История болезни: «испанка. Болезнь "испанка"

НЕОБЫЧАЙНО гибельная пандемия "испанского" гриппа 1918-1919 годов проникла практически в каждый уголок земного шара. Своеобразность клинической картины болезни, наличие разнообразных осложнений, появление случаев заболевания с картиной общей тяжелой интоксикации и, наконец, большая смертность среди больных легочными формами - все это заставляло врачей думать, что перед ними не обычная инфлуэнца, а совершенно новая ее форма. Такая точка зрения держалась до расшифровки генома вируса "испанки" в конце XX столетия.

Но с таким трудом добытое знание поставило исследователей в тупик - оказалось, что убийца 22 млн. человек не имел серьезных отличий от известных сегодня менее опасных пандемических штаммов вируса гриппа ни по одному гену.

СОВЕРШЕННО ЗДОРОВЫЙ ВИРУС

Когда сотрудники Института патологии армии США в Вашингтоне (Armed Forces Institute of Pathology, Washington) в середине 1990 годов начали эти исследования, то в их распоряжении имелись: 1) фиксированные формалином срезы тканей американских военнослужащих, погибших во время пандемии 1918 года; 2) трупы членов так называемой миссии Теллера, трагически погибшей почти в полном составе от "испанки" в ноябре 1918 года и захороненной в вечной мерзлоте Аляски. Кроме того, в распоряжении исследователей были современные методы молекулярной диагностики и твердое убеждение, что характеристика генов вируса может помочь объяснить механизмы, посредством которых новые пандемические вирусы гриппа размножаются в организме человека.

Прежде всего они генетически подтвердили известные с конца 1930 годов ретроспективные серологические данные, что возбудитель "испанки" представлял собой вирус гриппа серотипа H1N1. Но антигенные свойства вируса, объясняя многое в его эпидемической значимости, мало что давали для понимания причин массовой гибели населения планеты во время пандемии гриппа 1918 года.

Исследование генов вируса "испанского" гриппа позволило предположить наличие общего предка - птичьего вируса, как для поколений вируса H1N1 человека, так и для аналогичного вируса свиней. Было высказано предположение, что штамм 1918 года является предком современных эпидемических вирусов гриппа свиного и человеческого происхождения. Но результаты дальнейших исследований стали вызывать больше вопросов, чем давать ответов.

Выяснилось, что вирус "испанки" не был "эпидемической новинкой" 1918 года - его "предковый" вариант "проник" в человеческую популяцию приблизительно в 1900 году и циркулировал в ограниченных популяциях людей почти 18 лет. Поэтому его гемагглютинин (НА), распознающий клеточный рецептор, который обеспечивает слияние мембраны вириона с мембраной клетки, подвергся "давлению" со стороны иммунной системы человека еще до того, как вирус вызвал пандемию 1918-1921 годов. Например, последовательность НА1 вируса "испанки" отличалась от ближайшего "предкового" птичьего вируса на 26 аминокислот, в то время как Н2 1957 года и НЗ 1968 года различались на 16 и 10 соответственно.

Более того, анализ генов НА показал, что вирус "испанки" проник в популяцию свиней в 1918 году и циркулировал там, практически не изменяясь, еще не менее 12 лет, не приводя к пандемическим вспышкам гриппа. Вирусы же "испанки", циркулировавшие в пандемию 1918-1919 годов среди людей в разных районах США, практически не отличались друг от друга по структуре генов НА и NA.

Другой механизм, посредством которого вирус гриппа "ускользает" от действия иммунной системы, заключается в приобретении участков, маскирующих участки антигенов, распознаваемые антителами (эпитопы). Однако современный вирус H1N1 имеет 5 таких участков в дополнение к 4, найденным у всех птичьих вирусов. Вирус "испанки" имеет только 4 консервативных птичьих участка. То есть он не мог "не замечаться" нормально функционирующей иммунной системой людей и благодаря этому размножаться до тех количеств, когда борьба с ним становилась для организма человека бесполезной.

Американскими исследователями были предприняты попытки обнаружить у вируса "испанки" две известные мутации гена НА, способные расширить "поражающую" способность вируса к другим тканям.

