(7 оценок, среднее: 4,29 из 5)

Все о птозе век: причины, диагностика и способы лечения без операции

Птоз век (или блефароптоз) - патология аномально низко опущенного верхнего века, перекрывающего глазную щель - только кажется всего лишь внешним дефектом. Ведь даже незначительное нависание века может спровоцировать серьезные нарушения зрения: косоглазие, амблиопию (ослабление зрительной функции), диплопию (двоение изображения), снижение чувствительности роговицы глаза.

Как своевременно распознать птоз? Какие способы лечения заболевания существуют? Ответы на все вопросы о птозе в этой статье.

Патология имеет обширную классификацию. По происхождению заболевания птоз бывает врожденным (возникшим из-за патологии мышц, отвечающих за подъем века, вследствие генетической особенности организма) или приобретенным (появившимся по причине болезни нервной системы, спровоцировавшей растяжения апоневроза мышцы).

Птоз врожденный бывает миастеническим, когда на генетическом уровне заложена быстрая утомляемость верхнего века: с утра человек чувствует себя нормально, но спустя несколько часов мышцы «устают», и веко начинает нависать, прикрывая глазную щель все больше. Случается, механизм этой формы птоза срабатывает под влиянием какого-либо стимулирующего фактора. Здесь миастенический птоз можно назвать приобретенным.

Приобретенный птоз бывает апоневротический, то есть возникший из-за растяжения или ослабления апоневроза мышц, и возрастной, проявившийся вследствие старения.

Гравитационный птоз выражен провисанием мягких тканей лица под влиянием естественных гравитационных факторов, что приводит к формированию брылей, уменьшению размера глазной щели и опущению верхнего века. К приобретенному птозу относится и его нейрогенная форма, которая наблюдается в результате поражения нервной системы, а также травматическая, которая предполагает деформацию века по причине имеющихся травм головы.

Травма головы может привести к птозу век.

По принципу проявления птоз бывает односторонним, когда патология затрагивает только левый либо правый глаз, или двусторонним, когда развивается аномалия обоих век.

Заболевание имеет три степени тяжести:

Веко прикрывает глаз максимум на треть (частичный птоз).
Глаз открыт на 33-66% (неполный).
Зрачок полностью закрыт (полный).

Самая тяжелая форма визуального выражения заболевания - полный птоз, предполагающий нулевую видимость.

Существуют заболевания по внешним признакам схожие с птозом. Это ложный птоз (или псевдоптоз). Здесь нависание верхнего века зависит не от поражения мышц, как при птозе, а от утолщения или свисания кожи верхнего века. Перепутать с птозом можно и атопический дерматит, при котором в результате постоянного воспалительного процесса веки опухают и слегка нависают, как и при частичном опущении.

Симптомы

Главный признак заболевания - внешний косметический дефект, вызывающий дискомфорт на физическом уровне и нестабильное эмоциональное состояние.

При птозе у человека грустное выражение лица.

Другие симптомы:

кажущееся «печальным» вследствие опущенных век выражение лица;
затрудненность смыкания глаз;
сухость глазного яблока;
усталость глаз.

Нередко люди с птозом сознательно довольно сильно откидывают голову, пытаясь устранить преграду на пути глаз.

Признаки, которые являются дополнительными и проявляются не всегда:

утомляемость к концу дня;
движение век, если рот открывается или закрывается;
впалость глаза, когда веки опустились.

Все вышеперечисленные симптомы могут только указывать на наличие птоза. Однако диагностировать заболевание может только специалист на основании результатов обследования.

Полный птоз — самая тяжелая форма заболевания.

Диагностика

Обычно пациенту с подобной симптоматикой врач-офтальмолог назначает комплексное обследование. Кроме первичного осмотра и устного опроса, больной проходит:

тестирование качества зрения;
определение границ зрения;
офтальмоскопию;
исследование слезной железы;
биомикроскопию.

Такие диагностические мероприятия позволяют установить степень подвижности бровей и глазных яблок, остроту зрения, ширину глазной щели и положение опущенного века по отношению к зрачку. На основании полученных результатов специалист может определить природу заболевания и назначить соответствующее лечение.

Несмотря на явность главного симптома — нависания верхнего века, нужно пройти диагностику для получения точного диагноза.

Причины возникновения птоза

От правильного установления причин возникшей патологии зависит выбранная специалистом стратегия лечения: бороться с недугом терапевтическими методами или рекомендовать пациенту хирургическую операцию. Этиология заболевания:

паралич отвечающего за движение глазных яблок и поднятия век глазодвигательного нерва;
патология симпатической части вегетативной нервной системы;
ослабление мускулатуры век;
последствия операций и неумелой терапии (инъекции Ботокс);
офтальмологические болезни.

Именно от причины возникновения птоза зависит скорость развития заболевания. Например, недуг, появившийся вследствие холодного (или застывшего) ячменя развивается очень прогрессивно, а при онкологии этот процесс может затянуться до двух лет.

Инъекции Ботокса могут спровоцировать птоз век.

Лечение птоза верхнего века после Ботокса, Диспорта, Ксеомина

Ботокс, Диспорт, Ксеомин и другие уколы красоты в косметологии нередко становятся причиной возникновения опущения век. Как избавиться от страшных последствий? Эффект от омолаживающих уколов, как долгожданный, так и негативный, проходит относительно быстро. И можно просто подождать когда осложнение пройдет, и у века появится чувствительность. Однако в зависимости от степени воздействия введенного препарата чувствительность мускулатуры век может восстановиться уже через месяц, а может и через год. Не все готовы жить столько времени с дефектом, при котором макияж бессилен. Кроме того, за год могут произойти негативные изменения зрения, например, развиться дальнозоркость или косоглазие.

