Для определения деятельности сердца, сосудистой системы и почек необходимо производить измерение АД. Алгоритм действия для его определения должен быть соблюден, чтобы получить максимально точные цифры. Из врачебной практики известно, что своевременное определение давления помогло большому количеству пациентов не стать инвалидами и спасло жизнь многим людям.
История создания измерительных аппаратов
Впервые давление было измерено у животных Хейлзом в 1728 г. Для этого он ввел стеклянную трубку прямо в артерию лошади. После этого Пуазейль добавил к стеклянной трубке манометр с ртутной шкалой, а впоследствии Людвиг изобрел кимограф с поплавком, что дало возможность непрерывно записывать Настоящие аппараты снабжены датчиками механического напряжения и электронными системами. Прямые АД путем катетеризации сосудов используются в научных целях в диагностических лабораториях.
Как формируется артериальное давление?
Ритмичные сокращения сердца включают две фазы: систолы и диастолы. Первая фаза - систола - это сокращение сердечной мышцы, во время которой сердце выталкивает кровь в аорту и легочную артерию. Диастола - период, во время которого полости сердца расширяются и наполняются кровью. Затем вновь наступает систола и в последующем диастола. Кровь из самых крупных сосудов: аорты и легочной артерии проходит путь к самым мелким - артериолам и капиллярам, обогащая все органы и ткани кислородом и собирая двуокись углерода. Капилляры переходят в венулы, затем - в малые вены и в более крупные сосуды, и напоследок - в вены, которые подходят к сердцу.
Давление в сосудах и сердце
При выбросе крови из полостей сердца давление составляет 140-150 мм рт. ст. В аорте оно снижается до 130-140 мм рт. ст. И чем дальше от сердца, тем ниже становится давление: в венулах оно составляет 10-20 мм рт. ст., а крови в крупных венах - ниже атмосферного.
Когда кровь изливается из сердца, регистрируется пульсовая волна, которая постепенно угасает по мере прохождения по всем сосудам. Скорость ее распространения зависит от величины артериального давления и эластичности или упругости сосудистых стенок.
С возрастом артериальное давление повышается. У людей от 16 до 50 лет оно составляет 110-130 мм рт. ст., а после 60 лет - 140 мм рт. ст. и выше.
Способы измерения кровяного давления
Имеются прямой (инвазивный) и косвенный способы. При первом методе в сосуд вводится катетер с преобразователем и проводится измерение АД. Алгоритм действия этого исследования таков, что с помощью компьютера проводится автоматизация процесс контроля сигнала.
Косвенный способ
Техника измерения АД косвенным способом возможна несколькими методами: пальпаторным, аускультативным и осцилометрическим. Первый метод предполагает постепенное сдавливание и расслабление конечности в области артерии и пальцевое определение пульса ее ниже места компрессии. Ривва-Роччи в конце 19 века предложил использовать манжету 4-5 см и ртутную шкалу манометра. Однако такая узкая манжета завышала истинные данные, поэтому было предложено увеличить ее до 12 см по ширине. И в настоящее время техника измерения артериального давления предполагает использование именно этой манжеты.
Давление в ней нагнетается до той степени, когда прекращается пульс, и затем медленно снижается. Систолическое давление - это момент, когда появляется пульсация, диастолическое - когда пульс затухает или заметно ускоряется.
В 1905 г. Н.С. Коротков предложил метод измерения АД посредством аускультации. Типичный прибор для измерения АД по методу Короткова - тонометр. Он состоит из манжеты, ртутной шкалы. Воздух в манжету накачивают с помощью груши, а затем выпускают постепенно воздух через специальный клапан.
Этот аускультативный метод является стандартом для измерения кровяного давления на протяжении более 50 лет, но, по данным обследований, врачи редко соблюдают рекомендации, и нарушается техника измерения АД.
Осциллометрический способ применяется в автоматических и полуавтоматическх приборах в палатах интенсивной терапии, поскольку применение этих приборов не требует постоянного нагнетания воздуха в манжету. Запись артериального давления проводится на различных этапах снижения объема воздуха. Измерение АД возможно и при аускультативных провалах и слабых тонах Короткова. Этот метод наименее зависим от упругости стенок сосудов и при пораженности их атеросклерозом. Осциллометрический метод позволил создать приборы для определения на различных артериях верхних и нижних конечностей. Он позволяет сделать процесс более точным, уменьшая влияние человеческого фактора
Правила измерения АД
Шаг 1 - выбрать подходящее оборудование.
