Атопичная кожа – что это такое и можно ли навсегда вылечить недуг

Атопический дерматит (АД) - один из самых распространенных видов дерматоза, проявлением которого является воспаление кожи, связанное с аллергической реакцией. Хроническое заболевание в 90% случаев развивается у лиц, склонных к атопии. Болезнь имеет рецидивирующее течение и характеризуется образованием лихеноидных и экссудативных высыпаний, а также гиперреактивностью кожи в отношении специфических и неспецифических раздражителей.

Атопическая кожа возникает в качестве осложнения вялотекущего аллергического воспаления. Патогенез заболевания хоть и является полифакторным, но в большей степени связан с иммунными нарушениями. При развитии АД наблюдается изменение соотношения Th1/Th2 (лимфоцитов) в сторону увеличения численности Th2-хелперов. Вследствие этого происходит перестройка цитокинового профиля, что способствует синтезу IgE-антител.

Резкое повышение концентрации иммуноглобулина Е в организме, в состав которого входят антигенспецифические антитела, способствует запуску механизмов взаимодействия аллергенов с IgE-агентами. Вследствие этого триггерные факторы существенно усиливают аллергическое воспаление. Подобная реакция обусловлена высвобождением основных медиаторов воспаления, к которым относятся цитокины и гистамины.

К числу этиологических факторов, приводящих к возникновению атопического типа кожи, относят:

• генетическую предрасположенность;
• психоэмоциональное перенапряжение;
• кишечный дисбактериоз;
• сбои в работе эндокринной системы;
• сниженную адгезию на клеточном уровне;
• гиперсекрецию цитокинов;
• вторичный иммунодефицит.

На фоне развития АД могут возникать побочные заболевания, связанные с функциональными расстройствами вегетативной и центральной нервных систем. Поэтому в случае обнаружения симптомов болезни нужно обратиться к врачу.

Клиническая картина

Как видно на фото, признаки атопической кожи весьма разнообразны и во многом определяются возрастом пациента, а также степенью тяжести заболевания. Патология имеет четкую сезонную зависимость: в летнее время наблюдается полная или частичная ремиссия, а в зимний период – обострения и рецидивы. Типичная симптоматическая картина при развитии дерматоза характеризуется появлением следующих признаков:

• растрескивание кожи на стопах;
• гиперемия стоп;
• отечность пораженных участков тела;
• зуд и шелушение кожи;
• образование складок на шее;
• повышенное потоотделение;
• темные круги под глазами;
• истончение волос на голове;
• раздражение на сгибах ног и рук;
• дерматит грудных сосков;
• шелушащиеся папулы на крыльях носа;
• гнойники на лице.

Основным симптомом АД является утолщение кожных покровов. Атопическая кожа лица на начальных стадия развития патологии характеризуется усилением кожного рисунка, а также удвоением складок на нижних веках.

Появление подобных признаков является прямым показанием для обращения за помощью к дерматологу.

Фазы атопического дерматита

В 60% случаев первые признаки развития дерматоза появляются в первый, у 20% – в пятый год жизни, еще у 20% – в зрелом возрасте. Патология относится к числу хронических заболеваний, поэтому периоды обострения и ремиссии будут наблюдаться у страдающих АД на протяжении всей жизни.

В медицинской практике принято разделять на 4 основные фазы:

Признаки атопических заболеваний кожи более выражены в детском возрасте, что обусловлено ослабленностью иммунитета и сбоями в работе ЖКТ. При отсутствии адекватного лечения у ребенка могут возникнуть осложнения, такие как ложный круп, хронический ринит, конъюнктивит и т.д.

Принципы лечения

Лечение дерматита осуществляется с учетом выраженности симптоматической картины и возрастной фазы. Терапия дерматологического заболевания направлена на:

• исключение аллергенов;
• устранение зуда;
• коррекцию проявлений сопутствующих патологий;
• детоксикацию организма;
• ликвидацию воспалительных процессов;
• профилактику рецидивов и осложнений.

Лечение атопической кожи должно быть комплексным, поэтому в процессе ликвидации дерматоза используется несколько основных направлений, а именно:

1. элиминационная терапия – направлена на устранение зуда и отечности кожных покровов;
2. базисная терапия – стимулирует процесс эпителизации пораженных тканей;
3. имммуннокорректирующая терапия – способствует повышению реактивности иммунитета.

Принципы лечения и необходимые препараты подбираются исключительно специалистом. Важно придерживаться рекомендованных врачом дозировок и продолжительности терапии.

Прерывание курса лечения чревато рецидивами и осложнениями.

