Холестерин является липопротеином, и в организме человека присутствует в крови и в мембранах клеток. Холестерин крови представлен эфирами холестерина, а в мембранах – свободный холестерин. Холестерин является жизненно необходимым веществом, так как участвует в образовании желчи, половых гормонов, придает твердость мембране клеток. Мнение о том, что холестерин = вред, является ошибочным. Более опасным для организма является недостаток холестерина, нежели его избыток. Однако избыточное количество холестерина в крови является предпосылкой для развития такого заболевания как атеросклероз . Поэтому определение холестерина является маркером развития атеросклероза.
Как сдать анализ крови на холестерин?
Для определения показателей липидограммы используется кровь из вены, взятая утром, натощак. Подготовка к сдаче анализа обычная – воздержание от пищи в течение 6-8 часов, избегание физических нагрузок и обильной жирной пищи. Определение общего холестерина проводят унифицированным международным методом Абеля или Илька. Определение фракций проводят методами осаждения и фотометрии, которые довольно трудоемки, однако точны, специфичны и достаточно чувствительны.Автор предупреждает, что показатели нормы даны усредненные, и в каждой лаборатории могут отличаться. Материал статьи следует использовать как справочный и не предпринимать попыток самостоятельно поставить диагноз и начать лечение.
Липидограмма – что это?
Сегодня определяют концентрацию следующих липопротеинов крови:
- Общий холестерин
- Липопротеины высокой плотности (ЛПВП или α-холестерин),
- Липопротеины низкой плотности (ЛПНП бета холестерин).
- Триглицериды (ТГ)
ЛПВП – напротив, являются антиатерогенной фракцией, так как снижают риск развития атеросклероза.
Триглицериды являются транспортной формой жиров, поэтому их высокое содержание в крови также приводит к риску развития атеросклероза. Все эти показатели в совокупности или по отдельности используются для диагностики атеросклероза, ИБС, также для определения группы риска по развитию данных заболеваний. Также используют в качестве контроля за лечением.
Подробнее об ишемической болезни сердца читайте в статье: Стенокардия
«Плохой» и «хороший» холестерин – что это?
Разберем подробнее механизм действия фракций холестерина. ЛПНП называют «вредным» холестерином, так как именно он приводит к образованию на стенках сосудов атеросклеротических бляшек, которые мешают кровотоку. В результате из-за этих бляшек возникает деформация сосуда, его просвет суживается, и кровь не может свободно проходить ко всем органам, в результате развивается сердечно-сосудистая недостаточность.ЛПВП, напротив, «хороший» холестерин, который убирает со стенок сосудов атеросклеротические бляшки. Поэтому более информативно и правильно определять фракции холестерина, а не только общий холестерин. Ведь общий холестерин складывается из всех фракций. Например, концентрация холестерина у двух людей равна 6 ммоль/л, но у одного из них 4 ммоль/л приходится на ЛПВП, а у другого эти же 4ммоль/л приходится на ЛПНП. Конечно, человек, у которого выше концентрация ЛПВП может быть спокоен, а человек, у которого выше ЛПНП должен позаботиться о своем здоровье. Вот такая возможна разница, при, казалось бы, одинаковом уровне общего холестерина.
Нормы липидограммы - холестерина, ЛПНП, ЛПВП, триглицеридов, коэффициент атерогенности
Рассмотрим показатели липидограммы – общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, ТГ.Повышение уровня холестерина в крови называется гиперхолестеринемия .
Гиперхолестеринемия возникает в результате несбалансированного питания у здоровых людей (обильное употребление жирной пищи – жирного мяса, кокосового, пальмового масла) или как наследственная патология.
Норма липидов крови
Также высчитывается коэффициент атерогенности (КА), который в норме менее 3.Коэффициент атерогенности (КА)
КА показывает соотношение атерогенных и антиатерогенных фракций в крови.Как рассчитать КА?
Это сделать, просто имея результаты липидограммы, просто. Необходимо разницу между общим холестерином и ЛПВП разделить на значение ЛПВП.Расшифровка значений коэффициента атерогенности
- Если КА атеросклероза минимален.
- Если КА 3-4, то выше содержание атерогенных фракций, то имеется высокая степень вероятности развития атеросклероза и ишемической болезни сердца (ИБС),
- Если КА > 5 – говорит о том, что у человека высока вероятность атеросклероза, что существенно повышает вероятность сосудистых заболеваний сердца, головного мозга, конечностей, почек
Для того, чтобы нормализовать жировой обмен необходимо стремиться к таким показателям крови:
О чем говорят нарушения показателей липидограммы?