Что вам понадобится:
1. Качественный стетоскоп
2. Правильного размера манжеты.
3. Барометр-анероид или сфигмоманометр автоматизированный - прибор с ручным режимом надува.
Шаг 2 - подготовьте пациента: убедитесь, что он расслаблен, дайте ему 5 минут отдыха. За полчаса для определения АД не рекомендуется курение и употребление алкоголь- и кофеинсодержащих напитков. Пациент должен сидеть вертикально, освободите верхнюю часть руки, расположите ее удобно для больного (можно положить на стол или другую опору), ступни должны стоять на полу. Снимите лишнюю одежду, которая может помешать нагнетанию воздуха в манжету или притоку крови к руке. Вы и больной должны воздерживаться от разговоров во время измерения. Если больной находится в положении лежа, необходимо расположить верхнюю часть руки на уровне сердца.
Шаг 3 - подберите правильный размер манжеты в зависимости от объема руки: зачастую ошибки возникают из-за неправильного ее подбора. Наденьте манжету на руку пациента.
Шаг 4 - расположите фонендоскоп на той же руке, где вы разместили манжету, ощупайте руку на локтевом сгибе, чтобы найти место самых сильных импульсных звуков, и установите стетоскоп над плечевой артерией именно в этом месте.
Шаг 5 - раздуть манжету: начать накачивать, одновременно слушая пульс. Когда пульсовые волны исчезают, вы не должны слышать никаких звуков через фонендоскоп. Если пульса не слышно, то надуть нужно так, чтобы стрелка манометра была на цифрах выше от 20 до 40 мм рт. ст., чем при предполагаемом давлении. Если это значение неизвестно, надуйте манжету до 160 - 180 мм рт. ст.
Шаг 6 - медленно сдуваем манжету: начинается дефляция. Кардиологи рекомендуют медленно открывать клапан таким образом, чтобы давление в манжете снижалось на 2 - 3 мм рт. ст. в секунду, иначе более быстрое снижение может привести к неточным измерениям.
Шаг 7 - прослушивание систолического давления - первые звуки пульса. Это кровь начинает течь через артерии пациента.
Шаг 8 - слушайте пульс. Со временем, когда давление в манжете снижается, звуки исчезают. Это и будет диастолическое, или нижнее давление.
Проверка показателей
Необходимо проверить точность показателей. Для этого измеряют давление на обеих руках для усреднения данных. Чтобы проверить давление еще раз для точности, следует подождать около пяти минут между измерениями. Как правило, утром и ниже вечером. Иногда цифры артериального давления недостоверны из-за беспокойства пациента по поводу людей в белых халатах. В таком случае используют суточное измерение АД. Алгоритм действия при этом - определение давления в течение суток.
Недостатки метода
В настоящее время аускультативным способом в любой больнице или клинике проводится измерение АД. Алгоритм действия имеет недостатки:
Более низкие цифры САД и более высокие цифры ДАД, чем полученные при инвазивной методике;
Восприимчивость к шумам в помещении, различным помехам при движении;
Необходимость правильного расположения стетоскопа;
Плохая прослушиваемость тонов низкой интенсивности;
Погрешность определения - 7-10 единиц.
Эта техника измерения артериального давления непригодна для мониторинговой процедуры в течение суток. Для контроля за состоянием больного в палатах интенсивной терапии невозможно постоянно накачивать манжету и создавать шум. Это может негативно сказаться на общем состоянии больного и вызвать его беспокойство. ПЦифры давления будут недостоверны. При бессознательном состоянии больного и повышенной двигательной активности его руку невозможно уложить на уровне сердца. Интенсивный сигнал помехи могут создавать и неконтролируемые действия пациента, поэтому компьютер будет давать сбой, что сведет на нет измерение АД, пульса.
Поэтому в палатах реанимации используются безманжетные методы, которые хоть и уступают по точности, но они более надежны, оперативны и удобны для постоянного контроля за давлением.
Как измерить АД в педиатрии?
Измерение АД у детей не отличается от техники определения его у взрослых. Только взрослая манжета не подойдет. В этом случае требуется манжета, ширина которой должна составлять три четверти расстояния от локтевого сгиба до подмышечной ямки. В настоящее время имеется большой выбор автоматических и полуавтоматических приборов для измерения АД у детей.
