Симптомы и лечение загиба желчного пузыря у ребенка. Причины загиба желчного пузыря у ребенка и подходы к терапии Желчный пузырь с перегибами у ребенка

Желчный пузырь 03.05.2013

Дорогие читатели, сегодня тема нашего разговора – перегиб желчного пузыря. Наверно, многие родители сталкиваются с этой проблемой. Что надо знать всем мудрым родителям, почему он возникает, стоит ли опасаться этого, надо ли его лечить, на многие эти и другие темы ответит врач Евгений Снегирь. Евгений – врач с большим опытом работы. Ведет свой сайт Лекарство для души http://sebulfin.com . Передаю слово Евгению.

Перегиб желчного пузыря у ребёнка – одна из форм дискинезии, когда нарушается двигательная функция желчного пузыря и желчных протоков. Данное состояние приводит к нарушению нормального желчеотделения, застою желчи. Желчь необходима для процессов пищеварения, т.е. не получая её в полной мере, организм не может адекватно и с пользой переваривать поступающую пищу. В дополнении, накапливающаяся в желчном пузыре желчь провоцирует воспалительные заболевания желчного пузыря, повышается риск камнеобразования. Переполненный желчный пузырь – источник постоянных болей в животе.

Диагноз подтверждается при ультразвуковом исследовании, о чём мы подробно уже говорили в предыдущей беседе . Родителям нужно вовремя заподозрить данное состояние и обратиться к врачу для поведения необходимого обследования и выработки грамотной тактики лечения. Чем раньше у ребёночка будет выявлена данная проблема, тем быстрее и эффективнее можно будет ему помочь.

Перегиб желчного пузыря у ребёнка. Разновидности.

Перед тем, как мы перейдём к обсуждению клинической картины заболевания, поймём, что по механизму образования выделяют две разновидности перегибов: врождённые и приобретённые.

Врождённые перегибы желчного пузыря формируются в процессе внутриутробного развития ребёнка. Данное состояние не является заболеванием, так уж всё сложилось на генетическом уровне. Если ребёнку поставлен диагноз врождённого перегиба, то впадать в панику абсолютно не стоит. Дело в том, что если у природы получилось сформировать желчный пузырь в таком виде, то тесно прилежащие и связанные с деятельностью желчного пузыря органы в процессе внутриутробного развития сформируется таким образом, чтобы полностью приспособиться к причудливой его форме. Таковы адаптационные способности нашего организма, за что, конечно им большое спасибо!

Проблемы со здоровьем ребёнку создаёт вторая форма перегибов – приобретённая. Одной из причин приобретённой формы перегибов желчного пузыря являются его воспалительные заболевания. Любая кишечная инфекция может спровоцировать воспаление желчного пузыря – острый холецистит. Перегиб желчного пузыря может возникнуть в детском возрасте и в результате образования камней.

Напомню моим дорогим читателям, что взрослым юридически молодой человек становится только после 18 лет. До 18 лет – это ещё ребёнок, как бы не хотелось с этим поспорить подрастающее поколение. Ситуации образования камней в желчном пузыре у молодых девушек в 16-18 лет явление для современной медицины уже отнюдь не необычное. Такова современная жизнь: генетическая пред-расположенность, нерациональное питание, вредные привычки делают своё пагубное дело.

Итак, перейдём к понятному описанию клинических форм заболевания.

Для этого вспомним анатомию. Как мы все хорошо знаем, желчный пузырь состоит из тела желчного пузыря, дна и шейки. Об этом более подробно можно прочитать в статье Где находится желчный пузырь..html

Перегиб желчного пузыря у ребёнка. Клиническая картина.

Перегибы и деформации могут возникнуть в любом отделе желчного пузыря, что и будет обусловливать возникающую клиническую картину.

1. Наиболее распространённый вариант – перегиб на уровне границы между дном и телом пузыря . Ребёночек будет говорить следующее:

болит в области грудины, лопатки или ключицы. Боль отдаёт в правый бок;
тошнит. Может отмечаться рвота;
горечь во рту, потливость – данные признаки будут свидетельствовать о воспалительной природе перегиба.

Что могут определить родители при осмотре:

цвет лица у ребёночка может приобретать серый оттенок;
появляются заеды и трещины в уголках рта;
если попросить ребёночка показать язык, то можно увидеть, что он обложен белым налётом;
часто заметна лёгкая желтизна в уголках рта.

2. Загиб шейки . Ситуация достаточно опасна. Шейка желчного пузыря может омертветь полностью, в результате чего желчь может попасть в брюшную полость и вызвать желчный перитонит .

Ребёночек будет говорить своим дорогим родителям о следующем:

очень сильно боли в левом подреберье или во всём животе;
тошнит;
вздулся животик;

Обязательно померяйте ребёночку температуру, она начинает постепенно повышаться.

Стоматологическая клиника ГОРОД Хирургическая, терапевтическая и эстетическая стоматология, пародонтология, имплантология, исправление прикуса. Недорогое протезирование зубов позволяет обращаться к нам большому количеству людей, которые хотят обладать красивой улыбкой. Стоматология «ГОРОД» дарит красоту, уверенность и здоровье.http://www.gorod-stoma.ru

3. Возможен перегиб желчного пузыря в нескольких местах , но это достаточно редкое явление. Предрасполагающими факторами является образование камней в желчном пузыре, вследствие чего он увеличивается в размерах, может провоцировать подобную проблему и опущение внутренних органов.

