Язвенная болезнь 12 перстной кишки симптомы. Язва двенадцатиперстной кишки (ДПК): виды, причины, симптомы и лечение

Из-за стремительного ритма жизни иногда нет возможности питаться правильно и вовремя. Злоупотребление фастфудом и еда всухомятку чаще всего приводит к заболеваниям пищеварительной системы, начинают тревожить симптомы язвы желудка и 12 перстной кишки.

Язвенные заболевания в основном имеют сезонный характер, и обостряются весной или осенью. Люди, входящие в область риска должны периодически проводить медицинское обследование, так как они имеют больше шансов приобрести язву. Обращение к врачу не следует затягивать, чем раньше будет диагностирована язва и начнётся лечение, тем проще будет вылечить это заболевание.

Основные причины возникновения язвы:

Наследственный фактор;
Инфекция – хеликобактерная (Helicobacterpylori);
Неправильное питание, употребление жаренной, жирной, копчёной или очень солёной пищи;
Вредные привычки;
Стресс;
Лекарственные средства.

Язвенная болезнь в большинстве эпизодов начинается на фоне уже существующего гастрита. Он также как язва развивается вследствие агрессивного действия бактерии (Helicobacterpylori).

По медицинским данным, язвой болеют 5–10% от всего взрослого мирового населения.

Заболевание довольно опасное, поэтому нужно владеть информацией о признаках язвы желудка и первые симптомы.

Основные симптомы

Самые очевидные признаки язвенной болезни:

Боль в верхней части живота;
Запоры;
Тошнота;
Отрыжка;
Изжога.

Пациент должен прислушаться к болевым ощущениям их характер может отличаться.

Голодные боли. Первыми симптомами язвы желудка у взрослых это появление голодных болей в области желудка, ночью. Человеку достаточно что-нибудь съесть, чтобы успокоить боль.
Ранние боли. Появление таких болей наступает после еды примерно через полчаса или 1 час. Боль будет продолжаться несколько часов, потом начнёт утихать.
Поздние боли. Они возникают у пациентов с язвой желудка пилорического (привратникового) отдела по истечению двух часов после еды. Появляется боль в тот момент, когда начинается движение частично переработанной пищи из желудка.
Опоясывающие боли. Появляются под левой лопаткой, в грудном отделе и пояснице.

Если боли имеют несколько признаков, то это может означать, что затронут язвой не один, а несколько отделов желудка.

Болевые признаки могут соединяться и носить общий характер. Основные признаки язвы желудка и первые симптомы язвы двенадцатиперстной кишки похожи:

Боль чувствуется в брюшной области (жгучая, ноющая или давящая), обычно начинается после еды через 30–40 мин типична для язвы желудка. Развитие боли происходит в верхней доле брюшной полости, отдаёт в левое подреберье и поясницу.
При язве двенадцатиперстной кишки начинаются боли в правом подреберье в поджелудочной зоне и исчезают, после принятия антацидные препараты. Частые ночные боли, наступающие, если желудок голодный (пустой).
После применения препаратов, понижающих в желудке уровень кислотности, боли уменьшаются или исчезают.
Приступы тошноты и рвоты, появляющиеся после приёма пищи.
Присутствие примесей крови или тёмных сгустков в рвотных массах.
Снижается аппетит, отрыжка, кислый привкус во рту или изжога.
Стремительное уменьшение массы тела.
Тёмный цвет стула, присутствие прожилков темно-красной крови.

При язвенной болезни отмечают общие симптомы заболевания.

Повышенная усталость;
Раздражительность;
Апатия;
Депрессия;
Нарушение сна.

Существует несколько стадий язвенной болезни и симптомы на каждой стадии различаются.

Первая стадия. Симптомы язвы желудка на ранних стадиях сопровождаются острыми болями. В момент острого приступа движение пациента ограничено, лицо его бледнеет, губы приобретают синюшный оттенок. Острая боль нарастает, отдаёт в ключицу, грудную клетку и спину и опоясывает все тело. Происходит понижение артериальное давление.
Вторая стадия. На этом этапе боль значительно уменьшается или исчезают совсем, наступает временное облегчение. Но возникают иные признаки, которые также позволяют поставить правильный диагноз. Температура тела повышается, сухость слизистой во рту, вспучивает живот, он становится твёрдым и учащённый пульс.
Третья стадия. Самочувствие пациента резко ухудшается. Боли возвращаются, появляется тахикардия и расстройство стула. Необходима незамедлительная медицинская помощь.

Заболевание без симптомов

Встречаются особые случаи, когда язвенная болезнь протекает без симптомов или они не выражены. Это пожилые люди, больные сахарным диабетом и лица, злоупотребляющие алкоголем. В этом случае язва принимает запущенную форму, и пациенты обращаются поздно за медицинской помощью, когда уже возникают осложнения.

Зачастую, язва двенадцатиперстной кишки – это итог множественных воспалений желудка. Данную патологию можно считать хронической. У пациента случаются частые рецидивы, во время которых врачи лечат лишь симптоматику заболевания. Иногда приходится прибегнуть к хирургическому вмешательству.

Каждому, кто хоть раз имел проблемы с желудочно-кишечным трактом, следует знать симптомы язвы двенадцатиперстной кишки, которые проявляются достаточно выраженно.

Причины возникновения

Язва представляет собой воспаление двенадцатиперстной кишки или любого другого пищеварительного органа, с последующим разрушением тканей. Иногда таких повреждений несколько, зачастую они расположены друг напротив друга и имеют название «целующиеся».

Болезнь протекает с обострениями, во время которых появляется рана на слизистой и ремиссия, когда язва 12 перстной кишки рубцуется. Оставшиеся дефекты доставляют не меньше проблем со здоровьем, чем само заболевание.

Почему возникает язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки:

дисбаланс кислотности желудка;
несоблюдение правил здорового питания, регулярные перекусы на бегу, любовь к фаст-фуду и газировке;
злоупотребление алкоголем и сигаретами, особенно, натощак;
хронические стрессы не становятся главной первопричиной, но могут сыграть роль при наличии других факторов;
присутствие каких-либо хронических заболеваний, особенно пищеварительных органов;
длительный, бесконтрольный прием противовоспалительных или антибактериальных лекарств;
сниженный иммунитет;
генетическая предрасположенность, когда язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки уже наблюдалась у ближайших родственников.

Не редкость, когда анамнез пациента пестрит сразу несколькими предрасполагающими факторами. Очень часто человек не придает им должного значения, а также упускает первые симптомы язвенной болезни, доводя свое состояние докритических отметок.

Симптомы заболевания

Признаки язвы двенадцатиперстной кишки становятся заметны сразу же, в период первого обострения. Очень часто они связаны с приемами пищи или их длительным отсутствием, но могут иметь и постоянный характер.

Симптомы язвы желудка и двенадцатиперстной кишки:

Боль различного характера, интенсивности. Наблюдается через некоторое время после еды и через несколько часов голодания. Может иррадиировать в спину, желудок, подреберье.
Тошнота, рвота.
Изжога. Объясняется рефлюксом кислого содержимого желудка в полость пищевода.
Дегтеобразный стул и рвота цвета кофейной гущи – главный признак открывшегося кишечного кровотечения.
Расстройство аппетита. Пациент может кушать часто для облегчения болей или отказаться от пищи из-за страха появления неприятных симптомов.

