Заболеваний передающихся половым путем правильный. Список зппп, как они передаются, признаки и методы лечения. Осложнения и последствия

Половые болезни существуют с глубокой древности. Первые сведения о них встречаются в источниках разных народов, в том числе в индийской мифологии и Библии. Самыми древними инфекциями считаются сифилис и гонорея — они представляют опасность для человека уже не одно столетие. Как давно эти заболевания появились, неизвестно. Разные страны обвиняют друг друга в распространении инфекций, давая при этом своеобразные кодовые названия, например, «итальянская болезнь», «индийская корь», «французская оспа» и т.д. Вероятнее всего, что гонорея и сифилис получили распространение в результате военных действий и кругосветных путешествий. Ранее от инфекционных заболеваний половых органов страдали целые нации. Но прогресс не стоит на месте, и с открытием и производством пенициллина, изобретением микроскопа, а также с пропагандой защищённых контактов между партнёрами и популяризацией презервативов риск последствий венерических инфекций уменьшился во много раз.

Венерологические болезни изучает венерология. Поиск методов лечения, предупреждение и причины возникновения заболеваний, передаваемых половым путём, входят в область этой науки. Название «венерология» появилось в XIV веке благодаря французскому доктору Жану Фернелю. Он так окрестил медицинскую науку в честь древнегреческой богини любви и красоты - Венеры. Однако с открытием большого числа инфекций экспертами ВОЗ в 1974 году был введён термин «заболевания, передаваемые половым путём» (ЗППП).

Венерические заболевания в последнее время делят на старые (классические) и новые (урогенитальные) инфекции. К старым заболеваниям, соответственно, относятся гонорея, сифилис, мягкий шанкр, донованоз и венерическая лимфогранулёма. Новые заболевания - это уреаплазмоз, хламидиоз, микоплазмоз, трихомониас, гарднереллёз , кандидоз, цитомегаловирус, генитальный герпес, человеческий вирус папилломы (ВПЧ), ВИЧ-инфекция.

Перечень половых инфекций очень большой, но перечислять все болезни бессмысленно, так как без качественной диагностики невозможно подобрать правильное лечение. Мы же должны соблюдать меры предосторожности в сексуальных отношениях и иметь общее представление о симптомах и последствиях ЗППП.

Общие сведения об инфекциях половых органов. Неспецифические заболевания

Половым путём заболевания передаются не всегда. Существует ряд неспецифических инфекций, которые могут распространяться не только в результате полового контакта, но и другими способами. К этой большой группе относятся заболевания, нарушающие функцию репродуктивной системы. Эти болезни непосредственно связаны с процессами воспаления половых органов. Приведём список этих инфекций:

воспаление крайней плоти (постит);
воспаление головки полового члена (баланит);
воспаление мочевого пузыря (цистит);
воспаление прямой кишки (практит);
воспаление фаллопиевых труб (сальпингит);
воспаление уретры (уретрит);
воспаление влагалища (вагинит).

Половые мужские заболевания, как и женские, связаны с воспалением органов. Это видно из приведённого списка. Перечисленные инфекции иногда появляются вследствие различных микроорганизмов, аллергии и трения. Они же могут быть побочными симптомами других заболеваний. Среди жалоб пациентов чаще всего фиксируются разного рода выделения, раздражение и дискомфорт в гениталиях. Лечатся подобные заболевания медикаментозно, назначается курс антибиотиков.

К заболеваниям, спровоцированным попаданием микроорганизма, относится бактериальный вагинит. Это исключительно женское заболевание, при котором назначается короткий курс антибиотиков.

Половые венерические заболевания могут быть и вирусного типа. Так, генитальный герпес обусловлен вирусом обычного герпеса, находящегося в полости рта. В некоторых случаях заболевание появляется в области ануса и гениталий. Наиболее заразен в момент появления язвочек в области рта и волдырей на гениталиях. Вирус передаётся при половом контакте. В период заболевания следует избегать половых сношений. Иногда герпес может передаваться без указанных симптомов. Существуют различные способы устранения проявлений герпеса, но методов лечения, как таковых, на данный момент нет.

Среди вирусных неспецифических заболеваний выделяется гепатит B. Причина - вирус, развивающийся в крови и др. органических жидкостях больного человека, вызывающий воспалительный процесс в печени. Передаётся посредством сексуального контакта, а также телесными жидкостями (кровью, слюной и мочой). Болезнь может проявиться сразу после заражения. В некоторых случаях симптомы не появляются вообще. Через месяц или полгода могут наблюдаться признаки гриппа: утомляемость, потеря аппетита, боли в суставах. Затем белки глаз и кожа приобретают желтоватый оттенок, наблюдаются боли в брюшной области, потеря веса, светлый кал и моча бурого цвета. Для выздоровления характерна нормализация веса, цвета белков глаз и кожи. Последствием может быть длительное нарушение функций печени. Больному необходим покой и диета, на восстановление организма может уйти несколько месяцев.

Винерические заболевания, классифицированные по типу классических инфекций, - гонорея и сифилис. Гонококк поражает у женщин шейку матки, уретру, прямую кишку, а иногда и горло (в случае орально-генитального контакта), то есть слизистые оболочки, вызывая септические процессы. При родах от матери к ребёнку гонорея передаётся в виде глазных инфекций. Лечение, как правило, проходит успешно, но принимать антибиотики следует на ранних стадиях.

Сифилис вызывает бледная трепонема. Эта бактерия попадает в организм через микротрещины и слизистые оболочки, размножается в органических жидкостях заражённого человека, передаётся через выделения шанкров. Трепонема может поражать различные органы, особенно мозг и сердце, влечёт обезображивание и даже летальный исход.

Заболевания, передаваемые половым путём

Секс, безусловно, нужен человеку как элемент любовных отношений и способ продолжения рода. Но часто бывает так, что партнёры не хранят верность друг другу, а беспорядочные половые связи приводят к довольно неприятным последствиям, под которыми мы подразумеваем инфекционные заболевания репродуктивной системы.

Половым путём болезни передаются следующие:

Формы венерических заболеваний

Все перечисленные инфекции представляют собой только часть огромного мира заболеваний. Мы выяснили, какие существуют болезни половых органов, и теперь нужно разобраться с симптомами.

Венирические заболевания имеют острую и хроническую форму течения. Это важно знать, так как проявления болезней различаются. Инфекции развиваются в острой форме именно при недавнем заражении, и в данной ситуации проявляются все симптомы. Инкубационный период у каждого заболевания разный, но чаще он варьируется от 1 до 10 дней.

Для острого течения инфекций характерны зуд, жжение и выделения с неприятным цветом и запахом, нередко наблюдаются кожные проявления в виде сыпи, бородавок и язвочек.

Многие пострадавшие от ЗППП считают, что инфекции можно вылечить самостоятельно либо выздоровление произойдёт само по себе. Однако острая форма всегда переходит в хроническую, при которой симптомы проявляются менее ярко, но она влечёт тяжелейшие последствия. Перенесённые хронические заболевания часто влияют и на другие органы, а также приводят к бесплодию. Как правило, диагноз ставится по проявлениям в острой форме. При хроническом течении заболевания трудно сказать, какие органы поражены, какие факторы вызвали проблему. Хроническое течение инфекции обозначает то, что болезнь прочно «обосновалась» в организме человека. Больной оказывается опасным для окружающих, в особенности для своих партнёров, так как он является носителем заболевания.

Мужские венерологические заболевания также бывают острыми и хроническими. Часто бывает так, что острая форма не успевает проявиться потому, что сразу переходит в хроническую форму, и в этом случае симптомы могут быть незначительными. Многие проявления бывают неспецифичными для конкретных инфекций. К тому же партнёры могут «награждать» друг друга одновременно несколькими заболеваниями. Для постановки верного диагноза необходимо проведение анализов.

О клинических проявлениях трихомониаза читайте . О первых симптомах ВИЧ и СПИД, подробно описанных , необходимо знать каждому!

Характерные симптомы

Симптомы венерических заболеваний, как мы уже говорили, проявляются преимущественно в острой форме. В основном они сходные, варьируется только характер проявлений. При половых инфекциях часто наблюдаются кожные симптомы (язвы, нагноения, сыпь и т.д.). Так, при генитальном герпесе образуются волдыри в соответствующих областях и язвочки на губах и под носом. На первой стадии сифилиса всегда образуется твёрдый безболезненный шанкр. На второй стадии появляется сыпь. Зуд и раздражение обусловлены кожными проявлениями.

Все инфекции половых органов влекут за собой воспалительные процессы, часто сопровождаемые жжением при мочеиспускании и болевыми ощущениями, как например, при уретрите.

