Введение пролонгов является наиболее частым методом кодирования в настоящее время.
Удобно. Эффективно. Быстро(процедура занимает 1-2 часа).
Необходимые условия, как и при любом методе кодирования- согласие пациента и 3(а лучше)5 дней трезвости.
Преимущества метода: - -1)хорошая переносимость препаратов, малый список абсолютных противопоказаний, 2)не требует дополнительных условий(например, внушаемость при гипнозе…), 3)не требует специальных условий для введения(достаточно обычно оборудованного процедурного кабинета), 4)возможность выбора пациентом периода, на который проводится введение лекарства: от 1 года до 5 лет. 5) широкий выбор препаратов: от проверенных годами и хорошо зарекомендовавших себя ТОРПЕДО,ИРС,БИКЛОФЕРОН-ДЕПО до препаратов нового поколения ТЕТЛОНГ-250, ПРОДЕТОКСОН, АБРЕФИТ -ДЕПО, ВИВИТРОЛ и др.
Эффективность лекарств обусловлена многоплановостью воздействия на симптомы и патогенез заболевания: блокировка этаноловых рецепторов, сенсибилизация(непереносимость алкоголя организмом пациента), выработка стойкого отвращения к этанолу, эффективное устранение или резкое ослабление физической тяги и психологического влечения к алкоголю.
Немаловажное значение в обрывании психологической тяги при данном методе лечения является осознание того факта, что употребление даже малых доз алкоголя на фоне препарата вызывает резкую токсическую (дисульфирамовую) реакцию, подчас, опасную для жизни.
Однако, лечебный эффект зачастую определяется периодом, на который вводится данный препарат. Окончание « срока кодировки», может вновь актуализировать проблему.
Наиболее эффективным на наш взгляд является комплексное лечение алкогольной зависимости, когда помимо введения пролонгов проводится психотерапия зависимости и/или психологическая реабилитация наших пациентов.
Пролонг (химическая блокада) АБРЕФИТ-ДЕПО
СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА
Раствор для в/в инъекций: в упаковке 10 ампул по 1 мл.
1 амп.
дисульфирам.......................................... 100 мг
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ
Препарат оказывает ингибирующее действие в отношении ряда энзимов.
Ингибирует фермент ацетальдегидрогеназу, участвующий в метаболизме этилового спирта, что приводит к увеличению концентрации ацетальдегида, являющегося метаболитом этанола. Данный метаболит способен вызывать ряд неприятных ощущений: приливы крови к лицу, тошноту, рвоту, чувство недомогания, тахикардию, понижение АД, которые делают чрезвычайно неприятным употребление алкоголя после приема препарата.
Длительность действия раствора для в/в введения: от 1 года (2 ампулы) до 3 лет (6 ампул).
Применение Абрефита в виде раствора для в/в введения, создает постоянную концентрацию ингибитора в организме. Применение метода в/в введения наиболее рационально после курса дезинтоксикации или ч/з 3-е суток после последнего употребления алкоголя.
ФАРМАКОКИНЕТИКА
После применения раствора для в/в введения происходит проникновение дисульфирама в кровь. Минимальное содержание дисульфирама в крови - около 20 нг/мл. Содержание в крови диэтилдитиокарбамата и сероуглерода достигает 0.14 мкг/мл после инъекции 1-1.6 г Абрефита. Однако, несмотря на эти, очень низкие уровни, реакции "дисульфирам-алкоголь" могут возникать в течение 5-9 мес. после инъекции. Предполагается, что в случае приема больным алкоголя происходит мобилизация липидов, расширяются сосуды и повышается кровоток, в результате чего увеличивается поступление дисульфирама в кровь.
ПОКАЗАНИЯ
Раствор стерильный для в/в введения:
. лечение хронического алкоголизма;
. курс дезинтоксикации при хроническом отравлении никелем.
