Удаление полипов в носу — несколько известных методов с описанием их достоинств и недостатков. Как удаляют полипы в носу с использованием шейвера и сколько это стоит Как называется удаление полипов в носу

Полипы – это округлые доброкачественные образования, появившиеся в результате патологического разрастания слизистой оболочки носа. По внешнему виду они похожи на горошину или гриб. Заболевание сопровождается неприятными симптомами: заложенностью носа, обильными выделениями, что может привести к развитию тяжелых осложнений. Поэтому, если диагностированы полипы в носу, требуется операция.

Образовавшиеся в носу полипы самостоятельно исчезают очень редко. На ранних стадиях заболевания может помочь гормонотерапия или другие консервативные методы. Однако, если патология прогрессирует, образования увеличиваются в размерах, а неприятные симптомы усугубляются, полипы в носу надо удалять.

Хирургическое вмешательство отоларингологи рекомендуют в следующих случаях:

медикаментозная терапия не дает желаемых результатов;
разросшиеся полипы перекрывают воздухоносные пути, провоцируя проблемы с дыханием;
новообразования деформируют носовые полости, костный скелет;
появляется нарушение обонятельной функции;
отмечается общее ухудшение состояния пациента в результате кислородного голодания;
часто диагностируются воспаления носовых полостей (фронтиты, гаймориты).

Как удаляют образовавшиеся полипы в носу? На сегодняшний день разработано несколько эффективных способов удаления наростов. Все они считаются щадящими, поскольку операции проводятся через носовые ходы и разрезы не требуются. Выбор метода осуществляет врач после тщательного обследования пациента.

Самым старым, но до сих пор применяемым методом удаления полипов является петлевая полипотомия. Этот способ используют, когда:

при осмотре отчетливо видны тело и ножка полипа;
удалению подлежит одно образование или 2-3 хорошо просматриваемых;
патологический процесс затрагивает только слизистую носовой полости.

Хирургическая манипуляция проводится при помощи специальной режущей петли – крючка Ланге. Среднее время выполнения процедуры – один час. Перед удалением обязательно проводят местную анестезию. Обезболивающее лекарство при этом вкалывают непосредственно в место разрастания слизистой.

Далее в ноздрю протягивают крючок Ланге и, расположенной на нем петлей, захватывают полип. Ее фиксируют возле основания, постепенно затягивают и срезают образование. Затем петлю легкими подергивающими движениями вытаскивают из носовой полости вместе с удаленным полипом.

После процедуры пациент находится в стационаре около недели. Ему назначают ежедневные промывания носа антисептическими препаратами. Полный курс реабилитации составляет около 2-3 недель. Шрамов после операции на слизистой носа не остается.

Главный недостаток манипуляции – неполное удаление полипа. Из-за этого велик риск рецидива – повторного разрастания слизистой и может потребоваться повторная операция. Также минусом процедуры называют большую кровопотерю.

Это один из современных методов устранения слизистых образований. Для удаления полипа применяется специальная эндоскопическая аппаратура, благодаря чему точность хирургической манипуляции возрастает. При использовании такого метода удаления риск повторного разрастания значительно уменьшается. Однако, следует помнить, что процедура не помогает устранить причину заболевания, поэтому вероятность рецидива все же есть.

Удаление происходит под общим наркозом. Эндоскоп с камерой на конце вводят в носовую полость. Благодаря современной аппаратуре у врача появляется доступ к самым труднодоступным местам, при этом вся картина отчетливо видна на мониторе. С помощью присоединенного к эндоскопу специального инструмента доктор выполняет отсечение полипа на самой границе со здоровой тканью.

После манипуляции пациент не ощущает боли. Чувствуется легкий дискомфорт в носовой полости, это неприятное ощущение проходит достаточно быстро. Восстановление после удаления полипов в носу занимает 4-7 дней. При этом пациент находится в стационаре, где ежедневно проводятся промывания. После процедуры не разрешается принимать слишком горячую пищу, высмаркиваться.

Практически сразу после операции по удалению полипов восстанавливается носовое дыхание, а примерно через месяц – обонятельная функция. Далее пациенту необходимо каждые 3-4 месяца посещать ЛОР-врача, чтобы контролировать процесс разрастания слизистой.

Удаление с помощью лазера

Менее травматичным и новым хирургическим способом является лазерное удаление выросших полипов в носу. Процедуру обычно проводят под местной анестезией в амбулаторных условиях, длительное нахождение в больнице при этом не требуется. Манипуляция длится всего 20 минут и при этом кровотечение не происходит. Болевой синдром отсутствует, чувства дискомфорта практически нет. Минусом процедуры является невозможность удаления большого скопления полипов. Лазером устраняют только одиночные образования.

В сам нарост и слизистую возле него вкалывают обезболивающее средство. Затем через носовой ход вводят эндоскоп с камерой и инструменты для работы с лазером. Мощный луч направляют непосредственно на полип и воздействуют теплом. За счет нагрева клеток происходит их прижигание. Благодаря высокотемпературном воздействию сосуды запаиваются и кровь не течет. После удаления полипов в носу лазером пациент должен регулярно посещать специалиста для проверки состояния слизистой.

Шейвер

Шейверное удаление – это разновидность эндоскопической процедуры. В носовые ходы вводят камеру и специальный инструмент, при этом вся картина выводится на монитор. Вероятность травмирования слизистой при такой процедуре минимальна. Удаление шейвером – единственная манипуляция, после которой риск нового разрастания сводится практически к нулю.