Самым распространённым симптомом считаются выделения из половых органов. По ним чаще всего определяется заболевание. При молочнице наблюдаются белые, творожистые выделения, при трихомониасе они водянистые, пенистые, иногда с желтоватым оттенком, часто имеют резкий неприятный запах. В некоторых случаях отмечаются новообразования на слизистых оболочках. Для ВПЧ характерно появлений кондилом и доброкачественных образований на шейке матки.

Как мы уже говорили, инфекции нередко передаются ребёнку от матери. Они же появляются в следствие перорального контакта. В таких ситуациях наблюдается ангина и коньюктивит, как, например, при гонорее. Заболевания могут протекать бессимптомно. Они обнаруживаются только при общем обследовании организма. К таким инфекциям относится хламидиоз.

Симптомы венерических болезней иногда характеризуются повышением температуры. Так выражается реакция организма на воспаление и стремление преодолеть инфекцию. Однако повышение температуры не является специфичным для венерических заболеваний. В целом, симптоматика ЗППП одинакова у обоих полов. Различия связаны только с физиологией. Попробуем немного разграничить проявления ЗППП.

Симптомы венерических заболеваний у мужчин объясняются воспалениями уретры, яичек, полового члена, предстательной железы, а иногда и ануса. По статистике, мужчины редко обращаются к венерологу, хотя многие являются переносчиками инфекций в результате невоздержанных половых связей. А причина проста: человек может не подозревать о наличии болезни либо надеется на самоисцеление.

Признаки венерологических заболеваний у мужчин характеризуются поражением гениталий. Затрудняется мочеиспускание, оно становится болезненным. Мужчины жалуются на жжение и болевые ощущения в мочеполов

ом канале. Многие заболевания влекут неспецифический уретрит, а также септические процессы в мочевыводящих путях. Некоторые заболевания проявляются более ярко, чем у женщин. Так, гонорея часто сопровождается гнойными выделениями и резкими болями при мочеиспускании. Иногда болезни протекают бессимптомно. Например, у большинства мужчин нет проявлений трихомониаза.

Мужские болезни по венерологии лучше лечить на ранних стадиях. При остром течении болезнь проще диагностировать, и, соответственно, лечить.

Венерологические заболевания у женщин обладают менее выраженной симптоматикой, чаще они протекают скрыто. Все симптомы наблюдаются в острой форме. Пациентки жалуются на мажущие выделения с неприятным запахом и боли. Наблюдаются воспаления органов малого таза. В некоторых случаях диагностируются кожные проявления во влагалище, раздражение слизистых оболочек, сопровождаемое зудом.

Признаки ЗППП и лечение

В современном мире возможно всё: открыто выраженные сексуальные фантазии, однополые браки, свободные отношения между мужчиной и женщиной. Мы не планируем обсуждать, плохо это или хорошо, но нужно помнить о здоровье в любой ситуации. Чтобы обезопасить от инфекций себя и партнёра, нужно обязательно проводить обследование хотя бы раз в полгода. Обратитесь за медицинской помощью, если:

был незащищённый половой контакт;
у вас несколько сексуальных партнёров;
вы планируете беременность;
вы хотите вступить в новые сексуальные отношения;
увашего партнёра уже диагностировано венерическое заболевание.

Первые признаки венерологических заболеваний появляются обычно через 10 дней после заражения. Прежде всего, стоит обратить внимание на выделения, так как болезнь определяется по цвету, запаху и консистенции. Обратиться к врачу нужно, если отмечаются высыпания или волдыри, покраснения слизистых оболочек.

Венерические заболевания у мужчин, как мы уже говорили, характеризуются болями и жжением в мочеполовом канале. Возможны раздражения оболочек крайней плоти и пениса. Так как многие инфекции имеют скрытое течение, не стоит отказываться от обследования. Задача человека - продолжение рода, и не нужно лишать партнёршу возможности материнства.

В истории болезни должны фиксироваться повышения температуры, ангины, глазные инфекции, так как всё это — неспецифические проявления заболеваний половых органов.

Женские венерологические заболевания грозят бесплодием. Инфекции передаются ребёнку от матери вместе с грудным молоком или при родах. Часто женщины не догадываются о болезни, возникшей как следствие неверности спутника жизни, а потому дамам также необходимо обращаться в женскую консультацию.

Партнёры всегда должны быть поставлены в известность о наличии заболевания. Глупо винить кого-то одного в подозреваемой инфекции. Оба партнёра должны сдать анализы. Никто, кроме врача, не поставит вам диагноз. Врач назначит забор крови, мазок и другие анализы. Возможно, потребуется провокация симптомов, как при гонорее. Обычно рекомендуется не мочиться за 3 часа до анализа. В этот момент не стоит пользоваться средствами гигиены. Некоторые врачи назначают провоцирующие препараты или позволяют принять немного алкоголя.

Все ЗППП лечатся исключительно медикаментозно, в большинстве случаев требуются антибиотики. Если вы прошли курс лечения, повторите диагностику, чтобы убедиться в отсутствии болезни.

Помните, что здоровье в ваших руках! Любите своего партнёра, храните ему верность, предохраняйтесь, соблюдайте гигиену, и именно тогда инфекционные заболевания половых органов вам будут не страшны.

ИППП (инфекции, передающиеся половым путем) — группа заболеваний, которые передаются от человека к человеку при сексуальном контакте. Они поражают не только половые органы, но и весь организм, и нередко приводят к серьезным последствиям.

ИППП знакомы человечеству с древних времен, но со временем количество случаев заражения не уменьшается, а наоборот растет. По мере того, как преодолеваются «знакомые» инфекции, появляются новые. В группе риска — практически каждый человек, вне зависимости от пола и социального статуса.

Современная медицина насчитывает около 30 инфекций, которые можно отнести к ИППП. Большая часть из них может протекать бессимптомно, и это делает их весьма опасными для здоровья разных органов и систем.

Виды

ИППП классифицируют в зависимости от возбудителя. Всего различают 4 вида половых инфекций:

бактериальные;
вирусные;
грибковые;
протозойные.

Способы передачи ИППП

ИППП распространяются половым путем — вагинальным, оральным или анальным. Пол человека значения не имеет — они могут перейти от мужчины к женщине, от женщины к мужчине, от мужчины к другому мужчине или от женщины к другой женщине.

Многие половые инфекции могут распространяться через любой контакт между половыми органами, ртом и анусом, даже если нет проникновения. Например, генитальный герпес передается через прямой контакт кожи с кожей — для заражения достаточно микроповреждений на её поверхности.

Некоторые ИППП передаются и другими способами. Например, ВИЧ и гепатит B передаются через совместное использование игл для инъекций и при переливании крови.

Использование барьерных методов контрацепции не всегда является гарантией безопасности. При использовании презервативов для безопасного секса важно следовать инструкциям, которые указаны на упаковке. Правильное использование презервативов делает их более эффективными. Необходимо соблюдать следующие меры предосторожности:

проверять срок годности и целостность упаковки;
одевать презерватив до секса, а не во время него;
использовать смазку во время полового акта с презервативом;
правильно снимать и утилизировать презерватив;
никогда не снимать презерватив и пробовать снова его надеть;
никогда не использовать презерватив повторно.

Симптомы

Есть семь основных признаков, которые указывают на ИППП. При их обнаружении необходимо немедленно обратиться к врачу: гинекологу или урологу . Доктор проведет первичный осмотр и назначит дальнейшие анализы и обследования.

О наличии ИППП могут свидетельствовать:

высыпания и покраснение в интимной зоне;
увеличение лимфатических узлов.

Инфекций, передающихся половым путем довольно много, и каждая из них проявляется по-разному. Для их описания понадобится целый медицинский справочник. Здесь мы рассмотрим только самые распространённые ИППП, заразиться которыми может каждый человек на планете, вне зависимости от пола, возраста и социального статуса.

Сифилис — инфекционное заболевание, которое известно человечеству с древних времен. Возбудителем является бактерия под названием «бледная спирохета». Заразиться сифилисом можно при любом половом контакте. Первые симптомы появляются через 10 дней после инфицирования — на половых органах или промежности (реже — других участках тела) возникает твердый шанкр. Со временем аналогичные высыпания появляются в ротовой полости и на пальцах рук. Наблюдается значительное увеличение лимфатических узлов, особенно паховых и шейных.

