Микроспория – это недуг грибкового характера, который атакует кожные покровы, а также волосы. Иногда заболевание поражает ногтевые пластины. Название заболевание получило в связи с происхождением грибка, который относится к роду Микроспорум. Еще одно не менее известное название – «стригущий лишай». Это связанно с симптоматикой микроспории.
Когда гриб оказывается на поверхности кожи, он проникает в покровы и активно размножается. Когда поблизости оказывается волосяной покров, гриб поражает и волосы. Грибком уничтожаются волосяные кутикулы, когда он распространяет споры на чешуйках.
Эта болезнь считается одним из самых часто встречаемых недугов грибкового характера. Пожалуй, единственное аналогичное по типу заболевание, стоящее в «рейтинге популярности» впереди – это грибок стоп. Микроспория очень легко передается и неудивительно, что с ней чаще всего сталкиваются в детском возрасте. Взрослые люди болеют довольно редко.
Такое возрастное разделение связано с тем, что с момента вступления в подростковый возраст у всех людей в зоне расположения волос образуются кислоты органического характера, которые имеют свойство замедлять развитие грибка и тем самым нередко дают возможность организму восстановиться самостоятельно без подключения терапевтических мер.
В основном переносчиком грибка являются кошачьи, а также изредка собаки. Недугом заражаются при тактильном взаимодействии с инфицированным животным, а также контактируя с вещами и шерстью, на которой остался грибок. Оказавшись на земле, гриб живет недолго – от одного до трех месяцев. Поэтому почва не является естественной средой для данных организмов и может быть только передаточным звеном для инфекции.
У братьев наших меньших недуг может локализоваться на морде, с наружной части ушей, на передних конечностях и изредка на задних. Нередко визуально абсолютно здоровые представители кошачьих являются носителями грибка. Проявления болезни, которые носят сезонный характер, имеют связь с беременностью у кошачьих, а также с более активным взаимодействием в теплое время детей с животным миром. Набирать обороты недуг начинает ближе к августу и достигает своего пика в середине осени. Понижение риска приходится только на середину весны.
Время инкубации грибков, которые передаются человеку от животного, колеблется от пяти до семи дней. Симптоматика во многом зависит от тех локаций, которые занимает грибок, а также от того, насколько он смог глубоко продвинуться. Существует две разновидности заболевания: микроспория гладкой кожи, а также вид недуга, который атакует волосистую зону на голове.
Микроспория, локализующаяся на гладкой части кожи
В атакованной грибком зоне образуется выпуклое пятно, по цветовой гамме ближе к красному цвету, с четкими контурами и отечностью. Спустя определенный период пятно растет. Края обрастают непрерывающимся валиком, который возвышается над образованием. Он состоит из мелких узлов, корок и пузырей. Центр постепенно становится бледно-розового оттенка, появляются шелушения. Очаг приобретает кольцеобразную форму.
Обычно при данной разновидности возникает один очаг. В редких случаях — два-три. Размеры колеблются от пяти миллиметров до тридцати. Пациент может не ощущать никакого дискомфорта, в некоторых случаях присутствуют умеренные зудящие ощущения.
Людям, страдающим аллергией, немного сложней определить наличие этого гриба на коже, так как микроспорию могут принимать в первое время за аллергическую реакцию. В случае местного использования лекарств гормонального типа численность грибка может значительно возрасти.
Очень редко болезнь атакует кожные покровы внутренней части кистей, подошвы и ногтевые пластины. Отличительной особенностью данного недуга относительно ногтей является точечная атака преимущественно внешней стороны пластины ногтя. При первом этапе образовывается пятно тусклого оттенка. Постепенно оно светлеет и приобретает белый окрас. Пораженный ноготь теряет свою жесткость, что проявляется в его ломкости. В дальнейшем есть вероятность разрушения ногтя.
Микроспория волосяной зоны головы
Данной разновидностью в основном страдают в детском возрасте — от пяти до двенадцати лет. Довольно часто дети выздоравливают без терапевтических вмешательств. Любопытно, что по статистике дети с волосами рыжего цвета крайне редко сталкиваются с данным недугом.
Микроспория волосяной области головы выбирает в основном макушечную зону, темя, а также височную часть. Очагов в большинстве случаев всего один-два, а их размеры колеблются от двадцати до пятидесяти миллиметров. Их круглая или овальная форма имеет четкие контуры. Возле очагов, которые побольше, в некоторых случаях возникают микроочаги от пяти до пятнадцати миллиметров. Болезнь начинается с возникновения шелушений. Первые несколько дней инфекция ограничивается пределами волосяной луковицы. Если хорошо присмотреться, есть возможность различить кольцеобразное чешуйчатое образование светлого оттенка, опоясывающее волос.
К шестому-седьмому дню недуг начинает охватывать полностью волосы, и они приобретают хрупкую структуру, в последствии ломаясь приблизительно в пяти миллиметрах от кожи. Внешне это похоже на короткую стрижку. То, что остается от волос, покрыто спорами грибка. Пораженный кожный покров в основном красноватого окраса, с характерной отечностью и небольшими чешуйками светло-серого окраса.
Микроспория с нагноением характеризуется не только ярким воспалительным процессом, но и узлами сине-красного окраса, которые покрывают гнойники. Если в этой зоне придавить кожу, выделяется гнойная жидкость. Гнойная форма становиться результатом неграмотно выбранной тактики лечения, присутствия других тяжелых недугов и игнорирования болезни.
Как диагностировать микроспорию
Болезни такого типа изучает и лечит дерматология. При возникновении вышеописанных симптомов необходимо обратиться к врачу-дерматологу. Чтобы подтвердить диагноз, необходимо пройти несколько исследований, среди которых люминесцентное (ламповое исследование), анализ с помощью микроскопа, а также культуральное изучение патологического материала.
Первый тип благодаря зеленому свечению определяет наличие пораженных зон. Для этого используется специальная лампа Вуда. Осмотр осуществляется в темном кабинете. Пораженные зоны подготавливают, убирая с них корки. Если недуг не успел поразить должным образом волосы, свечения может не наблюдаться. В таких случаях волосы убирают с того места, которое предположительно заражено, и по корневой части определяют точно, атаковано оно грибком или нет. Если гриб погиб, свечение все равно остается.
Люминесцентное исследование помогает:
- В поиске причины возникновения недуга.
- Установить зоны поражения.
- При диагностике после выполненной терапии.
- Проверить тех, кто находится в непосредственной близости к больному.
- В диагностировании болезни у животного.
При микроскопии кожи исследуются чешуйки. Если же у пациента микроспория волосистой части головы, используются части поломанных волос. Этот метод исследования оказывает помощь в определении класса грибов. Чешуйки позволяют обнаружить мицелиальные грибы. Наличие нитей мицелия — это и есть подтверждение присутствия грибка. Микроскопическое изучение волос показывает наличие спор.
При культуральном анализе определяют род и разновидность грибка, что в дальнейшем помогает определиться со стратегией лечения и профилактическими методами. Материал для исследования помещают в благоприятную среду. Обычно на третьи сутки Микроспорум начинает расти.
Как лечить микроспорию
Перед выбором тактики лечения врачом учитываются исследования, история болезни и все детали, которые он может узнать при общении с пациентом. При терапии микроспории гладкой кожи используют противогрибковые лекарства наружного применения. Пораженные зоны проходят утреннюю обработку настойкой йода от двух до пяти процентов. В вечернее время на очаги наносят мазь противогрибкового назначения. Берут серную, салициловую, а также серно-дегтярную мази. Два раза в сутки используют более современные мази.
Если заболеванию сопутствует яркий воспалительный процесс, врач может назначить лекарства, которые содержат в себе гормональную составляющую. Среди них такие мази, как микозолон и травокорт.
Если недуг сопровождается инфекцией бактериального характера, оказать помощь в лечении может крем тридерм. В тех случаях, когда болезнь принимает тяжелую форму, используются лекарства на основе димексида. При атаке грибком пушковых волос и волос значительной длины, необходимо комплексное лечение.
Терапия при микроспории волосистой области головы
При возникновении данной разновидности недуга предпочтение отдается гризеофульвину. Этот антибиотик, который получают благодаря плесневому грибку, выпускают в таблетированной форме. Лекарство следует принимать три-четыре раза в сутки при приеме пищи. Вместе с препаратом употребляется одна чайная ложка масла растительного. Оно помогает растворить лекарство и продлить время его активности в организме.