Группы лекарственных средств

В основе клинических проявлений АД лежит хроническая аллергия, которая обусловлена воздействием определенных аллергенов на сенсибилизированный организм пациента. Поэтому для устранения симптомов дерматоза использую препараты, обладающие выраженными антифлогистическими и противоаллергическими свойствами. Они влияют на основные звенья патогенеза воспаления кожи, а также ликвидацию отечности пораженных тканей.

К числу самых эффективных средств для лечения атопической кожи относят следующие виды препаратов:

• антигистаминные – блокируют рецепторы основного медиатора воспалительных процессов, что способствует устранению отека и расширения периферических кровеносных капилляров;
• антибактериальные – ликвидируют болезнетворных микробов, провоцирующих образование гнойников на кожных покровах;
• кальциневриновые ингибиторы – линименты противовоспалительного действия, оказывающие иммуносупрессивное локальное действие на очаги воспаления;
• кортикостероиды – сильнейшие препараты антифлогистического действия, которые используются для лечения тяжелых форм АД;
• глюкокортикостероиды – снимают воспаление и отечность тканей, не вызывая побочных реакций, что обусловлено неспособностью всасываться в общий кровоток;
• пробиотики – нормализуют микрофлору кишечника, способствуя восстановлению активности полезных бактерий ЖКТ.

Наружные противовоспалительные препараты

При возникновении первых признаков дерматоза специалисты рекомендуют использовать противовоспалительные средства местного действия. Однако следует учесть, что монотерапия с применением исключительно гелей, мазей и линиментов будет малоэффективной и позволит временно купировать симптомы болезни. Какие средства для ухода за атопической кожей можно использовать?

Атипическая кожа характеризуется образование очагов воспаления и гнойных экссудатов на поверхности пораженных участков тела. Для облегчения симптомов дерматоза используют препараты антигистаминного и противовоспалительного действия. Они способствуют уменьшению отека тканей и их скорейшей регенерации.

Атопический дерматит — довольно распространенная проблема. Этот недуг связан с Сопровождается он сыпью, покраснением кожи, образованием на ней трещин. Атопичная кожа — результат вялотекущего аллергического процесса в организме. Она характеризуется и сухость, что в определенных условиях перетекает в полноценный дерматит. Естественно, людям с данным типом кожных покровов стоит знать о том, каковы причины патологии и как избежать появления осложнений.

Атопичная такое?

Для начала стоит разобраться с особенностями патологии. На самом деле такого диагноза, как «атопичная кожа» не существует. В современной медицине говорят об Это аллергическое заболевание, которое поражает кожные покровы человека. Связано оно с гиперчувствительностью иммунной системы, так как в организме пациентов наблюдается повышение уровня специфического иммуноглобулина Е.

Согласно статистике, склонность к недугу есть у 10-20 % населения планеты. Как правило, болезнь проявляется в детстве, в первые годы жизни ребенка. Чаще всего при правильном лечении недуг уходит по мере взросления. Но есть люди, которым приходится сталкиваться с данной проблемой на протяжении всей жизни. Сухость, повышенная раздражительность и чувствительность к физическим и химическим воздействиям — все эти признаки хорошо знакомы тем, у кого атопичная кожа. Связано подобное явление с вялотекущими аллергическими и воспалительными процессами.

Основные причины развития недуга

Существует причина, по которой у человека наблюдается атопичная кожа. Что это такое? В данном случае изменение состояния кожных покровов связано с нарушениями в работе иммунной системы.

Как уже упоминалось, у пациентов, как правило, имеется некая генетическая предрасположенность. Тем не менее можно выделить несколько факторов риска, которые провоцируют развитие аллергической реакции:

• Контакт организма с аллергенами. В данном случае в роли триггеров могут выступать пищевые аллергены (в частности, молоко, яйца, некоторые фрукты, какао и прочие вещества, попадающие в организм во время еды), микроорганизмы (аллергическая реакция может быть спровоцирована активацией стафилококков, грибковых микроорганизмов), ингаляционные аллергены (шерсть животных, клещи пыли, пыльца растений).
• Физические воздействия, в частности, слишком сухой воздух, резкие и быстрые изменения температуры.
• Аллергическая реакция может быть связана с инфекционными заболеваниями.
• Контакт кожи с некоторыми химическими веществами, в частности косметическими и моющими средствами.
• Работа иммунной системы тесно связана с гормональным фоном. Поэтому к факторам риска стоит отнести сильные стрессы, которые сопровождаются резким колебанием уровня гормонов.

Атопичная кожа: что это такое? Фото и основные симптомы

Чем раньше пациент получит лечение, тем меньше вероятность развития осложнений. Так какими изменениями характеризуется атопичная кожа? Признаки могут быть разными.