Метод анестезии выбирает врач. Операция может проводиться как под общим, так и под местным наркозом. В носовую полость вводят шейвер, который дробит полипы, и убирает из носа срезанные куски. Благодаря этой методике есть возможность удаления наростов, находящихся глубоко в носовых пазухах.

После того, как анестезия перестанет действовать, пациент чувствует небольшой дискомфорт. Это ощущение проходит через несколько часов. Остаться в клинике после процедуры необходимо на 3-4 дня. При этом ежедневно проводят промывания носовой полости и параллельно принимают антибактериальные препараты.

Радиоволновая хирургия

Эта методика наиболее похожа на удаление полипов петлей Ланге. Однако, несмотря на сравнительную идентичность способов, радиоволновая хирургия имеет гораздо больше преимуществ. В момент срезания нароста радиоволны прижигают ткань, это сводит к минимуму риск кровотечения. Еще одним важным плюсом процедуры является возможность ее проведения в амбулаторных условиях.

Недостатки у этого метода удаления все же есть. Удалить мелкие наросты не представляется возможным. Также радиоволновая методика оставляет риск рецидива.

Криохирургическое удаление

Криодеструкция (разрушение холодом) – уникальная методика, основанная на воздействии низких температур. Специальный криоагент – жидкий азот, позволяет мгновенно заморозить клетки полипа, которые после оттаивания разрушаются. При этом способе удаления наростов пациент не чувствует боли, поскольку холод является своеобразным анестетиком, риск кровотечений также сводится к минимуму.

Минусы у данной методики тоже есть. С ее помощью невозможно заморозить крупные образования и чрезмерно разросшиеся ткани. Для этого может потребоваться несколько манипуляций. Криохирургическое удаление невозможно, если наросты заполняют верхнечелюстные синусы.

Какой метод лучше, и какой чаще используется?

Выбор метода удаления полипов осуществляет доктор в зависимости от имеющихся показаний и возможных противопоказаний. Перед процедурой пациента обследуют. Необходимо проведение компьютерной томографии для более точного определения места патологического процесса.

Если полипы располагаются только в носовой полости и в клетках решетчатого лабиринта, возможно использование петлевой полипоэктомии или лазерной методики. При массовых разрастаниях слизистой и локализации процесса в носовых пазухах предпочтительнее использование шейверной операции на полипы в носу.

Стоимость операций по удалению полипов

Примерная стоимость операций по быстрому удалению полипов в носу, проводимых различными инструментами, может варьироваться:

удаление петлей Ланге – 2000 рублей;
эндоскопия с одной стороны – 6000 рублей;
лазерное прижигание – 16000 рублей;
криодеструкция – 8000 рублей;
удаление полипа в носу шейвером – 15000 рублей;
радиоволновая хирургия – 13000 рублей.

Полипы – доброкачественные новообразования, которые возникают на слизистой носовой полости или околоносовых пазух. Процесс по формированию такой патологии полностью не изучен. Специалисты связывают возникновение образований с наличием хронических очагов воспаления в полости носа, с нарушенной функцией вегетативной нервной системы, с возможной генетической предрасположенностью. Сколько не проводилось исследований, однако все доктора сходятся в едином мнении: причиной полипов является длительно протекающий воспалительный процесс в носе и околоносовых пазухах.

Характерная симптоматика болезни и показания к удалению

Клинически симптомы заболевания полностью зависят от количества и размеров полипов. Образования минимального размера могут существовать длительное время и симптомов не подавать, а выявить их можно только при проведении планового обследования. Среднего размера полипы могут блокировать отток отделяемого (секрета) из носовых пазух, чем вызывается развитие синуситов, гайморитов. Крупных размеров образования приводят к развитию обструкций в дыхательных путях, вызывают ринорею, головные боли, храп.

Врачами рекомендуется операция при наличии такой характерной симптоматики:

пропало носовое дыхание на длительный период или постоянно заложенный нос;
деформация перегородки, что ярко выражена;
осложнения (астма бронхиальная, ринит атрофический);
потеря вкуса и пропало обоняние;
непрекращающиеся выделение слизи из носа, храп, гнусавость голоса.

Полипотомия обычная

Метод в медицине самый старый и один из наиболее травматичных, при котором наблюдается обильная кровопотеря, проводится под общим наркозом или под местным обезболиванием. Проводится оперативное вмешательство специальной петлей режущей или при помощи крючка Ланге. Главное преимущество процедуры: во время проведения одной операции существует возможность убрать одномоментно, сколько много новообразований. Методика:

оперативное вмешательство осуществляется пациенту в сидячем положении (в кресле);
проводится больному местное обезболивание р – ми новокаина 2% или лидокаина 1%;
в ноздрю вводится приспособление со специальной петлей, которой и захватывается образование;
постепенно специалист проводит сужение просвет в петле, что способствует отсечению полипа – это не больно;
в случаях необходимости удаления образований из решетчатого лабиринта, используется специальный крючок Ланге;
после проведенной процедуры проводится обязательная дезинфекция слизистой и по необходимости тампонада носа турундами, смоченными в Вазелиновом масле.

Удаление полипов в носу длится от 40 до 60 минут. После оперативного вмешательства кровотечение значительное и возможно в редких случаях возникновение шрамов. По истечению вторых суток после операции специалист извлекает из носа тампон и обрабатывает слизистую Синтомициновой мазью. На лечении в стационаре больной пребывает неделю, реабилитация продолжается 2 – 3 недели,за этот период восстанавливается и обоняние, что во время болезни пропало.

