Особенности вертикальных родов, плюсы и минусы. Особенности вертикальных родов, их плюсы и минусы

Вертикальные роды раньше были обычным явлением, сегодня же многие относятся к такому виду родового процесса с определенной долей опасения. В странах Африки, Азии, Южной Америки они по-прежнему широко распространены, и жителей этих стран скорее можно удивить привычными для нас горизонтальными родами.

На Руси несколько столетий назад повитухи запрещали женщинам «лениться» во время родового процесса, требовали двигаться, ходить и выполнять различные физические упражнения, вплоть до момента рождения ребенка.

Что же такое вертикальные роды? В чем их преимущества и недостатки? Почему современные женщины все чаще останавливают свой выбор именно на них?

Что такое роды в вертикальном положении?

Многие неправильно воспринимают данное понятие. Вертикальные роды не подразумевают обязательного стоячего положения роженицы (это достаточно неудобно), а скорее имеют свободный характер. Женщина может стоять, сидеть в специальном кресле, на коленях или корточках и менять выбранное положение в зависимости от собственных потребностей.

Весь родовой процесс происходит в присутствии медицинского персонала, который готов помочь или своевременно дать совет. В случае если что-то пошло не так, принять более привычное горизонтальное положение роженице никогда не поздно.

Также в настоящее время очень популярны партнерские роды. Это отличный способ облегчить страдания.

Общая методика проведения

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

По сути, вертикальные роды ничем не отличаются от традиционных, исключение - позиция роженицы. При родах в горизонтальном положении женщина скована в движениях, а родовой процесс практически полностью подчинен акушерам и медикам, которые руководят родами.

Вертикальная позиция предполагает большее участие будущей мамы в родах и возможность принимать положение, удобное для нее. Медицинский персонал обязательно наблюдает за процессом, однако доступ к роженице при этом немного осложнен. При желании женщина может воспользоваться специальным креслом с подлокотниками и отверстием посередине, через которое акушер сможет принять ребенка. Как выглядит кресло, можно увидеть на фото.

В случаях, когда родовой процесс затягивается, и женщина испытывает огромное количество болезненных и неприятных ощущений, акушеры часто сами рекомендуют принять более удобное положение. Первый период родов (схватки) в среднем сокращается на 2-3 часа, если роженица ведет себя активно. Потуги протекают быстрее в положении стоя, благодаря силе тяжести и возможности двигать тазом. Показаниями к вертикальным родам являются варикоз наружных половых органов или болезни сетчатки глаза (с опасностью отслоения), в том числе высокая степень близорукости.

Противопоказания к вертикальным родам

У женщин, которые ранее рожали, есть риск стремительных родов, поэтому им необходимо быть особенно внимательными - можно случайно травмировать ребенка. Кроме этого, будущей маме стоит задуматься, готова ли она к отсутствию какой-либо анестезии, так как при вертикальных родах обезболивание не делается. Противопоказаниями к вертикальным родам являются болезни внутренних органов у беременной.

Как правильно подготовиться?

После консультации акушера-гинеколога и получения от него разрешения на вертикальные роды, будущие мамы посещают специальные подготовительные курсы для обучения правильному дыханию. Также на них учат чувствовать и контролировать родовой процесс, подбирать правильную позицию, которая одновременно будет удобна для роженицы и не навредит малышу.

Не следует пренебрегать гимнастикой для беременных (основной комплекс упражнений можно увидеть на фото), она подготовит организм и мышечный скелет к родам и поможет легче перенести боль. Психологическая составляющая также важна, поэтому нужно следить за своим настроением, учиться управлять эмоциями и исключить из жизни все, что может расстраивать. Еще один важный фактор – участие супруга. Лучше, если роды будут партнерскими.

Позиции роженицы во время родового процесса

При первых схватках, когда матка только начинает раскрываться, роженице рекомендуется вести себя активно: ходить, двигаться, сидеть, откинувшись назад, или облокотиться на плечи своего мужа. На этапе потуг, когда уже начался родовой процесс, женщина принимает удобное для себя положение - садится на корточки, стоит на коленях, держась за опору, или располагается на специальном кресле с отверстием. Возможные позиции можно увидеть на фото.

