Связочный аппарат шеи. Александр Жданов. Связочный аппарат и мышцы. Массаж при болях в спине. Когда необходимо обращаться к врачу

Клиническая картина повреждения межоститстых и надостистых связок зависит от давности травмы и сопутствующих повреждений позвоночника. Вместе с тем клиническая диагностика этих повреждений довольно сложная: пальпаторно травма зачастую не всегда выявляется, так как смещения в области позвонков незначительные, так же и рентгенограмм не всегда могут помочь при постановке диагноза. Это особенно касается довольно часто встречающихся растяжений в области верхнего сегмента шейного отдела позвоночника. В следующей очередности повреждениям подвергаются суставные соединения срединного и нижнего участка шейного отдела позвоночника. В зависимости от локализации повреждений они определяются как послетравматический подзатылочный синдром , срединный и нижний шейный синдром . Клиническая картина характеризуется появлением типичных неврологических болей в затылочной области при скудных объективных признаках. Причиной затылочной невралгии является сдавливание затылочных нервов, которые, будучи образованными из задних корешков двух шейных сегментов, «пробивают желтую связку» между дугой атланта и эпистрофея, рядом с межпозвонковыми суставами. На спондилограммах никаких изменений не выявляется.

БОЛЬ

Для повреждения межоститстых и надостистых связок в поздние сроки после травмы характерны упорные боли в области повреждения по типу цервикалгии, люмбаго. Больные отмечают быструю утомляемость мышц шеи и спины. В дальнейшем могут появиться и корешковые боли, которые чаще зависят от вторичных дегенеративных изменений межпозвонкового диска на уровне повреждения с образованием задних и заднебоковых грыж диска.

ВЫНУЖДЕННОЕ ПОЛОЖЕНИЕ

Известно, что боковые суставы тел шейных позвонков расположены в косой плоскости, проходящей сзади наперед и снизу вверх. Отклонение от горизонтальной плоскости нарастает сверху вниз: меньше оно выражено в суставах между позвонками С1-С2, больше между С7-Th1. Поэтому смещение позвонка вперед (при гипермобильности или нестабильности) сопровождается его приподниманием до тех пор, пока не наступит соскальзывание нижнего суставного отростка тела позвонка в верхнюю позвоночную вырезку нижележащего позвонка, когда смещенный позвонок вновь приближается к нижележащему.

При различных вариантах смещений голва принимает характерное положение. которое считается типичным. Максимальная высота смещения нижнего суставного отростка при гипермобильнотси (нестабильности) – I – III ст. не превышает 0,7 см. Если имеется вынужденный наклон головы кпереди, то уже при осмотре отчетливо заметен кифоз, вершину которого образует остистый отросток пораженного позвонка. Так называемые типичные положения головы не всегда выражены отчетливо при растяжении связок в застарелых случаях, так как маскируются компенсаторными смещениями в смежных неповрежденных суставах.

Для диагностики в неясных случаях «наклона головы» рекомендуется ориентироваться по высоте стояния углов нижней челюсти при выпрямленной шее («разогнутая голова»). На выпуклой стороне искривления угол нижней челюсти занимает боле высокое положение на стороне повреждения, особенно если больной предварительно сделает несколько кивательных движений.

Лучше вынужденное положение головы выявляется при осмотре больного в исходном положении – стоя , что не всегда возможно и допустимо, особенно в свежих случаях. поэтому многие авторы подчеркивают ненадежность диагностики на основании симптомов типичного положения головы. Однако выявление вынужденного положения головы служит достаточным основанием для углубленного клинико-рентгенологического исследования, без которого предположение о повреждении связочного аппарата шейного отдела не может быть отвергнуто.

НЕУСТОЙЧИВОСТЬ ГОЛОВЫ

Неустойчивость головы является следствием расстройств опроности позвоночника из-за нарушения соотношений между позвонками, повреждения связочного аппарата, смещения оси нагрузки и направления тяги мышц. Степень неустойчивости может быть различной, что зависит как от тяжести повреждения, так и рот развития компенсаторных явлений.

При тяжелых поражениях связочного аппарата (III ст.) неустойчивость головы выявляется сразу после травмы и удерживается долго (недели, месяцы). В более легких случаях (I – II ст. повреждения) данный симптом выражен в меньшей степени, быстрее исчезает вследствие рубцевания поврежденных тканей и компенсаторных приспособлений в связочно-мышечном аппарате шеи. У ряда больных неустойчивость головы сохраняется постоянно в вертикальном положении, либо она возникает при перемене положения тела, при более или менее длительной нагрузке (например, при ходьбе, длительном сидении, особенно с наклоном головы кпереди).

