Еще не так давно визуализация кровеносных сосудов была невозможной. Но прогресс не стоит на месте, и сегодня это можно сделать при помощи ультразвука. УЗИ сосудов и вен нижних конечностей значительно расширило диагностические и лечебные возможности врачей, а это положительно сказывается на прогнозе для жизни и здоровья пациента.

После прохождения капиллярной сети насыщенная углекислым газом кровь по венах возвращается к сердцу. Нормальная вена имеет трехслойное строение и состоит из внутренней, средней и внешней оболочек. В отличие от артерий, мышечный слой вены развит слабо, а кровоток поддерживается благодаря действию скелетных мышц. Сокращаясь, они сжимают сосуд, благодаря чему кровь перекачивается вверх. Внутренняя оболочка сосуда образует так называемые карманные клапаны, которые препятствуют обратному току крови. Ученые объединяют эти явления под термином «мышечно-венозный насос».

Ультразвуковое исследование вен, или УЗИ вен – высокоинформативный инструментальный метод диагностики , позволяющий визуализировать кровеносные сосуды. Это быстрый, надежный, и безопасный метод.

Вкратце принцип работы УЗИ можно представить следующим образом:

Специальный датчик преобразовывает электрический импульс в ультразвуковые волны.
Они отражаются от внутренних органов, улавливаются этим же датчиком.
Преобразованные в электрические импульсы, после соответствующей обработки компьютером, они передаются на экран монитора.

Разные ткани организма имеют разную плотность. Чем плотнее орган, тем интенсивнее он отражает ультразвуковые волны. Соответственно, картинка на экране будет ярче. Ткань меньшей плотности поглощает большую часть волн, и на мониторе имеет более темный вид. Это так называемые гипоэхогенные участки. Жидкость при ультразвуковом исследовании выглядит как зона черного цвета – она не способна отражать волны, и врачи именуют их анэхогенными. Участок какого-либо внутреннего органа, который имеет более яркий вид в сравнении с нормальной тканью, называется гиперэхогенным.

Виды УЗИ вен и сосудов

Наиболее распространенными разновидностями УЗИ вен являются дуплексное сканирование и УЗИ с применением цветного картирования.

Дуплексное сканирование объединяет в себе традиционное УЗИ и доплеровское исследование. На сегодняшний день он является стандартным методом диагностики в ангиологии, поскольку позволяет оценить состояние вен и кровоток в них.

, или триплексное сканирование – это дуплексное сканирование, которое кроме оценки общего состояния вен и кровотока позволяет получить цветную картинку, характеризующую скорость кровотока. Красным цветом и его оттенками обозначается кровь, которая идет к датчику, синим – в противоположном направлении. Чем ярче оттенок, тем выше скорость кровотока. Это дает возможность оценить состояние коммуникантных вен и кровоток в них. На сегодня это самый новый метод ультразвукового исследования сосудов.

Показания к проведению УЗИ вен

Провести УЗИ вен нижних конечностей необходимо при наличии следующих жалоб:

ощущение тяжести в ногах;
боль во время ходьбы;
парестезии – чувство покалывания, ползания мурашек, тепла или холода в ногах;
отеки стоп и голеней;
трофические изменения кожи;
варикозное расширение вен.

Отдельно следует сказать несколько слов о варикозе нижних конечностей. Пациенты не спешат обследоваться и начинать лечение, поскольку считают проблему чисто косметической. На самом деле это не так. Варикоз опасен образованием тромбов на стенках измененных сосудов, которые могут отрываться и с током крови перемещаться в легкие. Развивается тромбоэмболия легочной артерии – патология, чревата летальным исходом.

УЗИ нижних конечностей позволяет диагностировать варикоз на самых ранних стадиях болезни, когда есть только жалобы пациента, а какие-либо внешние признаки отсутствуют.

Подготовка к УЗИ вен нижних конечностей

Предварительная подготовка к проведению обследования нижних конечностей не показана. Метод не требует соблюдения диеты, приема или отмены медикаментов. Единственное, о чем нужно побеспокоиться, это об одежде. Она должна быть свободной и удобной, так как на время исследования вам придется ее снять. Если вы носите или украшения в зоне обследования, их также нужно будет снять.

Обследование нижних конечностей проводится в положении лежа, на спине и на животе, затем стоя. На кожу ног наносится специальный гель. Его назначение – обеспечить максимально тесный контакт между датчиком и кожей, поскольку в воздушной среде ультразвук рассеивается. При этом пациент может почувствовать прохладу на теле. Проникновение УЗ-волн и изменение их частоты человеком абсолютно не чувствуются. Чтобы лучше увидеть глубокие вены конечностей, врач может изменять силу надавливания датчиком, но это не вызывает никаких болевых ощущений.