Реже наблюдается повышение температуры, апатия, депрессия. Если заболевание поразило внушительную область, существует риск пробдения, то есть образования полости в органе. Во время такого состояния пациента беспокоят рези в животе, существенно усиливается симптоматика.

Внимание! Через некоторое время наступает период мнимого спокойствия, когда состояние значительно улучшается. В таком случае следует незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи.

Только врач может подтвердить симптомы язвы двенадцатиперстной кишки и назначить лечение, необходимое в конкретном случае. Без проведения тщательной диагностики выявить точную причину болей в животе невозможно.

Диагностика

После обращения к врачу, лечебные мероприятия начинаются с обследования пациента. Наиболее точно язвенную болезнь 12 перстной кишки поможет установить опрос, осмотр и проведение эндоскопии.

Опрос

Чтобы правильно диагностировать заболевание, гастроэнтеролог должен владеть максимально полной информацией об образе жизни пострадавшего. Необходимо подготовить ответы на следующие вопросы:

как долго ощущаются боли, их характер и интенсивность, присутствует ли еще какая-либо симптоматика;
режим питания и ежедневный рацион;
склонность к вредным привычкам;
присутствуют ли заболевания ЖКТ у ближайших родственников.

Врача также будет интересовать наличие всех хронических заболеваний, имеющихся у пациента, длительность приема лекарств. Во время консультации специалист собирает полный анамнез жизни и конкретного заболевания.

Осмотр

Визуальный осмотр и пальпация также помогут точно диагностировать язву желудка и двенадцатиперстной кишки. Во время процедуры человек лежит на спине, рассказывая обо всех неприятных ощущениях, возникающих при прощупывании живота.

Эндоскопическое исследование пищевода, слизистой желудка и 12 перстной кишки

Однако без проведения ЭФГДС отличить язвенную болезнь 12 перстной кишки от поражения любого другого отдела пищеварительного тракта не представляется возможным. Процедура осуществляется при помощи шланга с закрепленной камерой на конце.

При сильных болях весь процесс происходит под местным или общим наркозом. Эндоскопия также помогает остановить кровотечение, наложить лигатуру и сделать биопсию тканей для дальнейшего лабораторного исследования.

Лечение язвы

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки требует обязательного приема лекарственных препаратов, а также формирования новых пищевых привычек. Не существует людей, которые вылечили бы это заболевание, не прибегая к медицинской помощи. Врач подберет оптимальную схему лечения при помощи медикаментов, даст общие рекомендации. Выполняя все предписания и посещая регулярные профилактические консультации, можно добиться стойкой и длительной ремиссии болезни.

Лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки требует грамотного комплексного подхода.

Медикаменты

К сожалению, полноценное лечение язвы 12 перстной кишки невозможно без приема определенных групп препаратов. Как правило, это одни и те же лекарства, назначенные в определенной схеме, на что влияет запущенность ядк.

Что используется для лечения язвенной болезни:

Препараты, снижающие кислотность желудка и уменьшающие выработку желудочного сока (блокаторы протонной помпы) – Гастрол, Омезол, Пептазол, Ланцид, Зульбекс, Нексиум и другие.
Средства, помогающие защитить слизистую желудка и кишечника (они также стимулируют скорейший рост новых эпителиальных клеток) – Вентер, Де-Нол, Биогастрон, Энпростил.
Лекарства для восстановления нервной системы (если на возникновение проблемы повлияла подверженность человека к стрессам) – Валериана, Тенотен, Тазепам.
Блокаторы рецепторов дофамина (предназначены для нормализации двигательной активности кишечника) – Церукал, Метоклопрамид.

Лечение язвы двенадцатиперстной кишки не исключает прием антибиотиков. Данная группа средств устраняет болезнетворные микроорганизмы, которые имеют название Helicobacter pylori и принимают в образовании эрозии на слизистой непосредственное участие.

Антибиотик принимается однократным курсом, только после высевания паталогических бактерий. Совместно могут назначаться пре- и пробиотики.

Внимание! Не следует принимать никакие лекарства без консультации лечащего врача, даже если заболевание уже наблюдалось ранее.

Строгая диета – половина успеха!

Язва желудка и двенадцатиперстной кишки требует пожизненного соблюдения определенных норм питания. Рацион должен состоять из каш, легких овощных супов, продуктов, приготовленных на пару или вареных. Пищу рекомендуется перетирать, следить за ее оптимальным температурным режимом.

Диета при язве желудка и двенадцатиперстной кишки полностью исключает:

любые приправы, в том числе, следует максимально ограничить потребление соли;
жареные, жирные блюда;
наваристые мясные супы и бульоны;
употребление уксуса и маринадов, консервации;
газированные напитки, крепкий чай или кофе, концентрированные соки;
тяжелую выпечку, содержащую дрожжи и пшеницу;
фаст-фуд, жвачку (стимулирует выработку желудочного сока) и прочий гастрономический мусор.

Кушать нужно, не торопясь, тщательно пережевывая еду, не глотая большие куски. Запрещается питаться всухомятку и на бегу, делать большие перерывы между приемами пищи. При лечении язвы двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, рекомендуется отказаться от посещения ресторанов, отдав предпочтение самостоятельному приготовлению продуктов питания.

Народные средства

Народные средства помогут облегчить состояние в том случае, если целесообразность их применения предварительно обсуждалась с гастроэнтерологом. Лечение язвы двенадцатиперстной кишки можно осуществлять при помощи продуктов, содержащихся в любом холодильнике.

Прополис

Этот натуральный пчелиный продукт обладает множеством полезных свойств. Прополис способен помочь вылечится от язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, так как вещество совмещает в себе эффект от противовоспалительных, анальгезирующих и противомикробных лекарств, способствует скорейшей регенерации тканей, укрепляет иммунитет.

Рецепт:

пол-литра молока;
50 гр. прополиса.

Для приготовления следует нагреть молоко на водяной бане, предварительно добавив в него необходимое количество пчелиного продукта. Употреблять такое лекарство рекомендуется по столовой ложке трижды в сутки.

Мумие

Данное вещество известно своими регенеративными свойствами и с успехом применяется во множестве медицинских отраслей. Курс лечения при помощи мумие при язве желудка и кишечника составляет 3-3,5 недели, во время которого препарат употребляется ежедневно трижды в день по 0,1 грамма.

Мед и масло

Для приготовления такого лекарства необходимо растопить мед и сливочное масло в равных пропорциях. Употреблять по чайной ложке за полчаса до приема пищи. Такой рецепт способствует защите слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки, ускоряя процесс ее заживления.

Картофельный сок

Сок этого овоща тоже обладает регенеративными и защитными свойствами, а также помогает избавиться от изжоги. Для приготовления необходимо натереть картофель на мелкой терке и отжать всю жидкость с него через марлю. Употреблять натуральное лекарство трижды в день, за полчаса до приема пищи. Для рецепта рекомендуется использовать молодой картофель.

Существует еще множество способов, как лечить язву 12перстной кишки дома, однако вышеописанные методы наиболее популярны и эффективны от этой болезни.

