Боль в горле и воспаленные лимфоузлы: возможные заболевания и методы лечения. Если болит горло и воспалились лимфоузлы на шее: причины и лечение

Увеличенные лимфоузлы на шее - это естественная реакция организма на какое-либо заболевание верхних дыхательных путей или же появление разного рода инфекции в них. Данный процесс сопровождается рядом неприятных ощущений, которые мешают организму человека нормально функционировать.

Вконтакте

В запущенных случаях такая ситуация может выйти из-под контроля и её придётся решать хирургическим путём, что достаточно опасно для здоровья и даже жизни. Поэтому, если у вас воспалились лимфоузлы на шее и , лечение должно быть незамедлительным и, что самое главное, верным и эффективным.

Внимание! Лечение должно назначаться только специалистом в клинике. Самостоятельная терапия в домашних условиях может привести к необратимым последствиям.

О чём говорит, если болит горло и воспалились лимфоузлы на шее?

Прежде чем разбирать классификацию и способы лечения, когда болит горло и воспалились лимфоузлы на шее, необходимо понять от чего же может появиться такая реакция. Благодаря этому в последующем можно будет предотвратить подобные ситуации.

В первую очередь причиной того, что болят лимфоузлы на шее и горло, может быть бактериальная инфекция, которая попала в дыхательные пути. И чем дольше эта инфекция пребывает в организме, тем дольше продолжается воспалительный процесс в горле, поэтому лечение должно быть незамедлительным.

Увеличение лимфоузлов начинается с их роста от размера небольшой горошины. В крайних случаях они могут достигать объёма грецкого ореха или небольшого куриного яйца.

При нажатии на лимфоузлы возле горла чувствуется достаточно сильная боль. Наиболее чётко это можно понять, если провести пальпацию под челюстью, там ближе всего к коже находятся лимфоузлы. Но стоит помнить, что они располагаются и дальше, соответственно, оценить запущенность ситуации может только специалист, проведя тщательный профессиональный осмотр.

В зависимости от рода инфекции и определяется вид воспаления, лечение которых также разнится. Воспалительный процесс может возникнуть на фоне других заболеваний или же отклонений в организме. В таких случаях увеличенные лимфоузлы возле горла, как правило, уменьшаются сразу же после выздоровления или восстановления нормальной работы организма, и считаются «защитной реакцией» против опасного болезненного состояния.

Причины, по которым могут воспалиться лимфоузлы, следующие:

  • воспаления среднего уха;
  • зубные болезни;
  • воспалительный процесс в ротовой полости;
  • туберкулез;
  • вирусные заболевания (краснуха, ВИЧ, гепатит, инфекционный мононуклеоз).

Все вышеперечисленные заболевания способствуют появлению в организме воспалительного процесса, который и проявляется в виде увеличенных лимфоузлов и болях в горле. Необходимо помнить, что лечить нужно именно причину, а не проявление какого-либо заболевания.

Можно ли самостоятельно лечить инфекционные болезни?

Мы уже разобрались, что наиболее частой причиной увеличенных лимфоузлов возле горла является именно наличие в организме разного рода инфекции. Но как от них избавиться знает далеко не каждый. В первую очередь, надо понять, что бактерия не исчезнет сама по себе.

Для того чтобы уничтожить бактерию-возбудитель необходимо назначить комплексное лечение, которое не только поможет уничтожить возбудителя заболевания, но предотвратит его дальнейшее появление. Сделать это может только врач, так как он на основе тщательной диагностики сможет определить какие медицинские препараты или физиотерапевтические процедуры подойдут пациенту лучше всего.

При лечении в домашних условиях существует большой риск не только провести бесполезную терапию, но ещё и запустить ситуацию до такой степени, что придётся прибегнуть к оперативному вмешательству или другим радикальным методам. Соответственно, лечить инфекционные заболевания самостоятельно крайне не рекомендуется. Максимум, что может в такой ситуации сделать больной дома это:

  • принимать общеукрепляющий комплекс витамин;
  • соблюдать постельный режим;
  • употреблять продукты, которые повышают иммунитет (по согласованию с врачом).

Чем лечить?

Перед тем, как начинать лечение воспалённых лимфоузлов и больного горла, врач должен назначить пациенту определённые анализы. После первичного осмотра он определяет возможную причину воспалительного процесса и обязательно выписывает направление на БАК-посев из горла.

