Средняя мозговая артерия является самой крупной из мозговых артерий; она обеспечивает кровью обширные отделы мозга. Различают следующие ветви средней мозговой артерии: а) глубокие ветви (наиболее крупные из них a. putamino-capsulo-caudata, a. lenticulo-striator или a. haemorrhagica), которые отходят от начальной части ствола средней мозговой артерии и питают значительную часть подкорковых узлов и внутренней капсулы; б) корково-подкорковые ветви: передняя височная артерия, отходящая от начальной части CTBОла средней мозговой артерии и питающая большую часть височной области; восходящие ветви, отходящие от общего ствола: орбито-фронтальная, прероландова, роландова, передняя теменная артерии; задняя теменная, задняя височная и угловая артерии.
Объясняются стресс-тесты, коронарная ангиография, кардиологические процедуры визуализации, методы реперфузии и другие вмешательства. Пациент получает помощь в устранении изменений в состоянии здоровья и самооценке. Амбулаторный уход: Сердечная реабилитация начинается, как только пациент физиологически стабилен. Амбулация медленно увеличивается, и тест на беговую дорожку низкого уровня можно заказать перед выпиской, чтобы определить переносимость упражнений и риск будущих сердечных приступов. Пациентов учат не только измерять пульс, но и оценивать их реакцию на упражнения с точки зрения усталости, легкости дыхания и воспринимаемой рабочей нагрузки.
Бассейн средней мозговой артерии является областью, в которой инфаркт мозга развивается особенно часто. Это объясняется тем, что средняя мозговая артерия больше, чем другие артерии мозга, подвержена атеросклеротическим изменениям, приводящим к сужению ее просвета, нередко осложняющемуся тромбозом. Кроме того, в бассейне средней мозговой артерии чаще, чем в бассейне других мозговых артерий, наблюдаются эмболии, как кардиогенные, так и артерио-артериальные. Нередко инфаркт мозга возникает вследствие окклюзирующего процесса в сонной артерии при отсутствии выраженной патологии самой средней мозговой артерии.
После выписки упражнение медленно увеличивается, сначала при тщательном наблюдении контролируемой сердечной реабилитации, а затем более независимо. Пациент учится о желаемых и неблагоприятных последствиях всех лекарств: аспириновую терапию обычно назначают как продолжающуюся антитромбоцитарную терапию, но пациенты должны быть предупреждены о риске кровотечения, и им следует избегать продуктов, содержащих ибупрофен, что блокирует антитромбоцитарные эффекты аспирина. Потребление алкоголя должно быть ограничено 1 напитком ежедневно, 2 напитка в день.
Клинические синдромы, развивающиеся при закупорке и сужении средней мозговой артерии, связаны с размером инфаркта и его локализацией, что в свою очередь зависит от уровня окклюзирующего процесса и от эффективности коллатерального кровообращения.
При поражении ствола средней мозговой артерии до отхождения глубоких ветвей может страдать весь ее бассейн (тотальный инфаркт), при поражении ствола средней мозговой артерии после отхождения глубоких ветвей страдает лишь бассейн корково-подкорковых ветвей (обширный корково-подкорковый инфаркт).
Создаются возможности для пациентов и семей поделиться чувствами и получить реальное заверение об общих опасениях. Как правило, это нарушение кровообращения в головном мозге. Это нарушение кровообращения обычно имеет две причины, причем одним из этих причин является церебральный инфаркт. Таким образом, в прямом смысле нет разницы между инсультом и инсультом. Термин «инсульт или инсульт» является зонтичным термином для нарушения кровообращения в головном мозге.
Два триггера для удара
Более конкретный термин церебральный инфаркт является одной из двух форм этих нарушений кровообращения. Апоплексию можно вызвать либо забитым кровеносным сосудом в мозге, либо кровоизлиянием в мозг. В обоих случаях пораженные участки ткани головного мозга больше не снабжаются кислородом и питательными веществами из-за нарушения кровообращения. В результате мозговые клетки отмирают. Зараженный участок мозга больше не может выполнять свою работу должным образом и есть соответствующие неврологические расстройства.