По степени нарастания симптомов выделяют две формы перегиба желчного пузыря:

гиперкинетическая . Возникает чаще всего у малышей, за счёт преобладания у них эффектов парасимпатической нервной системы. Боль острая, возникает мгновенно. Родители отмечают, что заболел животик, когда ребёночек резко присел на корточки. Возникает тошнота, рвота.
гипокинетическая . Более распространена в подростковом возрасте. В этом замечательном возрасте в вегетативном статусе начинает преобладать уже симпатическая нервная система. Ситуация обусловлена растяжением желчного пузыря. Дети жалуются на постоянную, ноющую боль в правом подреберье, усиливающуюся после погрешностей в диете.

Выявив у ребёночка подобные симптомы, нужно обязательно обратиться к врачу для проведения необходимого обследования и назначения лечения, о чём мы поговорим в следующей беседе.

Желчный пузырь - орган, отвечающий за скопление концентрированного желчного секрета, его сгущение и своевременную доставку в двенадцатиперстную кишку. В желчном пузыре выделяют составные элементы - тело, шейку и дно. У здорового ребенка орган, заполненный желчным секретом, имеет грушевидную или овальную форму. Под воздействием ряда факторов правильная форма частично или полностью может нарушаться - такое состояние называют перегибом (загибом) желчного. Образование перегибов пузыря у ребенка вызывают негативные последствия от сбоев в работе пищеварительной и билиарной систем.

Классификация

Перегибы желчного пузыря у детей по природе возникновения классифицируют на врожденные и приобретенные. Врожденный перегиб формируется на фоне патологических процессов во внутриутробном периоде, когда у плода закладывается пищеварительный тракт. Приобретенный перегиб - разновидность патологии, формирующаяся после рождения по причине негативного воздействия экзогенных и эндогенных факторов.

Перегибы могут появляться в любой части желчного пузыря. С этой позиции выделяют перегибы тела, шейки и дна. Но деформация формы желчного чаще образуется в области шейки - орган принимает аномальный вид крючка, буквы S либо песочных часов. Перегиб в теле желчного максимально опасен из-за высокого риска разрыва мышц органа.

Заслуживает внимания классификация перегибов желчного пузыря у детей по положению и статичности деформации:

фиксированный перегиб - нарушение формы органа закреплено в одном месте и не изменяется;
лабильный перегиб - разновидность патологии, при которой деформация склонна к смене локализации и формы, либо полному исчезновению без лечения.

Перегибы у ребенка бывают единичными и множественными. Множественные деформации более опасны, так как способствуют длительному застою желчи и формированию воспалительных изменений в полости органа.

Факторы риска

В процессе формирования загиба (перегиба) врожденного характера главную роль играют генетические поломки и сбои в процессе развития эмбриона. К этому нередко приводит неправильный образ жизни будущей матери, прием запрещенных при беременности медикаментов. В итоге генетические изменения вызывают неправильное формирование мышечного слоя эмбриона, закладка желчного пузыря происходит аномально.

Причины, приводящие к формированию приобретенных загибов желчного пузыря у ребенка, многообразны:

неправильная организация питания - частое или насильственное кормление, длительные временные интервалы между приемами пищи;
физические нагрузки не по возрасту;
стрессовые ситуации;
избыточный вес;
увеличение печени и желчного пузыря;
гиподинамия, сидячий образ жизни;
хронические болезни органов ЖКТ.

Симптоматика

При наличии перегиба врожденного характера тревожные симптомы часто отсутствуют, а патология выявляется случайным образом при проведении УЗИ. Однако и врожденный, и приобретенный перегиб не дает клиническую значимость до тех пор, пока не нарушится процесс накопления и выброса желчного секрета. Основной признак перегиба - болевой синдром. Его локализация и выраженность зависит от месторасположения дефекта:

формирование перегиба между дном и телом пузыря проявляется опоясывающей всю брюшину болью с иррадиацией в область ключицы и лопатки;
комбинированный загиб в разных местах - редкая форма патологии, сопровождающаяся острой болью в брюшной полости и лихорадкой;
перегиб шейки желчного пузыря протекает с умеренной распирающей болью в левом подреберье в сочетании с повышением температуры.

К прочим признакам перегиба у ребенка относят:

приступы тошноты, рвоту, особенно после приема жирных и сладких продуктов;
недомогание и слабость;
повышенное скопление газов в кишечнике;
расстройство стула, запоры;
образование на языке плотного желтоватого налета;
появление болезненных трещин в углах губ;
землистый оттенок кожи лица - признак развивающегося воспаления.

Диагностика

Обследование ребенка при подозрении на перегиб желчного пузыря проводит педиатр и детский гастроэнтеролог. На первоначальном этапе ребенка осматривают и выявляют жалобы, пальпируют живот. После физикального осмотра проводят УЗИ. Эхография позволяет максимально достоверно выявить наличие загиба, форму желчного, состояние протоков внутренней полости и шейки.

Ультразвуковая диагностика проводится поэтапно. Начальное исследование позволяет установить естественное состояние органа. Результаты фиксируют, потом ребенок принимает желток яйца для стимуляции выработки желчного секрета, после чего организуют контрольную эхографию. При наличии врожденного перегиба визуализация не изменится. В случае приобретенной деформации визуализируется изгиб стенок пузыря и смена формы.