Теоретически такой подход к выяснению причин смертоносности вирусов "испанского" гриппа был вполне оправдан. Отдельные штаммы вируса гриппа птиц подтипов Н5 и Н7 являются высоко-патогенными для некоторых видов птиц, включая домашних кур. Подобная мутация ранее не была описана в образцах вируса гриппа млекопитающих. Для подтверждения гипотезы, что штамм 1918 г. имеет аналогичную мутацию, были разработаны специальные тесты, однако никаких мутаций у вируса "испанки" не было найдено.

Клинические и патологоанатомические находки того времени также не дают основания считать, что вирус обладал повышенной тропностью к другим тканям за пределами респираторного тракта. То есть у вируса, убившего 22 млн. человек, не оказалось структур, которые бы позволили ученым понять механизм этого массового убийства, а может быть, с их помощью и самим получить такого "убийцу", на всякий случай, конечно, например для изучения "причин появления среди людей опасных вирусов" и т.п.

Таким образом, массовая гибель людей состоялась в отсутствие их убийцы. Вместо него на "месте преступления" был найден какой-то беспомощный инвалид, но не имеющий алиби.

В конечном итоге опубликованные результаты американских военных исследователей подталкивают нас к выводу, что причины феномена "испанского" гриппа нельзя вскрыть лобовой атакой на геном вируса серотипа H1N1. Анализ публикаций о следующих пандемиях показывает наличие клинических форм гриппа, сходных с "испанкой", уже в эпоху антибиотиков, то есть тогда, когда в распоряжении врачей появились мощные средства борьбы с вторичными пневмониями. Аналогичные клинические формы гриппа периодически появляются при эпидемическом распространении других серотипов вируса.

ЗАГАДКА ПАТОЛОГИИ

За то, что пневмония не являлась основной причиной смертности людей во время пандемии 1918-1919 годов, а лишь сопутствовала ей, говорит неоднократно отмеченное патологоанатомами того времени несоответствие прижизненной клинической картины действительному поражению легочной ткани умерших людей.

Обычно исследователи пандемии мало обращают внимание на еще один важный синдром "испанки" - сердечно-сосудистый. Быстро нарастающее поражение сердечно-сосудистой системы, резкое падение кровяного давления, помрачение сознания, геморрагии развивались у больных даже раньше, чем осложнения со стороны легких. Эти симптомы современники пандемии приписывали действию токсинов неизвестного бактериального возбудителя болезни. Но сегодня установлено, что генов токсинов с подобным механизмом действия геном вируса гриппа не содержит. Механизм его патогенного действия носит более сложный и опосредованный организмом хозяина характер.

Возникает вопрос: когда же появилось само явление, названное в 1918 году "испанским" гриппом?

Ретроспективный анализ пандемий гриппа свидетельствует о том, что "злокачественные" эпидемии с геморрагическими и легочными симптомами охватили Англию и Италию во время пандемии 1729 года. Тогда в Англии по смертности среди населения ее сопоставляли с "Великой лондонской чумой 1665 года". Аналогично жестоким образом и с теми же симптомами проявила себя в Лондоне и Париже пандемия гриппа 1836-1837 годов. Сходные эпидемии гриппа наблюдали среди "туземцев" в 1843 году на севере Сибири профессор Миддендорф и доктор Кашин в 1859 году под Иркутском.

Конечно, этих наблюдений недостаточно, чтобы установить периодичность появления "испанки", но они все же позволяют нам предположить, что для ее возобновления необходима смена нескольких поколений людей, а не изменение серотипа вируса гриппа. Кроме того, в эпидемиологии "испанки" есть еще одна закономерность. Болезнь появляется только в отдельных популяциях населения, иногда даже в больших, но никогда не приобретает всеобщего характера. В пандемию 1918-1919 годов в России "испанский" грипп был менее опасным, чем в европейских столицах и в отдельных регионах США. (Эпидемия унесла жизни 675 тыс. американцев. Демографический удар был таким сильным, что привел к снижению средней вероятной продолжительности жизни в США более чем на 10 лет.)