Тотальный инфаркт в бассейне средней мозговой артерии охватывает задние отделы 1, 2, 3-й лобных извилин, нижние две трети - прецентральной и постцентральной извилины, оперкулярную область, значительную часть теменной и височной области, островок, полуовальный центр, внутреннюю капсулу (частично переднее бедро, колено, передние отделы заднего бедра), подкорковые узлы и часть зрительного бугра. Бассейн задних ветвей средней мозговой артерии страдает обычно лишь при сопутствующем поражении вертебрально-базилярной системы или задней мозговой артерии.
В медицине две формы инсульта называются «ишемическая апоплексия» и «геморрагическая апоплексия». Ишемическая апоплексия - это тип инсульта, вызванный сужением или вывихом артерий. Геморрагическая апоплексия вызвана всплеском кровеносного сосуда с кровоизлияниями в мозг. Таким образом, ишемическая апоплексия представляет собой форму инсульта, известного как церебральный инфаркт.
Ишемическая апоплексия - инфаркт головного мозга
При ишемическом апоплексии кровеносный сосуд в мозге закрывается вазоконстрикцией. Это может быть сделано, например, сгустком крови в области мозга или вазоконстрикцией из-за артериосклероза. В результате этой вазоконстрикции существуют острые нарушения кровообращения в определенных областях мозга. В области мозга больше нет кислорода и питательных веществ - результат - результат. Церебральный инфаркт подобен по происхождению сердечным приступом, потому что сердечный приступ также является результатом вазоконстрикции.
Клинический синдром при тотальном инфаркте в бассейне средней мозговой артерии складывается из контралатеральной гемипле-гии, гемианестезии и гемианопсии. При левополушарных инфарктах возникает афазия (смешанного типа или тотальная), при правополушарных - анозогнозия. Если бассейн задних корково-подкорковых ветвей средней мозговой артерии не страдает, то гемианопсия отсутствует, нарушения чувствительности менее глубоки, речь нарушена обычно по типу моторной афазии. При инфаркте в бассейне глубоких ветвей наблюдается спастическая гемиплегия, непостоянно - нарушение чувствительности, при очагах в левом полушарии - кратковременная моторная афазия. При обширном корково-подкорковом инфаркте в бассейне средней мозговой артерии отмечаются гемиплегия или гемипарез с преимущественным поражением функции руки, нарушение всех видов чувствительности, гемианопсия, при левополушарных очагах-афазия смешанного типа или тотальная, нарушение счета, письма, чтения, апраксия. При правополушарных очагах в острый период инсульта часто имеет место анозогнозия и аутотопагнозия.
Геморрагическая апоплексия - кровоизлияние в мозг
Из-за нехватки кислорода и питательных веществ в мозге, массивные клетки умирают в течение короткого времени, и неврологические симптомы инсульта проявляются довольно быстро. Очевидно, что церебральный инфаркт может также вызвать геморрагическую апоплексию, инсульт из-за кровоизлияния в мозг. Через сосудосуживание сосуды могут лопнуть, и кровь выливается из кровеносных сосудов в окружающую ткань мозга. Это также означает, что пораженные участки мозга недостаточно снабжены кровью. Другие триггеры для кровоизлияния в мозг и результирующий удар могут быть.
Инфаркт в бассейне общего ствола восходящих ветвей средней мозговой артерии сопровождается гемиплегией или гемипарезом с преимущественным нарушением функции руки, гемигипестезией кортикального типа, при левополушарных очагах - моторной афазией.