Всего выделяют три стадии сифилиса. При отсутствии своевременного лечения заболевание может перейти в более тяжелую форму. В результате язвы распространяются по всему телу, в том числе и слизистых оболочках. Больного беспокоят воспалительные процессы, головные боли, ломота в костях, ухудшением общего самочувствия. На третьей стадии может возникнуть менингит — воспаление оболочек головного мозга. Осложнения сифилиса могут привести к параличу и даже летальному исходу.

Хламидиоз — одно из самых коварных заболеваний, передающихся половым путем. У большинства людей ранних стадиях болезни симптомы фактически отсутствуют. У женщин они менее заметны, чем у мужчин, а могут и вовсе не проявляться. Тем не менее, хламидии — одна из главных причин, которая приводит к внематочной беременности, воспалительным процессам в органах малого таза и женскому бесплодию.

У пациентов мужского пола хламидиоз проявляется рядом характерных симптомов. Их беспокоит режущая боль при эякуляции и мочеиспускании. Это обусловлено воспалением придатков яичек и мочеиспускательного канала, которые вызывают бактерии.

Гонорея — еще одна достаточно распространенная ИППП, особенно среди людей в возрасте от 15 до 24 лет. Как и хламидии, она может распространяться при оральном, вагинальном или анальном контакте. И так же, как и при хламидиозе, большинство инфицированных женщин на первых стадиях не замечают никаких симптомов. Однако у мужчин гонорея проявляется практически сразу же. Больных беспокоят гнойные выделения из уретры, болезненное и частое мочеиспускание, дискомфорт в области анального отверстия.

При отсутствии своевременной терапии гонореи возникают осложнения. У женщин наблюдаются кровянистые выделения после секса и режущая боль во время него, повышается температура тела и ухудшается общее состояние организма. Гонорея на любой стадии требует быстрого и эффективного лечения.

Трихомониаз — бактериальная инфекция, возбудителем которой является Trichomonas vaginalis. Поначалу заболевание никак себя не выдает. Первые симптомы появляются приблизительно через две недели после инфицирования. Мужчины чувствуют жжение в мочеиспускательном канале, могут появиться выделения из пениса.

У женщин трихомониаз проявляется более явно. Больных беспокоят болезненные ощущения при половом акте, что обусловлено воспалением слизистых оболочек половых органов. Один из характерных симптомов — густые желто-зеленые выделения из влагалища с неприятным запахом.

Генитальный герпес — вирусное заболевание с крайне высокой восприимчивостью. Передается не только при половом акте, но и при контакте «кожа с кожей». Возбудитель — вирус простого герпеса 2 типа (ВПГ-2). Через сутки после заражения появляются маленькие пузырьки на наружных половых органах. Они сопровождаются зудом и легким пощипыванием. В следующие несколько дней происходит превращение пузырьков в болезненные язвочки, наблюдается лихорадка и увеличение лимфатических узлов.

Высыпания — лишь видимая часть болезни. Даже после их исчезновения вирус герпеса остается в организме на всю жизнь. Отсутствие лечения у беременных женщин может привести к серьезным осложнениям, вплоть до смерти плода.

Вирус папилломы человека (ВПЧ) — вирусы, передающиеся половым путем. ВПЧ 16-го и 18-го типов являются одной из главных причин возникновения рака шейки матки у женщин. Вне зависимости от пола заболевание проявляется одинаково — в виде мелких бородавок в области промежности и анального отверстия. У мужчин они могут скрываться за крайней плотью и в мочеиспускательном канале. Не исключено и бессимптомное протекание болезни. В этом случае о наличии инфекции можно узнать только с помощью специальных анализов.

Уреаплазмоз — заболевание, которое склонно к хроническому течению. Возбудителем является одноклеточный микроорганизм под названием уреаплазма. Современная медицина относит его к условно-патогенной флоре. Это значит, что в небольшом количестве уреаплазма присутствует и у здорового человека. Заболевание начинается, когда микробы переходят в активное состояние и стремительно размножаются, тем самым вытесняя здоровую микрофлору.

Первые симптомы появляются через 14-20 дней. У больных наблюдается воспаление мочеполовой системы, жжение при мочеиспускании, мутные выделения из влагалища. Женщин может беспокоить боль внизу живота и цервицит. Со временем заболевание переходит в хроническую форму, что влечет за собою множество осложнений:

стриктуру (сужение) уретры;
цистит и т. д.

Несвоевременное лечение инфекции нередко приводит к бесплодию , замершей беременности и преждевременным родам.

Микоплазмоз - как и уреаплазмоз вызывается условно-патогенными микроорганизмами, которые могут находится в организме здорового человека в «спящем» состоянии. Тем не менее, иногда микоплазмы провоцируют ряд заболеваний мочеполовой системы. У женщин они проявляются тянущими болями внизу живота, жжением при мочеиспускании и болью во время полового контакта.

ВИЧ или вирус иммунодефицита человека — самое опасное заболевание, передающееся половым путем. ВИЧ дает о себе знать далеко не сразу — инкубационный период заболевания длится от 21 до 90 дней. Симптомы возникают только на стадии манифестации инфекционного процесса.

Пациенты жалуются на воспаление лимфатических узлов, хроническую слабость, головные боли и потерю аппетита. Характерный признак ВИЧ — воспаление небных миндалин (ангина), которое не проходит длительное время. У больных повышается температура тела до 37-37,5 градусов, при этом нормализовать её с помощью жаропонижающих средств не удается.

Отсутствие антиретровирусной терапии крайне негативно сказывается на состоянии больного. Организм атакуют всевозможные вирусные и бактериальные заболевания: пневмония, герпес, туберкулез, кандидоз. Как следствие развивается СПИД.

Диагностика

Возбудителей, которые входят в группу ИППП, достаточно много. Современная медицина предлагает немало методов диагностики, с помощью которых можно их обнаружить и назначить эффективную схему лечения. Условно их можно разделить на несколько групп:

микроскопические методы;
культуральные методы или посевы;
ДНК-диагностика.

После обнаружения симптомов, которые указывают на наличие половой инфекции, необходимо сразу же обратиться к врачу. Женщины должны записаться на прием к гинекологу, пациенты мужского пола — к урологу. Если есть явные признаки венерической болезни (шанкры или другие высыпания на половых органах), нужно отправиться к врачу-венерологу.

Невзирая на обширный выбор методов диагностики, точного лабораторного метода пока не существует. При подозрении на ИППП нельзя обойтись одним методом — чаще всего их используют в комплексе для наиболее достоверного результата. Нередко диагностика занимает немало времени со стороны пациента.

Первое, что должен сделать человек, которого беспокоят симптомы половой инфекции — сдать мазок на микрофлору. Это стандартная процедура, которая также проводится при плановом осмотре у гинеколога или уролога. У мужчин мазок берется из мочеиспускательного канала, у женщин — из влагалища и уретры.

К самым простым методам относится также бактериальный посев. Врач берет на анализ определенное количество секрета половых органов. Взятый материал помещается в питательную среду, которая способствует быстрому размножению бактерий: как «правильных», так и болезнетворных.

Кроме микробиологического анализа при необходимости назначается иммуноферментный анализ (ИФА). С его помощью можно выявить антитела, с помощью которых организм борется с ИППП. При некоторых заболеваниях, которые поражают весь организм (сифилис, ВИЧ), проводится анализ крови (определение ВИЧ и реакция Вассермана).

Наиболее точный метод диагностики — ПЦР (полимеразная цепная реакция). Он позволяет выявить скрытые заболевания, характеризующиеся бессимптомным течением. Инфекция обнаруживается с помощью анализа ДНК. Этот метод эффективен при подозрении на ВПЧ и другие заболевания, которые длительное время могут находиться в организме в «спящем» состоянии.

Кроме обследования узкопрофильных специалистов, больным ИППП иногда может понадобиться помощь других врачей. Некоторые заболевания поражают не только мочеполовую систему, но и другие органы. Это касается таких инфекций как:

сифилис;
ВПЧ, герпес и т. д.

Они могут затрагивать зрение, суставы, кожные покровы, кровеносную систему, задний проход. В зависимости от вида осложнений необходимо обратиться к иммунологу, проктологу, дерматологу, инфекционисту и другим специалистам.

Важно помнить, что в случае с ИППП поставить диагноз может только врач. Многие заболевания имеют почти идентичную симптоматику, поэтому самолечение может только усугубить ситуацию и привести к опасным осложнениям.

Лечение

Лечение ИППП подразумевает индивидуальный и комплексный подход к каждому пациенту. Основные методы лечения включают следующие виды терапии:

антибактериальную;
иммуностимулирующую;
противовирусную;
физиотерапию;
витаминотерапию.

Эффективное лечение невозможно без сочетания нескольких его видов. Оно должно быть направлено на коррекцию состояния всего организма, а не только половых органов. Местное лечение дает только кратковременный результат и, как правило, не избавляет от инфекции на 100%.