Для оценки кровотока могут проводиться функциональные пробы. Самая простая – проба с натуживанием – пациента просят вдохнуть и натужиться, не выдыхая воздух. Это даст представление о состоянии кровотока во время физической нагрузки.

Во время УЗИ исследования врач фиксирует следующие параметры:

общее состояние вен на обеих ногах;
связь кровотока с дыхательными движениями;
эластичность сосудов – проверяется при надавливании датчиком;
толщину венозной стенки;
наличие обратного заброса крови и его локализацию;
наличие тромбов.

Если в сосуде присутствуют тромбы, то определяется его плотность, подвижность, степень перекрытия просвета вен.

Цена узи вен и сосудов нижних конечностей

Цены на УЗИ вен нижних конечностей отличаются в зависимости от региона, но в целом стоимость процедуры составляет от 1500 до 2500 р.

Регион	Цена, р.
Москва	1800-2500
Санкт-Петербург	1600-1800
Новосибирск	2000
Казань	1500
Красноярск	1900

В заключение

Если вы замечаете у себя какие-либо патологические симптомы, не откладывайте визит к врачу. Своевременная диагностика и начало лечения – ключевые моменты в определении прогноза для жизни и здоровья пациента. Постарайтесь максимально придерживаться советов специалиста и вы избавите себя от многих неприятностей. Будьте здоровы!

Интактные вены при сканировании в В-режиме имеют тонкую, эластичную стенку, гомогенный и эхонегативный просвет, полностью сжимаемый ультразвуковым датчиком. В положении лежа поперечник у них эллипсовидной или дисковидной формы. В вертикальном положении диаметр вены увеличивается (в среднем на 37%), она приобретает округлую форму (рис. 1).

Рис. 1. Сосудистый пучок подколенной ямки (интактная подколенная вена — ПКВ).

Также в норме в просвете вены может фиксироваться заметное движение крови, то есть визуализируется движение потока кровяных частиц в виде белесоватых точечных эхо-сигналов, двигающихся сообразно циклам дыхания.

Показатели нормального диаметра венозных сосудов представлены в таблицах 1, 2.

Отличительной чертой венозной системы является наличие клапанов. Клапаны — это, как правило, двустворчатые складки эндотелия, вогнутые по направлению к сердцу, которые обеспечивают кровоток в одном направлении. Клапаны часто достаточно отчетливо видны, преимущественно в просвете крупных вен, и определяются в просвете вены на разных уровнях конечности. Створки дееспособного клапана одним краем крепятся к стенке вены, другим – свободно колеблются в ее просвете. Движения створок синхронизированы с фазами дыхания. На вдохе они находятся в пристеночном положении, на выдохе — сходятся в центре сосуда (рис. 2). Таким образом осуществляется опорожнение крови из клапанных синусов. Обычно клапан имеет вид двух тонких высокоэхогенных, белесоватых толщиной не более 0,9 мм, ярких полосок в просвете вены. Однако очень часто створки клапана могут быть изображены нечетко, а лишь очерчены эхогенностью кровотока вокруг них. Данный эффект является результатом повышения плотности крови и застоя крови, который имеет тенденцию образовываться в области клапанных синусов (эффект “задымления” и клапанного “гнезда”) (рис. 3). Возможность увеличения изображения позволяет четко фиксировать створки клапана, наблюдать за их “полетом” в потоке крови и “захлопыванием” на высоте гидродинамических нагрузок.

Рис. 2. Нормальный клапан в поверхностной бедренной вене.

Рис. 3. Клапан подколенной вены в В-режиме. В просвете вены и клапанных синусах определяются гипоэхогенные сигналы от частиц крови).

В область клапанных синусов часто дренируются мелкие притоки, в количестве от 1 до 3-х. Чаще встречается одиночный бесклапанный приток диаметром 2-3 мм, впадающий в проекции клапанного синуса на разных уровнях. В клапанах плечевых вен притоки выявляются в 78,2% наблюдений, в области постоянного клапана поверхностной бедренной вены, который располагается тотчас под устьем глубокой вены бедра, 1 или 2 подобных притока можно обнаружить в 28,3% конечностей. Высокая частота синусных притоков отмечается в клапанах подколенной вены, причем 2 притока (устья которых располагались в обоих синусах) в 50,4% случаев, 1 приток — в 41,8%, 3 притока — в 1,8%. Их отличительной особенностью являлось наличие моностворчатых приустьевых клапанов.