Противопоказания к полипотомии: болезни сердца и крови, вирусные заболевания острого периода и бронхиальная астма. В случаях острой необходимости удаления больному стоит порекомендовать другие возможные варианты удаления.

Недостатки оперативного вмешательства: вероятность высокой степени вырастания образований снова (примерно у 60% больных), что требует проведения повторной процедуры, а при затянувшейся болезни – обоняние не восстанавливается. Но, невзирая на все недостатки, методика активно используется во многих клиниках.

Удаление образований шейвером

Максимально точно избавиться от новообразований – это методика удаление полипов в носу шейвером. Шейвер приспособление, которое максимально не больно измельчает полипы и всасывает их как в носу, так и пазухах. Операция считается специалистами малотравматичной с минимальной кровопотерей. Методика позволяет с максимальной точностью сохранить здоровую слизистую оболочку носа и по максимуму быстро восстановить обоняние. По отзывам пациентов, методы удаления полипозной ткани шейвером не вызывает рецидивов.

После удаления образований пациент находится на стацлечении 3 – 5 дней. В послеоперационном периоде используются промывания солевыми растворами, что способствует удалению тканевых остатков. С целью предотвращения присоединения вторичной инфекции применяется терапия антибиотиками. С профилактической целью предотвращения повторного разрастания ткани и максимально быстро возвратить обоняние местно назначаются стероидные препараты.

Операция шейвером противопоказана при острых воспалительных процессах в организме больного, в случае вирусных инфекций, при наличии аллергических реакций. Проведение данного вида вмешательства способствует быстрому восстановлению обоняния, что пропало.

Лазер: уникальная методика избавления от полипов

Операция по удалению полипов лазером – это вариант эндоскопического вмешательства, при котором достигается разрушение полипов в результате воздействия лазерного луча. Считается наименее травматичной методикой и выполняется в амбулаторных условиях. Как удаляют полипы в носу лазером:

в область новообразования вводится обезболивающее средство;
в носовую полость вводится аппарат;
лучом лазера не больно нагревают клетки полипа, в результате чего они испаряются;
одновременно лазер запаивает сосуды, что предотвращает кровотечение и быстрее восстанавливает обоняние, что пропало.

Операция считается специалистами самой безопасной и поэтому применяется как маленьким детям, так и пожилым людям, и страдающим бронхиальной астмой. Главное преимущество такого вида вмешательства – полностью минимизируется возможность попадание инфекции во время операции и быстро возвращается обоняние.

После проведенной операции больной человек находится под наблюдением врача (приходит к специалисту на прием). В восстановительный период запрещается посещение сауны или бани, поскольку горячий и высокая температура могут вызвать кровотечение, заниматься физическим трудом или спортом, употреблять алкоголь, в противном случае процесс реабилитации и восстановления обоняния, что пропало, затянется.

С профилактической целью предотвращения рецидивов рекомендуется использование специальных препаратов в аэрозолях. Противопоказаниями к лазерному удалению полипов выступают:

бронхит обструктивной формы;
период вынашивания беременности;
наличие множественных полипов в носу;
весенний период.

Единственным недостатком операции лазерного удаления полипов считается то, что во время проведения нет возможности удаления полипов в пазухах носа, поэтому и множественную полипозную ткань оттуда удалить невозможно.

Эндоназальное эндоскопческое удаление полипов

Проводится операция при помощи специального современного эндоскопического оборудования под общей анестезией, а иногда, под местным наркозом. Эндоскопическое удаление полипов носа – это вмешательство проводится с высокой точностью при минимальном травматизме. Оперирующий хирург осуществляет доступ к самым труднодоступным отделам в носовой полости и придаточных пазухах. Методы проведения:

через полость носа вводится эндоскоп, оснащенный специальной камерой;
полученное изображение выводится на монитор компьютера;
при помощи аппарата удаляются полипы, и выполняется коррекция структур носа.

Избавиться от полипов удается при помощи высокоточного специального прибора, а удаление происходит с миллиметровой точностью в пределах здоровых тканей. Метиодика позволяет не только сохранить здоровые ткани, но и быстро восстановить обоняние. Кроме этого, при помощи специального эндоскопического инструментария, хирург может не больно устранить искривление перегородки носа во время операции.

После процедуры у больного возможно появление ощущений дискомфорта, который быстро проходит. На протяжении 1 – 2 дней наблюдаются сукровичные или же слизистые выделения из полости носа. В этот период запрещается прием горячей пищи, отделяющуюся жидкость из носа запрещается высмаркивать.

После проведенной эндоскопии не остается никаких рубцов и шрамов, обоняние, что пропало, восстанавливается, а больной возвращается к привычному образу жизни. Наблюдение после операции у специалиста длится на протяжение года. Риск возникновения рецидивов после проведенного эндоскопического удаления минимальный.

В восстановительный период назначается промывание носовых ходов солевыми растворами Аквамарис, Физиомер и назначаются капли в нос на основе масел или Протаргол, а через неделю назначается Назонекс.

Противопоказания к проведению вмешательства:

период менструации у женщин;
период рецидива хронических заболеваний;
весенний период (при цветении растений);
острый период всевозможных болезней.