Лечебные мероприятия

Перегиб желчного пузыря у ребенка лечится консервативно. Главная цель терапии - борьба с застоем желчи, нормализация ее оттока и секреции - достигается путем организации ряда мероприятий:

подбор индивидуальной щадящей диеты;
назначение медикаментов;
фитотерапия;
физиопроцедуры.

Лечение медикаментами проводится только по назначению врача с тщательным подбором безопасных препаратов и возрастных дозировок. Лекарства показаны при выраженном болевом синдроме и общей отрицательной динамике.

Спазмолитики - Дротаверин, Нош-па - назначают при болях и спазмах.
Антибиотики - Аугментин, Флемоксин Солютаб - показаны в случае присоединения воспаления желчного пузыря (холецистит).
Желчегонные средства - Хофитол (капли), Холосас - полезны для ликвидации застоя желчи и дополнительно ускоряют метаболизм в печени.
Пробиотки - Бифидумбактерин, Энтерол - нормализуют пищеварение и состояние ЖКТ.

Негативные симптомы перегиба желчного у детей в виде болей и диспепсии хорошо снимает фитотерапия. Аптечные фитосборы имеют комплексный состав и удобны в применении. Хорошо зарекомендовал себя в лечении патологии в детском возрасте Желчегонный сбор № 3, в составе которого цветы ноготков и пижмы, мята перечная, ромашка и тысячелистник. Однако перед применением травяных чаев важно убедиться в отсутствии у ребенка аллергии.

Комплексное лечение перегиба желчного дает положительные результаты при использовании физиопроцедур. Польза физиотерапии заключается в усилении кровоснабжения желчного пузыря, повышении тонуса мышечной структуры и как следствие - полном восстановлении функционала органа. С этой целью назначают курсами электрофорез, магнитотерапию, УВЧ. Не менее полезна лечебная гимнастика, позволяющая ускорить моторику пузыря и избежать застоя желчи.

Диета

Лечить перегиб желчного у ребенка необходимо при обязательном соблюдении диеты. При отсутствии щадящего питания эффект от медикаментозной терапии сводится к нулю. Питание при наличии перегибов желчного пузыря дробное, до 6 приемов пищи в сутки. Важно придерживаться режима и соблюдать временной интервал в 3,5– 4 часа между завтраком, обедом и ужином.

Рацион питания состоит из молочных каш, овощных супов, макаронных изделий, постного мяса, белой рыбы, кисломолочных продуктов. Свежие овощи и некислые фрукты должны обязательно присутствовать в питании ребенка. Важно соблюдать питьевой режим - употребление жидкости в большом объеме не дает желчи загущаться и застаиваться.

Из питания исключают продукты, создающие повышенную нагрузку на желчный пузырь и ЖКТ:

жирное мясо;
блюда с пряностями и уксусом;
фаст-фуд;
животные жиры и маргарин;
фасоль и горох;
газированные напитки;
сладости в виде варенья, шоколада.

Прогноз и профилактика

Без лечения у детей вызывает серьезные дисфункции органов ЖКТ и печени, что связано с повышением концентрации липидов и холестерина в крови, нарушением окислительных процессов. В итоге у ребенка с перегибом желчного могут развиться осложнения:

ухудшение остроты зрения;
панкреатит;
мочекаменная болезнь;
мышечная гипотрофия;
замедленное физическое развитие.

Приобретенный перегиб желчного пузыря в детском возрасте является фоновой патологией для развития дисфункции желчевыводящих путей и отправной точкой для формирования желчнокаменной болезни.

Раннее выявление и адекватная терапия в сочетании с щадящим питанием позволяет избавиться от перегиба желчного пузыря и полностью восстановить полноценную деятельность органа. У многих детей перегибы самостоятельно модифицируются с возрастом по мере взросления и желчный пузырь приобретает форму, близкую к физиологичной.

Профилактика приобретенных перегибов у ребенка сводится к выстраиванию правильного пищевого поведения с раннего возраста, ведь причины образования деформаций желчного часто связаны исключительно с неправильным питанием. Своевременный ввод прикорма у грудных детей и переход на общий стол, соблюдение режима кормления способствуют адекватной работе пищеварительной системы, включая желчный пузырь. Немаловажная роль в предупреждении развития патологии отводится разумной двигательной активности в соответствии с возрастом.

Перегиб желчного пузыря у ребенка - достаточно распространенная патология, обычно связанная с особенностями анатомического строения органа или нарушениями в работе пищеварительной системы. Основная функция желчного пузыря - накапливание желчи, продуцируемой и печенью. Далее концентрат желчи поступает в двенадцатиперстную кишку, где происходит конечное переваривание пищи, а также расщепление жиров. При загибе или повороте желчного пузыря нарушается естественный отток желчи, что в большинстве случае проявляется диагнозом дискинезии желчевыводящих путей.

Причины перегиба желчного пузыря условно можно разделить на два вида: врожденные и приобретенные. В первом случае формирование неправильного положения органа происходит еще в утробе матери на пятом месяце беременности. Такая биологическая аномалия, как правило, никак себя не проявляет и протекает у детей бессимптомно.