Это анализ, благодаря которому распознаётся возбудитель заболевания и определяется, к каким препаратам антибактериальной группы чувствителен микроб, то есть, что сможет его уничтожить.

К БАК-посеву необходимо подготовиться заранее, а именно, следовать рекомендациям:

  1. За 2–3 дня до анализа перестать использовать различные спреи и капли для горла, которые содержат в себе антисептик или антибиотик, так как они могут поменять состав флоры на слизистой горла.
  2. В день анализа утром запрещено употреблять воду и пищу, а также нельзя чистить зубы.

Если у пациента воспалились лимфоузлы на шее и болит горло, чаще всего назначается лечение антибиотиками. Ведь они наиболее действенны в такой ситуации. Антибактериальные препараты назначаются в зависимости от результатов анализа бактериального посева, то есть, от самого заболевания, ведь лечат не воспаление, а - его причину.

Кроме антибиотиков, довольно часто назначают и витаминные комплексы. Они поддерживают иммунную систему во время приёма антибиотиков. Если источником увеличенных лимфоузлов является злокачественное образование, ситуация требует оперативного вмешательства или курса химиотерапии. Также в процессе лечения возможно применение обезболивающих препаратов, которые снизят неприятные ощущения и дискомфорт у пациента.

Наиболее популярные следующие:

  • отвар из лекарственного шалфея;
  • настой из ромашки аптечной.

Возможные осложнения при неправильном лечении

Если у пациента болит горло, воспалились лимфоузлы на шее, а лечение назначено неправильно или проходит без контроля квалифицированного специалиста, могут возникнуть разного рода осложнения. Основные негативные последствия следующие:

  • гнойное воспаление узла;
  • переход лимфаденопатии в хроническую форму;
  • развитие опухолевого процесса в узле.
Последствия отсутствия лечения или его несвоевременности весьма серьезны и представляют угрозу для жизни.

Полезное видео

Дополнительную информацию о причинах и лечении воспаленных лимфоузлов можно узнать из следующего видео:

Заключение

Воспалённые лимфоузлы могут быть признаком серьёзного заболевания или наличия инфекции в организме, поэтому при первых признаках увеличения лимфатических узлов нужно обратиться к врачу. Если болит горло и воспалились лимфоузлы на шее, доктор подскажет, чем лечить заболевание. Стоит помнить и о следующих правилах, чтобы не подвергнуть себя опасности:

  1. Прежде чем назначать лечение пациенту, необходимо понять, почему болит горло, и воспалились лимфоузлы на шее.
  2. Квалифицированный специалист обязательно должен провести первичный осмотр и пальпацию шеи, а после выписать направление на бактериальный посев, благодаря которому определяется возбудитель болезни.
  3. Необходимо придерживаться всех предписаний лечащего врача и в случае ухудшения состояния обязательно обратиться к специалисту.
  4. Не занимайтесь лечением воспалённых лимфоузлов и больного горла в домашних условиях, так как это может привести к осложнениям.

Если воспалились лимфоузлы на шее и болит горло, лечение не может осуществляться народными методами и без консультации врача. Такая симптоматика требует обязательного осмотра пациента, пальпации лимфатических узлов и сдачи анализов.

Воспаление лимфоузлов на шее и боль в горле – распространенная реакция организма на проникновение бактериальных или вирусных инфекций. Такое часто происходит в период сезонных эпидемий, при контакте с больным человеком, а также при общем снижении иммунитета. Эта ситуация легко поддается лечению и, при своевременном обращении к врачу, не вызывает серьезных осложнений. Данные симптомы могут наблюдаться в любом возрасте.

Причиной, по которой одновременно воспаляется шейный лимфоузел и болит горло, в большинстве случаев является заражение патогенными микроорганизмами (бактерии, вирусы, грибки). Попадая в организм, они вызывают такие заболевания, как ангина, ларингит, фарингит, тонзиллит. Нарушения отличаются от остальных тем, что наряду с общими признаками простудного заболевания присутствует сильная боль в горле (особенно при ангине), а шейные лимфоузлы опухают. Заразиться можно в период сезонных эпидемий гриппа и ОРВИ, при близком контакте с больным человеком, пользовании посудой болеющего.