Важнейшая рекомендация, от которой зависит конечный результат: даже когда уже операция по удалению полипов проведена, швы сняты, нужно помнить – лечение не окончено! Впереди длительный путь борьбы с возможными рецидивами. В качестве противорецидивной терапии используются интраназальные кортикостероидные препараты (чтобы быстро восстановить обоняние) и обязательно периодические осмотры: 1 раз в 2 недели на протяжении месяца после операции, затем раз в месяц 3 месяца подряд.

Необходимо помнить: наличие новообразований в носу приводит к нарушениям вкусовых восприятий и потере обоняния, способствуют возникновению постоянных болей в голове. Важно своевременно обратится за консультацией и помощью к квалифицированному специалисту, который подберет индивидуально подходящие способы, как избавится от образования и порекомендует варианты по предотвращению повторного вырастания полипов.

Единственным адекватным методом лечения назальных полипов является консервативная терапия, однако её эффективность обусловлена малыми размерами разрастания. Медикаментозная терапия не способна в полной мере избавиться от патологических наростов, поэтому часто назначается операция по удалению полипов. Сегодня существует множество методов хирургического лечения полипов, выбор которых зависит от различных критериев.

Полипы в носовых ходах — новообразования доброкачественного характера в большинстве клинических случаев. У полипа может быть различная форма и локализация. Вне зависимости от особенностей и структуры полипа, новообразования мешают носовому дыханию, способствуют развитию нежелательных симптомов.

Перед удалением пациент проходит тщательное обследование для определения возможности и необходимости удаления полипов. Клиницисты разделяют условные и абсолютные показания.

К условным относят :

Появление храпа во сне;
Гнусавость голоса;
Незначительное снижение обоняния;
Головные боли;
Головокружение без других очевидных причин;
Ощущение инородного тела в носовых ходах.

При таких жалобах пациенту предлагают медикаментозное лечение для облегчения состояния. Как вылечить полипы в носу без операции .

Если же симптомы не утихают, то прибегают к оперативному вмешательству.

Абсолютными показаниями являются :

Отсутствие полноценного носового дыхания;
Появление симптомов бронхиальной астмы;
Нарушение обонятельной функции, вплоть до полной её утраты;
Хронические воспаления слизистого эпителия носовых ходов любого генеза;
Полипы на фоне анатомической деструкции костно-хрящевых структур.

После определения показаний, устанавливается объём хирургического вмешательства.

Обратите внимание! Если имеет место вторичная инфекция бактериальной природы, обязательно назначение антибактериальной терапии. Операция возможна только по результатам бактериального посева.

Что будет, если не удалять полипы?

Медикаментозное лечение часто приносит временное облегчение, между тем полипы разрастаются, увеличиваются в объёме. Основной симптом разрастающегося полипа — затруднение носового дыхания. Нередко сами пациенты просят о радикальном решении клинической ситуации.

Негативные последствия назального полипоза следующие :

Хроническая гипоксия из-за нарушенного дыхания;
Нарушение обоняния полное или частичное;
Скопление бактериальной и вирусной микрофлоры (хронические воспаления);
Дыхание ртом (холодный воздух проникает в нижние дыхательные пути, не согреваясь).

На фоне гипоксического синдрома пациенты испытывают :

головные боли,
нарушение сна,
повышенную утомляемость,
нарушение работоспособности.

Особенности подготовки и проведения операции

Хирургическая операция проводится только после тщательного диагностического обследования.

Обследование включает целый ряд диагностических мероприятий :

Физикальный осмотр пациента;
Изучение жалоб и клинического анамнеза;
Анализы крови и мочи;
Риноскопическое исследование;
Рентген;
МРТ или КТ-исследование (при необходимости).

Полипы значительно ухудшают качество жизни, появляется сильный ночной храп, нередки эпизоды ночного апноэ.

Накануне операции пациенту запрещено принимать пищу, не позднее, чем в 20.00 вечера. В зависимости от выбранного хирургического метода определяются с анестезией. Далее проводится сама манипуляция, в зависимости от требуемой техники исполнения.

После операции пациент находится под контролем специалистов, а в поздний восстановительный период ему необходимо соблюдать все рекомендации врача.

Продолжительность операции

В среднем операция длится 20-40 минут, что полностью зависит от размеров и локализации полипа. Учитывая, что хирургическая коррекция подразумевает манипуляции внутри носовых пазух, внешний вид никак не пострадает.

Операция может продлиться немного дольше, если существуют непредвиденные ранее обстоятельства, требуется дренаж других пазух.

Применяемый наркоз

Операция по удалению полипов может быть выполнена под местным или общим обезболиванием. Выбор метода во многом зависит от некоторых особенностей здоровья пациента, его возраста и характера патологии.

У пациентов с глубокой локализацией полипа, а также у детей часто применяют общий наркоз, чтобы исключить любые движения руками, страх. можно узнать из отдельной статьи.

Местная анестезия подразумевает собой введение анестетика внутрь полипа. Обкалывают и соседние ткани. Обычно местный наркоз применяют при лёгких операциях, когда полип расположен близ выхода ноздрей.

Методы проведения операции

Существует несколько основных методов ведения операции.

Каждый из них отличается :

объёмом выполняемых манипуляций,
восстановительным периодом,
техникой проведения.

Удаление шейвером

Шейвер (иначе, дебридер, микродебридер) — прибор, при помощи которого в наконечник втягивается тело полипа и срезается у его основания. Благодаря точности манипуляции конкреторные клетки полностью иссекаются, а слизистая очищается от патологического разрастания.