Возможные осложнения

Если вовремя не начать лечение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, риски развития осложнений значительно повышаются. Зачастую при их появлении, хирургического вмешательства избежать не удается. В тяжелых случаях существует риск летального исхода.

Часто встречающиеся осложнения:

полип двенадцатиперстной кишки или рост злокачественного новообразования;
острый или хронический перитонит;
деформация или нарушение целостности желудочно-двенадцатиперстной артерии;
язва луковицы двенадцатиперстной кишки или любого другого отдела кишечника, желудка;
рубцовые деформации слизистой.

Но самым частым и серьезным осложнением данной болезни является внезапно открывшееся кишечное кровотечение. В некоторых случаях жизнь пациента решают сутки, и даже часы, во время которых будет оказана помощь.

Профилактика

При язве желудка и двенадцатиперстной кишки следует уделять должное внимание постоянной профилактике. Это поможет добиться стойкой ремиссии заболевания с минимальным количеством обострений.

Что можно сделать для профилактики:

Вовремя принимать назначенные препараты для защиты слизистой пищеварительного тракта.
Пересмотреть отношение к вредным привычкам, если таковые имеются.
Наладить питание, в котором необходимо отдать предпочтение легким, диетическим блюдам.

Чтобы не допустить возникновения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, следует выполнять те же рекомендации, а также регулярно посещать гастроэнтеролога при появлении каких-либо болей в области живота. При таком внимательном отношении к своему организму, язва непременно отступит.

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки – это хроническое воспалительное заболевание слизистой оболочки с образованием дефекта в виде язвы. Это заболевание самостоятельно не проходит, а постепенно прогрессирует, воспаление может переходить на другие органы – желудок, поджелудочную железу, желчный пузырь и тонкий кишечник.

Частота случаев заболеваемости язвой составляет 5-12%, причем городские жители болеют чаще, чем сельские. Это связывают с более высоким ритмом жизни в городе, неправильным питанием и наличием стрессов. По возрасту пик заболеваемости припадает на 30-40 лет, при этом мужчины более подвержены заболеванию, чем женщины.

Причины и механизм развития

В слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки присутствуют защитные факторы:

хорошее питание клеток слизистой оболочки – обеспечивается достаточной циркуляцией крови в сосудах органа, это позволяет клеткам слизистой оболочки полноценно функционировать и регенерировать (восстанавливаться) в случае повреждения;
выделение слизи – обеспечивает защиту клеток от бактерий, раздражающего воздействия некоторых продуктов и кислого содержимого желудочного сока;
щелочная реакция сока двенадцатиперстной кишки – обеспечивает нейтрализацию соляной кислоты, попадающей из желудка.

Наряду с факторами защиты присутствуют факторы агрессии, которые способствуют развитию воспаления и язвы в стенке двенадцатиперстной кишки:

повышенная моторика желудка – приводит к тому, что содержимое желудка в большом количестве попадает в двенадцатиперстную кишку, повышая кислотность в ней;
повышенная кислотность желудка – повышение секреции соляной кислоты в желудке приводит к тому, что щелочная среда в двенадцатиперстной кишке не справляется с ее нейтрализацией;
повышенное выделение пищеварительных ферментов при отсутствии пищи в двенадцатиперстной кишке – является фактором агрессии, при котором происходит разрушение клеток слизистой оболочки ферментами (пепсин) и их переваривание, образуется воспаление и дефекты.

Механизм развития заболевания заключается в преобладании факторов агрессии над факторами защиты. Язва двенадцатиперстной кишки относится к мультифакториальным заболеванием, то есть, причин ее возникновения может быть несколько. Можно выделить основные причины, играющие первоочередную роль в возникновении и развитии болезни:

инфекция – бактерия Helicobacter pylori в 70% случаев обнаруживается при язве двенадцати перстной кишки, в процессе жизнедеятельности она выделяет уреазу и каталазу, которые защищают ее от воздействия соляной кислоты и вызывают воспаление в слизистой оболочке;
длительные стрессы и повышенная эмоциональная нагрузка – приводят к спазму сосудов слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки, в результате чего развивается ее ишемия (недостаточное питание) и неспособность противостояния к факторам агрессии;
неправильное питание – нарушение режима приема пищи с длительными периодами голодания и последующей перегрузкой желудочно-кишечного тракта пищей также являются причиной появления воспалительных процессов;
диета – злоупотребление жареной, жирной, копченой пищей с пряностями всегда приводят к воспалению слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки, так как эта пища сама по себе является агрессивной;
генетическая наследственная предрасположенность – склонность к заболеванию язвой двенадцатиперстной кишки передается от родителей детям.

Симптомы язвы 12-перстной кишки

Первые признаки язвы, которые позволят ее заподозрить и пройти дополнительное обследование для подтверждения или исключения патологии:

боль – локализуется в околопупочной области или эпигастрии (верхние отелы живота), характер боли точечный (пациент пальцем может указать, где болит), боль усиливается натощак или через час после приема пищи;
тошнота – имеет периодический характер, может провоцировать рвоту;
рвота – приносит облегчение и снижает тошноту (это нечастый симптом);
нарушения стула – чаще в виде послабления, иногда может быть склонность к запорам;
вздутие живота (метеоризм) – живот увеличивается в объеме, появляется чувство распирания, результат неправильного переваривания пищи с образованием большого количества газов в кишечнике.

Осложнения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки

Если заболевание не лечить, оно будет прогрессировать и в итоге приведет к осложнениям, среди которых могут быть:

Прободная язва двенадцатиперстной кишки – это состояние, при котором происходит перфорация (образование отверстия в стенке полого органа) с выходом содержимого в брюшную полость. Характеризуется резкой, «кинжалоподобной» болью, которая возникает внезапно. Живот становится твердым («доскообразный живот») – мышечная защита для воспаленной брюшины. Пациент принимает вынужденное положение тела – на боку, с подтянутыми к грудной клетке ногами, в этом положении интенсивность боли немного снижается.
Пенетрация язвы – также бывает при прободной язве, однако в этом случае происходит ее проникновение в близлежащие соседние органы, чаще в поджелудочную железу и большой сальник. Проявляется болью, однако ее интенсивность меньше, чем при перфорации, живот не твердый.
Кровотечение – по мере прогрессирования язвы и увеличения ее размеров в процесс могут вовлекаться крупные сосуды стенок кишки, из которых при повреждении происходит кровотечение. Для этого состояния характерно прекращение болей, сопровождающих язву. Однако затем появляется общая слабость, бледность кожных покровов, потливость, развивается анемия (малокровие). Также возможна рвота в виде кофейной гущи – темно коричневый цвет рвотных масс обусловлен воздействием соляной кислоты на гемоглобин и образованием солянокислого гематина. Также появляется стул черного цвета.

Такие последствия язвы весьма серьезны, поэтому при первых симптомах необходимо сразу же обратиться за медицинской помощью. Лечение осложнений проводится только в условиях стационара, часто приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

Отдельно стоит вспомнить о возможности развития такого состояния, как зеркальная язва двенадцатиперстной кишки. Ее возникновение связано с локализацией язвы в стенке нисходящего или восходящего отдела двенадцатиперстной кишки. Эти отделы находятся в верхних отделах живота слева, поэтому боль так же будет локализоваться слева, имитируя боль при язве желудка. Для точного дифференцирования язвы желудка от язвы двенадцатиперстной кишки проводится фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС), которая позволяет непосредственно увидеть место расположения язвы, ее размеры и состояние.