С возрастом ребенок «перерастает» и продолжает вести полноценную жизнь. Во втором случае спровоцировать заболевание могут следующие факторы:

Неправильный режим питания (голодание, нерегулярный прием пищи, переедание).
Увеличение правой почки, печени (гепатомегалия), желчного пузыря.
Ожирение.
Частое пребывание в сидячем положении у компьютера (функциональный загиб).
Занятия тяжелым физическим трудом или спортом (атлетика, фитнес).
Опущение внутренних органов.
Повышенная подвижность желчного пузыря (лабильный перегиб).
Хронические воспаления органов билиарной системы.

Код по МКБ-10 - К82.8 Другие уточненные болезни желчного пузыря.

Симптомы

Желчный пузырь имеет грушеобразную форму и состоит из трех основных частей: шейки, дна и тела. От того, в какой области произошла деформация, ребенок будет жаловаться на разные проявления дискомфорта и болевого синдрома. Общая клиническая картина обычно выражается в следующих симптомах:

Нарушение стула (диарея/запоры).
Боль в правом боку, отдающая в лопатку и грудной отдел спины.
Вздутие живота, сопровождающееся распирающей болью в правом боку, которая постепенно перетекает и на левую сторону.
Резкие перепады температуры тела.

В случае, когда перегиб желчного пузыря сопровождается воспалительным процессом, то происходит изменение цвета кожи - лицо ребенка приобретает землянистый оттенок.

Симптоматика в зависимости от места перегиба будет выглядеть так:

Излом на стыке дна и тела. Считается самым распространенным типом деформации желчного пузыря и сопровождается такими признаками: боль, опоясывающая зону брюшной полости, лопатки и ключицы, рвота после еды, приступы тошноты. Также часто у детей наблюдаются заеды в уголках рта, налет на языке, излишняя потливость, окрашивание глазной оболочки в желтоватый цвет.
Перекручивание шейки. В этом случае больной жалуется на боль в левом подреберье, вздутие живота, постоянную тошноту и общее недомогание, вплоть до лихорадки. Нередко болезненное состояние сопровождается повышенным газообразованием и метеоризмом, происходящим на фоне повышения температуры. Если желчь проникает из пузыря в брюшную полость, то такой «сценарий» может привести к развитию перитонита.
Комбинированный перегиб в нескольких зонах. Встречается достаточно редко и характеризуется острой локализованной болью в области живота, ярко выраженным рвотным рефлексом, тошнотой, высокой температурой. Причинами множественной деформации желчного пузыря может служить наличие в нем камней или опущение органов ЖКТ.

Диагностика

Основным методом, позволяющим правильно диагностировать изгиб желчного пузыря, является ультразвуковое исследование. С его помощью можно не только точную локализацию перегиба, но и определить общее функциональное состояние органа, включая все протоки, внутренние стенки дна и зону шейки.

Эхография обычно проводится в два этапа. Сначала производится начальное обследование желчного пузыря, затем ребенку дают выпить яичный желток (для секреции желчи), после чего проводят заключительное УЗИ. При врожденной патологии клиническая картина остается неизменной, в противном случае - на экране будут просматриваться изменения формы пузыря в виде линейных образований (изгибов).

Лечение

В большинстве случаев лечебная терапия основана на использовании консервативных методов, направленных на отток скопившейся желчи и предотвращение ее избыточной концентрации в желчном пузыре. К ним относится:

Индивидуальная диета.
Прием желчегонных препаратов, смазмолгетиков, антибиотиков, пробиотиков.
Физиопроцедуры.
Фитотерапия.
Гирудотерапия.
Курортно-санаторное лечение.

План лечения составляется исключительно врачом-гастроэнтерологом на основе общего анамнеза и индивидуальных особенностей организма ребенка.

Лекарства

Назначение медикаментов осуществляется только при наличии ярко выраженных симптомов, сопровождающихся стойким болевым синдромом. Поскольку многие лекарства предназначены исключительно для взрослых, выбор медпрепаратов для детей весьма ограничен. Обычно прописываются Хофитол и Холосас.

Хофитол. Активный компонент - экстракт из листьев артишока полевого. Обладает желчегонной функцией, а также гепапротекторным действием. Выпускается в форме таблеток и раствора. Допустим к приему детям от 6 лет. Таблетки принимаются натощак по 1-2 штуки (в зависимости от возраста) трижды в день. Стандартный курс терапии - 2-3 недели. Настойка пьется по ¼, ½ части от взрослой дозы (3 мл в день) перед едой. В качестве побочного эффекта может наблюдаться диарея.
Холосас. Основной ингредиент - экстракт плодов шиповника, содержащий в своем составе пектины, эфирные масла, флавониды, витаминный комплекс (А, РР, В2, С), фруктовые кислоты, лецитин. Обладает желчегонным свойством, улучшая обменные процессы в печени. Выпускается в форме жидкого сиропа. Принимается вовнутрь за 0,5 часа до приема пищи по ¼ ч. ложки несколько раз в день. Назначается детям от 3-х лет. Курс приема зависит от запущенности болезни и подбирается индивидуально.

Фитотерапия

Для лечения и профилактики дискинезии активно используются травы. Наиболее эффективным является травяной сбор, состоящий из календулы, перечной мяты, пижмы, цветков ромашки аптечной и тысячелистника. Его можно собрать самостоятельно, исходя из пропорций всех компонентов 1:1, или же приобрести в аптеке (Желчегонный сбор № 3).