В этом случае коррекция строится на сочетании медикаментозных средств (прозерин) и физиопроцедур (массаж зоны верхней трети лица, электрофорез с применением никотиновой кислоты). В качестве дополнительного средства принимают витамины группы В. Такое лечение характерно для частичного опущения век.

Если же птоз является полным, и веко закрывает практически весь глаз, то проводят хирургическую операцию по укорачиванию аневроза мышцы. Оперируют недолго. Всего час. Швы на веках быстро затягиваются естественным образом. В ряде случаев в веко вставляется имплант.

Операция по укорачиванию аневроза мышцы при практически полном закрытии веком глаза длится всего 1 час.

Консервативная терапия

Терапевтические методы лечения птоза результативными бывают нечасто, поэтому параллельно с лечением нависающего века проводится терапия заболеваний, непосредственно стимулировавших развитие данной патологии. Среди консервативных методов терапии распространены:

УВЧ-терапия;
гальванотерапия;
массаж;
лекарственные препараты.

Отличным дополнением к безоперационной терапии станут проверенные временем методы народной медицины. Однако применять любое лекарство можно только по согласованию с лечащим врачом, так как оно должно хорошо сочетаться с назначенным основным лечением.

Народные методы

Укрепляют мышцу верхнего века средства, приготовленные из продуктов, имеющихся под рукой у каждой хозяйки. Применяются они наружно, наносятся непосредственно на больное место.

Маска на основе желтка

Сырое куриное яйцо разбить в широкую тарелку и аккуратно отсоединить желток, поместив в отдельную посуду. Желток тщательно взбить до получения однородной массы, добавить 4 капли масла кунжута. Средство наносится на поверхность века на четверть часа, затем смывается теплой водой.

Народные средства — это лишь дополнение основной терапии. Полностью вылечить птоз только ими не получится.

Маска из картофеля

Очищенный крупный картофель в сыром виде натереть на мелкой терке. Полученную массу поставить в холодильник (не в морозильную камеру!) на тридцать минут. Затем охлажденное средство нанести на опущенное веко на 15 минут. По истечении времени массу смыть водой комнатной температуры.

Ледяной компресс

Сделайте отвар из ромашки, березовых листьев и петрушки обыкновенной, взятых в равных долях по 10 г на литр воды. Кипятить в течение 5 минут в стеклянной или эмалированной посуде. Дать средству немного остыть и процедить через марлю или мелкое сито. Когда отвар окончательно остынет, залить в специальный контейнер для заморозки льда и убрать в морозильную камеру. Использовать по одному кубику льда утром и вечером. Протирать кожу века. Повторять ежедневно в течение 10 дней как минимум.

Применяя народный метод лечения, нужно помнить, что они имеют лишь дополнительный эффект, а поэтому вылечить такое сложное заболевание, как птоз век, только домашними средствами не получится. Даже медикаментозная терапия не всегда помогает, и тогда последствия можно исправить только операбельно.

Операция

Лечение легкого нависания нечасто требует радикального решения проблемы, только когда консервативный метод лечения не принес результатов. Существует несколько методик проведения операбельного лечения:

Операция методом Гессе проводится, когда мышца свода черепа нормально функционирует. Ее задача - способствовать формированию соединительных тканей и поднятию век.
Метод Моте сложен в выполнении, поэтому его применяют редко. Задача такой операции - по возможности нормализовать работу сухожилия мышцы, поднимающей верхнее веко.
В ходе операции по методу Эверсбуша веко выворачивают и делают горизонтальный разрез конъюнктивы вдоль верхнего края хряща, затем накладывают три шва. Ее цель образовать несколько складок на сухожильной зоне леватора, чтобы мышца века стала более короткой и легко открывала глаз.

Продолжительность операции имеет широкий временной диапазон: от 30 до 120 минут. Все зависит от ее сложности. Нередко офтальмохирурги используют лазерную блефаропластику.

Операция по устранению птоза может длиться от 30 до 120 минут.

Физиолечение

Обязательной составляющей не операционного лечения является физиотерапия птоза. Она включает массаж, специальную гимнастику и зарядку для поднятия тонуса.

Самомассаж

Особенность воздействия такого массажа в возможности проработать непосредственно нужный участок, а также то, что его можно делать самому без посторонней помощи. Техника выполнения самомассажа:

Подготовительный этап. Дезинфицировать руки.
Рабочий этап. Нанести массажное масло на верхнее веко в направлении от внутреннего угла глаза к наружному и в противоположном направлении при обработке нижнего века. Время выполнения: 2 минуты.
Ведущий этап. Слегка постукивать подушечками пальцев вокруг глаз в том же направлении. И так на протяжении 3 минут.
Кульминационный этап. Непрерывно в течение 2 минут слегка надавливать кониками пальцев на верхнее веко.
Заключительный этап. Положить ватные диски, пропитанными настоем ромашки, на веки. Время воздействия ромашкового настоя не ограничено.

Массаж век — одна из составляющих не операционного лечения птоза.

Лечебная гимнастика

Упражнения, входящие в данный комплекс, особенно полезны при врожденном птозе. Стандартное лечение данной миогимнастики в ряде случаев позволяет избежать операции. Комплекс лечебных упражнений:

Широко открытыми глазами выполнить 5 круговых движений, зажмуриться, и около минуты не открывать глаза. Повторить 4 раза.
Максимально открыть глаза и держать их в таком положении 10 секунд. После глаза максимально потно закрыть на 10 секунд. Выполнить 7 раз.
Указательным пальцем массирующими движениями гладить брови, постепенно усиливая надавливания. Продолжать до 5 минут.