Использование шейвера значительно уменьшает риски развития побочных явлений, осложнений, сокращает восстановительный период.

Обычно местный наркоз применяют при лёгких операциях, когда полип расположен близ выхода ноздрей.

При операции обеспечивается точная визуализация происходящего процесса, поэтому полип удаляется точно, в пределах здоровых тканей. Процедура значительно упрощает проведение последующих операций при рецидивах назального полипоза.

Петлевое удаление (полипотомия)

Крючок Ланге или полипная петля является распространённой и одновременно устаревшей методикой исполнения :

Пациенту вводят раствор новокаина в обрабатываемую ноздрю;
Вводят петлю, осуществляют захват полипа и сужают до полного иссечения полипа.

Сама процедура не занимает более 30 минут. По завершению операции ранку обрабатывают антисептиком, производят тампонирование носового прохода.

Это важно! Классическая полипотомия не решает основной проблемы — изменённая ткань остаётся, на деле врачи удаляют лишь само разрастание. Практически через год пациенту вновь приходится проходить процедуру удаления.

Эндоскопическая операция

Эндоскопическое отсечение патологических разрастаний считается новейшей методикой в лечении назального полипоза. При выполнении операции используют современное эндоскопическое оборудование.

Основными преимуществами являются :

Возможность проникновения эндоскопа к труднодоступным местам;
Точность хирургической манипуляции;
Кратковременный период восстановления.

Операцию проводят под общим наркозом. Эндоскоп с камерой помещают в носовые ходы, благодаря этому картина передаётся на специальный монитор. Помимо полипа, удаляют патологически изменённую ткань.

После операции пациент находится в клинике под наблюдением медицинского персонала. Ранний постоперационный период длится около 7 дней.

После процедуры заметно восстанавливается носовое дыхание, возвращается утраченное обоняние. Пациенты чувствуют себя значительно лучше.

Смотрите в этом видео, как происходит эндоскопическое удаление назального полипа:

Удаление лазерным лучом

Лазерная хирургия в случае прогрессирующего назального полипоза выполняет две главные функции :

Удаляет старый полип;
Устраняет окружающие его полипозные ткани (за счет испарения жидкости).

Длительность операции — 30 минут. Обычно достаточно одной процедуры, однако, в случае повторного вмешательства следует выдержать перерыв в неделю.

Операция выполняется в условиях стационара под местной анестезией. Несмотря на малоинвазивность метода, пациент проходит полноценное диагностическое обследование.

Процедура осуществляется при помощи оптической аппаратуры, чтобы полностью оценить состояние полости носа, его пазух. Лазер нагревает полип до температуры почти в 100 градусов. После прижигания полип извлекают пинцетом.

Восстановительный период длится около 14 дней, после чего пациент может приступать к привычной жизни.

Криотерапия или применение жидкого азота

Ещё один метод с применением высоких температур. Патологическое разрастание буквально замораживается и отпадает. Метод применяется только в случае маленьких полипов. В противном случае требуется несколько процедур, каждая из которых снижает эффективность предыдущих.

После лазерной коррекции значительно облегчается носовое дыхание, практически исключается риск рубцевания слизистой и кровотечений.

Методы лечения избираются только врачом на основании множественных критериев. Каждый из них имеет свои плюсы и минусы, однако соблюдение всех рекомендаций врача значительно снижает риски постоперационных осложнений и рецидивов.

Вероятные осложнения

Во многих случаях операция происходит успешно, однако риски возникновения осложнений сохраняются.

Выделяют следующие распространённые постоперационные осложнения :

Кровотечение;
Инфекционные осложнения;
Отёчность и заложенность носа;
Отсутствие обоняния;
Болезненность.

Все эти осложнения, кроме вторичных инфекций, сохраняются в течение месяца, после чего состояние пациента значительно улучшается.

При стойком неудовлетворительном состоянии может потребоваться повторная коррекция.

Основные противопоказания

Перед назначением хирургической операции учитывают не только показания, но и возможные противопоказания. Это важно для проведения безопасной операции и восстановления полноценного носового дыхания без усугубления состояния пациента.

Основными считают :

Беременность и лактация;
Заболевания сердца и сосудов;
Тяжёлые заболевания печени, почек;
Активная фаза менструального цикла;
Обострение инфекционных заболеваний любого генеза;
Аллергия в фазе обострения.

Важно! В случае серьёзных системных заболеваний прибегают к альтернативным методам лечения или проводят операцию, соотнося пользу с ожидаемыми рисками для здоровья. В других случаях дожидаются наилучшего периода для проведения операции.

Хирургическое лечение назального полипоза — серьёзная процедура, требующая профессионального подхода и дисциплинированности пациента в стадии постоперационного восстановления. Во многих случаях полипоз имеет тенденцию к рецидиву, поэтому процедуру придётся повторять несколько раз. Это клиническая практика, обусловленная способностью изменённых клеток перерождаться снова и снова. Пациенты, прошедшие курс лечения, наблюдаются у отоларинголога и аллерголога не реже 2-3 раз в год.

Устранить проблемы с дыханием при полипозном риносинусите поможет операция по удалению полипов в носу. Этот метод лечения эффективный, но, к сожалению, и он не дает 100% гарантии отсутствия рецидивов. Правильно проведенное вмешательство и дальнейшая реабилитация помогут улучшить качество жизни, как минимум на 12-24 мес.