Часто на вертикальных родах присутствует супруг или другие родственники, которые также могут принимать участие и помогать женщине родить. Заключительный этап (рождение плаценты) происходит быстрее, благодаря более интенсивному сокращению стенок матки.

Как себя вести?

Выбирая тот или иной способ родового процесса, женщина должна быть уверенна в своем решении, так как комфорт и психологическое состояние играют важную роль в процессе родов. В случае выбора вертикальной позиции, движения будут свободны и практически не скованны. Однако необходимо прислушиваться к советам врачей и акушеров, которые наблюдают за процессом. Не стоит забывать, что комфорт и безопасность не всегда равноценны. Правильное дыхание снижает болевой синдром при схватках и ускоряет процесс родов, этому можно научиться на курсах для будущих мам.

В чем преимущество?

Преимуществ у родового процесса в вертикальной позиции немало:

• Значительно снижается риск разрывов, благодаря тому, что малыш проходит по родовым путям более плавно.
• Болевой синдром матери заметно ниже - как при схватках, так и в процессе потуг.
• По статистике, риск послеродовых осложнений у малышей на 30% ниже, чем при традиционных родах.
• Кровопотеря у роженицы меньше, так как плацента рождается быстрее.

Некоторые акушеры рекомендуют после рождения ребенка приложить его к груди (это стимулирует работу матки) для ускорения рождения плаценты. Дети, рожденные в вертикальной позиции, реже имеют неврологические проблемы и быстрее набирают вес.

Отрицательные моменты

Однако существуют и отрицательные стороны. Бояться не стоит, намного полезнее будет их изучить. Основные сложности, с которыми сталкивается будущая мама, принимающая решение рожать вертикально:

1. на сегодняшний день не в каждом роддоме персонал готов принимать вертикальные роды, поэтому нужно быть готовой к отказам и продолжению поисков «своего» родильного дома;
2. роженица, которая пренебрегла курсами по подготовке к родам, может столкнуться со сложностями в подборе удобной родовой позиции, несмотря на то, что выбор достаточно разнообразный;
3. женщины, чувствительные к боли, не смогут получить анестезию, в то время как при традиционных родах в обезболивании не отказывают;
4. в связи с тем, что участие врачей и возможность осмотра роженицы при вертикальных родах сильно снижены, могут возникнуть ситуации, когда помощь ребенку не будет оказана своевременно.

Горизонтальные или вертикальные: какие роды выбрать?

Раздумывая над вопросом, какие роды выбрать, нужно тщательно изучить все плюсы и минусы, противопоказания, посоветоваться со специалистами, проанализировать собственные силы и возможности. Поспешных решений в таком деле быть не должно, главная задача беременной – собрать максимум информации и осознать всю ответственность, которая ложится на нее за жизнь ребенка.

Кроме этого, рекомендуется использовать все возможные методы подготовки: курсы, видеоуроки, занятия гимнастикой, соблюдение рекомендаций врачей, сообщества, знакомство с мамами, которые рожали в вертикальном положении и с теми, кто планирует это сделать. Все это поможет быстро и безболезненно родить, независимо от того, какие роды были выбраны.

Вертикальные роды практикуются на сегодняшний день крайне редко. Это совсем не новый способ рождения ребенка.

Находясь в вертикальном положении, женщины рожали еще в древности – в Средней Азии, Африке и Америке. Но популярность вертикальных родов сменилась практикой горизонтального деторождения, поскольку в этом положении врачам удобнее следить за процессом.

История гласит, что еще в Древнем Вавилоне для родов использовались специально сконструированные стулья с отверстием. В Африке женщины садились на корточки во время родов, держась за зафиксированный на земле шест.

В Голландии стул, на котором проходили роды, мог передаваться из поколения в поколение в качестве приданного. Он имел твердую спинку и подлокотники. В индийских странах женщины и вовсе рожали, держась за лианы. Вертикальные роды также успешно практиковали в Китае, Бразилии, Германии и Мексике.