Инфаркт в бассейне задних ветвей средней мозговой артерии проявляется так называемым теменно-височно-угловым синдромом, включающим гемианопсию (половинную или нижнеквадрантную) и гемигипестезию с астереогнозом; в связи с нарушением чувствительности, особенно глубокой, может иметь место так называемый афферентный парез конечностей. При левополушарных очагах, помимо этих симптомов, отмечаются сенсорная и амнестическая афазия, an-раксия, акалькулия, аграфия и пальцевая агнозия. При правополушарных очагах могут иметь место расстройства схемы тела.
Тяжелый удар по голове при несчастном случае передозировка кровоточащих лекарств, пороки развития церебральной сосудистой системы, воспаление головного мозга малого воспаления сосудов головного мозга. Если в полость мозга в черепе поступает большее количество крови, может случиться, что мозг «смещен». Это может привести к дальнейшим нарушениям кровообращения в других областях головного мозга. Это может также произойти при кровотечении в черепе до массивного увеличения давления в голове. Из-за крови в черепе, мозг воды больше не поглощается телом, накапливается в черепе, и внутреннее давление в черепе резко возрастает.
Инфаркты в бассейне отдельных ветвей средней мозговой артерии протекают с более ограниченной симптоматикой. При инфаркте в бассейне прероландовой артерии наблюдается паралич преимущественно нижней части лица, языка и жевательной мускулатуры; при левосторонних очагах возникает моторная афазия. При двусторонних очагах в этой области развивается псевдобульбарный синдром с нарушением артикуляции, глотания и фонации.
Как симптомы отличаются от ишемической и геморрагической апоплексии?
Апоплексы могут быстро привести к тяжелым неврологическим дефицитам. Эти симптомы возникают и сходны в обеих формах инсульта. В зависимости от пораженного региона в мозге, например, церебральное кровоизлияние или церебральный инфаркт могут приводить к параличу, нарушениям речи, нарушению зрения, нарушенной походке, сильной головной боли, головокружению или обморокам. Пациент должен быть немедленно доставлен в отделение неотложной помощи. Только в отделении неотложной помощи можно предотвратить дальнейшее повреждение мозга через апоплекс.
При инфаркте в бассейне роландовой артерии наблюдается гемиплегия или гемипарез с преобладанием пареза в руке (без афазии). При инфаркте в бассейне задней теменной артерии отмечается гемигипестезия или гемианестезия на все виды чувствительности, порой с "афферентным" парезом. Этот синдром называют "псевдо-таламическим", однако при нем отсутствуют боли, столь характерные для поражения зрительного бугра.
В больнице врачи могут определить, является ли это череп мозга или инсульт из-за кровотечения. Соответственно, необходимые методы лечения применяются немедленно. Только симптомы не говорят, какой именно удар. По данным Министерства здравоохранения, церебральное сосудистое событие является одной из первых причин инвалидности у населения Керетаро и создает высокие издержки для государственного сектора.
К этому добавляется курение и более продолжительная продолжительность жизни населения, считает нейрохирург Фелипе Падилья Васкес с неспецифической эндоваскулярной терапией и который находится на последнем этапе высокой специальности в цереброваскулярной хирургии.
Передняя ворсинчатая артерия принимает участие в кровоснабжении задних двух третей заднего бедра, а иногда и ретролентикулярной части внутренней капсулы, хвостатого ядра, внутренних сегментов бледного шара, боковой стенки нижнего рога бокового желудочка. Наблюдающийся при инфаркте в бассейне этой артерии клинический синдром включает гемиплегию, гемианестезию, иногда гемианопсию, вазомоторные нарушения в области парализованных конечностей. Афазия (в отличие от инфаркта в бассейне средней мозговой артерии) отсутствует.
По словам властей, переменная возраста важна, потому что через десять лет одна треть населения Керетаро достигнет 60 лет. 20% людей, которые страдают инфарктом головного мозга, прибывают вовремя в больницу общего профиля, чтобы избежать осложнений. Также необходимо обучать медсестер и медсестер, чтобы они могли действовать оперативно при получении пациента с диагнозом этого типа.