Данную гимнастику следует повторять ежедневно утром и вечером. Лучше это делать после водных процедур, когда мышцы уже пришли в активное состояние.

Зарядка для тонуса мышц век

Зарядка для тонуса не займет много времени, зато стимулирует работу мышц. Ее преимущество: выполнять комплекс можно прямо на рабочем месте. Все упражнения лучше делать сидя:

Описать глазами круг. Голова при этом остается без движения. Выполнив окружность, посмотреть вверх, затем вниз и в обе стороны. Повторить 6 раз.
Широко открыть глаза на 10 секунд, затем на 10 секунд максимально плотно закрыть. Выполнить 5-6 раз.
Голову запрокинуть назад и 15 секунд смотреть на нос. И так 6-7 раз.

Желательно зарядку проводить 4 раза в день через равные промежутки времени. Например, в 7.00 - утром дома, в 11.00 - на работе, в 15.00 - в конце обеденного перерыва, в 19.00 - вечером дома.

Терапия детей, взрослых и беременных

Лечение птоза взрослого, ребенка, беременной женщины различаются. Выбор терапии у детей зависит от возраста и этиологии опущения. При диагностировании неполного птоза у новорожденного рекомендованы наблюдение и операция, когда грудной ребенок уже подрастет, ведь тут птоз века является лишь внешним дефектом и не грозит серьезными осложнениями.

Операция по устранению птоза у ребенка выполняется под общим наркозом.

У грудничка, рекомендуется убрать дефект век хирургическим путем, не зависимо от возраста, при диплопии (двойное изображение), нарушении функции слезной железы или угрозы блокирования зрения, «позе звездочета», так как запрокидывание головы грозит нарушить работу шейного отдела ребенка.

Доктор Комаровский считает: «Если веко прикрывает зрачок больше чем наполовину, требуется хирургическое вмешательство». Взрослых обычно оперируют под местной анестезией, а детям дают общий наркоз.

Беременность предполагает только местную терапию, все кардинальные манипуляции, процедуры и оперирования осуществляют уже после рождения ребёнка. Медикаментозная терапия птоза включает в себя применение различных кремов, мазей для верхнего века, которые уменьшают дефект, осуществляя лечение без операции.

Если птоз не лечить, то не избежать амблиопии и ухудшения зрения. При полном одностороннем птозе дается 3 степень инвалидности. Двусторонний полный птоз тоже предполагает инвалидность, но уже 2 группы.

Наследственность и профилактика

Нередко недуг может наследоваться. К сожалению, пока ген, отвечающий за развитие врожденного птоза век, не определен. Но есть возможность проверки заболевания при синдромном проявлении как рецессивного признака (ген ACTB при синдроме Baraitser-Winter - задержка умственного развития, колобома радужки, гипертелоризм). Если в семье были случаи такой наследственной патологии, то стоит обратиться к генетику и взять направление на дополнительное обследование. Птоз нередко встречается у детей с ДЦП.

Единственный способ предотвратить птоз верхнего века - устранить причины, послужившие толчком в его развитии. Для этого нужно своевременно пролечивать заболевания, способные спровоцировать данную патологию: невриты лицевых нервов, опущения век после инъекций ботокса и др.

Авг 13, 2017 Анастасия Табалина

Птоз верхнего века — патология, при которой происходит опущение века, что приводит к частичному или полному закрытию глаза. Данное заболевание встречается как у взрослых людей, так и детей.

Глаза — основной орган зрения у человека, и любые патологические процессы офтальмологического характера приводят к нарушению зрения, и птоз — не исключение. Чтобы избежать серьезных осложнений, необходимо начинать лечение при обнаружении первой симптоматики птоза.

Почему опускается веко?

Что такое птоз, и какие факторы влияют на кожу века, приводя к его опущению? Это заболевание, имеющее генетическую предрасположенность, но нередко патология возникает вследствие травм. Факторы, влияющие на состояние верхнего века и приводящие к его опущению, могут быть врожденными и приобретенными.

Птоз века врожденного характера вызван недоразвитостью лицевой мышцы, отвечающей за движение веком, либо ее полным отсутствием. Ребенок может уже родиться с патологией строения верхнего века, которая может появиться по причине родовой травмы либо осложнений во время беременности. Как правило, врожденное опущение верхнего века сопровождается такими аномалиями зрения, как косоглазие или развитие анизометропии.
Приобретенный тип птоза верхнего века развивается по причине механической травмы лица либо вследствие перенесенных инфекционных заболеваний, которые привели к деформации мышцы, например неврит или энцефалит. Причины птоза у пожилых людей связаны с естественными, физиологическими процессами в организме, мышцы и связки постепенно теряют свою эластичность, что приводит к развитию глазной патологии.

Нанесение механических травм мышце, которая отвечает за верхнее веко — одна из самых распространенных причин развития недуга. Связано это с тем, что на месте повреждения мышцы ткань начинает рубцеваться, нарушая естественный процесс поднятия и опущения века, а сама мышца слишком ослабевает и не в состоянии его поддерживать.

Виды патологии и степени развития

Птоз, причины которого могут быть врожденными или приобретенными, делится на три вида в зависимости от того, какова степень повреждения зрительной функции.

По локации патология может быть:

односторонней (верхнее веко опускается только на одном глазу);
двусторонней (оба глаза прикрыты верхними веками).