Цифры нормального давления зависят от возраста. Для расчета цифр систолического давления нужно цифру возраста ребенка в годах умножить на 2 и увеличить на 80, диастолическое составляет 1/2 - 2/3 от предыдущей цифры.
Приборы для измерения артериального давления
Измерители АД еще называются тонометрами. Имеются механические и цифровые тонометры. Механические бывают ртутными и анероидными. Цифровые - автоматическими и полуавтоматическими. Самым точным и долгосрочным прибором является ртутный тонометр, или сфигмоманометр. Но цифровые более удобны и просты в эксплуатации, что позволяет их использовать в домашних условиях.
До той поры, пока параметры АД укладываются в пределы нормы, человек не задумывается о проблемах со здоровьем. Но стоит показателям отклониться от нормы, как наступает головокружение, а болезни прогрессируют. Как измерить давление тонометром, чтобы получить правильный результат? Попробуем разобраться вместе.
Для чего измеряют артериальное давление
АД – важный показатель функционирования сердечно-сосудистой системы, разный для каждой категории - отличается у детей, у пожилых людей, у беременных женщин. Если человек здоров, то показатели АД всегда примерно одинаковы, но неправильный образ жизни, стрессовые ситуации, усталость и множество других внешних факторов изменяют его показатели. Как правило, за день они меняются незначительно. Если скачки давления не превышают 10 мм для диастолического (нижнего), 20 мм для систолического (верхнего), это считается нормой.
Артериальное давление измеряют для того чтобы вовремя снизить повышенные или поднять пониженные показатели. Нужно понимать, что стойкие изменения АД, выходящие за пределы нормы, могут указывать на болезни, например, они случаются при кардиоаритмии. Постоянно низкое или постоянно высокое АД должно лечиться специалистом. За нарушениями давления может скрываться гипертония, а за ней гипертоническая болезнь со своими страшными последствиями. Поэтому так важно научиться самостоятельно делать замеры людям с проблемным АД.
В чем измеряется артериальное давление
Если человек впервые сталкивается с определением своего давления, он может не знать, как пользоваться автоматическим прибором, и что означают загадочные буквы «мм рт. ст». Между тем, это миллиметры ртутного столба, в которых артериальное давление измеряется. Изобрели прибор несколько десятилетий назад, но он актуален до сих пор. Функционирует аппарат очень просто. Под воздействием силы кровяного давления, ртутный столбик в нем отпускается или поднимается, показывая единицу давления в миллиметрах.
Алгоритм измерения артериального давления
Если после замера результат оказался выше нормы, не паникуйте. Для точности давление должно измеряться трижды: второй раз - через 20 минут, третий - через 3 часа. Кроме того, чтобы получить максимально правдивые результаты, придется соблюдать определенный алгоритм измерения давления:
- Измерять следует в удобной позе: сидя и положив руку на стол ладошкой вверх.
- Локоть разместить так, чтобы он оказался на уровне сердца.
- Манжетой обернуть руку на три см выше локтя.
- Чтобы правильно определить давление, нельзя говорить во время процедуры.
- Через 5 минут необходимо повторно померить давление.
- Избежать ошибки позволит измерение артериального давления на обеих руках.
- Чтобы проследить динамику, померить АД нужно до еды три раза в день.
Техника измерения артериального давления
Измерение давления у человека должно происходить по определенному плану. Точность замера гарантируют следующие действия:
- Измерять следует через 2 часа после приема пищи, чтобы исключить погрешность.
- Не курить, не пить алкоголь и кофе перед процедурой.
- Запрещается использовать назальные или глазные сосудосуживающие капли.
- Не следует перед этим работать физически или заниматься спортом.
Измерение давления на ногах
Измерение давления на ногах проводится у пациентов при функциональных пробах. Не зависимо от положения человека, предплечье руки и аппарат размещают на одном уровне. Воздух нагоняется в манжету быстро, до исчезновения пульса на лучевой артерии. Фонендоскоп кладется в точке пульсации артерии, после чего выпускается воздух. Делать это необходимо медленно. Появление ударов пульса будет систолическим давлением, точка исчезновения ударов – диастолическим. Как видите, померить АД без помощи специалиста очень просто.
Измерение давления лежа
Измерение давления лежа следует производить правильно. Рука должна лежать вдоль тела и быть приподнятой до середины груди. Для этой цели необходимо подложить маленькую подушечку под плечо и локоть. Измерять показатели требуется трижды, поэтому каждое последующее измерение проводится уже в другом положении тела. Интервал между процедурами – 5-10 минут. В это время манжета на руке ослабляется.