Физиологическая целесообразность оснащенности венозных клапанов притоками объясняется тем, что поступление крови из мышечных притоков в синусы клапана наряду с ретроградным кровотоком, вызывающим смыкание клапанных створок, препятствует процессам тромбообразования за счет вымывания из синусов форменных элементов кропи. Расположение устьев притоков в проекции клапанного синуса и направленность струи поступающей крови способно изменить положение створок клапана, что рационально для их смыкания. Не исключается и возможная роль бесклапанных притоков в демпфировании надклапанной гипертензии при воздействии ретроградного кровотока. Перечисленные механизмы в определенной степени способствуют нормальной функции венозного клапана, однако, иногда бывают причиной эксцентрического венозного рефлюкса, приводящего к клапанной несостоятельности. Постоянство расположения притоков в клапанах подколенной вены, несущих наиболее высокую гемодинамическую нагрузку, также свидетельствует об их функциональной значимости.

При выполнении гидродинамических проб, вызывающих волну ретроградного потока крови (прием Вальсальвы, проксимальная компрессия мышечного массива), створки клапана плотно смыкаются и визуализируются либо напрямую в виде эхогенной линии, либо опосредованно в виде контурного изображения, формируемого в результате повышения эхоплотности крови в надклапанной зоне, вызванного ее временным стазом. При этом линия смыкания клапанных створок отчетливо фиксируется при сканировании в М-режиме. На допплерограмме отмечается непродолжительная волна ретроградного кровотока. Ее продолжительность составляет 0,34±0,11 сек. Просвет вены в области клапанного синуса баллонообразно расширяется. Допплерограмма возвращается к изолинии, вновь усиливаясь на выдохе или снятии компрессии. В спокойном ортостазе клапаны магистральных вен (бедренной, подколенной) постоянно открыты, их створки находятся под углом 20-30о по отношению стенке вены. Клапанные створки совершают плавающий полет в просвете вены с высокой частотой и небольшой амплитудой – 5-15о. Смыкание клапанных створок как в клино-, так и в ортостазе происходит только при форсированном дыхании или имитации физической нагрузки, связанной с напряжением брюшной стенки. При имитации ходьбы с включением в работу мышечного массива голени и бедра клапанные створки постоянно открыты, только отмечается значительное увеличение линейных и объемных скоростей на допплерограмме.

Функциональные возможности клапанных структур исследуются также в режиме ЦДК и энергетического допплера. Кодируя движения кровяных частиц между венозной стенкой и клапанной створкой, цветные потоки дают опосредованное представление о форме клапана и о состоянии его створок. В норме при дыхании кровоток в вене картируется (кодируется) одним цветом. Во время глубокого вдоха кровоток не регистрируется, и просвет сосуда становится эхонегативным.

Таблица 1. Показатели диаметра венозных сосудов бедренного сегмента

Таблица 2. Показатели диаметра венозных сосудов икроножного сегмента

В горизонтальном положении при цветовом картировании магистральных вен определяется ламинарный поток крови с определенным цветовым кодом (рис. 4). Импульсная допплерография регистрирует однонаправленный фазный поток, совпадающий с дыханием обследуемого, уменьшающийся при вдохе и усиливающийся при выдохе, что является отражением преобладающего влияния феномена vis a frontе (совокупность факторов, определяющих присасывание крови) на венозный отток в положении лежа (рис. 5).

Рис. 4. Антеградный кровоток в нижней трети поверхностной бедренной вены в режиме ЦДК.

Рис. 5. Спектральный профиль нормального венозного кровотока.

Каждая большая волна допплерограммы в венах крупного калибра расщеплена на более мелкие волны, частота которых совпадает с частотой сердечных сокращений, что характеризует такой фактор венозного возврата, как присасывающее действие сердца, являющееся одним из компонентов фактора vis a frontе. О принадлежности указанных волн к деятельности камер сердца (правого предсердия), а не к передаточной пульсации сопровождающей вену артерии свидетельствует тот факт, что данный феномен присутствует и при исследовании вен у пациентов с окклюзионным поражением соответствующего артериального сегмента.

При задержке обследуемым дыхания на выдохе допплерограмма приобретает низкоамплитудный непрерывноволновой характер с пиками, соответствующими частоте серцебиений. Эта проба позволяет оценить второй фактор венозного возврата — фактор vis a tergo (остаточная ила сердечного выброса). Воздействие этих сил венозного возврата взаимосвязано, одна из них (vis a tergo) обеспечивает проталкивающий эффект, другая (vis a frontе) — присасывающий. Несомненно, что для реализации перечисленных факторов возврата имеет значение и тонус окружающих вену тканей.

Следует отметить, что скорость кровотока в магистральных венах от периферии к центру увеличивается. В положении стоя скорость кровотока значительно снижается (в среднем на 75%). Допплерограмма приобретает дискретно-волновую форму, синхронизированную с актом дыхания, при этом дыхательные волны имеют более отчетливую фазность, нежели в положении лежа. На высоте вдоха кривая допплерограммы приходит к изолинии. Для исключения влияния дыхательных движений па венозный возврат обследуемый задерживает дыхание на выдохе. При этом кривая допплерограммы принимает характерный дискретно-волновой вид с частотой волн, совпадающей с частотой сердечных сокращений. Появление дискретности свидетельствует о том, что фактор vis a tergo нивелируется ортостатическим положением. Таким образом, в положении стоя в покое на венозный возврат основное влияние оказывает фактор vis a fronte.