Так же птоз может быть:

полным — глаз полностью закрыт веком, остается небольшая щель;
неполным — отмечается незначительное опущение наружного уголка верхнего века (полуптоз).

По причинам возникновения болезнь бывает:

приобретенной;
врожденной.

Заболевание развивается постепенно. На первой стадии отмечается незначительное опущение века, которое перекрывает зрачок на треть. Если пациент не обращает на изменения внимания и не проводит лечение, со временем веко начинает опускаться еще больше, и болезнь переходит во вторую стадию, для которой характерно закрытие зрачка наполовину.

Глаза немедленно реагируют на препону, начинает развиваться одностороннее косоглазие. Без своевременного лечения патология начнет прогрессировать, и на третьей стадии заболевания веко будет полностью опущено.

Зрение начинает снижаться по мере опущения века. Симптомы патологии развиваются постепенно. Пациент начинает подстраиваться под данную патологию — запрокидывает голову назад либо постоянно приподнимает бровь.

Физические проявления недуга

Симптомы заболевания развиваются по мере того, как начинает опускаться верхнее веко. На начальных стадиях развития недуга человек не замечает особых изменений в остроте зрения, но присутствуют физические признаки дисфункции мышцы.

Птоз бровей имеет следующие признаки:

постоянное чувство раздражения в глазу, как будто попала соринка;
слишком быстро устают глаза вне зависимости от того, напрягается зрение при чтении и работе за компьютером или нет;
постоянно приподнятая бровь;
человек часто запрокидывает голову назад;
нарушение зрения.

Когда начинает развиваться блефароптоз, человек не сразу обращает внимание на изменение состояния зрения. Пациент начинает рефлекторно запрокидывать голову назад либо постоянно поднимает бровь, чтобы высвободить зрачок. При дальнейшем развитии патологии симптомы проявляются более остро.

Со временем возникают трудности в закрытии глаза, так как мышца ослабевает и уже не в состоянии выполнять свою функцию. При постоянном раздражении глаза могут возникать инфекционные заболевания, еще больше усугубляющие состояние пациента.

Проявление недуга видно невооруженным глазом, сначала у человека немного опускается наружный уголок верхнего века, как будто оно воспалено, сразу меняется выражение лица, оно приобретает скучный, плаксивый характер.

У взрослых и детей болезнь неминуемо приводит к нарушению зрения. У детей появляется косоглазие, взрослые отмечают постепенное снижение остроты зрения, появляется двоение изображения в глазах.

Без своевременного лечения патология может привести к очень серьезным осложнениям и необратимым патологическим процессам, которые усугубляются у людей пожилого возраста.

Какой бывает птоз?

Патология, возникающая со временем и не имеющая наследственного характера, делится на несколько видов в зависимости от причин, приведших к ее развитию.

Птоз может быть:

апоневрическим;
нейрогенным;
миогенным;
ложным;
механическим.

Апоневрический тип патологии верхнего века возникает по причине ослабления мышцы, утраты ею эластичности и чрезмерного растягивания. Случается это под влиянием множества факторов, и в большинстве случаев наблюдается данная патология у пожилых людей. Нередко ослабление бровной мышцы связано с ее травмой или перенесенными заболеваниями, сопровождающимися воспалительным процессом.

Птоз нейрогенного типа появляется после травм, приводящих к нарушению целостности мышцы, перенесенных заболеваний инфекционного характера. Часто такая патология наблюдается у пациентов, перенесших инсульт, либо при развитии склероза рассеянного типа.

Лечение птоза верхнего века нейрогенного типа необходимо начинать с устранения причины возникновения патологии. Бывают случаи, когда опущение века вызвано патологическими процессами в шейном отделе позвоночника — защемлением нерва, наличием раковой опухоли, сдавливающей мягкие ткани.

Причиной возникновения патологии миогенного вида является наличие у человека миастении — заболевания, при котором поражается мионевральный синапс. Птоз механический появляется по причине разрыва бровной мышцы.

Существует понятие ложного птоза, появление которого связано с наличием лишних складок на верхнем веке, наличием эндокринных нарушений в организме либо снижением внутриглазного давления.

Птоз, возникающий вследствие развития новообразования в глазнице, называется онкогенным. У пациентов, у которых отсутствует по каким-либо причинам глазное яблоко, со временем начинает развиваться патология анофтальмического типа.

Вне зависимости от того, что послужило причиной развития патологии верхнего века, лечение необходимо начинать именно с устранения фактора, повлекшего за собой развитие птоза. Если убрать только косметический дефект, болезнь через некоторое время вновь вернется.

Методы диагностики

Птоз, лечение которого нередко приводит к необходимости проведения хирургической операции, диагностируется врачом-офтальмологом при осмотре пациента. Врач сразу видит опущенное верхнее веко, но чтобы узнать причину появления патологии, пациенту необходимо пройти ряд медицинских анализов.

Для диагностики используются современные методы обследования, которые позволяют не только выявить причину патологии, но и определить степень развития болезни и наличие осложнений.

Для уточнения первичного диагноза врачу понадобится полный анамнез пациента, проведение опроса, во время которого врач выясняет, были ли у пациента травмы глаз или головы, возникала ли патология опущения верхнего века у близких родственников.

Методы обследования, необходимые для диагностики причин птоза бывают:

магнитно-резонансная томографии;
компьютерная томографии.

Данные методы позволяют выявить причины патологии и изучить степень развития осложнений, возникших по причине птоза. Родителям особое внимание необходимо уделять своим детям в том случае, если заметно незначительное опущение верхнего века.