Язва луковицы двенадцатиперстной кишки имеет характерные особенности, в отличие от дефектов слизистой оболочки других отделов. Луковица – это часть двенадцатиперстной кишки, в которую непосредственно переходит желудок. Поэтому такая патология проявляется болью в верхних отделах живота, в месте проекции желудка. Боль может быть режущего или колющего характера, сопровождаться чувством распирания в желудке. Также отличительным симптомом является чувство голода, которое возникает через небольшой промежуток времени после приема пищи.

Язва 12 перстной кишки чаще всего поражает активных молодых мужчин и характеризуется циклическим течением.

Признаки язвы двенадцатиперстной кишки – боли в верхней части живота, наступающие после еды или длительного голодания; сопровождающая их тошнота и рвота. Картина заболевания зависит от локации язвы, эффективности работы желудка, возраста и пола больного. Иногда болезнь может протекать, не вызывая симптомов.

Строение и функции органа

Двенадцатиперстная кишка – часть пищеварительной системы человека, связывает желудок и тощую кишку. В названии отразилась ее длина – 30 см (или ширина двенадцати пальцев), самая широкая часть органа (луковица) достигает 45-47 мм в диаметре.

Орган имеет форму дуги, которая охватывает поджелудочную железу, и в ней, в зависимости от направленности, выделяют несколько отделов:

верхний;
нисходящий;
прямой;
восходящий.

Начальный отдел (верхняя часть) – наиболее широкий, и соединяет привратник желудка с основной частью органа. Затем двенадцатипёрстная кишка направляется назад и вправо, образует нисходящую часть органа, затем формирует прямой горизонтальный отдел. После этого идет восходящий изгиб кишечника, который поднимается вверх до второго поясничного позвонка.

Стенка кишки состоит из трех слоев:

внешнего – серозной оболочки, сходная с внешним покрытием желудка;
мышечного, в котором выделяются 2 части – продольный (наружный) и циркулярный (внутренний) слой, что обеспечивает сокращение в длину и сужение диаметра органа;
внутреннего – слизистой оболочки, образующей продольные складки в верхней части и круговые поперечные в горизонтальной и нисходящей.

Слизистая кишки имеет специфические ворсинки, каждая из них содержит кровеносные и лимфатические сосуды – они обеспечивают всасывание питательных веществ. Продольная складка нижней части содержит бугорок (Фатеров сосок), через который в кишку попадают желчь и панкреатический сок. Регулятором поступления служит сфинктер Одди.

В основание ворсинок выходят протоки кишечных желез, производящих дуоденальный сок, который содержит пищеварительные гормоны и ферменты.

Основными функциями двенадцатиперстной кишки являются:

секреторная функция, которая определяет важную роль органа в процессе пищеварения (продуцирование гормональных соединений секретина, гастрина, холецистокинина);
моторная, которая определяется сокращением мышечного слоя, следствием которого является перемешивание содержимого кишечника с пищеварительными ферментами, панкреатическим соком и желчью;
транспортная функция, которая обеспечивает продвижение пищевого комка в следующие отделы кишечника.

Формирование и развитие разрушений слизистой и язвы на оболочке двенадцатиперстной кишки у взрослых происходит по двум основным направлениям. Слизистая подвергается влиянию:

Понимание функций и строения органа позволяет определить причины возникновения нарушений в его работе и возможности их устранения.

Типы дефектов органа

Часто диагностирование язвы 12-ти перстной кишки происходит уже на стадии развития тяжелых осложнений. Дефект на стенке постепенно захватывает все слои стенки кишечника; в зависимости от уровня разрушения различают:

воспаление внешней, серозной оболочки после глубокого проникновения раны внутрь стенки 12-перстной кишки (перидуоденит);
прободную язву, при которой формируется сквозной дефект в стенке, и внутренняя полость кишечника начинает сообщаться с брюшной. Следствием прободения является развитие воспалительных процессов в полости живота (перитонит), раздражение нервных окончаний, что провоцирует сильнейшую боль;
пенетрирующую, при которой разрушенная стенка кишечника вплотную примыкает к органу в брюшной полости (поджелудочной железе) и вызывает острое воспаление;
кровоточащую язву, которая формируется вследствие нарушения целостности стенки кишки.

Заживление раны на слизистой может вызывать формирование массивного рубца, деформирующего мышечные волокна в стенках и препятствующие естественному сокращению кишечника (дуоденальный стеноз). Клетки язвенного дефекта в редких случаях могут перерождаться, и на месте поражения будет формироваться новообразование.

Причины язвы двенадцатиперстной кишки

Точные механизмы возникновения патологии до конца не изучены, но достаточно хорошо определены причины язвы двенадцатиперстной кишки. Сейчас подавляющая часть практикующих врачей склоняется к тому, что основным провоцирующим фактором возникновения заболевания является поражение бактерией Хеликобактер Пилори на фоне сниженного иммунитета.

Согласно статистике, поражение бактерией определяется у 30-40 % жителей развитых стран, и у 80-90% жителей развивающихся стран и государств постсоветского пространства.

Несмотря на высокие цифры заражения Хеликобактер, язва двенадцатиперстной кишки проявляется всего у 5-7 % процентов молодых мужчин. Второй причиной, которая провоцирует развитие и симптомы язвы двенадцатиперстной кишки является снижение общего иммунитета. Угнетенная иммунная система не в состоянии подавить бесконтрольное размножение Хеликобактер на слизистых желудка и 12-перстной кишки.

Основными путями заражения бактерией будут:

нарушение правил личной гигиены;
употребление зараженной воды и пищи;
использование общих с зараженным человеком зубных щеток, посуды;
близкие контакты с зараженным человеком (поцелуи).

Основными причинами, которые влияют на снижение иммунитета, будут:

длительные нервные перегрузки и стрессы;
постоянное употребление спиртных напитков, токсических веществ, курение;
нарушения в питании – употребление жирной, жареной, острой, маринованной, слишком твердой, горячей или холодной пищи;
использование энергетиков;
длительное переохлаждение, травмы;
инфекционные болезни и системные заболевания;
длительное или бесконтрольное лечение нестероидными противовоспалительными препаратами (Ибупрофен, Диклофенак), антибиотиками, гормонами, противоопухолевыми препаратами;
последствия перенесенного гиповитаминоза;
генетическая склонность;
проживание в сильнозагрязненной среде.

Статистические данные говорят о том, что язва двенадцатиперстной кишки возникает чаще всего у молодых мужчин (в 5-7 раз чаще, чем у женщин), организм которых ослаблен из-за нервных перегрузок, тяжелой физической работы, слишком частого употребления алкоголя и сигарет.

Последователи киевской и московской советской клинической школы придерживаются мнения, что причиной возникновения язвы двенадцатиперстной кишки фото является агрессия желудочного и кишечного содержимого. На повышение кислотности желудочного сока будут влиять:

злоупотребление курением и спиртными напитками;
пристрастие к крепкому кофе и чаю;
нарушение режима питания (1-2 принятия пищи за день с длительными промежутками между ними);
преобладание острых, жареных и копченых блюд в рационе;
наследственная склонность к высокой агрессии желудочного сока;

Особо отмечается практикующими врачами разрушительное влияние на ЖКТ длительных стрессов, физического и умственного перенапряжения.