Триглицериды
ТГ также относят к факторам риска развития атеросклероза и ИБС (ишемическая болезнь сердца). При концентрации ТГ в крови более 2,29 ммоль/л речь идет о том, что человек уже болен атеросклерозом или ИБС. При концентрации ТГ крови в интервале 1,9-2,2 ммоль/л (пограничные значения) говорят о том, что идет процесс развития атеросклероза и ИБС, но сами эти заболевания еще не развились в полной мере. Повышение концентрации ТГ также наблюдается при сахарном диабете.ЛПНП
Концентрация ЛПНП выше 4,9 ммоль/л говорит о том, что человек болен атеросклерозом и ИБС. Если концентрация ЛПНП лежит в диапазоне пограничных значений 4,0-4,9 ммоль/л, то идет развитие атеросклероза и ИБС.ЛПВП
ЛПВП у мужчин менее 1,16 ммоль/л, а у женщин менее 0,9 ммоль/л – признак наличия атеросклероза или ИБС. При снижении ЛПВП в область пограничных значений (у женщин 0,9-1,40 ммоль/л, у мужчин 1,16-1,68 ммоль/л) можно говорить о развитии атеросклероза и ИБС. Повышение ЛПВП говорит о том, что риск развития ИБС минимальный.Об осложнении атеросклероза - инсульте читайте в статье:
Биохимический анализ на липидный спектр - это исследование определяющее наличие в венозной крови холестерина, липопротеинов высокой, низкой и чрезвычайно низкой плотности. Некоторые состояния организма сдвигают установленный баланс этих соединений, что приводит к отложению бляшек в сосудах и препятствует кровотоку.
Анализ крови на липидный спектр определяет не только риск заболеваний сердечно-сосудистой системы, но и оценивает эффективность терапии уже поставленного диагноза: ишемии миокарда, гипертензии и диабета. Он также важен для наблюдения за динамикой пациентов находящихся на гиполипидемической диете и больных употребляющих лекарства снижающие холестерин (ХС).
Показаниями к липидограмме являются:
- обследование в ходе профосмотров для людей старше 20 лет - один раз в 5 лет;
- выявление повышенного ХС в биохимическом анализе крови;
- изменение в большую сторону концентрации холестерина в прошлом;
- наличие наследственных заболеваний: атеросклероз, нарушение обмена жиров;
- у курящих, страдающих диабетом, имеющих лишний вес, повышенное артериальное давление, и возраст старше 45 лет у мужчин и 55 лет у женщин;
- употребление гиполипидемических препаратов, соблюдение холистиринопонижающей диеты (для контроля эффективности лечения)
- наблюдение за обменом жиров у пациентов с ишемической болезнью сердца, после инфаркта миокарда;
- сосудистые заболевания мозга.
Важно! Анализ на липидный спектр назначается в период подбора лекарства и его дозы 1 раз в 3 месяца. В случае положительной динамики от медикаментозной терапии 1 раз в 6 месяцев.
Как правильно подготовиться к сдаче анализа на липидный спектр
Точное определение липидного спектра крови обеспечат действия по подготовке к анализу. Несоблюдение определенных правил перед исследованием может привести к неправильному диагностированию и ложному назначению лекарственных средств.
Для получения точных результатов необходимо:
- последний прием пищи произвести за 12 часов до забора крови;
- исключить из меню за сутки до анализа жирную пищу, пряную, острую и соленую;
- отказаться от употребления спиртного за 24 часа;
- не курить за полчаса перед посещением процедурного кабинета;
- в течение часа перед взятием крови избегать физических нагрузок и эмоциональных напряжений;
- прекратить прием ежедневных медикаментов за 48 часов до забора крови.
Важно! Если пациент употребляет лекарственные средства прекращение поступления в организм которых недопустимо об этом необходимо уведомить лечащего врача, тогда он учтет их влияние на показания исследования липидного спектра крови.
Отклонение результатов от нормы возможно если человек испытывал тяжелые физические нагрузки накануне, при травматических состояниях, патологии печени и почек, при беременности и употреблении бета-адреноблокаторв, статинов, андрогенов, фибратов и эстрогенов.