На теле появляются покраснения. Кожа в участках поражения становиться сухой и очень чувствительной — нередко касания или движения причиняют человеку боль. По мере развития заболевания эпидермис начинает сильно шелушиться. Еще одним симптомом является зуд в участках поражения, а из-за расчесывания на коже нередко возникают потертости, царапины и даже трещины. Из-за ранок на коже атопический дерматит нередко осложняется бактериальными или грибковыми заболеваниями.

Разумеется, подобные признаки наблюдаются только во время обострений. В остальное время атопичная кожа просто слишком сухая и чувствительная, при этом избавиться от сухости с помощью обычных увлажняющих кремов избавиться не удается.

Кроме того, пациенты с подобными особенностями страдают от растрескивания кожи на стопах и повышенного потоотделения. Нередко можно наблюдать образование темных кругов под глазами, шелушащихся папул на крыльях носа, а также истончение и ослабление волос.

Диагностические мероприятия

Атопичная кожа — серьезная проблема, но пытаться поставить себе диагноз самостоятельно не стоит. Предоставьте это дерматологам. Как правило, визуального осмотра специалисту достаточно для того, чтобы заподозрить у пациента склонность к дерматиту. В дальнейшем проводятся другие тесты, в частности анализ крови на уровень иммуноглобулинов и эозинофилов (их количество сильно повышается при аллергической реакции).

Есть и еще один способ определить, имеется ли у пациента именно атопичная кожа. Что это такое? Кожные пробы — важное диагностическое мероприятие. Во время процедуры на кожу пациента наносят группы определенных аллергенов, после чего проверяют реакцию организма на эти вещества. Таким образом, у врача есть возможность определить, каких именно факторов пациенту стоит избегать. Например, некоторым людям рекомендуют исключить из рациона определенные продукты, другим же противопоказано держать домашних животных.

Лечение на стадии обострения

Что делать, если у вас атопичная кожа? Как лечить недуг? На самом деле медикаментозная терапия нужна только на стадии обострения.

Как правило, для начала пациентам назначают антигистаминные средства («Тавегил» и другие), которые устраняют отек, расширяют подкожные капилляры, блокируют развитие аллергической реакции. Антибактериальные препараты необходимы в том случае, если есть подозрение на вторичную инфекцию. Для того чтобы восстановить нормальную микрофлору кишечника и улучшить работу иммунной системы, врачи назначают пробиотики. Стероидные препараты обладают более выраженным воздействием — они практически мгновенно останавливают аллергический и воспалительный процессы, но назначают такие средства лишь в наиболее тяжелых случаях.

Местные препараты для лечения

Атопичная кожа — это как раз то состояние, при котором необходимы лекарства наружного применения. Комплекс препаратов подбирает лечащий врач. Пациенту назначают мази, способные устранить воспаление на обрабатываемых участках («Радевит»). Поскольку дерматиты часто связаны с неадекватной реакцией именной системы, могут быть использованы мази-иммуносупрессоры, которые слегка угнетают активность иммуноглобулинов, давая кожным тканям возможность восстановиться («Эпидел», «Тимоген»).

Необходимо использование лекарств, которые ускоряют рост эпителия на пораженных участках. В некоторых случаях дополнительно используются глюкокортикостероидные мази.

Правильное очищение и увлажнение атопичной кожи

Увлажнение и очищение — это то, чего требует атопичная кожа. Лечение медикаментами, безусловно, помогает устранить симптомы обострения, но кожные покровы пациента остаются чувствительными и сухими.

Водные процедуры, разумеется, важны. Кожу нужно очищать ежедневно, соблюдая некоторые правила. Сухая кожа не любит высоких температур, поэтому пациентам рекомендуют принимать быстрый душ или теплую ванну с добавлением лекарственных отваров.

Хлор еще больше подсушивает кожу и может спровоцировать аллергию, поэтому пользоваться рекомендуется только очищенной водой. Нельзя тереть кожу мочалкой или полотенцем.

Привычная косметика вряд ли подойдет владельцам атопичной кожи, поэтому обязательно стоит проконсультироваться у косметолога, который поможет подобрать специальные средства. К слову, часто пациентам рекомендуют пользоваться специальными кремами и эмульсиями, в составе которых содержатся липиды — они создают на коже специальную защитную пленку, одновременно удерживая влагу в тканях.