Показатели антеградного венозного кровотока в горизонтальном и вертикальном положении представлены в таблице 3.

Таблица 3

Показатели антеградного кровотока у здоровых лиц

Примечание. Vmean, — средняя линейная скорость; Vvol ~ объемная скорость; ОБВ — общая бедренная вена, БПВ — большая подкожная вена, ПКВ — подколенная вена;

Также в ходе ультразвукового исследования проводится количественная оценка показателей флебогемодинамики (регионарной).

В таблице 4 приводятся нормальные показатели антеградного венозного кровотока: максимальная линейная скорость в спектре; усредненное по времени значение максимальных скоростей в спектре; объемная скорость кровотока.

Также оцениваются параметры волны ретроградного кровотока, возникающие при выполнении гидродинамических проб (пробы Вальсальвы, компрессионной (манжеточной)) пробы: продолжительность рефлюкса; линейная скорость ретроградного кровотока; ускорение рефлюкса.

Таблица 4. Количественные показатели флебогемодинамики у практически здоровых лиц

Параметры*	Анатомическая локализация венозного сосуда
Параметры*	ОБВ	БПВ	ПБВ	ГВБ	ПВ	МПВ	ЗБВ
Скоростные показатели антеградного кровотока:	13,9±2,1 7,85±0,2	12,6±1,8 5,7±0,5	11,9±1,4 4,9±0,4	11,8±1,8 3,8±0,3	14,2±1,9 7,2±0,4	7,2±1,1 1,0±0,3	4,8±1,2 0,4±0,1
Показатели индуцированного ретроградного тока крови:	≤0,5	≤0,5	≤0,5	≤0,5	≤0,5	≤0,5	≤0,5

*Примечание: Vm – максимальная линейная скорость в спектре, см/сек;

TAMX – усредненная линейная скорость в спектре, см/cек;

Vvl – объемная скорость кровотока, мл/сек;

Т – продолжительность рефлюкса, сек;

Vr – линейная скорость ретроградного кровотока, см/сек;

Accl – ускорение рефлюкса, см/cек2.

← Глава 4. Диагностика нарушений оттока крови из нижних конечностей.
Содержание
→ 4.2. Дуплексное сканирование при варикозной болезни.

Что вас беспокоит?

Венозная сеть в нижних конечностях, как и система артерий, отличается своей сложностью, разветвленностью и особенным устройством клапанного аппарата, обеспечивающего однонаправленный ток крови. Природа создала столь необычную венозную сеть в сочетании с мышцами нижних конечностей не просто так: такая «мышечно-венозная помпа» играет важнейшую роль в нормальном кровоснабжении тканей ног и возвращении венозной крови вверх к камерам сердца. К сожалению, сосудистая патология указанной области встречается достаточно часто (варикозная болезнь, тромбофлебиты и др.), это заставляет докторов практически в каждом случае выраженных изменений прибегать к использованию УЗИ с доплер датчиком.

УЗИ сосудов, топографически входящих в состав нижних конечностей, носит название «УЗДГ», т.е. ультразвуковая допплерография. Данное название обусловлено тем, что исследование делают на эффекте доплера: ультразвуковые волны, исходящие от датчика и проходящие через мягкие ткани ног, достигают кровеносного русла и в результате отражаются от компонентов крови (клеток, особенно эритроцитов), получающуюся картинку показывают на экране аппарата. УЗИ сосудов нижних конечностей дает возможность поставить диагноз многих вариантов сосудистой патологии (тромбофлебит, вариксы, тромбозы), что делает ее особенно ценной в практике сосудистого хирурга.

Анатомия венозной сети ног

Среди венозной сети нижних конечностей открыты две взаимосвязанные части:

глубокие вены;
поверхностные вены.

Поверхностные сосуды располагаются над собственной мышечной фасцией (т.е. «оболочкой», которая окутывает мышцы или чаще их группы даже на стопе). На ноге выделяют две наиболее мощные и длинные вены:

БПВ (большая подкожная вена);
МПВ (малая подкожная вена).

Первая из них простирается по внутреннему краю ноги от стопы до верхней части бедра, точнее, до точки, на 4-4,5 см ниже паховой линии, где соединена с бедренной веной. Вторая же идет по внешнему краю нижней конечности от соответствующей лодыжки (от стопы) до подколенной области, где соединена с подколенной веной.

Глубокие вены являются составной частью сосудисто-нервных пучков ноги (вена, артерия, нерв), они сопровождают на всем пути одноименные артерии. Среди них наиболее крупными и значимыми являются следующие венозные сосуды:

передние большеберцовые;
задние большеберцовые;
подошвенная венозная дуга на стопе;
подколенная;
общая бедренная;
глубокая бедренная;
поверхностная бедренная.