Расшифровка липидного спектра
Различают различные фракции липидов:
ЛПНП - в их составе преобладают жиры. Содержание в них белка небольшое. Липидное соединение наиболее опасно, так как более чем другие склонно образовывать атеросклеротические бляшки. В анализе на липидный спектр этот показатель отображает общее количество холестерина (ХС) в крови человека.
ЛПВП - воспрепятствуют образованию липидных бляшек, переносят свободный холестерин в печень для переработки. Увеличение его концентрации считается хорошим показателем.
ЛПОНП - перерабатывают полученный ХС от протеинов высокой плотности во фракцию низкой плотности.
ТГ – насыщают клетки энергией. Избыток показателя нежелателен так как способствует атеросклеротическим изменениям в сосудах.
Нормы показателя ЛПВП в анализе крови на липидный спектр приведены в таблице:
Расшифровка показателей ЛПНП, ТГ, общего холестерина в липидном спектре крови у взрослых:
Что такое дислипидемия
Дислипидемия - врожденное или приобретенное заболевание при котором нарушается синтез, транспортировка и выведение жиров из организма. Их содержание в крови по этой причине повышается.
Болезнь пагубно влияет на состояние сосудов, снижает их эластичность, повышает вероятность роста бляшек. Прежде всего это фактор прогрессии атеросклероза. Соответственно состояние повышает возможность инфарктов и инсультов, ухудшает течение гипертонии, становится возможным образование камней в желчном пузыре.
На стенках сосудов могут образовываться жировые пятна, со временем которые обрастают соединительной тканью накапливающей соли кальция. Результат такого «бутерброда» – атеросклеротическая бляшка.
В чем опасность дислипидемии
Специалист узнает о дислипидемии из расшифровки анализа пациента на липидный спектр. Часто человек не подозревает дисбаланс в организме поскольку состояние себя никак не проявляет.
Отклонения норм холестерина в крови на липидный спектр
Организму для нормального функционирования необходимы жиры и им подобные вещества. Холестерин одно из таких соединений. Он необходим всем клеткам. Основная доля его образуется в печени и только пятая часть поступает с пищей. Он участвует в строении клеточных мембран, но попасть в ткани с кровотоком не может так как не имеет способности растворяться в плазме. Поэтому доставкой холестерина в клетки занимаются белки-переносчики. Соединение белков с ХС образуют комплекс - липопротеиды (ЛПНП, ЛПВП, ЛПОНП, ЛППП -промежуточный).
Липопротеиды малой плотности легко распадаются высвобождая холестерин. Чем выше концентрация этих фракций тем больше вероятности, что они распадутся по дороге к печени и потеряют холестерин в кровяном русле. «Брошенный» жир, блуждая по сосудам, оседает на их стенках. Со временем остальные «заблудившиеся» соединения скапливаются, формируя атеросклеротическую бляшку.
Липопротеины высокой плотности
Расширенный анализ крови на липидный спектр нечасто диагностирует повышение ЛПВП. Максимальной концентрации эта фракция не имеет. Чем выше ЛПВП тем лучше, падает риск развития атеросклероза и всех сопутствующих заболеваний. В исключительных случаях значительное повышение показателя может свидетельствовать о хроническом гепатите, алкоголизме, интоксикации, изменении в печени цирротического характера. Только это соединение способно очистить сосудистую систему от бляшек и обеспечить атеросклеротическую профилактику.
Низкий уровень соединения высокой плотности в расширенном анализе на липидный спектр встречается гораздо чаще. Отклонение бывает связано с сахарным диабетом, гормональными нарушениями, печеночными заболеваниями хронического типа, патологией почек, острыми инфекционными процессами.
Нарушения показателей липопротеинов низкой и очень низкой плотности
Если очередной контроль липидного спектра крови выявляет повышенные показатели ЛПОНП и ЛПНП причиной этому может быть:
- нарушение функционирования щитовидной железы;
- воспалительный процесс желчного пузыря в связи с застоем печени -холестаз;
- почечная недостаточность хронического характера;
- онкология поджелудочной железы либо предстательной;
- ожирение;
- алкоголизм;
- наследственный фактор.
Понижение уровня протеинов такой фракции менее интересно специалистам, но критически низкие показатели могут свидетельствовать о наличии гиперфункции щитовидной железы, онкологии крови, ХОБЛ, недостатка витамина В 12, дефиците фолиевой кислоты. Кроме того, дефицит может быть вызван обширными ожогами и травмами.