Люди вообще не знают, и поэтому они не попадают в больницу. Мы должны продвигать его больше, потому что, если люди узнают, что они будут просить о спасении сосудов, - сказал он. В европейских странах он имеет годы реализации с протоколами действий и конкретными телефонными линиями для посещения пациента, страдающего инфарктом головного мозга.
Задняя мозговая артерия. Корково-подкорковые ее ветви снабжают кровью кору и подлежащее белое вещество затылочно-теменной области, задние и медиобазальные отделы височной области, Глубокие ветви (таламоперфорирующие, таламоколенчатые, премамиллярные) обеспечивают кровью значительную часть зрительного бугра, задний отдел гипоталамической области, утолщение мозолистого тела, зрительный венец и люисово тело; от артерии отходят также веточки к среднему мозгу.
В Керетаро церебральный инфаркт убивает больше, чем туберкулез, СПИД, рак молочной железы и грипп вместе; два или три человека для каждого умирающего. Через 8 часов после того, как пациент представил инфаркт без лечения, шансы на улучшение очень низки, что может привести к тому, что он будет находиться в состоянии растения или с ограниченными возможностями.
Необходимо, добавил он, присутствие в больницах специалистов, которые могут практиковать тромбэктомию, а также необходимое оборудование и лекарства. Ежегодно его заболеваемость увеличивается на 10 процентов. Только 20% пациентов прибывают вовремя в больницу, чтобы избежать осложнений.
Инфаркты в бассейне задней мозговой артерии возникают как в связи с закупоркой самой артерии или ее ветви, так Ifr в связи с поражением основной или позвоночных артерий. Нередко имеет место их сочетанное поражение.
Ветви задней мозговой артерии анастомозируют с другими артериями (средней, передней, ворсинчатыми, с ветвями основной): в связи с этим тотальные инфаркты в бассейне задней мозговой артерии почти не встречаются.
Средняя церебральная артерия Это ветвь внутренней сонной артерии, ее кровоснабжение разделено на две части, базальную часть и головную часть. Эта артерия снабжает медиальную частью подкорковых структур путем перфорирования ветвей, а также поставляет кровь к передней и средней доле, верхний сверток височной доле и боковым областям затылочной доли и теменному. Средняя мозговая артерия представляет собой корковые и центральные ветви. В островной части среднего мозга возникают три артерии, ни одна из которых не имеет ветвей: Передняя височная артерия распределена в коре передней височной доли. Задняя временная артерия распределяется по коре задней части височной доли. В среднем височной артерии распределяется в височной коре от передней и задней артерий передней и задней теменной артерии берут начало в концевой части средней мозговой и демонстрируют две ветви: передний и задний. Он распределяется по коре головного мозга с каждой стороны центральной борозды. Артерия постцентрального паза. Он распределяется по коре головного мозга с каждой стороны постцентрального паза. Предварительная пазовая артерия. Он распределяется по коре головного мозга с каждой стороны предцентральной канавки. Он имеет две основные ветви - базилярную ветвь, которая будет орошать часть хвостатого ядра и таламуса. Одна из дистальных ветвей базилярной ветви - та, которая часто вызывает церебральное кровоизлияние Шарко. В нее входят линтилоустриальные артериальные ветви. Близко к их источнику базальных ветвей, которые проникают через предыдущее перфорированное вещество и орошают линзообразное ядро. Каудатное ядро и внутренняя капсула. Бежит к нижнему крылу сфероидов на расстоянии 2 см в сторону: он сразу проходит, разделяется на две или три ветви снизу во внешней церебральной канавке с сильными серпентирусами в изоляцию. ветви отклоняются примерно под прямыми углами, а окружающие края кустов крыльев достигают выпуклости головного мозга. Конец: вблизи внешней мозговой пазы. Патологии Средняя мозговая артерия часто