Детям, которым не исполнилось трех лет, желательно принимать препарат в форме суспензии. Принимать следует антибиотик до того момента, пока исследование не подтвердит отсутствие грибка в организме. Далее на протяжении четырнадцати дней препарат следует принимать через день. Следующие две недели – по два раза в неделю. Длительность курса – от шести до восьми недель.
Во время терапии следует каждую неделю брить волосы, также два раза в неделю мыть голову. Желательно наносить на пораженную зону мазь противогрибкового свойства. В тандеме с ней возможно накладывать на пораженную зону пятипроцентный гризеофульвиновый пластырь.
При использовании гризеофульвина в качестве побочного эффекта иногда появляются боли в голове, высыпания аллергического характера, неприятные ощущения в поджелудочной зоне. По причине токсичности и негативного воздействия препарата на печень принимать детям его не следует. Это также касается людей, перенесших гепатит или страдающих от недугов, связанных с печенью. Исключают из терапии его также у пациентов с почечными недугами, язвой желудка и двенадцатиперстной кишки, невритами, фотодерматозами и болезнями кровеносной системы.
Удачным вариантом замены гризеофульвина является тербинафин. Во время терапии пораженных волосистых зон препарат используется в таблетированной форме. Дозировку определяет специалист. Для подбора подходящей дозировки в детском возрасте врач ориентируется на весовую категорию ребенка. Препарат необходимо принимать всего один раз в сутки. Организм довольно хорошо его переносит. Из побочных явлений могут наблюдаться легкие болевые ощущения в области живота, а также эффект переполненного желудка. При некотором ограничении рациона пациент может избавить себя от состояния дискомфорта, исключив метеоризмы.
Профилактические меры
Основной принцип профилактических мероприятий заключается в оперативном диагностировании и изолировании больных. В школах и детских садах необходимо систематически осматривать детей на предмет выявления микроспории. Если врач находит признаки недуга, ребенка следует изолировать от других и начать оперативную терапию. Обычно для таких целей предусмотрен специальный стационар. Кроме изоляционных мер, необходима дезинфекция личных вещей пациента.
Необходимо в обязательном порядке показаться врачу и пройти необходимые анализы людям, которые контактировали с пациентом. С домашними животными рекомендуется быть повнимательней, так как они довольно часто оказываются причиной передачи инфекции. Животное при выявлении грибка также следует подвергнуть конструктивной терапии.
Спасибо
Микроспория представляет собой высококонтагиозное (очень заразное) инфекционное заболевание гладкой кожи, волосистой части головы и ногтей, вызываемое патогенными грибками рода Microsporum. Именно на основе латинского наименования возбудителя инфекции (Microsporum) было принято название собственно заболевания (микроспория). Микроспория выглядит как округлые, красные, шелушащиеся пятна на коже , проплешины на волосистой части головы или белые и тусклые круги на ногтях.
Микроспория и стригущий лишай (микроспория и трихофития)
Помимо медицинского названия, у данного грибкового заболевания имеется еще одно широко распространенное наименование – стригущий лишай . Термин "стригущий лишай" является традиционным обозначением группы заболеваний кожи и волосистой части головы, при которых поражаются волосы и происходит их обламывание, вследствие чего образуются проплешины. А поскольку еще 100 лет назад врачи не умели определять возбудителей инфекций ввиду отсутствия соответствующих методик, то все заболевания классифицировались, описывались и назывались преимущественно по внешним проявлениям. Именно поэтому микроспория была названа стригущим лишаем.Однако с развитием науки и техническим прогрессом врачи смогли выявлять не только признаки заболеваний, но и выделять их возбудителей, что стало буквально прорывом. В этот период удалось установить, что заболевание, которое всегда называли стригущим лишаем, может вызываться двумя видами патогенных грибков – Trichophyton и Microsporum. И тогда разновидность стригущего лишая, вызываемую грибками рода Trichophyton, стали называть трихофитией, а Microsporum – соответственно, микроспорией. Но поскольку внешние признаки и течение трихофитии и микроспории одинаковые, то за этими двумя инфекциями осталось прежнее общее название – стригущий лишай.
Таким образом, согласно современным представлениям, микроспория является грибковой инфекцией (микозом ), поражающей кожу, волосы и ногти, и одновременно считается одной из разновидностей стригущего лишая.
Возбудитель инфекции
Среди грибков рода Microsporum имеется около 20 видов, способных провоцировать микроспорию гладкой кожи, волосистой части головы и ногтей. Наиболее часто микроспория вызывается следующими видами грибков рода Microsporum:- M. distorum;
- M. rivalieri;
- M. langeronii;
- M. canis;
- M. nanum;
- M. persicolor;
- M. gypseum;
- M. cookeii;
- Keratynomyces ajelloii.
Способы передачи микроспории (как можно заразиться)
Заражение микроспорией осуществляется контактным путем, то есть, при прикосновении к каким-либо предметам, веществам, животным или людям, которые больны инфекцией , являются ее носителями или на их поверхности имеются споры грибка. Чтобы четко представлять механизмы и пути передачи микроспории в популяции, необходимо знать разновидности данного грибка, которые влияют на способ их распространения среди людей.Итак, в зависимости от основного хозяина, все виды грибков Microsporum подразделяются на три разновидности:
1.
Зоофильные грибки
– основными хозяевами являются животные (чаще всего котята, реже собаки);
2.
Антропофильные грибки
– основными хозяевами являются люди;
3.
Геофильные грибки
– основным местом обитания является почва.
Зоофильные, атропофильные и геофильные грибки при попадании на кожный покров человека вызывают одно и то же инфекционное заболевание – микроспорию, однако пути их передачи и, соответственно, способы заражения различны.
Так, передача зоофильных грибков рода Microsporum происходит при непосредственном бытовом контакте с зараженными кошками или собаками. А поскольку чаще всего носителями микроспории являются котята, то наблюдается два сезонных пика повышения заболеваемости данной инфекцией – в середине лета и осенью, когда кошки приносят приплод. Чтобы заразиться микроспорией, достаточно погладить кошку или собаку, которые больны инфекцией или являются бессимптомными носителями. Люди обычно заражаются от своих домашних кошек или собак, которые постоянно контактируют с хозяевами, сидят на коленях, залезают под одеяло и т.д.
Однако зоофильные грибки рода Microsporum могут передаваться человеку не только в результате непосредственного контакта с больным животным, но и опосредованным путем через кусочки его шерсти. Дело в том, что кошки и собаки, больные микроспорией или являющиеся носителями грибка, могут оставлять маленькие и незаметные кусочки шерсти на различных предметах обихода (мебель, ковры, кровати, диваны, кресла, одежда, обувь и т.д.), в которых содержатся споры грибка. Человек, прикасаясь к таким кусочкам шерсти, содержащим споры грибка, также заражается микроспорией.
Таким образом, передача зоофильной микроспории может осуществляться как при непосредственном контакте с больным животным, так и при прикосновении к предметам, на которых имеется шерсть и чешуйки кожи инфицированного животного.
Антропофильные грибки рода Microsporum передаются от больного человека к здоровому при непосредственных близких контактах (объятия, поцелуи и т.д.) или при использовании различных предметов, на которых находятся чешуйки кожи инфицированного лица (например, при использовании расчески, шапки, ножниц для стрижки волос, принадлежащих человеку, больному микроспорией). То есть, антропофильные грибки передаются точно так же, как и зоофильные, но от человека к человеку, а не от животных.
Заражение геофильными грибками рода Microsporum происходит при непосредственных контактах с почвой, загрязненной данными микробами.
Когда какой-либо человек заражается любой разновидностью грибка Microsporum (зоофильной, антропофильной или геофильной), то в дальнейшем он является источником инфекции для окружающих, которые могут быть инфицированы микроспорией уже от него. Однако несмотря на гипотетическую возможность инфицирования других людей, члены семей больных микроспорией очень редко оказываются зараженными.
Описанные выше пути передачи микроспории не совсем полно отражают картину того, как происходит заражение грибковой инфекцией. Так, при простом попадании грибка на кожу человек не заболеет микроспорией, поскольку патогенный микроб будет уничтожен нормальной микрофлорой и иммунной системной или просто смыт в ходе выполнения гигиенических мероприятий. Это означает, что для заболевания микроспорией необходимо не только попадание грибка на кожный покров, но и наличие неких предрасполагающих факторов, которые позволят ему внедриться в кожу и спровоцировать инфекцию.
