Что такое дисульфирамоподобные явления при приеме алкоголя и что делать при такой реакции. Что такое дисульфирамоподобные реакции? Чем они опасны

Дисульфирамоподобная реакция ,

антабусоподобная реакция, тетурамоподобная реакция (дисульфирамоподобный эффект) – это симптомокомплекс, возникающий при употреблении ряда лекарственных препаратов (цефалоспорины, нитрофураны) в сочетании с алкоголем . Симптомы напоминают фармакологический эффект препарата, применяемого для лечения алкоголизма — Дисульфирама (Антабус, Тетурам, Эспераль, Торпедо). Дисульфирам подавляя выработку в печени фермента ацетальдегиддегидрогеназы, останавливает процесс распада этилового спирта до углекислого газа и воды на стадии уксусного ацетальдегида. Ацетальдегид является тканевым ядом. В результате его накопления в организме человека, употреблявшего алкоголь на фоне приёма Дисульфирама, возникает острая интоксикация — дисульфирам-этаноловой реакцией . Она сопровождается рядом неприятных ощущений: шум в голове, прилив крови к лицу, жар в верхней части туловища, боль в животе, тошнота, непрерывная рвота, затрудненное дыхание, тахикардия, снижается артериальное давление, возникает чувство страха . При приёме алкоголя в количестве свыше 50-80мл. водки на фоне приёма дисульфирама могут развиваться тяжёлые нарушения сердечно-сосудистой деятельности и дыхания, возможны коллапс и кома. В таких случаях необходимо проведение дезинтоксикационной и симптоматической терапии, введение аналептиков. Аскорбиновая кислота снижает реакцию на этанол.

Прежде чем понять, что значит дисульфирамоподобная реакция, необходимо разобрать, что значит само вещество, вызывающее эту реакцию, а именно, дисульфирам (антабус, тетурам, эспераль).
Дисульфирам – это препарат, предназначенный для имплантации, призван снижать метаболизм этанола (этилового спирта) в организме, тем самым вызывая токсическую реакцию при приёме алкоголя. Другими словами, препарат, используемый при кодировании алкогольной зависимости. Основная задача дисульфирама состоит не в том, чтобы запретить человеку выпить, а в том, чтобы при попадании алкоголя в организм, он вызывал токсическую реакцию, не давая тем самым перерабатываться алкоголю (в организме накапливаются вещества, приводящие к отравлению, это направлено на человеческое подсознание: при постоянных отравления, у организма вырабатывается отвращение к алкоголю, тем самым помогая пациенту справиться с зависимостью). Дисульфирам – это антибиотик, сильнодействующий препарат, его может назначить исключительно высококвалифицированный врач.
Как же действует дисульфирам.
При поступлении алкоголя в организм, дисульфирам блокирует ферменты печени (ацетальдегиддегидрогены в результате чего останавливается распад этанола. Ацетальдегид накапливается и при приёме алкоголя происходит интоксикация, которая называется дисульфирамоподобной реакцией.
Это схоже с отравлением токсинами (головокружение, рвота, тахикардия, снижение АД, общая слабость).
Имплантация препарата производится в жировую клетчатку пациента, в область живота, бедра, ягодиц и лопатки. Место для инъекции обрабатывается, делается надрез, куда вводится шприц-контейнер. После, накладываются швы, рана обрабатывается и закрывается стерильной повязкой. Срок действия препарата 6 месяцев.
Данный медикамент является самым востребованным в наркологических центрах.
Из вышесказанного следует, что дисульфирамоподобная реакция или явление – это ответная реакция организма, на препараты, которые предназначены для борьбы с алкогольной зависимостью.
Дисульфирамоподобное явление – это побочный эффект, вызванный употреблением алкоголя на стадии действия препарата. Это реакция имеет ряд отрицательных действий. При употреблении большого количества алкоголя в период лечения, возрастает риск нарушения нервной системы, может развиться коллапс.
При лечении алкогольной зависимости, врачи не рекомендуют сочетать алкоголь с препаратом. При взаимосвязи большого количества алкоголя по совместительству с медикаментом, может произойти не только дисульфирамоподобная реакция (антабусоподобная или тетурамоподобная реакции) , но и нарушения функций печени (фильтрационная и детоксикационная).
При лечении данным методом, часто развиваются побочные эффекты, спровоцированные данным антибиотиком, они могут привести к ухудшению состояния человека, в некоторых случаях доводя до летального исхода.
Антидот дисульфирама.
Дисульфирам – сильнейший антибиотик. Вывести его из организма невозможно. Если у пациента наблюдается тяжёлое восприятие препарата, то улучшить состояние можно с помощью аскорбиновой кислоты (внутривенно). Аскорбиновая кислота препятствует превращению этанола в ацетальдегид.
Данная процедура проводится только с согласия самого пациента, иначе результата в лечении не будет, а наоборот, можно навредить человеку ещё больше.
Лечение должно лечить, а не убивать.