О чем говорит отклонения от нормы триглицеридов
Химический состав триглицеридов это эфир глицерина и три молекулы высоко или средне жирных кислот. Чаще всего в их составе присутствуют олеиновая, линоленовая, миристиновая или стеариновая кислоты. Простые соединения имеют в составе три молекулы одной кислоты, смешанные две или три.
Повышение требуемого уровня триглицерина в липидном спектре говорит о наличии таких заболеваний, как ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет, подагра, алкоголизм.
Важно! Уровень ТГ может повышаться при приеме гормональных препаратов и противозачаточных таблеток.
У пациентов чье питание недостаточно калорийно, имеются поражения почечной ткани или гипертиреоз показатели биологического соединения становятся ниже нормы.
Каким должен быть коэффициент атерогенности
В бланке биохимии крови на липидный спектр присутствует показатель коэффициента атерогенности. Значение рассчитывается по специальной формуле. Его норма колеблется в пределах 2-3 условных единиц. Показатель 3-4 говорит о неблагополучии протекаемых биологических процессов. Если значение превышает 4, тогда пациенту требуется жиропонижающая диета, периодический контроль этого показателя на липидном спектре, а возможно и медикаментозное лечение.
Норма аполипопротеинов в расшифровке анализа на липидный спектр крови
Аполипопротеины - это белки входящие в состав липопротеинов. Показатель рассматривается для оценки риска болезней сердца. В результатах анализа отражается как Апо А1 и Апо А2. У здорового человека уровень не должен превышать более 0,9 у мужчин и 0,8 у женщин.
Липидограмма представляет собой липидный спектр крови в виде таблицы со значениями уровней по каждому показателю. Естественно показатели у взрослых и детей разнятся. Липиды чаще всего в памяти ассоциируются с холестерином (липопротеин). Но это по привычке борьбы с ним.
На самом деле жиры очень важны для организма, хотя действительно отклонения в жировом обмене могут привести к развитию болезней сердца или сосудов. То есть необходимо поддерживать уровни липидов в норме. Контроль уровней осуществляется с помощью липидограммы.
- Общего холестерина (холестерола).
- Липопротеиновых фракций.
- Триглицеридов.
- Молекулярных комплексов, содержащих жиры, жироподобные вещества.
- КА – коэффициента атерогенности.
Липидный спектр и его состояние – это один из показателей здоровья, так как жиры и жировые соединения являются неотъемлемой составляющей клеток, тканей человека.
Для того, чтобы не потерять энергию во время еды, при активности мышечной системы, а также обеспечить полноценность процессов жизнедеятельности всего организма во время отдыха, сна и других состояниях покоя, необходимы липиды и их участие во всех этапах жизнедеятельности организма.
Обмен жиров состоит из нескольких взаимосвязанных процессов:
- Всасывание жиров, поступивших с едой, в желудочно-кишечном тракте после предварительного расщепления и переваривания.
- Перенос липидов в кишечник при содействии хиломикронов.
- Запуск процессов метаболизма триглицеридов, фосфолипидов, холестерола.
- Взаимодействие жирных кислот и кетоновых тел.
- Липогенез.
- Расщепление жиров.
- Расщепление жирных кислот.
Благодаря сохранности таких процессов выполняются все функции липидов.
Функции липидов
Как и все структурные единицы клеток и тканей, жиры обладают четко выраженными функциями: 
- Структурная – обязательная часть клеточных мембран, особенно нейронов, так как клетки головного мозга не способны выполнять в полном объеме свои функции без жиров.
- Регуляторная – входит состав витаминов, гормонов, принимают активное участие в прохождении нервной передачи.
- Транспортная – благодаря липопротеинам выполняется транспортировка активных веществ по всему организму.
- Защитная – каждый орган человека окружен жировой тканью, которая предохраняет их от внешних негативных воздействий.
- Поддерживающая – так как жировая ткань окружает основания сплетений сосудов и нервов, то пространства между нервами и сосудами заполнены жировой тканью.
- Энергетическая – накопленная энергия жировой ткани при окислительных реакциях как минимум вдвое превосходит ту, которая выделяется углеводами и белками.
- Терморегуляторная – сохраняет организм при воздействии низких температур от переохлаждения.
- Трофическая – большое количество активных веществ, например, витаминов, не способны усваиваться без присутствия липидов.
- Репродуктивная – стабильная деятельность репродуктивной системы человека не может быть осуществлена без липидов, так как без их участия нарушается всасывание минералов и прочих веществ из кишечника в кровь.