Правила измерения артериального давления
Существуют определенные правила измерения давления, позволяющие прослеживать суточное состояние АД человека. Они дают более точные показатели. Что нельзя делать перед процедурой измерения, мы уже писали выше. Первый раз замерять необходимо утром, спустя час после пробуждения. Второй раз – через час после обеда. Третий – вечером, по необходимости, если присутствует слабость, головная боль или другое недомогание.
Измерители артериального давления
Способы измерения артериального давления бывают трех видов. Непрямой способ – механическая методика по Короткову. Ее еще называют аускультативным способом. Замер проводится посредством манометра, манжеты с грушей и фонендоскопа. Еще один сестринский метод – осциллометрический. Он подразумевает применение электронных тонометров. Третий – инвазивный метод, осуществляется путем катетеризации одной из артерий с последующим присоединением к измерительной системе. Его используют врачи при серьезных хирургических вмешательствах.
Как правильно мерить давление
Правильное измерение артериального давления производится строго по вышеперечисленным правилам. Однако зачастую при замере АД доктором значения бывают выше на 20-40 мм рт. ст. Это объясняется стрессом, который получает организм при проведении измерения медсестрой. У некоторых пациентов такое наблюдается и при домашнем измерении. По этой причине рекомендуется проводить неоднократный замер с интервалом в несколько минут.
Как правильно мерить давление электронным тонометром
Измерение давления тонометром проводится по определенному сценарию. Электронным прибором нужно пользоваться по инструкции, а с ней справится и ребенок. Важно правильно одеть рукав – манжету. Ее нужно разместить на 3 см выше локтя на уровне сердца. Остальное автоматический прибор сделает сам. По окончании измерения на экране появятся результаты. Усовершенствованные приборы запоминают предыдущие показатели, что помогает сравнить динамику изменения АД.
Как мерить давление ручным тонометром
Измеритель артериального давления механический требует небольших усилий, его легко выполнить в домашних условиях. Необходимо надеть манжету, закачать в нее воздух при помощи грушевидного насоса, сжимая и разжимая его в руке. Прибор должен показать на 40 мм рт. ст. выше планируемого результата. Медленно выпустить воздух из манжеты, и ток крови по артерии восстановится. Записать на листочек полученные результаты дробью, а через 15-20 минут повторить процедуру и сравнить. Вот и все, вы знаете, как правильно мерить артериальное давление.
Многие пациенты жалуются на свои автоматические приборы, полагая, что они выдают неверные показатели. Однако, по мнению специалистов, проблема заключается не в тонометрах, а в правильности проведения замера АД, поэтому так важно начать подготовку к процедуре за несколько часов. Необходимо успокоиться и сделать все строго по инструкции. Врачи рекомендуют для домашнего пользования приобрести полуавтоматический аппарат omron или другой марки с манжетой на плечо, а не на запястье. Манжету перед покупкой нужно примерить.
Видео: как правильно мерить давление механическим тонометром
Измерение артериального давления важно для любого человека, так как на сегодня повышенное или пониженное давление встречается довольно часто и все у большего количества людей развивается подобный недуг. Гипертония или гипотония может быть спровоцирована разными этиологическими факторами. Зачастую недуг развивается по наследственности, от негативных привычек, стрессов, лишнего веса или малоактивного способа жизни. Чтобы вовремя диагностировать патологию и начать её лечение, человек должен знать, как правильно измерять артериальное давление, на что указывают цифры на тонометре и какие есть нормы отклонения.
Артериальное давление
Кровяное давление вычисляется по двум числам – систолическим (верхним) и диастолическим (нижним). Чтобы понимать, какое состояние у пациента на текущий момент, нужно понимать, что означают цифры на тонометре. Первый показатель информирует о том, когда сердце начинает сокращаться и выталкивает кровь, а второе – на максимальное расслабление сосудов и органа. Измеряются показания в миллиметрах ртутного столба. Для взрослого человека оптимальное давление считается 120 на 70 мм рт. ст, а повышенное начинается от отметки 140 на 90 мм рт.ст.