КЛАССИФИКАЦИЯ СТЕПЕНЕЙ НЕУСТОЙЧИВОСТИ ГОЛОВЫ
(Епифанов В.А., Епифанов А.В., 2002)

легкая (I) степень неустойчивости (поражение 1 позвоночного двигательного сегмента)

клиническая картина : напряжение мышц шеи, удерживающих голову в вынужденном положении; при движениях туловища и конечностей положение головы остается неизменным (за счет напряжения мышц шеи); движения больной совершает осторожно, медленно; если и наблюдается компенсация, то она не стойкая, легко нарушается при работе, особенно связанной с наклоном головы кпереди

средняя (II) степень неустойчивости (поражение 1 - 2 позвоночных двигательных сегментов)

клиническая картина : напряжение мышц шеи, удерживающих голову; больной поддерживает голову руками при вертикальном положении тела, при попытке встать или лечь, при наклоне туловища вперед (симптом Томсена); больной может вставать и ложиться без поддержки головы руками, но только боком к горизонтальной плоскости (сохранность боковой устойчивости)

тяжелая (III) степень неустойчивости (поражение 2 и более позвоночных двигательных сегментов)

клиническая картина : напряжение мышц шеи, плечевого пояса и паравертебральных мышц; больной постоянно поддерживает голову руками; голова больного не удерживается и падает при поднимании «лежачего» больного (симптом «гильотинирования»)

Неустойчивость головы является частым и важным симптомом повреждения связочного аппарата шейного отдела позвоночника, но она может наблюдаться и при переломах тел позвонков, повреждениях межпозвонковых дисков, остеохондрозах позвоночника, парезах и атрофиях мышц шеи, некоторых аномалиях развития. Поэтому этот синдром не может служить самостоятельным тестом при дифференциальной диагностике травматических повреждений связок позвоночника.

НАРУШЕНИЕ ДВИЖЕНИЙ В ШЕЙНОМ ОТДЕЛЕ ПОЗВОНОЧНИКА

Смещение в боковых суставах шейного отдела при любой локализации сопровождается нарушением движений. Эти нарушения выражены тем отчетливее, чем меньше времени прошло после травмы. Позднее, с развитием компенсаторных процессов, уменьшается неустойчивость головы, увеличивается объем движений.

Возможны три варианта нарушения движений в шейном отделе позвоночника (Епифанов В.А., Епифанов А.В., 2002) : 1. полная неподвижность; 2. ограничение движений во всех направлениях; 3. ограничение движения в сторону повреждения.

При исследовании движений следует иметь в виду, что :
нарушение движений у одного и того же больного более выражено вертикальном положении, чем в горизонтальном;
в исходном положении лежа ограничения наклона и поворотов головы более точно определяется в случаях, когда голова пациент расположена по оси туловища, так как при разгибании шейного отдела позвоночника эти движения могут быть ограничены и без повреждений;
одновременно с нарушением движений при повреждении связочного аппарата наблюдается напряжение мышц шеи и крепитация при движениях; напряжение мышц в данном случае может быть следствием их рефлекторного напряжения или натяжения при увеличении расстояния точек прикрепления;
хруст, щелканье или крепитация при движениях в шейном отделе позвоночника, испытываемых больным или определяемых при пальпации пораженной зоны, - возможно, это проявление дегенеративно-дистрофичских изменений в боковых суставах, межпозвонковых дисках и связках позвоночника, не сопровождающихся другими клиническими симптомами.

Нарушение движений в шейном отделе позвоночника является общим симптомом повреждений или нарушения компенсации, при некоторых заболеваниях позвоночника и не может служить надежным основанием для дифференциальной диагностики между повреждением связочного аппарата и другими повреждениями и заболеваниями . Тем не менее, исследование движений в шейном отделе позвоночника может дать подтверждение предположению о поражении позвоночника, а восстановление движений после проведенного лечения средствами ЛФК является наиболее ценным клиническим признаком наступившего выздоровления.

Симптомы повреждения связок, выявляемые при пальпации :
отклонение остистых отростков в ту или иную сторону, вследствие чего нарушается расположение в одной саггитальной плоскости; однако выявление такого смещения удается только в отдельных случаях (это зависит от неодинаковой длины остистых отростков, от неодинаковой формы раздвоения их концов, от маскирующего влияния надостистой связки в случае ее отрыва от остистых отростков, от большой толщины мышц и их напряжения); искривления линии остистых отростков легче выявляется только в области С6-7 и С2-3;
при пальпации зоны повреждения позвоночного двигательного сегмента позвоночника определяется болезненность, причем в первые часы, или даже дни она может выявляться только за пределами пораженной зоны; это зависит от более значительной протяженности повреждения связки, от смещения поврежденных тканей, возникающего при пальпации подвижных образований (надостистой связки, мышц) и вдали от места повреждения;
при передних смещениях тел позвонков (гипермобильность, нестабильность), сопровождающихся их наклоном кпереди, наступает разрыв задних связок и расстояние между остистыми отростками пораженного и нижележащего позвонков увеличивается.

Ввиду того, что шейный отдел позвоночного столба является самым подвижным, вывих шеи – явление довольно нередкое. В медицинских справочниках эта травма имеет название «выпадение капсулы шейного позвоночника».