РЕЖИМ ДОЗИРОВАНИЯ
Раствор для в/в введения. После тщательной дезинфекции и местного обеззараживания области инъекции, вводят от 2 до 6 ампул препарата, в/венно, струйно. Максимально допустимая доза составляет 6 ампул (из расчета 2 ампулы на 1 год).
ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ
Побочные эффекты, обусловленные ассоциацией дисульфирам - этанол (нарушение режима трезвости):
Коллапс, нарушения сердечного ритма, приступы стенокардии, инфаркт миокарда;
. отек мозга, кровоизлияние в мозг.
. печеночная недостаточность, цирроз печени, кома.
. летальный исход.
Побочные эффекты, отмеченные при применении раствора для в/в введения:
Местные реакции:
. аллергический дерматит у пациентов с повышенной чувствительностью к дисульфираму.
. Чувство жара, прилива крови к лицу.
. Тошнота, рвота, недомогание, тахикардия.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Беременность;
. одновременный прием фенитоина, изониазида, метронидазола;
. одновременное употребление алкогольных напитков или прием лекарственных препаратов, содержащих этанол,
ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ
Не следует проводить в/в введение препарата Абрефит женщинам, у которых вероятна беременность. Перед проведением в/в инъекции, следует проводить постепенный курс отлучения пациента от алкоголя.
В случае одновременного назначения с варфарином или другими пероральными антикоагулянтами необходимо осуществлять более частый контроль уровня протромбина и проводить коррекцию доз антикоагулянтов, что связано с повышенным риском развития кровотечения.
ПЕРЕДОЗИРОВКА
Симптомы: коматозное состояние, коллапс, неврологические осложнения. Лечение симптоматическое, направленное на восстановление и поддержание функционального состояния сердечно-сосудистой, дыхательной и других систем.
ЛЕКАРСТВЕННОЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ
Дисульфирам ингибирует микросомальное окисление в печени, вследствие чего может вызвать повышение концентрации в плазме крови препаратов, метаболизирующихся в печени.
На фоне лечения дисульфирамом не рекомендуется назначать фенитоин, так как высок риск возникновения побочных эффектов фенитоина вследствие значительного и быстрого увеличения его концентрации в плазме. На фоне лечения дисульфирамом не рекомендуется также назначать изониазид, так как повышен риск возникновения нарушений поведения и координации движений. Не следует также назначать метронидазол из-за возможности развития нарушений психики, возникновения бреда.
«Тетлонг 250»
- средство для лечения хронического алкоголизма. При применении препарата в тканях организма создается депо препарата дисульфирам. Отличительной особенностью процедуры «Тетлонг-250» является то, что процедура необратима. Концентрация препарата в крови поддерживается на протяжении трех месяцев. Препарат «Тетлонг 250» вводится внутримышечно в ягодичную мышцу и сразу поступает в кровеносное русло. Поэтому, перед процедурой необходимо 5-7 суток воздержаться от употребления спиртных напитков или провести детоксикацию организма от метаболитов алкоголя.
Основным принципом лечения алкоголизма препаратом «Тетлонг-250» является искусственное создание такой ситуации, когда употребление спиртных напитков приведет к ухудшению состояния здоровья. Ввиду этого, перед процедурой пациент информируется о противопоказаниях и последствиях и дает информированное согласие на лечение алкоголизма препаратом «Тетлонг-250». Лечение препаратом «Тетлонг-250», как и любые другие методы лечения, проводится с личного согласия пациента (основание ст.31 «Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан»).