Стойкого терапевтического эффекта можно добиться с помощью комплексной медикаментозной терапии. При этом назначаются местные антибактериальные средства (свечи, кремы, гели или мази) и пероральные лекарственные препараты для приема внутрь. Иногда могут понадобиться инвазивные методы лечения — инъекции или капельницы.

Перед тем, как принимать какие либо лекарства, необходимо сдать анализы на восприимчивость к антибиотикам. Современная фармакология предлагает огромный выбор антибиотиков против ИППП разной формы выпуска и ценовой категории. Но не все они одинаково эффективны — подбирать препараты необходимо исходя с индивидуальных факторов. Поэтому категорически нельзя заниматься самолечением.

Правильно подобранное лечение антибиотиками и противовирусными препаратами длится от 7 до 10 дней. В случае, когда заболевание принимает хроническую форму, терапия продлевается до 21 дня. Как правило, на время лечения больному показан половой покой. Иногда может назначаться повторный курс терапии, но схема лечения изменяется.

Обязательно необходимо лечение обоих партнеров, иначе повторного заражения не избежать. Не стоит стесняться венерических заболеваний — заразиться ими легко и в группе риска находиться каждый человек, живущий половой жизнью. Главный метод профилактики — доверительные сексуальные отношения, отказ от беспорядочной половой жизни и применение средств барьерной контрацепции. Даже после полного излечения, необходимо сдать контрольный мазок и проходить регулярные обследования.

Венерические заболевания относятся к инфекционным, то есть возникающим по причине внедрения различных возбудителей. Они транслируются от человека к человеку только контактно и преимущественно во время секса.

Общепринятое определение не вызывает вопросов у врачей, но для пациентов лучше расшифровать его по пунктам:

Возбудители могут быть бактериями, простейшими, грибками, риккетсиями или вирусами. Возможно смешанное инфицирование – заражение сразу несколькими видами микроорганизмов.
Венерическое заболевание — это местное и общее проявление воздействия инфекции на человека.
Для заражения нужен источник инфекции (больной или носитель) и путь, которым передаются возбудители. Заражение венерической болезнью возможно, если присутствует:
1. Половой путь передачи в процессе любых сексуальных действий (традиционный, оральные или анальные половые акты). Возбудители передаются с кожи или слизистых половых органов, заднего прохода (ануса), губ и полости рта.
2. Трансмиссионный — заражение через кровь — при переливании цельной крови, эритроцитарной массы; попадание инфекции с игл или инструментов, на которых осталась кровь больного либо носителя инфекции.
3. Контактно-бытовой путь: через бельё или предметы, которые загрязнены заразными выделениями.

Слово «венерический» связано с именем Венеры, римской богини любви: оно подчёркивает, что заболевания чаще передаются половым путём.

Какие болезни относятся к венерическим, их классификация

Современные источники приводят перечень инфекций, передающихся половым путём. В список включено всего два десятка заболеваний. Среди них — 5 исконно венерических болезней:

И ряд ЗППП, которые на сегодняшний день условно именуют «венерическими», исходя из полового пути заражения ими:

, и , , .
Некоторые источники относят к ЗППП также кишечные лямблиоз и амёбиаз, хотя половой путь передачи (преимущественно анальный) для них не является основным.

Классифицируют болезни, передающиеся половым путём, весьма разнопланово:

По этиологическому принципу (по причинам развития болезней) недуги делят на вирусные, бактериальные, грибковые и т.д.

По воздействию на организм различают генитальные виды венерических болезней (например гонорея, вагинальный трихомоноз), кожные (лобковый педикулёз, чесотка, кондиломы) и воздействующие на другие органы и системы человеческого тела (вирусный гепатит В и С, амёбиаз, СПИД, лямблиоз).

В соответствии с давностью описания признаков различают классические, известные ещё до нашей эры, венерические болезни — сифилис, гонорея, донованоз, мягкий шанкр и венерическая лимфогранулёма (все они — оральные инфекции), и так называемые новые венерические заболевания – остальные из списка.

Названия некоторых классических ЗППП имеют исторические корни: крёстным отцом гонореи стал древнеримский врач Гален , который наблюдал «истечение семени» и использовал греческие слова для описания этого признака. Слово «сифилис» связано с мифом, согласно которому оскорблённые непочтением боги наказали пастуха по имени Сифилус болезнью гениталий. Этому сюжету даже посвятили поэму, где была подробно описана основная симптоматика. Более позднее название – люэс (lues ) – в переводе с латыни означает «заразная болезнь», и появилось оно после эпидемии сифилиса в Европе, продлившейся около 50 лет (конец ХV – середина ХVI веков). Названия новых ЗППП образованы от названий возбудителей (трихомониаз, хламидиоз и т. д.) и серовариантов вирусов (вирусный гепатит В и С), основных проявлений (чесотка, кондиломы) или симптомокомплексов (СПИД).

Распространённость и группы риска

Верхние строчки мирового рейтинга, включающие самые распространённые венерические заболевания, прочно занимают трихомониаз и хламидиоз: ежегодно выявляется до 250 млн заболевших, а доля заражённых составляет около 15% от всего населения Земли. За ними следуют гонорея (100 млн «свежих» случаев болезни за год) и сифилис (до 50 млн). Графическое изображение заболеваемости напоминает волну, пики которой приходятся на время социальных перемен к худшему и послевоенные годы.

Причины, вызывающие увеличение заболеваемости ЗППП:

Демографические – рост населения, увеличение доли молодых и сексуально активных людей, традиции раннего начала половой жизни.
Прогресс в социально-экономической сфере – трудовая миграция, развитие туризма, больше свободного времени и денег, тяга молодёжи к городам и доступность половых контактов.
Поведенческие нормы меняются: больше разводов, лёгкая смена сексуальных партнёров; женщины эмансипированы, а мужчины не торопятся заводить семью.
Медицинские причины – частые случаи самолечения и переход болезней в скрытую форму; женщины и мужчины чувствуют себя в безопасности, используя презервативы и средства моментальной профилактики ЗППП.
Распространённость наркомании и алкоголизма.

В традиционные группы риска включают проституток, бездомных, нелегальных мигрантов, алкоголиков и наркоманов, ведущих «непрестижный» образ жизни. Однако их уверенно догоняет растущий уровень заболеваемости среди вполне успешных людей: персонал компаний, работающих за рубежом; занятые в сфере туристического бизнеса и туристы; моряки, лётчики и стюардессы также входят в список неблагонадёжных по ЗППП.

Инкубационный период

Появление видимых изменений в месте внедрения инфекции – это результат размножения и жизненной активности возбудителей ЗППП. Малое число инфекционных агентов может получить отпор со стороны иммунной системы и погибнуть, а для развития признаков болезни нужно, чтобы сработал закон перехода количества в качество. Поэтому у любых инфекционных болезней есть инкубационный период — отрезок времени, необходимый для увеличения численности возбудителей и появления первых видимых симптомов заражения (при ЗППП — сыпь, выделения).

Обычно цифры инкубационного периода приводятся в сутках, при вирусных инфекциях – в часах. Время инкубации может варьировать, что связывают с длительностью контакта, количеством разовой дозы возбудителей, путём передачи и состоянием иммунной системы человека-реципиента. Инкубационный период (ИП) укорачивается у пожилых и ослабленных пациентов, при трансмиссионном способе передачи возбудителей и у больных с синдромом иммунодефицита.

ИП при некоторых распространённых половых инфекциях (в сутках):

Хламидиоз: 7-21 сут.;
Трихомониаз: 7-28 сут.;
Гонорея: 2-10 сут.;
Уреа- и микоплазмоз: 21-35 сут.;
Сифилис: 21-28 сут.;
Генитальный герпес: от 1 до 26, чаще 2-10 сут.;
(остроконечные): 30-90 суток.

Основные проявления классических венерических болезней

Симптомы венерических заболеваний делят на первичные признаки, которые появляются на коже или слизистых оболочках в месте внедрения возбудителей, и общие , связанные с их токсическим воздействием на организм. Например, – это местные проявления венерических инфекций, а повышение температуры – общий симптом.

Сифилис

Возбудитель сифилиса (Treponeva pallidum , спиралевидная бактерия или спирохета) преимущественно передаётся половым путём. Риск заразиться во время незащищённого секса достигает 30%. Во внешней среде спирохеты неустойчивы, для сохранения активности им необходимы определённые значения температуры и влажности. Именно таким «инкубатором» служит слизистая половых органов, рта или прямой кишки. Инфекция также может передаваться внутриутробно — ребёнку от матери, либо при переливании заражённой крови.