Ситуацию, при которой болит горло и воспалился лимфоузел на шее, могут вызвать другие инфекционно-воспалительные болезни ЛОР-органов (отит, гайморит), стоматологические заболевания, туберкулез, ВИЧ, краснуха, корь, мононуклеоз. В этом случае боль в горле и лимфоузлах будет осложнением основного заболевания.

При дифтерии с одной стороны может воспаляться миндалина. Затем она покрывается белым налетом. Лимфоузлы на шее при этом сильно увеличиваются в размере, поднимается температура 37 градусов и выше.

Не все причины безобидны, иногда указанные симптомы возникают при наличии онкологического процесса.

Заболевание возникает также при низком иммунитете, особенно это характерно для , их может продуть малейшим сквозняком. Из гортани воспаление переходит в лимфатическую систему, иммунитет активируется, шея опухает. Это значит, что лимфоциты активно делятся, атакуя воспалительный процесс.

Некоторые аллергические реакции также способны вызывать боль в горле, удушье и лимфаденопатию. Симптомы похожи на инфекционное заболевание, однако при аллергии температура тела не повышается, отсутствует насморк, кашель. Но зато может сильно распухать горло и язык.

Методы терапии

Так как частой причиной того, что воспаляются лимфоузлы и болит горло, является заражение патогенами, то и лечение должно быть направлено на их устранение. Для этого используют следующие препараты:


Местное лечение горла

Для скорейшего выздоровления, а также для облегчения боли в горле следует проводить местную обработку – санацию полости рта и горла:

  1. Спреи для орошения, которые на местном уровне воздействуют на инфекцию и уменьшают воспалительный процесс. Это, например, Гексорал, Тантум Верде, Ингалипт, Каметон, СтопАнгин и др. Можно также обрабатывать горло Мирамистином или разведенной перекисью водорода.
  2. Таблетки для рассасывания имеют ту же функцию, что и спреи. Можно рассасывать Стрепсилс, Грамидин, Лизобакт, Имудон, Шалфей, Доктор Мом.
  3. Полоскания помогают промыть миндалины, избавиться от белого налета и гнойных пробок. Можно использовать как аптечные средства (Стоматидин, Бетадин, таблетки Фурациллина), так и приготовить самостоятельно раствор на основе соли, соды и йода. Для полосканий также подходит отвар ромашки, календулы. Чем чаще полоскать горло, тем лучше будет эффект.
  4. Смазывание горла хорошо помогает, если очень больно глотать. Используют Люголь, Колларгол, Каротолин, Протаргол.

Помните! Чем вылечить горло и воспаленные лимфатические узлы шеи подскажет только врач после детального обследования организма пациента.

Местное лечение лимфоузлов

Так как не является самостоятельным заболеванием, то при устранении инфекции придут в норму и лимфоузлы. Если воспаленные лимфоузлы не только «отдаются» болью в голе, но и доставляют еще больший дискомфорт (иногда пациент даже не может поворачивать шею), то есть ряд способов уменьшения болезненной симптоматики:

  1. Йодная сетка (нельзя применять детям до 3-х лет).
  2. Мазь Вишневского.
  3. Ихтиоловая мазь.
  4. Бальзам «Звездочка».
  5. Физиотерапия (УВЧ, лазер, электрофорез).

При аллергических реакциях необходимы антигистаминные средства, например, Супрастин, Тавегил, Лоратадин и др. В случае онкологического процесса необходимо хирургическое вмешательство, химио- и лучевая терапия, иные инновационные методики лечения.

Воспаленные при ларингите лимфоузлы - это один из явных симптомов заболевания и является вполне закономерным. Лимфатические узлы служат в организме фильтром, пропускающим через себя лимфу, и задерживают от дальнейшего распространения болезнетворные вирусы и бактерии. Что же касается ларингита, то в этом случае воспаление гортани провоцирует увеличение узлов, находящихся в области головы и шеи. Чем же вызвано данное состояние и как можно вылечить лимфоузлы при ларингите?

Разновидности ларингита

Существует несколько форм воспаления гортани (ларингита), которые возникают из-за различных возбудителей: вирусов, бактерий.

Вирусный тип заболевания развивается на фоне простуды, реже его провоцируют такие недуги, как корь, коклюш, скарлатина. Вирусный ларингит интенсивно прогрессирует, и острый период может длиться около 3 недель.