Измеряется кровяное давление для того, чтобы предотвратить формирование инфаркта, инсульта, ишемии, сердечной и почечной недостаточности. Чем выше у человека эти показатели, тем больше шансов на развитие тяжёлых патологий. Довольно часто гипертензия прогрессирует без характерной клинической картины, поэтому на начальном этапе её тяжело диагностировать.
Первым поводом приобрести измеритель артериального давления и обратиться за консультацией к доктору могут быть такие признаки – приступы головной боли, головокружения и слабость.
Нормы и отклонения артериального давления
Чтобы разобраться в том, как правильно измерить артериальное давление, больной должен понимать и знать какие цифры на тонометре являются нормой, а какие отклонением. В зависимости от возраста показатели могут варьироваться, и для каждой возрастной категории имеются свои правила измерения давления.
В начале жизни у человека сильно пониженное давление, так как все сосуды ещё не подготовлены к нормальному функционированию, и они развиваются. С возрастом показатели повышаются и к совершеннолетию доходят до отметки в 120 на 80 мм рт.ст.
Норма давления у новорождённого ребёнка и в юношестве представлена такой таблицей.
При измерении артериального давления стоит помнить, что в пожилом возрасте показатели могут подниматься значительно выше. Отличаться показатели также могут в зависимости от пола, поэтому специально для мужчин и женщин доктора вывели такую таблицу нормального давления. Стоит понимать, что эти показания являются среднестатистическими, а не точными показаниями давления у человека определённого пола и возрастной категории:
Регулярным измерением артериального давления человек может самостоятельно выявить формирование недуга. Болезнь не проявляется за один день, поэтому при систематической самодиагностике, у больного есть все шансы на выявление ранней стадии недуга. Клиницисты разделили повышение кровяного давления на несколько групп, которые характеризуют и саму классификацию патологии:
- 1 степень – давление не диагностируется выше 140–159 мм рт.ст. на 90–99 мм рт.ст.;
- 2 степень – показатели достигают отметки 160–179 мм рт.ст. на 100–109 мм рт.ст.;
- 3 степень – значение на тонометре повышается до 180 на 110 мм рт.ст.
Распознать гипотонию можно по тому, что у больного верхнее значение не будет превышать отметку 90–100 мм рт. ст, а нижнее не выше 40–50 мм рт.ст.
Виды измерения давления
Человек, часто измеряющий своё давление, должен знать, что в медицине существует не один алгоритм действия и не одна технология проведения исследования. Некоторые техники предназначаются для использования исключительно в больницах, а другими могут пользоваться больные в домашних условиях.
Таким образом, доктора выделили основные способы измерения артериального давления:
- прямой;
- непрямой.
Прямую технику в медицине ещё называют инвазивным способом. С его помощью можно максимально точно выявить показатели, но он приводит к травмам. Это связано с тем, что иглы водятся непосредственно в сосуд или полость сердца. Игла соединяется с манометром и трубкой с веществом против свёртывания крови. Этот метод довольно часто встречается в кардиохирургии.
Поэтому вопрос, как измерить артериальное давление без тонометра, относится исключительно к практике доктора. Инвазивный метод не используется в домашних условиях.
Более бюджетными менее опасным является непрямой способ. Он основывается на фиксировании показателей давления на периферических сосудах. В современной медицине докторами и пациентами в домашних условиях применяются две основные технологии диагностирования:
- аускультативный – базируется на сжатии плечевой артерии манжетой и определении тонов, которые проявляются от спускания воздуха с манжеты;
- осциллометрический - применяется электрический тонометр.
Аппарат для измерения артериального давления может быть самым разнообразным, и это видно из разновидностей проведения процедуры. Чаще всего больные используют ручной сфигмоманометр, электрический прибор по типу Оmron, а также иногда используется фитнес-браслет. Последний тип тонометра подходит для людей, которым нужно каждый час следить за изменением давления, ещё он используется во время занятий спортом.
Правила измерения давления
Методика измерения артериального давления может быть разная, однако требования к процессу исследования остаются одинаковыми. Чтобы точно проанализировать кровяное давление и выявить отклонение от нормы, доктора больному советуют проводить процедуру в одинаковое время два раза в сутки. При этом все результаты желательно записывать и при каждом приёме у доктора показывать их. Для уточнения показателей лучше делать процедуру по несколько раз за одно измерение с интервалом в несколько минут.