Это повреждение очень опасное, поскольку для него типично не только смещение суставных поверхностей, позвонков, но и внутренних отростков, растяжение мышечной ткани и связочного аппарата.

В результате этого практически всегда происходит повреждение вещества и оболочки спинного мозга. Учитывая эти моменты, можно с уверенностью утверждать, что вывих шеи является прямой угрозой для жизни человека.

В каких ситуациях можно получить травму

Причиной вывиха шеи и повреждения ее связок может стать:

Дорожно-транспортное происшествие.
Катания на коньках и лыжах.
Упражнения со стойкой на голове.
Ныряние в непроверенных водоемах.
Кувыркания на уроках физкультуры.
Травмы, полученные на спортивных снарядах.
Непроизвольный выгиб шеи с резким поднятием головы во время сна.

К сожалению, вывих шеи и растяжение связок нередко сопровождаются переломом шейных позвонков.

Различные виды вывиха классифицируются в соответствии с механизмом повреждения, местом травмы и степенью смещения.

Передние и задние вывихи.
Односторонние и двухсторонние.
Неполные и полные.
Сцепленные.
Скользящие.
Опрокидывающиеся.

Получить вывих и растяжение связок в другом отделе позвоночного столба довольно сложно, что обусловлено его строением. Позвоночник – это фундамент тела человека, поэтому все позвонковые суставы крепко соединены между собой при помощи связок и межпозвонковых дисков.

Ввиду того, что суставы шейного отдела активно работают, а связки обладают гибкостью, шея человека способна совершать повороты наклоны и запрокидывания, то есть она очень подвижна. Вывих шеи чаще всего происходит в первом позвонке.

Симптомы вывиха шейного позвонка

Поскольку вывихи шейного отдела позвоночника имеют разнообразные формы, симптомы каждого из них имеют свои индивидуальные особенности.

При одностороннем вывихе шеи голова наклоняется в сторону противоположную от смещения.
При двустороннем вывихе шейного отдела голова наклоняется вперед.
Пациент испытывает сильную боль, которая усиливается с каждым днем.
Болевые ощущения становятся интенсивнее при нахождении головы в горизонтальном положении.
Осуществлять головой повороты и наклоны становится невозможно. Этого можно добиться только при удерживании головы руками.
Пациенты, у которых диагностирован вывих шейного отдела позвоночника, при необходимости повернуть голову вынуждены поворачиваться всем туловищем.
К этим симптомам присоединяется крепитация, головная боль, головокружение, потемнение в глазах.
Боль может иррадиировать в руку или плечевой сустав.

Однако при постановке диагноза врачи не спешат с окончательным заключением, поскольку симптомы вывиха шеи довольно схожи с признаками миозита и остеохондроза, .

Обычно для уточнения диагноза уже на первом приеме врач направляет пациента на рентген. Хотя на рентгеновских снимках вывих не всегда определяется, зато довольно четко фиксируется смещение головы по отношению к шейному отделу позвоночника.

По этим признакам врач может констатировать вывих шеи.

Если у пациента присутствуют вышеперечисленные симптомы, имеются все основания подозревать именно эту травму, поэтому человек немедленно должен показаться травматологу. Пренебрежительное отношение к проблеме может вылиться в растяжение связок и контрактуру сухожилий и мышц, а это уже необратимые явления:

шея становится искривленной;
голова больного все время наклонена в какую-либо сторону или вперед.

Диагностика и лечение вывиха шеи

Сегодня для более точного диагностирования применяется метод спондилографии (рентгенография позвоночного столба без предварительного его контрастирования).

Если сразу поставить диагноз не удается, а все симптомы свидетельствуют о наличие вывиха шеи, исследование производится через ротовую полость.

В присутствии вывиха шеи врач абсолютно убежден, если на снимках наблюдаются следующие патологические изменения:

смещение суставных поверхностей;
одностороннее уменьшение размера межпозвоночного диска;
асимметричное положение первого позвонка.

Растяжение связок и вывих шеи лечится как консервативными мероприятиями, так и хирургическим вмешательством. К консервативным методам причисляются:

скелетное вытяжение за теменные бугры;
одномоментная закрытая репозиция с применением петли Глиссона;
вправление методом Рише-Гютера.

Консервативная терапия показана в острой фазе повреждения.

Лечение детей

Если травма шейного отдела позвоночника диагностирована у ребенка, опытный врач проводит одномоментное вправление позвонка, для чего доктор пользуется специальной петлей Глиссона. Сначала травматолог делает осторожные ротационные движения, отклоняя голову пациента вправо-влево, назад-вперед.

Во время таких манипуляций четко слышен хруст, это характерно для вправления позвонка на свое анатомическое место. Процедура выполняется только тем врачом, который имеет достаточный опыт в управлении тракционным оборудованием. Доктор все время находится рядом с пациентом и постепенно увеличивает нагрузку в аппарате.