Другая странность "испанки" - молодой возраст погибших людей, не может быть объяснена наличием иммунитета у людей старшего поколения, оставшегося после пандемии 1889-1892 годов, так как, по данным серологической археологии, она была вызвана вирусом серотипа H2N2. Жертвами пандемии "испанки" в основном стали люди, не перенесшие грипп в ту пандемию (см. рис.).

ФЕНОМЕН "ИСПАНКИ"

Таким образом, изучение эпидемиологии, клиники и патоморфологии "испанки" не дали удовлетворительного объяснения загадкам вируса гриппа, вызвавшего пандемию 1918-1919 годов. Но тогда остается предположить, что объяснение данного феномена скрыто в структуре генома людей, погибших в эту пандемию.

"Испанка" - это гиперреакция хозяина на возбудитель гриппа, эпидемическая выраженность которой зависит от частот отдельных генов, накопившихся в человеческой популяции за определенный период времени. Если придерживаться этой точки зрения, то становится понятным как появление эпидемий типа "испанки" (накопление высокочувствительных к вирусу гриппа генотипов), так и их прекращение на длительный период времени (элиминация вирусом гриппа этих генотипов).

Предложенная гипотеза может найти подтверждение в результате молекулярного исследования геномов людей, погибших во время пандемии "испанки" 1918-1919 годов. Видимо, последнее слово в раскрытии загадки "испанского" гриппа будет сказано в ходе реализации международного проекта "Геном человека".

P.S. По-видимому, попытки найти объяснения высокой смертности при пандемии "испанского" гриппа только путем исследования особенностей возбудителя болезни изначально были обречены на неудачу. В инфекционном процессе участвуют две стороны, а изучалась только одна из них.

Но не только американские, но и российские ученые имеют возможность приоткрыть тайну пандемии "испанского" гриппа. В архивах некоторых российских прозектур, существовавших до 1918 года, возможно, еще сохранились макро- и микропрепараты тканей людей, погибших в ту пандемию. Известно, что в начале 1960 годов с ними проводил исследования киевский патологоанатом Н.Е. Боцман. Причем он получал образцы из 6 прозектур Москвы и Одессы. Все препараты находились в хорошем состоянии (см. Боцман Н.Е., Патоморфологические проявления "испанского гриппа" 1918-1920 годов и азиатского гриппа 1957 г. / "Врачебное дело", 1960, # 11, с. 105-108).

Однако теперь внимание молекулярных биологов должно быть уделено вариантам некоторых генов людей. Ведь исследование исторического материала показывает, что "испанка" имеет свойство возвращаться.

Происхождение эпидемии 1918 года

В 1918 году мир оказался на пороге новой эпидемии. Вспышка началась в Китае, захватила США и оказалась в Европе, Франции, Италии, Испании. О масштабах пандемии могут свидетельствовать такие факты, что только в Барселоне умирало 1200 человек в день, существует описание одновременного наличия 26 похоронных процессий на одной из улиц Австралии. Поскольку шла Первая мировая война, существовала цензура, то о наличии эпидемии в Италии и Франции было запрещено писать.

В названии же вирусной инфекции всегда фигурирует страна, где она впервые появилось, поэтому данный грипп получил название «испанки».

Особенность эпидемии

За десять последующих месяцев заболевание охватило все страны и континенты. На убыль оно пошло только спустя 2 года. За это время, по разным оценкам, погибло около 50 миллионов жителей планеты, что составило 2,5% всего населения. Особенностью испанского гриппа являлись следующие признаки:

молниеносное течение, когда геморрагическая пневмония развивалась в течение нескольких часов;
заболевание поражало только взрослую часть населения, в возрасте от 20 до 45 лет (дети и пожилые люди оказывались более устойчивыми к вирусу);
наибольшее количество летальных исходов отмечалось в первые сутки после начала болезни.

Клиническими симптомами гриппа испанки являлись следующие признаки:

резкое недомогание;
повышение температуры тела до 40-40,5 градуса;
кашель, характеризующийся кровянистой мокротой.