затруднена, вызывая гемипарез, который может влиять на лицо, руку и ногу, а также на сенсорные и зрительные нарушения. Это связано с гемиплегией, в которой одна сторона тела действительно парализована, а не просто ослаблена. Существует множество причин, по которым люди развивают гемипарез, при условии, что это обычно происходит как вторичное осложнение другой медицинской проблемы. Варианты лечения могут варьироваться в зависимости от того, почему у пациента развился гемипарез. Какие причины имеет гемипарез? Характерная слабость мышц гемипареза может быть вызвана травмами спинного мозга, которые повреждают нервы, которые иннервируют мышцы, и это вызывает слабость. Повреждение мозга может также привести к мышечной слабости. Физиотерапевт также может предоставить пациенту адаптивные узоры и трюки, которые помогут пациенту двигаться в мире, который был разработан для людей с полной силой мышц по обе стороны тела. Вспомогательные устройства, такие как ортопедия, ходунки и инвалидные кресла, также могут использоваться для оказания помощи пациентам, которые испытывают трудности при ходьбе в результате гемипареза. Типичный синдром вырабатывается классическим поражением в области 44, а также включает в себя переднюю часть доли инсулы. Афазия Вернике Она характеризуется жидким, парафазным языком, с плохим повторением и дефицитом слуха. Ответственное поражение соответствует задней ветви средней мозговой артерии. Номинальная афазия Это самая мягкая афазия, она характеризуется трудностью в нахождении названия вещей с хорошей беглостью и хорошим пониманием. Номинальная афазия может иметь разные местоположения и часто остается остаточной от абасий Брока или Вемике.
- Они распределены в передней теменной доле и задней височной доле мозга.
- Терминальные ветви: Центральная канавка.
Инфаркт в бассейне корково-подкорковых ветвей задней мозговой артерии может захватить всю затылочную долю, третью и отчасти вторую височные извилины, базальные и медио-базальные извилины височной доли (в частности, гиппокампову извилину). Клинически при этом наблюдается гомонимная гемианопсия или верхнеквадрантная гемианопсия; реже возникают явления метаморфопсии и зрительной агнозии. При левополушарных инфарктах могут наблюдаться алексия и нерезко выраженная сенсорная афазия.
При распространении инфаркта на медиобазальные отделы височной области возникают выраженные расстройства памяти типа корсаковского синдрома с преимущественным нарушением кратковременной (оперативной) памяти и эмоционально-аффективные нарушения.
Инфаркт в бассейне a. thaiamogenicuiata охватывает наружную часть вентро-латерального ядра зрительного бугра, вентральное задне-латеральное ядро, нижние две трети каудального ядра, большую часть подушки зрительного бугра и латеральное коленчатое тело. При поражении этой области возникает классический таламический синдром Дежерина-Русси, включающий гемигяпестезию или гемианестезию, а также гиперпатию и дизестезию, таламическиё боли в противоположной очагу половине тела, преходящий контралатеральный гемипарез; непостоянно наблюдаются гемианопсия, гиперкинезы атетозного или хореоатетозного характера, гемиатаксия, трофические и вегетативные нарушения.
Инфаркт в бассейне a. thalamoperforata разрушав заднюю часть гипоталамической области, дорсо-медиальное ядро зрительного бугра, срединное ядро, люисово тело, дентато-руброталамический путь.
Клинический синдром характеризуется наличием тяжелой атаксии и интенционного тремора в контралатеральных конечностях. Иногда вместо тремора в руке возникает гиперкинез хореоатетозного типа или гемибаллизм. Может также наблюдаться своеобразная тоническая установка руки - "таламическая" рука: предплечье согнуто и пронировано, кисть также находится в положении сгибания, пальцы слегка согнуты в пястно-фаланговых суставах, средние и концевые фаланги разогнуты.
Средняя мозговая артерия и другие статьи по теме неврология.