При появлении внезапного резкого хруста, врач немедленно ослабляет нагрузку и направляет ребенка на повторный рентген. Лечение застарелой травмы шеи проводится при помощи скобы Крачфилда. Эта процедура намного серьезнее и требует просверливания в черепе несквозных отверстий.

После вправления ткани вокруг пострадавшего позвонка обязательно будут отекать. После спадания отечности рекомендуется наложение гипсовых или пластмассовых торакокраниальных ортезов.

Носить такое приспособление ребенок должен в течение двух месяцев. Примерно через три месяца шейный отдел полностью восстановится.

Как лечить растяжение или вывих шейного отдела у взрослых

К экстренным мерам помощи относится обеспечение пострадавшему полного покоя и немедленная транспортировка его в медицинское учреждение. При подобных травмах всегда существует риск повреждения спинного мозга.

В клинике пациенту сделают рентген, вправят позвонок и на 4-6 месяцев наложат иммобилизующую повязку. Некоторые врачи предпочитают осуществлять вправление позвонков без наркоза. Такой подход они объясняют тем, что врач может контролировать ощущения пациента в момент процедуры.

Вправление происходит следующим образом:

предварительно врач рассказывает пациенту о возможных болевых синдромах и своих манипуляциях;
больного усаживают на стул;
врач берет пациента за голову и начинает приподнимать ее, таким образом, тело больного оказывается естественным противовесом;
свои действия врач не прекращает до тех пор, пока позвонки не встанут на место.

После этой процедуры больному назначают курс физиотерапевтических мероприятий.

В своей практике врачи иногда прибегают к вправлению шейного отдела позвоночника по методу Рише-Гютера. Суть этой методики состоит в следующем:

пациент ложится спиной на кушетку таким образом, что его голова и шея свисают вниз;
в больную область вводят раствор новокаина;
врач накладывает петлю Глиссона и фиксирует ее на своей пояснице, голову пациента при этом врач удерживает руками;
ассистент врача становится напротив и удерживает руками шею больного (края ладоней ассистента должны находиться на границе полученной травмы);
постепенно происходит растяжение шеи по оси, а врач начинает наклонять ее в здоровую сторону;
с предельной аккуратностью доктор поворачивает голову больного в сторону вывиха, в результате чего позвонок должен стать на свое место.

При неэффективности применения этих методик больному показана операция.

Растяжение шеи может произойти из-за любого неосторожного движения. Причина симптомов, сопровождающих данное патологическое состояние, заключается в микротравмах волокон мягких тканей. На этих участках скапливается лимфатический экссудат, кровь. Как результат развивается воспалительный процесс. Его интенсивность зависит от степени повреждения мягких тканей.

Причины растяжения

Шейный отдел содержит 7 позвонков. Они соединены межпозвоночными дисками и связками. Мышцы обеспечивают подвижность головы, шеи. Такие мягкие ткани располагаются вблизи позвоночника. Весь этот костно-мышечный аппарат позволяет удерживать позвоночный столб. Данный отдел не только самый подвижный, но он еще и наиболее уязвимый. Значит, чаще всего травмы приходятся на мягкие ткани шеи.

Основные причины развития патологии:

травмы любого характера: в результате падения, удара, потери сознания, ДТП;
внезапный мышечный спазм, который может произойти под воздействием внешних факторов, например, если человек окажется на сквозняке;
резкий поворот головы;
длительное пребывание в неудобной позе;
тяжелый физический труд или активные занятия спортом;
вывих и подвывих суставов шеи.

Однако не только внешнее воздействие и приводит к растяжению. Такая патология развивается и в результате дегенеративных и дистрофических процессов, протекающих в суставах данного отдела позвоночника. При более интенсивном воздействии происходит разрыв мягких тканей. В пожилом возрасте мышцы и связки теряют эластичность, что делает их более уязвимыми. По этой причине неосторожное падение, при котором голова принимает неестественное положение, может привести к разрыву связок.

Симптоматика

Растяжение мышц шеи всегда сопровождается болевыми ощущениями. Это главный признак патологии. Интенсивность болевых ощущений может разниться. Все зависит от состояния тканей, степени их повреждения. Другие симптомы:

онемение верхних конечностей;
ограничение подвижности головы;
при поражении определенных мышц и связок, а также при вывихе, подвывихе голова может находиться в неестественном положении;
развивается отек, его интенсивность тоже определяется степенью поражения мягких тканей;
изменяется цвет кожных покровов, чаще такой симптом проявляется при разрыве связок;
мышечные спазмы.

Иногда травма шеи отражается на других участках тела: появляется головная боль, также возникают неприятные ощущения в плечевом суставе. Это обусловлено перераспределением нагрузок на мягкие и твердые ткани, сдавливанием нервных окончаний, сосудов. Кроме того, если имеет место дисфункция некоторых мышц, на другие участки шейного отдела оказывается более интенсивное воздействие.