В Древней Руси роды проходили в горячих банях. Вместе с роженицей присутствовали близкие родственники по женской линии. Для неё придумывались настоящие препятствия, которые она должна была преодолеть с целью отвлечения от боли во время схваток и приближения потуг . Женщина при этом занимала вертикальное положение тела, поскольку оно было наиболее естественным для неё.

Горизонтальные роды стали практиковаться около трех веков назад. Официальным объяснением ввода данного вида родов стало появление врачей акушеров мужского пола. Считалось, что именно в этой позе им удобнее наблюдать за процессом и тщательно его контролировать.

Согласно народному мнению, горизонтальные роды были введены Людовиком XIV. Он пожелал лично присутствовать во время родоразрешения одной из своих женщин. Этим шагом он хотел подчеркнуть особое отношение к ней.

Для начала следует отметить, что процесс родов состоит из трех основных частей – это схватки, потуги и рождение последа. Первый этап одинаково проходит как при горизонтальных родах, так и при вертикальных. Когда шейка матки открылась не достаточно, врачи рекомендуют роженице двигаться, принимать удобное положение , скакать на фитболе и т.д. Такие действия значительно облегчают родовой процесс и снижают болевые ощущения.

На втором этапе родовой деятельности дальнейшие действия зависят от того, какой тип родов планируется. Во время вертикальных родов женщина находится в наиболее удобном для неё вертикальном положении тела. Существует две самые распространенные позы – сидя на корточках или же стоя на коленях лицом к специальному креслу. Во втором случае женщина обхватывает поручни кресла или держится за врачей.

Когда женщина рожает в положении лежа, плод, вместе с околоплодными водами , давит на её внутренние органы. К моменту, когда организм готов к рождению ребенка, вес матки составляет не менее шести килограмм. Под давлением этого веса находятся кровеносные сосуды и шейка матки.

В лежачем положении ребенку поступает меньше кислорода, и он становится менее активным. Это значительно затормаживает процесс родов. Считается, что роды в положении лежа менее естественные, чем вертикальные.

Благодаря сравнительно быстрому отделению плаценты , исключена вероятность сильного кровотечения. Вертикальное положение роженицы благоприятно воздействует и на продвижение ребенка по родовым путям.

Вертикальное положение тела роженицы располагает к плавному перемещению плода . Ключевым моментом здесь является сила тяжести, которая помогает ребенку двигаться к выходу. Напряжение мышц матки и таза значительно меньше, чем в лежачем положении. Поэтому болевой синдром уменьшается.

Риск разрывов во время таких родов достаточно мал , поскольку раскрытие шейки происходит постепенно. Несомненным плюсом вертикальных родов является еще и то, что женщина может наблюдать за процессом.

Между ней и ребенком телесный контакт устанавливается еще до того, как перерезается пуповина.

Женщинам, страдающим варикозом наружных половых органов, строго запрещено рожать в горизонтальном положении. Дело в том, что это чревато потерей сознания во время ответственных моментов потуг. Альтернативным вариантом в данном случае являются вертикальные роды. Кроме того, практикой доказано, что дети, рождаемые путем вертикальных родов, получают больше баллов по шкале Апгар.

Существуют ситуации, когда женщинам настоятельно рекомендуются роды в вертикальном положении. Например, при возможности отслоения сетчатки глаза . Это устанавливает врачом офтальмологом на последних месяцах беременности.

Основные минусы

Несмотря на массу существенных преимуществ, у родов в вертикальном положении тела, имеются и недостатки.