Наиболее частый вопрос,который задают пациенты при назначении им антибактериальной терапии - вопрос о возможности употребления алкоголя во время лечения.В течении десятилетий в обывательской,да и в медицинской среде,существует мнение,что прием алкоголя и антибиотиков несовместимы,так как снижается эффективность антибиотиков и возникают различные побочные эффекты.Однако анализ существующих научных исследований показывает,что в большей части это выдуманный миф,не имеющий за собой никаких доказательств.
Британские исследователи J. Lwanga,A Mears,J S Bingham считают,что миф возник во время второй мировой войны,когда производство антибиотика пенициллина было трудоемким и дорого стоило.Поэтому пенициллин повторно извлекали из мочи раненых и больных военнослужащих.Для того чтобы уменьшить объем мочи и ускорить выделение пенициллина,им было запрещено принимать пиво,входящее в ежедневное довольствие.

Эффективность антибиотиков при приеме алкоголя

Алкоголь не влияет на фармокинетику большинства антибиотиков в организме

Проводимые исследования, в которых определялось влияние алкоголя на некоторые фармокинетические показатели различных антибиотиков,показывающих распределение их по организму, не выявили их изменений либо они были незначительны.Lindberg RL, Huupponen RK, Viljanen S, Pihlajamäki KK. (1987) не нашли значимых изменений в фармокинетике феноксиметилпенициллина у добровольцев после приема алкоголя.Lassman HB, Hubbard JW, Chen BL, Puri SK.(1992) проводили исследования у добровольцев,получавших внутривенное введение цефпирома и не нашли никаких статистически достоверных отклонений в средних показателях для различных фармокинетических параметров для спирта плазмы между группами,получавших цефпиром и группой плацебо.Morasso MI, Hip A, Márquez M, González C, Arancibia A. (1988) ни нашли никаких статистически достоверных отклонений в показателях нейтрализации амоксициллина и выявили незначительное изменения в скорости поглощения и времени задержки при неизмененных других фармокинетических показателях.Morasso MI, Chávez J, Gai MN, Arancibia A.(1990),исследовав фармокинетику эритромицина,принятого одновременно с алкоголем,обнаружили незначительную задержку его всасывания в желудке при неизмененных других фармокинетических показателях,а Min DI, Noormohamed SE, Flanigan MJ. (1995) вообще не нашли никаких различий фармокинетики эритромицина и этанола в опытной и контрольной (получавших плацебо)группах.
Правда, Seitz C, Garcia P, Arancibia A. (1995) выявили значительное изменение фармокинетики тетрациклина при одновременном приеме с алкоголем,а Neuvonen PJ, Penttilä O, Roos M, Tirkkonen J. (1976) обнаружили укорочение периода полураспада доксициклина у хронических алкоголиков,что требовало у них более частого суточного назначения препарата.Preheim LC, Olsen KM,Yue M, Snitily MU,Gentry MJ.(1999) не нашли различий в фармокинетике азитромицина,тровафлоксацина и цефтриаксона у крыс,получавших пищу с 36% содержанием алкоголя. Barrio Lera JP, Alvarez AI, Prieto JG. (1991) при исследовании фармокинетики цефалексина и цефадроксила у крыс после приема алкоголя отмечали лишь увеличение экскреции цефалексина в желчи и снижение экскреции цефадроксила в моче.Dattani RG, Harry F, Hutchings AD, Routledge PA. (2004) не нашли никаких различий в распределении изониазида между группами получавших этанол и без него.