К таким предрасполагающим факторам
относят следующие:
1.
Травматические повреждения кожи;
2.
Мацерация кожи;
3.
Сниженный иммунитет .
Таким образом, микроспория передается от животного или человека другому человеку только в том случае, если у него имеются указанные предрасполагающие факторы.
Микроспория у детей
Микроспория у детей встречается гораздо чаще, чем у взрослых, что объясняется двумя основными факторами. Во-первых, дети чаще контактируют с больными животными, соответственно, у них выше риск заражения инфекцией. И во-вторых, сальные железы кожного покрова детей не вырабатывают кислот, обладающих губительным действием в отношении грибков. То есть грибок, попавший на кожу ребенка, спровоцирует микроспорию с гораздо большей вероятностью, чем у взрослого в аналогичной ситуации, поскольку после полового созревания железы начинают вырабатывать кислоты, губительно действующие на возбудителей микроспории.Клинические проявления, течение и принципы лечения микроспории у детей не отличаются от таковых для взрослых. Поэтому рассматривать отдельно характеристику микроспории в детском возрасте нецелесообразно.
Виды микроспории (классификация)
В зависимости от ведущего фактора, положенного в основу классификации, существует несколько вариантов деления микроспории на различные виды.Так, в зависимости от преимущественной области поражения, микроспория подразделяется на три основных вида:
1.
Микроспория гладкой кожи;
2.
Микроспория волосистой части головы;
3.
Микроспория ногтей.
Кроме того, врачи-специалисты выделяют три формы микроспории в зависимости от того, какой разновидностью возбудителя была вызвана инфекция:
1.
Зоонозная микроспория – вызывается видами грибков Microsporum, относящимися к зоофильным (основные хозяева – животные);
2.
Антропонозная микроспория – вызывается видами грибков Microsporum, относящимися к антропофильным (основной хозяин – человек);
3.
Геофильная микроспория – вызывается видами грибков Microsporum, относящимися к геофильным (основное место обитания – почва).
Подразделение на зоонозную, антропонозную и геофильную микроспорию не имеют клинической значимости, поскольку все они имеют одинаковые симптомы , сходное течение и лечатся по одним и тем же принципам. Данная классификация важна для эпидемиологов, поскольку позволяет им устанавливать преимущественные источники инфекции и проводить соответствующие противоэпидемические мероприятия при необходимости.
Клинически важна также классификация микроспорий по типу течения, глубине поражения тканей и реакции иммунной системы на инфекцию. Сообразно данным критериям выделяют следующие виды микроспории:
- Поверхностная форма (очаги располагаются на поверхности гладкой кожи или под волосами);
- Экссудативная форма (очаги располагаются на любых участках тела и из них сочится жидкое отделяемое);
- Инфильтративно-нагноительная форма (очаги проникают в глубь тканей, на месте поражения сильный отек с присоединением вторичной бактериальной инфекции, которая дает нагноение);
- Ногтевая форма (очаги располагаются на ногтях);
- Хроническая форма (вариант длительно существующей поверхностной формы).
Инкубационный период заболевания
Длительность инкубационного периода зависит от вида грибка, спровоцировавшего микроспорию. Так, при заражении зоофильными и геофильными видами грибков Microsporum инкубационный период продолжается 5 – 14 дней. А при заражении антропофильными формами инкубационный период микроспории длится значительно дольше – от 4 до 6 недель. Но поскольку чаще всего микроспория провоцируется грибком вида Microsporumcanis, который относится к зоофильным разновидностям, то в большинстве случаев инкубационный период инфекции составляет 1 – 2 недели.Симптомы (признаки) микроспории
Все разновидности микроспории характеризуются как общими признаками, симптомами и особенностями клинического течения, так и определенными нюансами, отличающими формы друг от друга. Поэтому для общей ориентации в проблеме в первую очередь рассмотрим те симптомы, которые присущи всем формам микроспории. И только после этого по-отдельности акцентируем внимание на особенностях, присущих различным формам микроспории.Самыми первыми симптомами начинающейся микроспории являются красные пятна, образовавшиеся на коже головы или тела. Если микроспория затронула волосистую часть головы, то пятна могут появиться не только под волосами, но и в области бровей и ресниц. При микроспории гладкой кожи пятна образуются на любом участке тела.
Через несколько дней после появления пятна становятся розовыми и довольно бледными, а их поверхность покрывается белесоватыми чешуйками. Волосы при этом теряют окраску и обламываются на высоте нескольких миллиметров от поверхности кожи, создавая эффект короткой стрижки. Из-за этого на волосяном покрове головы образуются характерные и хорошо видимые проплешины, на которых видна кожа с чешуйками и короткие волосы, напоминающие жесткую щетину. В некоторых случаях на проплешинах образуются черные точки.
Иногда микроспория волосистой части головы не вызывает образования проплешин из-за обламывания волос, а провоцирует формирование большого количества чешуек, которые люди принимают за обильную перхоть , появившуюся совершенно неожиданно для них. Также в редких случаях микроспория имеет вид серого пятна на коже головы, в области которого интенсивно выпадают волосы .
Если лишай поражает гладкую кожу, то начальные пятна просто бледнеют, приобретают сероватую окраску и покрываются чешуйками. Снаружи пятна образуется хорошо различимый и приподнятый над поверхностью кожи валик, как бы отграничивающий область поражения от здоровых участков. Внутри пятна может образоваться еще одно пятно, меньшее по размерам, но точно такое же по структуре, из-за чего область поражения приобретает вид мишени.
С течением времени очаги микроспории на гладкой коже и волосистой части головы увеличиваются в размерах и приобретают форму правильного круга или овала. Размер очагов поражения может достигать 10 см в диаметре. Вместе с тем их поверхность покрывается плотным слоем серых чешуек, которые придают им соответствующую окраску. В результате кайма пятна выглядит как красный ободок, а внутренняя часть окрашена в бледный серо-розоватый цвет.
Если рядом оказались расположены два или более очага микроспории, то они могут сливаться в оно пятно. Пятна, покрывшиеся чешуйками, шелушатся с различной степенью интенсивности. Иногда шелушение сопровождается сильным зудом , а в других случаях пятно не вызывает каких-либо неприятных ощущений в принципе.
У детей и взрослых при локализации очагов микроспории на волосистой части головы, на лице, шее или верхней половине туловища может повышаться температура тела и увеличиваться шейные лимфатические узлы.
При тяжелом течении микроспории в области очага поражения развивается сильное воспаление кожи с отеком, экссудацией и нагноением, которое называется парша.
В общем виде микроспория у детей и взрослых протекает, как описано. Рассмотрим особенности и более точные характеристики пятен, характерных для различных форм грибковой инфекции.
Микроспория кожи (микроспория гладкой кожи) у взрослых и детей
Как правило, инфекция протекает в поверхностной форме, которая начинается с появления красного пятна круглой или овальной формы, имеющего четкие границы и возвышающегося над остальной поверхностью кожного покрова. Именно это пятно является очагом поражения. Постепенно пятно увеличивается в размерах, становится плотным и набухшим. Наружная граница пятна преобразуется в валик, возвышающийся над поверхностью кожи, состоящий из пузырьков и корочек. В центре пятна воспаление уменьшается и вся площадь, ограниченная наружным валиком, покрывается шелушащимися чешуйками и приобретает бледно-розовую окраску.Однако грибок может повторно поражать область, которая уже находится внутри наружного кольца. В этом случае внутри кольца образуется еще одно, вследствие чего очаг поражения приобретает причудливый вид мишени. Такие пораженные участки типа "кольцо в кольце" характерны в основном для антропонозной микроспории.
Общее количество очагов микроспории на гладкой коже обычно невелико и составляет 1 – 3 пятна. Диаметр пятен чаще всего составляет 0,5 – 3 см, но иногда очаги поражения могут увеличиваться и до 5 см в радиусе. Близко расположенные пятна могут сливаться в одно. Очаги поражения могут располагаться на любой части тела, однако чаще всего они располагаются на лице, шее, предплечьях и плечах.
Каких-либо неприятных ощущений невоспаленные пятна микроспории, как правило, не вызывают. Иногда могут умеренно зудеть. Если в очагах поражения имеется выраженное воспаление, то они сильно зудят и болят.
У людей, имеющих сниженные реакции замедленной чувствительности, микроспория может протекать в так называемой абортивной форме. В этом случае очаг поражения имеет вид бледно-розового пятна без четких границ и пузырьков, образующих периферический валик.