В глубокие вены, как уже было указано выше, впадают поверхностные, в т.ч. на стопе. Кроме этого они тесно взаимосвязаны с помощью так называемых перфорантных вен , которые буквально служат «мостиками» между обеими системами. Среди перфорантных сосудов различают:

Прямые, которые непосредственным образом соединяют между собой поверхностные и глубокие вены.
Непрямые (коммуниканты), которые сначала соединены с одной из мышечных вен, а только после этого с глубокой веной.

Вены нижних конечностей имеют клапаны, посылающие кровь лишь в направлении от поверхностной к глубокой системе, в т.ч. на стопе, что является их отличительной особенностью. Именно по состоянию клапанного аппарата стенок вен судят о степени венозной недостаточности и выраженности патологических изменений в сосудистой стенке, например, при тромбофлебите. Можно оценить и степень пораженности артерий, если таковая есть. Эти и другие признаки патологии специалист выявляет в результате при УЗИ сосудов нижних конечностей.

Показания к проведению УЗДГ

УЗИ сосудов нижних конечностей с доплер датчиком будет полезным, если у пациента имеются болезненные ощущения при затрагивании вены на всем ее протяжении (от стопы до бедра, больше для поверхностной системы), он отмечает выраженную усталость и болезненность в мышцах ног после выраженных физических нагрузок или ходьбы. Также информативность исследования высока для больных с визуально выраженными вариксами (узлами, которые обусловлены варикозно расширенными венами), отечностью, язвами над областью прохождения вены. Не стоит обделять вниманием тех, кто жалуется на тяжесть в нижних конечностях, чувство онемения или мурашек, подергивания мышечных групп. Отдельным показанием к периодическому проведению доплер УЗИ сосудов ног является наличие у ближайших родственников пациента как артериальной, так и венозной патологии со стороны нижних конечностей, например, случаи тромбофлебита или варикозной болезни.

Противопоказания к проведению УЗДГ

Данный метод диагностики является наименее вредным для человеческого организма. Ультразвук с доплером безопасен, делают его без больших затрат финансов и сил, неинвазивно и общедоступно. Именно поэтому как таковых противопоказаний к УЗИ сосудов нижних конечностей не выделяется, наоборот, процедура очень хорошо помогает врачам в диагностике и постановке правильного полноценного диагноза (тромбофлебит, аневризмы и др.), ее делают очень часто.

Порядок проведения

Непосредственно перед тем, как такое исследование начнется, пациенту не нужно выполнять каких-либо особенных мероприятий по подготовке к ней. Как подготовка стоит лишь позаботиться о личной гигиене (стопы и остальная часть должны быть чистыми), чтобы и исследуемому, и доктору было комфортно во время УЗИ.

УЗИ сосудов нижних конечностей проводится в лежачем положении человека на кушетке или же стоя. При этом в подготовку нужно оголить ноги, оставив нижнее белье (в отдельных случаях врач может попросить снять или чуть отодвинуть и его). На чистую кожу исследуемой области врач наносит специализированный прозрачный гель, который предназначен для улучшения прохождения ультразвуковых волн через мягкие ткани ног и выступает как бы «средой» для них. Такие волны исходят от прикладываемого к области датчика, который врач постоянно двигает по мере необходимости изучить следующий участок вены. Отраженные от эритроцитов волны отображаются в виде картинки на экране аппарата, что и видит исследующий доктор. Проанализировав полученную картину, врач отстраняет датчик от кожи. Гель можно стереть заранее принесенным полотенцем или одноразовой салфеткой, выдаваемой в кабинете УЗДГ (наличие или отсутствие одноразовой салфетки определяется чаще всего финансированием и уровнем медицинской организации, что делает исследование).

Пациент ждет результатов исследования в коридоре. Обычно УЗИ вен нижних конечностей не занимает долгого времени и длится около получаса в зависимости от определенного клинического случая, тяжести заболевания, квалификации и опыта исследующего специалиста.

Что может увидеть специалист?

Доктор, проводящий УЗИ сосудов ног, в обязательном порядке оценивает структуру и целостность венозной стенки, состояние клапанных затворок, наличие венозного сброса против физиологического тока крови от поверхностной системы к глубокой, скоростные свойства кровотока, степень наполненности вен кровью. При патологических состояниях вен стенка может быть утолщена за счет фиброза или же истончена, клапаны могут работать асинхронно, закрываться не полностью, вовсе не закрываться. При ишемии тканей нижних конечностей кровоток будет снижен. Застой в системе вен ног ведет к венозному кровенаполнению, которое окажется увеличенным вследствие затрудненности оттока крови вверх к правым камерам сердца. Доплер УЗИ вен нижних конечностей отлично показывает тромбы (при тромбофлебите и тромбозе) и атеросклеротические образования внутри сосудов (артерии), помогает оценить их размеры и степень сужения сосудистого просвета.