Проявления язвы

Симптомы язвы 12 перстной кишки связаны с приемом пищи и проявляются как сильные, кинжальные боли в верхней половине живота. В некоторых случаях боли могут быть тупыми. Характерным симптомом для язвы 12 перстной кишки фото являются голодные боли до приема пищи. Признаки заболевания отличаются циклическим характером и проявляются весной и осенью, во время естественного падения иммунитета.

В некоторых случаях боли появляются после еды, сопровождаются тошнотой и рвотой. Больные часто жалуются на:

тошноту;
изжогу;
отрыжку;
метеоризм;
ночные боли в животе в период с 2 до 4 часов ночи;
кал с примесью крови;
расстройства стула;
метеоризм;
рвоту с кровью.

Провокаторами боли являются:

нарушение пищевого режима;

алкоголь;

сильное нервное напряжение.

Кровь в выделениях и рвота являются свидетельством запущенности состояния и открытия внутреннего кровотечения. У больных пожилого и старческого возраста поражение стенок 12-палой кишки проходит без выраженных признаков.

Ночные боли при язве двенадцатиперстной кишки – один из наиболее ярких симптомов патологии. Снять их можно легким перекусом или приемом пищевой соды. Причиной является выброс соляной кислоты после принятия пищи на ночь.

Боли продолжительного характера дает язва ДПК при пенетрации, при разрушении стенки кишки до серозного слоя. На пике боли у пациента возникает рвота, после которой неприятные ощущения исчезают.
Если язва двенадцатиперстной кишки обнаруживается в зоне сердца, симптомы боли напоминают острые сердечные приступы и отдают в левую руку.

Воспаленная двенадцатиперстная кишка и сформировавшаяся язва периодически провоцируют изжогу, хотя расстройством аппетита больные обычно не страдают. Обычно она возникает после приема острой, кислой или соленой пищи.

Симптомом болезненного состояния 12 перстной кишки и наличия язвы часто является сильная потеря в весе больного. Процесс возникает как следствие боязни больного принимать пищу в ожидании болей. Иногда на этой почве у человека развиваются симптомы сосудистой дистонии и сопутствующие ей расстройства.

Диагностика патологии

Врачом после обращения больного проводится диагностика язвы двенадцатиперстной кишки при помощи следующих методов:

сбора анамнеза и осмотра больного, во время которого определяется характер и локализация болей, их сила и периодичность;
пальпации живота больного, во время которого определяется патология кишки в районе ее локализации;
исследования наличия в организме бактерии Хеликобактер Пилори через определение антител к ней и микроскопическое исследование соскоба со стенок органа;
исследования кислотности желудочного сока как основного фактора повреждения 12 – перстной кишки;
ФГДС;
УЗИ органов брюшной полости;
рентгенологических исследований органов брюшной полости.

Диагностика язвы кишечника сейчас не представляет трудностей – почти все лечебные учреждения оснащены аппаратом для проведения гастродуоденоскопии. При исследовании врач может визуально определить параметры поражения слизистой, размеры раны, ее локацию и возможные осложнения.

При рентгеновском обследовании больного на наличие язвы применяется контрастное вещество, с помощью которого можно определить:

дефекты поверхности слизистых (контрастное вещество задерживается в области дефекта;
деформацию слизистой в зоне дефекта;
рубцовые изменения на слизистых кишечника, после перенесенной язвы;
способность кишки к сокращению;
наличие осложнений - кровотечения, прободения, пенетрацию

Кроме специальных исследований больному назначаются:

общий и биохимический анализ крови;
анализ мочи;
анализ кала на скрытую кровь;
тест на чувствительность Хеликобактер к антибиотикам.

В процессе диагностики врач определяет тип и причину возникновения раны, дифференцирует с другими типами сходных поражений, решает, как лечить язву двенадцатиперстной кишки.

Виды патологии

Язвы двенадцатиперстной кишки, симптомы и лечение которой должен определить врач гастроэнтеролог, делятся на несколько групп. По количеству возникших поражений бывают:

одиночные;
множественные;
сочетанные (у больного на фоне дефектов в кишечнике развиваются язвы желудка).

По типу проявлений различают:

язвы с редкими обострениями (не более чем раз в 2 года);
с частыми рецидивами (раз в 6 месяцев).

По месту возникновения поражения:

в ампульном отделе кишки;
в последующем отделе кишечника.

По выраженности раневой поверхности:

глубокие;
поверхностные.

По величине:

мелкие;
средние и большие;
гигантские.

По стадии рубцевания:

обострение;
ремиссия;
заживление.

По типу возникновения:

стрессовые, возникающие вследствие стрессов, сильных нервных потрясений;
гормональные провоцируемые длительным лечением;
шоковые, возникающие после травм.

Особенностями язвы луковицы кишки будут следующие симптомы:

локализация по передней стенке органа;
молодым возрастом заболевших, чаще всего мужчин до 40 лет;
ночные и голодные боли;
отсутствие рвоты (бывает редко);
частое прободение раны.

При локализации дефекта по задней стенке часто фиксируется выход поражения в поджелудочную железу и возникновение панкреатита.
Язвы, которые формируются дальше луковицы по ходу 12-перстной кишки отличаются следующими особенностями:

поражают мужчин после 40 лет;
провоцирует сильные приступообразные боли в правой верхней части живота, напоминающие приступ желчнокаменной болезни;
боль после приема пищи проявляется спустя 4-5 часов после еды, голодные боли снимаются через 20-30 минут после приема пищи;
частым осложнением являются кровотечения и пенетрация дефекта.

Множественные язвы отличаются склонностью к медленному рубцеванию, частому рецидиву патологии.

После получения результатов обследований врачом назначается соответствующее лечение язвы двенадцатиперстной кишки, подбирается необходимая диета, изменяется способ жизни.

Лечение язв

Наиболее эффективным будет лечение язвы 12 перстной кишки на ранней стадии, после проявления первых симптомов. После диагностики врач подбирает многокомпонентную схему лечения конкретно для каждого больного. Применяются различные формы лекарственных средств – таблеток, инъекций, суспензий. Для язвы 12 перстной кишки стандартное лечение длится до 21 дня.

Медикаментозная терапия включает в себя:

антибиотики для снятия воспаления и купирования Хеликобактер Пилори. Применяются препараты из групп Макролидов (Кларитромицин), Пеницициллинов (Ампициллин, Ампиокс), Нитроимидазолов (Метронидазол);
пробиотики, которые защищают микрофлору желудка от действия антибиотиков;
обезболивающие средства, нейтрализующие раздражающее действие соляной кислоты на стенки кишечника (Де Нол, который включает препараты висмута, образующие защитную пленку на слизистой, Алмагель);
спазмолитики Дротаверин, Но шпа;
ингибиторы протоновой помпы, снижающие продуцирование соляной кислоты – Омез, Омепразол;
ингибиторы выработки защитной слизи – Сайтотек;
регенерирующие слизистую кишечника Биогастрон, Энтеросгель;
улучшающие перистальтику Мотилиум;
общеукрепляющие средства;
успокаивающие (пустырник, валериана).