У новорожденных и детей младше 3 лет микроспория протекает в эритематозно-отечной форме, при которой очаг поражения красный, воспаленный и отечный с минимальным количеством чешуек и шелушения.
У людей, склонных к атопии (например, у страдающих атопическим дерматитом), микроспория протекает в папулезно-сквамозной форме. При этом пятна возникают на участках кожи, характеризующихся выработкой большого количества кожного сала, таких, как лицо, грудь и спина. Очаги обильно инфильтрированы (плотные, набухшие) и лихенифицированы (кожа на них плотная и утолщенная, с резко выраженным рисунком и нарушением пигментации).
У женщин молодого возраста (до 30 лет), страдающих усиленным ростом волос на голенях, очаги микроспории обычно проявляются в виде красных и воспаленных узлов диаметром 2 – 3 см. Это глубокая форма микроспории.
Микроспория головы (микроспория волосистой части головы)
Наиболее часто очаги микроспории располагаются на волосистой части головы у детей 5 – 12 лет. У взрослых данная локализация поражений встречается редко, поскольку с наступлением половой зрелости волосяные фолликулы начинают вырабатывать кислоту, губительно действующую на возбудителя микроспории. И поэтому после начала полового созревания микроспория у детей излечивается самопроизвольно.Характерной особенностью микроспории детского возраста является то, что инфекция практически никогда не встречается у малышей с рыжими волосами.
Микроспория волосистой части головы представляет собой круглые или овальные очаги поражений с четкой границей, чаще всего расположенные на макушке, темени или на висках. Обычно на голове имеется 1 – 2 очага диаметром 2 – 5 см. На границах очагов могут появляться небольшие вторичные поражения диаметром 0,5 – 1,5 см, которые являются отсевами.
На начальных этапах заболевания в области поражения формируется шелушащийся участок кожи. На этом участке у корней волос можно увидеть кольцевидные чешуйки, окружающие волосинки по всему периметру. Через неделю поражаются и собственно волосы, которые теряют цвет, становятся тусклыми, ломкими и хрупкими, и в результате отламываются на расстоянии 5 мм от поверхности кожи. Короткий "ершик", оставшийся на месте обломавшихся волосинок, тусклый и покрытый сероватым налетом, представляет собой скопление грибковых спор. Если корни отломавшихся волос загладить в каком-либо направлении, то они останутся в том положении, которое им придали. Кожа под отломками волос умеренно красноватая, плотная и покрытая большим количеством чешуек сероватого цвета.
При антропонозной форме микроспории характерной особенностью является расположение очагов поражения на границе роста волос, когда одна половина пятна находится на волосистой части, а вторая – на гладкой коже.
Описанная выше картина является типичным течением микроспории. Однако в редких случаях инфекция протекает в нетипичных формах, таких как:
- Инфильтративная форма микроспории головы характеризуется возвышением очага поражения над остальной кожей. Кожа очага красная и отечная, а волосы обломаны на уровне 4 мм.
- Нагноительная форма микроспории характеризуется сильным воспалительным процессом, а также утолщением и уплотнением кожи в очаге поражения. При этом формируются синюшно-красные узлы с пустулами на поверхности, через которые выходит гной при надавливании на область поражения.
- Экссудативная форма микроспории характеризуется сильным покраснением, отеком и мелкими пузырьками в области поражения. Из-за выделяющейся воспалительной жидкости чешуйки кожи склеиваются между собой и формируют плотную корку, покрывающую очаг поражения.
- Трихофитоидная форма микроспории характеризуется множественными мелкими очагами поражения со слабым шелушением. Очаги расплывчатые, без четких границ и признаков воспаления, а волосы обломаны на уровне 1 – 2 мм.
- Себорейная форма микроспории характеризуется поредением волос на некоторых участках головы. В области такого поредения волос видна кожа, покрытая большим количеством желтоватых чешуек. Если чешуйки убрать, то под ними становятся видны отломки небольшого количества волос.
Данные редкие формы микроспории волосистой части головы практически всегда сопряжены с повышением температуры тела, воспалением лимфатических узлов шеи и симптомами интоксикации (головная боль , слабость, вялость и т.д.).
Антропонозная микроспория
Антропонозная микроспория чаще всего развивается у детей. На гладкой коже проявляется круглыми или овальными очагами с четкой границей, внутри которых видны многочисленные чешуйки. Граница очага образована пузырьками и узелками.На волосистой коже головы очаги поражения расположены на границе роста волос в области затылка, темени и висков. Как правило, часть очага поражения располагается в зоне роста волос, а часть – на гладкой коже. Такие очаги мелкие, расплывчатые, с четкими границами и шелушением внутри пятна. При близком расположении друг к другу очаги могут сливаться, образуя одну большую площадь поражения причудливой формы. В области очагов волосы обламываются на уровне 4 – 6 мм и выглядят коротко подстриженными.
Зоонозная и геофильная микроспория
На гладкой коже появляются множественные небольшие (0,5 – 3 мм в диаметре) красновато-розовые шелушащиеся пятна круглой или овальной формы с четким границами. Внутренняя поверхность пятен покрыта шелушащимися чешуйками. Со временем прямо в периметре старых очагов возникают новые, формируя характерную картину "кольцо в кольце", которая является отличительным признаком микроспории.При поражении волосистой кожи головы формируются крупные очаги, расположенные строго в зоне роста волос. Очаги имеют круглую или овальную форму, четкие границы и покрыты белесыми чешуйками. Волосы в очаге поражения отломаны на высоте 6 – 8 мм, а торчащие отломки покрыты белым чехлом из грибковых спор.
Ногтевая микроспория
Ногтевая микроспория встречается крайне редко. К данной форме относят очаги на ладонях, подошвах и ногтях. При поражении ногтя на нем образуется тусклое пятно в области ростового полулуния. Со временем пятно становится белым, а ноготь в этой части хрупким, мягким и истонченным. Довольно часто пораженная часть ногтя разрушается.Микроспория – фото
На данной фотографии видны многочисленные очаги поражения микроспории гладкой кожи.
На данной фотографии виден очаг поражении микроспорией у ребенка.
На данной фотографии виден очаг микроспории волосистой части головы.
Диагностика микроспории
Диагностика микроспории основана на осмотре очагов сначала невооруженным взглядом, а потом через люминесцентную лампу. После этого при необходимости для подтверждения диагноза и точного определения вида возбудителя грибковой инфекции производят микроскопическое или культуральное исследования.Метод диагностики микроспории через люминесцентную лампу (лампу Вуда) очень прост – врач в затемненной комнате осматривает область поражения, освещенную таким прибором. Кожа и волосы, пораженные грибком в свете лампы Вуда, мерцают ярко-зеленым цветом. Причина подобного феномена не выяснена, однако он позволяет быстро и точно диагностировать микроспорию.
При необходимости врач может аккуратно тупым скальпелем соскоблить небольшое количество чешуек с области поражения и рассмотреть их под микроскопом, проведя, соответственно, микроскопическое исследование. Перед соскабливанием чешуек кожу в области поражения протирают 96% спиртом. После этого с гладкой кожи соскабливают только чешуйки, а с волосистой части головы – и отломки волос. Весь собранный материал помещают на предметное стекло, заливают каплей 20% раствора калия гидроксида и через 30 минут рассматривают под микроскопом.
При микроспории в чешуйках видны извитые нити мицелия, а на поверхности волоса – многочисленные споры, прикрепленные к нему наподобие мелких шариков по всему наружному периметру. Из-за спор граница волоса не четкая, а размытая.
Культуральный метод диагностики микроспории используют при положительных результатах микроскопического и люминесцентного с целью выявления вида грибка-возбудителя. Иногда это необходимо для определения оптимальной тактики лечения. Для культурального метода с пораженной области счищают чешуйки и помещают на питательную среду. При наличии микроспории на среде вырастает колония в виде плоского диска с пушком на поверхности.
В большинстве случаев для диагностики микроспории достаточно осмотра области поражения чрез лампу Вуда и последующего микроскопического исследования.
Микроспория – лечение
Общие принципы терапии
Если микроспорией поражена только гладкая кожа, а пушковые волосы на ней остались нетронутыми, то достаточно лечения местными противогрибковыми препаратами (мазями, лосьонами, спреями), которые наносят ежедневно вплоть до исчезновения очагов.Если очаги микроспории располагаются на волосистой части головы или в процесс оказались вовлечены пушковые волосы гладкой кожи, то лечение состоит из приема противогрибковых препаратов внутрь и их наружного нанесения на области поражения.