Какие заболевания можно выявить?

варикозная болезнь нижних конечностей;
тромбофлебит;
флебит;
атеросклеротическое поражение артерий ног;
венозный тромбоз;
сосудистые аневризмы (артерий).

Плюсы УЗИ сканирования сосудов ног

неинвазивность;
безболезненность;
безвредность;
доступность;
информативность.

УЗИ вен нижних конечностей, без сомнения, занимает одно из основных мест в списке самых востребованных мероприятий диагностики в практике сосудистых хирургов. УЗДГ позволяет выявить патологические изменения в артериях и венозной сети ног еще на самых начальных этапах заболевания, когда клинических проявлений у больного еще совершенно нет (тромбофлебиты, тромбозы). Такое исследование распространено практически во всех медицинских организациях нашей страны. Но не стоит забывать, что качество и результат данного исследования напрямую зависят от высокого профессионализма врача и его квалификационных возможностей.

Несмотря на развивающийся уровень медицинской грамотности, заболевания кровеносных сосудов до сих пор остаются для многих людей terra incognita. Каждый хотя бы раз слышал о «бляшках» в сосудах, но спектр патологий на самом деле очень широк. Особого внимания заслуживает состояние вен и артерий ног, за которым нужно регулярно следить, чтобы избежать неблагоприятного сценария.

Упоминание о диагностике сосудов, в том числе и об УЗИ вен конечностей, у большинства пациентов вызывает неприятные ассоциации, но на самом деле наиболее эффективным способом оценки их состояния является достаточно простой и безболезненный способ – ультразвуковое исследование или УЗИ сосудов нижних конечностей иными словами.

Сердце направляет артериальную кровь к тканям на периферии за счет сокращений сердечной мышцы. Данная кровь продолжает обращаться по нижним конечностям уже через артерии, вены и лимфатические сосуды.

Из нижних конечностей кровь следует обратно к сердцу по венам. Большая часть венозной крови возвращается по глубоким венам, остальная кровь - через поверхностные вены.

Сосудистая система нижних конечностей

Разветвления вен нижних конечностей образуют густую сеть, позволяющую осуществлять венозный кровоток. УЗДГ сосудов нижних конечностей в совокупности с УЗИ вен и сосудов позволяет получить необходимую информацию о состоянии данной сложной и невероятно важной системы организма.

В каком возрасте стоит задуматься о проведении этого исследования?

В группу риска попадают люди старше 40 лет, для них должно войти в привычку делать УЗИ сосудов и вен ног как минимум раз в год. Однако специалисты отмечают «омоложение» многих заболеваний, атеросклероз является тому ярким доказательством. В связи с этим при любом подозрении на заболевания кровеносных сосудов нижних конечностей нужно как можно скорее сделать обследование независимо от возраста.

Показания

Неблагоприятная экология, нездоровый образ жизни, наследственность, гормональные нарушения и некоторые хронические заболевания сказываются на состоянии кровеносных сосудов малого таза и нижних конечностей не лучшим образом, поэтому УЗИ – естественный и легкий способ оградить себя от проблем в будущем или выявить возникшую патологию на ранней стадии.

Конечно, не только возраст и бдительность должны послужить поводом посетить специалиста. Следующие показания являются неоспоримым аргументом, чтобы сделать ультразвуковое исследование вен нижних конечностей и сосудов нужно обязательно и как можно скорее:

Сахарный диабет,
Повышенное артериальное давление,
Боли в ногах как при ходьбе, так и в расслабленном положении,
Лишний вес,
Курение,
Повышенный уровень холестерина в крови,
Операции на сосудах нижних конечностей в анамнезе,
Отеки нижних конечностей,
Периодические судороги ног,
Патологически расширенные вены,
Трофические язвы,
Неестественный цвет кожи на ногах,
Малоподвижный образ жизни,
Перенесенный инфаркт миокарда или инсульт,
Повышенная чувствительность к холоду,
Постоянная тяжесть и покалывание в ногах.

Виды УЗИ сосудов нижних конечностей

Специалисты дифференцируют УЗИ вен и УЗДГ артерий малого таза и ног на следующие виды.

Двухмерная допплерография сосудов нижних конечностей

Немного устаревший тип, однако, медицина все еще применяет его для диагностики вен (их проходимости и состояния клапанов). Ультразвуковой датчик одновременно оснащен и доплером. Таким образом, доплер-аппарат позволяет врачу удается увидеть не только сами сосуды, но и получить информацию о кровотоке (такое УЗИ вен нижних конечностей с допплерографией позволяет измерять отражение звуковых волн от движущихся объектов). Доплер помогает получить двухмерное изображение, на котором можно установить скорость течения крови по сосудам. Также доплер является незаменимым при обнаружении затрудненного кровотока.