Среди основных симптомов вирусного ларингита можно выделить следующее:

  • кашель - изначально сухой, затем становится влажным;
  • повышение температуры тела;
  • общее недомогание;
  • головные боли.

Зачастую пациент чувствует боль и дискомфорт при глотании. Суживание голосовой щели приводит к тому, что человеку становится трудно дышать, наблюдаются хрипы, голос становится сиплым и грубым. В острой стадии болезни появляется першение и сухость в горле.

Согласно статистическим данным, чаще всего вирусный ларингит диагностируется у детей подросткового возраста и младенцев до полугода.

Воспаленная при данном заболевании лимфа, проходя через шейные лимфоузлы, фильтруется, все болезнетворные элементы задерживаются внутри. Поэтому ничего особо страшного в их увеличении нет, значит, лимфатическая система выполняет свои функции. В этом случае избавиться от увеличенных лимфоузлов можно, только устранив первопричину - вирусы, вызвавшие воспаление слизистых оболочек гортани.

Гнойный ларингит - наиболее сложная форма воспалительного процесса, затрагивающая не только слизистую поверхность, но и проникающая в глубокие слои гортани, также поражает надкостницы, мышечные и хрящевые ткани, связки.

Провоцирует развитие заболевания инфекция бактериального характера, чаще всего это кокковая флора. Являясь нечастым недугом, гнойный вид в большинстве случаев развивается у детей старше 7 лет и молодых людей, преимущественно мужчин, младше 25 лет.

По месту локализации различают следующие типы недуга:

  • внутригортанный ларингит - начинает свое развитие внутри гортани;
  • внегортанный - гнойные воспаления изначально образуются в окологортанном районе.

Симптоматика

Гнойный тип ларингита сопровождается следующими состояниями:

  • головными болями;
  • чувством усталости, разбитости;
  • болевыми ощущениями в горле, особенно во время глотания;
  • хриплым голосом;
  • становится трудно дышать;
  • возможна полная потеря голоса.

Среди дальнейших симптомов отмечается появление лающего, жесткого кашля и регионарного лимфаденита, который характеризуется болезненностью и значительным увеличением лимфоузлов.

Бактериальная форма болезни, вызванная бактериями, у детей фиксируется крайне редко, чаще диагностируется у взрослого населения. Болезнетворные микроорганизмы поражают кроме гортани и прочие дыхательные органы.

Бактериальный тип может выступать в качестве осложнения вирусной болезни, а также быть самостоятельным недугом. Воспаление гортани этого типа нередко развивается на фоне сифилиса, дифтерии, тифа, скарлатины, может сочетаться с другими заболеваниями дыхательных путей: тонзиллитом, воспалениями бронхов или легких.

Среди основных симптомов можно отметить следующие:

  • жесткий, лающий кашель;
  • сиплость голоса.

Бактериальный ларингит традиционно протекает без ринита. Но часто наблюдается воспаление подчелюстных лимфатических узлов.

Лечение лимфоузлов

В случае когда лимфатические узлы появляются вследствие какого-либо заболевания, их лечение напрямую связано с терапией против имеющегося недуга.

Терапия при вирусном ларингите назначается исходя из симптомов. В любом случае рекомендовано употреблять большое количество теплого питья, соблюдать постельный режим, полоскать горло. В последнем случае подойдут следующие средства:

  • слабый раствор яблочного уксуса;
  • смесь соли и соды, растворенных в воде;
  • травяные настои и отвары (особенно хорош настой из листьев ежевики).

Для устранения воспаления лимфоузлов назначается Пульмикорт в виде ингаляций.

Если вирусный тип сопровождается сильным кашлем, то назначаются противокашлевые средства, но только если воспаление не затронуло бронхи. В особо сложных случаях терапию дополняют приемом кортикостероидов.

Терапия при гнойном ларингите обычно проводится в условиях стационара. В комплексную терапию входит ряд мероприятий и прием средств:

  • соблюдение диеты;
  • постельный режим;
  • глотание небольших льдинок;
  • прием антибиотиков;
  • инъекционное введение Бензилпенициллина местно, т. е. в область гортани;
  • местное использование раствора Протаргола;
  • прием препаратов - антигистаминов;
  • глюкокортикостероиды, способствующие рассасыванию отеков и инфильтратов;
  • новокаиновые блокады;
  • применение хлористого кальция в качестве электрофореза.