Мозговые артерии имеют свои, хотя до некоторой степени и вариабельные, зоны кровоснабжения, в связи с чем для их выключения характерна определенная церебральная симптоматика.
Передняя мозговая артерия (ПМА) — ветвь внутренней сонной артерии, соединяет-ся с передней мозговой артерией другой сторо-ны посредством перед-ней соединительной артерии (см. рис. 1.1.4), снабжает кору и подлежащее белое ве-щество наружной мар-гинальной и медиаль-ной части лобной и те-менной долей головно-го мозга и находящую-ся между ними пара-центральную дольку, свод, часть головки хвостатого ядра (рис. 1.7.7).
При выключении ветвей передней мозговой артериии основными симптомами бывают контралатеральные парезы и расстройства чувст-вительности педокрурального типа, т. е. с преимущест-венным поражением дистальных отделов ноги.
Наибольшую часть больших полушарий головного моз-га снабжает средняя мозговая артерия (рис. 1.7.8) — ветвь внутренней сонной артерии: наружную поверхность и подлежащее белое вещество, кроме маргинальной части (зона ПМА и ЗМА). Ее медиальные — перфорирующие ветви проходят через переднее продырявленное пространство и идут к пере-дней и задней ножкам внутренней капсулы, в скорлупу, наружную часть бледного шара и к телу хвостатого ядра (лентикуло-стриарные артерии; см. рис. 1.7.8).
При выключении корковых ветвей средней мозговой артерии (СМА) возникает контралатеральная неравно-мерная плегия. Преимущественно страдает брахифациальная зона. т. е. лицо, а именно: нижняя часть мими-ческой мускулатуры, а также язык, рука и в меньшей степени нога, особенно ее дистальные части (зона ПМА).
По такому же типу выпадает чувствительность. При левополушарных поражениях нарушается моторная, а часто и сенсорная речь, праксис, при пра-вополушарных поражениях развиваются гностические расстройства.
Выключение глубоких ветвей средней мозговой артерии вследствие пораже-ния внутренней капсулы — ее колена и задней ножки, где волокна пирамидного пути лежат компактно, ведет к контралатеральной гемиплегии с глубоким поражением как руки, так и ноги, а также к центральным параличам мимических мышц (VII пара) и языка (XII пара).
Обычно страдает и задняя часть задней ножки, где проходят чувствительные пути, что проявляется гемиа-нестезией. Нередко поражается также и зачечевидный сегмент внутренней капсулы с проходящей в ней зри-тельной лучистостью, вследствие чего развивается гемианопсия.
Тотальное выключение средней мозговой артерии ведет к развитию кома-тозного состояния.
Задняя мозговая артерия (ЗМА) снабжает затылочно-височную область (шпорная борозда, гиппокамп, клин), задненаружную часть зрительного бугра, утолщение мозолистого тела, III и заднюю часть боковых желудочков (рис. 1.7.6). Материал с сайта
Глубокие подкорково-стволовые ветви снабжают четве-рохолмие, часть покрышки и основания среднего мозга, красное ядро, черную субстанцию, наружное коленчатое тело и зрительный тракт. В зависимости от выключения тех или иных ветвей задней мозговой артерии могут возникать гомонимная гемианопсия, верхняя или нижнеквадрантная гемианоп-сия, амнестическая, а иногда сенсор-ная афазия , алексия.
При поражении глубоких ветвей задней мозговой артерии возникают или нижний синдром красного ядра — синдром Клода, при котором на стороне поражения страдает глазодвигатель-ный нерв, а на противоположной возникают такие моз-жечковые симптомы, как гемиатаксия, интенционное дрожание, или верхний синдром красного ядра: пораже-ние глазодвигательного нерва и контралатерально — экстрапирамидные расстройства, в частности хореоатетоз (синдром Бенедикта), таламический синдром (прехо-дящий гемипарез, стойкая гемианестезия с гиперпатией и др.).
Loading...