисфункция левого желудочка;
фибрилляция и трепетание предсердий;
стеноз устья аорты;
синдром Вольфа – Паркинсона – Уайта;
острая сердечная недостаточность;
выраженная брадикардия;
синдром Лауна – Ганонга – Левина (за исключением пациентов с кардиостимулятором);
пониженное артериальное давление (систолическое артериальное давление менее 90 мм рт. ст.);
острый инфаркт миокарда;
отравление сердечными гликозидами;
кардиогенный шок (исключение – кардиогенный шок, вызванный аритмией);
период беременности и грудного вскармливания;
детский и подростковый возраст до 18 лет;
одновременный прием колхицина;
одновременное внутривенное введение бета-адреноблокаторов или их введение в течение 2 часов до приема верапамила;
гиперчувствительность к основному или вспомогательным компонентам препарата.

Относительные (Финоптин применяют с осторожностью):

идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз;
AV-блокада I степени;
хроническая сердечная недостаточность умеренной или средней степени тяжести;
выраженные нарушения функции печени;
пожилой возраст.

Способ применения и дозировка

Препарат принимают внутрь во время еды или после приема пищи. Таблетку следует проглатывать целиком, запивая небольшим количеством воды (не разжевывать и не рассасывать).

Режим дозирования Финоптина и длительность терапии устанавливает лечащий врач после оценки состояния пациента, особенностей течения заболевания и степени его тяжести, а также эффективности проводимого лечения. Максимальная суточная доза препарата – не более 480 мг.

При аритмии (для профилактики возвратной пароксизмальной наджелудочковой тахикардии) начальная доза Финоптина составляет, как правило, 240–480 мг в сутки в 3–4 приема. При хроническом мерцании или трепетании предсердий суточная доза препарата составляет 240–320 мг в 3–4 приема. Максимальное антиаритмическое действие проявляется в течение 48 часов от начала лечения в указанных дозах.

Пациентам со стенокардией Финоптин назначают в начальной дозе 40–80 мг 3–4 раза в сутки. В дальнейшем возможно еженедельное (при нестабильной стенокардии – ежедневное) повышение дозы до достижения необходимого терапевтического эффекта. Средняя поддерживающая суточная доза составляет 240–480 мг в 3–4 приема.

При артериальной гипертензии начальная доза препарата составляет 40–80 мг 3 раза в сутки. Затем возможно еженедельное повышение дозы до достижения необходимого терапевтического эффекта. Средняя поддерживающая суточная доза – 240–480 мг в 2–3 приема.

У пациентов пожилого возраста может потребоваться уменьшение обычной дозы. У больных с выраженной печеночной недостаточностью дозировку снижают до 1 / 3 от обычной дозы (до 120 мг в сутки).

Побочные действия

пищеварительная система: рвота, тошнота, увеличение аппетита, запор (иногда диарея); отдельные случаи – преходящее повышение активности щелочной фосфатазы и трансаминаз печени;
сердечно-сосудистая система: тахикардия; редко – аритмия, атриовентрикулярная блокада, стенокардия, выраженная брадикардия, выраженное снижение артериального давления; при применении в высоких дозах – симптомы хронической сердечной недостаточности;
центральная нервная система: обморок, головокружение, астения, головная боль, сонливость, тревожность, депрессия, заторможенность, экстрапирамидные нарушения (дрожание пальцев рук и кистей, атаксия, затруднение глотания, маскообразное лицо, тугоподвижность ног или рук, шаркающая походка), повышенная утомляемость;
аллергические реакции: сыпь на коже, зуд, мультиформная экссудативная эритема, гиперемия кожи лица;
прочие реакции: повышение массы тела; очень редко – артрит, периферические отеки, галакторея, гиперпролактинемия, увеличение грудных желез у мужчин, бессимптомная тромбоцитопения, агранулоцитоз, отек легких.

У мужчин возможно снижение фертильности, полностью обратимое после отмены препарата.

Передозировка

Симптомы передозировки Финоптина проявляются через 30–60 минут после перорального применения дозы, которая в 5–10 раз превышает терапевтическую. Со стороны сердечно-сосудистой системы наблюдаются такие симптомы, как брадикардия, выраженное снижение артериального давления, узловой ускользающий ритм, AV-блокада и асистолия. Со стороны центральной нервной системы возникают судороги и спутанность сознания. Также могут наблюдаться рвота, тошнота, вторичная гипергликемия, метаболический ацидоз и коллапс, который может привести к коме.

При передозировке препарата лечение зависит от клинического состояния пациента и назначается индивидуально. При раннем выявлении интоксикации верапамилом назначают промывание желудка и активированный уголь внутрь. Для повышения артериального давления больным с идиопатическим гипертрофическим субаортальным стенозом назначают альфа-адреностимуляторы (применение норэпинефрина и изопреналина не рекомендуется). При нарушении проводимости и аритмии назначают атропин, норэпинефрин или изопреналин внутривенно; применяют искусственный водитель ритма и 10% раствор глюконата кальция внутривенно (в дозе 10–20 мл). Также назначают внутривенные инфузии плазмозамещающих средств.