Первичный признак заражения сифилисом – : он появляется в месте непосредственного внедрения трепонем и вначале не вызывает опасений. Возникает уплотнение, затем на его месте появляется округлая язва с твёрдым дном и приподнятыми краями. Боли нет, а шанкр может быть небольшого размера – от 1 см в диаметре. Через пару недель увеличиваются лимфоузлы, которые расположены ближе к шанкру, но они также безболезненны и не беспокоят пациента. Шанкр заживает сам по себе через 1-1,5 мес. после появления, однако инфекция остаётся в организме и сифилис переходит во вторичный период.

Начало вторичного сифилиса – это симметричная венерическая сыпь (розеолы ), которая часто появляется даже на ступнях и ладонях. При высыпаниях поднимается температура, лимфоузлы увеличиваются уже по всему телу. Характерно чередование ухудшения и улучшения общего состояния – периоды обострений и ремиссий. Из кожных проявлений привлечь внимание пациента могут бородавки (широкие кондиломы), которые локализованы в области промежности и ануса; также заметно выпадение волос на голове.

сифилитическая розеола

Третичный период сифилиса связан с тяжёлыми внутренними заболеваниями, которые развиваются в течение нескольких лет после заражения. При отсутствии лечения около 1/4 больных погибает.

Гонорея

Возбудитель – парные кокки, под микроскопом похожие на зёрнышки кофе, вогнутой стороной развёрнутые друг к другу. Название звучное — Neisseria gonorrhoeae , дано микробам в честь их первооткрывателя, венеролога А.Л. Нейссера. Внедряются гонококки исключительно через слизистые оболочки, чаще – половых органов, прямой кишки и орально, реже – глаз (гоноблефарея новорожденных при заражении ребёнка от матери). Бытовой путь переноса инфекции невозможен, т.к. гонококки очень чувствительны к режимам температуры и влажности.

на фото: гонорейные выделения у мужчин и женщин

Основные признаки заражения — гнойные воспаления слизистых. При передаче половым путём у обоих партнёров практически всегда развивается (воспаление мочеиспускательного канала). Гонорею отличает (мочеиспускания), ; даже в покое могут . Выделения в острый период обильные и гнойные, цвет от белого до жёлтого. При переходе в хроническую форму выделений мало, они становятся беловатыми и густыми.

Важно : в отличие , при гонорее часто незначительные, их можно принять за симптом неспецифического уретрита, цистита или . Обязательно запишитесь на приём к врачу, если выделения наблюдаются более одного цикла и имеют гнилостный запах; если есть кровотечения между менструациями; если «нет сил» и постоянно ноет поясница.

Осложнения связаны с восходящей урогенитальной инфекцией. У женщин гонококки поражают матку, трубы и яичники, у мужчин – яички, придатки яичек (), простату. Стандартный результат хронической гонореи – спайки внутренних органов. Если не получено адекватное лечение или иммунная система дала сбой, то возможен гонококковый сепсис (заражение крови) с летальным исходом либо переход инфекции на внутренние органы (печень, сердце, мозг) и неясный прогноз для дальнейшей жизни. Печальный, хоть и не смертельный, итог хронической гонореи – 100% мужское и женское бесплодие.

Мягкий шанкр (шакроид)

Возбудитель – бацилла Haemophilus ducreyi . Заболевание в основном «привязано» к странам, где есть тёплый и влажный климат (Африка, Азия, Южная Америка), в европейских странах встречается редко. Заражение происходит половым путём, при анальном и оральном сексе. Шансы получить инфекцию во время однократного незащищённого секса – 50 на 50.

отличия мягкого шанкра от твердого (сифилитического)

Признаки заражения : первичное проявление – красное пятно, обозначающее локус внедрения инфекции. Затем появляется гнойный пузырёк, он превращается в язву неправильной формы, мягкую и болезненную. Диаметр язвы варьирует от 3-5 мм до 3-10 и более см. Далее воспаляются лимфососуды (лимфангиит ), образуя болезненные подкожные тяжи. У мужчин они пальпируются на спинке пениса, у женщин – на коже больших половых губ и на лобке. Через 7-21 день воспаление переходит на лимфоузлы (лимфаденит ); появляются плотные бубоны, которые позже превращаются в мягкие гнойники и вскрываются. Осложнения — отёк крайней плоти, ущемление головки полового члена, гангрена гениталий.

При мягком шанкре кожные проявления бывают многочисленными и находятся на разных стадиях развития: одновременно видны пятна, язвы и рубцы.

Венерическая лимфогранулёма (паховый лимфогранулематоз)

Возбудитель венерической лимфогранулёмы – некоторые серотипы Chlamydia trachomatis . Болезнь для Европы довольно редкая, в основном регистрируются «привозная» инфекция и случаи, связанные с портовыми городами. Возможность заразиться бытовым путём существует, но в основном передача инфекции происходит при сексуальных контактах.

на фото: признаки венерического лимфогранулематоза - воспаленные паховые лимфоузлы у женщин и мужчин

Основные проявления : через 1-3 недели после заражения в месте проникновения хламидий появляется пузырёк, который исчезает без лечения и может остаться незамеченным. Затем увеличиваются региональные лимфоузлы, сливаясь между собой; кожа над очагом воспаления багрово-фиолетовая, пальпация причиняет боль. Далее происходит нагноение, образования вскрываются с истечением гноя желтоватого цвета.

Осложнения пахового лимфогранулематоза – свищи анальные, мошонки, уретры, ректо-вагинальные, между прямой кишкой и мочевым пузырём. Позже возможно развитие слоновости гениталий из-за местного лимфостаза, стриктуры (сужения) прямой кишки и мочеиспускательного канала.

на фото: проявления донованоза на гениталиях

Донованоз (венерическая (паховая) гранулёма)

Донованоз — экзотическая болезнь родом из тропиков. Возбудители – каллиматобактерии или тельца Донована , заражаются ими половым и бытовым путём. Симптомы развиваются медленно. Начинается с образования красного узелка на коже либо слизистой гениталий, рта, ануса. Затем узелок превращается в язву с бархатистым дном и приподнятыми краями, размеры дефекта со временем увеличивается. Стриктуры уретры, влагалища и ануса, слоновость – основные осложнения донованоза.

Признаки заражения новыми ЗППП

фото: типичные выделения при хламидиозе

Хламидиоз

Первичные признаки заражения у мужчин – уретрит с характерными утренними выделениями в виде прозрачной капли. У женщин – уретрит, воспаление шейки матки со скудным и мутным секретом, сопутствующие боли и ацикличные кровотечения. Передача инфекции возможна только половым путём, орально – маловероятно. Невозможно заразиться контактно-бытовым способом (через воду бассейна, сиденья унитазов, бани или постельное бельё.). Новорожденные могут получить хламидийные конъюнктивит или пневмонию, заразившись в процессе родов от матери.

Трихомониаз

Инфекция передаётся половым или бытовым путём (единственное из венерических заболеваний! хотя такие случаи крайне редки), оральные и анальные заражения встречаются нечасто. У мужчин превалируют симптомы уретрита и , у женщин – кольпита. Для трихомониаза типичны желтоватые, обильные пенистые выделения с неприятным запахом, зуд в области промежности, боль во время полового акта и при мочеиспускании.

Микоплазмоз

«половые» виды микоплазм

Микоплазмы занимают промежуточное положение между бактериями и вирусами, могут обитать в организме человека, животных и даже в растениях. Способны размножаться на слизистых рта и глотки, органов мочеполового тракта. Часто определяются у здоровых людей, до 50% женщин — носители микоплазм. Mycoplasma hominis и М . genitalium являются причиной развития уретрита у мужчин, у женщин – бактериального вагиноза (гарднереллёз ), воспаления маточных труб и яичников. Также может развиться микоплазменный пиелонефрит. Заражение происходит половым путём, при бытовых контактах передача инфекции маловероятна.

Уреаплазмоз

Возбудители — Ureaplasma parvum и U . u realyticum , вызывающие у мужчин уретрит, у женщин – воспаления матки и яичников. Как осложнение развивается мочекаменная болезнь, при беременности возможен спонтанный аборт или ранние роды. Многие, вполне здоровые люди, становятся носителями инфекции; чаще это – женщины.