Алкоголь не влияет на эффективность терапии экспериментальных инфекций

Preheim LC, Olsen KM, Yue M, Snitily MU, Gentry MJ. (1999) пришли к выводу,что прием этанола не повлиял на эффективность применения трех антибиотиков - азитромицина,травофлоксацина и цефтриаксона в лечении экспериментальной пневмококковой пневмонии у крыс.Keith M. Olsen, Martha Gentry-Nielsen, Mei Yue, Mary U. Snitily and Laurel C. Preheim (2006) изучавшие фармокинетику и эффективность применения левофлоксацина,моксифлоксацина и тровафлоксацина в лечении экспериментальной пневмококковой пневмонии у крыс показали,что все антибиотики были эффективны в опытной и контрольной группе,а моксифлоксацин был даже эффективнее в лечении опытной группе,получавших алкогольную диету.

Алкоголь и гепатотоксичность антибиотиков

Существует также мнение,что алкоголь усливает(потенциирует) гепатотоксичность (повреждающее действие на печень) антибиотиков.Однако повреждения печени,вследствии приема антибиотиков, чрезвычайно редкое явление.Vial T, Biour M, Descotes J, Trepo C. (1997) дают частоту нарушений со стороны печени при антибиотикотерапии -1 случай на 10 000 назначений,а George DK, Crawford DH. (1996) от 1 до 10 случаев на 100 000 назначений,что гораздо меньше,например, аллергических реакций на антибиотики - для моксифлоксацина 4.3,пенициллина 4.7,ципрофлоксацина 5.4,левофлоксацина 8.7,цефалоспорины 7.5 на 10 000 назначений (Johannes CB, Ziyadeh N, Seeger JD, Tucker E, Reiter C, Faich G. 2007).Ввиду этой весьма незначительной частоты гепатотоксических реакций при антибиотикотерапии специальных исследований,посвященных теме потенциирования (усиления) алкоголем гепатотоксичности антибактериальных препаратов не проводилось,а в публикациях,
освещающих редкие случаи повреждения печени при назначении антибиотиков о связи между ними и приемом алкоголя во время лечения не упоминается.

Что такое дисульфирам подобная реакция

Дисульфирам и дисульфирамовая реакция

Дисульфирам (disulfiram) - Антабус,Antabuse ® Тетурам,Эспераль - препарат,применяющийся для лечения алкоголизма.Действие препарата основано на изменении при его приеме обмена алкоголя в организме,что ведет к увеличению в крови промежуточного продукта его окисления - ацетальдегида.Интоксикация альдегидом проявляется в виде так называемой дисульфирамовой реакции,которая крайне тяжело переносится пациентом.Перед лечением пациенту объясняется,что прием любой дозы алкоголя будет вызывать появление дисульфирамовой реакции,а в случае приема больших доз даже смерть.Страх и неизбежность появления реакции заставляет пациента перестать употреблять алкоголь.Дисульфирам принимается регулярно пациентом или имплантируется в подкожно-жировую клетчатку.

Симптомы дисульфирамовой реакции

Реакция может наступать при приеме алкоголя до 2 недель после приема последней дозы дисульфирама.Начинается через 10-30 минут после приема алкоголя и продолжается несколько часов.Основными симптомами являются:

тошнота
рвота
озноб
судороги
головные боли
учащенное сердцебиение (тахикардия)
покраснение кожных покровов
затруднение дыхания

При приеме большой дозы алкоголя - бледность,снижение артериального давления,потеря и спутанность сознания,одышка,боли за грудиной.Смерть наступает в результате ишемии мозга и миокарда.

Что такое дисульфирам подобная реакция

Было установлено,что некоторые препараты,в частности антибактериальные препараты,могут блокировать или снижать выработку фермента алкоголь-дегидрогеназы,которая разлагает алкоголь до углекислого газа и воды,что ведет к повышению уровня ацетальдегида.При этом возникают клинические признаки дисульфирамовой реакции.Такая реакция была названа дисульфирам подобной (disulfiram-like reaction)

Препараты,вызывающие дисульфирам подобную реакцию

Нитроимидазолы

Достоверно установлено,что по крайней мере два препарата из этой группы вызывают дисульфирам-подобную реакцию почти в 100% случаев.Это:

Метронидазол (Metronidazole),Клион,Метрогил,Флагил,Трихопол
Тинидазол (Tinidazole) Фазижин,Тиниба

При применении других нитроимидазолов - орнидазола, секнидазола,тернидазола случаев дисульфирам-подобной реакции выявлено не было.