Стоит помнить, что такой симптом — первый и основной признак птоза, и чем раньше провести диагностику и начать лечение, тем меньше вероятность возникновения серьезных осложнений.

Терапия патологии

Некоторые пациенты, заметив у себя первые проявления птоза, не обращают на это внимания, считая, что данная патология носит лишь косметический дефект, и откладывают лечение. Но птоз — это серьезная патология зрения, которая без своевременного и должного лечения приведет к очень тяжелым последствиям, а исправить их будет невозможно.

На ранних стадиях развития заболевания возможно применение консервативных методов лечения, направленных на восстановление эластичности и упругости бровной мышцы. Метод лечения будет зависеть от того, какая причина привела к развитию птоза. Основные способы консервативного лечения птоза следующие:

терапия УВЧ;
процедуры электрофореза;
лазерная подтяжка мышцы;
метод миостимуляции.

Если проводилось при птозе верхнего века лечение консервативными методами, через некоторое время недуг вновь даст о себе знать. Если через несколько месяцев после лечения человек отмечает у себя проявление симптомов заболевания, необходимо проводить хирургическую операцию. Инновационные методы лечения птоза — введение инъекционных препаратов:

ботокса;
диспорта;
лантокса.

Суть данных методик состоит во введении в веко препаратов, действующих расслабляюще на бровную мышцу. Как только веко будет поднято, у пациента сразу улучшается зрение.

Перед тем как провести процедуру, врач тщательно изучает анамнез пациента, в особенности наличие аллергических реакций организма на вещества для инъекции. Важно понимать, что данные процедуры, хоть и оказывают быстрое действие, не влияют на причину появления птоза, и заболевание через некоторое время может вновь вернуться.

Когда консервативные методы лечения не помогли вылечить птоз, врач назначает операцию. Суть хирургического вмешательства состоит в том, что пациенту укорачивают бровную мышцу, которая растянулась и уже не в состоянии поддерживать верхнее веко.

Для проведения операции используется общий наркоз или местная анестезия, выбор зависит от того, как пациент переносит медицинские манипуляции. Длительность данной операции по укорачиванию бровной мышцы — 30-60 минут. Через неделю после операции пациенту снимают швы, которые в скорости зарастут и не будут видимыми.

Существует понятие гравитационного птоза, появление которого связано с тем, что кожа на лице начинает терять свою эластичность и растягивается, а вместе с ней происходит опущение верхних век.

При данной патологии отмечается смещение и нижнего века. Это самый легкий тип птоза, лечение которого подразумевает использование различных косметологических методов — массажей и нанесения кремов, чтобы восстановить тонус кожи и подтянуть веки.

В запущенных случаях, когда кожа стала совсем дряхлой, и кремы не в состоянии вернуть ее первоначальное состояние, проводятся аппаратные процедуры, лазерная шлифовка, пластическая подтяжка.

Птоз — это не косметический дефект, а тяжелая офтальмологическая проблема, которая без грамотного лечения может привести к необратимым патологическим процессам и впоследствии к полной слепоте.

Затягивать с лечением нельзя, обращаться к врачу необходимо при проявлении первого признака птоза — незначительного опущения внешнего уголка верхнего века.

Другое название этого заболевания — птоз века. Его нужно лечить на начальной стадии. Выбор метода лечения зависит от причин, которая спровоцировала появление этого дефекта.

Классификация

Каждая разновидность этого заболевания имеет свои особенности. При выборе методики лечения важно понимать, какой тип опущения у больного.

Классификация птоза по типу поражения:

Односторонний. Поражается один глаз.
Двусторонний. Поражаются оба глаза.

По этиологии происхождения:

Врожденный. Симптомы проявляются уже с рождения.
Приобретенный. Опущение возникает под влиянием определенных факторов.
Посттравматический. Птоз возникает после травмы.

По тяжести течения:

Неполный. Это птоз 1 степени тяжести.
Частичный. 2 степень закрытия зрачка.
Полный. Птоз 3 степени тяжести.

Врожденный птоз верхнего века обычно проявляется двусторонним поражением. Если нависание с одной стороны, то, скорее всего, речь идет о приобретенной патологии.

Причины

Причины птоза разнообразны. Чаще появление патологии связывают с анатомическим строением и наследственностью. Если достоверно определить, почему появилось заболевание, намного легче от него избавиться.

Причины врожденного нависающего верхнего века:

Недоразвитость лицевой мышцы или ее отсутствие. Если такая патология есть у одного из родителей, то она вероятнее всего будет и у ребенка. Именно лицевая мышца отвечает за поднятие и опускание века.
Патология глазодвигательного нерва.
Синдром Гунна. Это заболевание, которое проявляется непроизвольным поднятием и опусканием верхнего века при жевании или открывании рта.
Врожденный блефарофимоз. Болезнь проявляется узкой глазной щелью из-за недоразвитости мышц.

Избавиться от болезни, вызванной генетическими факторами, непросто. Полностью вылечиться не удастся, можно лишь скрыть косметический дефект.

Если говорить о приобретенном птозе, то веки нависают на глаза по таким причинам:

опухоли;
травмы глаза;
неврологические заболевания, которые приводят к параличу или парезу глазодвигательного нерва;
аллергические реакции, например, после употребления продукта-аллергена;
не высыпание, хроническая усталость;
резкое похудение;
вредные привычки;
отек лица, вызванный неправильным питанием, например, при избыточном потреблении соли;
инъекции ботокса (веко может опускаться на 2-4 недели, но затем восстанавливается);
возрастные изменения (из-за недостатка коллагена веки теряют упругость и провисают).