Нарушение жирового обмена чревато многими патологиями. Для этого нужно знать, что конкретно значит каждый показатель анализа на содержание липидов.
Состав липидограммы
Холестерин
Представляет собой органическое соединение. По своей природе относится к липофильным спиртам. Является компонентом всех клеточных мембран.
В организме человека является исходным веществом для синтеза половых гормонов, кортикостероидов, витамина D, желчных кислот.
Образование общего холестерина преимущественно происходит в печени. Всасываясь в кишечнике, далее поступает в кровь. Для его переноса необходимо участие белково-липидных соединений – липопротеидов, которые состоят из:
- Апопротеины.
- Холестерин.
- Триглицериды.
Количество таких комплексов и уровень наличия в них холестерола отражается на его плотности. Чем больше его в таких соединениях, тем ниже становится его плотность.
Именно по такой характеристике все липопротеиды делятся на следующие виды:
- ЛПНП – липопротеиды низкой плотности.
- ЛПОНП – липопротеиды очень низкой плотности.
- ЛПВП – липопротеиды высокой плотности.
ЛПНП
Самый атерогенный вид липопротеин. Содержит в своем составе приблизительно 70% холестерола. Синтезируется в печени из ЛПОНП.
Основной функцией является перенос холестерола в различные ткани и органы. На концентрацию общего холестерина влияет именно тот, который содержится в ЛПНП. При его повышении происходит накопление таких комплексов на стенках сосудов.
Одной из самых «плохих» способностей ЛПНП является то, что, обладая маленькими размерами, они свободно проходят через эндотелиальный барьер сосудов, проникает в стенки сосудов любого калибра.
К тому же, только холестерол, содержащийся в ЛПНП, откладывается в кровеносных сосудах и практически не выводится за счет наличия большого количества рецепторов, которыми он прочно крепится к сосудистой стенке.
ЛПОНП
Также относится к атерогенным видам липидов и синтезируется в печени. В состав ЛПОНП входит 10% холестерола.
Практически весь состав липопротеидов очень низкой плотности занимают триглицериды, в меньшей степени – холестерин, отличающийся своей агрессивностью по отношению к стенкам сосудов.
Именно ЛПОНП являются предшественниками самого опасного липопротеида низкой плотности.
ЛПВП
Самый «полезный» вид липопротеинов, который также образуется в печени и содержит до 20% холестерина.
Основная функция таких соединений – антиатерогенная.
Ценность таких комплексов заключается в том, что они выводят холестерол из:
- Сосудов.
- Органов.
- Тканей.
Благодаря обратному транспорту холестерина в печень, происходит его дальнейшая утилизация из организма с желчью.
Нормальные уровни липопротеидов высокой плотности препятствуют поражению сосудов, а также уничтожают скопления холестерола, прочих липидов на стенках сосудов и эффективно понижают риск закупорки сосудов.
Триглицериды
Один из важнейших источников энергии для организма. Образуется в печени и кишечнике.
Которые попадают в кровь, находятся в комплексе с липопротеидами и таким образом разносятся к органам и тканям. Наибольшее участие в транспортировке триглицеридов принимают липопротеиды очень низкой плотности.
Чрезмерное количество ТГ подлежит накапливанию в жировой ткани, что в последующем приводит к развитию в первую очередь сосудистых заболеваний.
Коэффициент атерогенности
Такой показатель рассчитывается, исходя из уровней полученных данных холестерина и фракций липидов и рассчитывается по следующей формуле:
КА (коэффициент атерогенности) = (общий холестерол-ЛПВП)/ЛПВП
Указанный коэффициент отражает риск развития атеросклеротического поражения сосудов и сердца.
Для того, чтобы понимать динамику изменений таких показателей, необходимо знать нормальные показатели всех элементов липидограммы.
Липидограмма. Расшифровка
Нормальные показатели липидного спектра для взрослых и детей различны по каждому показателю:
- Холестерин
:
- Дети до 14 лет – 1,3 – 5,2 ммоль/л
- Взрослые – 3,4 – 5,4 ммоль/л
- ЛПВП
:
- Дети до 14 лет – 0,9 – 1,9 ммоль/л
- Взрослые – 1,03 – 1,55 ммоль/л
- ЛПНП:
- Дети до 14 лет – 1,6 – 3,6 ммоль/л
- Взрослые – 1,71 – 3,6 ммоль/л
- ЛПОНП
:
- Дети до 14 лет – 0,13 – 1,63 ммоль/л
- Взрослые – 0,13 – 1,63 ммоль/л
- Триглицериды
:
- Дети до 14 лет – 0,3 – 1,4 ммоль/л
- Взрослые – 0 – 2,25 ммоль/л
- Коэффициент атерогенности . В норме не должен превышать 3. Чем выше показатель, тем больше выражено прогрессирование сосудистого заболевания и риск осложнений.