Отвар готовится по классическому рецепту: 2 ст. л. сухой травяной смеси заливается 200 мл кипятка, а затем томится на паровой бане 15-20 минут. После остывания настойку необходимо процедить и разбавить кипяченой водой до исходного объема (200 мл), поскольку часть жидкости испаряется во время приготовления.

Перед применением отвар обязательно взбалтывается. Принимается вовнутрь натощак (за 20-30 минут до еды) по 1/6 стакана. Разрешается к приему детям от 9 лет и старше. Максимальный курс фитотерапии - 1 месяц. Побочными эффектами могут быть различные аллергические проявления на коже, а также изжога.

Диета

По мнению доктора Комаровского самым оптимальным лечением перегиба желчного пузыря является специальная диета, разрабатываемая на основе общепринятых принципов правильного питания. Дневной рацион должен рассчитываться на 5-6 приемов пищи с перерывами между едой приблизительно в 4 часа.

Жирное мясо.
Колбасы, сало, копчености.
Специи.
Соления.
Консервы.
Маргарин, топленое масло.
Чипсы, снеки, орешки, сухарики.
Пепси-кола, спрайт и прочие газированные напитки.
Полуфабрикаты.
Сухофрукты (курага, виноград, чернослив).
Бобовые (фасоль, горох, чечевица).
Мед, шоколад, варенье.
Жевательная резинка.

Разрешенные продукты:

Нежирное мясо (крольчатина, птица, говядина).
Кисломолочные изделия.
Макароны.
Морепродукты и рыба.
Растительное масло.
Свежие сезонные овощи, ягоды, фрукты.
Каши.

Несмотря на использование диеты, питание ребенка должно быть полноценным и разнообразным. Предпочтение необходимо отдавать таким способам приготовления блюд как варка, паровая обработка, запекание, тушение. Следует также помнить, что пища, сделанная в домашних условиях, намного полезней, чем покупная, из-за отсутствия в ней консервантов, пищевых красителей, стабилизаторов и прочих химических веществ. По возможности нужно обогащать рацион растительными продуктами, богатыми пищевыми волокнами.

Крупы отлично впитывают желчь, поэтому хорошим вариантом для завтраков станет геркулесовая каша, приготовленная на молоке, а также гречка и пшено.

Из сладостей можно давать детям крекеры, конфеты птичье молоко, зефир, халву. Для готовки супов лучше подойдут крупяные и овощные бульоны, а в списке фруктов обязательно должны присутствовать бананы, клубника, сливы, некислые яблоки.

Физиотерапия

Применение физиопроцедур в комплексе с другими методами лечения показывает достаточно хороший терапевтический эффект, содействуя улучшению кровопотока к , а также повышению активности рядом расположенных мышц и, как результат - полному восстановлению рабочих функций органа.

В качестве профилактического средства дискинезии может назначаться лечебная гимнастика, состоящая из специально подобранных упражнений, которая при регулярном выполнении способствует нормализации работы желчного пузыря и оттоку застоявшейся желчи.

Прогноз заболевания

Поскольку скапливаемая желчь мешает процессу расщепления и переваривания пищи, то со временем в крови начнет увеличиваться уровень жирных кислот и, наоборот, замедляться скорость окисления глюкозы. Как результат, могут начать развивать следующие патологии:

Ухудшение зрения.
Дисфункции органов пищеварения.
Снижение тонуса мышц.
Образование камней в почках и желчном пузыре.
Отставание в общем развитии.

При правильно определенной терапии прогноз заболевания имеет положительную тенденцию, и во многих случаях по мере взросления ребенок избавляется от всех симптомов болезни.

На видео врач Комаровский рассказывает, что делать при деформированном желчном пузыре у ребенка.

Деформация желчного пузыря у детей - это нередкая патология. Изменение формы происходит из-за различных причин. Этот недуг может формироваться еще до рождения ребенка. В таком случае болезнь имеет врожденный характер. Если деформация произошла в процессе жизнедеятельности, то это приобретенный вид. Предлагаем разобраться, что собой представляет данное отклонение. А для этого необходимо прежде всего понять, как построен человеческий организм.

Деформация желчного пузыря у детей - это нередкая патология

Два слова о желчном пузыре

С правой стороны, ниже печени располагается орган, называющийся желчный пузырь. Выглядит он, как груша. Главной функцией данного органа является сбор и удержание особой жидкости - желчи. Небольшая часть пузыря выступает за печень. Эту область называют дном, а напротив него находится шейка пузыря. Главная часть органа имеет название тело.

Какой-то промежуток времени попавшая из печени жидкость находится в желчном пузыре. После этого наступает момент, когда желчь должна транспортироваться. Сначала субстанция переходит в желчные протоки, а из них — в кишечник.

Благодаря этому еда подвергается воздействию желчных кислот. Такое влияние позволяет расщеплять пищу, и переваривание становится гораздо проще для организма. Однако если человек столкнулся с деформацией органа, то жидкость свободно перемещаться и попадать в кишечник, когда это необходимо, не может. Образуется застой в желчном пузыре, он вызывает нарушения в работе других органов пищеварения.

Главной функцией данного органа является сбор и удержание особой жидкости - желчи. Небольшая часть пузыря выступает за печень

Причины формирования патологии

Выявить характеристику билиарного нарушения можно, проведя ультразвуковое исследование. А устанавливать причины необходимо индивидуально в каждом случае.