Спустя короткий промежуток времени у пациентов развивалось обильное легочное кровотечение, при котором пациенты могли захлебнуться собственной кровью. Причиной смерти являлся геморрагический отек легкого.

Идентификация вируса

В конце прошлого века американским ученым удалось идентифицировать вирус, ставший причиной смерти жительницы Аляски, захороненной в условиях вечной мерзлоты. Им оказался вирус H1N1. Именно его возвращения так опасались современные медики в 2015-2016 году.
Однако, несмотря на общую структуру, вирус оказался уже видоизмененным и не так опасен, как 100 лет назад. Заболевание характеризовалось легким течением.

Тяжелое течение с развитием пневмонии в первые дни, а также абдоминальным синдромом было характерно только для пациентов из группы риска: беременных, детей, пожилых и людей со сниженным иммунитетом.

Летальность при этом не превысила показатели сезонного гриппа.

Принципы лечения

Вирусная природа гриппа в 1918 году еще не была открыта, лечение пациентов носило симптоматический характер. В настоящее время пациенты с тяжелым течением гриппа, а также относящиеся к группе риска, имеют возможность получать противовирусное лечение, направленное против возбудителя. Хотя эффективность имеющихся препаратов недостаточно высока, они способны уменьшить клинические проявления и предотвратить развитие осложнений у большой части пациентов.

Самым эффективным профилактическим мероприятием против вируса является вакцинация.

Учитывая изменчивость вируса гриппа, ее успех определяется тем, насколько точно вирусологи смогли предсказать наличие конкретных штаммов в данном сезоне. Однако современным фармакологам предстоит еще большая работа по созданию более эффективных средств профилактики и препаратов для лечения данной патологии.

В свое время испанкой переболел король Испании Альфонс Тринадцатый.

Считалось, что гриппу подвержены дети, беременные женщины и люди пожилого возраста, однако испанский грипп не щадил даже молодых людей, возрастом от 20 до 40 лет.

Болезнь протекала крайне быстро, и человек мог умереть за несколько дней.

Симптомы испанского гриппа:

посинение кожи лица,
кашель с примесью крови,
воспаление легких.

На поздней стадии вирус вызывал кровотечение внутри легких, от чего пациент захлебывался кровью.

Часто заболевание проходило без видимых симптомов, и зараженный человек умирал на следующий день.

Молодые люди не могли устоять против болезни из-за сильного вируса гиперцитокинемии, который приводил к быстрому воспалению легких и заполнению их жидкостью.

Генную структуру вируса смогли восстановить только в 2002 году.

Грипп «испанка», болезнь быстро проникает в легкие за счет мутаций, которые позволяют ему соединяться с сахарозой на поверхности легочной ткани.

У других штаммов гриппа такая мутация отсутствует.

Причины, по которым испанский грипп унес жизни миллионов людей:

Бедность большей части населения планеты.
Отсутствие у людей качественного жилья и полноценного питания, что привело к ослаблению иммунитета.
Военное время – много убитых и раненых, отсутствие лекарств.
Антисанитарные условия жизни людей, в которых легко развивалась инфекция.
Пневмония. Инфекция проникала в легкие через органы дыхания, быстро вызывала воспалительный процесс. Больной захлебывался от кровавого кашля.

Кто мог избежать заражения: представители высших сословий и жители отдаленных населенных пунктов.

И первые, и вторые реже заболевали, потому что редко контактировали с другими людьми.

Симптомы испанского гриппа

У человека, который заразился испанским гриппом в наши дни, наблюдаются следующие симптомы:

Высокая температура тела – выше 39,5 градусов;
Лихорадка;
Головные боли;
Отравление организма, сопровождающееся слабостью, тошнотой, рвотой, ломотой в суставах и мышцах;
Боль в горле и за грудной клеткой;
Сухой кашель или кашель с кровью;
Воспаление легких;
Аутоимунная реакция организма на болезнь – иммунитет разрушает легочную ткань.

Осложнения появляются очень быстро, возможно на 2-3 день.

Единственный способ спастись – своевременно обратиться к врачу.