Атопичная кожа лица нуждается в правильном уходе, так как в противном случае высока вероятность развития осложнений. Есть несколько правил, которых рекомендуют придерживаться опытные дерматологи и косметологи:

• Очень важно избегать воздействия на кожу сухого воздуха — в оптимальном варианте в помещении влажность всегда должна поддерживаться на отметке 60 % (в магазине легко можно приобрести портативный увлажнитель воздуха или использовать обычный распылитель).
• Людям с кожей, склонной к раздражениям, рекомендуют носить одежду из натуральных тканей (лен, шелк, хлопок) без грубых швов.
• Рацион человека должен быть богат витаминами В 6 , Д и С. Также стоит увеличить количество продуктов, содержащих цинк и селен. Дважды в год пациентам рекомендуют принимать витаминные комплексы для общего оздоровления.
• Стоит отказаться от потенциально опасных продуктов, способных вызвать аллергию (цитрусовые фрукты, молоко, яйца, шоколад, кофе).
• Обращайте внимание на используемый порошок — одежду и постельное белье нужно стирать специальными гипоаллергенными средствами.

Народные рецепты

Многие люди сталкиваются с врачебным заключением «атопичная кожа лица». Что это такое и каковы причины данного явления -— мы уже разобрались. Безусловно, лекарства и правильно подобранные косметические средства помогут устранить избыточную сухость и предотвратить развитие полноценного дерматита.

Но есть и некоторые средства народной медицины, которые широко используются для ухода за проблемными кожными покровами:

• Для лучшего увлажнения и смягчения огрубевших участков специалисты рекомендуют использовать масло авокадо или ши, так как эти продукты содержат большое количество фитостеролов.
• Можно приготовить компресс для кожи, залив водой молодые листья груши.
• Пациентам также рекомендуют принимать теплые ванны с добавлением отваров лекарственных трав. В частности, полезно на состоянии дермы скажутся отвары из коры дуба, череды или овса.
• Поскольку часто обострение болезни связано со стрессами, пациентам рекомендуют принимать настойку пиона или таблетки валерианы.

Атопичная кожа — это проблема, с которой приходиться жить многим людям. Правильный уход и своевременное лечение помогут справиться с недугом и предотвратить развитие осложнений.

Увлажненная красивая кожа – это одна из главных составляющих привлекательного внешнего вида. К сожалению, счастливыми обладателями такой кожи являются не все. Зуд, сухость, покраснения, сыпь, шелушения кожных покровов – это распространенные симптомы атопии, которые преследуют многих людей. Что такое атопичная кожа, каковы причины заболевания и как его лечить, поможет узнать эта статья.

Что такое атопия

Атопия – это повышенная чувствительность кожных покровов к разнообразным внешним факторам. Основной симптом – хронический зуд. Заболевание имеет аллергический характер, передается по наследству. Часто атопический дерматит (лат. - atopic dermatitis, согласно МКБ (Международная классификация болезней) - кожное заболевание) проявляется у грудничков, но нередко от болезни страдают подростки и взрослые. Атопический дерматит у детей часто принимают за диатез, хотя современная медицина считает эти понятия дифференциальными.

Причины атопичной кожи

Основная причина атопии – это реакция организма на аллерген, что приводит к возникновению аллергодерматоза. Аллергены попадают в организм тремя естественными путями:

• с пищей и водой – пищевая аллергия;
• при прямом воздействии аллергена на кожный покров – контактная аллергия (мыло, стиральные порошок, косметические средства);
• в процессе дыхания – дыхательная аллергия (пыльца растений, пыль, шерсть животных).

Кроме аллергии, существуют другие причины атопичной кожи:

1. Генетическая предрасположенность – если родители страдают от аллергии, то виной атопии у ребенка является наследственность.
2. Неблагоприятные климатические условия – холод, жара, низкая влажность воздуха.
3. Отопление – в холодное время года оно сушит воздух, тем самым лишая кожные покровы влаги.
4. Эмоциональная нестабильность – стрессы, напряженность, нервные срывы негативно сказываются на состоянии кожных покровов и могут привести к очаговому нейродермиту (атопия кожи, вызванная нарушениями работы нервной системы).
5. Плохая экология – загрязненность воздуха, неочищенная вода, ультрафиолет, пассивное курение.
6. Нарушение обмена веществ провоцирует повышенную сухость кожного покрова.
7. Аутоиммунные заболевания – снижение иммунитета делает организм восприимчивым к аллергенам, из-за чего развиваются атопические заболевания.
8. Прорезывание зубов – распространенная причина появления атопического дерматита у ребенка в младенческом возрасте.

Симптомы атопичной кожи

Главным симптомом атопического дерматита является сильный зуд кожного покрова. Ощутимое обострение зуда происходит вечером и ночью, что часто служит причиной бессонницы. Другие признаки атопичной кожи, которые могут проявляться во время атопического синдрома:

• аномальная сухость кожных покровов;
• покраснения пораженных участков;
• отечность;
• шелушения;
• экзема;
• светло-розовые высыпания;
• уплотнения, вплоть до появления корки;
• волдыри, эрозии, гнойнички;
• трещины;
• дистрофия волос, сухость, ломкость;
• опрелости.