Видео о ларингите:

Если заболевание осложняется приступами удушья, назначается процедура трахеостомия - образование стомы, в которую вставляется специальная канюля.

Если развивается абсцесс, то хирургическим путем проводится его вскрытие.

Лечение бактериального вида проводится с использованием антибактериальных препаратов - Амоксициллина с Клавуланатом и др. Если пациента мучают приступы кашля, то назначаются противокашлевые средства, при влажном кашле - препараты, разжижающие мокроту.

Видео лечении ларингита у детей:

Хорошим эффектом обладают ингаляции с растворами лекарственных средств или растительных экстрактов. На область воспаленных лимфоузлов можно прикладывать теплые компрессы.

При успешном лечении исчезает и воспаление лимфатических узлов.

|

Патологические процессы в лимфатической ткани, а именно в лимфоузлах, довольно часто сопровождают различные инфекционные и другие воспалительные заболевания у детей и у взрослых. Поэтому проблема – как лечить лимфоузлы на горле, а также в других областях тела, является актуальной.

Что такое лимфатические узлы и места их расположения

Лимфоузел – это один из органов лимфатической системы, представляющий собой овальное образование в диаметре не более 50 мм. Выполняет фильтрующую функцию для лимфы, которая поступает в узел из всяческих органов.

Как и у взрослого человека, так и у ребенка в горле есть целый лимфоидный аппарат, который располагается в виде кольца (иначе его называют – кольцо Пирогова), осуществляющий местную защиту. В его состав входит шесть миндалин (небные, трубные, язычная и глоточная). Которые посредством выработки специфических клеток – лимфоцитов отвечают за иммунное состояние верхних дыхательных путей.

Также барьерами для распространения инфекций выступают и другие лимфатические узлы, расположенные на шее (передне- и заднешейные, поднижнечелюстные). Затылке, под и над ключицами, в подмышечных впадинах.

Причины и виды воспаления лимфатических узлов

Воспаление лимфоузлов (лимфаденит) бывает специфическим и не специфическим.

Причины специфического поражения лимфатических узлов

  1. Туберкулез.
  2. Сифилис.
  3. СПИД.
  4. Инфекционный мононуклеоз.
  5. Острый лейкоз или рак крови и т.п.

Причины наиболее частого – неспецифического лимфаденита

  • Острые респираторные вирусные инфекции или иначе простуды, острые тонзиллиты, отиты, фарингиты, синуситы. Все они чаще вызывают поражение миндалин (гланд), шейных и поднижнечелюстных лимфатических узлов. Гланды – это лимфоузлы, расположенные в ротоглотке за небными дужками.

При ОРВИ горло красное, миндалины несколько увеличиваются в своих размерах, появляется отек и болезненность при глотании. , возбудителями которой, в основном, являются определенные бактерии (кокки) гланды и лимфоузлы. Расположенные они под нижней челюстью, на передней и задней поверхности шеи, увеличенные и болезненные при надавливании. На поверхности самих миндалин определяются налеты.

Например, при пневмонии – остром воспалении легочной ткани, в большинстве случаев присоединяется поражение рядом расположенных лимфатических узлов. А именно – под- и надключичных.

  • Кариозное поражение зубов, пародонтиты – является хроническим очагом инфекции. На которое лимфатические узлы также реагируют, увеличиваясь в размере.
  • Различные раны, абсцессы, фурункулы, рожистое воспаление , как правило, протекают с наличием неспецифического лимфаденита.

Симптомы лимфаденита

Симптомы, появляющиеся при воспалении лимфоузлов: в первую очередь, это симптомы основного заболевания, повлекшего за собой воспаление лимфоузлов.

К примеру, при вирусных и бактериальных заболеваниях, это общеинтоксикационные симптомы. Это повешение температуры тела, озноб, чувство усталости и быстрая утомляемость, головная боль, снижение или отсутствие аппетита.

Сам лимфатический узел становится плотным на ощупь, болезненным, часто спаивается с соседними лимфатическими узлами. Что приводит к исчезновению их контуров и появлению конглом
ерата. Кожа над воспаленным лимфоузлом краснеет, со временем приобретает синюшно-багровый оттенок, становится отекшей.