В ряде случаев при проведении ультразвукового исследования у ребенка или взрослого можно обнаружить лабильную деформацию. Также больной периодически сталкивается с изменением формы тела желчного пузыря относительно его оси. Данный результат появляется, когда человек испытывает усиленные физические нагрузки. Однако орган через некоторое время приходит в норму и не вызывает дополнительного дискомфорта.

Важно! Врожденный вид заболевания образуется, как правило, из-за генетических факторов человека, а также, если в процессе роста младенца происходили нарушения и негативное воздействие на плод. В медицинской сфере не принято относить врожденное изменение к болезням.

Врожденный вид заболевания образуется, как правило, из-за генетических факторов человека

Такую деформацию обычно приписывают к стойкой форме. Следовательно, ребенку в утробе ставят диагноз постоянный перегиб. В большинстве случаев такая характеристика не приносит в жизнь человека много неудобств. Иногда в малом возрасте эта патология проходит самостоятельно. Но встречаются ситуации, когда изменение формы желчного пузыря будет сопровождать человека постоянно.

Приобретенный недуг имеет ряд причин, которые вызвали такое изменение органа:

лишний вес;
высокая подвижность желчного органа, которая обусловлена его неправильным нахождением в организме;
расширение размеров внутренних органов;
неправильный рацион и режим питания;
высокие физические нагрузки, порывистые движения и повороты;
хронический стресс;
постоянное нахождение в сидячем положении;
осложнения прочих болезней.

Важно упомянуть, что перегиб желчного пузыря опасен своими осложнениями. Недуг способен привести к дискинезии, которая, в свою очередь, способна перейти в желчнокаменную болезнь. Поэтому патологии необходимо уделить достаточное внимание. Важно соблюдать необходимые решения, которые определяет специалист, чтобы болезнь не вызвала дополнительных проблем.

Лишний вес у ребенка

Изгиб желчного пузыря имеет свои характерные особенности, по которым можно определить наличие у ребенка патологии.

Симптомы деформации

Перегиб желчного пузыря у ребенка длительный отрезок времени никак себя не проявляет, и узнать о его наличии невозможно. Больной начнет ощущать симптомы патологии, когда моторика системы выведения желчи будет работать некорректно.

Главным симптомом являются болевые ощущения в пораженной области. Нередко неприятное чувство расходится по верхней части живота, но исходит боль именно от желчного пузыря. В ряде ситуаций дети могут испытывать болевые ощущения на спине в области лопаток.

Для такого нарушения характерны затихание симптома, а затем новое возникновение боли. Это проявления говорит о наличии загиба органа.

Существует ряд факторов, которые влияют на проявление симптомо, в зависимости от локализации изгиба. Рассмотрим характерные особенности для каждого случая.

Патология располагается между телом и дном :

Болевые ощущения чувствуются по всей области живота, они отдают в грудь.
При употреблении жирной или жареной пищи ребенка будет мучить тошнота. В некоторых случаях выходит рвота, содержащая желчь.
На языке ребенка формируется неестественный налет, а на уголках губ появляются трещины.

УЗИ желчного пузыря

Изменение произошло в шейном канале органа:

Боль исходит с левой стороны ниже ребра.
Высокое газообразование, которое вызывает метеоризм.
Ощущение тошноты после приёма пищи и в утреннее время.
Озноб, состояние лихорадки.

Важно! Считается, что именно этот вид недуга является наиболее опасным. Нередко изменение формы шейного канала желчного пузыря способно повредить орган, образуя трещину. Через такое отверстие жидкость выливается и попадает в брюшную область. Такое воздействие может привести к перитониту.

Деформация произошла в нескольких частях органа:

Сильный болевой синдром, чувствующийся по всей брюшной области. Ребенок не может точно определить, откуда исходит неприятное чувство.
Тошнота после каждого приёма пищи.
Жирная пища каждый раз вызывает рвотные рефлексы.

Начать борьбу с болезнью необходимо как можно скорее. Однако перед этим следует обратиться к специалисту, чтобы он точно установил диагноз заболевания у ребенка. Скорость начала лечения очень важно, поскольку иначе выздоровление будет более долгим, трудным, а вероятность развития осложнений увеличится.

Начать борьбу с болезнью необходимо как можно скорее

Вредоносное воздействие на организм

У этой патологии есть ряд нежелательных факторов, которые опасны для организма. Осложнения, как правило, возникают при приобретенном характере изменения. Деформации сопутствуют:

увеличение размеров печени;
появление желтухи;
нарушение работы тканей печени;
формирование хронических болезней пищеварительной системы;
замедление развития ребенка.

Желчь начинает скапливаться в протоках. Это способно привести к сахарному диабету, избыточному весу, понижению чувствительности зрения и прочим проблемам.

Диагностика заболевания

Главным способом выявления изгиба желчного пузыря является ультразвуковое исследование. Эта мера позволяет узнать о функционировании органа, точном месте появления проблемы и выявить состояние каждой части желчного пузыря.

УЗИ с нагрузкой позволяет установить, какой характер имеет отклонение - врожденный или приобретенный. Мероприятие проводится следующим образом: делается общая эхография, затем ребенку дают съесть яичный желток: этот продукт заставляет желчь поступать в кишечник. Если в этом случае деформация никак не изменяется, это говорит о врожденном характере патологии.