Перед тем как начинать процедуру измерения ручным или электронным тонометром Омрон, пациенту нужно соблюдать такие правила:
- не принимать кофе на протяжении часа перед измерением;
- начинать процедуру можно после нескольких минут отдыха;
- измерение нужно проводить в сидячем положении за письменным столом;
- рука должна быть на одном уровне с сердцем;
- перед началом процедуры желательно сходить в туалет, так как сильные позывы к мочеиспусканию в момент измерения могут спровоцировать неправильные показания;
- ручной прибор для измерения артериального давления или электронный Оmron должен быть исправным и иметь инструкцию;
- манжетки на запястье лучше не использовать;
- при фиксировании показателей нежелательно двигаться и разговаривать, так как показатели могут увеличиться на 6–8 мм рт.ст.;
- между каждым измерением должна быть пауза в несколько минут;
- вносить результаты в дневник.
Для разных категорий людей есть несколько правил проведения процедуры. Если давление нужно измерить у пожилого человека, то стоит учитывать, что его показатели могут варьироваться. Поэтому доктору или помощнику нужно проводить несколько замеров и из них вычислять средние показатели. Также процедуру лучше делать в двух положениях тела – стоя и сидя. Это связано с тем, что с резким изменением положения тела кровяное давление может повышаться.
Для измерения показателей у детей лучше использовать ручной прибор или полуавтомат с детской манжеткой. Перед началом процедуры родителям нужно узнать, сколько раз можно нагнетать воздух и оптимальное время для проведения замеров.
По значению артериального давления можно вычислить насколько хорошо у женщины проходит беременность на разных стадиях. Будущим мамам обязательно нужно следить за показателями, чтобы своевременно приступить к терапии и не спровоцировать тяжёлые последствия.
При проведении процедуры важно не допускать таких ошибок:
- неправильный размер манжета;
- положение руки не соответствует правилам измерения;
- быстрое выпускание воздуха из манжеты.
В таком случае зафиксированные показания могут быть ложными и нужно будет делать дополнительное измерение.
Измерение давления ручным тонометром
Доктора советуют использовать для домашнего диагностирования давления именно классический вид аппарата с ручным управлением. Алгоритм измерения артериального давления ручным тонометром основывается на некоторых специфических действиях:
- манжету желательно надевать на руку так, чтобы она размещалась на одном уровне с сердцем и на 2 см выше локтевого сгиба. Не нужно его сильно затягивать, положение манжеты должно быть таким, чтобы между рукой и манжетой мог пройти палец;
- мембрану фонендоскопа желательно поставить в район локтевой ямки, где будет ощущаться наибольшая пульсация плечевой артерии;
- быстро накачивать воздух при помощи груши;
- после накачивания нужно потихоньку выпускать воздух из манжеты. Первый услышанный удар - это верхнее значение, а последний – нижнее;
- провести процедуру ещё 1–2 раза с перерывом в пару минут.
Изменение давления электронным тонометром
Наиболее популярный электрический аппарат среди докторов – это тонометр Оmron. Во время измерения показателей больному нужно придерживаться общепринятых правил, которые были описаны выше. Однако технология проведения процедуры немного изменяется.
Во время использования электрического тонометра Оmron, пациенту нужно следовать таким правилам:
- надеть манжет на руку и разместить её на уровне с сердцем;
- нажать на кнопку автоматического накачивания воздуха;
- ожидать, пока аппарат произведёт замеры и покажет результат;
- провести процедуру 2–3 раза и вывести средний показатель из всех полученных.
Доктора не рекомендуют использовать тонометры с манжетой на запястье, однако такие есть в аптеках, и в домашних условиях такой прибор будет очень экономичным и быстрым в использовании. Если же у пациента имеется компактный тонометр, то доктора советуют следовать такой технологии измерения:
- снять с запястья любые аксессуары;
- надеть манжетку на один см выше кисти, экраном наверх;
- кисть положить вниз ладошкой на плечо противоположной руки;
- второй рукой нажать на кнопку запуска накачки и разместить под локтем руки с манжетой;
- удерживать руки в установленном положении, пока не будут зафиксированы результаты.
Такая технология диагностики не рекомендуется людям с сахарным диабетом, атеросклерозом и иными проблемами в кровоснабжении или изменениями в стенках сосудов. Перед началом использования такого компактного прибора, доктора советуют сначала провести исследование на обычном тонометре с обычной манжетой, а потом повторное на запястье. Тогда можно увидеть разницу между показаниями и составить объективное мнение о качестве измерения кровяного давления двумя способами.