* подавляет патологическое влечение к алкоголю
* делает опасным для жизни прием алкоголя
* обладает антидепрессивным эффектом
* оказывает длительный транквилизирующий эффект
* при соблюдении режима не дает побочных явлений и осложнений
При нарушении режима трезвости в период лечения препаратом «Тетлонг-250» просходит накопление ацетальдегида в крови и развиваются тягостные сомато-вегетативные расстройства:
* резкое падение артериального давления вплоть до коллапса
* коронарная недостаточность с нарушением сердечной деятельности
* цианоз, удушье
* нарушение мозгового кровообращения
* рефлекторная анурия
* желтуха
Противопоказания к лечению препаратом «Тетлонг-250»:
* алкогольный абстинентный синдром
* сахарный диабет, тиреотоксикоз
* заболевания сердечно-сосудистой системы
* язва желудка в стадии обострения
* шизофрения, алкогольная эпилепсия
* глаукома
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА
Эффективность дисульфирама (тетраэтилтиурам-дисульфида) в лечении при хроническом алкоголизмеобусловлена его влиянием на метаболизм алкоголя в организме путем блокады функций ферментативных систем, участвующих в его биотрансформации, что при нарушении режима трезвости приводит к накоплению ацетальдегида в крови и возникновению тягостных соматовегетативных расстройств (снижение АД, сердцебиение, озноб, страх, давящее ощущение в груди и др.).
В некоторых исследованиях установлен также антиаддиктивный эффект дисульфирама у лиц с опиоидной зависимостью (в частности, употребляющих кокаин, а также сочетающих употребление кокаина со злоупотреблением алкоголем), получающих поддерживающее лечение метадоном. Эффективность дисульфирама при наркомании может быть вызвана подавлением β-гидроксилазы допамина, что обусловливает появление избыточного количества допамина и уменьшение образования норадреналина. Поскольку кокаин является ингибитором обратного захвата катехоламинов, дисульфирам может притуплять влечение к ним. По некоторым данным, применение дисульфирама у лиц с опиатной наркоманией способствует снижению аффективной памяти об эйфоризирующем действии наркотика, снижению интенсивности влечения к нему, оказывает некоторое антидепрессивное и анксиолитическое действие.
Микрокристаллы дисульфирама образуют депо дисульфирама в мышцах и действуют пролонгированно в течение 20 сут. При в/м введении в организме образуется депо Тетлонга-250 и терапевтическая концентрация препарата в крови поддерживается в течение длительного периода.
ПОКАЗАНИЯ: нарушения психики и поведения вследствие алкоголизма, синдром зависимости (F10.2 по МКБ-10); нарушения психики и поведения вследствие применения опиоидов, синдром зависимости (F11.2 по МКБ-10); синдромы зависимости (алкогольной и опиоидной) коморбидные с неврологическими и соматоформными нарушениями (F4 по МКБ-10) и расстройствами зрелой личности (F60-F69 по МКБ-10).
ПРИМЕНЕНИЕ: перед началом лечения необходимо провести полное обследование больного. Пациенту разъясняют суть терапии, состоящей в создании условий, исключающих употребление алкоголя и наркотиков. Перед введением препарата больным наркоманией необходимо провести тест-контроль на наличие наркотиков и их метаболитов в биологических средах организма (кровь, моча, слюна). Больной оставляет в амбулаторной карточке или истории болезни письменное согласие на лечение препаратом Тетлонг-250 и дает расписку в том, что он предупрежден об опасности употребления алкоголя и наркотиков в период лечения препаратом, и обязательном выполнении условий длительного лечебно-реабилитационного цикла, полного воздержания от употребления наркотиков и алкогольных напитков. Перед введением препарата необходимо полностью устранить абстинентные явления, начать проведение курса дезинтоксикационной, общеукрепляющей, симптоматической терапии и рациональной психотерапии.
За 1-3 дня до введения препарата рекомендуется полностью отменить применение снотворных средств, транквилизаторов, антидепрессантов и нейролептиков. Перед введением препарата у больного следует выявить клинические признаки постабстинентной симптоматики: выраженное психологическое влечение к приему алкоголя и наркотиков, нарушение сна, плохое настроение, нарушение аппетита, повышенная раздражительность, ощущение страха, тревоги. В/м введение Тетлонга-250 проводят в стационарных или амбулаторных условиях. Тетлонг-250 вводят шприцами одноразового использования.