Наиболее эффективны для приема внутрь с целью лечения микроспории противогрибковые препараты, содержащие следующие активные вещества:
- Гризеофульвин;
- Тербинафин (Тербизил, Ламизил и др.);
- Итраконазол (Орунгал , Ирунин и др.).
- Мази с тербинафином (Ламизил, Тербизил и др.), клотримазолом, изоконазолом и бифоназолом;
- Настойка йода 2 – 5%;
- Мазь серная 10 – 20%;
- Мазь серно-салициловая;
- Мазь серно-дегтярная.
В течение всего периода терапии больной человек должен использовать отдельные полотенца, губки, расчески и другие предметы личной гигиены и бытового назначения, и не передавать их другим людям. Все вещи, которые носил человек, страдающий микроспорией, следует простирать обычным порошком при температуре воды 60 o С, которой достаточно для гибели спор грибка. А все предметы, которыми он пользовался, прокипятить 15 минут в обычно воде. Ящики, коробки и прочие емкости, где хранились вещи человека, страдающего микроспорией, следует обработать противогрибковым дезинфицирующим средством Терралин.
Микроспория гладкой кожи и волосистой части головы – лечение
Если поражены пушковые волосы на гладкой коже, то лечение складывается из приема противогрибковых препаратов внутрь и их нанесения наружно на очаги поражения. Если пушковые волосы не поражены, то проводят только местное лечение, которое заключается в наружном нанесении противогрибковых средств. Лечение микроспории волосистой части головы всегда проводится сочетанным приемом противогрибковых средств внутрь и их наружным нанесением на очаги поражения.Итак, внутрь для лечения микроспории следует принимать следующие препараты:
- Гризеофульвин. Дозировка рассчитывается индивидуально из соотношения 22 мг на 1 кг веса тела. Высчитанное количество делят на 3 и принимают по 3 раза в сутки с ложкой масла в течение 2 – 6 недель. Один раз в неделю сдают на анализ соскоб из пораженного участка. После того, как результат соскоба на грибки будет отрицательным, Гризеофульвин принимают еще в течение 2 недель в той же дозе через день. Затем еще 2 недели в той же дозе таблетки принимают через 3 каждые дня.
- Тербинафин . Принимать по 250 – 500 мг по 1 разу в сутки в течение 4 – 6 недель.
- Итраконазол . Принимать по 100 – 200 мг по 1 разу в сутки в течение 4 недель.
Если на кожном покрове имеется выраженное воспаление, то в первые 3 – 5 дней терапии необходимо обрабатывать их один раз в день мазью Травокорт, которая содержит гормон с мощным противовоспалительным эффектом. Когда воспаление уменьшится, следует перейти на применение любой другой противогрибковой мази (Травоген, Залаин , Ламизил, Тербизил, Тербинафин и т.д.).
Волосы с гладкой кожи следует сбривать 1 раз в неделю или эпилировать специальным пластырем с гризеофульвином. При микроспории волосистой части головы перед началом лечения следует сбрить с пораженного участка волосы, и делать это 1 – 2 раза в неделю до окончания курса терапии. Голову мыть также следует 1 – 2 раза в неделю дегтярным мылом или аптечным шампунем, содержащим сульфид селена, кетоконазол или повидон-йод.
Лечение микроспории у детей
У детей микроспория лечится по тем же схемам и принципам, что и у взрослых людей. Однако оптимальным препаратом для приема внутрь является Тербинафин (Ламизил, Тербизил и др.), который и следует применять при отсутствии каких-либо противопоказаний. Детские дозировки Тербинафина для приема внутрь определяются их массой тела:- Дети с массой тела 10 – 20 кг – принимать по 3/4 таблетки (94 мг) Тербинафина 125 мг по 1 разу в сутки;
- Дети с массой тела 20 – 40 кг – принимать по 1,5 таблетки (187 мг) Тербинафина 125 мг по 1 разу в сутки;
- Дети с массой тела выше 40 кг – принимать по 2 таблетки (250 мг) Тербинафина по 1 разу в сутки.
Итраконазол и Гризеофульвин у детей применять не рекомендуется ввиду их высокой токсичности.
Наружная обработка пораженных участков при лечении микроспории у детей осуществляется теми же препаратами, что и у взрослых. Оптимальной мазью для детей является Клотримазол или Ламизил.
Профилактика заболевания
Профилактика микроспории заключается в своевременном выявлении и лечении больных людей, а также ограничении контактов с животными. Когда в семье у кого-либо выявлена микроспория, то все остальные люди, близко контактировавшие с ним, должны пройти профилактическое обследование при помощи лампы Вуда. Все домашние животные также должны быть обследованы и при необходимости пролечены.Микроспория: возбудители инфекции, пути заражения, признаки (симптомы), лечение и профилактика - видео
Содержание статьи
На волосистой части головы имеется обычно крупный и несколько мелких маловоспалительных очагов с шелушением, белесоватыми «пеньками» волос, обломанных на высоте 3-6 мм (до 8 мм) над уровнем кожи. Обломки волос окружены сероватобелыми чехликами, состоящими из множества спор (не утратило значение положение, характеризующее микроспорию - «крупные одиночные очаги при малых спорах»). Часть обломанных волос могут быть покрыты корочками. Характерно расположение очагов у края волосистой части головы и частичный переход их на гладкую кожу. Могут поражаться брови, ресницы. Таким образом, в отличие от трихофитии, при микроспории пораженные волосы обламываются несколько выше, обломки окружены чехлом из множества спор (в отличие от мелкоспорового трихофитона типа «эктотрикс», споры микроспорума не располагаются цепочками, а лежат в виде мозаики).
Очаги поражения можно смазывать раствором «Фитекс» - 2 р/сут (утром и вечером) без повязки. После исчезновения симптомов лечение продолжают еще 2 нед. (не применяют у детей до 2,5 лет, у старших используют с осторожностью).