Лечение загиба желчного пузыря

Терапия производится комплексным методом. В первую очередь, больному назначается особая лечебная диета, которая будет регулировать количество жирной и жареной пищи в рационе пациента. Необходимо будет ограничить ребенка в копченой еде, сладких напитках и яичных желтках.

Ребенку, столкнувшимся с перегибом желчного пузыря, рекомендуется употреблять пищу часто, но в малых количествах. Тогда желчь не будет накапливаться в большом количестве и будет постоянно выводиться из органа.

Медикаментозные средства применяют в ситуациях, когда в желчном пузыре сформировались камнеобразные образования.

Как правило, борьба с изменением формы органа производится консервативными методами. Несомненно, специалист назначит ребенку лекарственные препараты, которые помогают справиться с болью от недуга, добавит в терапию курс желчегонных средств.

Помимо медикаментозных средств, ребенку будут назначены физиотерапевтические мероприятия, которые оказывают благоприятный эффект на работу кровеносной системы в органах больного, позволяют вернуть в норму моторику гладкой мускулатуры и положительно влияют на работоспособность пораженного органа и его частей.

Нередко вместе с лекарственными препаратами ребенку рекомендуют лечение и отдых в оздоровительном санатории. Такая мера в значительной степени делает терапию более эффективной.

Важно! Загиб желчного пузыря у ребенка, появившийся в процессе жизни, требует длительной терапии и постоянного наблюдения за состоянием больного со стороны специалистов и родителей.

Как правило, борьба с изменением формы органа производится консервативными методами

Существует мнение, что со временем деформированный желчный пузырь преобразуется, следы негативного изменения становятся менее заметными, и функция органа приходит в норму.

Осложнения

Основной опасностью для ребенка при деформации желчного пузыря является нарушение обмена веществ в организме, которое вызвано скапливанием желчи в месте перегиба. Из-за такого влияния могут образоваться камни в пораженном органе. Лечение этого осложнения будет требовать дренирования места патологии. В некоторых ситуациях у пациента формируются эрозия и язвы в желудочно-кишечном тракте.

Перегиб желчного пузыря часто диагностируют при проведении ультразвукового исследования у ребенка. По статистике, до 8% всех выявляемых отклонений приходится на аномалии строения органа, отвечающего за накопление и выделение желчи. Изогнутый пузырь, согласно общепринятой классификации, относится к аномалиям формы. Для глубокого понимания того, как влияет подобное обстоятельство на детский организм, важно рассмотреть базисные функции органа.

В норме у детей форма желчного пузыря – веретенообразная. Только по мере созревания организма она приобретает классические грушеподобные очертания. Вариантами нормы является также шаровидная и коническая форма.

Главное предназначение желчного – депонирование секрета. Специфическая жидкость участвует в переваривании жиров, отвечая за их расщепление.

При поступлении жирной пищи в начальные отделы кишечника происходит сокращение стенок пузыря. Желчь проходит путь по специальным протокам и попадает в тонкую кишку. В случае резкого изменения формы происходит перегиб шейки, тела или дна желчного пузыря.

Изгибы могут наблюдаться на любом из этих уровней, что вызывает функциональные нарушения:

застой желчи – она начинает более медленно транспортироваться по протокам;
уменьшение интенсивности расщепления жиров;
ухудшение переваривания пищи;
присоединение болевых ощущений в области правого подреберья;
чрезмерное накопление секрета;
формирование патологических структур в его полости: песка, камней, полипов.

Перегиб сопровождается повышенным риском развития такого грозного осложнения, как разрыв желчного.

Виды перегибов

Загибам у ребенка подвержен не только желчный пузырь. Пути, по которым выводится желчь, также могут вовлекаться в патологический процесс. В случае загиба страдает пузырный проток – анатомическая структура, формирующая, наряду с печеночным протоком, общий путь для прохождения желчи.

Для перегиба характерно формирование S-образных или спиралевидных очертаний. Бывают варианты, когда признаки загиба у ребенка наблюдаются в нескольких местах одновременно.

Наиболее часто встречаются следующие варианты загиба желчного:

u-образная – пузырь становится похожим на бумеранг;
дугообразная;
складчатое дно – желчный внешне напоминает изогнутый фригийский колпак;
крючкообразная;
в форме песочных часов.

Перегиб пузыря у ребенка бывает как временным, так и постоянным. Временный перегиб считается функциональным и может проходить бесследно или мигрировать, менять место локализации. Постоянный загиб – стойкий, стабильно сохраняет свой первоначальный вид.

Причины возникновения

В зависимости от причины возникновения, перегиб желчного пузыря у ребенка может диагностироваться с рождения или же в более позднем возрасте. Такой перегиб называется приобретенным. Также встречаются сочетанные варианты. Знать причины загиба необходимо для подбора эффективной тактики лечения.

Врожденный

Врожденные патологии желчной системы формируются на 5 неделе развития эмбриона. Происходит закладка желчного и остальных структур, участвующих в желчеобразовании. О причинах сбоя до сих пор известно немного. Как правило, перегиб сопутствует аномалиям других органов. К примеру, возможна врожденная патология с наличием изогнутого желчного пузыря и .

Чаще всего врожденный загиб остается на своем месте постоянно, но бывают случаи, когда складки меняют положение. Такая аномалия носит название лабильный перегиб.