Взрослым пациентам препарат в дозе 1 мл вводят медленно (в течение 30-60 с) глубоко в верхний наружный квадрант ягодичной мышцы. При этом больной сообщает о субъективных ощущениях, появляющихся при введении препарата.
В зависимости от тяжести течения алкоголизма, наркомании, особенностей характера больного, частоты рецидивов годичный курс лечения составляет до 10-12 инъекций Тетлонга-250. Появление патологического влечения к приему алкоголя или наркотиков в фазе ремиссии — основной критерий для срочного повторного введения препарата с целью поддержания длительной терапевтической ремиссии.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: абсолютными противопоказаниями являются эндокринные заболевания (тиреотоксикоз, сахарный диабет средней и тяжелой степени), резко выраженный кардиосклероз, атеросклероз мозговых сосудов, нестабильная стенокардия, состояние после инфаркта миокарда, аневризма аорты, АГ III степени, тяжелые заболевания сосудов головного мозга, заболевания сердечно-сосудистой системы в фазе декомпенсации, кровоточащая язва желудка, нарушения кроветворения, хронические психические заболевания (шизофрения, эпилепсия, маниакально-депрессивный психоз), глаукома.
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ
В отдельных случаях при нарушении методики введения, например при быстром в/м введении (3-5 с), попадании препарата в сосудистое русло, введении его в мышцы, многократно травмированные в/м инъекциями, при мышечных гематомах могут возникать кратковременные побочные эффекты. Возможны появление сухого кашля, першение в горле в первые секунды введения препарата. При последующем введении Тетлонга-250 могут появиться выраженная болезненность в месте инъекции с иррадиацией в ногу и одновременным ощущением тепла в горле, резкий запах препарата в выдыхаемом воздухе, ощущение страха в течение 1-3 мин. При возникновении первых признаков побочного действия введение Тетлонга-250 приостанавливают, дают больному выпить стакан холодной воды, проводят ингаляцию кислорода. Повторное введение препарата возможно через 1 сут в новое место при соблюдении рекомендаций по введению. В некоторых случаях через 8-10 ч после введения препарата возможно повышение температуры тела до 37-38 °С, исчезающее самостоятельно или после приема жаропонижающих средств.
При нарушении режима трезвости и употреблении алкоголя в разные периоды после введения Тетлонга-250 могут возникнуть дисульфирам-алкогольные реакции разной степени тяжести. При тяжелых реакциях возможна коронарная недостаточность с нарушением сердечной деятельности, резкое снижение АД, цианоз губ, ногтей, коллаптоидное состояние с потерей сознания, поверхностное аритмическое дыхание или апноэ. Известны случаи эпилептиформных приступов, нарушения мозгового кровообращения, рефлекторной анурии, желтухи.
В случае развития тяжелой реакции больного укладывают в горизонтальное положение, кладут грелку на ноги, дают понюхать нашатырный спирт, в/в вводят глюкозу с кислотой аскорбиновой. При ослаблении сердечной деятельности применяют никетамид, камфору или кофеин. При снижении АД вводят фенилэфрин, эпинефрин, преднизолон, проводят ингаляции кислорода. При эпилептиформных приступах в/в вводят 5 мл 25% р-ра магния сульфата в 20-40 мл 40% р-ра глюкозы, назначают диазепам.
ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ: препарат обычно применяют в комплексе с другими методами — психотерапией, витаминотерапией, симптоматическим лечением, длительной социальной реабилитацией.
Применяют только для в/м введения в положении лежа строго по назначению и под контролем врача.
УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ: при температуре 15-30 °С в защищенном от света месте. При образовании кристаллов препарат необходимо разогреть при температуре 40 °С.
Атипичный нейролептик Сероквель Пролонг, с действующим веществом «Кветиапин», показан при обострении шизофрении и ее профилактики.
А также, антипсихотическое средство Кветиапин — из чего состоит Сероквель (Seroquel) — помогает при лечении биполярно-аффективного расстройства — обострение фазы мании или тяжелой депрессии.