Важно провести диагностику и поставить верный диагноз.

Иногда испанский грипп напоминает другие болезни, у которых аналогичная симптоматика.

Испанский грипп – методы лечения

Испанский грипп – враг людей с ослабленным иммунитетом. Даже 100 лет назад выживали те, чья иммунная система справилась с вирусом. В то время не было антибиотиков, поэтому каждый мог надеяться на случай.

Главная задача – стимулировать иммунитет бороться с инфекцией.

Что для этого следует предпринять:

Строго соблюдать постельный режим. Спать не менее 8 часов в сутки.
Принимать противовирусные препараты, которые порекомендует лечащий врач. Это может быть Тамифлю или Реленза.
Рекомендуется пить много воды. Можно пить чаи, воду с лимоном.
Принимать витаминные добавки с содержанием Витамина С.
Принимать медикаменты, понижающие температуру (если температура тела выше 38 градусов).
При суфибриллитете (температуре тела 37-38 о С) эффективно принимать Аспирин. Если температура выше этих показателей, врач назначает Парацетамол.
Если болезнь сопровождается кашлем, назначаются таблетки, облегчающие дыхание.
При насморке используются капли для носа – Пиносол или Полидекс.

Народные средства при лечении испанского гриппа

Антибиотики не оказывают никакого влияния на вирус. Только если вирусная инфекция перерастает в бактериальную, только тогда назначаются антибиотики.

Есть некоторые противовирусные препараты, которые помогут организму бороться с вирусом и восстанавливаться быстрыми темпами.

Несколько штаммов вируса гриппа стали невосприимчивы к лекарствам.

Одним из наиболее эффективных способов лечения гриппа является постельный режим и употребление большого количества воды.

Лечение испанского гриппа в домашних условиях

В некоторых случаях с симптомами гриппа можно справиться, используя народные средства.

Ниже приведены некоторые из наиболее действенных домашних средств от гриппа:

Выпейте чашку теплой воды, в которую были добавлены несколько капель лимона и чайная ложка меда. Это облегчает симптомы гриппа и в то же время разжижает мокроту, выводя ее из легких. Принимать средство рекомендуется 2 или 3 раза в день.
Отвар с семенами пажитника – 1 ст.л. семян заливается 500 мл теплой воды. Кипятить отвар надо на медленном огне, пока воды не останется одна треть от первоначального объема. После этого к отвару добавить 1 ч.л. свежего сока имбиря и пол чайной ложки меда. Пить лекарство надо 1 раз в день.
В стеклянной емкости смешать равное количество меда и лукового сока. Принимать от 3 до 4 чайных ложек раз в день.
Смешайте чайную ложку порошка куркумы со стаканом теплого молока, принимать средство два или три раза в день. Оно помогает укрепить печень и уменьшает симптомы гриппа.
Имбирный чай оказывает сильный эффект на организм и помогает облегчить симптомы гриппа. Используйте 2-3 части корня имбиря, чтобы приготовить чай. Пить его рекомендуется в течение дня — 2-3 раза.
Апельсиновый сок не только вкусный антиоксидант, но и помощник при лечении гриппа. Апельсиновый сок обеспечивает организм питательными веществами и витаминами, успокаивает воспаленное горло. Не рекомендуется пить сок апельсина при индивидуальной непереносимости продукта и аллергии.
Чеснок способен бороться с болезнью и снимает симптомы, связанные с испанским гриппом. Чеснок может повысить защитные функции иммунной системы, снижает шансы на дальнейшее распространение инфекции. Растение нормализует уровень холестерина в крови, улучшает дыхание. Можно съедать зубчик чеснока несколько раз в день.

Профилактика испанского гриппа

Профилактика – наилучший способ избежать заражения.

Нельзя подвергать свой организм риску, тем более в холодное время года, когда возможны переохлаждения.