Если нависание верхнего века вызвано конкретным заболеванием, то вылечив его, можно восстановить тонус мышцы.

При птозе неврогенного происхождения часто диагностируют синдром Горнера, который проявляется западанием глазного яблока и значительным уменьшением зрачка.

Симптомы

Для заболеваний характерно медленное течение, поэтому первые симптомы заметны не всегда. Основным признаком является визуально заметное нависание кожи над глазом.

Другие симптомы:

раздражение и покраснение слизистой;
быстрая утомляемость глаз;
снижение остроты зрения;
двоение в глазах, возможно развитие косоглазия;
сужение зрачка;
сухость, чувство песка на слизистой.

Кроме проблем со зрением, у пациента выражены внешние симптомы неправильного расположения глаз. Они близко посажены друг к другу, выглядят маленькими и узкими. При попытке поднять веко, пациент двигает бровями. Наружная граница нижних век вывернута наружу.

Существует 3 степени нависающего века, для каждой характерны свои признаки:

при первой степени глаз закрыт на 1/3;
на второй — веко опускается наполовину;
для третьей степени характерно полное закрытие глаза.

Особенности заболевания у детей

У детей опущение верхнего века сопровождается такими симптомами:

сухость, раздражение роговицы;
невозможность моргания;
запрокидывание головы назад при попытке рассмотреть, что находится спереди;
невозможность опустить веко полностью, как бы ребенок ни старался закрыть глаз, все равно остается щель.

У детей с такой проблемой возникают осложнения в виде косоглазия, и синдрома «ленивого глаза».

Ленивый глаз — это понижение зрение или его полное отсутствие из-за того, что один глаз не задействован в зрительном процессе.

Если у ребенка нависшее веко, то за лечением нужно обратиться немедленно. Самолечение недопустимо. Если оставить болезнь без внимания, зрение будет ухудшаться, возникнут другие нарушения, например, косоглазие.

Лечение птоза верхнего века у детей только хирургическое. Операцию проводят после достижения ребенком 3-4 лет. Если патология имеет третью степень тяжести, то оперативное вмешательство может потребоваться в более раннем возрасте.

Какой врач лечит птоз?

Глазными заболеваниями, в том числе и птозом, занимается офтальмолог.

Диагностика

Диагноз «блефароптоз» ставят на основании визуального осмотра и результатов обследования. Офтальмолог делает замеры высоты верхнего века, изучает симметричность кожных складок на обоих глазах, измеряет мышечный тонус.

Часто пациент нуждается в осмотре невропатолога.

Методы обследования:

рентген или УЗИ глаза;
КТ и МРТ головного мозга;
электромиография, которая позволяет определить активность мышцы и состояние нерва;
авторефрактометрия, с помощью которой можно определить вид и степень нарушения зрения;
проверка бинокулярного зрения;
изучение угла косоглазия;
исследование полей зрения.

На основании заключения врач назначает терапию.

Лечение

Лечение может быть консервативным и хирургическим.

Блефароптоз можно вылечить без операции. Если заболевание носит нейрогенный характер, то восстановить функционирование глазного нерва можно при помощи медикаментов и физиотерапевтических процедур.

От врожденных патологий можно избавиться только при помощи хирургического вмешательства – блефаропластики.

Консервативное

Терапия направлена на восстановление функционирования нерва. Среди консервативных методик можно выделить:

ультразвуковую терапию;
электростимуляцию мышц;
ультрафонофорез;
лазерную терапию;
гимнастику;
массаж глазной зоны;
гальвонотерапию;
медикаментозную терапию.

Блефароптоз нужно лечить как можно раньше, пока не возникли осложнения.

Если блефароптоз вызван неудачной инъекцией ботокса, то можно воспользоваться подтягивающими мазями и кремами. Нужно закапывать капли Альфаган, Лопидин или Ирифрин. Помогает восстановить подвижность века массаж бровей и паровые ванны.

Убрать опущение века можно при помощи салонных процедур:

Коллагеновый лифтинг. Курс составляет месяц, сеансы нужно посещать раз в неделю. Суть процедуры в нанесении коллагеновой сыворотки.
Микротоковая терапия. Она усиливает регенерацию клеток и восстанавливает упругость век.
Лимфодренаж. Эффект заметен только после прохождения курса.

Оперативное

Если заболевание вызвано атрофией или недоразвитостью мышц, возрастными изменениями, то не обойтись без хирургического вмешательства. Операция заключается в подшивании опущенного века к лобной мышце или укорочении мышцы, если она растянута.

Операцию могут проводить под местным или общим наркозом.

Ели птоз приобретенный, то укорачивается не мышца, а ее апоневроз.

Народные методы

Народными средствами можно пользоваться только с разрешения лечащего врача. Наиболее эффективные из них:

Кубики льда на веки. Процедуру нужно повторять утром и вечером. Для приготовления льда подойдет отвар петрушки.
Компрессы из настоя петрушки, ромашки, листьев березы или картофельного сока.
Омолаживающие маски. Можно приготовить яичную маску, для этого 1 яйцо нужно смешать с 1 ст. л. оливкового масла. Держать средство 15 мин., а затем смыть.

В домашних условиях эффективен массаж. Перед процедурой нужно нанести массажное масло. Движения делать от внутреннего уголка верхнего века к внешнему, нижнее веко массировать в обратном направлении.

Если блефароптоз верхнего века вызван возрастными изменениями, то избавиться от него при помощи средств народной медицины не удастся.