Бывает, что Сероквель-Пролонг назначают при тяжелых депрессиях совместно с лечением антидепрессантами, когда последние мало помогают. Например с антидепрессантами Амитриптилин , Прозак (флуоксетин), Паксил (пароксетин)…
Нейролептики Сероквель и Пролонг: инструкция по применению
Есть атипичный антипсихотик Сероквель, а есть нейролептик Сероквель-Пролонг (пролонгированного, удлиненного действия).Эти препараты кветиапина антипсихотические и атипичные, т.е более «мягкие», легче переносимые нейролептики, в отличие от «типичных» антипсихотиков.
Отличие Сероквеля от Сероквеля-Пролонга в основном в том, что они имеют разный дополнительный состав таблеток и количество активного вещества — кветиапина.
Поэтому их принимают в разных количествах и частотах, и Сероквель, с дополнением Пролонг, действует дольше и применяется при более выраженных симптомах мании и депрессии (при БАР), а также для профилактики шизофренических обострений.
Предупреждение для самых умных: Сероквель-Пролонг (Кветиапин), да и любой другой нейролептик, принимают по назначению врача. Инструкция по применению в упаковке — для специалистов, а не для обывателей. Отпускаются в аптеке строго по рецепту.
Лучше проконсультируйтесь у врача очно, а не через интернет.
Сероквель-Пролонг: противопоказания и побочные эффекты
Как и любые лекарственные препараты, Сероквель-Пролонг имеет свои противопоказания к применению и побочные эффекты, особенно при передозировке кветиапина.Противопоказания препарата Кветиапин
- дефицит лактазы (например, когда человек не переносит молоко — лактозу);
- повышенная чувствительность к компонентам препарата;
- не показано до 18 лет;
- с осторожностью при сердечно-сосудистых заболеваниях, при пониженном давлении, возможности судорожных припадков, пожилым людям, с почечной и печеночной недостаточностью;
- С большой осторожностью при беременности и кормлении грудью
Побочные эффекты и передозировка нейролептиком Сероквель-Пролонг
Основные побочные действия атипичного нейролептика Кветиапина — это сонливость, головокружение, сухость во рту, незначительно выраженная слабость, запор, тахикардия, ортостатическое понижение давления (это проявляется в головокружении, потемнении в глазах и обмороках, при резком вставании или долгом стоянии) и проблемы с пищеварением.
Как и у всех антипсихотиков, при приеме атипичного нейролептика Сероквель-Пролонг может появиться набор лишнего веса, обмороки, ЗНС (злокачественный нейролептический синдром — это прогрессирующие мышечные, вегетативные и психические нарушения опасные для жизни), проблемы с кроветворением и падением лейкоцитов, с понижением давления вплоть до сердечного коллапса, и периферических отеков.
У нейролептиков, в том числе Сероквель, с дополнением «Пролонг» — возможность ЗНС увеличивается в два раза.
Аналоги нейролептика Сероквель-Пролонг (Кветиапина) и цены на препарат
Основные аналоги антипсихотика Сероквель-Пролонг — это:
- Сероквель (без «Пролонг») — от 900 р
- таблетки Кветиапин — цена от 1900 р
- таблетки Квентиакс — цена от 1000 р
- препарат Кетилепт — цена от 1300
- лекарство Кументаль — цена от 900
Есть и более, даже существенно дешевле, цены на Кветиапин (Сероквель-Пролонг и аналоги) — все зависит от фирмы изготовителя и количества таблеток в упаковке (веса).
Отзывы о применении препарата Сероквель-Пролонг (кветиапин) и его аналогов
Отзывы пациентов, принимавших атипичный нейролептик Сероквель и Сероквель-Пролонг, как обычно разнятся — кому-то стало лучше, кто-то не очень заметил улучшений, а кто-то почувствовал ухудшение.Зачастую отзывы пациентов слишком субъективные, и в силу их заболеваний и психотического обострения при приеме антипсихотика кветиапина, просто не отвечают действительности (не всегда, конечно).