Если по необходимости приходится часто бывать в местах массового скопления людей, рекомендуется:

Мыть руки после улицы, транспорта и посещения общественного туалета.
Проводить влажную уборку у себя дома.
Термически обрабатывать вещи с помощью утюга после стирки.
Не контактировать с больными людьми.
Принимать средства для повышения иммунитета.
Принимать полезные продукты питания, отказаться от фастфуда.
Провести вакцинацию от гриппа. По статистике, качественная вакцина может защитить от вируса. Низкокачественная и дешевая вакцина может привести к заражению и последующим осложнениям. Перед иммунизацией обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Правильное лечение испанского гриппа поможет быстро избавиться от болезни, выздоровление возможно за неделю.

Еще одну неделю организм больного будет восстанавливаться. Если после этого времени не чувствуется облегчение, следует повторно вызвать врача.

Не стоит рисковать и заниматься самолечением.

Видео — Испанский грипп

С каждым годом все чаще появляются пугающие известия о новых видах гриппа. Люди покупают огромные количества самых разнообразных лекарств, делают прививки и ругают медиков, которые никак не могут придумать надежных средств защиты от этого заболевания. А ведь на самом деле наибольшая страшной болезни была зарегистрирована в далеком 1918 г. Тогда так называемая «испанка» - грипп, впервые зарегистрированный именно в Испании, унесла миллионы жизней по всему миру. Достоверно не установлено точное место появления этого вируса, поэтому многие специалисты считают, что источником «испанского» гриппа могла быть практически любая страна мира.

Количество жертв этого заболевания невозможно точно установить, поскольку в это время еще шла Первая мировая война и на просторах Европы также свирепствовали другие заболевания и голод. По некоторым источникам, за 25 недель грипп «испанка» лишил жизни около 25 млн. человек. Наибольшему распространению этого заболевания способствовало активное перемещение войск различных государств, разносящих эпидемию по огромным территориям. По сравнению с количеством жертв птичьего или свиного вируса «испанка» - грипп-рекордсмен, который унес жизни десятков миллионов людей только за несколько месяцев. Конечно, этому способствовали многие факторы: голод, антисанитария, плохое медицинское обслуживание, отсутствие противовирусных препаратов. Именно поэтому «испанка» - грипп, который держал в ужасе множество людей на протяжении более двух лет. При этом опасности заражения были подвержены не только самые бедные слои общества, но и вполне успешные и богатые люди. «Испанка» - грипп, который уравнял всех в плане риска заболевания.

До сих пор так точно и не установлено, сколько человеческих жизней на самом деле забрал этот вирус. Некоторые историки считают, что от него погибло более 1% населения всей Земли (около 100 млн. человек). Такое число жертв сопоставимо только со страшными эпидемиями чумы и оспы. По имеющимся версиям происхождения этого вируса «испанка» - грипп, попавший в Европу из США, хотя часть ученных утверждает, что он пришел из Азии, а точнее, из Китая. Первая вспышка этого заболевания была отмечена в 1918 г. В это время пандемия гриппа захватила 20 стран мира, постепенно распространяясь до Северной Африки и Индии. В конце этого года она охватила всю планету, кроме Австралии и Мадагаскара. Третья волна эпидемии захватила практически все страны мира. Пандемия длилась до конца 1920 г.

«Испанка» - грипп с необычной схемой развития заболевания. Он быстро переходил в осложненную форму, поражая сердечно-сосудистую систему и вызывая тяжелую пневмонию, сопровождающуюся сильным и болезненным кровохарканием. Поскольку в те времена еще не было противовирусных препаратов, излечение от этого заболевания было практически невозможным. Только люди с крепким иммунитетом имели шанс выжить в этой пандемии. Лишь естественное затухание эпидемии прекратило массовую гибель людей. Наученные горьким опытом, люди постоянно пытаются создавать все новые вакцины от Эта работа никогда не сможет быть закончена, поскольку этот возбудитель болезни постоянно мутирует и видоизменяется. Вакцинация против гриппа может снизить риск заболевания одними (от которых создана данная вакцина), но не гарантирует невозможности заразиться какими-то другими их разновидностями.

По количеству жертв эта пандемия оставила позади даже чуму. Никто не ожидал, что реакция иммунной системы человека на новый вирус гриппа может быть настолько резкой и смертоносной.