Функциональный

Во время интенсивного роста могу наблюдаться функциональные перетяжки желчного. Тогда перегибы являются вариантом нормы и обусловлены временным повышением нагрузки на желчный за счет смещения других анатомических структур.

Часто диагностируется загиб во время завершения грудного вскармливания, когда пищеварительный тракт начинает привыкать к перевариванию более грубой пищи.

Здесь уже характерна именно лабильность, миграция перегиба. При изменении положения тела загиб может полностью исчезать. Подобная ситуация не требует активных действий. Функциональные перегибы проходят сами собой по мере взросления.

Приобретенный

Перегибы могут возникать при развитии целого ряда патологических состояний:

Малоподвижный образ жизни. Положение сидя не является физиологичным для тела, поэтому часто наблюдается возникновение функциональных загибов.
При увеличении соседних органов у ребенка наблюдается сдавливание желчного правой почкой или печенью.
Чрезмерное накопление жира меняет топографическое расположение органов что увеличивает нагрузку на пузырь и приводит к смещению.
При резком похудении происходит изменение положения органов, что также может стать причиной возникновения загибов.

Появление перегибов могут вызвать длительные чрезмерные силовые нагрузки, недостаток или избыток пищи, различные воспалительные процессы в печени и желчевыводящей системе.

Признаки и симптомы

Наличие у ребенка деформации может никак не проявляться, особенно в случае функционального загиба. Симптомы начинают появляться при увеличении пузыря или нарушении оттока желчи. Перегиб часто обнаруживается случайно при плановом ультразвуковом исследовании.

Симптомы появляются при нарушении работы билиарного аппарата. При этом наблюдаются такие симптомы, как:

боли, чувство тяжести в правом подреберье;
, возможна рвота после еды;
светлый кал и темная моча;
зуд и пожелтение кожных покровов;
повышенное газообразование в кишечнике.

Симптомы обусловлены застоем желчи, который вызван перегибом. Информация, в которой говорится, что симптомы зависит от места перетяжки, не является достоверной. Лишь врач при помощи медицинской аппаратуры может точно определить локализацию патологии.

Диагностические процедуры

Стандартом диагностики перегиба является УЗИ. При проведении обследования специалист анализирует не только состояние деформированного пузыря, но и других прилежащих органов. Это позволяет дать однозначный ответ на вопрос о причине возникшего загиба.

Для диагностики перегиба у детей используют следующий прием:

Проводят УЗИ натощак;
Далее ребенку предлагают позавтракать пищей с высокой концентрацией жиров – желтками, сметаной;
Через 15 минут повторяют процедуру;
Функциональный перегиб исчезает. Постоянный же никак не реагирует на провокацию.

Дополнительно о проблемах с движением желчи свидетельствуют лабораторные анализы. Самым наглядным из показателей будет повышение билирубина. Это продукт распада гемоглобина, его увеличенное содержание в крови свидетельствует о нарушении утилизации.

В случае перегиба желчного имеет место повышение прямого билирубина за счет ухудшения его выделения в кишечник для выведения из организма. У ребенка может наблюдаться увеличение размера желчного.

Лечение

При обнаружении перегиба пузыря далеко не всегда педиатр назначает активное лечение. Если выделение желчи не нарушено, а ребенка не беспокоят жалобы, выбирается выжидательная тактика. В случае присутствия серьезной врожденной аномалии, лечить приходится, в том числе, с помощью оперативного вмешательства.

Медикаментозная терапия

Если в зрелом возрасте применение желчегонных препаратов практикуется довольно часто, то у детей подобная тактика непозволительна. Даже при наличии у ребенка нарушения оттока желчи предпочтение отдается средствам растительного происхождения. Применяются сборы лекарственных трав, обладающие эффектом нормализации оттока желчи.

При нарушении сократительной функции желчевыводящих структур показано применение спазмолитиков.

В качестве дополнения к основной терапии хорошо себя зарекомендовали физиотерапевтические процедуры:

электрофорез;
магнитотерапия.

Физиопроцедуры улучшают кровоснабжение тканей и мышечный тонус. С той же целью применяется лечебная физкультура. Правильная методика способствует восстановлению нормального оттока желчи.

Диетическое питание

При загибе желчного пузыря у ребенка следует придерживаться рекомендаций по диетическому питанию:

исключить жирные блюда – отдавать предпочтению приготовлению пищи на пару или варке;
дробное питание – до 6 раз в сутки, в одно и то же время по расписанию;
порции должны быть строго нормированы, сбалансированы по составу питательных веществ;
продукты предпочтительно употреблять в слегка теплом виде;
убрать из рациона пищу с наличием консервантов и красителей.

Прогноз

При формировании стойкой деформации желчного пузыря у ребенка наблюдается прогрессирование заболевания. Застой желчи увеличивает нагрузку на орган, нарушает переваривание пищи, происходит организма.

Среди осложнений, которые могут возникнуть вследствие перегиба, выделяют:

камни в почках;
мышечную гипотрофию;
отставание в физическом развитии.

Если в детском возрасте развился загиб, это впоследствии может привести к образованию . Однако, в целом, прогноз для перегиба благоприятный. При отсутствии других неблагоприятных факторов, даже стойкая перетяжка желчного пузыря у ребенка может никак не сказаться на функциях билиарной системы.

При перегибе желчного, ребенок должен находиться под наблюдением педиатра. Важно проследить, чтобы он четко следовал всем рекомендациям специалиста.