Тем не менее, большинство из тех кто принимал ранее типичные нейролептики, заметили, по крайней мере, лучшую переносимость атипичного антипсихотика.
Все слишком индивидуально, чтобы объективно оценивать общую картину улучшения психического состояния (для всех) после приема нейролептика Сероквель-Пролонг.
Как бы то ни было, консультируйтесь у специалиста перед приемом .
Шизофрения, включая: профилактику рецидивов у стабильных пациентов. Биполярные расстройства, включая: умеренные и тяжелые маниакальные эпизоды в структуре биполярного расстройства; тяжелые эпизоды депрессии в структуре биполярного расстройства; профилактику рецидивов биполярных расстройств у пациентов с предшествующей эффективной терапией кветиапином маниакальных или депрессивных эпизодов в структуре биполярного расстройства. Депрессивный эпизод: комбинированная терапия при субоптимальном ответе на монотерапию антидепрессантом.
Противопоказания Сероквель Пролонг таблетки 200мг
Повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата. Дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция и непереносимость галактозы. Совместное применение с ингибиторами цитохрома Р450, такими как противогрибковые препараты группы азолов, эритромицин, кларитромицин и нефазодон, а также ингибиторы протеаз. Несмотря на то, что эффективность и безопасность препарата Сероквель Пролонг у детей и подростков в возрасте 10-17 лет изучались в клинических исследованиях, применение препарата Сероквель Пролонг у пациентов в возрасте до 18 лет не показано. С осторожностью: у пациентов с сердечно-сосудистыми и цереброваскулярными заболеваниями или другими состояниями, предрасполагающими к артериальной гипотензии, пожилой возраст, печеночная недостаточность, судорожные припадки в анамнезе, риск развития инсульта и аспирационной пневмонии. Применение при беременности и в период грудного вскармливания. Безопасность и эффективность кветиапина у беременных женщин не установлены. Поэтому во время беременности кветиапин можно применять, только если ожидаемая польза для женщины оправдывает потенциальный риск для плода. При применении антипсихотических препаратов, в том числе кветиапина. в третьем триместре беременности у новорожденных появляется риск развития нежелательных реакций разной степени выраженности и длительности, включая ЭПС и/или синдром «отмены». Сообщалось о возбуждении, гипертонии, гипотонии, треморе, сонливости, респираторном дистресс-синдроме или нарушениях кормления. В связи с этим следует тщательно наблюдать за состоянием новорожденных. Опубликованы сообщения об экскреции кветиапина с грудным молоком, однако степень экскреции не установлена. Женщинам необходимо рекомендовать избегать грудного вскармливания во время приема кветиапина.
Способ применения и дозировка Сероквель Пролонг таблетки 200мг
Сероквель ® Пролонг следует принимать один раз в день натощак (как минимум за один час до приема пищи). Таблетки необходимо проглатывать целиком - не разделять, не разжевывать и не разламывать. Взрослые. Лечение шизофрении, умеренных и тяжелых маниакальных эпизодов в структуре биполярного расстройства. Препарат Сероквель ® Пролонг следует принимать не менее, чем за 1 ч до приема пищи. Суточная доза для первых 2-х суток терапии составляет: 1-е сутки - 300 мг, 2-е сутки - 600 мг. Рекомендованная суточная доза составляет 600 мг, однако при необходимости может быть увеличена до 800 мг/сут. В зависимости от клинического эффекта и индивидуальной переносимости пациентом, доза может варьировать в пределах от 400 до 800 мг/сут. Для поддерживающей терапии при шизофрении не требуется коррекции дозы после купирования обострения. Лечение эпизодов депрессии в структуре биполярного расстройства. Сероквель ® Пролонг следует принимать