При несвоевременном лечение воспалительный процесс переходит в гнойную стадию, развивается абсцесс. Проявляется такими симптомами: флюктуация (размягчение в центре и колебание гноя), пульсирующая боль.

У образовавшегося гнойника имеется два исхода: либо вскрыться наружу и принести облегчение. Либо наоборот – вовнутрь, в прилегающие ткани, что крайне опасно. При втором варианте развивается аденофлегмона – плотная, местами размягченная опухоль, которая не имеет четких границ. Лихорадка достигает высоких цифр, состояние больного значительно ухудшается.

При острых респираторных заболеваниях и ангинах имеются такие симптомы: выраженная боль в горле, сами лимфоузлы увеличены, распухшие, ярко красного цвета.

Воспалительные изменения в лимфатических узлах являются адекватной реакций организма на внедрение вирусов, бактерий, получение травм и т.д.

Ели вовремя не излечить основное заболевание, то воспалительный процесс в лимфоузлах становится . В последующем это приведет к тому, что нормальная ткань постепенно станет замещаться соединительной (рубцовой). Лимфоузел не сможет в полной мере оказывать защитную функцию организму.

Диагностика лимфаденита горла и других локализаций

При первом обращении врач обязательно проводит общий осмотр, опрос жалоб и собирает анамнез жизни и заболевания человека (чем болели в прошлом, какие есть хронические заболевания, с чего началась болезнь и т.д.). В обязательном порядке доктором назначается клинический анализ крови. Как правило, при обычном увеличении лимфоузлов на горле, в связи с ОРВИ или ангинами, этого достаточно. В крайних случаях, если доктор подозревает специфический процесс. Он может направить на дополнительные исследования: , компьютерную томографию или рентген.

Лечение воспаленных лимфоузлов

Каждый врач в своей практике часто сталкивается с такими жалобами пациентов: воспалились миндалины, болят лимфоузлы на шее. Сам больной должен сразу обратиться за медицинской помощью и не заниматься самолечением. При высокой лихорадке необходимо принять жаропонижающие препараты, воспаленный лимфатический узел греть ни в коем случае нельзя. При выраженной боли лучше всего просто приложить холодный компресс.

Лечение изначально должно быть направлено на основное заболевание. Если лимфаденит вызван вирусным респираторным заболеванием или другими инфекциями. В обязательном порядке назначаются противовирусные препараты или антибиотики.

Антибиотики при воспаленных лимфоузлах на горле

Антибиотики, которые чаще всего принимают при воспалении миндалин и других лимфаденитах:

  • «Амоксициллин» — является антибиотиком пенициллинового ряда и обладает широким спектром действия на многие микроорганизмы. Его можно принимать внутрь в виде таблеток или инъекционно. Доза рассчитывается индивидуально.
  • «Амоксиклав» — тоже из группы пенициллинов, но более раннего поколения, который в своем составе имеет кислоту, способную защитить его от разрушающих ферментов бактерий. Есть в таблетированной и инъекционной форме, для детей выпускается в форме суспензии.
  • Еще одним хорошим препаратом является «Зиннат» , который относится к цефалоспоринам второго поколения и оказывает пагубное действие на большое количество микробов.

Кроме терапии, направленной на организм в целом, назначается и местное лечение. Воспаление миндалин обязательно сопровождается отеком лимфоузлов в горле, что и вызывает боль при глотании. Поэтому важно знать, чем можно полоскать горло при воспалении лимфоузлов.

Чаще всего применяют такие растворы: фурацилиновый (2 таблетки разводят на один стакан воды), ротокановый (чайная ложка трав на 200 мл), содовый (в воде смешивают по пол-ложки соды и соли). Полоскать ими горло можно от четырех до шести раз в сутки.

При хронических инфекциях ротоглотки и частом вовлечении в процесс лимфатических узлов хорошую помощь окажет препарат «Лимфомиозот». Данный препарат способствует улучшению лимфатического дренажа, усиливает барьерную функцию лимфоузлов, повышает иммунитет. Принимать его следует в течение 2-4 недель.

Хорошим эффектом на лимфатическую систему обладают некоторые физиотерапевтические методы терапии: тубус-кварц, УВЧ, электрофорез в комбинации с разными лекарственными средствами.

При не вовремя начатом лечение или развитие гнойных осложнений приходится прибегать к хирургической помощи.

Loading...Loading...