Атопический дерматит поражает кожный покров взрослого и ребенка неодинаково – локализация болезни может отличаться, что заметно на фото пациентов разного возраста. У грудничков покраснения и сухость возникают на лице, в области щек и лба, не затрагивая нос, губы, подбородок. Детский дерматит характеризуется появлением атопии на сгибах локтей и коленей, запястьях, ногах, шее, области около глаз и рта. Атопический дерматит у взрослых распространён на сгибах конечностей, пальцах, спине, зоне промежности, области вокруг рта, возле глаз.

Лечение атопичной кожи

Профилактику и лечение атопического дерматита не следует начинать самостоятельно. Если вы замечаете у себя или ребенка симптомы атопии, не пытайтесь избавиться от проблемы, пока не обратитесь к доктору. После того как тщательная диагностика подтвердит диагноз, врач назначит препараты для лечения атопичной кожи. Лечение проходит по таким общим принципам:

• соблюдение гипоаллергенной диеты, если атопичный дерматит возник из-за пищевого аллергена;
• прием антигистаминных средств, устраняющих зуд;
• проведение детоксикации организма;
• прием витаминов, повышающих иммунитет;
• применение противовоспалительных препаратов, антибактериальных средств;
• прием успокоительных лекарств, если атопия перешла в стадию нейродермита.

Уход за атопичной кожей

Когда ответ на вопрос «атопичная кожа – что это такое, каковы симптомы, признаки и способы лечения» уже дан, остается лишь разобраться, какой нужен уход за атопичной кожей. Чтобы не навредить коже, ускорить выздоровление и заставить ее выглядеть лучше, рекомендуется следовать таким правилам:

1. Принимайте не ванну, а душ с освежающей водой (температура 37 °С). Водные процедуры должны быть ежедневными, чтобы кожа увлажнялась, но длиться не более десяти минут.
2. Для атопичной кожи используйте очищенную от хлора воду, поскольку он служит раздражителем.
3. Специальная увлажняющая косметика для атопичной кожи должна заменить обычные косметические средства, которыми вы пользовались ранее.
4. Во время водных процедур будьте максимально осторожны – не трите проблемные участки, не используйте мочалку. После купания следует лишь слегка промокнуть тело мягким полотенцем.
5. Избегайте сухого воздуха и попадания на лицо и тело прямых солнечных лучей, поддерживайте в помещении низкую температуру.
6. Отдавайте предпочтение хлопчатобумажной одежде, избегая синтетической и шерстяной.

Видео: крем для атопичной кожи

Атопический дерматит. Дерматит понятно от слова дерма- кожа. А что такое атопический?

Слово «атопический» имеет греческое происхождение (atopos) и в свободном переводе обозначает что-то нетипичное, чужеродное, какой-то процесс, отличающийся от всех остальных и имеющий свои особенности. В медицине, генетике, иммунологии данный термин применяется для того, чтобы обозначить генетическую предрасположенность к аллергии.

Известно, что при внедрении в организм какого-то аллергена, или при контакте с ним, у человека начинается активизация иммунной системы, чтобы защитить организм от этого аллергена. И при этом начинает вырабатываться сывороточный иммуноглобулин Е. Если он вырабатывается в нормальном количестве, то ничего особенного не происходит – просто вырабатывается иммунитет.

Но если же иммуноглобулина Е вырабатывается больше, чем того требуется для ответа на внедрение чужеродного агента, то развивается аллергия к данному раздражителю – аллергену. Эта способность закрепляется генетически и передается по наследству. И получается, что термин «атопия» обозначает повышенную чувствительность организма к определенным чужеродным агентам.

Чаще всего мы слышим такое сочетание слов – «атопический дерматит ». Зная уже определение слова «атопический», мы можем понять, что у этого заболевания наследственный характер и свои особенности проявления. Например, все патологические проявления отражаются на коже (отсюда — дерма, дерматит) в виде разных высыпаний, чаще всего заболевание проявляется в холодное время года, а летом наступает затишье. Это заболевание не является инфекционным и не передается от больного окружающим его людям. Но вот по наследству, по законам генетики, оно передается.