Дуплексное ангиосканирование

Самый распространенный тип УЗИ сосудов ног и самый совершенный. Дуплексное УЗИ сосудов нижних конечностей интересно тем, что участки вен и артерий светятся на экране разным цветом в зависимости от скорости движения крови. Данное сканирование дает врачу возможность поставить правильный диагноз. С помощью дуплексного сканирования можно оценить состояние венозных и артериальных стенок, проходимость глубоких и поверхностных вен, разновидность любого поражения, присутствие тромбов. Дуплексное сканирование способно дать врачу-диагносту колоссальное количество информацию о сосудистой системе пациента.

Триплексное сканирование

Оно основано на новейших 3D технологиях, но еще не широко распространенное УЗИ сосудов ног. Целесообразно применять это сканирование перед операцией, чтобы четко распланировать ее ход, поскольку данное сканирование при УЗДГ сосудов нижних конечностей позволяет спроектировать трехмерную модель артерий и вен ног пациента пациента. Бытует мнение, что данное сканирование превосходит дуплексное по количеству получаемой информации.

Как проводится это исследование?

Очень важно знать, как делают УЗИ вен. Пациенту необходимо снять одежду ниже пояса и лечь спиной на кушетку. Далее специалист смазывает кожу специальным гелем и располагает датчик соответственно анатомическому ходу артерии и исследует ее, таким образом и проводится УЗИ вен нижних конечностей. По изображению на экране врач определяет общее состояние артерий и сосудов, их проходимость, а также в обязательном порядке измеряет их диаметр, площадь поперечного сечения и протяженность. Особого внимания заслуживает обнаружение атеросклеротической бляшки и окклюзии, в таком случае диагност оценивает следующее:

эхоструктуру,
эхогенность,
локализацию
наличие изъязвлений и кровоизлияния.

При исследовании вен врач прикладывает датчик к нижней полой вене и далее ведет его по всей венозной системе вплоть до вен стопы. Вены задней поверхности ног сканируются в положении лежа на животе либо на боку.

Данное ультразвуковое исследование позволяет сделать пробу Вальсальвы, которая дает возможность протестировать работоспособность клапанов вен бедра и подколенной области (пациент задерживает дыхание, а врач в этот момент оценивает кровоток), а проксимальная компрессионная проба (сжатие мышц дальше от точки локации) позволяет определить состоятельность клапанного аппарата периферических вен. УЗИ глубоких вен требует от специалиста большей сосредоточенности, поскольку здесь должна применяться допплерография.

В завершении специалист на основании полученных данных проводит их расшифровку и составляет заключение, на основании которого ставится диагноз.В общей сложности УЗИ сосудов нижних конечностей занимает всего около 15-20 минут.Также нужно отметить, что УЗДГ вен абсолютно безболезненно и не вызывает никаких неприятных ощущений.

Нужна ли специфическая подготовка?

Нет, никаких подготовительных мероприятий для УЗИ артерий и УЗДГ вен не требуется. В том числе перед диагностикой не нужно соблюдать никаких диет, а также если пациент принимает какие-либо препараты, это все равно никак не повлияет на результаты исследования.

Как выглядят артерии и вены в норме?

В идеале артерии нижних конечностей обладают ровным контуром, тонкими стенками, свободным просветом и отчетливой пульсацией. Ничто не может предоставить более четкую картину, чем УЗИ артерий.

Вены же должны обладать также четким контуром, ровными тонкими стенками, полулунными клапанами.

Что показывает подобное исследование?

УЗИ вен нижних конечностей позволяет продиагностировать следующие патологии:

артериальную недостаточность,
гипоплазию и аплазию сосудов,
тромбоз,
экстравазальную компрессию,
атеросклероз,
диабетическую ангиопатию,
травматические повреждения,
тромбангиит,
специфические артерииты,
аневризмы.

УЗДГ сосудов нижних конечностей способно обнаружить следующие заболевания:

венозную недостаточность,
варикозную болезнь,
тромбоз,
посттромбофлебитическую болезнь.

Таким образом, УЗИ сосудов, а также УЗИ вен в состоянии показать широкий спектр патологий и является просто незаменимым помощником современных докторов.

Исследование тромбозов вен

Сосуды нижних конечностей подвержены закупорке - обструкции. Такое явление может приводить к воспалению и тромбированию вены. Данную патологию обозначают различными названиями, например, флебит или тромбофлебит.

Доплер не распознает течение крови в тромбированной вене. Также такая вена не “слипается”, если надавить на нее узи-датчиком.