Степени повреждения

Выделяют несколько стадий патологии:

Микротравмы. Они провоцируют боль умеренной интенсивности. При этом отек развивается не всегда. Может иметь место незначительное снижение подвижности или дискомфорт при попытке движения головой. Выздоровление при микротравмах мягких тканей происходит за 5–7 дней.
Существенный надрыв мышц, что сопровождает сильное растяжение. При этом восстановление может занять 1,5–2 недели. Симптомы при таком состоянии: интенсивная боль, явное ограничение движений.
Разрыв тканей. Эта патология лечится под контролем врача, выздоровление может занять несколько месяцев. Симптомы: нестерпимая боль, сильный отек, изменение цвета кожных покровов: покраснение, синюшность, отсутствие возможности двигать головой.

Как облегчить состояние сразу после травмы?

Если интересует ответ на вопрос, что делать при такой патологии, нужно знать, что первая помощь заключается в расслаблении мышц. Нельзя активно двигать головой и руками, так как при этом задействуются мягкие ткани шейного отдела позвоночника. Рекомендуется лечь на горизонтальную ровную поверхность и подложить под шею самодельный валик, скрученный из подручных материалов. Это поспособствует равномерному распределению нагрузки на позвоночный столб, а вместе с тем и на мышцы.

При растяжении связок шеи и микротравмах мышечных волокон рекомендуется сделать холодный компресс. Такая мера позволяет уменьшить интенсивность отека и болевых ощущений. Не рекомендуется прикладывать лед непосредственно к наружным покровам, следует завернуть его в тканый материал. Если есть возможность, необходимо самостоятельно обратиться к врачу. В противном случае специалист должен провести осмотр в домашних условиях.

По своему усмотрению разрабатывать мышцы сразу после травмирования нельзя, так как это может спровоцировать ухудшение состояния.

Диагностика и методы лечения

Врач собирает анамнез, осматривает пациента методом пальпации. Доступные диагностические меры: рентгенография, МРТ, КТ, УЗИ. Рентген покажет состояние костных тканей, однако оценить степень интенсивности повреждения связок при этом не получится. Наиболее информативные методы: МРТ, КТ. Лечение должно быть комплексным. Основные этапы:

медикаментозная терапия;
массаж;
лечебная физкультура.

Прежде всего нужно обездвижить шейный отдел позвоночника, для чего используют шину Шанца. Это универсальный способ, позволяющий восстановить функцию мягких и твердых тканей при травмах, растяжении мышц, дегенеративных и дистрофических процессах. Воротник обеспечивает плавное, почти незаметное вытягивание шейных позвонков, а вместе с ними и мышц, связок. Такая мера позволяет снизить нагрузку на деформированные участки тканей, обеспечивает расширение суставных сочленений.

При растяжении мышц и связок назначают разнотипные препараты:

противовоспалительные лекарства нестероидного типа;
анальгетики;
противоотечные средства.

Если решается вопрос, как лечить растяжение, нужно помнить, что горячие компрессы сразу после травмирования запрещено применять. Такая мера способствует развитию интенсивности воспалительного процесса. При микроразрывах уже через несколько дней можно начинать разработку мягких тканей с помощью ЛФК и массажей (точечного и общего).

Упражнения выполняют лишь после того как пройдет боль.

Цели этих мероприятий: приток крови к пораженному участку, восстановление подвижности шейного отдела позвоночника.

При слабом растяжении уже через сутки можно накладывать умеренно теплые компрессы. Важно убедиться, что воспалительный процесс пошел на спад.

Наряду с таблетированной формой противовоспалительных препаратов, используют мази, гели со сходными свойствами. Подобные лекарства способствуют быстрому устранению симптомов. Применять их можно через несколько дней после травмирования. Сразу делать это не рекомендуется, так как на начальном этапе при растяжении следует исключить любые нагрузки на шею, в том числе и воздействие на мышцы, которое имеет место при растирании. Примеры противовоспалительных препаратов для наружного использования: Фастум-гель, Терафлекс.

Оперативное вмешательство требуется в случаях, когда травма серьезная (разрыв связок) и при этом нет возможности вернуть подвижность шейному отделу позвоночника. Кроме того, операцию проводят, если имеет место нестабильность позвонков. В большинстве случаев достаточно консервативного лечения.

Народные средства

Для восстановления функциональности шейного отдела позвоночника и мышц рекомендуется применять средства, содержащие коллаген. Это вещество активно участвует в обменных процессах, способствует восстановлению уровня белка в мышцах. По данной причине во время растяжения применяют средство на основе желатина: его разводят водой и наносят на пораженный участок. Другие народные рецепты:

Куриный белок. Его нужно аккуратно отделить от желтка и нанести на предварительно сложенную в несколько раз марлю. Делают компресс на пораженном участке, удерживать его следует минимум 1 час.
Голубая глина. Порошок смешивают с водой до сметанообразной консистенции, затем вещество наносят на наружные покровы там, где ощущается боль. Продолжительность лечения составляет 2 часа.