Цефалоспорины

Определенные цефалоспорины имеют боковую цепь - methyltetrazolethiol,которая имеет сходство с частью молекулы дисульфирама. Предполагается,что цефалоспорины,имеющие эту цепь, блокируют алкоголь-дегидрогеназу,что ведет к повышению концентрации ацетальдегида и возникновению дисульфирам-подобной реакции.Достоверно установлено,что дисульфирам подобная реакция наступает при применении следующих антибиотиков.

Цефамандол (Cefamandole)
Цефоперазон (Cefoperazone)Цефобид
Цефотетан (Cefotetan)
Моксалактам (Moxalactam)

При применении других цефалоспоринов случаев дисульфирам подобной реакции не выявлено

Другие антибактериальные препараты

Также описаны случаи возникновения дисульфирам подобной реакции при применении

Левомицетин (Laevomycetin),Chloramphenicol
Триметоприм - сульфаметоксазол (Trimethoprim-sulfamethoxazole -cotrimoxazole) Бисептол,Бактрим,Ко-тримоксазол
Кетоконазол (Ketoconazole) Низорал

Следует заметить,что при применении этих препаратов дисульфирам подобная реакция наступает не всегда и часто протекает без выраженных симтомов.

Где можно получить еще информацию

Do antibiotics and alcohol mix? The beliefs of genitourinary clinic attendees. J Lwanga,A Mears,J S Bingham,C S Bradbeer(BMJ 2008; 337)Link
Effect of long-term alcohol consumption on the half-life of tetracycline and doxycycline in man.(Int J Clin Pharmacol Biopharm.1976)Link
Ethanol and the absorption of oral penicillin in man. (Int J Clin Pharmacol Ther Toxicol.1987)Link
Lack of interaction between cefpirome and alcohol.(J Antimicrob Chemother.1992)Link
Amoxicillin kinetics and ethanol ingestion.(Int J Clin Pharmacol Ther Toxicol.1988)Link
Influence of alcohol consumption on erythromycin ethylsuccinate kinetics.(Int J Clin Pharmacol Ther Toxicol.1990)Link
Influence of ethanol ingestion on tetracycline kinetics.(Int J Clin Pharmacol Ther.1995)Link
Do ethanol and metronidazole interact to produce a disulfiram-like reaction? (Ann Pharmacother.2000)Link
Lack of disulfiram-like reaction with metronidazole and ethanol.(Ann Pharmacother.2002)Link
Sudden death due to metronidazole/ethanol interaction.(Am J Forensic Med Pathol.1996)Link
The effects of acute ethanol intake on isoniazid pharmacokinetics.(Eur J Clin Pharmacol.2004)

В обыденных критериях при проникновении в организм алкоголь стремительно разлагается на метаболиты (нетоксичные продукты обмена). Но на почве приема ряда препаратов возникают нарушения в процессе распада. При всем этом скорость хим. реакции будет зависеть от дозы лекарства и количества спиртного. К медикаментам, провоцирующим нарушения, следует относить сначала лекарства. При употреблении алкоголя на почве терапии появляются довольно суровые последствия. К ним относят дисульфирамоподобные реакции. При развитии обозначенных эффектов у пациентов возникает, вместе с иными симптомами, омерзение к алкоголесодержащим продуктам.

Препараты, провоцирующие дисульфирамоподобные реакции

Средство “Трихопол” обладает бактерицидной и противопротозойной активностью. При совмещении с алкоголем медикамент вызывает томные состояния пациента, при которых появляются дисульфирамоподобные реакции. Эти характеристики позволяют использовать медикамент для исцеления приобретенных алкоголиков. Довольно нередко назначается таковой продукт, как “Амоксициллин”. Это лечущее средство может спровоцировать затруднения дыхания, а алкоголь способен подавлять деятельность дыхательного центра мозга. В связи с этим при сочетании средства “Амоксициллин” и спиртного увеличивается возможность смертельного финала у лиц, находящихся в состоянии опьянения. Есть медикаменты, которые назначаются специально для того, чтоб вызвать дисульфирамоподобные реакции. Это такие лекарства, как “Эспераль”, “Антабус” и остальные. При их приеме происходит разрушение особенного фермента. Заглавие реакции вышло от продукта “Дисульфирам”. Это лечущее средство также, вместе с иными подобными средствами, применяется для исцеления алкоголизма в приобретенной форме. Состояние, развивающееся при его приеме, именуют дисульфирам-алкогольным, если побочный эффект вызван другим медикаментом, – дисульфирамоподобным.