Атопическое заболевание это

АТОПИЯ И АТОПИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ У ДЕТЕЙ

Атопические болезни у детей — бронхиальная астма, аллергический ринит, аллергический конъюнктивит, атопический дерматит, крапивница, отеки Квинке, строфулюс и др. — являются в настоящее время широко распространенными заболеваниями, в связи с чем проблема аллергических заболеваний превращается в глобальную проблему человечества. Современное понимание иммунологических механизмов атопии открывает новые возможности для ее терапии. Атопия — это способность организма к повышенной выработке иммуноглобулина Е (IgE) в ответ на воздействие антигенов окружающей среды. Природа атопии комплексна, в ее развитии участвуют как генетические, так и внешнесредовые факторы. В основе атопии лежат нарушения иммунитета, при которых наблюдается дисбаланс между Th2- и ТП2-клетками в сторону повышения активности последних. Тп2-клетки синтезируют ИЛ-4, ИЛ-13, ИЛ-5, которые стимулируют В-клеточную продукцию IgE, индуцируют активность и пролиферацию эозинофилов, увеличивают экспрессию антигенов гистосовместимости II класса, служат фактором роста тучных клеток. Особенностью IgE является избирательная способность фиксироваться с помощью высокоаффинного рецептора (Fc RI) с тучными клетками. При взаимодействии аллергена с IgE, фиксированными на поверхности тучных клеток, возникает их активация с последующим высвобождением медиаторов аллергии (гистамина, триптазы, лейкотриенов, простагландинов и фактора активации тромбоцитов), которые вызывают отек, повышение сосудистой проницаемости, гиперсекрецию слизистых желез, сокращение гладкой мускулатуры, раздражение периферических нервных окончаний, а также стимулируют миграцию эозинофилов и Тh3-клеток в покровные ткани (слизистые оболочки, кожа). Это приводит к развитию в них аллергического воспаления, составляющего основу клинических проявлений аллергических (атопических) заболеваний.

Атопические заболевания

Исторический очерк . Аллергические заболевания, которые сегодня классифицируют как комплекс атопических реакций организма, были широко известны уже в античную эпоху под названием «идиосинкразия». Отдельные казуистические сообщения, иногда с указанием конкретного аллергена, появились несколько столетий назад, однако систематические исследования начались только в конце XIX века. К этому времени относятся первые обстоятельные публикации Dunbar, Blackley, Noon, посвященные изучению сенной лихорадки. Несмотря на чисто эмпирический подход, некоторые из разработанных методов до сих пор составляют основу диагностики и терапии (кожные пробы, десенсибилизация). На рубеже XIX и XX веков Pirquet предложил термин «аллергия». В этот период Richet и Porticr провели известные эксперименты, которые позволили сформулировать представление об анафилаксии. В результате было установлено, что за указанные феномены ответственны гуморальные факторы (антитела). Это позволило интерпретировать классические аллергические заболевания, такие как астма, аллергический насморк и некоторые формы дерматозов. В соответствии с точкой зрения, что иммунные реакции служат истинной причиной аллергических проявлений, широкую известность получили две гипотезы. По унитарной анафилаксию рассматривали как экспериментальный аналог известных заболеваний, а реакцию антиген — антитело как общий патогенетический механизм. В концепции дуалистов предполагалось, что существуют принципиальные различия между экспериментальными моделями и клиническими формами аллергии. Последователи этой теории ссылались на то обстоятельство, что в отличие от экспериментальной анафилаксии клинические проявления отмечаются только у части пациентов, а их сыворотка, введенная животным (пассивный перенос антител), не вызывает у них характерных иммунных реакций. Coca предложил термин «гиперчувствительность» в качестве общего понятия, включавшего два разных явления: анафилаксию (приобретенная ненаследуемая форма гиперчувствительности, для которой характерно присутствие специфических антител в тканях) и аллергию (врожденная форма гиперчувствительности, наблюдаемая только у человека и не зависящая от антител).

Первое опровержение дуалистической концепции сделали Prausnitz и Kustner, доказавшие, что аллергию, в частности к рыбным продуктам, обусловливают гуморальные факторы. Приняв во внимание этот факт, Coca выделил атонические заболевания в особую группу (a topos — извращенная реакция организма). С ого точки зрения, они характеризуются антителами с особыми физико-химическими свойствами, которые при введении другим липам (но не экспериментальным животным) вызывают тест-реакцию (аллергическую сыпь). Эти антитела были обозначены как «реагины». Кроме того, появилась необходимость выделить из группы атопических заболеваний аллергию инфекционной) характера, сывороточную болезнь и контактный дерматит. Наконец, своеобразную форму представляла семейная (не обусловленная реагинами) пищевая аллергия, хотя при ней по необъяснимым причинам общепринятая внутрикожная проба и реакция Прауснитца — Кюстнера часто были отрицательными.

Точная классификация атопических состояний оказалась возможной лишь после исследования Ishizaka и Johansson, которые на основании иммунологических свойств идентифицировали уже давно известный реагин в качестве иммуноглобулина Е (IgE).