Наша группа ВКонтакте
Алгоритм измерения артериального давления должен знать каждый человек. Контроль показателей АД позволит избежать развития заболеваний и серьезных осложнений.
Цифры на тонометре являются главным показателем работы сердечно-сосудистой системы. У здорового человека систолические и диастолические параметры находятся в пределах 120/80 мм рт. ст., но при наличии некоторых патологий эти числа способны резко меняться.
Для того чтобы контролировать уровень артериального давления, не требуется ходить постоянно в больницу. Узнать показатели можно и в домашних условиях с помощью тонометра. Прежде чем приступить к измерению, стоит знать некоторые алгоритмы действий.
Подготовка к измерению давления
Чтобы получить правильные цифры, лучше всего использовать механический тонометр с манжеткой. Автоматические приборы не всегда выдают точный результат.
Инструкция к подготовке следующая. Прежде чем решить вопрос, как измерить артериальное давление, необходимо выбрать место, где будет сидеть больной. Лучше всего - стул или кресло. только в спокойном состоянии. Запрещается смотреть телевизор, слушать радио или говорить. Если не придерживаться таких правил, то показатели тонометра не будут соответствовать действительности. Они будут завышены.
Всем, кто злоупотребляют сигаретами, стоит воздержаться от их применения за 30 минут до начала манипуляций. Также запрещается употребление кофе, крепкого чая, таблеток и капель, которые влияют на работу сердечно-сосудистой системы. К ним относят и препараты от насморка.
Стоит учитывать также, что полный мочевой пузырь значительно завышает конечные показатели. Поэтому необходимо заранее сходить в туалет.
Единственного допустимого значения АД для всех возрастных категорий не существует.
Показатель зависит от следующих параметров:
- возраста;
- пола;
- образа жизни;
- профессиональной деятельности человека.
Каждому присущи свои пороги.
Процедура измерения давления
Алгоритм измерения артериального давления несложный. Некоторых навыков требует использование механических тонометров. Медицинские работники используют именно их, так как считается, что такие приборы наиболее точны.
Процесс начинается с верного расположения пациента: поза человека влияет на результат. Правильное положение больного такое: удобно расположиться на стуле, при этом откинувшись на его спинку. Такое размещение позволит мышцам полностью расслабиться. Руки должны находиться на подлокотниках, но не свисать. Ноги обязаны стоять прямо, не разрешается их скрещивать или забрасывать друг на друга, так как в таком положении пережимаются артерии, что приводит к неправильному результату на тонометре.
Довольно часто люди задаются вопросом, на какой руке лучше всего мерять давление? Разницы нет, но лучше будет провести манипуляции на обеих конечностях. После чего повторить измерение через 2-3 минуты. Чтобы получить максимально точный результат, нужно провести по несколько процедур на каждой руке.
Все получившиеся данные необходимо записывать в таблицу. Первый столбец должен быть с наименованием «правая рука», а второй - «левая рука». После занесения всех цифр, их необходимо поочередно зачеркнуть. Сначала самые большие результаты, а затем самые маленькие. Если в процессе работы стало известно, что на одной руке числа выше, тогда мерять давление стоит всегда на этой конечности. Как правило, отличие в показателях на обеих руках незначительное. Рекомендуется проводить измерительные манипуляции на той, где они больше. Такая технология требует времени на проведение. Ее используют, если есть вероятность неправильных показателей.
Обычно у людей, у которых всегда задействована правая рука, нужно мерять давление на левой, и наоборот. Подобный способ также применяется, если показатели на обеих руках являются одинаковыми.
Что касается манжеты тонометра, то ее также нужно уметь правильно надевать:
- расположить на два сантиметра выше локтевого сгиба.
- надежно зафиксировать при помощи «липучки», немного наискосок. Это позволит избежать неверных результатов, так как толщина руки не во всех местах является одинаковой.
Перед началом процедуры стрелка должна находиться на цифре ноль. Если указатель располагается неправильно, манометр следует подкорректировать или проверить наличие в манжете не спущенного предварительно воздуха. После этого необходимо взять фонендоскоп и приложить его к лучевой ямке под манжетой.
Техника измерения артериального давления такова.
- Начинается процедура с накачивания воздуха вовнутрь манжеты. Для этого на резиновой груше перекрывается вентиль подачи воздух и путем неоднократного нажатия кистью руки на этот резиновый элемент воздух нагнетается в манжету. Такая манипуляция выполняется быстро и без остановок - до тех пор, пока стрелочка на манометре не поднимется выше предполагаемого числа на 20 делений.