Когда операция необходима?

Разрастание полипов часто наблюдают при бронхиальной астме, муковисцидозе, хронических бактериальных и грибковых инфекциях дыхательных путей или после травматичного повреждения перегородки носа. Симптомы заболевания нарастают и пациенты предъявляют такие жалобы, как:

ухудшение обоняния;
слизистые выделения из носа;
нарушение носового дыхания;
гнусавость;
чувствование инородного тела в носу;
ночной храп;
боль в пазухах носа.

Прогрессирование болезни, отсутствие или неэффективность медикаментозной терапии ухудшает самочувствие человека, способствует присоединению бактериальной и вирусной инфекции, развитию гипоксии мозга. Чтобы предотвратить этот процесс и восстановить качество жизни, рекомендуют удалить полипы оперативным методом. Особенно остро встает вопрос на 3 стадии заболевания и малигнизации.

Лечение полипов в носу хирургическим методом позволяет надолго избавиться от них. Консервативные методы лишь тормозят процесс роста и уменьшают симптоматические проявления.

Подготовка к операции

Одним из важным методов предоперационнного обследования считается томография.

Хирургическое вмешательство проводится после комплексного обследования и исключения всех рисков. Оно начинается с врачебного осмотра и сбора анамнеза. На этом этапе важно установить наличие хронических и аллергических заболеваний, состояние сердца и сосудов. С целью полной диагностики, проводят такие обследования, как:

общий и биохимический анализ крови с коагулограммой;
томография и рентгенография пазух носа;
видеоэндоскопия пазух носа;
рентгенография органов грудной клетки.

Специальная подготовка больного к оперативному вмешательству не требуется. За 2-5 дней до проведения процедуры отменяют прием препаратов, разжижающих кровь, и назначают сосудосуживающие и противовоспалительные назальные средства для уменьшения отека слизистой полости носа и пазух. Как правило, это «Софрадекс», «Дексаметазон» или «Ксилометазолин».

Виды операций

Хирургическое лечение полипов в носу проводят разными способами. Выбор зависит от локализации и распространенности патологического процесса. Рекомендуется выполнение следующих операций:

Обычная полипотомия. Травматичное вмешательство режущей петлей, с использованием местного обезболивания.
Удаление полипов в носу лазером. Выполняется амбулаторно, под контролем эндоскопа. Поскольку это не больно, то именно такой вид вмешательства рекомендован детям. Лазерное удаление полипов проводится при локализованных в носу полипов.
Эндоскопическое шейверное вмешательство. Удаление шейвером и извлечение новообразований в носу, придаточных пазухах уменьшает время операции и травматизацию окружающих тканей. Эндоскопом проводится наблюдение и выведение хода операции на монитор. Шейверное удаление выполняется под общим наркозом.
Радиоволновой метод. Не используется для удаления маленьких полипов. Одновременно проводят прижигание, в результате чего послеоперационное кровотечение не возникает.

Восстановление

В восстановительном периоде больной дожен принимать антибиотик, чтобы избежать осложнений в виде воспаления.

Полное восстановление после операции зависит от методики, объема вмешательства и длится от нескольких дней до недели. В это время пациенту рекомендуют избегать мест массового скопления людей, воздействия солнечных лучей. Нельзя находиться в непроветренных помещениях, а также не заниматься физическим трудом. Особой диеты врач не назначает, но пища должна быть не горячей, так как это может спровоцировать кровотечение. Медикаментозное лечение после удаления полипов в носу, направлено на восстановление оболочек, предупреждение осложнений и рецидивов. С этой целью назначают следующие группы лекарств:

Антибиотики. Помогут избежать послеоперационных воспалительных осложнений.
Солевые растворы. Гигиенический уход за носовой полостью с помощью физиологического раствора натрия хлорида, «Хьюмера» или «Аква Мариса» позволит очистить ее и увлажнить.
Масляные или гормональные назальные средства. Способствуют регенерации слизистой и предупредят образование спаек.
Противоаллергические. «Цетрин», «Супрастин» или «Алерон» помогут снять отек.

Реабилитация после удаления полипов в носу может быть дополнена физиотерапевтическими процедурами. К примеру, УВЧ, лазерной или магнитной терапией, а также средствами народной медицины.

Полипы в полости носа практически невозможно убрать консервативным методом. Операция по удалению полипов в носу является единственным способом, который радикально решает проблему. Лечение полипов в носу без операции не исключает дальнейшего разрастания патологической ткани, что плохо сказывается на носовом дыхании и приводит к гипоксии мозга. Хирургическое лечение способствует восстановлению естественной вентиляции и предупреждает осложнения полипоза.

Показания к проведению

Полипы не просто создают механическое препятствие для циркуляции воздуха, они меняют структуру слизистой носа. Если образования невелики, то вылечить полипы в носу пытаются консервативным методом. Используют антигистаминные и противоаллергические препараты, антибиотики-макролиды, физиопроцедуры.

Без операции вылечить полипоз можно в случае его аллергенной или грибковой природы. Медикаменты способны остановить рост патологической ткани и уменьшить имеющиеся образования. В случае грубых нарушений дыхательной функции восстановить работоспособность носа без операции не удастся.

Показаниями к проведению хирургического лечения являются:

храп во время сна, риск остановки дыхания;
прогрессирующие деформации носовой перегородки;
невозможность восстановления носового дыхания другими методами;
гнойно-воспалительные процессы придаточных пазух;
потеря обоняния и нарушение вкусовых ощущений;
выделения из носа с примесью крови.