Эффективно использование «Залаина», местных лекарственных форм «Ламизил», «Ламикон», «Экзифин» - 1% крема, геля, водно-спиртового раствора, спрея - 1-2 р/сут в течение 1 нед. Широко применяются препараты на основе производных имидазола. Лекарственные формы с клотримазолом (1-2% крем, мазь, раствор, лосьон) наносят 2 р/сут в течение 3-4 нед. (известны под названиями «Антифунгол», «Апоканда», «Дерматин», «Дигнотримазол», «Йенамазол», «Кандибене», «Кандид», «Канестен», «Кансен», «Клотримазол», «Лотримин», «Овис новый», «Фактодин», «Фунгизид-ратиофарм», «Фунгинал»). Хорошие результаты отмечены от 1 % крема, лосьона, аэрозоля «Певарил» (наносят 2-3 р/сут, слегка втирая). Лосьон предпочтителен на волосистые части тела, аэрозоль - для профилактики (курс лечения - 2-4 нед.). Сходным образом применяют кремы «Экодакс», «Экалин». Показаны местные препараты миконазола - «Дактарин» (2% крем, раствор в упаковке с растворителем), «Дактанол» (2% крем), «Микогель-КМП», «Миконазол-крем» (2%), «Фунгур» (2% крем), которые можно использовать при грибково-бактериальных (Гр(+)) ассоциациях: препараты наносят 2 р/сут, втирая до полного впитывания (2-6 нед.; после исчезновения симптомов лечение продолжают еще 1-2 нед.). Применяют 1% крем, раствор «Микоспор» (1 р/сут, втирая; курс 2-3 нед.), «Бифонал-гель», «Бифунал-крем», кремы - «Травоген» (1 р/сут, 4 нед.), «Мифунгар» (1 р/сут перед сном, 3 нед. + еще 1-2 нед. после выздоровления с целью профилактики), «Низорал» (наносят 1-2 р/сут до исчезновения симптомов + еще несколько дней; при неэффективности в течение 4 нед. препарат отменяют). Возможно применение крема, геля, раствора «Экзодерил» (1-2 р/сут в течение 2-4, до 8 нед.), кремов «Фетимин», «Лоцерил» (1-2 р/сут, 2-3 нед.), крема, раствора «Батрафен» (2 р/сут, 2 нед.). Используют 1% крем, лосьон, пасту «Толмицен» (2-3 р/сут, до исчезновения симптомов + еще несколько нед.), «Хинофунгин» и другие препараты толнафтата - 1% крем, гель, масляный раствор (2 р/сут, 2-3, до 4-8 нед.). Рекомендуется 5% мазь с мебетизолом, можно с одновременным приемом этого вещества внутрь в виде капсул с масляным раствором (В.П. Федотов и соавт., 1998). Иногда используют 2% крем, капли-суспензию «Пимафуцин» (наносят от 1 до нескольких раз в сутки - до исчезновения симптомов + еще 1 нед.). Сохраняет значение применение препаратов на основе ундециленовой кислоты и ее солей - мазей «Микосептин», «Ундецин», «Цинкундан», спиртового раствора «Бенуцид» (содержиттакже 2% бензойной кислоты); используют 2 р/сут, втирая, курс 2-6 нед. Определенный эффект дает обработка кожи ПАВ-содержащими антисептиками - растворами «Антифунгин», «Горостен» с декаметоксином (2-3 р/сут, 2-3 нед.), 0,05-0,1% бензалкония хлорида, 0,02% бензетхония хлорида, 0,1% октенидина, 0,004-0,015% деквалина, 0,05% цетилпиридиний хлорида, 1-2% цетримида, 0,5% спиртовым или 1% водным растворами хлоргексидина. Из мазей с веществами данной группы показаны «Палисепт» (1-2 р/сут), 0,5% мирамистиновая, с 0,5-1 % цетримида. Сохраняет значение применение местных препаратов с гризеофульвином, можно-с добавлением 10-15% димексида: 2,5% линимент наносят тонким слоем в суточной дозе не более 30 г (до исчезновения клинических симптомов и 3 отрицательных результатов микроскопического исследования + еще 2 нед.). В.Ф. Кравцов, Т.А. Крыжановская (1987) рекомендуют на очаги поражения и окружающую их кожу наносить тонким слоем клей БФ-2 - 3 раза с интервалом 10-15 мин; через 10-12 ч пленку из клея удаляют пинцетом, очаг поражения смазывают 2 раза в день 5% раствором гризеофульвина в 90% димексиде. Позитивный эффект (противогрибковый, антимикробный, регенераторный) отмечен от препарата «Уресултан»; раствор (0,25%, детям - 0,125%) втирают в пораженные места 2 р/сут; при поражении пушка применяют раствор с димексидом; длительность лечения - 5-7 дней, при поражении пушка - 12-14 дней (М.Н. Максудов, О.И. Касымов, 2001).
Усиленной антимикотической активностью отличаются комбинированные препараты с противогрибковыми средствами и компонентами с другими видами действия - мази 2% салицилово-20% серно-15% дегтярная, «Сульфосалицин», «Вилькинсона», «Клотрисал-КМП», эмульсия «Псоралон», «Молочко Видаля», гель «Пантестин-Дарница» и др. При единичных поверхностных очагах можно использовать пленкообразующий состав «Амосепт» (наносят 3-5 раз в течение 15-20 с, захватывая на 1-2 см окружающую кожу; обработку повторяют 3-4 р/сут).
При инфильтративно-нагноительных проявлениях (в т.ч. сопутствующей бактериальной флоре) возможно применение мази «Йодметриксид» (содержит йодопирон, метилурацил, тримекаин, сорбирующую основу; оказывает антибактериальное, противогрибковое, регенерирующее, местноанестезирующее действие); дополнительно используют противовоспалительные средства (регресс может быть в более короткие сроки). Распространенный процесс с многочисленными очагами на гладкой коже может быть показанием для применения системных антимикотиков. Мы наблюдали полное разрешение инфильтративного очага микроспории на ладони под влиянием компрессов с Йоддицерином.При поражении пушка (что бывает причиной рецидивов) рекомендуют следующие составы: 1) салициловой кислоты 10,0, молочной кислоты 8,0, резорцина 7,0, коллодия эластического до 100,0; наносят 2 р/сут в течение 3-4 дней, после чего применяют 2% салициловую мазь под компресс с последующим удалением отторгающихся участков рогового слоя. Процедуры проводят до полного удаления пушковых волос; 2) 5% гризеофульвиновый пластырь (гризеофульвина 5,0, салициловой кислоты 2,0, дегтя березового 5,0, свинцового пластыря 60,0, ланолина 22,0, воска 6,0); накладывают на 4-5 сут с последующей ручной эпиляцией пушковых волос, всего 1-2 раза. Лечение можно дополнить линиментом гризеофульвина (гризеофульвина 5,0, димексида 20,0, ланолина 10,0, воды дистиллированной 65,0). Очаги смазывают 2 р/сут, остатки чешуек 1 раз в 7-10 дней снимают 3-5% молочно-салициловым коллодием после предварительного бритья волос. Метод показан при непереносимости гризеофульвина внутрь, а также вместе с ним (М.Яцуха, 1995).
При множественных очагах на гладкой коже, процессе на волосистой части головы , поражении пушковых и (или) жестких волос (вне зависимости от количества очагов на гладкой коже), тяжелом или осложненном течении микоза (инфильтративные, нагноительные формы), онихомикозе необходимо использование системных антимикотиков. Препаратами выбора при поражении волос считают «Орунгал», «Итракон» (от 50 до 100 мг/сут в течение 4-6 нед.; не рекомендуется назначать детям до 4 лет с массой тела менее 20 кг; дозы для детей составляют 5 мг/кг, при «пульс-терапии» - 10 мг/кг); «Ламизил», «Ламикон» (по 250 мг 1 р/сут в течение 4 нед.; детям 2-х лет и старше - в дозах: до 20 кг - 62,5 мг/сут, 20-40 кг - 125 мг/сут, более 40 кг - 250 мг/сут; более надежный эффект достигается при повышении указанных суточных доз у детей на 50%, у взрослых - из расчета 7 мг/кг при длительности лечения 8-12 нед.; Н.С. Потекаев и соавт., 1996); эти препараты превосходят гризеофульвин по избирательности действия на грибковые клетки, а следовательно, эффективности при меньшей токсичности и более удобном терапевтическом режиме. Однако в странах СНГ применение гризеофульвина остается достаточно широким, что связано главным образом с его относительной доступностью, невысокой стоимостью. Считается, что гризеофульвин при микроспории менее эффективен, чем при поверхностной трихофитии, поэтому его назначают из расчета 22 мг/кг массы тела 6-9 нед., при несвоевременно леченых распространенных формах - 10-12 нед. Можно использовать одну из схем: 1) ежедневно применяют в указанной дозе (в 2-3 приема) до первого отрицательного анализа на грибы, затем гризеофульвин принимают через день (2 нед.), еще 2 нед. - 1 раз в 3 дня; 2) проводят два 10-дневных цикла с ежедневным приемом в указанной дозе с 3-дневным перерывом между ними, после чего препарат назначают по 1/2 таб. через день в течение 3 нед. (принимают с ложкой растительного масла). В случае недостаточной эффективности лечения добавляют серу (внутрь), препараты кальция, метилурацил, натрия нуклеинат, поливитамины, адаптогены, гамма-глобулин, алоэ, аутогемотерапию и другие общеукрепляющие и общестимулирующие средства. Санируют очаги инфекции (тонзиллит, ринит, гайморит и др.), лечение сопутствующих заболеваний.Рекомендуется применение препаратов кетоконазола, прежде всего низорала («Ороназол», «Состатин», «Кетоконазол») - внутрь по 1 таб. (200 мг), реже 2 таб. (400 мг) в сут или по 7 мг кг/сут во время еды с ложкой растительного масла (детям с массой тела 15-30 кг по "/2 таб./сут, в течение 4 нед., при поражении волос - 5-8 нед.; не более 200 мг/сут). По некоторым данным, низорал в дозе 5-7 мг/кг менее эффективен, чем гризеофульвин, имеет серьезные побочные эффекты, однако применение его в качестве альтернативного метода оправдано при противопоказаниях или невозможности использования Орунгала, Итракона, Ламизила, Ламикона, Гризеофульвина.
При поражении бровей и ресниц рекомендуются системные антимикотики внутрь, местно - нанесение на ресничный край век 1% водного раствора метиленового синего или бриллиантового зеленого; показана ручная эпиляция с последующим использованием противогрибковых мазей.Местно при поражении волосистых участков : волосы сбривают 1 раз в 5-7 дней, голову моют ежедневно, желательно с применением специальных моющих средств с противогрибковыми добавками (шампуни «Низорал», «Эберсепт», «Фридерм-Тар», жидкое мыло «Бетадин» и др.). Один из вариантов терапии состоит в смазывании утром волосистой части головы 2% спиртовым раствором йода, «Йоддицерином» или другими жидкими противогрибковыми составами; вечером активно втирают одну из мазей (кремов).