Гемодиализ при передозировке верапамила неэффективен. Во время лечения рекомендуется контролировать показатели сердечно-сосудистой системы.

Особые указания

У пациентов с гипертрофической кардиомиопатией и больных, которые одновременно получают бета-адреноблокаторы, риск возникновения побочных кардиальных эффектов выше, чем у других больных.

Пациенты с хронической сердечной недостаточностью до начала терапии Финоптином должны пройти лечение с использованием диуретиков и/или сердечных гликозидов. Во время терапии необходимо контролировать функции дыхательной и сердечно-сосудистой систем, объем циркулирующей крови, уровень электролитов и глюкозы в крови, а также количество выделяемой мочи.

У больных со сниженной нейромышечной проводимостью может потребоваться уменьшение дозы препарата.

Лечение Финоптином следует прекращать постепенно.

При развитии сердечной недостаточности во время терапии или возникновении нарушений проводимости следует снизить дозу препарата или полностью его отменить и назначить соответствующее лечение.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Финоптин может повлиять на способность пациента управлять автомобильным транспортом и выполнять работу, требующую повышенной концентрации внимания, особенно в начале терапии, поэтому в период лечения препаратом следует воздерживаться от потенциально опасных занятий.

Применение при беременности и лактации

В период беременности и кормления грудью применение Финоптина противопоказано.

Применение в детском возрасте

Препарат не применяют у детей и подростков младше 18 лет, поскольку безопасность и эффективность верапамила у этой возрастной категории пациентов не исследованы.

При нарушениях функции почек

Финоптин с осторожностью назначают пациентам с почечной недостаточностью.

При нарушениях функции печени

Финоптин с осторожностью назначают пациентам с печеночной недостаточностью.

Применение в пожилом возрасте

Финоптин с осторожностью назначают пациентам пожилого возраста.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении верапамила со следующими веществами и препаратами наблюдаются или возможны следующие лекарственные взаимодействия:

антигипертензивные средства (тиазидные диуретики, вазодилататоры, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента) – происходит взаимное усиление антигипертензивного эффекта;
антиаритмические средства, бета-адреноблокаторы, препараты для ингаляционного наркоза – увеличивается риск выраженной артериальной гипотензии, AV-блокады, сердечной недостаточности и брадикардии;
нитраты – повышается антиангинальное действие Финоптина;
алискирен – увеличивается плазменная концентрация алискирена и риск возникновения его побочных эффектов;
амиодарон – наблюдается брадикардия, AV-блокада, нарушение проводимости и отрицательное инотропное действие;
ацетилсалициловая кислота – возможно увеличение времени кровотечения;
буспирон – повышается плазменная концентрация буспирона, усиливается терапевтическое действие буспирона и его побочные эффекты;
дигоксин – увеличивается концентрация дигоксина в плазме;
дизопирамид – может возникать тяжелая артериальная гипотензия и коллапс;
диклофенак – снижается плазменная концентрация верапамила;
доксорубицин – повышается концентрация доксорубицина и увеличивается его эффективность;
имипрамин – повышается плазменная концентрация имипрамина и возрастает риск появления нежелательных изменений на электрокардиограмме;
карбамазепин – усиливается терапевтическое действие карбамазепина и повышается вероятность возникновения его побочных эффектов со стороны центральной нервной системы;
клонидин – возможна остановка сердца у больных с артериальной гипертензией;
колхицин – повышается плазменная концентрация колхицина;
карбонат лития – возможно усиление эффектов лития, развитие нейротоксичности, тяжелая брадикардия и снижение плазменной концентрации лития;
рифампицин – ускоряется метаболизм верапамила и снижается его эффективность;
сертиндол – увеличивается риск возникновения желудочковых нарушений ритма сердца;
теофиллин – повышается плазменная концентрация теофиллина;
векурония хлорид, тубокурарина хлорид – возможно увеличение миорелаксирующего действия;
фенобарбитал, фенитоин – возможно значительное понижение плазменной концентрации верапамила;
флуоксетин – усиливаются побочные эффекты Финоптина;
хинидин – повышается концентрация хинидина в плазме, снижается его клиренс и увеличивается риск появления побочных эффектов;
циклоспорин – увеличивается концентрация циклоспорина, усиливается его иммунодепрессивное действие и снижаются проявления нефротоксичности;
циметидин – повышается терапевтическое действие верапамила;
этомидат – удлиняется время анестезии;
энфлуран – возможно увеличение продолжительности анестезии;
дантролен (внутривенно) – фибрилляция желудочков с летальным исходом (такая комбинация потенциально опасна);
симвастатин, аторвастатин, ловастатин – повышаются плазменные концентрации статинов.

Аналоги

Аналогами Финоптина являются: Верапамил, Верапамил Софарма, Верогалид, Изоптин, Изоптин СР 240, Каверил, Лекоптин.

Сроки и условия хранения

Хранить в недоступном для детей месте при температуре +15… +25 °C.

Срок годности – 5 лет.