Крайне важно оценить состояние подкожных вен, если поставлен диагноз “тромбоз глубоких магистральных вен”: за счет подкожных вен происходит компенсация общего кровотока. Если кровоток в подкожных венах усилен, можно сделать косвенный вывод о тромбозе глубоких магистральных вен и затруднении оттока крови по ним.

Посттромботическая болезнь

Достаточно часто тромбозы вен приводят к посттромботической болезни (полная или частичная дисфункция венозного аппарата, имеющее следствием застойные явления и трофические явления кожи).

В целях диагностики данного симптомокомлекса врач ультразвуковой диагностики основное внимание уделяет просвету вен и оценке их проходимости и клапанного аппарата.

По венам в мыщцах можно диагностировать сильный обходной кровоток, который при пробе Вальсальвы слабо себя проявляет. Створки венозных клапанов при этом “прилипают” к стенкам сосудов и становятся практически незаметными.Отсутствие клапанного аппарата в свою очередь приводит к обратному течению крови, что крайне неблагоприятно сказывается на качестве кровоснабжения.

Таким образом, становится очевидным, что УЗИ вен нижних конечностей очень показательно, что вкупе с неинвазивностью, доступностью и возможностью проводить исследование любое необходимое количество раз делает его преимущественным при диагностике вен и артерий малого таза и ног. Прибавьте к этому также возможности, которые предоставляет доплер, а также дуплексное и триплексное исследование, и вы получите по истине уникальный диагностический метод. УЗИ вен - страже здоровья ваших ног!

Часы работы Работаем в выходные!

Сеть клиник по всей Москве

Прием всех специалистов

Запись на прием без выходных

Проводим все виды анализов

Подготовка к УЗИ вен нижних конечностей

Каждый день наши ноги испытывают огромную нагрузку. Она включает в себя ходьбу на длительные расстояния, неудобную обувь, высокие каблуки. Все это негативно отражается на функциях вен нижних конечностей. Для диагностики многих патологий, которые связаны с перегрузкой ног используется УЗИ диагностика.

Врачи рекомендуют проходить при наличии субъективных ощущений венозной недостаточности (отечность, зябкость, судорожные сокращения в икроножных мышцах, сосудистые сеточки и т.д.) и в качестве профилактики. Подготовка к УЗИ вен нижних конечностей не требуется, поэтому проводить исследование можно в любое удобное для пациента время.

Профилактически УЗИ вен нижних конечностей проводится лицам, которые имеют факторы риска застоя венозной крови. Это наследственность, постоянная работа "на ногах", работа с тяжелым грузом, сахарный диабет, ожирение и т.д.

Основные виды УЗИ вен нижних конечностей

Ангиосканирование – оценивает состояние сосудов и клапанов
Дуплексное сканирование – метод дает одноцветное изображение анатомии сосудов и разноцветное сканирование тока крови.
Допплеровское сканирование с цветовым картированием визуализирует ток крови в венах (скорость и направление тока крови, работу клапанов).

Определенная подготовка к УЗИ вен нижних конечностей не проводится. Вы можете вести привычный образ жизни, не соблюдая диету и не ограничивать себя в воде. Это самый безопасный, неинвазивный и доступный метод, который имеет высокий показатель диагностической информативности.

Направление на проведение УЗИ вы можете получить после консультации врача-флеболога или пройти его самостоятельно платно. В Москве качественную диагностическую помощь можно получить в сети многопрофильных клиник «Ваше здоровье».

Процедура УЗИ вен нижних конечностей не приносит никакого дискомфорта. Врач просто проводит по коже голеней и стоп специальным датчиком. При необходимости проводятся определенные пробы с нагрузкой. Благодаря УЗИ можно оценить функциональную способность вен нижних конечностей.

Метод УЗИ вен нижних конечностей в многопрофильной клинике «Ваше здоровье» отвечает всем требованиям и гарантирует вам:

Самый информативный метод диагностики
В клинике используются современные УЗИ – аппараты
Прием ведут специалисты высокой квалификации
После выявления диагноза вы получаете полноценное заключение и направление на консультацию других специалистов (сосудистый хирург, флеболог, невролог).

Своевременная правильная диагностика заболеваний вен нижних конечностей избегает развития поздних стадий венозной недостаточности. Это может на какое-то время отложить хирургическое вмешательство. В настоящее время многие профилактические осмотры включают в перечень своих мероприятий проведение УЗИ вен нижних конечностей.

Какие преимущества УЗИ перед другими методами

Доступность и низкая цена
Неинвазивность метода
Отсутствие лучевого воздействия
Просмотр и оценка изображения в режиме реального времени
Метод практически не имеет ограничений

Единственная подготовка к УЗИ нижних конечностей это если вы принимаете какие-либо лекарства, изменяющие тонус сосудов и давление, то об этом необходимо сообщить врачу. Такие средства могут изменять диаметр сосуда, что затруднит правильную диагностику.

Ответы на вопросы