- Далее нужно приступить к выпусканию воздуха. Скорость ослабления груши должна быть примерно 2 мм рт. ст. на один удар пульса. Если провести эту манипуляцию быстро, тогда верхний и нижний показатель может не проявиться.
- Начало пульсовых ударов - это систолическое давление, а окончание биения - диастолическое. Не нужно обращать внимание на силу удара или перерывы. Как только «показалось» нижнее давление, необходимо быстро спустить воздух к нулю.
Записывать показатели в таблицу надо без округлений.
Отсчет должен начинаться не с колебания стрелки, а с проявления звука.
Фазы тонов АД следующие.
- Первая фаза. На этом этапе прослушиваются постоянные удары. Звук имеет способность постоянно возрастать. Первые удары считаются как систолическое давление.
- Вторая. На данном этапе начинают прослушиваться шумы и шуршания во время сдувания манжета.
- Третья. Определяется она хрустящим звуком, который медленно нарастает.
- Четвертая. Звук быстро приглушается и становится мягким. Если данный этап длится до нуля, тогда его показатель считается как диастолическое давление.
- Пятый. Все биения пульса исчезают, что и свидетельствует о показателе нижнего АД.
Между первыми двумя фазами зачастую звук неслышный. Это является нормой.
Если требуется измерить уровень АД на ноге, то манжетку нужно разместить на среднюю треть бедра. Фонендоскоп прикладывается в подколенную ямку. Все манипуляции с измерением на нижней конечности аналогичны процедурам, проводимым на руках. Диастолическое давление на нижней конечности такое же, как и на руке, но систолическое выше на 10-20 показателей.
В самостоятельном измерении АД есть ряд преимуществ:
- в домашних условиях человек ощущает себя намного свободней, чем в больнице. При этом результаты будут точнее, чем в кабинете врача (отсутствует «эффект белого халата»);
- в больнице, как правило, не показывают результат измерения, а только говорят его. Поэтому давление автоматически увеличивается из-за переживаний;
- больному легче самостоятельно оценить результат приема медикаментов.
Измерение давления у детей
Нередко маленькие дети имеют патологии, при которых требуется регулярный контроль АД. ребенку сложно. Детей трудно заставить посидеть ровно и спокойно. В таких случаях рекомендуют занять или отвлечь малыша, например, объяснить процесс измерения или попросить «помочь» последить за стрелочкой.
Все манипуляции осуществляются такими же тонометрами, как и для взрослых, но манжетка должна иметь другой размер. Уровень давление у подростков и детей значительно отличается от взрослого. Также имеет значение возраст, пол, количество ударов сердца, циркуляция крови и эластичность сосудов.
Как правильно мерить давление у детей?
- Груднички. Максимальный систолический показатель находится в промежутке между 74 и 76 мм рт. ст., а минимальный 1/2 или 2/3 от максимального.
- Первый год жизни. Показатель АД немного изменяется. Максимальный показатель рассчитывается по такой формуле: АД = 76 + 2п. Число 76 является максимальным давлением у новорождённых, а буква «п» - это количество месяцев жизни ребенка. Наибольший систолический показатель у таких детей находится в диапазоне от 80-85 до 100 мм рт. ст.
- Дети старше года. Правила измерения артериального давления в таком возрасте отличаются. Оно высчитывается по формуле: АД макс. = 100 + 2п. Где «п» - это возраст ребенка в годах. АД мин. = 80 + 2п.
Мерять давление в домашних условиях необходимо через 10-15 минут после отдыха. Периодичность - не больше 3 минут. Манжета тонометра должна быть ½ объема плеча. В продаже имеются манжеты, ширина которых составляет от 3,5 до 13 см.
Как мерить давление, если нет специальной манжеты для детей? Применить электронный тонометр. Измерить давление таким устройством намного легче и проще. На руку ребенка нужно сначала надеть манжету, а затем нажать кнопку «пуск».
Электронный вид тонометра самостоятельно набирает воздух, до необходимого показателя. После этого он также сам его спускает, а на экране появляются цифры верхнего, нижнего АД, а также пульс. Такой тип прибора очень чувствительный. Измеряется давление им только в спокойном состоянии, сидя. Повторить манипуляции надо три раза на каждой руке с интервалом в 10-15 минут.
Loading...