При развитии осложнений (кровотечение при язве двенадцатиперстной кишки, пенетрация, прободение) проводится хирургическое лечение, которое заключается в иссечении пораженного участка кишечника. Прямыми показаниями к оперативному вмешательству являются:

отсутствие эффекта от медикаментозного лечения;
глубокий дефект стенок кишечника;
кровотечение;
частые рецидивы язвы;
злокачественное перерождение опухоли.

Когда врач определяет, как лечить язву 12 перстной кишки у каждого конкретного больного, обязательно акцентирует его внимание на отказе от алкоголя и сигарет, как факторов снижения иммунитета и повышения кислотности.

Существует большое количество народных рецептов лечения таких поражений кишечника; они основываются на применении лекарственных трав, меда и продуктов пчеловодства.

При язве 12 перстной кишки, независимо от симптомов и лечения, назначается диета. Наиболее жесткой она будет в первую неделю заболевания, затем постепенно смягчается до третьей недели заболевания. По принятой в странах постсоветского пространства классификации диет, которые разработал М. Певзнер – это диета №1 (с вариантами А и Б).

Главными принципами питания при язве являются:

частое питание, не менее 5 раз в день;
небольшой объем порции;
стабильная температура пищи – вся еда и напитки должны быть теплыми;
нежная слизистая структура блюд;
исключение жареной, жирной, соленой и острой пищи;
выведение из меню крепкого кофе, чая, какао;
исключение из употребления некоторых овощей с большим количеством растительных волокон (капусты, редьки);
введение в рацион овощных супов, крупяных каш, нежирного мяса, молочных продуктов, киселя;
фрукты должны быть мягкими, сладкими, желательно употреблять их без кожуры;
ограничение сахара в меню, введение меда и естественных сладостей (варенья, пастилы, зефира);
ограничение калорийности до 2400 Ккал сутки;
соблюдение питьевого баланса.

В наиболее острые периоды заболевания из меню исключаются практически все овощи. Вместо чая и кофе можно употреблять травяные чаи из зверобоя, ромашки, мяты или плодов шиповника.

Профилактика патологии

Для предотвращения возникновения и обострения язв двенадцатиперстной кишки необходимо придерживаться некоторых несложных правил:

тщательно соблюдать личную гигиену;
использовать тщательно вымытую посуду;
устранить стрессовые ситуации и нервные напряжения;
придерживаться сбалансированной диеты;
соблюдать щадящий режим дня;
своевременно лечить все вирусные и инфекционные болезни;
укреплять иммунитет;

Необходимо поддерживать двигательную активность, которая стимулирует циркуляцию крови, улучшает питание органов, усиливает их жизнеспособность и сопротивляемость.

Обновление: Октябрь 2018

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки часто начинается исподволь с сосущих болей под ложечкой, обостренного чувства голода по утрам, легкой тошноты.

Но столь же часто эти сигналы, которые подает организм, не воспринимаются всерьез. Человек просто не осознает масштаба надвигающейся проблемы. Ведь стойкий болевой синдром, а также грозные осложнения этого заболевания развиваются гораздо позже.

Если есть малейшие сомнения в наличии болезни, стоит незамедлительно обращаться с жалобами к терапевту или гастроэнтерологу, чтобы впоследствии не попасть на стол к хирургу или не приведи Бог патологоанатому.

Чтобы помочь сориентироваться в многообразии проявлений язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, в данной статье собраны и освещены основные вопросы, связанные с этим заболеванием.

Что такое язва?

Стенка двенадцатиперстной кишки, которая по латыни называется дуоденум, состоит из слизистого, подслизистого и мышечного слоев. Язва – это дефект стенки, дно которого расположено в мышечном слое, то есть, слизистая и подслизистая разрушены.

В двенадцатиперстной кишке язва чаще всего располагается в начальном отделе (бульбусе или луковице), так как здесь наиболее благоприятные условия для заброса кислого желудочного содержимого и чудесное место для размножения бактерий, провоцирующих язвенную болезнь. Иногда образуется не одна язва луковицы двенадцатиперстной кишки, а сразу несколько. Чаще это парные, расположенные друг напротив друга, “целующиеся” язвы.

Язвенная болезнь – это повторяющееся образование язвенных дефектов в стенке двенадцатиперстной кишки, протекающее с периодами обострения (наличия язвы) и ремиссии (отсутствия открытого дефекта стенки кишки). Так как язва заживает с образованием рубца, то даже в ремиссию на слизистой оболочке остаются рубцовые дефекты. Если обострения частые, и рубцов образуется много, они могут деформировать или сужать просвет кишки.

Язвенной болезнью ДПК страдает около десяти процентов населения планеты. Преимущественно это лица молодого и среднего возраста.

Почему она появляется?

Единого взгляда на возникновение и развитие язвы дуоденум нет. Существует несколько равнозначных теорий возникновения язвы.

С одной стороны, очень популярной несколько лет назад было предположение, что язвенная болезнь – результат заселения желудка и кишки таким микробом, как Хеликобактер пилори. Микроб поражает клетки, выделяющие слизь. При развитии быстро заселяет желудок и двенадцатиперстную кишку, стимулируя выброс гастрина и выделяя цитокины (вещества, повреждающие клетки). В дальнейшем выяснилось, что не все виды данного микроорганизма, живущие у человека, вызывают болезнь. Поэтому сваливать все на инфекцию все же неправильно.
Более ранним предположением был дисбаланс между способностью слизистой защищаться и агрессивными факторами в виде желудочной кислоты и пепсина, которые попадают в кишку при недостаточной функции запирающей мышцы выходного отдела желудка. Также считалось, что кишка царапается грубой пищей. На сегодня эти предположения дополнены тем, что обнаружено снижение защитных простогландинов в слизистой оболочке больных язвенной болезнью.
Обнаружена связь между частотой возникновения язвы и группой крови. Большему риску подвержены носители первой группы с резус-положительным фактором.
Советская физиология придерживалась мнения о том, что язва развивается у людей с чрезмерным раздражением коры головного мозга на фоне хронического стресса или нервных переживаний, когда через вегетативную нервную систему стимулируется выброс желудочного сока и медиаторов воспаления (гастрина).
С гастрином связан еще один интересный вывод: продолжительное пребывание на солнце стимулирует выброс этого гормона и, соответственно, провоцирует обострение язвенной болезни или ухудшает ее течение.
Прием таких медикаментов, как кортикостероиды, нестероидные противовоспалительные может провоцировать изъязвления слизистой кишки.
Алкоголь и никотин ухудшают состояние слизистой, изменяют характер секреции соляной кислоты и пепсина желудком, влияют на уровень гастрина и соматостатина, а также снижают защитные свойства слизи. Алкоголь напрямую повреждает клетки слизистой.

Какие симптомы язвы двенадцатиперстной кишки

Симптомы язвы желудка и двенадцатиперстной кишки очень близки между собой. Это: боль, изжога, тошнота, рвота, расстройства аппетита.