К ним относится следующее:

• Исключается возможность обезболивания с помощью эпидуральной анестезии ;
• Вертикальные роды разрешены только здоровым женщинам, без патологического протекания беременности;
• Необходим тщательный контроль со стороны медицинского персонала , а во время вертикальных родов он ограничен;
• Соотношение размеров плода по отношению к тазу роженицы должно быть оптимальным. Если ребенок застрянет в родовых путях в таком положении, извлечь его будет проблематично.
• При стремительных родах есть риск получения ребенком травм при несвоевременном реагировании врачей;

Противопоказания

Роды в стоячем и полу сидячем положениях становится все более популярными. Те, кто прошел через это, делятся положительными впечатлениями от процесса. Безусловно, вертикальные роды во многом хороши, но их практикуют достаточно редко.

И на это есть вполне обоснованные причины. Они заключаются в следующем:

• Наличие варикозного расширения вен на ногах;
• Узкие размеры таза роженицы по отношению к объемам плода;
• Гестоз;
• Показание к кесареву сечению;
• Родоразрешение раньше срока;
• Наличие болезней сердечно-сосудистой системы;
• Гипоксия плода;
• Повторные роды, которые могут быть стремительными;

Кроме того, даже если противопоказания отсутствуют, они могут появиться перед самыми родами. Это необходимо учитывать. В любом из возможных вариантов разрешения ситуации, женщина должна быть психологически настроена на положительный результат.

Практические знания специалистов говорят о том, что благоприятный исход вертикальных родов по большей части зависит от правильной подготовки. Этот процесс имеет отличия по своему протеканию от родов в горизонтальном положении тела.

К сожалению, не в каждом роддоме практикуется такой вид родоразрешения. Поэтому, в первую очередь, необходимо найти учреждение , в котором врачи являются хорошими специалистами в этой области. Предварительно нужно пройти тщательное обследование на предмет выявления противопоказаний. Это очень ответственный шаг, поэтому нужно учитывать каждую деталь.

Очень важна консультация гинеколога , наблюдавшего за течением беременности. Он может дать точный ответ, есть ли риски в данном случае.

Необходимо научиться расслаблять мышцы живота и области таза. С этой целью используется фитбол. Существует ряд упражнений на этом приспособлении, призванных помочь роженице в этом вопросе.

Техника правильного дыхания мало чем отличается от техники дыхания в горизонтальных родах. Существует несколько способов дышать правильно, которым обучают рожениц на курсах специальной направленности. Предварительно нужно определиться какой из них больше подходит роженице.

В процессе подготовки к вертикальным родам необходимо подобрать надежного партнера . Им может быть кто-то из близких родственников, муж или же врач-акушер. Присутствие посторонних заранее обговаривается с медицинским персоналом . Партнер должен сдать некоторые анализы и флюорографию.

Существует разновидность вертикальных родов, которая основывается на рождении ребенка в воде. На сегодняшний день, данный метод рождения вызывает много споров и практикуется далеко не в каждой клинике.

Роды в воду также требуют особого внимания со стороны медицинского персонала. Однако практикой замечено, что такой способ родоразрешения являются наиболее безболезненными, поскольку женщина находится в наиболее естественном, расслабленном положении. Но, необходимо учитывать, что такая разновидность родов несет в себе определенные риски.

Роды в воде возможны лишь при отсутствии патологий, способных повлиять на жизнь и здоровье роженицы и её ребенка.

Во многих родовспомогательных учреждениях женщины, рожающие через естественные родовые пути, во время потуг должны лежать на спине. Самой роженице при таких горизонтальных родах отводится достаточно пассивная роль. Однако в современном акушерстве ведутся споры по поводу того, насколько естественна такая поза для матери и плода. Специалисты Всемирной организации здравоохранения отмечали в своих последних рекомендациях необходимость альтернативных, щадящих методов родоразрешения. Когда ситуация позволяет, роженица сама выбирает удобную для себя позу, что благоприятно сказывается на течении и продолжительности родов, на состоянии плода. Благодаря этому снижается также частота применения средств для стимуляции и обезболивания.

Почему лежать неудобно?