Во время пандемии гриппа 1918 года по всему миру погибло около 50 миллионов человек. Для сравнения, в ходе Первой мировой войны погибло 15-16 миллионов.

В отличие от сезонного гриппа, пандемия (эпидемия мирового масштаба) распространяется на тот грипп, против которого у людей нет иммунитета. Вместо того, чтобы поразить старых людей с ослабленным иммунитетом, грипп 1918 года был особенно смертоносным среди молодых людей с более высоким иммунитетом.

Их «убила» собственная иммунная система. По словам молекулярного патологоанатома Джеффри Таубенбергера, почти половина всех смертельных случаев гриппа в 1918 году была среди людей от 20 до 40 лет. Их иммунные системы слишком резко отреагировали на вирус и уничтожили лёгкие резким увеличением жидкости с белыми кровяными тельцами.

Испания первой объявила о пандемии заболевания, хотя его географическое происхождение остаётся неизвестным. Из-за миллионов смертей в Испании грипп получил название испанский. Есть предположение, что вирус мог циркулировать по всему миру несколько лет, прежде чем вспыхнула пандемия 1918 года.

Первая подтверждённая вспышка гриппа была зарегистрирована в Соединённых Штатах на военной базе в северо-восточном Канзасе 11 марта 1918 года. Через несколько часов после того, как первый солдат сообщил, что он болен, в лазарет хлынули десятки заболевших. К концу дня заболели сотни солдат. В течение недели 500 человек умерли.

Грипп распространялся по стране с молниеносной скоростью. 2 млн. человек были мобилизованы на войну в Европе. Вирус перекинулся на Францию, Англию, Германию и Испанию. Линкор «Кинг-Джордж» не смог в течение трёх недель в мае выйти в море с 10313 больными моряками. Вирус попал в Индию, Китай, Японию и остальную часть Азии. В конце августа грипп с новой силой начал свирепствовать в Бостоне. На этот раз он стал ещё более смертоносным. Некоторые люди падали замертво на улицах, некоторые от момента заражения смогли прожить несколько дней. Кашель был такой силы, что лёгкие разрывались до крови. В первую неделю сентября в лагере Девенс ежедневно погибали около 100 человек. Один из медиков лагеря писал: «Специальные поезда увозили мёртвых в течение нескольких дней. Не было гробов, и трупы сваливали горой. Жутким зрелищем было видеть длинные ряды умерших юношей, убитых не в сражении».

К концу сентября в штате Массачусетс гриппом было заражено 50 000 человек.
В Филадельфии после большого собрания людей, на котором собирались деньги для войны, заболело сразу 635 человек. Чтобы остановить распространение болезни, в городе были закрыты все церкви, школы, театры и другие общественные места, но в первую неделю октября в один день умерли 289 человек.

В Нью-Йорке за один день умерли 851 человек. В Сан-Франциско, Чикаго и других городах было столько смертей, что запретили похороны, так как это тоже собирало много людей. Медсестра ВМС Джози Браун пишет: «Морги были упакованы до потолка штабелями трупов. Не было времени лечить больных, мерять температуру, давление. У людей были такие носовые кровотечения, что кровь стреляла по комнате».

Против болезни не было никакой вакцины. Правительственные чиновники попытались защитить жителей, позакрывав даже церкви. В Огдене, штат Юта, чиновники закрыли въезд в город. Никто не мог войти и въехать без справки от врача.
На Аляске губернатор закрыл порты и поставил охрану для их защиты. Но и эти меры не срабатывали. В полярной Номе 176300 коренных жителей Аляски умерли.

Октябрь 1918 года с его 195000-ми смертей от гриппа стал самым кровопролитным месяцем за всю историю США. Ужасы пандемии продолжались до ноября, когда в Калифорнии было заражено почти 115000 человек.
Магазины отменили предновогодние продажи, были отменены спортивные матчи, жители надели марлевые маски.

Скорая помощь вывозит жертв «испанки» (Сент-Луис, 1918 год)

Погибших от болезни хоронят на берегу реки Лабрадор (Канада)