Предпосылки развития побочного эффекта

Развитие состояния обуславливается скоплением в организме продукта распада этанола - ацетальдегида. Это соединение обладает высочайшей токсичностью. При обыденных критериях вещество нейтрализуется под воздействием ряда ферментов (альдегиддегидрогеназы и иных). Некие препараты способны подавлять активность этих частей. В итоге и происходит скопление ацетальдегида в организме, что сопровождается рядом соответствующих симптомов. Вкупе с этим лекарства заблокируют действие еще ряда ферментов. Это, в свою очередь, провоцирует снижение уровня норадреналина в нервной системе и нарушение его соотношения с дофамином. В итоге дисульфирамоподобные реакции усиливаются еще более. Спецы отмечают, что это состояние имеет довольно длительный нрав. В связи с этим докторы не советуют употреблять алкоголь после окончания терапии в течение определенного отрезка времени. Следует сказать, что побочные эффекты при употреблении алкоголя в период исцеления появляются довольно активно, развивая стойкое омерзение к спиртному.

Симптомы дисульфирамоподобных реакций

При развитии побочного эффекта у хворого возникает чувство жара и покраснение в высшей части тела и в районе лица. Не считая того, понижается давление, затрудняется дыхание, усиливается сердцебиение. У пациентов появляется чувство стеснения в груди, ужас. Состояние сопровождается идеями о грядущей погибели, тошнотой, рвотными позывами. Увеличивается риск нарушений деятельности нервной системы. При увеличении количества алкоголя увеличивается интенсивность и тяжесть течения дисульфирамоподобных реакций. В неких случаях может развиться коллапс - резкое понижение давления с потерей сознания.

Терапия пациентов с приобретенным алкоголизмом

История использования продукта “Дисульфирам” для устранения зависимости от спиртного началась с 1-го увлекательного наблюдения. На одном из заводов по производству резины приметно снизилось употребление алкоголя рабочими. Во время исследования было установлено, что предпосылкой является вещество дисульфирам, которое как раз применялось в процессе производства резиновых изделий. Данное открытие и привело к тому, что соединение стали использовать в терапевтических целях. Чуток позднее спецы отметили, что дисульфирамоподобные реакции провоцирует и ряд медикаментов. Некие лекарства стали специально назначать приобретенным пьяницам. К примеру, доктора нередко прописывали им средство “Трихопол”. Этот продукт в составе всеохватывающего исцеления некими медиками назначается и на данный момент. Его советуют пить курсами по 250 мг 2 р./сут. Терапию проводят два раза в год. В неких случаях медикамент назначают и в течение более длительного периода - до нескольких месяцев.

Особенные указания при приеме неких фармацевтических средств

Людям, не страдающим спиртной зависимостью, докторы очень не советуют соединять прием всех медикаментов со спиртными напитками. В особенности принципиально соблюдать предостережения при получении антибиотикотерапии. Следует держать в голове о том, что при сочетанном применении фармацевтических средств и этанола, не считая развития дисульфирамоподобных реакций, растет риск спиртного поражения печени, нарушение комплекса важных ее функций (фильтрационной и детоксикационной). Не считая того, увеличивается интенсивность побочных эффектов, которые провоцируют лекарства, лекарства, воздействующие на нервную систему и остальные препараты. Ядовитые метаболиты, которые образуются при сочетании медикаментов и алкоголя, способны изменять действие принимаемых средств. Это, в свою очередь, приводит к очень томным последствиям, в неких случаях доводя до смертельного финала.

Предостережения при терапии зависимости от потребления спиртного

Для людей, зависящих от потребления алкоголя, разработаны разные препараты, содействующие избавлению от этой губительной привычки.