Просто так анализ липидов не проводят. Для этого существуют определенные маркеры, при которых липидограмма крови необходима.
Показания к назначению анализа
В идеальных условиях после достижения здоровым человеком 20 лет при отсутствии каких-либо показаний и причин к обследованию рекомендуется 1 раз в 3-5 лет проводить анализ крови на липидный спектр.
Прямыми же показаниями к манипуляции являются:
- Гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца и прочие патологии сердечно-сосудистой системы.
- Оценка риска развития сосудистых катастроф.
- Нарушения деятельности эндокринной системы, особенно сахарный диабет.
- Ожирение.
- Курение.
- Избыточный прием алкоголя.
- Возраст.
- Гиподинамия.
- Отягощенная наследственность по инфаркту, инсульту, сердечно-сосудистой патологии, сахарному диабету.
- Аутоиммунные процессы.
- Контроль результатов диеты и лечения при атеросклерозе.
Справочно. Компоненты, входящие в липидограмму, могут как увеличиваться, так и уменьшаться. Наиболее часто встречается увеличение таких показателей, причины которых могут быть разнообразны.
Причины изменения липидного спектра
Понижение общего холестерина в крови бывает в таких случаях:
- Заболевания легочной ткани.
- Ожоговая болезнь.
- Злокачественные новообразования.
- Тиреотоксикоз.
- Голодание, изнуряющие диеты.
- Тяжелые инфекционные заболевания.
- Генерализованный сепсис.
Отдельной строкой выделяется понижение ЛПВП, что свидетельствует о стремительном развитии атеросклеротического поражения организма и риске острого коронарного синдрома.
Повышение холестерина и липопротеиновых фракций свидетельствуют о:
- Ишемическая болезнь сердца.
- Риске развития инфаркта.
- Наследственная (семейная) гиперлипидемия.
- Сосудистые заболевания.
- Риске развития инсульта.
- Гепатит, цирроз печени.
- Заболевания мочевыделительной системы.
- Гипотиреоз.
- Патология поджелудочной железы.
- Ожирение.
- Беременность – в этом случае процесс является физиологическим.
Внимание. Наиболее важными данные липидограммы являются для сердечно-сосудистой системы.
Значение в определении заболеваний сердца и сосудов
Атеросклероз – грозное, «тихое» в начальных стадиях заболевание, которое неминуемо ведет к смерти без должного лечения и наблюдения. Именно с целью исключения, определения, контроля такого состояния используется липидограмма.
Несмотря на широту использования такого исследования крови, существует много случаев, когда ограничиваются только лишь исследованием холестерина. Это далеко неправильно.
Грамотный врач знает, что нормальные показатели общего холестерина еще не говорят о том, что в организме все в порядке.
ЛПНП, например, изменяют свои значения в сторону повышения еще при норме холестерина. Именно в это время начинает постепенно запускаться механизм образования атеросклеротических бляшек.
Определение спектра липидов при атеросклерозе позволяет не только выявить риск развития инфаркта, инсульта, а также позволяет оценивать состояние больного и определять дальнейшую тактику ведения пациента.
Внимание. Повышение холестерина, липопротеидов низкой и очень низкой плотности, триглицеридов, коэффициента атерогенности указывают на наличие атеросклероза, а степень увеличения этих показателей – на выраженность патологического процесса.
Наоборот, липопротеиды высокой плотности снижаются при развитии атеросклероза.
Грозным диагностическим признаком является быстрое снижение ЛПВП , так как это свидетельствует о том, что накапливаемый холестерол и фракции липидов не выводятся из организма, а наращивают темпы оседания на стенках сосудов, клапанах сердца, что неминуемо ведет к гибели пациента.
Важно. При атеросклерозе в первую очередь назначается диета, после которой проводится промежуточная расшифровка липидограммы.
Если же показатели липидов не изменяются, решается вопрос о назначении статинов. В этом случае также обязательно проводится промежуточный контроль показателей крови.
Для наиболее точного анализа требуется его проведение согласно всем нормативам.