В настоящее время термином «атопические болезни» обозначают группу аллергических заболеваний, которые характеризуются продукцией реагина IgE. При обследовании семей лиц, страдающих атопическими заболеваниями, неоднократно выявлялась повышенная частота случаев аллергии. В результате многочисленных исследований было установлено, что сенсибилизация — это не врожденное, а приобретенное состояние и предрасположенность к нему организма может передаваться по наследству. В последнее время доказано, что аналогичные болезни встречаются и у животных, например поллиноз лошадей и собак, сопровождаемый конъюнктивитом, бронхоспазмами и дерматитом. Патогенетический механизм соответствует I типу по классификации Coombs и Cell. Однако есть еще ряд вопросов, на которые предстоит дать ответ:

— на основании каких причин развивается сенсибилизация, обусловленная продукцией реагинов, если IgE вырабатывается и в организме здорового человека,

— почему сенсибилизация развивается к определенному аллергену,

— какие медиаторы, помимо гистамина, имеют значение для развития атопических состояний?

Клинические проявления. Атопические заболевания характеризуются не только симптоматикой, но и определенным патогенезом. В результате сенсибилизации фактически в каждом органе могут быть обнаружены патологические признаки, однако практическое значение имеют лишь определенные симптомы. Во-первых, это те местные нарушения, которые связаны с «входными воротами» аллергена, во-вторых, это проявления генерализованной реакции антиген — антитело (крапивница, отек Квинке, анафилактический шок). Все эти состояния могут быть вызваны действием иммунных механизмов, а также причинами не иммунологического характера. Рассмотрим основные клинические проявления атопических заболеваний.

1. Бронхиальная астма. К атопическим формам в первую очередь относят экзогенно-аллергическую астму. Вопрос о значении IgE-антител, направленных против бактериальных антигенов, пока обсуждается.

2. Аллергический насморк. Классическим признаком служит поллиноз. При гинерпластическом синусите и полипах полости носа атопические реакции могут быть одной из причин развития заболевания.

3. Аллергические заболевания желудочно-кишечного тракта. В данном случае особую проблему представляет дифференциальная диагностика: сходные симптомы появляются и в результате нарушений обмена веществ, обусловленных дефицитом фермента (аллергия к молоку — дефицит лактазы).

4. Атопический дерматит. Анализ генетических и иммунологических данных (уровень IgE) не вызывает сомнения в том, что это заболевание относится к атопическим формам.

5. Аллергическая сыпь и отек Квинке. Острые формы крапивницы могут быть обусловлены аллергией, хронические, как правило, не связаны с ней. Подобные закономерности характерны и для отека Квинке.

6. Анафилаксия и сывороточная болезнь. Анафилактическая реакция, наблюдаемая в клинических условиях, имеет свои особенности. Хотя у больных выявляют усиленную продукцию реагинов, есть все основания считать, что нарушения могут обусловливать и другие реакции иммунной системы. Подобная ситуация отмечена при сывороточной болезни, в патогенезе которой наряду с иммунными комплексами принимают участие реагины.

7. Мигрень, эпилепсия. Критический анализ полученных данных опровергает прежнее предположение об ассоциации этих заболеваний с атопическими формами.

8. Лекарственная аллергия. Реакции после приема медикаментов нередко относят к атопическим формам, не учитывая действия целого ряда иммунных механизмов. В принципе лекарственные препараты способны вызвать все виды аллергических реакций, которые могут проявляться в комплексе.

Многие пациенты, побывав у врача-аллерголога, слышат незнакомые и непонятные для себя слова «атопический дерматит», «атопия». Другие задаются вопросом: аллергия и атопия - это одно и то же или все-таки разные понятия?

Атопия и аллергия

Чтобы понять, что такое атопия и есть ли разница между этими двумя дефинициями, нужно обозначить каждое из них.

Атопия - это склонность или наследственная (генетически детерминированная) предрасположенность к чрезмерной выработке иммуноглобулина Е.

Иммуноглобулин Е - белок, который принимает непосредственное участие в аллергических реакциях. Соединяясь со своими рецепторами на мембранах тучных клеток, он способствует повышению проницаемости этой мембраны и выходу из клетки разнообразных веществ, вызывающих зуд, покраснение и другие признаки аллергической реакции. Иммуноглобулины Е вырабатываются в организме при воздействии аллергена.

Материальным субстратом атопии являются гены и их поломки, которые могут быть как наследственными, так и приобретенными в процессе жизни. Ведь известно, что 25% генетических аномалий обусловлено мутациями, возникающими под воздействием среды, в которой человек живет. Этим и объясняется тот факт, что, даже если оба родителя не страдают аллергией, у них все равно может родиться ребенок с аллергическим заболеванием.