Спецы напоминают, что прием всех медикаментов должен быть согласован с доктором. Не все пьяницы добровольно соглашаются на исцеление. Таким клиентам должна быть оказана поначалу психическая помощь. Человек, страдающий алкоголизмом, должен быть поставлен в известность о проводимом лечении. Ни при каких обстоятельствах не следует без его ведома давать какие-либо препараты, вызывающие омерзение к спиртному! Такое “исцеление” может не только лишь стать неэффективным, да и спровоцировать суровые, небезопасные в неких случаях, последствия.

Алкоголь сам по себе является сильнейшим токсином и может вызвать . Не менее опасны его метаболиты – в частности, ацетальдегид. В период лекарственного лечения этанол и ацетальдегид действуют совместно с компонентами препаратов, усиливая взаимное токсическое действие. Совместное употребление медикаментов и алкоголя недопустимо и чревато опасными последствиями. Наиболее опасная группа таких последствий – дисульфирамоподобные явления.

Как проявляются?

Употребление спиртного во время курса лекарственного лечения чревато:

Возникновением аллергических реакций (отек Квинке, синдром Стивена-Джонсона);
Диспепсическими расстройствами (сбоями в работе пищеварительного тракта);
Гепатотоксическими нарушениями;
Дисфункциями почек и печени;
Тромбоцитопенией;
Анемией;
Головокружениями и психотическими расстройствами.

Помимо дисульфирамоподобных реакций, при совместном применении алкоголя и лекарств у пациентов могут возникнуть совершенно непредсказуемые явления, неизвестные даже медицине.

Дайджест: ламотриджин, абилифай, дисульфирам, СИОЗСН и СИОЗН

Антиалкогольные препараты и таблетки - вся ПРАВДА

Кодирование от алкоголизма

Алкоголь во время курса лечения в большинстве случаев ухудшает текущее состояние пациента. Если принимать совместно снотворные средства и алкоголь, это может вызвать патологическую зависимость. После отмены лекарственного лечения у больного может возникнуть (ломка). Наблюдаются случаи смерти от апноэ — прекращения легочной вентиляции в состоянии сна.

При употреблении возникают: тремор (рук, головы, век), нарушения сна, онемение конечностей, раздражительность, повышенная возбудимость. Кроме того, антигистаминные препараты могут многократно усилить опьянение.

Какие препараты вызывают?

Существуют сотни препаратов, которые не используются для лечения алкогольной зависимости, но при совместном применении с этанолом вызывают негативные реакции организма, напоминающие действие дисульфирама. Самый простой пример таких лекарств – это широкого спектра действия и противогрибковые препараты.

Медикаменты, которые несовместимы с алкоголем, назначаются при лечении:

Инфекционных заболеваний, вызванных бактериями и другими микроорганизмами;
Болезней печени;
Кожных заболеваний;
Эндометриоза (воспаления внутреннего слоя матки);
Пневмонии;
Аденомы гипофиза;
Инфекций мочеполовой системы;
Болезни Паркинсона;
Бесплодия и расстройств менструального цикла;
Отита, синусита.

Это лишь небольшая часть всех заболеваний, при терапии которых используются лекарства, несовместимые с алкоголем. При назначении медикаментов пациентам следует внимательно прочитать инструкцию по применению.

Почти всегда там имеется информация о совместимости лекарства с другими медикаментами и с алкоголем. Лечащий врач может дать вам развернутую консультацию на тему совместного применения алкоголя и конкретного лекарства.

Применение в лечении алкоголизма

Одна из самых радикальных и эффективных методик лечения алкоголизма – . Медикаментозная терапия алкогольной зависимости основана на эффектах дисульфирама – соединения, вызывающего биохимическую . Препарат вводится в организм посредством вшивания под кожу, либо – в более современных и удобных вариантах – вводится внутривенно или внутримышечно.

Сам по себе дисульфирам не оказывает отрицательного воздействия на организм, но как только пациент выпивает хотя бы небольшое количество алкоголя, возникает реакция несовместимости. Это способствует выработке отрицательного рефлекса на прием спиртного. После имплантации капсулы делается так называемая «дисульфирамовая проба» — пациенту дают выпить небольшое количество алкоголя, провоцируя негативную реакцию.