Эффективна гимнастика для укрепления мускулатуры века. Длительность занятий 10-15 мин. в день.

Профилактика

Опущение верхнего века можно предотвратить, если следовать таким рекомендациям:

своевременно лечить все глазные заболевания, особенно если они неврологического характера;
соблюдать режим отдыха и работы;
заниматься спортом;
следить за питанием;
не допускать резкого набора или сброса веса;
избегать травм головы и области глаз;
регулярно обследоваться у офтальмолога.

Если следить за здоровьем, можно легко избежать приобретенного птоза. Для профилактики врожденного опущения века беременным нельзя допускать родовых травм. Если в роду есть случаи птоза, то после рождения младенца его нужно показать офтальмологу.

Заболевание не является безобидным, так как может привести к частичной или полной потере зрения. Только квалифицированная медицинская помощь является единственным способом восстановить зрительную функцию.

Полезное видео про птоз века

Почему опустилось веко?

Мне 68 лет, опустилось верхнее веко, правый глаз закрылся почти наполовину. Поставили диагноз птоз. Стала хуже видеть, глаза очень устают. От чего такое бывает, что делать? Прошу ответить врача Г.Г. Гаркушу.

Загорина Анна Матвеевна, г. Омск

На вопросы отвечает человек, владеющий большим арсеналом методов нетрадиционной и народной медицины, врач-натуротерапевт Г.Г. Гаркуша.

Уважаемая Анна Матвеевна, такое случается и со взрослыми, и с детьми. Встречается и , когда закрыт весь глаз, а то и оба. Очень часто заболевание сопровождается косоглазием, как у вас. Главный его признак — это, конечно, опущенное верхнее веко. Но есть и другие симптомы. Например, усилие при попытке закрыть глаза, так как мышцы становятся «непослушными». И быстрое утомление глаз из-за постоянных усилий для обеспечения нормального обзора. Мышцы самого глаза (не только века) тоже вовлекаются в процесс и слабеют, не подчиняются командам мозга. Отсюда и косоглазие, и амблиопия — «ленивый глаз», или ухудшение зрения из-за того, что один глаз почти (или вообще) не задействован в зрительном процессе. Также бывает двоение, потому что напряжение мышц дает разные диоптрии.

Может быть врожденным или приобретенным. Вероятных причин несколько. О наследственности говорить не будем, поскольку врожденный птоз чаще двусторонний. И, скорее всего, генетическое заболевание проявилась бы у вас раньше 68 лет. Потому что его причиной является недоразвитие или отсутствие мышцы, поднимающей верхнее веко. А вот приобретенные птозы встречаются намного чаще. Какими они бывают и почему развиваются?

Диагноз нейрогенный птоз ставят при наличии паралича глазодвигательного нерва. Такой паралич может случиться из-за диабетической нейропатологии, опухоли, внутричерепной аневризмы. Миогенный развивается при миастении (слабости мышц). При этом виде птоза из-за нагрузки двоится в глазах. Механический — из-за укорочения века, например после операции. Есть еще апоневротический птоз. Именно он зачастую бывает у пожилых людей при расхождении или растяжении мышцы, поднимающей верхнее веко.

Как видите, птоз нередко возникает на фоне какого-то заболевания. Значит, главная ваша задача — выявить основной недуг. От этого зависит и лечение. Так что обычного офтальмологического осмотра здесь недостаточно. Кроме остроты и поля зрения, надо проверить . Необходим внешний его осмотр с физической нагрузкой. Еще советую сделать МРТ и КТ головного мозга для диагностики упомянутых патологий. Также надо исключить диабет и прочие заболевания, которые могли привести к птозу.

Консервативное лечение опущенного века проводится редко, так как пациенты приходят с уже запущенным заболеванием. Но если вы появились у врача вовремя, то терапия направлена на восстановление функций нерва. Возможна и временная фиксация пораженного века. Остальные методы хирургические.

Опущение верхнего века (птоз) – это патологически неправильное расположение данного сегмента, что приводит к прикрытию глазной щели . Следует отметить, что опущенное веко приводит не только к внешнему косметологическому дефекту. Такое нарушение приводит к повышенной утомляемости органа зрения, раздражению глаза, развитию других недугов.

Клиническая картина такой патологии ярко выражена, поэтому, как правило, проблем с постановкой диагноза нет. Птоз верхнего века лечится только хирургическим путем, данная патология рассматривается не только в офтальмологии, но и в пластической хирургии.

Также отмечается, что патология не имеет ограничений относительно возраста и пола, а потому в равной степени диагностируется как у детей, так и взрослых. Птоз может быть как врожденной формы, так и приобретенной.

Врожденный птоз верхнего века может быть обусловлен такими этиологическими причинами:

отсутствие или патология мышцы-леватора, которая и отвечает за подъем/опущение века;
патология проводящих путей нервных окончаний.

Кроме этого, не исключается развитие блефароптоза верхнего века в результате семейной предрасположенности. В более редких случаях врожденная форма заболевания остается этиологически неустановленной.

Что касается приобретенной формы патологии, когда одно веко ниже другого, то здесь присутствуют следующие этиологические факторы:

естественный процесс старения организма;
заболевания нервной системы – инсульт, рассеянный склероз;
парез глазодвигательного нерва;
менингит;
опухоли головного мозга (причем причиной может стать как злокачественное новообразование, так и доброкачественное);
абсцесс головного мозга;
синдром Горнера;
миастения;
мышечная дистрофия;
блефарофимоз;
врожденная миопатия;
опухоли век;
ретебульбальрная гематома;
механические повреждения органов зрения;
рубцевание после травм или тяжелых заболеваний.