перед сном. Суточная доза для первых 4-х суток терапии составляет: 1-е сутки - 50 мг, 2-е сутки - 100 мг, 3-и сутки - 200 мг, 4-е сутки - 300 мг. Рекомендованная суточная доза составляет 300 мг. В зависимости от клинического эффекта и индивидуальной переносимости пациентом доза может быть увеличена до 600 мг. Преимущества применения препарата Сероквель ® Пролонг в суточной дозе 600 мг по сравнению с 300 мг не выявлено. Сероквель ® Пролонг в дозе, превышающей 300 мг, должен назначаться врачом, имеющим опыт терапии биполярных расстройств. Профилактика рецидивов биполярных расстройств у пациентов с предшествующей эффективной терапией кветиапином маниакальных или депрессивных эпизодов в структуре биполярного расстройства. Для профилактики рецидивов маниакальных, депрессивных и смешанных эпизодов при биполярных расстройствах пациентам с положительным ответом на лечение препаратом Сероквель ® Пролонг, следует продолжать терапию в такой же суточной дозе, как и в начале терапии. Сероквель ® Пролонг следует принимать перед сном. В зависимости от клинического эффекта и индивидуальной переносимости пациентом, доза может варьировать в пределах от 300 до 800 мг/сут. Для поддерживающей терапии рекомендуется использовать минимальную эффективную дозу препарата Сероквель ® Пролонг. Комбинированная терапия депрессивного эпизода при субоптимальном ответе на монотерапию антидепрессантом. Сероквель ® Пролонг следует принимать перед сном. Следует использовать минимальную эффективную дозу, начиная терапию с 50 мг/сутки. Суточная доза составляет: 1-е и 2-е сутки - 50 мг, 3-и и 4-е сутки - 150 мг. Увеличение дозы со 150 мг/сутки до 300 мг/сутки должно основываться на индивидуальной оценке состояния пациента. При использовании высоких доз препарата повышается риск возникновения побочных явлений. Перевод с приема препарата Сероквель на прием препарата Сероквель ® Пролонг. Для удобства приема пациенты, в настоящий момент получающие дробную терапию препаратом Сероквель ®, могут быть переведены на прием препарата Сероквель ® Пролонг один раз в сутки в дозе, эквивалентной общей суточной дозе препарата Сероквель®. В отдельных случаях может понадобиться коррекция дозы. Пожилые пациенты. Также как и другие нейролептические средства, Сероквель ® Пролонг следует применять с осторожностью у пожилых пациентов, особенно в начале терапии. Подбор эффективной дозы препарата Сероквель ® Пролонг у пожилых может быть медленнее, а суточная терапевтическая доза ниже, чем у молодых пациентов. Средний плазменный клиренс кветиапина у пожилых пациентов на 30-50 % ниже по сравнению с молодыми пациентами. У пожилых пациентов начальная доза препарата Сероквель ® Пролонг составляет 50 мг/сут. Дозу можно увеличивать на 50 мг/день до достижения эффективной дозы, зависящей от клинического ответа и переносимости препарата отдельным пациентом. У пожилых пациентов с депрессивным эпизодом суточная доза для первых 3-х суток терапии составляет 50 мг/сутки с увеличением до 100 мг/сутки на 4-е сутки и до 150 мг/сутки на 8-е сутки. Следует использовать минимальную эффективную дозу препарата, начиная лечение с 50 мг/сутки. В случае необходимости дозу препарата можно увеличить до 300 мг/сутки, но не ранее 22 дня терапии. Пациенты с почечной недостаточностью. Для пациентов с почечной недостаточностью коррекции дозы не требуется. Пациенты с печеночной недостаточностью. Кветиапин интенсивно метаболизируется в печени. Вследствие этого следует соблюдать осторожность при применении препарата Сероквель ® Пролонг у пациентов с печеночной недостаточностью, особенно в начале терапии. Рекомендуется начинать терапию препаратом Сероквель ® Пролонг с дозы 50 мг/сут и увеличивать дозу ежедневно на 50 мг до достижения эффективной дозы.
Loading...