Вертикальными называются такие роды, при которых все периоды (схватки, потуги и рождение плаценты) женщина проводит в вертикальном положении. При обычной «горизонтальной» позиции в родах беременная матка давит на кровеносные сосуды. Если беременная женщина лежит на спине, то матка, ребенок, околоплодные воды (общая масса которых в среднем около 6 кг) давят на органы брюшной полости и крупные кровеносные сосуды - аорту и нижнюю половую вену. Это приводит к меньшему притоку крови к матке, а сдавление вены к затрудненному оттоку венозной крови от органов, уменьшению венозного возврата крови к сердцу, что, в свою очередь, ведет к ухудшению кровоснабжения матки и плода, маточно-плацентарного кровотока. В этом случае также отсутствует равномерное и интенсивное давление головки ребенка и плодного пузыря на нижний сегмент матки и ее шейку, что может привести к замедлению родов, необходимости применения стимулирующих и обезболивающих препаратов.

Вертикальные роды - одна из альтернатив, признанных официальной медициной. Когда женщина сидит или стоит на четвереньках, давление матки на крупные сосуды уменьшается, что улучшает маточно-плацентарное кровообращение и препятствует развитию у ребенка гипоксии (кислородного голодания) как во время схваток, так и при прохождении головки через родовые пути. Интенсивное давление предлежащей части (чаще это головка) и плодного пузыря способствует эффективному и плавному открытию маточного зева. При этом первый период родов сокращается в среднем на 2-3 часа. Это хорошо и для плода (во время каждой схватки временно ухудшается поступление кислорода), и для женщины.

В вертикальном положении сила притяжения земли помогает ребенку в продвижении по родовому каналу. Снижается риск родовых травм для матери и ребенка. Плод продвигается по родовым путям медленно и плавно. В результате необходимое для изгнания плода мышечное напряжение сводится к минимуму благодаря слаженной работе скелетной мускулатуры и силы земного притяжения, мышцы тазового дна расслабляются. Родовые пути легче приспосабливаются к размерам головки плода, растягиваются. Разрывы и необходимость рассечения промежности (перинео- или эпизиотомия) при вертикальном положении возникают гораздо реже. Предлежащая часть (головка плода и плодный пузырь при родах в затылочном предлежании, в котором происходит большинство родов) увеличивает давление внутри матки почти на 35 мм рт. ст. Сокращения матки становятся более эффективными и менее болезненными.

При положении роженицы на корточках и сидя размеры таза несколько увеличиваются за счет изменения положения костей таза. Женщина активно участвует в родовом процессе и видит рождение собственного ребенка. В некоторых исследованиях было установлено, что при вертикальном положении снижается выработка стрессовых гормонов, и роженица меньше чувствует тревогу и напряжение. Так как плацента вертикальном положении отделяется быстрее, кровопотеря в родах составляет 100 -150 мл, что ниже средних показателей. Таким образом, положительные моменты обнаруживаются и находят научное обоснование на каждом этапе: в первый период (мучительные и долгие схватки больше всего пугают женщин), во второй (для облегчения потуг) и в третий (при отделении последа, когда велик риск кровотечения и увеличения кровопотери во время родов).

Что нужно сделать, если вы хотите, чтобы ваши роды были вертикальными?

Вертикальные роды в разных роддомах могут выглядеть по-разному. В некоторых учреждениях процент вертикальных родов достаточно велик, причем в вертикальном положении проходят все периоды родов. Таких роддомов меньшинство - в Москве, например, имеется один специализированный роддом - роддом №4. В ряде лечебных учреждений возможность вертикальных родов предусмотрена только при заключении контракта. В подавляющем большинстве родильных домов элементы вертикальных родов используют только во время схваток. Если вы хотите, чтобы все периоды ваших родов прошли в вертикальном положении, то лучше узнать об этой возможности в выбранном роддоме. В специализированных роддомах женщинам, желающим рожать вертикально, часто рекомендуют пройти специальные курсы подготовки, хотя теоретически родить в вертикальном положении проще, чем в горизонтальном.

Ход родов. Как же проходят вертикальные роды?