Хирургическое вмешательство не всегда возможно. В этом случае врач подскажет, как лечить полипы в носу без операции. Но на существенные улучшения рассчитывать не приходится. Воздержаться от хирургического вмешательства придется при онкологических недугах, серьезных сердечно-сосудистых патологиях, заболеваниях крови. Как без операции восстановить носовое дыхание и избежать осложнений, врачи различных специализаций будут решать совместно. Терапия подбирается с учетом минимального вреда для больного.

Предоперационная подготовка

Если решение об операции принято, то больному необходимо пройти осмотр у специалиста и сдать анализы. В ходе обследования ЛОР-врач выявляет осложняющие факторы: хронические болезни, аллергические реакции, другие патологии в работе органов дыхания. Если человек принимает кроверазжижающие препараты, то их прием прекращают.

К обязательным методам исследования относят:

клинические анализы крови и мочи;
биохимию крови;
компьютерную томографию носа;
рентгенологическое исследование по необходимости;
видеоэндоскопическое исследование полости носа и пазух.

За неделю до операции делают рентген грудной клетки, электрокардиографию, сдают кровь на маркеры опасных вирусов. Пациенту назначаются противоотечные средства. За 6 часов до процедуры больному запрещается есть и пить.

Виды хирургического лечения

Удалить полипы в носу можно различными методами. Выбор хирургического лечения определяется индивидуальными особенностями и необходимостью проведения дополнительных операций.

В случае искривления перегородки полипотомию проводят одновременно с операцией по исправлению носа. Также могут потребоваться конхотомия или дренирование придаточной пазухи при ее хроническом воспалении.

Врач подбирает метод терапии, исходя из возраста пациента, сопутствующих заболеваний, прогнозируемых осложнений. Выделяют пять основных хирургических методов лечения, которые позволяют убрать полипы с минимальным риском.

Классическая полипотомия

Операция по удалению полипов в носу с применением петли считается устаревшей. Но ее можно выполнять в любых условиях с минимальными затратами. Недостатками метода являются высокая травматичность, болезненность и риск повторного образования полипов. Петля охватывает полип и буквально срезает его, но глубинные участки остаются нетронутыми. В результате носовые ходы очищаются, но полностью полипозная ткань не удаляется.

Что касается преимуществ метода, то их несколько:

быстрота проведения;
минимум противопоказаний;
отсутствие необходимости в наркозе.

Опытный врач может извлечь полипы безболезненно и качественно, что снижает риск повторного разрастания ткани.

Эндоскопическое удаление полипов

Как удалить наросты более точно? В этом случае без эндоскопа не обойтись. Он позволяет наблюдать за ходом операции на мониторе. Камера располагается в наконечнике хирургического устройства и передает изображение в режиме реального времени.

В ходе операции удается не только избавиться от наростов, но и провести выпрямление носовой перегородки. В случае врожденных аномалий носа рекомендуют именно этот метод лечения.

Эндоскопия хороша тем, что позволяет убрать даже мельчайшие ткани патологического свойства. При этом риск травматизма минимален. В случае глубинных полипов или множественных образований хирургическое удаление с применением эндоскопа позволяет выполнить процедуру максимально точно.

Длительного восстановления после операции не требуется. Ткани быстро заживают, носовое дыхание нормализуется в течение суток. Отеки спадают за несколько часов, а осложнения практически не встречаются. Если после удаления петлей полипы разрастаются вновь через год-полтора, то после эндоскопии рецидивы возникают через 6-7 лет и только в половине случаев.

Срезанную ткань отправляют на гистологию. При подозрении на озлокачествление пациента отправляют в онкологический центр. Если операция прошла успешно, то нос на сутки тампонируют. В течение 48 часов нельзя высмаркиваться и шмыгать носом. Образованные корочки не трогают, пока они сами не отслоятся.

Шейверная полипотомия

Эндоскопическая операция при полипах в носу может осуществляться шейвером. В отличие от обычного скальпеля, это устройство оснащено дополнительным отсосом. Устройство отсекает образование вместе с ножкой и втягивает его в специальный отсек. Показания и противопоказания у данного метода те же, что и при обычной эндоскопии.

К преимуществам шейверной операции можно отнести простоту выполнения и высокую точность. В редких случаях лечение проводят без видеонавигации. Но тогда точность операции снижается. Без эндоскопа разрешается удалять только близлежащие полипы, чья локализация не нуждается в уточнении.

Частота рецидивов будет чуть ниже, чем после традиционной эндоскопической полипотомии. Что касается осложнений и побочных эффектов лечения, то в редких случаях это длительный ринит и спаечные процессы.

Лазерное удаление

Лечение полипов носа с применением лазера является самым надежным и современным. Метод рекомендован лицам пожилого возраста и детям, а также тем, у кого имеются хронические ЛОР-заболевания. На полипы в носу воздействуют высокоточным лазером. В результате патологическая ткань буквально «сгорает». Кровотечения в ходе такой процедуры исключены, а носовые проходы быстро восстанавливаются.

У метода есть несколько неоспоримых преимуществ:

безболезненность;
наименьший риск осложнений;
высокая точность;
минимальный срок восстановления;
быстрота проведения операции.