Отдельно следует сказать о таком типе патологии, как псевдоптоз. В данном случае закрывается глаз из-за чрезмерного количества кожи.

Классификация

По характеру возникновения выделяют такие формы заболевания:

врожденный птоз.
приобретенный птоз.

По характеру поражения выделяют:

односторонний птоз;
двусторонний.

Исходя из от этиологии патологического процесса выделяют такие формы:

нейрогенный птоз.
апоневротический.
миогенный.
механический.
псевдоптоз (ложный).

Исходя из степени выраженности патологического процесса, выделяют такие формы заболевания:

птоз I степени или частичный – край века прикрывает только верхнюю часть зрачка;
птоз второй степени (полуптоз верхнего века) — сегмент опускается до половины зрачка;
птоз третьей степени или полный – в таком случае верхнее веко прикрывает весь зрачок.

Клиницисты отмечают, что в большинстве случаев диагностируется односторонний характер развития патологического процесса (примерно в 69% случаев ).

Симптоматика

Следует отметить, что врожденная форма данного заболевания довольно часто сочетается с другими офтальмологическими заболеваниями, что обусловлено особенностями физиологического строения органа зрения.

В таком случае клиника врожденного или приобретенного птоза характеризуется следующим образом:

пациент вынужден закидывать назад голову для того, чтобы обеспечить себе нормальное зрение.
мигательные движения затруднительны.
повышенная утомляемость глаз.
частые воспалительные процессы.
раздражительность органов зрения.
снижение остроты зрения.
инфицирование органов зрения, что существенно ухудшает течение клинической картины.

Ввиду того, что один глаз постоянно прикрыт, со временем у больного развивается амблиопия (ухудшение зрения на одном глазу). Также не исключается и развитие других офтальмологических заболеваний.Так как клиническая картина довольно специфична, проблем с постановкой диагноза не возникает.

При первых же симптомах следует обращаться за медицинской помощью, а не игнорировать признаки течения патологического процесса.

Диагностика

При первичном осмотре врачом-офтальмологом оцениваются следующие показатели:

размер глазной щели;
высота локализации века;
расположение век обоих глаз;
симметричность органов зрения;
подвижность глаз и бровей;
сила мышцы-леватора;
положение головы.

Также в ходе физикального осмотра клиницист должен определить личный и семейный анамнез больного, характер проявления дополнительных симптомов (если они есть), время, когда начали проявляться первые клинические признаки.

Кроме этого, проводятся такие диагностические мероприятия:

тесты для оценки остроты зрения.
периметрия.
биомикроскопия.
исследование бинокулярного зрения.
измерения угла косоглазия.
экзофтальмометрия.
определение объема аккомодации.
КТ или МРТ головного мозга.

Следует отметить, что при приобретенной форме может понадобиться консультация нейрохирурга и невролога .

Дальнейшие терапевтические мероприятия определяются исходя из полученных данных во время первичного осмотра и результатов диагностических мероприятий. Однако следует понимать, что исправить опущенные уголки глаз, в большинстве случаев, можно только путем резекции.

Лечение

Проводиться устранение провоцирующего фактора и только потом косметологического дефекта. Лечение птоза определяется индивидуально.При врожденной форме патологии определяющим методом устранения патологии является хирургическое вмешательство.

Время проведения операции определяется индивидуально, однако есть и общие рекомендации:

частичный птоз устраняется методом хирургического вмешательства в возрасте 13-16 лет;
при полном птозе операцию проводят в дошкольном возрасте. Это обусловлено тем, что в таком случае устраняется риск развития амблиопии и других офтальмологических болезней.

Вне зависимости от того, какая форма патологии диагностирована и какой метод вмешательства избран, действия будут направлены на укорочение мышцы или укорочение апоневроза леватора.

Стандартная резекция леватора века проводиться следующим образом:

иссекается тонкая лишняя кожа.
резекция апоневроза.
нижний край апоневроза фиксируется к хрящу верхнего века.

Если рассматривать такое вмешательство с точки зрения пластической хирургии, то довольно часто резекция проводиться совместно с блефаропластикой.

В том случае, если установлена неврологическая причина развития такой патологии, то первоначально используются консервативные методы удаления патологии, а именно:

массаж;
гальванизация;
парафинотерапия.

Если в течение 6-9 месяцев консервативные мероприятия не дают результатов, врачи назначают операцию.

Прогноз

При правильно подобранной тактике хирургического вмешательства эстетический результат сохраняется на всю жизнь.Если лечение не будет начато, со временем у больного развивается амблиопия и другие офтальмологические заболевания необратимого характера. Все это может привести к полной потере зрения .

Возможные осложнения

К наиболее вероятным отягощающим факторам следует отнести:

амблиопия одностороннего типа.
диплопия.
косоглазие.
хронические офтальмологические заболевания инфекционной природы.

Не допустить таких осложнений или снизить риск их развития можно только в том случае, если обратиться к врачу своевременно.

Профилактика

Относительно врожденной формы патологии специфических методов профилактики нет. Что касается приобретенного типа заболевания, то здесь целесообразно использовать следующие рекомендации клиницистов:

предотвращение травм органов зрения;
своевременное и правильное лечение офтальмологических заболеваний;
профилактика неврологических болезней, так как они являются одной из причин данного патологического процесса.

Лицам, которые имеют в семейном анамнезе хронические офтальмологические заболевания, следует систематически проходить профилактический осмотр у врача. Самолечение исключается, так как это чревато развитием крайне негативных последствий.