Генитальный герпес

Возбудитель – вирус простого герпеса (Herpes simplex ); заражение половым путём происходит при оральных, анальных и генитальных контактах. Бытовое распространение данного вируса маловероятно. Первый признак заболевания – болезненная пятнисто-пузырьковая сыпь в месте внедрения вируса; пациент ощущает резкую боль и жжение, нарастает местный отёк. Одновременно ухудшается общее состояние, поднимается температура и начинается головная боль. Пузырьки трансформируются в эрозии, из которых выделяется желтоватая жидкость. Через 5-7 суток эрозии заживают, оставляя пигментацию. Всегда возможен рецидив болезни либо повторное заражение.

ВПЧ (вирус папилломы человека)

ВПЧ вызывает спектр различных кожных образований, в частности или остроконечные кондиломы . Причина – инфицирование половым путём, в том числе орально, ВПЧ серотипов 6 и 11. На гениталиях образуются выросты эпителия, напоминающие петушиные гребни. Образования могут сливаться, увеличиваться в размерах. У женщин генитальные бородавки чаще находятся в локусе вульвы и влагалища, у мужчин – на пенисе и внутреннем листке preputium (крайней плоти). Возможны бородавчатые разрастания в уголках губ, на языке.

кожные проявления папилломавирусной инфекции — папилломы

Кандидоз (молочница)

Кандидоз – результат бурного размножения грибков (род Candida ), которые в норме всегда присутствуют у здоровых людей на слизистой рта, урогенитального и кишечного трактов. Относится к венерическим заболеваниям из-за возможного полового пути передачи и кожных проявлений, которые часто наблюдают в районе гениталий. Кандидоз может развиться после лечения антибиотиками и кортикостероидами (преднизолон, дексаметазон), при сахарном диабете, СПИДе, после длительных стрессов, в III триместре беременности. Симптомы генитального кандидоза у женщин – творожистые, с кислым запахом влагалищные выделения, боль при мочеиспускании и при половом акте. У мужчин виден беловатый налёт на головке пениса, боль присутствует во время микции и после полового акта.

Лабораторная диагностика

Лабораторное обследование с использованием различных методик – основа для диагностики венерических заболеваний. Раньше предпочтение отдавали визуальному определению возбудителей , выполняя (шейка матки, влагалище, уретра, прямая кишка, глотка) с последующей микроскопией. Методика достаточно точна, но результат приходит минимум через неделю, а потеря времени – серьёзная проблема для лечащего врача и пациента.

Делается быстро, метод недорог и прост. Стерильным тампоном берут выделения: у мужчин – из уретры, у женщин – из трёх стандартных точек (уретра, преддверие влагалища, шейка матки). Затем материал наносится на предметное стекло, окрашивается и исследуется под микроскопом. Можно определить степень воспаления по количеству лейкоцитов, оценить качественный состав микрофлоры. Вирусы при световой микроскопии увидеть невозможно.

Современные варианты диагностики в венерологии – анализы ПИФ (прямой иммунофлюоресценции ), (иммуноферментный ). Материал — выделения, результат обследования врач получает уже через несколько часов. Методы дёшевы и общедоступны, но точность подводит – всего до 70%. Поэтому данные тесты используют для предварительной диагностики.

Окончательный диагноз выставляют по результатам , что означает «полимеразная цепная реакция » или тест на ДНК возбудителя. Материал – выделения и моча, время получения результата анализа – до 2 суток, точность до 95%. Предпочтительно ПЦР применяется для определения . При остром гнойном воспалении рекомендовано делать ПИФ, ИФА, посев.

(материал – венозная кровь) указывает, что имеется иммунный ответ на присутствие данного возбудителя, т.е. инфекция определяется по косвенным признакам, а не выявляется напрямую. Применяют в основном для определения вирусных заболеваний (генитальный герпес, ВИЧ, вирусные гепатиты, цитомегаловирус) и сифилиса. Антитела к бактериям остаются в крови достаточно долго; они присутствуют даже после полного излечения, потому данный метод никогда не используется для тестирования на бактериальные венерологические заболевания, хламидиоз и уреаплазмоз.

Лечение

Лечение бактериальных ЗППП проводят антибиотиками , дополнительно включая в схему местные процедуры (инстилляции уретры), иммуно- и физиотерапию. При сочетанных инфекциях (гонорея и хламидиоз, сифилис и гонорея) используют препараты, действующие одновременно на нескольких возбудителей. Вирусные инфекции (ВИЧ, вирус гепатита В или С, вирус простого герпеса) лечат специальными средствами, а антибиотики назначают только при сопутствующих осложнениях, вызванных бактериями. Следует помнить, что антибиотики на вирусы не действуют!

Лечение острой неосложнённой гонореи : таблетки цефиксим, офлоксацин (0,4 г однократно) или ципрофлоксацин (0,5 г однократно).
Хламидиоз : таблетки доксициклина 0,1 г х 1, либо азитромицин 0,1 х 2, курс 1 неделя.
Мягкий шанкр : однократно — азитромицин таб. 1,0 г, или ципрофлоксацин таб. 0,5 г х 2 курсом 3 суток, либо эритромицин таб. 0,5 г х 4 — курс 1 неделя.
Венерический лимфогранулематоз : таб. доксициклин (0,1 г х 2, курс 3 недели) либо эритромицин (таб. 0,5 г х 4, курс 1 неделя).
Донованоз : триметоприм (0,16 г х 2) или доксициклин (0,1 г х 2), курс до 3 месяцев.
Уреаплазмоз : азитромицин таб. 1,0 г однократно, либо доксициклин (таб. 0,1 г х 2, курс 1 неделя).
Кандидоз : на кожные очаги — клотримазол крем, дважды в сутки, курс 5-7 дней. Внутрь – таблетки флуконазол, по 50-100 мг в сутки, курс 5-7 дней. Для женщин – свечи вагинальные (клотримазол, изоконазол). Свечи бетадин, полжинакс, тержинан считаются малоэффективными при кандидозе, к тому же могут вызвать дисбактериоз влагалища и как следствие – развитие гарднереллёза.
Герпетические высыпания в зоне половых органов: антивирусные средства (ацикловир, валтрекс, фармцикловир). Приём внутрь и внутривенное введение раствора эффективнее, чем местное использование в виде мазей или кремов. Полностью от вируса простого герпеса избавиться невозможно, симптомы вновь появляются при проблемах с иммунной системой (стрессы, ОРЗ и ОРВИ, СПИД).
Остроконечные кондиломы удаляют (лазер, криовоздействие, электрокоагуляция), назначают инъекции интерферона в основание каждой бородавки. Антивирусные фарм. средства неэффективны. Примерно треть пациентов выздоравливает без лечения в течение 1-3 месяцев, в 25% после терапии или удаления генитальных бородавок наблюдают рецидив.

Профилактика ЗППП

Спермицидные препараты (контрацептин, фарматекс) не проходили клинических испытаний в отношении защиты от ЗППП, поэтому использовать их как средства профилактики не рекомендуется.

Единственный и гарантированный способ не получить венерические инфекции – традиционные моногамные отношения, счастливая жизнь с одним партнёром.

Видео: венерические заболевания — «Эксперт Здоровья»

Как выявить и избавиться от ИППП инфекций?

ИППП (инфекции, передающиеся половым путем) - это заболевания, путь передачи которых преимущественно половой. Заразиться ими возможно при любой форме контакта: оральной, анальной, вагинальной. Некоторые заболевания передаются в быту (сифилис). Часто заражение ИППП происходит от матери к плоду во время родов. Такие болезни, как СПИД, гепатит, проникают в организм через кровь.

С ИППП человечество знакомо с древних времен. Раньше такие болезни становились причиной смерти. До 90-х годов прошлого века их называли венерическими заболеваниями. В настоящее время врачи научились успешно лечить эти недуги. Некоторые инфекции могут передаваться и другими путями: через кровь или бытовым способом. Однако в 95% случаев люди заражаются во время незащищенных половых контактов.

В чем различия терминов ИППП и ЗППП?

Последним обозначают заболевания, передающиеся половым путем. Основное различие - в состоянии больного. Когда человек только заразился и у него отсутствуют какие-либо симптомы, то говорят об ИППП. Применение термина ЗППП оправдано в случае выраженной симптоматики болезни. Кроме этого, некоторые ИППП протекают скрыто, не проявляют никаких признаков. Человек узнает о том, что является носителем, лишь случайно - во время обследования.

Большинство возбудителей венерических заболеваний нежизнеспособны вне человеческого организма. Поэтому бытовой путь заражения встречается очень редко и не у всех инфекций. Исключение составляют сифилис, герпес, чесотка.

Возбудители инфекций способны прикрепляться к слизистым оболочкам половых органов и ротовой полости, проникать в них и размножаться. Так образуется очаг воспаления. Затем с лимфотоком вирусы и бактерии разносятся по организму, поражая все большие площади.