Как проводится исследование
Только правильная подготовка к исследованию позволит получить самые точные данные. С такой целью перед сдачей анализа необходимо 
соблюдать следующие требования:
- Кровь сдается только натощак.
- Вечером, перед утренним забором крови, исключаются все жирные продукты из рациона. Ужин должен быть ранним и легким.
- Исключить физические нагрузки.
- Не курить.
- Не принимать алкоголь.
- В случае приема каких-либо медикаментов поставить врача в известность.
Только при исключении вышеуказанных факторов данные лабораторного анализа будут наиболее точными.
Важно. Липидограмма крови не только отражает степень поражения сердечно-сосудистой системы, а также и другие патологии в организме человека.
Но, тем не менее, ее важность в оценке выраженности атеросклероза неоспорима. Только липидограмма является основным маркером состояния сердца и сосудов при атеросклеротическом поражении.
Справочно. Итак, что такое липидограмма? Это не просто очередной анализ крови. Это полная оценка жирового обмена в организме, оценка общего состояния человека, а главное – показатель, который раньше врача и самого пациента сможет выявить начальные стадии атеросклероза и риски развития грозных осложнений. В таких случаях только с помощью липидограммы можно начать своевременное лечение и профилактику осложнений.
Страдаю от отдышки, даже при небольших усилиях, выступает пот, ощущаю учащенное сердцебиение и плохо сплю. Говорят, надо проверить сердце. Может ли это быть связано с ним?
Одышка (ощущение нехватки воздуха) – распространенный симптом, сопровождающий различные патологии. Чаще всего она встречается при заболеваниях сердечно-сосудистой и бронхолегочной систем.
Одышку не стоит оставлять без внимания, она может быть предвестником состояний, угрожающих жизни (инфаркта миокарда или тромбоэмболии легочной артерии).
Одышка при физической нагрузке, как правило, связана с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Она может быть симптомом сердечной недостаточности, стенокардии, артериальной гипертензии или нарушения сердечного ритма. Поэтому рекомендации проверить сердце следует принять во внимание.
Учащенное сердцебиение, одышка и потливость также могут возникать из-за избыточной выработки гормонов щитовидной железой при тиреотоксикозе.
В вашем случае необходимо обратиться к врачу-терапевту, который уточнит жалобы, проведет осмотр и порекомендует соответствующее обследование и/или консультацию профильных специалистов.
В план обследования могут входить: клинический анализ крови, определение в сыворотке крови натрия, калия, кальция, мочевины, холестерина и его фракций, натрийуретического гормона (BNP), гормонов щитовидной железы (свободного Т4, свободного Т3 и ТТГ), измерение артериального давления (АД), электрокардиография (ЭКГ), рентгенография грудной клетки.
Вам помог ответ на вопрос?
Да Нет
В отпуске в жаркий день ощутил, как сдавило сердце на несколько секунд и по нарастающей. Потом все повторилось через полчаса. Может ли это быть связано с жарой или стоит обследовать сердце? У меня большой вес – 154 кг при росте 192 см.
В жару нагрузка на сердечно-сосудистую систему усиливается, и это может спровоцировать неприятные и даже опасные состояния. Из-за избыточного потоотделения и обезвоживания возрастает вязкость крови, повышается АД, что увеличивает нагрузку на сердце. Из-за потери жидкости возникает дефицит калия и магния, необходимых сердечной мышце. В вашем случае ситуацию усугубляет избыточная масса тела. Взаимное влияние этих факторов и стало, скорее всего, причиной болей в области сердца.
Для выяснения истинных причин недомогания лучше в ближайшее время посетить врача-терапевта. Минимальный перечень исследований может включать общий клинический анализ крови, определение общего холестерина, липопротеидов низкой и высокой плотности (ЛПНП и ЛПВП), триглицеридов (ТГ), глюкозы в крови, ЭКГ в покое, рентгенографию грудной клетки.
Вам помог ответ на вопрос?
Да Нет
Мне 40 лет, ставят ВСД по гипертоническому типу, АД 150/100. Какие анализы сделать, чтобы исключить гипертонию?
Существует группа болезней с повышением АД. Одна из них – вегетососудистая дистония (ВСД) по гипертоническому типу, в основе которой лежат функциональные сердечно-сосудистые расстройства, вызванные нарушением деятельности вегетативной нервной системы. Эти нарушения, как правило, носят временный характер.