Осложнения и профилактика

Любые микротравмы приводят к снижению эластичности мышц. При более сильных разрывах волокон в костно-мышечном аппарате перераспределяется нагрузка на суставы и ткани, что приводит к развитию дегенеративных и дистрофических процессов. В результате повышается риск травмирования даже при незначительном внешнем воздействии. Кроме того, может уменьшиться подвижность головы.

Чтобы в будущем не допустить появления более серьезных патологий, следует выполнять профилактические меры:

больше двигаться;
если работа за компьютером мешает вести активный образ жизни, следует регулярно делать упражнения, направленные на разработку мышц шеи;
перед занятиями спортом нужно обязательно разогреться, при этом выполняется короткая разминка, направленная на повышение тонуса мышц.

Необходимо соблюдать осторожность при движении в опасных местах, во время сна нужно принимать удобную позу.

Растяжение связок шеи - это распространенная и болезненная травма, часто сопровождающаяся длительным дискомфортом. Эта область организма является одной из самых подвижных структур в теле человека. Обладая множеством связок, мышц и семью позвонками, шея способна совершать круговые движения, движения в горизонтальной и вертикальной плоскости. Такую травму могут спровоцировать самые разнообразные факторы, такие как:

Резкие движения в сторону;
Дорожно-транспортные происшествия;
Длительное принятие неудобной позы во время сна;
Неудачные падения или удары.

Само растяжение представляется как микроскопические разрывы волокнистых структур связочного аппарата. Чаще всего травма преследует спортсменов и людей, занимающихся физическими нагрузками. Однако растяжение связочного аппарата шеи не обходит стороной и других людей, чей образ жизни не связан с силовыми видами работ.

Симптомы

Признаки, сопровождающие растяжения шеи:

Боль. Это ощущение появляется сразу в момент образование травмы, однако бывали случаи, когда боль появлялась через один или несколько дней после травмы. Она может быть как продолжительной ноющей, так и резкой. Всякая попытка произвести движение шеей приводит к усилению боли в месте поврежденной связки. Кроме этого, боли могут распространяться на соседние участки - плечо или спину;
Утрата или понижение чувствительности на руках или ногах. Это явление объясняется возможными повреждениями проходящих рядом со связками нервов. Также в этих областях тела пострадавших может ощущать ползания мурашек или любые другие, незнакомые человеку чувства;
Локальный отек в зоне поражения связки. Внешне это может казаться увеличением этой области шеи в размере;
Ноющие головные боли в задних областях головы;
Боли в горле;
Ограничение движений шеи. Пострадавший не может сделать полный поворот головой. Для комфортного состояния, человек, как правило, принимает специфическое положение головы таким образом, чтобы не ощущать боль;
Вследствие длительного переживания болевых ощущений, потерпевший становится раздражительным, вялым, у него понижается концентрация внимания и ухудшается качество сна.

У ребенка клиническая картина растяжения шейных связок не отличается от таковой у взрослого.

Первая помощь: что делать

Важно помнить, что шея - это нежная структура, и любое неаккуратное движение может спровоцировать ухудшение не только местных проявлений растяжения, но и общего состояния пострадавшего. Стоит знать, что, следуя определенным пунктам по оказанию помощи, можно предотвратить последствия и облегчить госпитальное лечение больного. Первая помощь предполагает выполнение ряда пунктов:

Для начала проведения манипуляций человеку нужно обеспечить покой, снять с его шеи нагрузку и положить его на ровную поверхность. Под шею необходимо подложить мягкий валик. Такое приспособление можно сделать из мягких тканей. Таким действием обеспечивается равномерная нагрузка на шейные позвонки, мышцы и связки;
Использование холодного компресса. Лед является хорошим примером. При использовании холода необходимо знать то, что, прикладывая к шее холод, пострадавший будет ощущать сильный дискомфорт, поэтому лед нужно обворачивать в ткань. Кроме того необходимо следить за общим состоянием больного, ведь охлаждение льда действует на температуру магистральных сосудов, что может привести к его ухудшению. Также лед снимает развитие отеков;
Уместным является принятие противовоспалительных средств. Кроме, собственно, снятия развития воспаления, эта группа средств может утолить сильную боль. Известными представителями таких средств является ибупрофен, кетанов или баралгин.

Лечение в домашних условиях

Для эффективного и успешного лечения растяжения связок шеи следует придерживаться общих подходов:

Использование обезболивающих средств. Такие препараты легко купить в аптеке: аспирин, ибупрофен или напроксен. Кроме снятия боли, они предотвращают развитие отеков и воспаления;
В дальнейшем к месту повреждения нужно прикладывать теплые компрессы: они разогревают кожу, увеличивают местный кровоток и ускоряют скорость заживления связок;
Обеспечение полного покоя связкам и мышцам шеи. Необходимо создать все условия для того, чтоб снять любую нагрузку с шеи.