При противопоказании к применению многих средств рекомендуется препарат К-2 (йода кристаллического 5,0; тимола 2,0; дегтя березового 10,0; рыбьего жира 15,0; хлороформа 40,0; камфорного спирта 45,0). Перед его использованием волосы сбривают, очаги с захватом кожи вокруг смазывают 2 р/сут. Препарат вызывает обильное шелушение, в связи с чем 1 раз в 3 дня рекомендуются компрессные повязки на ночь с 3-5% салициловой мазью с последующим мытьем утром волосистой части головы теплой водой с мылом.
Лечение проводят под контролем люминесцентной лампы. На завершающих этапах терапии, с целью профилактики показаны противогрибковые присыпки - «Хинофунгин», «Батрафен», «Йодоформ», «Асперсепт», «Гальманин», «Дустундан», с циминалем.
Возможное поражение ногтей (что бывает при микроспории нечасто) является показанием к использованию Орунгала, Итракона, Ламизила, Ламикона, Гризеофульвина, Дифлюкана; реже - Низорала,
Критерии излеченности микроспории
Критерии излеченности: клиническое выздоровление, отсутствие люминисцентного свечения и 3-кратные отрицательные анализы на грибы. После выписки из стационара болевший микозом волосистой части головы находится под наблюдением 3 мес. (контрольные исследования на грибы через 10 дней, а затем 1 раз в мес.). Еженедельно в течение 1,5-2 мес. с помощью люминисцентной лампы осматривают всех членов семьи больного и находившихся в контакте с ним (особенно детей), а также домашних животных (при выявлении заболевания - лечат в ветлечебницах с помощью специальных вакцин и др.; микоз у кошек и собак проявляется очагами шелушения с поражением и обламыванием шерсти на морде, за ушами и т.д.; процесс может быть малозаметным, например с вовлечением и обламыванием только усов). Как отмечено, пораженные волосы (включая пушковые) имеют характерное ярко-зеленое свечение (красящие растворы, мази, импетигинизация гасят свечение). Таким образом, люминесцентный метод весьма ценен при массовых обследованиях детских коллективов и в ветеринарной практике (тем более что микроспория является наиболее заразительным грибковым заболеванием). Это дает возможность своевременно изолировать больных и раньше начать лечение. Вещи, бывшие в употреблении у больных, дезинфицируют. Регулярно следует осматривать детские коллективы (возможны эпидемические вспышки микоза), заболевших госпитализируют или изолируют (карантин 3-7 нед.).Для данной болезни характерно поражение кожи и волос, в более редких случаях грибок поражает также ногтевые пластинки. Это заболевание получило название согласно наименованию возбудителя болезни — гриба рода Микроспорум. Также этот недуг знают под названием “стригущий лишай ” ввиду ряда характерных особенностей ее проявления.
После попадания на кожу человека грибок внедряется в кожный покров, после чего начинается его активное размножение. Если вблизи места, куда попал гриб, есть волосяные луковицы, то споры гриба прорастают, и в итоге поражается волос. Гриб очень быстро распространяется по волосу, вследствие чего кутикула разрушается, а между ее чешуйками накапливаются споры. Вследствие этого гриб полностью окружает волос и заполняет собой луковицу.
После грибка стоп микроспория считается наиболее широко распространенной инфекцией грибкового типа. Болезнь эту можно встретить часто, ведь микроспория очень заразна. Именно поэтому микроспория у детей – нередкое явление. Во взрослом возрасте микроспория чаще проявляется у женщин молодого возраста. Однако ввиду наличия в волосах взрослого человека органических кислот, которые значительно замедляют рост гриба, микроспория у них встречается реже.
Главным источником распространения заболевания являются кошки, более редко – собаки. Человек заражается болезнью во время близкого контакта с заболевшим животным либо с теми предметами, которые оно инфицировало чешуйками или шерстью. После попадания в почву с шерстью или чешуйками гриб может оставаться жизнеспособным на протяжении 1–3 месяцев.
Симптомы микроспории
У больного животного микроспория проявляется характерными участками облысения на морде, снаружи ушных раковин, иногда на лапах. Однако носителями инфекции могут быть даже те кошки, которые внешне выглядят здоровыми.
Для заболевания характерна определенная сезонность, что связано с частыми контактами детей и животных летом. Поэтому пик заболеваемости микроспорией у детей приходится на осенние месяцы, а снижение заболеваемости наблюдается весной.
Инкубационный период при микроспории длится 5–7 дней. Течение заболевания и его проявления зависят от того, где именно расположены очаги поражения и насколько глубоко проник возбудитель. Принято выделять микроспорию гладкой кожи и микроспорию волосистой части головы .
При микроспории гладкой кожи на месте, где внедрился гриб, возникает возвышающееся отечное пятно красного цвета. Оно имеет четкие границы, и со временем его диаметр увеличивается. Край пятна формирует валик, который возвышается над кожей. Он состоит из мелких узелков, пузырьков, корочек. Постепенно центр пятна становится бледно-розовым ввиду разрешения воспаления. На поверхности наблюдается шелушение. Очаг заболевания выглядит как кольцо. При микроспории гладкой кожи наблюдается в основном от одного до трех подобных очагов. Чаще всего они проявляются на коже лица, шеи, плеч, предплечий. Иногда больной чувствует умеренный зуд этих мест. Микроспория у детей, а также у молодых женщин проявляется иногда выраженным воспалением и очень незначительным шелушением.
У людей, которые имеют склонность к , грибок диагностировать сложно ввиду его маскировки симптомами основного процесса. При этом употребление местных гормональных препаратов может только усилить проявления грибковой инфекции.
Разновидность микроспории, при которой поражается кожа ладоней, ногтевых пластинок, подошв – явление крайне редкое. При поражении ногтей, как правило, поражается только внешний край ногтя. Сначала появляется тускловатое пятно, которое позже обретает белый оттенок. Позже ноготь в этом месте становиться очень мягким и может разрушиться.
Микроспорией волосистой части головы в основном страдают дети. Проявляется микроспория у детей 5–12 лет. Иногда данное заболевание проходит самостоятельно во время полового созревания подростков, для которого характерно изменение в составе кожного сала. Микроспория волосистой части головы почти не поражает детей, у которых волосы рыжего цвета.
При данной форме микроспории ее очаги появляются на макушке, темени и на висках. Как правило, на голове есть два очага, диаметр которых составляет от 2 до 5 см. Они имеют четкие границы и круглое либо овальное очертание. Иногда на краю крупного очага появляются отсевы – небольшие очаги, диаметр которых составляет 0,5–1,5 см. В самом начале болезни появляется шелушащийся участок на месте заражения. Сначала гриб находится исключительно в устье волосяной луковицы. Вблизи даже можно рассмотреть чешуйку белого цвета, которая в виде кольца окружает волос. Примерно через неделю микроспория поражает волосы, после чего они становятся очень хрупкими и ломкими. Волосы обламываются и на месте поражения они выглядят так, как будто их подстригли. Именно это явление дало название “стригущий лишай”. В месте поражения микроспорией кожа выглядит отечной, красной, а на ее поверхности наблюдаются мелкие чешуйки серовато-белого цвета.
Если у человека развивается нагноительная форма микроспории , то имеет место сильное воспаление, из-за чего появляются мягкие красно-синие узлы с гнойничками на поверхности. Если надавить на них, то выходит гной. Нагноительная форма микроспории возникает при неправильном лечении, присутствии других серьезных болезней, а также при слишком позднем обращении к специалисту.
Диагностика микроспории
Диагностику данного заболевания проводит врач-дерматолог. Чтобы подтвердить соответствующий диагноз, используются специальные исследования — люминесцентное , культуральное и микроскопическое .
При люминесцентном исследовании выявляется свечение пораженных грибком волос ярко-зеленым цветом под лампой Вуда. Его проводят в темной комнате. Таким способом можно определить возбудителя, найти пораженные волосы, оценить результативность лечения, провести контроль за теми, кто имел контакт с больными, а также определить, является ли носителем инфекции животное.