Многие возбудители проникают в другие органы, даже в головной и спинной мозг, нанося непоправимый вред здоровью. Заразиться человек может от больного партнера, независимо от того, имеются ли у него ярко выраженные симптомы заболевания.

Симптомы ИППП

Инфекции, передающиеся половым путем, могут давать яркую симптоматику, но могут протекать скрыто. Зачастую пациент не подозревает, что является носителем ИППП, служа при этом источником заражения.

Безусловно, для каждой болезни существуют специфические признаки, но большинство проявлений имеют схожий характер.

Общие признаки ИППП:

Жжение, зуд, отечность, покраснение наружных половых органов.
Язвочки, эрозии, пятна, пузырьки в паху и на гениталиях.
Выделения с неприятным запахом, зеленоватым цветом, творожистой или слизистой консистенции.
Боли, жжение при мочеиспускании, частые позывы в туалет.
Дискомфорт, болевые ощущения во время полового акта.
Увеличение и болезненность паховых лимфатических узлов.
Повышение температуры.

Скрытым течением отличаются следующие инфекции:

Уреаплазма.
Микоплазмоз.
Вирус папилломы человека.
Генитальный герпес.
Цитомегаловирус.
Кандидоз (у мужчин).
Сифилис.

Также скрыто могут протекать другие болезни, перешедшие в хроническую форму вследствие некорректного лечения.

Список скрытых симптомов ИППП:

Небольшое увеличение объема выделений.
Незначительный зуд в области гениталий.
Дискомфорт при мочеиспускании, который быстро проходит.

Основные ИППП

Болезней, которые передаются половым путем, очень много. Некоторые из них встречаются редко и не распространены на территории России.

Наиболее часто диагностируются следующие 12 ИППП:

Сифилис.
Гонорея.
Трихомониаз.
Хламидиоз.
Микоплазмоз.
Гарднереллез.
Вирус папилломы человека.
Генитальный герпес.
Цитомегаловирус.
Гепатит.
Кандидоз.

Список инфекций, симптомом и возбудителей ИППП приведены в таблице:

Заболевание	Возбудитель	Характерные проявления
Сифилис	Бледная трепонема (бледная спирохета)	Язвы, высыпания, твердый шанкр. Вторичная и третичная форма протекают бессимптомно.
Гонорея	Гонококк	1. Зуд, жжение, отечность гениталий. 2. Выделения с неприятным запахом. 3. Болезненное мочеиспускание.
Трихомониаз	Влагалищная трихомонада	У мужчин симптомы не выражены. У женщин проявляется выделениями с запахом тухлой рыбы, жжением, зудом наружных половых органов.
Микоплазмоз	Бактерия микоплазма генитальная	Часто имеет латентное течение. Могут быть незначительные выделения, боль при половом контакте, дискомфорт при мочеиспускании.
Уреаплазмоз	Одноклеточная бактерия уреаплазма	Протекает скрыто, первые проявления - уретрит, воспаление придатков у женщины. Присутствуют незначительные выделения и дискомфорт при опорожнении мочевого пузыря.
Гарднереллез	Бактерия гарднерелла	У мужчин симптомы отсутствуют. У женщин возникают пенистые сероватые выделения с тухлым запахом, жжение и зуд в промежности. Также развивается вагинит, псевдоэрозия шейки матки.
Вирус папилломы человека	Папилломавирус	На слизистых появляются бородавки, других симптомов нет. Если вирус онкогенный, то у женщин возникает рак шейки матки.
Цитомегаловирусная инфекция	Цитомегаловирус	Не дает никаких симптомов. У беременных провоцирует пороки развития плода.
Генитальный герпес	Вирус герпеса	Герпетические высыпания на наружных половых органах, повышение температуры, увеличение лимфоузлов, слабость.
	Вирус иммунодефицита человека	Протекает бессимптомно. На поздних этапах у человека возникают частые простуды, ангина, плохо заживают ссадины, порезы. Увеличиваются лимфоузлы, постоянно присутствует субфебрильная температура, ломота в суставах, повышенная потливость.
Гепатит	Вирус гепатита В, С	Слабость, головокружение, отеки, синяки на теле, обмороки, рвота, боли в мышцах, суставах. На поздних этапах проявляется желтуха, потемнение мочи, вздутие живота.
Кандидоз (молочница)	Грибок кандида	У мужчин симптомов нет. У женщин начинаются творожистые выделения, зуд, отечность, жжение в наружных половых органах.

Осложнения

На первый взгляд ИППП кажутся неопасными, особенно те, которые протекают без выраженных признаков. Однако эти болезни имеют очень серьезные последствия. Они часто становятся причиной бесплодия. Некоторые без лечения приводят к летальному исходу (сифилис, ВИЧ, гепатит). Возбудители инфекций проникают в другие органы, нарушая их функционирование.

Самые распространенные осложнения заболеваний, спровоцированных ИППП:

Уретрит.
Цистит.
Пиелонефрит.
Простатит.
Бартолинит.
Эректильная дисфункция у мужчин.
Импотенция.
Нарушение менструального цикла у женщин.
Вагинит.
Эндометрит.
Воспаление придатков матки.
Обширная эрозия шейки матки.
Рубцы, спайки в матке, трубах.
Бесплодие.
Выкидыши, преждевременные роды, мертворождение.

Многие заболевания передаются новорожденному ребенку во время прохождения по родовым путям. Также есть риск внутриутробного заражения (при сифилисе, гепатите). У детей эти болезни приводят нередко к смертельным осложнениям.

Последствия ИППП для ребенка:

Врожденный сифилис.
Неонатальный герпес. Обычно приводит к смерти.
Гортанный папилломатоз (при ВПЧ к матери).
Гонорейный конъюнктивит, поражение роговицы, потеря зрения.
Хламидийная пневмония.
Неонатальная смерть.

Такие болезни, как сифилис, ВИЧ, гепатит, являются смертельно опасными для человека. При третичном сифилисе происходит поражение нервной системы, костей, это приводит к летальному исходу. ВИЧ поражает иммунную систему человека, поэтому любая простуда или царапина становится причиной смерти больного.

Онкогенный тип вируса папилломы человека провоцирует развитие рака шейки матки у женщин и рака полового члена у мужчин. Также доказана взаимосвязь папилломавируса и онкологии молочных желез.

На четвертой стадии гепатита у больного развивается цирроз печени, что приводит к смерти. Вирус герпеса вылечить невозможно, поэтому человек остается на всю жизнь носителем инфекции.

Диагностика

Обследование на ИППП включает в себя следующие диагностические методы:

Микроскопическое исследование мазка из уретры и влагалища . Может быть простым и люминесцентным. Полученный образец обрабатывают специальными красителями или флюорохромами. Затем биоматериал изучают под микроскопом.
Культуральное исследование . Образец помещают в специальную питательную среду, где вирусы и бактерии активно размножаются.
Иммуноферментный анализ крови . Выявляет специфические антигены к определенному возбудителю. Основан на том, что антитела связываются исключительно со своими антигенами и ни с какими другими. Таким образом удается определить вид возбудителя.
Анализ крови на torch-инфекции . Проводят в обязательном порядке всем беременным. Аббревиатура torch составлена из первых букв английских названий следующих инфекций: токсоплазмоз, сифилис, гепатит, краснуха, цитомегаловирус, герпес. Эти болезни оказывают негативное влияние на плод, вызывая неправильное внутриутробное развитие. У женщины берут кровь и исследуют ее на антитела к торч-инфекциям. Количество антител показывает, болеет ли женщина в данный момент или когда-то перенесла эти заболевания. В последнем случае опасности для ребенка нет. Если будущая мама заразилась во время беременности, то ей предлагают прервать беременность.

Золотым стандартом в диагностике является исследование ИППП методом ПЦР. ПЦР (полимеразная цепная реакция) представляет собой высокоточный метод исследования, при котором добиваются увеличения фрагмента ДНК определенных клеток.

Копирование ДНК происходит только при условии его присутствия в данном образце. ПЦР на ИППП применяют к инфекциям, которые протекают скрыто. К плюсам данного метода относятся: быстрота, точность, информативность.

Методом ПЦР исследуются такие заболевания, как:

Хламидиоз.
Цитомегаловирус.
Гепатит.
Уреаплазма.
Гарднереллез.

Как проводится расшифровка результатов ПЦР на ИППП?

Вариантов здесь может быть только 2: положительный и отрицательный. Если результат положительный, а симптомы отсутствуют, то доверяют ПЦР, это значит, что болезнь протекает латентно или находится на доклиническом этапе. Также для диагностики ИППП используют специфические тесты, например, реакцию Вассермана для диагностики сифилиса. При гепатите проводят печеночные пробы.