Аллергия (от греческих слов allos — иной, ergоs — действие) - это патологический процесс, развивающийся в ответ на воздействие аллергена белковой природы при повторной встрече с ним, и выражающийся в развитии иммунного ответа у предрасположенных лиц. То есть ключевыми факторами развития аллергии является предрасположенность к чрезмерной выработке иммуноглобулина Е и склонность к необычным реакциям на обычные для здорового человека раздражители.

В этом контексте атопики - это пациенты с аллергическим заболеванием.

То есть, разница между атопией и аллергией состоит в том, что аллергия - это то, как атопия проявляется. Все аллергические реакции протекают с обязательным участием иммуноглобулинов Е. Но сегодня такое широкое распространение получили различные реакции кожи и дыхательных путей, которые сходны по клинике с аллергией (даже если в их развитии нет иммунологической фазы заболевания), что этим термином обозначают не только чистые иммуноглобулин Е-зависимые реакции.

Атопические заболевания

С учетом определения атопии, атопическими заболеваниями называют те заболевания, при которых в механизме их развития принимают участие иммуноглобулины Е.

К ним относятся:

• Бронхиальная астма.
• Аллергический ринит.
• Аллергический конъюнктивит.
• Крапивница.
• Отек Квинке.
• Анафилактический шок.
• Атопический дерматит (здесь стоит оговориться, что не во всех случаях можно подтвердить иммуноглобулин Е-зависимую природу этого заболевания, так как данная патология имеет более сложный механизм развития, который до конца пока не изучен).

Диагноз атопического заболевания должен быть обязательно подтвержден. К методам диагностики атопии относят иммунологические исследования крови или кожное аллергологическое тестирование. Международными протоколами по диагностике аллергических заболеваний признаны оба варианта как равнозначные (при условии соблюдения всех правил их проведения).

В крови в таком случае мы ищем иммуноглобулины Е - общий или специфические к каждому конкретному аллергену. Сегодня такая диагностика не является редкой и недоступной, так как коммерческие лаборатории предлагают массу исследований, отдельные из которых даже могут отправляться в более крупные центры заграницей.

При кожном тестировании, которое должно проводиться методом прик-теста, врач-аллерголог оценивает реакцию кожи на контакт с аллергеном. В некоторых сомнительных случаях может потребоваться внутрикожное тестирование или патч-тесты (аппликационные) для оценки отсроченных реакций.

Если ни один из методов не подтвердил иммуноглобулин Е-зависимую природу заболевания, то оно не является атопическим.

Существует редкое наследственное заболевание, которое относится к категории первичных иммунодефицитов, а не аллергических болезней - синдром Джоба. При этой патологии в крови определяется значительно повышенное количество иммуноглобулина Е (более 2000 МЕ/мл). У таких пациентов определяются симптомы, сходные с проявлениями атопического дерматита, но лечением занимается врач-иммунолог.

Атопическая кожа

Когда врач-аллерголог говорит «атопия кожи», «атопичная кожа», он подразумевает, что кожа человека, которого он осматривает в данный момент, имеет характеристики, которые обычно определяются у пациентов с аллергическими кожными болезнями. Чаще всего это атопический дерматит. У таких пациентов кожа очень сухая на ощупь, даже если заболевание находится в стадии ремиссии. Часто отмечаются характерные для хронического процесса участки утолщенной грубой кожи (такое явление называют лихенификацией). Эти изменения наблюдаются в типичных местах: за ушами, в области шеи, локтевых сгибов, под коленями, на тыльных поверхностях кистей и стоп, реже - на других участках.

При синдроме Джоба у пациентов также будет определяться очень сухая, даже сморщенная, кожа со значительно сниженной эластичностью. Такую кожу тоже называют атопической, хотя заболевание неаллергическое.

Атопичная кожа требует особого ухода. Поскольку выраженная сухость кожи у пациентов вторична из-за потери влаги вследствие хронического воспалительного процесса, то такая кожа требует хорошего увлажнения. В настоящее время разработано много разнообразных средств по уходу за кожей, так называемых эмолентов (увлажнителей), которые не содержат в своем составе веществ, традиционно считающихся лекарствами.

Но тем не менее обладающих довольно хорошим эффектом увлажнения, а в некоторых случаях они даже немного уменьшают воспаление. Среди этих средств хороший эффект отмечен у таких: Триксера, Топикрем, Экзомега, Липикар, Эксипиаль М и другие. Применение подобных средств, а не просто детского крема - это важная составляющая в лечении атопической кожи.