В первый период, пока схватки не слишком часты, женщина может ходить, останавливаться во время схваток, опираясь на стол или подоконник, край кровати. Женщина в этот период располагает полной свободой движений. Некоторые роженицы садятся на большой мяч или пуфик для расслабления промежности. Многие женщины стремятся опуститься на четвереньки, интуитивно принимая наиболее удобную для себя позу. Такое «свободное» поведение при схватках сейчас практикуют во всех роддомах. Обезболивание во время вертикальных родов, по статистике, требуется реже.

Вертикальная позиция во время потуг возможна в разных вариантах: полусидя на корточках, стоя на коленях. Оптимальным считается положение, когда роженица во время потуг стоит на коленях на обычной кровати, лицом к спинке кровати, слегка наклоняясь вперед. Врач и акушерка наблюдают за физиологическим течением родов, и лишь при необходимости акушерского вмешательства роженица переводится в лежачее положение (ее укладывают на спину).

Существует так же специальное кресло: его конструкция позволяет женщине активно двигаться во время родов, лежать, стоять, обеспечивая наиболее целесообразное для течения родов положение полусидя. Кресла такой конструкции могут быть в специализированных роддомах, но вертикальные роды возможны и на обычном родильном кресле. При этом его спинку ставят в вертикальное положение, а женщина стоит на коленях; в такой позе и происходит рождение малыша.

При вертикальных родах создаются оптимально удобные условия сопоставления головки плода и родовых путей, что снижает родовой травматизм. Врач лишь при необходимости акушерского вмешательства укладывает роженицу на спину. В последний, третий, период родов, когда происходит отделение плаценты и рождение последа, женщина сидит, приложив к груди ребенка.

Сидячее положение способствует более эффективным (помогает сила тяжести) сокращениям матки, и рождение плаценты происходит быстрее, чем при «горизонтальных» родах. Но при желании женщина может рожать плаценту лежа. Ведение родов в вертикальном положении не требует особых организационных усилий и не предполагает наличия специального дорогостоящего оборудования. Женщина может сама выбрать удобную для нее позу в потужной период (некоторые роженицы предпочитают положение на спине, это может потребоваться и при проведении акушерских манипуляций). Ведение же первого периода родов во всех родильных домах осуществляется с использованием вертикальных поз. Преждевременные роды, тазовое предлежание плода, недостаток кислорода у плода, необходимость наложения акушерских щипцов или рассечения промежности исключают проведение родов в вертикальном положении.

Немного истории

Оказывается, женщины рожают в «традиционной позиции» только последние несколько столетий. До этого роды проводили либо стоя, либо на корточках. В Центральной Африке женщина, почувствовав приближение «решающего момента», уходила в лес. Там, держась за шест, она приседала и вставала, а во время рождения малыша сидела на корточках. Индианки рожали, повиснув на лианах или ветках деревьев. В Древнем Вавилоне существовали специальные «родильные» стулья. В Голландии с давних времен до позапрошлого века в приданое невесты тоже входил специальный стул для родов (кресло с подлокотниками и глубоким вырезом в сиденье). У представителей древней культуры ацтеков богиня деторождения изображалась в виде женщины на корточках с родившейся между ногами головкой ребенка.

На Руси бабки-повитухи в банях заставляли рожающих женщин много ходить и переступать через препятствия во время схваток. Такое активное поведение, видимо, способствовало более сильным и эффективным сокращениям матки, профилактике слабости родовой деятельности и затяжных родов. До XVI-XVII века во Франции женщины рожали на корточках, а в Германии - на стуле. По данным исторической литературы, в XVII веке Людовик XIV сломал многовековую традицию. Рождение наследника должно было стать государственным делом и достоянием нации - и женщину впервые уложили на спину, чтобы легче было наблюдать за родовым процессом. Роды императрицы стали основой для подражания. По другой версии, мужчины-врачи со временем потеснили женщин-акушерок, и роженице пришлось лечь для удобного выполнения врачебных манипуляций (например, наложения акушерских щипцов). Использование положения на спине во время родов стало повсеместным. Но в течение двух последних десятилетий в мире стал активно обсуждаться вопрос об оптимальном положении женщины во время родов.