Если есть подозрения на осложнение ЗППП, то назначают дополнительно инструментальные методы диагностики:

УЗИ органов малого таза у женщин, предстательной железы у мужчин.
Анализ крови на онкомаркеры (в случае заражения вирусом папилломы человека).
УЗИ печени при обнаружении гепатита.

Подготовка к сдаче анализов

Для того, чтобы получить наиболее достоверные результаты, перед сдачей мазка нужно подготовиться. За неделю прекратить принимать антибиотики, вагинальные свечи, спреи. Исключаются половые контакты за 3 дня до исследования. У женщин мазок берут после окончания менструации. Нельзя мочиться за 3 часа до анализа.

Для проведения анализа методом ПЦР или ИФА специфической подготовки не требуется.

Лечение

Лечение ИППП должно проводиться врачом-венерологом и гинекологом. Самолечение исключается, так как человек лишь приглушает острые проявления, способствуя переходу болезни в хронический или латентный вид. В этом случае внешние симптомы будут отсутствовать, но инфекция начнет распространяться по организму и поражать органы и системы.

Принципы лечения всех ИППП одинаковы:

Иногда в качестве дополнительной меры врачи назначают ванночки или спринцевания отварами лекарственных трав. Это поможет снять воспаление, отечность, устранить зуд, но не окажет токсического действия на организм, в отличие от медицинских препаратов.

Лечить следует не только самого больного, но и постоянного партнера, иногда и всех членов семьи, например, при сифилисе. В случае с сифилисом и ВИЧ врачи стараются выяснить все контакты пациента за последнее время, чтобы обследовать возможно заразившихся или определить источник инфекции.

Препараты

При выборе препаратов врач применяет индивидуальный подход. Он руководствуется данными анализов, степенью выраженности симптомов, состоянием здоровья пациента, возрастом, наличием сопутствующих заболеваний.

Для терапии ИППП применяют антибактериальные средства. Для каждого возбудителя назначают свой тип антибиотиков. Так, например, гонококки не реагируют на антибиотики пенициллинового ряда, обладают устойчивой резистентностью к ним. Сифилис, напротив, успешно лечится пенициллином.

Средства, применяемые в терапии ИППП:

Инфекция	Основной препарат	Вспомогательный препарат
Сифилис	Пенилиллин, Бициллин	Эсливер Форте, Линекс, Интерферон
	Офлоксацин, Цефтриаксон	Эссенциале, Бифиформ, Гоновацин, раствор проторгола для спринцевания
Уреаплазма	Гентомицин, Тетрациклин	Фосфоглив, Линекс, Интерферон
Хламидиоз	Тетрациклин, Метронидазол, Доксициклин	Эсливер Форте, Бифиформ, свечи Тержинан
Трихомониаз	Левомицитин, Трихопол	Фосфоглив, Линекс, Тержинан, интерферон
Кандидоз	Флюкостат	Свечи Клотримазол, Миконазол, Линекс, Интерферон
ВИЧ, герпес	Зидовудин, Абакавир, Ацикловир	Панавир, Хофитол, Полиоксидоний

Лечение ВИЧ, гепатита, герпеса, папилломы представляет особую сложность. Эти болезни являются неизлечимыми. С помощью специальных препаратов вирусам не дают распространиться и нанести непоправимый вред здоровью. Но человек на всю жизнь остается носителем этой инфекции и может заразить партнера.

Распространение вируса можно приостановит только с помощью очень сильных противовирусных препаратов системного действия. Их называют антиретровирусные средства. Так для лечения ВИЧ-инфицированных применяют такие средства, как Зидовудин, Ставудин, Невирапин, Ритонавир.

Гепатит лечат Энтерфероном Альфа, Телбивудином, Тенофовиром. Пациентам с вирусом папилломы человека назначают иммуностимулирующие средства: Циклоферон, Ингарон, Лавомакс, витамино-минеральные комплексы.

Профилактика

Профилактика ИППП является задачей не только самого пациента, но и государства и общества. Намеренное заражение ИППП подлежит уголовному наказанию.

На государственном уровне профилактические меры заключаются в следующем:

Проведение просветительской работы с молодежью по вопросам предотвращения таких болезней, как ВИЧ, гепатит, папиллома.
Пропаганда защищенных половых актов.
Вакцинация девочек против ВПЧ.
Регулярные профосмотры работников общепита, медицинских и педагогических учреждений.
Обследование всех беременных на ИППП и торч-инфекции.
Создание анонимных кабинетов для обследования на ИППП.

Также профилактика этих болезней - задача лично каждого человека. Безусловно, никто не застрахован от заражения, однако использование средств барьерной контрацепции и избегание случайных половых связей существенно снижает риск инфицирования.

Высокий уровень распространения ИППП является огромной проблемой. Согласно данным ВОЗ, за последнее время снизилось число заболевших сифилисом и гонореей. Однако стремительно растет количество случаев хламидиоза, уреаплазмоза. Тревожной остается ситуация с ВИЧ. Уберечься от ИППП возможно при условии разборчивости в половых контактах и использования средств индивидуальной защиты.

Игорь Михайлович спрашивает:

Какие существуют виды половых инфекций?

Бактериальные инфекции.

Бактериальные ИППП на сегодняшний день являются самыми распространенными. По данным всемирной организации здравоохранения, ежегодно тремя наиболее распространенными инфекциями (сифилис , гонорея , хламидиоз ) заражаются около полумиллиона людей.

К бактериальным инфекциям, передающимся половым путем относятся:

Сифилис. Сифилис является тяжелым хроническим заболеванием, передающимся половым путем , вызванным микроорганизмом treponema pallidum (бледная трепонема ). Поражает не только органы половой системы, но и множество внутренних органов, в том числе и мозг, вызывая тяжелые последствия.
Гонорея. Гонорея является венерическим заболеванием , которое вызывает бактерия Neisseria gonorrhoeae. Обладает тропизмом к слизистым оболочкам мочеполовой системы (то есть лучше всего растет и размножается в этой среде ), поэтому поражает в основном только их, но так же могут пострадать слизистые прямой кишки, ротовой полости, глаз.
Хламидиоз. Хламидиоз является одной из самых распространенных инфекций, передающихся половым путем. Вызывается микроорганизмом Chlamydia trachomatis, который может поражать всю мочеполовую систему мужчин и женщин.
Другие инфекции. Сюда относятся множество других бактериальных инфекций, которые значительно менее распространены. Это паховая гранулема , мягкий шанкр , уреаплазма и др.

Вирусные инфекции.

Вирусные инфекции, передающиеся половым путем, являются серьезной проблемой, так как большая их часть на сегодняшний день не имеет эффективного способа лечения. Современная медицина позволяет только купировать симптомы , затормозить течение болезни, но полностью искоренить вирус пока не удается.

К вирусным инфекциям, передающимся половым путем относятся:

ВИЧ-инфекция. Вирус иммунодефицита человека является крайне опасным возбудителем, вызывающим ВИЧ -инфекцию. На последних стадиях инфицирования приводит к синдрому приобретенного иммунодефицита (СПИД ).
Генитальный герпес. Генитальный герпес вызывается вирусом семейства Herpesviridae. Поражает половые органы, однако в скором времени так же инфицирует нервные волокна и мозг.
Гепатит B и С. Вирусы гепатита В и С могут проникнуть в организм при незащищенном половом контакте с носителем инфекции. Поражают печень , при хроническом течении возможны тяжелые последствия.
Папилломавирус человека. Вирус вызывает разрастание кожи и слизистых в виде остроконечных кондилом , бородавок . Иногда может стать причиной развития раковых опухолей.
Цитомегаловирус. Вирус цитомегалии так же относится к семейству Herpesviridae. Представляет большую опасность для людей со сниженным иммунитетом и для беременных женщин.

Грибковые инфекции.

Грибковые инфекции чаще всего развиваются при нарушении местного иммунитета. Это может быть связанно с неправильным приемом антибиотиков , беременностью , стрессом либо с нарушением иммунной системы организма.

Грибковой инфекцией является кандидоз , так же известный как молочница . Вызывается он условно болезнетворными грибками , которые входят в состав нормальной микрофлоры кишечника и влагалища. Если у одного из партнеров, по какой-либо причине произошло чрезмерное размножение данных грибков, то заболевание может передаться во время полового контакта.

Инфекции, вызванные простейшими.

Некоторые виды простейших так же могут обитать в области половой системы и могут быть переданы партнеру во время незащищенного секса.