Стойкое повышение АД может наблюдаться при гипертонической болезни или при вторичных артериальных гипертензиях. Последние чаще всего сопровождают заболевания почек, стеноз (сужение) почечной артерии, первичный гиперальдостеронизм, феохромоцитому и синдром Кушинга. Упомянутые эндокринные заболевания характеризуются избыточной выработкой гормонов надпочечников, что вызывает повышение АД.
Для определения причин артериальной гипертензии рекомендуется:
- анализ суточной мочи на метанефрины и свободный кортизол, анализ крови на альдостерон-рениновое соотношение, холестерин и его фракции, глюкозу, определение скорости клубочковой фильтрации почек, общий клинический анализ крови и мочи;
- ЭКГ, ЭхоКГ, УЗИ сосудов головы и шеи, почечных сосудов, почек и надпочечников;
- консультация терапевта, невролога, кардиолога и офтальмолога (для осмотра глазного дна).
Вам помог ответ на вопрос?
Да Нет
Мои результаты анализов: ТГ 2,07; холестерин 6,39; ЛВНП 1,39; ЛПНП 4,06; коэффициент атерогенности 3,6; глюкоза 6,4. Хронических болезней нет, пенсионерка, ранее были повышены ТГ. Нужно ли мне принимать статины или достаточно соблюдения диеты?
Решение о назначении статинов при нарушении холестеринового обмена принимает врач после осмотра пациента, оценки результатов обследования и факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.
Повышение уровня ТГ, холестерина и ЛПНП указывает на необходимость изменения диеты с уменьшением доли насыщенных жиров и повышения физической активности для снижения массы тела.
Уровень глюкозы может указывать на нарушение толерантности к глюкозе, что предшествует развитию сахарного диабета 2-го типа. Для уточнения диагноза рекомендуется сдать кровь на гликированный гемоглобин и обратиться к эндокринологу.
Вам помог ответ на вопрос?
Да Нет
Атеросклероз и заболевания сердечно-сосудистой системы являются очень опасными для человека состояниями. Оценить риск их возникновения можно с помощью анализа крови на липидограмму или на липидный профиль. Тому, что такое липидограмма в анализе крови, и посвящена сегодняшняя статья. Это исследование несет очень важную информацию о здоровье испытуемого. Рекомендуется сдавать кровь на данный анализ хотя бы раз в 5 лет. На деле же эта периодичность указана для здорового человека. Люди, имеющие наследственную предрасположенность или факторы риска к болезням сердца и сосудов, должны сдавать анализ чаще.
Очень важно следить за уровнем триглицеридов и других показателей людям с избыточным весом, для этого достаточно сдать кровь на липидограмму.
Коэффициент атерогенности
Это рассчитываемый показатель, который равняется:
КА = (ЛПНП+ЛПОНП)/ЛПВП
В числители указаны представители «плохого» холестерина, а в знаменатели – «хорошего». Соответственно, чем больше этот коэффициент превышает норму, тем хуже состояние сердечно-сосудистой системы.
Подготовка к анализу
Так же, как и другие анализы крови, это исследование предполагает некоторую подготовку:
- Отсутствие приема пищи за 12 часов до анализа;
- Отсутствие физических упражнений и эмоциональных стрессов за полчаса до анализа;
- Воздержание от курения за полчаса до анализа;
- Прием накануне той же пищи, к которой вы привыкли, но без особенно жирных продуктов.
Кровь отбирается из вены, при подготовке к липидограмме следует еще учитывать, что прием некоторых лекарственных препаратов, беременность, длительная диета или имеющиеся заболевания могут повлиять на результат. Поэтому важно сообщить обо всех этих факторах врачу при расшифровке анализа.
Норма показателей у взрослых
Разумеется, чтобы оценить полученные показатели крови, необходимо знать норму по каждому из них. Лучше всего уточнять эти данные в той лаборатории, в которой вы сдавали кровь, ведь у них могут быть незначительные погрешности, обусловленные оборудованием. Оптимальные значения зависят также от пола и возраста пациента. В среднем норма по каждому показателю липидограммы следующая:
- КА: 2,1-3,6;
- Триглицериды: <2,25 ммоль/л;
- Общий ХС: <5,3 ммоль/л;
- ЛПВП: 1,02-1,56 ммоль/л;
- ЛПНП: <3,2 ммоль/л;
- ЛПОНП: <1,62 ммоль/л.
Если у вас остались какие-то вопросы о том, что это за анализ – липидограмма, задавайте их в комментариях ниже. Более подробную информацию по каждому из показателей вы можете найти в отдельной статье.
Loading...