Реабилитация и восстановление

Полное восстановление зависит от тяжести растяжений. Так, тяжелая травма может восстанавливаться 3 месяца, когда простое растяжение небольшой связки - две недели. Курс реабилитации предполагает использование массажа и самомассажа, лечебной физкультуры, рефлексотерапии и дальнейшим прием лекарств.

Растяжение мышц шеи является второй по распространенности травмой после ушиба. Несмотря на кажущуюся незначительность повреждения, растяжение шеи может приносить сильную боль и резкое ограничение функциональности. Невозможность нормально двигать шеей приносит немало проблем. Это серьезное повреждение, симптомы и способы лечения которой должен знать каждый человек. Разберем причины, симптомы растяжения, способы лечения подобной травмы подробнее.

Шулепин Иван Владимирович, врач травматолог-ортопед, высшая квалификационная категория

Общий стаж работы более 25 лет. В 1994 г. окончил Московский институт медико-социальной реабилилитологии, в 1997 г. прошел ординатуру по специальности «Травматология и ортопедия» в Центральном научно-исследовательском институте травмотологии и ортопедии им. Н.Н. Прифова.

Определение травмы

Мышцы шеи играют огромную роль в жизни человека. Они не только поддерживают голову в равновесии, позволяют ей двигаться во всех направлениях (поворачиваться в разные стороны, наклоняться, вращаться по кругу), но и помогают глотать пищу, воспроизводить звуки. Повреждение мышц, именуемое растяжением, возникает в результате патологического увеличения длины мышц шейного отдела позвоночника, физиологически не характерного для них. Повреждаются мышечные волокна, и этом месте скапливается лимфатическая жидкость и кровь. Далее развивается воспаление мышц шеи.

Причины растяжения

Основной причиной подобного повреждения мягких тканей шеи являются травмы, получаемые при ДТП, удара, падения. Растяжение можно получить:

на тренировке, при выполнении упражнений без разогревающей мышцы разминки;
при высокой физической активности, поднятии слишком тяжелых предметов;
при длительном неестественном положении головы (происходит во время сна, сидения за компьютером);
в случае вывихов и подвывихов шейного отдела позвоночника;
при наличии сквозняков, переохлаждения, что вызывает спазм мышц.

Провоцирующими растяжение связок и мышц шеи факторами можно назвать межпозвонковую грыжу, артроз шейных позвонков, фибромиалгию.

Симптомы

Как только человек потянул шею, он сразу почувствует симптомы повреждения. Главным из них является боль. Бывает острая, сильная боль или небольшая, иногда граничащая с онемением в области шеи. Другие симптомы:

невозможность двигать шеей , человеку больно поворачивать голову в стороны, наклонять ее (болевые ощущения усиливаются при попытке подвигать шеей);
отек (его интенсивность зависит от степени растяжения);
слабое развитие связок и мышц шеи ;
усиление болевого синдрома при прощупывании.

При получении такой травмы пострадавший чувствует перенапряжение мышц, связочного аппарата шейного отдела позвоночника. При растяжении трапециевидной мышцы у человека может возникнуть онемение верхних конечностей, головные боли, онемение мышц шеи и плеч. Руки перестают нормально функционировать. Происходит это за счет спазмирования мышц и сдавливания крупных сосудов и нервов.

По характеру травмы и выраженности симптомов выделяют 3 степени повреждения.

При первой степени (микротравма) боль слабая, подвижность шеи ограничена незначительно.

Вторая степень характеризуется небольшими разрывами, симптоматика усиливается.

При третьей степени симптомы выражены ярко. При таком сильном растяжении может произойти разрыв мышц. Кожа изменяет свой цвет: гематомы, синюшность. Появляется сильный отек, резкая и нестерпимая боль, больной не может двигать шеей, иногда теряет сознание.

Как понять, чем вызвана боль в шее, и что делать?

Особенности растяжения у детей

Растяжение шеи у детей происходит нечасто. У ребенка возникает такая травма из-за подвижных игр, резких поворотов головы, ударов, неправильного положения во время сна. Диагностировать растяжение у детей немного сложнее, т. к. они плохо могут объяснить, где именно болит, и часто просто плачут. Есть несколько признаков, по которым можно понять, что ребенок потянул шею:

болевой синдром и отечность в области шеи;
неестественное положение головы (ребенок ищет наиболее удобное положение для уменьшения боли);
потеря активности, вялость;
возможна потеря сознания .

Лечить растяжение шеи у ребенка необходимо под наблюдением врача, причем доставить его в лечебное учреждение нужно немедленно.

Диагностика

Сначала врач внимательно осматривает больного, проводя осторожную пальпацию и изучает внешние изменения (отек, синюшность). Чаще всего для уточнения степени растяжения, установления возможных причин (патология шейных позвонков: грыжа, вывих, подвывих) врачами дается направление на:

рентген шейного отдела ;
МРТ ;
ультразвуковое исследование ;
компьютерная томография .