При микроскопическом исследовании под микроскопом изучают чешуйки, взятые из очагов при поражении гладкой кожи. Если имеет место поражение волосистой части головы, то изучаются части волос. При таком исследовании обнаруживают нити мицелия и мелкие споры гриба.
При культуральном исследовании есть возможность идентифицировать гриба-возбудителя. Данное исследование применяют в случае наличия положительных результатов люминесцентного и микроскопического исследований. Определение рода и вида возбудителя позволяет назначить максимально эффективное лечение болезни. В процессе данного вида исследования чешуйки или волосы помещаются на питательную среду. После посева рост колоний Микроспорум начинается на третий день.
Лечение микроспории
Для эффективного лечения микроспории гладкой кожи назначаются противогрибковые препараты, применяемые наружно. Схема лечения может быть следующей: утром на очаги болезни наносится2–5% настойка , а вечером — противогрибковая мазь. Сегодня существует много препаратов для лечения микроспории. Это традиционные серная
, ; современные препараты
, . Препарат выпускают в виде таблеток, курс лечения, как правило, длиться до двух месяцев. На протяжении всего периода следует каждую неделю сбривать волосы и дважды в неделю мыть голову. Параллельно с приемом таблеток нужно втирать в очаг поражения противогрибковую мазь. В качестве альтернативного препарата в последнее время часто применяется тербинафин
(). Его также выпускают в виде таблеток.
Доктора
Лекарства
Профилактика микроспории
В качестве профилактических мер микроспории очень важно своевременное выявление и эффективное лечение больных. Для этого в детских учреждениях нужно регулярно проводить медицинские осмотры. Если обнаружен больной ребенок, его следует изолировать от остальных детей и предпринять меры по неотложному лечению микроспории. Важно также вовремя и качественно дезинфицировать вещи больных людей. Проводится тщательное обследование всех, кто контактировал с человеком, заболевшим микроспорией. Важно также периодически осматривать домашних животных на предмет выявления у них очагов болезни и предпринимать меры по их лечению.
Заразное заболевание, вызываемое спорами грибка рода микроспорум. Микроспория имеет более знакомое название как стригущий лишай. Для людей заболевание связано с болезнями пушных и домашних животных. Микроспория гладкой кожи возникает при контакте с больным животным или при контакте с заражёнными предметами обихода.
Грибковое заболевание, передающееся от человека и животных, а также предметов обихода, вызываемое микозами рода Microsporum – называют микроспорией.
Микозы поражают бездомных или неухоженных животных – котов, собак, кроликов, чаще всего в молодом возрасте. А для человека представляет непосредственную опасность заражения и передачи болезни другим.
Риск заболевания высок у людей, которые:
- разводят сельскохозяйственных или домашних животных;
- имеют питомники кошек, собак;
- работают в непосредственной близости от конюшен, питомников животных;
- для волонтеров;
- для людей, пренебрегающих личной гигиеной.
Наиболее часто заболевание встречается у детей:
- из семей с невысоким уровнем жизни;
- проживающих в районах непосредственной близости от места обитания бездомных животных;
- сельскохозяйственных построек;
- загонов для животных;
- свалок.
Для человека лишай микроспория имеет высокую степень восприимчивости, имеется несколько факторов, способствующих заражению. Заболевание возникает через контакты с:
- больным животным;
- предметами обихода;
- шерстью животных;
- через посуду, инвентарь, клетки;
- коврики, рабочую одежду.
Микроспория у человека возникает при попадании на кожу спор грибка Микроспорум, которые имеют свойство сохранять жизнеспособность в окружающей среде, на предметах и объектах.
Заболевание животного создает риск для людей, проживающих в непосредственной близости.
Заражение происходит через:
- одежду;
- головные уборы;
- предметы личного пользования – расчески, заколки, банданы;
- постельное белье, подушки, одеяла;
- полотенца, посуду;
- рукопожатия, тесный контакт.
Для профилактики заболевания важным пунктом является соблюдение личной гигиены.
Микроспория у человека
Микотическое заболевание человека имеет две формы:
- зоонозную;
- антропонозную.
Код заболевания по МКБ-10 имеет аббревиатуру В 35.0.
Грибковое поражение чаще всего поражает волосистую часть головы и гладкую кожу.
Заражение ногтевых пластин, ступней встречается редко.
Чаще всего заболеванию подвержены дети возрастом от 2 до 13 лет, заражение взрослых наблюдается редко.
Зоонозная форма
Эта форма лишая представляет собой микроспорию волосистой части головы у детей, возникающую в результате контакта с заразными котятами.
Инкубационный период зоонозной формы составляет 5-7 дней.
Симптоматика заражения ярко выражена и представляет собой:
- участки кожи на голове с обломанными волосами до 4-6 мм;
- активным шелушением пораженной кожи головы;
- диаметр участков составляет 3-7 см.
Иногда, симптомы заражения могут проходить с нагноениями в центре раны. Это происходит при наличии сопутствующих заболеваний. В этом случае, вокруг волосяных луковиц образуются гнойники небольшого размера.
Антропонозная форма
Такая форма лишая представляет собой заболевание, при котором поражается линия роста волос на голове. Преимущественно, заболевание встречается у детей и передается детям.
Эта форма микроспории протекает с образованием:
- множество небольших участков кожи головы, на которых
- обломаны волосы до 5 мм;
- пораженная кожа подвержена шелушению;
- наблюдается небольшая эритема (покраснение) поверхности.
Инкубационный период антропонозной формы продлен до 4-7 недель.
Микроспория гладкой кожи человека представляет собой пораженные участки тела, наиболее подверженные заражению – руки, ноги, плечи, щеки.
При несоблюдении личной гигиены заражение может распространяться на живот, область половых органов, поясницу.
Симптомы
Симптомы микозного 
поражения:
- появление пятна красноватого оттенка;
- шелушения;
- небольшая отечность;
Диаметр пораженного пятна не превышает 2-3 см. Спустя некоторое время, центр пораженного участка тела светлеет, контуры покрываются корочкой.
Внешне, поражение схоже с симптомами экземы, аллергического дерматита. Наличие в анамнезе подобных дерматологических заболеваний затрудняет диагностирование.
Стригущий лишай не имеет сезонного обострения, в отличие от аллергического дерматита. Заражение чаще всего случается весной, по причине высокой рождаемости животных в этот период.
Споры Microsporum, попавшие на руки, в редких случаях, способны вызвать поражение ногтей. Симптомы при этом схожи с симптомами поражения ногтевой пластины родом Candida.
Диагностика
Диагностика стригучего 
лишая представляет собой:
- визуальный осмотр больного;
- выслушивание жалоб;
- взятие образцов для проведения анализа.
Кроме того, болезнь выявляют при помощи:
- Люминисцентного подсвечивания, при котором поражённые участки приобретают зеленоватый цвет.
- Для микробиологических анализов берут образец корочки, чешуйки с кожи, для подтверждения диагноза.
- Культуральный анализ проводят для посева, при этом анализе определяется вид возбудителя болезни.
- Люминисцентное подсвечивание волос проводят в темной комнате. С помощью этой процедуры определяют возбудителя на пациенте, контактировавших с ним людей, животных.
- Микроскопия осадка мочи проводится для определения воспалительного процесса в организме и выявления дрожжевых грибков в моче.
Лечение
При поражении кожных покровов 
без волос лечить микроспорию можно при помощи местных препаратов.
Участок кожи обрабатывают антисептическим препаратом и наносят прописанную антимикотическую мазь.
В качестве антисептика можно использовать йодную настойку, хлоргексидин.
Проводится с локальным удалением волос, в случае недостаточного отклика на лечение антимикозными таблетками.
Для поврежденной поверхности кожи также применяют антисептическую санацию и обработку раны противогрибковой мазью.
Заражение грибковыми спорами одного члена семьи предусматривает проверку на заболевание остальных членов.
При этом нужно провести обработку:
- поверхностей;
- постельного белья;
- предметов личного пользования и гигиены;
- одновременно лечить или обработать домашних животных.
Если заболел ребенок в детском саду или начальной школе, следует сообщить об этом в медпункт заведения для проведения осмотра остальных детей.
В случае обнаружения заразившихся детей, устанавливается карантин на срок инкубационного периода.
Профилактика микроспории включает осмотр членов семьи зараженного, домашних животных. Детям прививается забота о личной гигиене и забота о здоровье питомцев.
Заключение
Заражения можно избежать, если заботиться о гигиене, ухаживать за животными, вовремя оказывать им медицинское лечение.
Loading...