При язве дуоденум называются поздними. Они возникают через час-полтора после еды. Характерны также голодные боли, возникающие, если пища не поступала более 4 часов. Разновидность таких болей — ночные или раннеутренние, похожие на очень острый голод и сосание в правом подреберье. Характер болей может отличаться у разных пациентов. Встречаются колющие, ноющие, режущие, сосущие или спастические боли разной интенсивности и продолжительности. При этом боли располагаются в правой половине подложечной области (луковичная язва). Они могут отдавать в правое подреберье или в спину. При язве, находящейся в конце кишки, боли более сдвигаются к средней линии надчревья или в его левую половину. В основе боли – нарушение целостности стенки кишки, воспаление и накопление недоокисленных продуктов обмена.

Изжога

сопровождает примерно треть язв двенадцатиперстной кишки. Она связана с тем, что кислое содержимое желудка забрасывается в пищевод на фоне нарушенной двигательной активности желудка и кишки и воспалительных изменений слизистой.

Тошнота и рвота

съеденной пищей или желудочным содержимым характерны для высоких дуоденальных язв. При развитии вторичного воспаления поджелудочной железы или желчного пузыря на фоне язвенной болезни может появляться рвота желчью.

Расстройства аппетита

могут проявляться как его повышением (сосание в животе несколько сглаживается приемом пищи) или отвращением к еде и ее боязнью, так как при наличии язвы еда может провоцировать боли.

Осложнения язвенной болезни

Если язву своевременно не выявить и не лечить, она может зарубцеваться и самостоятельно. Однако, высок риск развития целого ряда осложнений, которые не только утяжеляют течение болезни, но усложняют лечение и ухудшают прогноз для пациента. Все осложнения делятся на:

Деструктивные — разрушающие кишку:

это кровотечение
прободение — перфорация
пенетрация — проникновение в соседний орган

Дисморфические осложнения, которые меняют ее строение:

малигнизация — развитие злокачественной опухоли на месте язвы
рубцовая деформация — изменение строения стенок и сужение просвета кишки вплоть до полного его закрытия за счет рубцов от язв.

Перфорируют чаще язвы, расположенные на передней стенке кишки. Язвы задней стенки часто проникают в головку поджелудочной железы.

Кровотечение из ДПК

Спровоцировать кровотечение может физическая работа, подъем тяжестей. Но чаще всего причиной становится прием алкоголя, если не проводится или неадекватно лечение медикаментами. Поэтому до 80 % этого осложнения приходится на долю мужчин. При этом кровопотеря может быть разного объема.

При кровотечении появляется стул цвета дегтя или рвота с окраской, как у кофейной гущи. Незначительные кровотечения могут проявляться только поносом или кашицеобразным темным стулом. В то же время при обильной кровопотере к рвоте будет добавляться быстро нарастающая слабость, головокружение и даже . Кровотечение – это неотложная ситуация, требующая вызова скорой помощи или самостоятельного обращения в приемный покой стационара.

Симптомы прободной язвы двенадцатиперстной кишки

Прободение язвы – это не только кровотечение, но и попадание в брюшную полость содержимого двенадцатиперстной кишки, куда выделяются ферменты поджелудочной железы и желчь. Это довольно агрессивные вещества, быстро вызывающие раздражение брюшины и приводящие к воспалению брюшной полости (перитониту).

Если на фоне язвенной болезни возникли острые кинжальные боли в животе, следует незамедлительно вызвать скорую помощь. Такая боль появляется чаще в правой половине надчревной области, может отдавать в правое плечо или лопатку. Боль настолько сильна, что больной занимает вынужденное положение, лежа на боку или спине с приведенными к животу ногами. При этом сильно бледнеет кожа. Мышцы живота напрягаются, человек избегает всякого шевеления.

Самым опасным становится период мнимого благополучия, развивающийся через несколько часов от начала прободения. Здесь боли несколько стихают, больной начинает шевелиться и уверяет, что ему лучше. В этот период пациенты часто неосмотрительно отказываются от операции, которая может спасти им жизнь. Но, если пройдет 6-12 часов от начала перфорации, и больному не будет выполнена операция, то его состояние резко ухудшится:

появится рвота
повышение температуры
возобновятся боли
появится вздутие живота
участятся пульс и сердцебиения
разовьется перитонит, который необходимо будет оперировать, и прогноз для которого на этом этапе уже хуже.

Рубцовый стеноз двенадцатиперстной кишки

Если обострения язвенной болезни ДПК следуют одно за другим или язвенные дефекты очень большие и глубокие, рубцы от язв могут значительно деформировать или сужать просвет кишки. В таком случае возникают проблемы с прохождением пищи, развивается такое сужение (стеноз) кишки, которое требует хирургического лечения. Клинически декомпенсированный стеноз проявляется рвотой, нарушением прохождения пищи и растяжением желудка. При этом развиваются такие нарушения содержания солей и воды в организме, которые приводят к вялости, слабости, сонливости, повышению тонуса мышц, ощущению бегания мурашек по коже рук и ног.

Диагностика

На сегодняшний день главным и максимально информативным методом выявления язвенной болезни становится ФГДС (фиброгастродуденоскопия), при которой, вводя в желудок и 12-перстнкую кишку эндоскоп (оптический зонд) можно увитдеть язву, оценить ее размеры и глубину, взять слизистую на исследование (биопсию) или провести быстрый уреазный тест на наличие Хеликобактер пилори.

Вспомогательное значение отводится рентгендиагностики, которая незаменима при уточнении осложнений.

Также пациентам назначается клинический анализ крови, биохимия крови, анализ кала на реакцию Грегерсена (выявление скрытой крови).

Лечение язвы двенадцатиперстной кишки

При своевременном выявлении язвенной болезни ДПК в стадии обострения лечение сводится к назначению консервативной терапии (назначение таблетированных, реже инъекционных или капельных препаратов). Времена, когда к неосложненной язвенной болезни применяли хирургические методы лечения, ушли в прошлое. Если же язвенная болезнь осложнилась, то госпитализация в хирургический стационар обязательна, а отказ от нее чреват летальным исходом. Это не значит, что любое кровотечение станут оперировать, но своевременное наблюдение показано при каждой осложненной язве двенадцатиперстной кишки.

Раньше было принято проводить сезонное (весной и осенью) профилактическое лечение язвенной болезни ДПК. В настоящее время такая практика не поддерживается, так как не принесла ожидаемых результатов. Лечение назначается на период обострения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.

Диета при язве

При язвенной болезни 12-перстной кишки на период обострения назначается диета 4г, предполагающая механическое, химическое и температурное щажение. Рекомендуется 5-6 приемов пищи в сутки небольшими порциями. Еда должна быть подогрета до температуры в 36-37 градусов. Исключается горячее, холодное и еда всухомятку (см. ). Запрещается алкоголь, натощаковое курение.

Предпочтение отдается вареной, протертой пище. Желательны слизистые каши, ненаваристые супы-пюре, картофельное пюре, макароны, рис и гречка. Паровая рыба, птица, отварное мясо в виде суфле или фарша и котлеты. Из фруктов разрешены арбузы и бананы.
Придется отказаться от жареного, острого, наваристых мясных и костных бульонов, маринадов, газировки, крепкого чая, кофе, дрожжевой выпечки. Наибольший вред наносят фрукты и овощи, содержащие клетчатку. О помидорах, огурцах, яблоках, грушах, капусте, моркови, редьке и прочих огородно-садовых прелестях придется забыть до момента рубцевания язвенного дефекта.
Категорически возбраняется жевать жвачку, стимулирующую желудочную секрецию.
Молоко в данной ситуации становится неоднозначным продуктом. У ряда пациентов цельное молоко способно из-за ионов кальция раздражать язву, а другие пьют его с удовольствием, так как оно значительно снижает изжогу.