Подобные инструментальные методики диагностирования способны уточнить наличие разрывов мышц, факторов, провоцирующих растяжение (межпозвонковая грыжа шейного отдела позвоночника, вывих и подвывих шейных позвонков, болезни артроз и фибромиалгию), сдавливания нервов и сосудов. На основании проведенной диагностики врачом назначается лечение, максимально подходящее для данного больного.

Лечение растяжения мышц и связок шеи

Перед тем, как попасть к врачу и сделать полную диагностику, необходимо оказать первую помощь. Больному, потянувшему мышцы на шее, нужно лечь . Когда болят связки, мышцы, горизонтальное положение помогает снизить давление на них и уменьшить боль. На шею нужно сделать холодный компресс, снижающий отек и боль. Для этого нужно полотенце или любую другую ткань смочить в холодной воде и положить на больное место. Зимой снег или лед завернуть в шарф: непосредственный контакт вызывает обморожение. При необходимости нужно дать пострадавшему обезболивающие препараты.

Профессиональная медицинская помощь

После медицинского обследования врачом назначается лечение противовоспалительными препаратами, обезболивающими средствами (таблетки и мази Ибупрофен, Найз, мазь Диклофенак, Фастум гель и другие). Согревающую мазь и мазь с противовоспалительным эффектом доктор назначает через несколько дней после получения травмы. При осложнениях может быть проведено хирургическое вмешательство.

При сильных растяжениях врач выписывает ношение специального бандажа, шейного ортеза. Его нужно носить столько, сколько сказал врач: не снимать его раньше времени и не носить слишком долго.

Обычно ношение поддерживающего шею бандажа составляет около 10 дней. Ношение больше 2 недель может вызвать атрофию мышц.

Людей с подобной травмой интересует, как долго придется восстанавливаться.

При легкой травме симптомы пропадают через 7 дней. Средняя степень растяжения лечится примерно 2 недели. Тяжелая травма мышц шеи, часто сопровождающаяся разрывом, лечится в стационарных условиях до 3 месяцев.

В домашних условиях

Лечение растяжения мышц шеи в домашних условиях возможно при небольшом повреждении. На начальном этапе нужно делать холодные компрессы для снижения выраженности симптомов. Есть мнение, что для ускорения восстановления мышечных повреждений нужно делать компрессы с продуктами, содержащими коллаген. На эту роль подходит желатин, разведенный в воде. Еще несколько домашних рецептов для лечения растяжения шеи в домашних условиях:

Компресс из яичного белка. Отделить желток от белка. Белок немного взбить и смочить им марлю, сложенную в несколько слоев. Положить компресс на шею и оставить минимум на час.
Глиняный компресс. Лучше подходит голубая глина. Ее нужно развести чистой водой до кашеобразного состояния и нанести на место, где ощущается боль.
Компресс из картофеля и квашеной капусты. Нужно смешать в равных пропорциях натертый на терке сырой картофель и квашеную капусту в равных пропорциях. Положить компресс на больное место и оставить на несколько часов.

Домашние процедуры не могут заменить полноценного лечения у врача, особенно при серьезных повреждениях, связанных с разрывом.

Что нельзя делать при растяжении в области шеи

Самая частые ошибки людей, потянувших мышцы шеи, — это использование разогревающей мази и дальнейшая разработка мышц. В первом случае, если использовать горячий компресс или мазь с разогревающим действием сразу после получения травмы, то можно получить обратный эффект. Действие тепла от таких средств усиливают воспалительный процесс и болевые ощущения. Метод «вышибания клина клином» здесь тоже не сработают.

Нельзя начинать двигать шеей, пытаясь разработать мышцы!

Делать упражнения для мышц шеи нужно тогда, когда острая боль пройдет, воспаление исчезнет.

Профилактика и реабилитация

После исчезновения острых симптомов и прохождения острой фазы врач назначает реабилитационный курс. В него входит лечебная гимнастика для мышц шеи (наклоны, повороты головой и другое), специальные физиопроцедуры (электрофорез, электростимуляция мышц, магнитотерапия, лазеротерапия, УФО ) и массаж (разминание, поглаживание, растирание).

Реабилитацию начинают примерно на третий день при отсутствии осложнений.

Полностью защититься от растяжения шейного отдела не получится. Но выполнять рекомендации по его предупреждению под силу каждому: осторожно поднимать тяжелые предметы, в холодное время года одеваться по погоде, не допускать сквозняков в помещении, где находитесь. Не стоит тренироваться без разминки всех групп мышц и проработки суставов. Кроме этого, полезно делать упражнения на укрепление мышц шеи. Стоит поддерживать физическую активность на должном уровне.

Растяжение мышц шеи даже в легкой степени способно принести массу неудобств и неприятных ощущений. Лечение травмы нужно начинать сразу и вместе с грамотным врачом. Для снижения риска получения растяжения нужно соблюдать меры профилактики. Народное лечение должно только дополнять традиционное медикаментозное.

Несложные упражнения, которые помогут разработать мышцы шеи при растяжении и остеохондрозе