Тампонировать нос не требуется. Носовое дыхание восстанавливается практически сразу. Обходится без отеков и вторичного инфицирования. Но лазерная терапия не всегда эффективна. Метод не используют при множественном полипозе, а также при глубинных образованиях в пазухах. К недостаткам метода можно причислить высокую стоимость. Лазерная операция обойдется в несколько раз дороже классической полипотомии.

Радиоволновая хирургия

Операция осуществляется с применением аппарата «Сургитрон». Длительное послеоперационное лечение не требуется. Ткани быстро восстанавливаются, инфицирование исключено. Период реабилитации минимален. Но, несмотря на достоинства метода, он не так распространен, как описанные выше.

Реабилитация

В течение 10 дней после операции требуется следить за состоянием полости носа и проводить противорецидивную терапию. Как без операции не обойтись в случае масштабного разрастания ткани, так и нельзя пренебрегать постоперационной терапией. Обязательной составляющей лечения является промывание полости носа. Но делать его должен врач. Именно поэтому рекомендуется задержаться в больнице на несколько дней после операции.

Для обработки носовой полости используют физиологический раствор либо аптечные препараты – «Аквамарис», «Аква-Риносоль», «Мореназол». Постоперационная терапия определяется причинами формирования полипов. Если это аллергические реакции, то без антигистаминных препаратов не обойтись. Причем их принимают не только сразу после проведения операции, но и профилактическими курсами. Целесообразно принимать такие средства, как «Лоратадин», «Ломилан», «Кларитин».

Наблюдение после операции продолжается в течение года. Риноскопию рекомендуют проводить каждые 3 месяца даже при отсутствии жалоб со стороны пациента.

Возможные осложнения

Если вовремя не убрать наросты, то могут развиться необратимые процессы. Одним из осложнений полипоза является полная потеря обоняния. Восстановить его не удается даже после удаления наростов.

Опасным осложнением прогрессирующего полипоза считается гипоксия головного мозга. Невозможность свободно дышать носом может стать причиной остановки дыхания во сне. Длительная гипоксия вызывает проблемы с памятью, концентрацией и вниманием. Особенно опасны такие явления в детском возрасте. Полипоз, сопровождающийся гипоксией, у детей младшего возраста тормозит умственное развитие.

Из-за трудностей с носовым дыханием повышается риск воспаления придаточных пазух. Первыми страдают верхнечелюстные синусы. Любая простуда может стать причиной гайморита. Инфекция прочно поселяется в гайморовых пазухах, что осложняет течение полипоза. В дальнейшем воспалительный процесс поднимается вверх, охватывает лобные синусы и ткани решетчатого лабиринта.

Если рост патологической ткани не останавливается, то не исключены костные деформации. Возникают резорбции хрящевых структур. Давление на перегородку носа провоцирует ее разрушение. Если полип проникает в носослезный канал, то возникает устойчивое слезотечение.

Прогноз и профилактика

Как предупредить появление патологических образований, и как лечить полипы в носу без операции? К сожалению, универсальных методов с доказанной эффективностью не существует. Радикальная терапия неизбежна при нарушении естественного воздухообмена. Но даже после удаления образований, остается высоким риск рецидивов. В этом случае следует вовремя купировать респираторные инфекции, увлажнять слизистую носа при пересыхании, лечить стоматологические заболевания.

Для предотвращения роста полипов назначают макролиды кратковременными курсами, а также назальные кортикостероиды. Не последнюю роль в профилактике полипоза играет физиотерапия. Больным, перенесшим операцию, рекомендуют:

электрофорез – наибольшую эффективность доказали процедуры с препаратами кальция. По результатам терапии больной испытывает улучшение общего самочувствия, носовое дыхание полностью восстанавливается, усиливается питание тканей носа;
УВЧ-терапия – состоит из 7-10 сеансов. Направлена на стимуляцию кровообращения, улучшает отток лимфатической жидкости, препятствует воспалительным процессам, предотвращает обострение хронических ЛОР-заболеваний;
магнитотерапия – запускает процессы регенерации, усиливает капиллярное кровоснабжение, укрепляет поверхностные сосуды.

Все методы физиотерапии хороши тем, что не только улучшают состояние носа, но и повышают общую сопротивляемость организма инфекциям. Посещение физиокабинета рекомендовано тем, у кого имеются сопутствующие недуги хронического характера. Отоларинголог дополнительно может направить пациента на санаторно-курортное лечение. Усилить эффективность физиопроцедур помогают фитопрепараты домашнего приготовления.

Остановить рост полипов позволяют методы народной медицины. Они практически неэффективны в плане лечения, но считаются самыми безопасными и доступными профилактическими средствами.

Использование самодельных растворов для промывания и домашних капель позволяет устранить отечность, очистить носовые проходы, снизить риск проникновения инфекции. Среди наиболее популярных рецептов:

масло облепихи – его закапывают в каждую ноздрю ежедневно непродолжительными курсами. Средство обладает антисептическими свойствами, смягчает слизистую и препятствует респираторным заболеваниям;
отвар хвоща – используют для носовых промываний. Заваривают 2 ст. л. травы 500 мл кипятка. Средство отлично убирает отеки, стимулирует регенераторные процессы, нормализует клеточный метаболизм;
настойка белой лилии – семь крупных луковиц помещают в трехлитровую банку, заливают спиртом и настаивают 14 дней. Средством смачивают ватные турунды и помещают в носовые ходы. Процедуру проводят раз в неделю, а сами турунды меняют до 3 раз в течение дня.