Медикаментозное лечение язвы двенадцатиперстной кишки

Язвенная болезнь ДПК лечится на сегодня следующими группами препаратов.

Лекарства, понижающие выработку желудочного сока

Ведущие позиции в этой группе у блокаторов протонной помпы, которые замедляют секрецию соляной кислоты:

Средства на базе - омез, гастрозол, биопразол, демепразол, ломак, зероцид, крисмел, золсер, омегаст, лосек, омезол, омитокс, омепар, желкизол, пептикум, омипикс, промез, пептикум, рисек, ортанол, ромсек, сопрал, ультоп, хелицид, цисагаст, хелол.
Лекарства на основе пантопразола - контролок, санпраз, нольпаза, пептазол.
Препараты лансопразола - геликол, ланзап, лансофед, ланзотоп, эпикур,ланцид.
На базе рабепразола - зульбекс, золиспан, париет, онтайм, хайрабезол, рабелок.
Эзомепразол - нексиум.

Блокаторами Н2-гистаминовых рецепторов практически перестали лечить язвенную болезнь, так как они вызывают синдром отмены (при резком прекращении приема симптомы болезни возвращаются).

Это ранитидин (гистак, раннисан), фамотидин (квамател, ульфамид, гастрсидин), циметидин (беломет).

Селективные блокаторы М-холинорецепторов (гастроцепин, пиренципин) понижают выработку пепсина и соляной кислоты. Используются в качестве вспомогательных лекарств при выраженных болях. Могут вызывать сердцебиения и .

Средства, повышающие защитные свойства слизистой оболочки

Сукральфат (вентер) образует на дне язвы защитное покрытие.
Натрия карбеноксолон (вентроксол, биогастрон, кавед-с) ускоряет восстановление эпителия слизистой оболочки.
Субцитрат висмута коллоидный () образует пленку на язве.
Простогландины синтетические (энпростил) стимулируют слизеобразование и восстановление клеток.

Прочие препараты

Лекарства, успокаивающие центральную нервную систему. Транквилизаторы (седуксен, элениум, тазепам), (амитриптилин), седатики (тенотен, препараты валерианы см. ).
Блокаторы центральных рецепторов дофамина (метоклопрамид, реглан, церукал) нормализуют двигательную активность кишки.

Курс лечения язвы может занимать от двух до шести недель, в зависимости от размеров дефекта, общего состояния организма.

Следует отметить, что назначать лечение язвы двенадцатиперстной кишки, подбирать препараты и схемы их приема должен грамотный врач, который сможет контролировать процесс лечения и оценить его результаты.

Лечение язвы двенадцатиперстной кишки антибиотиками

Терапия язвенной болезни антибиотиками появилась с того момента, как было доказано несомненное участие в развитии болезни микроорганизмов Хеликобактер пилори. На ранних этапах применения антибиотиков считалось, что война должна вестись до победного конца, то есть, полного исчезновения микроба, что подтверждалось посевом, уреазным тестом при ФГДС или анализом крови на антитела к бактерии. В дальнейшем выяснилось, что не все виды Хеликобактера вызывают болезнь, что весь Хеликобактер уничтожить нереально, так как при гибели в желудке и двенадцатиперстной кишке он перемещается в нижние отделы кишечника, вызывая мощный дисбактериоз и воспаление.

Повторное заражение также возможно при пользовании чужой или общей посудой и тех же ФГДС, которые поэтому надо выполнять только по строгим показаниям.

Тем не менее, на сегодня целесообразно проводить один или два курса терапии антибактериальными препаратами (амоксициллином, кларитромицином или тетрациклином) при доказанном инфицировании Хеликобактером. Если после одного курса антибиотиков бактерия не погибла, то повторять этот препарат не стоит. Выбирается другая схема лечения.

Схема лечения язвы

Схема эрадикации Хеликобактер пилори первого ряда:

Ингибитор протонной помпы в двойной дозе дважды в сутки (например, 40 мг омепразола или эзомепразола дважды).
Кларитромицин по 500 мг два раза в сутки или Джозамицин 1000 мг дважды в сутки.
Амоксициллин 1000 мг 2 раза в сутки.
Де-нол 240 мг дважды в сутки.

Схема второго ряда (при отстутствии ФГДС-динамики размеров язвы)

Ингибитор протонной помпы в двойной дозе 2 раза в сутки (аналогично схеме 1)
Де-нол 240 мг дважды в сутки.
Метронидазол 500 мг три раза в сутки.
Тетрациклин 500 мг 4 раза в сутки.

До начала терапии Хеликобактер пилори выявляется с помощью иммунологического исследования крови (антитела к возбудителю). Контроль – обнаружение антигенов Хеликобактер в кале. Дыхательный уреазный тест мало информативен.

Длительность эрадикационной терапии от 10 до 14 суток. При неэффективности лечения последовательно 1 и 2 схемами, пррводится типирование хеликобактер пилори и установление его чувствительности к препаратам.

Схемы с левофлоксацином на сегодня возможны к применению лишь в районах РФ, где чувствительность Хеликобактер сохраняется к данному препарату.

Если язвенная болезнь ДПК не связана с хеликобактерной инфекцией, то лечение проводится лекарствами, понижающими выработку желудочного сока. После 7-14 дней комбинированной терапии лечение назначается еще на пять недель.

Народное лечение язвы двенадцатиперстной кишки

Полное или частичное недоверие к традиционной медицине, скорее всего, не сулит язвеннику ничего хорошего. Существуют препараты для лечения язвы, чей эффект доказан серьезными выборочными исследованиями на людях. Также действие лекарств проверяется повседневной врачебной практикой. Оттачиваются схемы, выявляются побочные эффекты препаратов. При этом никто не отменял альтернативную возможность лечиться народными средствами.

Одним из самых эффективных средств народной медицины при язве желудка и ДПК считается свежевыжатый сок картофеля . Он достаточно не приятный на вкус, но к нему достаточно легко можно привыкнуть. Лучше использовать сорта Утренняя роза или Американка, но подойдет любой не порченный клубень картофеля. Приготовление сока достаточно трудоемкое, учитывая, что его надо пить только свежим и 3 раза в день, но при желании можно приноровится. Сырой клубень картофеля очищается, трется на терке и отжимается через несколько слоев марли. Сок пить следует сразу же, иначе он чернеет и теряет свои лечебные свойства. Первые 3 дня только по столовой ложке перед едой за 30 минут, желательно 3 раза в день, затем 3 дня по 2 ложки, постепенно доводя до полстакана на прием и так 21-28 дней. При этом требуется соблюдение диеты. Через 2-3 недели курс можно повторить. Это действительно помогает!

Вы можете прибегнуть к народной медицине, использовать или (1 десертная ложка натощак в течение 3 месяцев), медом, прополисом, травами ( , подорожник, ), предварительно сев на щадящую двенадцатиперстную кишку диету и, принимая два раза в сутки по 20 мг омепразола.